Zlomeniny - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Zlomenina

Zlomenina - Jedná se o úplnou nebo částečnou poruchu integrity kosti, které vyplývají z nárazu přesahujícího pevnostní charakteristiky kostní tkáně. Známky zlomeniny jsou patologická mobilita, postoje (kostní krize), vnější deformace, otok, omezení funkce a ostré bolesti, zatímco jeden nebo více symptomů může být nepřítomně. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, stížností, inspekčních údajů a výsledků radiografie. Léčba může být konzervativní nebo provozní, znamená imobilizaci za použití sádrových obvazy nebo skeletové expozice nebo fixace instalací kovových konstrukcí.

Všeobecné

Zlomenina je porušením integrity kosti v důsledku traumatického dopadu. Je rozšířené škody. V průběhu života musí většina lidí nést jednu nebo více zlomenin. Asi 80% z celkového počtu poškození tvoří zlomeniny trubkových kostí. Spolu s kostí během poranění trpí okolní tkáně. Častěji existuje porušení integrity blízkých svalů, méně často vzniká komprese nebo lámání nervů a plavidel.

Zlomeniny mohou být pevné nebo více, komplikované nebo nesoucí poškození různých anatomických struktur a vnitřních orgánů. Existuje určitá kombinace zranění v klinické traumatologii. Během zlomenin tak žebra často pozorovala poškození pleury a plic s vývojem hemotoraxu nebo pneumotoraxu, s poruchou integrity kostí lebky, tvorbou intracerebrálního hematomu, poškození mozkových mušlí a mozkových látek atd. . Léčba zlomenin se provádí ortopedickou traumou.

Zlomenina

Zlomenina

Příčiny zlomeniny

Porušení integrity kostí se vyskytuje s intenzivními přímými nebo nepřímými účinky. Přímá příčina zlomeniny může být rovný úder, pád, autonehoda, průmyslová nehoda, trestný incident atd. Existují typické mechanismy zlomenin různých kostí, které způsobují výskyt určitých zranění.

Klasifikace

V závislosti na počáteční struktuře kostí jsou všechny zlomeniny rozděleny do dvou velkých skupin: traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny vznikají na zdravé nezměněné kosti, patologické - na kosti, postižené nějakým patologickým procesem a v důsledku toho částečně ztratila svou sílu. Pro vytvoření traumatické lomu, je nutný významný dopad: silný úder, pokles z dostatečně velké výšky atd. Patologické zlomeniny se vyvíjí s menšími účinky: mírný náraz, pád z výšky vlastního růstu, svalové napětí nebo dokonce převrat v posteli.

S ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost vzkazu mezi oblastí poškození a vnějším prostředím jsou všechny zlomeniny rozděleny do uzavřeného (bez poškození kožních a sliznic) a otevřené (s poškozenou integritou pleti nebo sliznicemi). Jednoduše řečeno, s otevřenými zlomeninami na kůži nebo sliznici je rána, a neexistuje žádná rána. Otevřené zlomeniny, zase jsou rozděleny na primární otevřený, ve kterém se rána dochází v době traumatické expozice a sekundární otevřené, ve kterém je rána vytvořena po chvíli po poranění v důsledku sekundárního posunu a poškození kůže jeden z fragmentů.

V závislosti na úrovni poškození se rozlišují následující zlomeniny:

  • Epiatrie (Intra-art) - doprovázený poškozením povrchů kloubů, mezerou kapslí a svazků spojů. Někdy kombinovaný s dislokací nebo supravaty - v tomto případě hovoří o zlomenině.
  • Metafizar (Olej) - vznikají v zóně mezi epifýzou a diktyzií. Často je možné (distální fragment je zaveden do proximálního). Zobrazí fragmenty, zpravidla chybí.
  • Diaphyisar. - Jsou tvořeny ve střední části kosti. Nejčastější. Liší se v největšího rozmanitého potrubí - od relativně jednoduché k těžkému vícenásobnému poškození. Obvykle doprovázeno posunutím fragmentů. Směr a stupeň posunutí jsou určeny vektorem traumatických účinků, hmotnostní periferní části končetiny a některé další faktory připojené k hrbolům svalů.

Vzhledem k povaze snídaně se rozlišují příčná, šikmá, podélná, ve tvaru šroubovice, objímka, polyfokální, roztříštěné, komprese a rozbité a slzné zlomeniny. V metafizaru a epifizární zóně dochází k poškození ve tvaru písmene V a T. Při narušení integrity houbovité kosti se obvykle pozoruje zavedení jednoho fragmentu v jiném a lisování kostní tkáně, ve kterém je kostní látka se zhroutila a rozdrcena. S jednoduchými zlomeninami je kost rozdělena do dvou fragmentů: distální (periferní) a proximální (centrální). S polyfokálním (dvojitým, trojitým atd.) Poškození během kostí tvoří dva nebo větší podvody.

Pro zlomeniny konvolveru, tvorba několika fragmentů, ale umístěných "těsněji", v jedné zóně kosti (rozdíl mezi polyfokálním a postranním poškozením je dostatečně podmíněně podmíněně, tedy v klinické praxi, celkový termín "Antold" zlomeniny je obvykle použitý). V případě, kdy je kost zničena a změní se na hodně fragmentů ve značné vzdálenosti, zlomeniny se nazývají fragmentované.

S ohledem na mechanismus poranění, zlomenin z komprese nebo komprese, kroucení a ohybu, poškození způsobené změnou a odtržení zlomeniny. Poškození komprese nebo komprese je tvořeno v oblasti metafýzy trubkových kostí a těl obratlů. Zlomeniny z ohýbání se mohou vyskytnout pod působením nepřímých nebo přímých sil; Pro takové poškození se vyznačuje tvorba příčné kosti na jedné straně a trojúhelníkový fragment na druhé straně.

Poškození kroucení je tvořeno, když se pokus o nucené otáčení kosti kolem jeho podélné osy (charakteristickým příkladem je "policejní zlomenina" ramene, když odšroubuje ruku); Brojová čára prochází spirály nebo šroubem. Příčinou zlomenin odtržení je silný svalový napětí, v důsledku kosti, malý fragment v oblasti svalového upevnění je rozbitý; Taková poranění se mohou vyskytnout v oblasti kotníků, patelly a supermarketů ramene. Při vystavení přímé síly se dodržují smykové poškození; Jsou charakterizovány příčnou rovinou přestávky.

V závislosti na stupni poškození kosti se rozlišují kompletní a neúplné zlomeniny. Je neúplná související s integritou kostí typu kostí (zlomenina se šíří méně než polovina o průměru kostí), trhlin (zlomenina zabírá více než polovinu průměru), praskání nebo tlaku. S neúplným poškozením kostních kostí fragmentů není pozorováno. S úplnými zlomeninami je možné posunutí (zlomenina s posunutím) na délku, pod úhlem, na obvodu, na šířce a podél osy (rotační).

Existují také více a izolované zlomeniny. Je-li izolována integrita jedné anatomie funkční tvorby, je pozorována integrita kyčle, zlomeniny kotníku), s více poškozením několika kostí nebo jedné kosti na několika místech (současná zlomenina diafýzy a krku kyčel; zlomenina obou nohou; lodě a zlomenina předloktí). Pokud kostní křehká, způsobuje poškození vnitřních orgánů poškození vnitřních orgánů, mluví o komplikované lomy (například lomy páteře s poškozením míchy).

Všechny zlomeniny jsou doprovázeny více či méně výraznou měkkou tkání, která je způsobena jak přímo traumatickým nárazem a posunutím fragmentů kostí. Obvykle v zóně újmy jsou krvácení, modřiny měkkých tkání, místní svalové přestávky a přestávky malých plavidel. Všechny uvedené v kombinaci s krvácením z fragmentů kostí se stává příčinou tvorby hematomu. V některých případech se smíšené fragmenty kostí poškozují nervy a hlavní nádoby. Je také možné komprimovat nervy, nádoby a svaly mezi fragmenty.

Příznaky zlomeniny

Přidělte absolutní a relativní známky integrity kostí. Absolutní rysy jsou deformace končetiny, postoje (kostní krize, která se mohou lišit v uchu nebo se stanoví pod prsty lékaře během palpace), patologickou mobilitu a s otevřeným poškozením - kostní fragmenty viditelné v rány. Relativní funkce zahrnují bolest, otok, hematom, porušení funkce a hemartrózy (pouze s intraartikulárními zlomeninami). Bolest je zvýšena při pokusu o pohyby a axiální zatížení. Edém a hematom se obvykle vyskytují po nějakém čase po poranění a postupně rostou. Porušení funkce je vyjádřeno v omezování podpory mobility, neschopnosti nebo obtížnosti. V závislosti na lokalizaci a typu poškození mohou být některé z absolutních nebo relativních rysů nepřítomné.

Spolu s místními symptomy, pro velké a více zlomenin, společné projevy způsobené traumatickým šokem a ztrátou krve v důsledku krvácení z fragmentů kostí a poškozených okolních plavidel. V počáteční fázi je vzrušení, podhodnocování závažnosti vlastního státu, tachykardie, tachipne, bledost, studený lepkavý pot. V závislosti na převážci určitých faktorů může být snížen krevní tlak, méně často - mírně zvýšené. Následně se pacient stává pomalým, inhibovaným krevním tlakem se sníží, množství uvolněného moči se snižuje, žízeň a suchost v ústech pozoruje, v obtížných případech je ztráta vědomí a dýchacích orgánových poruch.

Komplikace

Počáteční komplikace zahrnují nekrózu kůže v důsledku přímého poškození nebo tlaku kostních fragmentů zevnitř. Když se krevní klastr v podfaskálním prostoru vyskytuje podfaskální hypertenzionální syndrom, v důsledku komprese vaskulární nervového nosníku a doprovázený porušením dodávek krve a inervace periferních končetin. V některých případech, vzhledem k tomuto syndromu nebo souvisejícím poškození hlavní tepny, nedostatečná z přívodu krve do končetiny, může být rozvíjena gangréna končetin, trombóza tepen a žil. Poškození nebo mačkání nervu je plné vývoje paryie nebo paralýzy. Velmi zřídka uzavřené poškození kostí jsou komplikovány vzestupem hematomu. Nejčastějšími časnými komplikacemi otevřených zlomenin je spenování rány a osteomyelitidy. S více a kombinovanými zraněními je možná tuková embolie.

Pozdní komplikace zlomenin jsou špatné a pomalé plsti z fragmentů, nedostatek fúzí a falešných kloubů. Při intra-artikulární a občasné poranění jsou často tvořeny heterotopické paraartikulární mescodes, se vyvíjí post-trap artróza. Post-traumatické kontrakci mohou být vytvořeny se všemi typy zlomenin, oba uvnitř i všeobjímající. Jejich příčinou je prodloužená imobilizace končetiny nebo nedorazí artikulárních povrchů v důsledku nesprávného fragmentu fragmentů.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinika s takovými zraněními je velmi různorodá, a některé známky v některých případech chybí, při diagnóze je velká pozornost věnována nejen k klinickému obrazu, ale také k objasnění okolností traumatického dopadu. Pro většinu zlomenin je charakterizován typický mechanismus, takže při pádu z lomu se zlomenina nosníku často vyskytuje v typickém místě, když je zlomenina nohou otočena - zlomenina kotníku, při pádu na nohy nebo hýždě z Výška je lomová lomová obratle.

Průzkum pacienta obsahuje důkladnou inspekci případných komplikací. V případě poškození kostí končetin musí být zkontrolována pulzní a citlivost v distálních odděleních, reflexy a citlivost kůže se vyhodnocují během zlomenin páteře a žebra jsou poškozena, auskultace plic je vyrobena atd. . Zvláštní pozornost je věnována pacientům, kteří jsou v bezvědomí nebo ve stavu exprimovaného alkoholu. Při podezření z komplikované zlomeniny jsou předepsány konzultace příslušných specialistů (neurosurgeon, cévní chirurgický chirurg) a dalšího výzkumu (například angiografie nebo ozvěny).

Konečná diagnóza je namontována na základě radiografie. Rytmické známky zlomeniny zahrnují linii osvícení v oblasti poškození, posunutí fragmentů, přestávku kortikální vrstvy, deformace kosti a změny v kostní struktuře (osvícení, když fragmenty of the fragmenty Ploché kosti jsou posunuty, těsnění s kompresí a roztříštěnými zlomeninami). U dětí, kromě uvedených radiologických symptomů, během epiphisheyolise, může být pozorována deformace chrupavkové desky výřezové zóny, a během zlomenin podle typu zelené větve - omezeného dohledu kortikální vrstvy.

Léčba zlomeniny

Léčba může být prováděna v poranění nebo za podmínek traumatologického oddělení, být konzervativní nebo funkční. Účelem léčby je nejpřesnější srovnání fragmentů pro následnou adekvátní bitvu a obnovit funkci poškozeného segmentu. Spolu s tím šok přijme opatření k normalizaci činností všech orgánů a systémů, škodou vnitřních orgánů nebo důležitých anatomických formací - operací nebo manipulace pro obnovení jejich integrity a normální funkce.

Ve fázi první pomoci, úleva od bolesti a dočasné imobilizace pomocí speciálních pneumatik nebo předložených předmětů (například desek). S otevřenými zlomeninami, pokud je to možné, odstraňte znečištění kolem rány, rána je uzavřena sterilní bandáží. S intenzivní krvácením ukládají postroj. Provádět opatření k boji proti šoku a ztrátě krve. Při vstupu do nemocnice se blokáda poškození provádí přemístěním v místní anestezii nebo celkové anestezii. Repozit může být uzavřen nebo otevřen, což je prostřednictvím provozního inceze. Pak jsou fragmenty upevněny pomocí sádrových bandáží, protahování kosterů, jakož i vnějších nebo vnitřních kovových konstrukcí: desky, pinů, šroubů, paprsky, závorek a zařízení pro stlačování.

Konzervativní léčba jsou rozděleny do imobilizace, funkční a trakce. Imobilizační techniky (gypsum obvazy) se obvykle používají ve zlomeninách bez posunutí nebo s mírným posunutím. V některých případech se sekty sekty používají také v obtížných škodách v závěrečné fázi, po odstranění kosterních extraktů nebo chirurgické léčby. Funkční techniky jsou uvedeny především v kompresních obratlových zlomeninách. Kosterní protahování se obvykle používá při léčbě nestabilních zlomenin: společný, šroub, brazy atd.

Spolu s konzervativními technikami je obrovský počet chirurgických metod léčby zlomenin. Absolutní svědectví k provozu je významným rozporem mezi fragmenty, s výjimkou možnosti boje (například zlomeniny trvalého nebo lokálního procesu); poškození nervů a hlavních plavidel; Interpozice fragmentu do dutiny spoje s intraartikulárními zlomeninami; Hrozba vzniku sekundární otevřené zlomeniny s uzavřeným poškozením. Mezi relativní čtení patří vložení měkkých tkání, sekundární posunutí fragmentů kostí, možnost časné aktivace pacienta, což snižuje dobu léčby a usnadňuje péči pacienta.

LFC a fyzioterapie jsou široce používány jako další léčebné metody. V počáteční fázi jsou UHF, inductotermotrmia a ultrazvuk předepsána k boji proti bolesti, zlepšují krevní oběh a snížení edém. V budoucnu se používá elektrostimulace svalů, UV záření, elektroforéza nebo fonoforéza. Pro stimulaci bitvy, laserová terapie, vzdálená a nášivná magnetoterapie, proměnné a konstantní proudy se používají.

Terapeutická tělesná výchova je jednou z nejdůležitějších složek léčby a rehabilitace během zlomenin. V počáteční fázi, cvičení používají cvičení k prevenci hypostatických komplikací, následně hlavní úkol LFC se stává stimulací reparačních metabolických procesů, jakož i prevence kontraktů. Program cvičení lékařů LFC nebo rehabilitologů je individuálně s přihlédnutím k povaze a období zranění, věku a celkový stav pacienta. V raných stadiích, dýchacích cvičeních, cvičení pro izometrické svalové napětí a aktivní pohyby ve zdravých segmentech končetin. Pak je pacient vyškolen k chůzi na berlích (bez nákladu nebo s zatížením poškozeného končetiny), v následujícím zatížení se postupně zvyšuje. Po odstranění bandáže sádry se provádějí opatření k obnovení komplexních koordinovaných pohybů, svalové síly a společné mobility.

Při použití funkčních metod (například s páteřními zlomeninami) je LFC přední léčebnou techniku. Pacient je vyškolen speciálními cvičeními zaměřenými na posílení svalového korzetu, dekomprese páteře a výrobu motorických stereotypů, s výjimkou zhoršení poranění. Zpočátku se cvičení provádějí lhaní, pak - stojí na kolenou a pak - a ve stojaté poloze.

Kromě toho se všemi typy zlomenin použije masáž, která umožňuje zlepšit krevní oběh a aktivovat metabolické procesy v oblasti poškození. V poslední fázi jsou pacienti posíleni na léčbu sanatoria-resortu, umodomic, radon, chlorid-sodík, jehličnatých a jehličnatých hojivých lázních, a rehabilitace opatření v podmínkách specializovaných rehabilitačních center.

Zlomenina kostí je částečným nebo úplným porušením struktury kostní tkáně. Hlavní příčinou zlomenin je fyzická aktivita vytvořená na kostře osoby, která přesahuje sílu kostí. Zlomeniny však také vznikají v různých onemocněních, díky které kostní tkáně směřují a ztrácejí sílu.

Uvažujme podrobněji pojetí zlomeniny a jeho rozdíly od dislokace napříč symptomy, budeme také popsat hlavní příčiny zranění a pravidla pro poskytování první pomoci.

Zlomenina kostí - definice a význam problému

Zlomenina je společným přirozeným zraněním. Mechanismus vzniku tohoto typu poranění u lidí je stejný jako všichni obratlovci. Asi 80% všech rozbitých kostí spadají na trubku: femorální, zářivý, pánevní. Nejen kosti jsou poškozeny, ale také v blízkosti měkčích tkanin - svaly a nádoby. Méně často mačkání nebo úplná přestávka nervových zakončení.

Zlomeniny v reálném životě jsou kombinovány s poškozením různých orgánů a systémů organismu. Taková onemocnění v medicíně se nazývají kombinovaná zranění. Například během zlomenin se žebra vyvíjí pleurisy a během poškození kostí lebky - intracerebrální hematomy.

Jaké jsou zlomeniny: obecně přijaté lékařské klasifikace

Zlomeniny jsou klasifikovány podle několika kritérií: podle umístění fragmentů, umístění zranění a formy rozbité sekce.

V závislosti na umístění fragmentů zlomenin kostí jsou otevřené a zavřené. V prvním případě je zranění doprovázeno poškozením měkkých tkání, až do té míry, že se kost ukazuje, aby mohla být viditelná. S uzavřeným zlomeninou se to nestane: měkké tkáně zůstávají celé, žádné krvácení.

Otevřené zlomeniny jsou rozděleny na primární a sekundární. V prvním případě jsou měkké tkáně zraněny v důsledku vnějšího provokujícího faktoru, a ve druhé, v důsledku skutečnosti, že kosti je navinuta z tkáně, tvořící se přes ránu.

Existují samostatné typy, které jsou uzavřené zlomeniny:

  • Kombinovaný . Charakterizované více poškozením vnitřních orgánů.
  • Kombinovaný . V důsledku vnějšího vlivu, jako jsou poranění nebo záření.
  • Násobek . Okamžitě vykopával několik kostí.
  • Singl . Je zraněna pouze jedna kost.
  • Plný . Konce kostky jsou od sebe odděleny.
  • Neúplný - Kost není rozdělena, ale na povrchu jsou praskliny a fragmenty hran.

Nejtěžší typ zranění je zlomenina kostí. Vzhledem k zlomeniny s posunutím, komplikace vznikají: jako paralýza končetin nebo ztráta jejich citlivosti, ztráta postižení, a někdy fatální výsledky.

Podle umístění je zlomenina klasifikována do následujících typů:

  • Epifyziolýza - S porážkou zóny růstu kostní tkáně u dětí.
  • Epphyziář - s poraněním péče o spoje.
  • Memaphizar. - Poškození trubkových kostí.
  • Zvýšený - spojené s poškozením prvků houbovitých kostí.

Nejtěžší je zvažovaný Epphyziář Typ zlomenin. Často je kombinováno s dislokací, což vám nedovoluje okamžitě určit typ poranění a přiřadit přesné léčbu.

Další klasifikace zlomenin je uvedena ve formě poškození kosti:

  • Příčný - Porucha je kolmá na kostky.
  • Longician. - Linka lomů se nachází rovnoběžně s poškozenými pleti tkanin.
  • Šikmý - poruchová linie je umístěna pod úhlem k trubkové kosti
  • Vinobraní - Typ zlomeniny, ve kterém jsou fragmenty kostí posunuty vzhledem k počáteční poloze.
  • Ostrochet. - Během poranění není vytvořena žádná lomová čára, ale na kostní oblasti se objevují samostatné fragmenty.
  • Klínovitý - Tento druh zlomeniny je charakteristické pro poranění páteře, kdy je jedna kost stlačena do druhého a vytváří praskliny a klínovité vady na jeho povrchu.
  • Komprese - typ zlomeniny, ve kterém je na poškozené oblasti kostní tkáně tvořeno mnoho drobných nečistot.

 

5 Nejčastější typy zlomenin kostí

Statistiky o zlomenin ohromených. Podle údajů téměř každá osoba v rozvinutých nebo rozvojových zemích 1-2 krát v životě rozbije kosti a kloubů. 9 milionů případů takových zranění je každoročně registrováno v Rusku, v USA 7 milionů. Toto zranění kloubů a kostí je nejčastější, protože se lidé musí objeví, aby se obrátili na traumatology.

Různé typy zlomenin se scházejí s jinou frekvencí. To je způsobeno různou tloušťkou kostní tkáně v různých částech těla a skutečnost, že každý z oddělení představuje nerovnoměrné zatížení. Zvažte nejčastější typy zlomenin a jejich vlastností:

1 - zlomenina radiální kosti po ruce

Tato nemoc představuje až 22% všech zlomenin. Na obrázku můžete vidět, kde je radiační kost na ruce.

Podle ICD 10 má ruční zlomenina kódu kód S52. 5. Kód S 52 na ICD 10 byl přiřazen další často nalezené zranění - zdvih ramenní kosti.

Hlavním důvodem pro záření a ramenní kosti rukou je pád, v důsledku toho, který člověk instinktivně nahrazuje končetiny.

2 - Zlomenina kyčelního krku

Na ICD 10 je tento typ zlomeniny přiřazen kód S72. Příčina poranění je vynechána z výškových nebo degenerativních procesů v těle.

Na fotografii viz, kde se nachází krk stehna

Podle statistik po zlomení krku kyčle po 65 letech pacienti v 88% případů zůstávají postiženi a zemřou 1-2 roky po poranění.

3 - zlomenina kotníku

Podle CCB 10 je kód S82.5 přiřazen onemocnění. Toto zranění je klasifikováno do bočního a distálního pohledu (vnitřní a vnější).

Na fotografii naleznete v tom, kde se nachází kotník.

Hlavním důvodem zranění je vyzvat na ulici v chladné sezóně nebo neopatrný sestup na schodech. To se vyskytuje při pádu na nohu, ohnuté v kolenním kloubu.

4 - Zlomenina obličeje lebky (nos a dolní čelist)

Poranění v ohromujícím případě se nacházejí v těch, kteří často přicházejí do bojů nebo profesionálů. Klasifikace nosních kostí a dolních čelistí na ICD 10:

  • Zlomenina nosních kostí - kód S02. 2;
  • Zlomenina dolních čelistí kostí - kód S02. 61.

Takové škody jsou velmi nebezpečné.

5 - Zlomenina kojenecké a bederní páteře

Zranění vzniká v důsledku pádu na rovné nohy s vysokou výškou. Po zlomenině hrudní páteře vzniká větší počet neurologických komplikací, zejména pokud jde o děti.

Launcher a hrudní páteře viz obrázky.

MO MKB10 Tato zranění poskytují následující klasifikaci:

  • Kompresní zlomenina bederní páteře - kód S 32.0;
  • Zlomenina hrudní páteře - kód S22. 0.

Ve skupině zlomenin prsu zahrnuje páteř také zranění žeber: kód na ICD 10 - S 22. 3. Hlavním důvodem zranění žeber a hrudníku je nehoda.

3 Známky zlomeniny: Absolutní a příbuzné

Téměř všechny typy zlomenin mají obecné příznaky. Existují náznaky, pro které můžete podezření jen zranění (nazývají relativní). Podle jiných funkcí (absolutní) je možné odhalit zlomenou kost s nejpravděpodobnou 100%.

Jak rozlišit modřinu ze zlomeniny Dokázal se! Správné znamení, které se vyznačuje pohmožděným To je schopnost pohybovat poškozený kloub nebo končetinu (i když to bude bolet). Velmi důležitou rozlišovací charakteristikou zlomenin je roční možnost normálního pohybu a pohybu. Například, pokud je kotník ished, pak člověk nebude schopen přesunout zastávku, v tom čistém a palcem na noze.

První skupina známek zlomenin zahrnuje:

  • Bolest a nepohodlí v oblasti poranění . Bolest je zesílena při pokusu o pohyb. Tato funkce je také charakteristická pro silné zranění.
  • Zametání měkkých tkání v blízkosti bolestivého kloubu . Tyto příznaky jsou také charakteristické pro dislokaci. Ale je tu pravidlo, jak rozlišit zlomeninu z dislokace .

Jak rozlišit zlomeninu z dislokace! Když dislokace neexistuje žádná patologická mobilita kloubu a krize není slyšet v místě poškození kosti, jak se to stane, když je kost zlomená.

  • Kroky na postižené oblasti . Značka je také charakteristická pro zlomeniny a protahování. Proto se musíte seznámit s jinou poznámkou, jak rozlišit poranění.

Jak rozlišovat strečink od zlomeniny! Když je napětí, délka poškozených končetin se nemění a neformuje spoje.

Podle relativních funkcí je nemožné říci jistě, existuje zlomenina nebo ne: musíte věnovat pozornost absolutně. Pokud je v noze nebo ruku pozorována krize, deformace spoje nebo jeho patologické mobility (absolutní značky), pak můžeme hovořit o vážnějším zraněním než protahování, pohmožděný a dislokaci.

Diagnóza zlomenin

Chirurg nebo traumatolog se zabývá diagnózou zranění. Můžete samostatně rozlišovat zlomeniny z jiných zranění (dislokace, modřiny), ale pouze lékař může určit stupeň závažnosti.

Hlavním způsobem diagnózy je rentgen ve dvou projekcích. Podívejte se, co to vypadá jako zlomenina na obrázku:

Pokud existují známky otevřené zlomeniny končetiny, pak lékař navíc jmenuje pacienta MRI nebo ultrazvuk, aby odhalil, jak fragmenty poškodily měkké tkáně a jsou nervózní zakončení.

První pomoc pro zlomeniny - 3 velmi důležité fáze

Když jsou zlomeniny velmi důležité správně a okamžitě pomáhat. Sekvenční kompetentní akce zabrání následkům zranění a bolesti v oběti.

Podmínky a postupy pro první pomoc: \ t

  1. Zavolat ambulance . Upravit samotný kloub je něco, co nelze provádět během zlomenin. Před opuštěním nouze, oběť poskytuje konzistentní první pomoc .
  2. Dát oběť léky proti bolesti - Ketanov nebo Naz. Je lepší, pokud bude anestetika zavedena intramuskulárně, takže budou pracovat rychleji. Pokud neexistuje žádná ampule s lékem v ruce, pak se přípravky používají v tabletové formě. Anestézie je něco, co je třeba udělat během zlomenin. Jinak se člověk cítí intenzivní bolest kloubů, když se snaží opravit zraněnou končetinu, je možné i šok proti bolesti.
  3. Zajistěte spoj pneumatiky . Vložte pneumatiku na zlomeninu tak, aby kosti nejsou poškozeny měkkými tkaninami. Při poskytování první pomoci můžete použít nástroje Scribe: Dřevěná deska , sjezdovky. Pokud nejsou žádné předměty vhodné pro zářící, pak se tělo oběti používá jako pneumatika. Například rozbitá noha je upevněna zdravě s obvazem nebo oblečením. Horní rozbitá končetina je upevněna pneumatikou na krk nebo trupu.

Následná pravidla první pomoci budou záviset na typu zlomeniny. Pokud je otevřen, pak bude nápověda obsahovat dezinfekci rány a zastavení krvácení před překrytím pneumatik. Bakterie přes ránu se mohou rychle dostat dovnitř a způsobit končetiny gangren. Před upevnění spoje ve stejné poloze. Je třeba dát na zraněnou plochu antiseptický ubrousek, navlhčený peroxidem vodíku.

S otevřenou zlomeninou z rány, krev je často sazen, takže potřebujete vědět, jak to zastavit správně. Asistenti musí správně určit vzhled krvácení:

  • Žilní . Krev je pomalá a má tmavě červený odstín (hnědá barva). V tomto případě je postroj superponován pod zlomeninou.
  • Arteriální . Krev proudí přes pulzující trysku a má šarlatovou barvu - postroj je rychle upevněn nad rány, takže krev teče co nejméně.

Místo postroje můžete použít obvazy, obvazy nebo oděvní klapky; Pokud potřebujete řezat oblečení s nožem. Pod obvazem musí být vloženo na list poznámky. V něm lidé, kteří poskytují první pomoc, musí určit čas pro překrytí stlačovacích obvazů. Pokud je sanitka zpožděna, pak každých 30 minut oslabuje postroj!

Pokud člověk zlomil hrudník nebo bederní páteř, pak pneumatika neuvedla. V tomto případě první pomoc zahrnuje pouze tísňovou volání, anestezii a zastavení krve. Pokud potřebujete přenášet oběť ze scény, například s vozovkou, pak pouze pro toto použití Tvrdý nosítka . Osoba je upevněna na nosítkách, takže nelétá. S lomem užívání krční páteře Imobilizační límec .

Metody léčby zlomenin: Co dělají v nemocnici

Základní principy nemocniční léčby jsou zachování života pacienta, eliminace anatomických poruch (svalové svorky), obnovení provozu vnitřních orgánů a poškozených končetin.

Provozní metody

Hlavním způsobem léčby uzavřených zlomenin upevňuje spár pomocí sádry, dlouhé nebo tuhé ortézy. Pokud se posunují fragmenty kostí, pak léčebný plán navíc zahrnuje protahování - dlouhé porovnání fragmentů pomocí nákladového systému.

Přesně chirurgické léčebné metody. Zlomeniny jsou ošetřeny osteosyntézou - spojovací kostní fragmenty pomocí pinů, šroubů.

Moderní metody léčby zlomenin znamenají kompletní protetiku. To je, když se společné změny vcelku nebo zčásti. to «Zlatá standardní léčba »Farma kyčelního krku u starších pacientů.

Konzervativní metody

Po poranění lidé zažívají bolest, takže potřebují vědět, co vzít s zlomeninami. Obvykle v nemocničních pacientů, zejména s rozbitými páteře, dávají omamné proti bolesti - Kodein . Poté přejdete na nožičtí drogy - Analgan , Ketarol. .

Po zlomeninách se zvyšuje riziko tvorby krve, takže dodatečně potřebuje pít přípravky, které brání srážení krve, nazývají se antikoagulanty jinak - Heparin. , Eanoxaparin. .

Pokud je zlomenina otevřená, musíte zabránit bakteriální infekci, která se dostane do rány. Pro toto použití antibiotika ( Ceftriaxon. nebo Cefotaxim ) nebo antibakteriální léky ( Metronidazol. , Ploksacin. ).

Z toho, jak léčba úspěšně projde, záleží na tom, kolik času bude muset chodit v sádě, když zlomenina. V průměru je léčebná doba od 1 do 2 měsíců.

Fyzioterapeutická metoda

Fyzioterapie při léčbě zlomenin se používá v pořádku. Pro odstranění otoku s měkkými tkáněmi a zmírnit bolestivý syndrom. Postupy přispívají k rychlé regeneraci kostí, protože zlepšují dodávku krve zraněné oblasti.

V akutním období jsou pacienti předepisováni takové léčebné metody, jako je magnetická terapie (to se provádí i přes sádrový obvaz). Magnetoterapie nejenže snižuje bolest, ale eliminuje mačkání měkkých tkání.

Kromě magnetoterapie se používá další účinná léčebná metoda - kryoterapie. Postup je však možné pouze na oblastech, které jsou bez sádrového obvazu. Hlavním účelem jmenování kryoterapie je odstranění edém s měkkými tkání v důsledku zúžení krevních cév.

Po prvku zhoršujícího stupně na uvedené metody zpracování fyzioterapií se přidá ultrazvuková terapie s hydrokortizonem a elektrostimulací. Tyto techniky pomáhají obnovit ztracený svalový objem po zlomeninách.

Důležitým významem v léčbě se hraje také terapeutická a rekreační fyzická kultura. Po odstranění sádry je nutné postupně vyvíjet končetiny a spoje tak, aby získali počáteční mobilitu. Naučte se, jak rozvíjet záření a ramenní kost po ruce zlomeniny z videa a poradenství lékařů.

Zlomenina kostí
Zlomené pevné paže.jpg.
Vzhled a odpovídající rentgenový snímek zlomeniny
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Onemocnění. 4939.
Pletivo. D050723.

Zlomenina kostí - Kompletní nebo částečné narušení integrity kosti s zatížením přesahující pevnost traumatické oblasti kostry. Zlomeniny mohou vzniknout jak kvůli zranění a v důsledku různých onemocnění doprovázených změnami pevnostních charakteristik kostní tkáně.

Závažnost stavu zlomenin je vzhledem k velikosti poškozených kostí a jejich počtu. Více zlomenin velkých trubkových kostí vede k vývoji masivní ztráty krve a traumatického šoku. Také pacienti poté, co taková poranění pomalu obnovena, zotavení může trvat několik měsíců. [jeden]

Význam problému

Zlomenina kostí je spíše běžný typ poranění v přírodě.

Zlomeniny kostí u lidí nejsou zásadně odlišné od podobných zlomenin z jiných obratlovců. Níže jsou zlomeniny na příkladu lidského těla, ale všechny výše uvedené techniky a značky, s pozměňovacím návrhem na vlastnosti kostry, mohou být přičítány všem obratlovým zvířatům.

Problémem léčby zlomenin byl vždy významný, a to jak pro samostatnou osobu, tak pro společnost. Ve všech lidských civilizací je analog o povolání "Kostopravě" - osoba, která je profesionálně angažována v obnově rozbitých končetin lidí a zvířat. Při analýze 36 koster neandrtálů, mají zlomeniny, pouze 11 výsledků léčby lomů jsou považovány za neuspokojivé. To ukazuje, že již na takové úrovni vývoje překročila účinnost lékařské péče o zlomeniny 70%, primitivní lidé věděli o zlomeninách a věděli, jak s nimi zacházet. [L 1]

Základní principy léčby zlomenin se nezměnily z éry starověku [L 2] [2] Ačkoli moderní chirurgie a nechá se obnovit anatomickou strukturu kostí s komplexními, zachycenými, vícestrannými zlomeninami, zlomeninami nesprávně křehkými, aniž by se obnovila normální polohu kosti a mnoho dalších typů zranění [L 3] .

Klasifikace

Typy zlomenin jsou klasifikovány podle několika kritérií, to je způsobeno nedostatkem jednotných příčin a lokalizace zlomenin.

V moderních klasifikacích se typy zlomenin rozlišují v závislosti na následujících funkcích:

Vzhledem k výskytu
  • Traumatický - Způsobený vnějším vlivem.
  • Patologický - vyplývající s minimálními vnějšími účinky v důsledku zničení kosti s nějakým patologickým procesem (například tuberkulózou, nádorem nebo jiným).
Závažností porážky
  • Bez ofsetu (Například pod vnímáním).
  • S posunutím fragmentů [3] .
  • Neúplné - trhliny a dorms.
Ve formě a směru zlomeniny
  • Příčný - lomová čára je podmíněně kolmá k ose trubkové kosti.
  • Longician. - Řádek zlomeniny podmíněně rovnoběžně s osou trubkové kosti.
  • Šikmý - Linka lomů prochází za akutním úhlu k ose trubkové kosti.
  • Vinobraní - Existuje rotace fragmentů kostí, fragmenty kostí "shnilé" vzhledem k jeho normální poloze.
  • Ostrochet. - Neexistuje žádná jediná linie zlomeniny, kost v místě poškození je fragmentována na oddělených fragmentech.
  • Klínovitý - Zpravidla se vyskytuje během páteřních zlomenin, kdy je jedna kost stlačena do druhé, tvořící klínovitou deformaci.
  • Fombing. - Fragmenty kostí posunují proximální na ose trubkové kosti nebo jsou umístěny mimo hlavní rovinu houbovité kosti.
  • Komprese - Křehy kostí jsou malé, jasné, neexistuje žádná jediná lomová čára.
Integrita kůže
  • Zavřeno - Bez zprávy s vnějším prostředím.
  • Otevřeno - Komunikace s vnějším prostředím.
Komplikacemi

Také nejběžnější typy zlomenin obecně přijaly jména - podle názvu autora, nejprve je popsán.

Takže například zlomenina polotvarové chlazení radiální kosti, se nazývá zlomenina kolekcí. Také dobře známý typ poranění horní končetiny zahrnuje lisu lisu, vyskytující se při lomu loketní kosti v horní třetině a dislokaci radiální kosti hlavy poškozením větve radiotového nervu a Zlomenina goluzzi, která je zlomenina radiální kosti ve spodní třetině s členěním distální radio-ulnární artikulace a dislokovat v tomto kloubu. [Čtyři] [Pět]

V dětském a mladistvém věku jsou zlomeniny pozorovány na linii non-federovaného výhonku (epifyal) - epifyziolýza. V starších osobách se zlomeniny vyskytují s výrazně menším traumatickým zatížením a doba obnovy se zvyšuje. To je způsobeno změnou poměru minerálních a organických složek kosti.

Zlomeniny kostí vznikají v důsledku zatížení přesahujícího limit jejich pevnosti. Pro každou kost, na různých osách se hodnoty maximálního zatížení liší. Typ zlomeniny v každém případě závisí na směru aplikované síly vektoru. Například, pokud má flow kolmo k trubkové kosti, pak je příčný zlomenina, když se vektorová aplikace aplikuje rovnoběžně s osou kostí, podélných a kondomových zlomenin. [6]

Poměr různých typů zlomenin se v průběhu času změnil, například, pokud by zlomeniny nárazníku z tichie a rozsáhlé zlomeniny krčních obratlů byly poměrně vzácné, nyní představují významné procento zlomenin během poranění automobilů. [7] [8]

S vývojem technologie se kinetická energie zvyšuje, což může kontrolovat lidstvo. Síla moderních technických zařízení významně překračuje sílu lidské kostry. Nyní se stal docela běžným dopadem na lidskou energii takového řádu, který by před sto lety by bylo jedinečné nebo vůbec nemožné. V tomto ohledu, jak je slyšet úroveň technického vývoje, nové, stále složitější úkoly jsou dány před traumatologií a ortopedikou. [9] [2]

Existují typická místa zlomenin. Zpravidla jsou na těchto místech, kde kost zažívá největší zátěž, nebo kde je jeho síla nižší. Nejčastější zlomeniny zahrnují:

  • Zlomenina radiální kosti v typickém místě. V 70% případů mechanismem poranění je to rozsáhlá zlomenina.
  • Zlomenina chirurgických děložních ramene.
  • Zlomenina v sekundách v polovině třetiny je takzvaná "zlomenina nárazníku" - rozsáhlý druh zranění, které se vyskytuje jako pravidlo s poranění silnic.
  • Zlomenina mediálních a laterálních kotníků.
  • Zlomenina kyčle krku. Obtížný, ale spíše společná zlomenina je v současné době rozšířena u starších osob, nejúčinnějším způsobem léčby je instalace umělého kyčelního kloubu.
  • Různé zlomeniny kostí lebky.

Kromě těchto míst zlomenin je možné mnoho dalších. Ve skutečnosti, jakákoliv kost může být rozbitá kdekoli po celou dobu. [L 4]

Kostní tkáň sestává z minerálních a organických složek. Kostní kompozice je poměrně komplikovaná, organická část kosti je 30% hmotnosti, minerální 60%, představuje 10%. Minerální složka poskytuje pevnost a skládá se především z vápníku, fosforu a stopových prvků. Organická složka je kolagen, který způsobuje elastickou kost. Síla kolagenu pro protahování - 150 kg / cm², řezná síla - 680 kg / cm², diskontinuální prodloužení - 20-25%. Při zahřátí jsou kolagenová vlákna snížena o přibližně třetinu své délky. [L 5] Trubkové kosti jsou nejvíce odolnější vůči zatížení podél její osy. Spongeless jsou méně trvanlivé, ale stejně odolné vůči zatížení ve všech směrech.

S zlomeninou kostní tkáně dochází k krvácení, což se nezastaví kvůli skutečnosti, že nádoby jsou upevněny v minerální části kosti a nesmí klesat. Objem krvácení závisí na typu zlomeniny a lokalizaci, například během zlomenin kostí nohou, oběť ztrácí 500-700 ml krve. V důsledku tohoto krvácení je vytvořen hematom, který následně obklopuje fragmenty kostí. [3]

V místě krvácení je zde restaurace a vlákno fibrinových vláken, které následně slouží jako základ pro tvorbu proteinové matrice kostní tkáně. Zastavení krvácení z kostní tkáně je obtížný úkol a s komplexními konvocentálními otevřenými zlomeninami jsou možné pouze v vybaveném operačním sále. [L 5]

Mechanismus původu

Traumatická zlomenina - Poškození struktury kostní tkáně pod vlivem vnější síly přesahující standardní pevnostní charakteristiky poškozeného prvku kostry. Tento typ zlomenin je v současné době nejčastější. [deset] Může se vyskytnout různými důvody, od pádu z výšky a končící střelnými rány. Nejzávažnějšími kombinovanými a kombinovanými zlomeninami - zlomeniny několika kostí nebo jejich kombinace s jinými poškozením, jako jsou rány nebo popáleniny.

Patologická zlomenina kosti - zlomenina kostí v zóně jeho patologické restrukturalizace (léze jakékoli onemocnění - nádor, osteomyelitida, osteoporóza atd.).

Nejzajímavějším symbivem označujícím patologický charakter je výskyt zlomeniny z nedostatečného poranění (nebo bez poranění). V některých případech, s anamnoucí, bolest nebo nepohodlí v oblasti zlomeniny, může být před tím, než se objeví. Spolehlivější v diagnostice patologické povahy zlomenin metod radiografie, počítačové nebo magnetické rezonanční tomografie. V některých případech povaha patologického procesu, který způsobil zlomeninu, vám umožní navázat pouze biopsii. [jedenáct]

Důsledky poranění

Po výskytu zlomeniny existuje porušení integrity kosti, krvácení dochází a závažná bolest. S plnými zlomenin trubkových kostí je také posun fragmentů kostí. To je způsobeno tím, že ve výskytu bolesti impulzace jsou svaly reflexně sníženy, a protože jsou připojeny k kostím, táhnou konce kostních fragmentů, zhoršují závažnost poranění a často vedou k dalšímu poškození. V oblasti uzavřené lomu se vytváří hematom a s otevřeným zlomem a silným venkovním krvácením. Čím masivnější svalová vrstva v oblasti rozbité kosti, tím těžší přemístění fragmentů kostí a jejich retence ve správné poloze pro odpovídající regeneraci kostí. [L 5]

Regenerace

Zachycení fragmentů po zlomenině je doprovázeno tvorbou nové tkaniny, v důsledku které se objeví kostní kukuřice. Načasování zlomenin hojení se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců, v závislosti na věku (dětské fraktury rychleji), obecný stav těla a lokálních příčin - vzájemné umístění fragmentů, typu zlomeniny atd.

Snížení kostní tkáně dochází v důsledku rozdělení buněk Cambialovy vrstvy periosteum, endosty, neočekávaných buněk kostní dřeně a mezenchymálních buněk (adventitia plavidel). [L 6]

V procesu regenerace lze rozlišit 4 hlavní etapy:

  1. Autolýza - V reakci na rozvoj zranění se edém vyvíjí, existuje aktivní migrace leukocytů, autolýzy mrtvých tkání. Dosáhne maximálně 3-4 dnů po zlomeniny, pak postupně ustupuje.
  2. Proliferace a diferenciace - aktivní reprodukce buněk kostní tkáně a aktivní generace minerální kosti kostí. Za nepříznivých podmínek se poprvé tvoří chrupavková tkanina, která je pak mineralizována a nahrazena kostí.
  3. Perestroika kostní tkáň - Zásobování krve do kostí je obnovena, kostní kompaktní látka je tvořena z kostních nosníků.
  4. Plné zotavení - Obnovení kanálu kostní dřeně, orientace kostních nosníků v souladu s elektrickým vedením zátěže, tvorba periosteum, obnovení funkčnosti poškozené plochy.

Na místě zlomeniny je vytvořena kostní kukuřice. 4 typy kostní kukuřice jsou izolovány:

  1. Periosal. - Vytvoří se malé zahušťování podél linií zlomeniny.
  2. Endoostal. \ t - Kuka z kostí je umístěna uvnitř kosti, je možné malým poklesem tloušťky kosti na místě zlomeniny.
  3. Zprostředkovatel - Kukuřičná kukuřice se nachází mezi kostními křehkami, kostní profil se nezmění.
  4. Parapsof. - Obklopuje kost s poměrně velkým výčnělkem, může zkreslit tvar a strukturu kosti.

Typ vytvořené kosti obilí závisí na regeneračních schopnostech osoby a lokalizace zlomeniny. [L 7]

Diagnostika

Existují relativní a absolutní známky zlomeniny, příbuzní jsou přibližné a umožňují nám pouze podezření na zranění tohoto typu. Absolutní značky potvrzují skutečnost zlomeniny a umožňují jej odlišit od ostatních, podobných klinickým příznakům zranění.

Na místě zranění

Diagnóza "Frakturace" umožňuje určitá kritéria. Zlomenina je diagnostika, která je klinicky nastavena a potvrzena pouze rentgen.

Relativní známky zlomeniny

  • Bolest je zvýšena na scéně lomu při simulaci axiálního zatížení. Například při poklepání na patě se bolest na přelomu tibie dramaticky zvýší.
  • Otk - vzniká v oblasti poškození, zpravidla, ne okamžitě. Bary relativně malé diagnostické informace.
  • Hematom - se objeví v oblasti zlomeniny (ne okamžitě). Pulzující hematom označuje další intenzivní krvácení.
  • Porušení funkce poškozené končetiny - předpokládá nemožnost zatížení poškozené části těla a významným omezením mobility.

Změna formy končetiny se zlomeninou radiální kosti.

Absolutní známky zlomeniny

  • Nepřirozená poloha končetiny.
  • Patologická mobilita (s ne úplnými zlomeninami není vždy určena) - končetina je pohyblivá v místě, kde není kloub.
  • Capital (zvláštní krize) je pociťován po ruce na místě zlomeniny, někdy slyšel ucho. Dobře slyšitelný, když lisuje fonenenoskop na místo poškození.
  • Fragmenty kostí [3] - S otevřenou zlomeninou mohou být viditelné v ránu.

V nemocnici

Rentgenová studie umožňuje přesněji nastavit typ zlomeniny a polohu křehkého. Radiografie je standardní diagnostická metoda při potvrzení zlomeniny. Je to přítomnost rentgenového snímku poškozené oblasti, která slouží jako objektivní potvrzení skutečnosti zlomeniny. Snímek by měl obsahovat dvě spoje umístěné distální a proximální místo léze, kost musí být znázorněna ve dvou projekcích, rovném a boku. V souladu s těmito podmínkami bude rentgenová zkouška adekvátní a plná a možnost chybné diagnostiky je minimální. [L 8]

Rentgenový snímek konsolidačního zlomeniny obou lůžek kostí s fixací zlomeniny tibie intramedulární osteosyntézou UTN s statickým blokováním.

Na rentgenovém snímku, zlomenina holeně vystavené chirurgické léčbě. 4 Snímek ve 2 projekcích. Na první dvojici obrázků - horní třetina dolní části nohy a kolenního kloubu (kloub, umístěná proximální místa zlomeniny), ve druhém páru výstřelů - kotníku (kloub, který se nachází distální scéna zlomeniny ). Tibiální kost je upevněna antererografem zapsaným v joyststone Currail Channel (UTN - Nezařazený tibiální hřebík), blokován 5 šroubů. Tento design vám umožňuje opravit fragmenty a poskytuje odpovídající regeneraci. Po tvorbě kostní kukuřice se kovový upevník odstraní.

Léčba

V případě zlomeniny je velmi důležité poskytnout včasné poskytování lékařské péče. Včas poskytla lékařská péče zachránit životnost oběti a zabránit rozvoji závažných komplikací. Často jsou zlomeniny samotné často nebezpečné a jejich doprovodné patologické stavy, jako je traumatický šok a krvácení.

První Prefigure.

Osoba, která má první pomoc prefigury:

  1. Odhadnout závažnost stavu oběti a lokalizace poškození.
  2. Pokud je krvácení - zastavte to.
  3. Určit, zda je pohyb oběti možné před příchodem kvalifikovaného zdravotnického personálu. Nedoporučuje se pacienta převést nebo pohybovat během zranění a více zlomenin.
  4. V případě zranění imobilize [12] Poškozený pozemek, ukládá autobus. Autobus může sloužit jako každý objekt, který zabrání pohybu v poškozené končetině (vzrušující spáry nad a pod zlomeninou).
  5. Při absenci kontraindikací pohybu oběti transportované do lékařské instituce.
  6. Pokud je přístup zdravotnického personálu obtížný nebo nemožný a do pohybu oběti jsou kontraindikace, zajišťuje možnost úplné imobilizace poškozených částí, po kterém se používá protahovací úsek, na které se obětí opírá.

První lékařská péče

První lékařská pomoc může být poskytována jak na místě, tak v úrazu nebo nemocnici. V tomto okamžiku je důležité odhadnout závažnost státu oběti, aby se zabránilo nebo usnadňovaly komplikace úrazu, aby se stanovila objem dalšího zacházení.

Taktika doktora

Pokud lékař podezřívá zlomeninu u oběti, má následující činnosti:

  1. Hodnotí závažnost stavu oběti. V případě komplikací začne především bojovat s nejnebezpečnějším životem. Nejčastější komplikace jsou šok a ztráta krve.
  2. Provádí diferenciální diagnózu, je přesvědčena, že existující újma je zlomenina, a není dislokace, protahování nebo zranění.
  3. S klinickým potvrzením diagnózy a odlehčením států ohrožuje, provádí imobilizaci poškozené plochy jako účinné ve stávajících podmínkách.
  4. Po provedení odpovídající imobilizace rozhodne o potřebě hospitalizace obětí nemocnice nebo na chování ambulantní léčby.

Pravidla imobilizace

Při provádění dopravy (dočasné) imobilizace končetin, osoby, která musí dodržovat následující pravidla:

  • Opravte končetinu v poloze, ve které je po poranění, ale nesnažte se opravit kost na místě.
  • Opravte alespoň 2 spoje (nad a pod zlomeninou). V případě zranění, kyčelních a ramenných fixů 3 spojů.
  • Když se pneumatika překrývá a přítomnost ran, první proces ran a zastavit krvácení.

Kvalifikovaná lékařská péče

Kvalifikovaná lékařská péče je zvláště zapotřebí v případě komplexních konvocentních zlomenin, kdy retence fragmentů kostí ve správné poloze je obtížné nebo nemožné bez specializovaných léčebných metod. Při léčbě zlomenin je jak konzervativní a provozní metoda, rentgenová kontrola provádí každých 5-7 dnů - odhaduje se účinnost přemístění a regenerace. [L 5]

Léčba zlomenin může zahrnovat následující činnosti:

Anestézie a anestezie

Bolest je signál poškození, ale po překročení určité prahové hodnoty se stává nebezpečným. Proto se zranění, včetně zlomenin, musíte kontrolovat intenzitu bolesti.

Při zlomenin lze účinnou anestézii dosáhnout pouze kombinováním léků pro celkovou anestezii a lokální anestezii. Každý z těchto metod má své výhody a nevýhody: Obecná anestezie je jednodušší ve výkonu, ale toxičtější a méně volitelně; Lokální anestezie zlomenin vyžaduje techniku ​​řízené provedení, zejména ve složitých lokalizačních lokalizacích, například během spinálních zlomenin. Je také třeba poznamenat, že udržení lokální anestezie je obtížnější a časově náročnější než obecná anestezie. [L 9]

Konzervativní léčba

Metody konzervativní léčby zlomenin jsou známy lidstvu od starověku a prakticky se nezměnily ze starověku. Mohou být rozděleny do tří skupin.

Imobilizační metody

Imobilizační (fixační) - použití sádrokových obalů (nebo polymerních analogů) po uzavřeném přemístění nebo bez přemístění, pokud je zlomenina bez posunutí.

Při tvorbě imobilizačního obvazu se rozlišují následující kroky:

  • Příprava sádrových obvazů nebo jejich analogů - Obvaz, impregnovaný omítkou nebo jeho polymerem analogem, je stanoven v těsné blízkosti místa péče imobilizace. Voda je připravena pro jejich následné smáčení. Sádrový obvaz je smáhl pre-polymery v procesu tvorby ložodajů.
  • Tvorba sádrových londýnců - Na hladkém čistém povrchu je stanoven vrstvu vrstvy definované bandáže, předem měřené délky. Pro různé části těla se počet vrstev sádrových ložisek liší. Pro předloktí, rameno - 5-6 vrstev, pro shin - 8-10 vrstev, pro boky - 10-12 vrstev.
  • Overlay Bandage. - Po léčbě otěru s roztokem antiseptika na všechny kostní výstupky, spadající pod imobilizační bandáž, kousky vlny nebo tkáně jsou naskládány, aby se zabránilo výskytu výskytu. Poté je končetina instalována omítka lionet nebo jeho polymerní analogová a kruhová benzace. Následují následující pravidla:
  1. Končetina, pokud je to možné, je ve fyziologicky výhodné poloze.
  2. Obvaz musí nutně pokrývat dva spoje - jedno distální, další proximální místo zlomeniny.
  3. Obvaz není zkroucený, ale oříznutý.
  4. Distální části končetin (špičkových konečků) by měly zůstat otevřené.

Poslední položka je obzvláště důležitá. Po uložení obvaze se edém měkkých tkání může vyvinout, a když se objeví známky ethoxu na distálních částech končetiny, musíte podél bandáže dodržovat bandáž, aby se zabránilo vývoji trofických změn. [L 10]

Metody tréninku

Použití různých typů protahování - kosterní, méně často - manžety, leuckofustické, lepidlo. Účelem trakce je vytvořit protahování, který je určen k neutralizaci účinku svalových zásobníků, které jsou připojeny k fragmentům kostí, zabraňují jejich posunutí relativně k sobě a vytvářet podmínky pro odpovídající regeneraci kostní tkáně.

Skeletální výfuk - Způsob trakce, ve kterém je náklad, který zajišťuje udržování kostních fragmentů v poloze optimální pro regeneraci, je připojen k jehlu, prováděné kostí. Například během zlomenin nohy se pletací jehla provádí skrz kostní kost. S zlomeninami kyčle - přes tibii Jergis.

Náklad, zpravidla se skládá ze sady kulatých talířů předem určené hmoty, na tyč. Hmotnost desek je standardní a je 500 a 1000 gramů. Spojuje se s kovovým kabelem, který je připojen k pružinové klapky. Úkolem klapky je vyčerpání oscilací, nevyhnutelně vzniklé, když se pacient pohybuje do postele a posouvá náklad.

Kostelový úsek má jak jejich výhody a nevýhody. Výhody zahrnují relativní jednoduchost provádění a účinnost trakce, spolehlivost fixace nákladu. Nevýhodou je dlouhodobá nucená imobilizace pacienta, negativně ovlivňující jeho obecný stav.

Jiné metody extrakcí se aplikují poměrně vzácně z důvodu nízké účinnosti. To je způsobeno neschopností v těchto metodách upevnění nákladu, který váží více než 4-5 kg. V souladu s tím lze použít pouze během menších kostí, které mohou být adekvátně reporovány a bez metod trakce.

Principy jsou stejné pro všechny metody způsobu: Distální místo léze je připojeno náklad, který poskytuje dostatečné protahování. Hmotnost nákladu závisí na kosti, pro kterou se provádí trakce. Typy rozšíření se liší pouze v cestě upevnění nákladu. [L 11]

Funkční metody

Funkční je léčebné metody bez imobilizace nebo s minimální imobilizací poškozeného segmentu. Aplikován relativně zřídka - v případě zlomenin malých kostí nebo prasklin v trubkových kostech. Mají zajistit relativní odpočinek postižené oblasti.

Provozní léčba

Metody chirurgické léčby vznikly relativně nedávno. Tak, v Rusku, první operace osteosyntézy byla provedena v roce 1805 E. O. Mukhin. [L 5]

Zlomeniny houbovitých kostí často nemohou být adekvátně obnoveny konzervativními způsoby léčby. Například zlomeniny kostí lebky lebky vyžadují provádění kovostosyntézy a zlomeniny horní nebo dolní čelisti pro odpovídající přemístění často potřebují externí fixační zařízení.

  • Uzavřená repozice a balíková metalosyntéza. Upevňovací fragmenty kostí přes paprsky nebo desky prováděné přes kůži.
  • Multivazná methosyntéza. Fixace fragmentů kostí desky upevněné v kostech šroubů a umístěných subkutánně.
  • Otevřené přemístění. Ruční kostní kousnutí přemístění s následnou fixací s piny, závorkami nebo deskami (v závislosti na situaci) během operace.
  • Uložení zařízení vnějšího kompresního rozptýlení osteosyntézy. Fixace fragmentů kostí pomocí externího fixačního zařízení (například orizarovského přístroje). [třináct]

V případě nedostatečnosti zotavení kostí po léčbě je povoleno opakované přemístění. V provozních podmínkách se provádí úhledná destrukce nesprávně vynikajících kostek, a pak se aplikuje jedna z chirurgických metod léčby. Volba technik provádí lékař v závislosti na lokalizaci zlomeniny, stavu pacienta a mnoha dalších faktorů.

Rehabilitace

Jako pomocné ošetření, lékařská gymnastika, masáže, fyzioterapeutická léčba se provádí. Doba oživení během zlomenin je do značné míry určeno složitostí a lokalizací zlomeniny. Mají se od několika týdnů až několik měsíců. V některých případech se obnova po zlomeniny nedoší, je vytvořen falešný spoj. V takových situacích se používají různé metody endoprotetiky. [L 12]

Poznámky

Reference
  1. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Přednáška 6. Na zlomeniny kostí, jejich léčba a regenerace kostní tkáně. IV // vyhláška. cit.
  6. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Přednáška 4. Prodloužená intrasoy blokády při léčbě zranění a jejich komplikace // vyhláška. cit.
  10. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekret. cit. - str. 441.

Odkazy

Literatura

  • Polyakov V. A. Vybrané přednášky na traumatologii. - M.: Medicine, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Obecná chirurgie: Učebnice pro univerzity. - 2. ed. - 2004. - 768 str. - ISBN 5-318-00564-0.
Zlomeniny (SX2)
Hlava

Lebka • Skull Arch • Základna lebky • Nasální kosti • Elets • Cheekkne • Horní čelist • Spodní čelist

Páteř

Výstřih • Komprese • Klínovité • Katedra prsou • Bederní oddělení • Cresan • Kostrč

Hrudní koš

Ribra • Velký • Čištění hrudníku

Horní končetina

Lopatu • Klávice • Rameno • Předloktí (ILK kost · Radiační kost) • Zápěstí (paluumová kost) Pin • Prsty

Podrážděnost

Ilium • Lobk kost • Merilic wpadina • Stehno (krk · Úspěch Vystavený Diafyzsie. Nizhny konec) • Phanenitor • Kůže (tibie · Mediální kotník · Muloberstov kost · Laterální kotník · Zlomenina nárazníku) • STOP (Tranny kost · Pata · Reprezentován · Plus Prsty)

viz také

Rušivá zlomenina • Francie • Vážená kost • Salter Harris zlomenina

Zlomenina je zranění, na kterém dochází k poškození kostí. Současně se pevnost kosti vykazuje být nižší než síla ovlivnění faktoru. Existuje klasifikace zlomenin, které pomáhají lékařům dělat diagnózu a přiřadit řádnou léčbu.

Léčba zlomenin

Zlomeniny a jejich symptomy

Symptomy se liší v závislosti na typu zlomeniny. Například během poranění páteře se syndrom bolest nemusí objevit v bodě nárazu, ale v dolních končetinách. Zranění posunutí vždy vede ke vzniku deformace a atypické mobility. Většina zlomenin je doprovázeno silným neustálým syndromem časového bolesti, výskyt otoku, zarudnutí, kožní srážení na poranění, tvorbě hematomu. Při zranění končetiny se jeho referenční a motorová funkce selhávají.

Otevřená lomová je snadná rozpoznat otevřenou krvácivost, často s fragmenty kostí trčí z toho. S uzavřenými kostmi kostí mohou pít přes pokožku, aniž by to vyrazili. Žebrová trauma je vždy doprovázena obtížnými dýcháním, bolestivostí, kašlat, někdy hemoop. Zlomení posunutí vždy způsobuje znatelnou deformaci kosti, pokud je končetina poškozena, může se zdát delší nebo kratší než normální.

Závislost zranění věku

Struktura dětských kostí je pružnější a ne tak trvanlivá, stejně jako u dospělých, protože jejich pohybový systém je zranitelnými zraněním. Navíc zvýšené riziko poranění u dětí je spojeno s vysokou aktivitou a nedostatečným vlastním zachováním dovedností. U starších osob v procesu změn souvisejících se věkem z kostní tkáně se vápenaté soli promyjí, což je důvod, proč se kostra stává křehčí. Kromě toho, krevní oběh degradovaný v důsledku věku může vést ke zhoršení rovnováhy, závratě, zvyšování rizika pádu.

Ve zralých lidech je riziko zranění spojeno se sezónními povětrnostními podmínkami, fyzickou prací, sportovními aktivitami.

Zlomenina v dítěti

Základní příznaky

Téměř všechny typy zlomenin mají podobný, docela jasný klinický karotin. Značky se mohou lišit v závislosti na různých faktorech, ale přidělit obecné symptomy poškození kostí: těžká bolest, ne v čase, zarudnutí, edém, tvorba hematomu, kůži sinusiness při poranění.

Některé z těchto příznaků jsou absolutní známky zlomeniny, některé relativní. Převážnost určitých značek závisí na typu poranění.

Klasifikace zlomenin kostí

Pro zjednodušení práce zdravotnických pracovníků existuje klasifikace zlomenin kostí. Poškození se liší v různých faktorech, včetně tvaru a umístění kostí fragmentů, jakož i příčiny poranění.

Příčiny zranění

V závislosti na příčině poškození zlomenin jsou patologické nebo traumatické. Mezi patology se rozlišují následující odrůdy:

  1. Zaujetí kostí po operaci.
  2. Přítomnost chronických patologií.
  3. Osteoporóza.
  4. Kostní cysty.
  5. Přítomnost nádorů.

Traumatické poškození je rozděleno do přímého a nepřímého. Přímé zahrnují jakákoliv zranění, ve které se místo vystavení tkaninou shoduje s místem narušení integrity kosti. V opačném případě se zlomenina nazývá nepřímý.

Zprávy kostní fragmenty

V závislosti na umístění kostí fragmentů rozlišují 2 typy zlomenin. Pokud je porušena integrita měkkých tkání, zlomenina se nazývá otevřená. Pokud neexistuje takové poškození - zavřeno.

Otevřená a uzavřená zlomenina

Otevřené zlomeniny jsou zase rozděleny na primární a sekundární. V prvním případě je v době poranění vytvořeno poškození měkkých tkání. Sekundární se vyskytuje, když kostní fragmenty poškozují pokožku, vyrazí a tvoří ránu.

Uzavřené zlomeniny jsou rozděleny do následujících typů:

  • Kombinovaný. Vyznačuje se případnou přítomností poškození viscerálních orgánů.
  • Kombinovaný. Příčinou poškození bylo chemické, záření a mechanické faktory.
  • Násobek. V tomto případě existují poškození několika kostí najednou.
  • Jednotka. Sleduje pouze jednu poškození kostí.
  • Plný. Existuje kompletní separace konců kosti, je pozorován jejich offset.
  • Neúplný. Fragmenty kostí nejsou rozděleny. Tyto vady jsou testovány, praskliny, otvory a ohraničující zlomeniny.

Nejtěžšími, nebezpečnými a dlouhými léčivými typy zranění jsou zlomeniny s posunutím. Mohou vyvolat těžké komplikace: ztráta citlivosti, paralýzy, krvácení, městnavých procesů. Poranění velkých svalů a krevních cév je schopna vést k smrti.

Umístění

V závislosti na místě je zranění rozděleno do následujících typů:

  1. Epiphysolysis - poranění zóny růstu kostí u dětí.
  2. Epiphyseal - poškození spojů spojů.
  3. Metafizar - ve společné oblasti.
  4. DiaPhyzar - poranění konců trubkových kostí.
  5. Kompletní - poranění houbovitých kostních prvků.
  6. Poškození trubkových kostí.

Epiatrické zranění je kombinací zlomeniny a dislokace. To komplikuje proces léčby a činí dobou regenerace delší.

Forma zlomeniny

V závislosti na lomové linii jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Příčný.
  2. Podélný.
  3. Šikmý.
  4. Šroub.
  5. Spojené.

Tvoří zlomeninu

V příčných zlomeninách je poškození považováno za stabilní, protože nedochází k posunutí. V jiných případech jsou kosti čerpány za svaly a jejich fragmenty se začínají rozptýlit, pokud nejsou okamžitě pevné.

V případě poškození sullů se vytvoří několik ostrých fragmentů, které jsou absorbovány do měkkých tkání, poškození. Taková poranění vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Možné komplikace zlomenin

Komplikace při poranění kostí jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Poruchy kostí. Nesprávné hojení, patologická změna v délce poškozené končetiny, tvorba falešného spoje.
  2. Poruchy z měkkých tkání. Krvácení, svalová tkáň atrofie, zhoršení inervace a průtok krve.
  3. Šíření infekce v ráně nebo v celém těle.

Zlomenina nemusí bojovat, pokud je kost kůže. Pokud měkké tkáně spadají mezi kosti, může formát falešný kloub, protože končetina ztratí schopnost pohybovat se normálně.

Poškození nervových kmenů během poranění může způsobit tvorbu velkého kosti, který povede k paralýze a paresses, jakož i porušení metabolických procesů v tkáních. Všechny tyto komplikace mohou nakonec způsobit postižení.

Atrofie svaly po zlomenině

Dlouhodobá imobilizace končetiny povede k atrofickým procesům ve svalech a porušování mobility spojů. A také při odstraňování sádry může být pozorováno otoky, sinusinnost kůže. Aby se předepište terapeutické postupy, speciální cvičební kurzy.

Infekční komplikace se vyskytují v otevřeném poškození kosti, když patogenní mikroby spadají do rány a platí pro tělo. Aby se jim zabránilo, je rána dezinfikována a uzavřena obvazem, rány jsou šité, antibiotika jsou ošetřena.

S nesprávnou nebo zpřísnou léčbou, tvorba jizev, které začínají tlak na nádoby a nervy, což vede ke vzniku chronické bolesti po skončení léčby. V tomto případě pacient nemůže chodit po dlouhou dobu, převést gravitaci, cítí bolest při výměně povětrnostních podmínek.

Diagnóza zlomeniny kostí

Můžete diagnostikovat zranění na základě symptomů, ale je tu šanci ji zaměnit se silným zraněním nebo trhlinami z důvodu podobných symptomů. Po poskytnutí první lékařské péče musíte doručit oběť do nemocnice, kde by ho kvalifikovaný specialista mohl zkoumat.

Inspekce zlomenin

Nejpřesnější způsob, jak určit zlomeninu, je vytvořit rentgen v různých projekcích. To nejen určí místo poškození, ale také to dobře studovat ze všech stran. Zpravidla je dostatečná pro vytvoření přesné diagnózy tohoto postupu. Po ní doktor může přiřadit léčbu a ukládat sádru.

Relativní známky zlomeniny

Téměř jakékoli poškození kostní tkáně je doprovázeno následujícími relativními znaky:

  • Silný syndrom bolesti, neoslabený časem;
  • ztráta funkce motoru;
  • otok a zarudnutí kůže;
  • Vzhled modřin.

DŮLEŽITÉ: Tyto znaky nejsou vždy projeveny a mohou být příznaky jiného zranění. To může diagnostikovat pouze lékař.

Absolutní známky zlomeniny

Absolutní známky poranění kostí jsou upevnění - charakteristická krize kostních fragmentů, když se snaží pohybovat poškozené končetiny nebo odpustit, deformaci, stejně jako patologickou mobilitu při poranění. Tyto příznaky se ne vždy stávají dominantními, ale pokud je prezentován, může být zlomenina definována určitě.

První pomoc zlomenin končetin

Oběť musí okamžitě poskytnout první lékařskou péči. DŮLEŽITÉ: Správná akce v prvních okamžicích po poranění se vyhnou traumatickým šokem, jakož i komplikací pro další léčbu.

Odhadnout zranění

Co musíte udělat jako první:

  • Odhad poškození, jejich závažnost a celkový stav oběti.
  • Zastavte krvácení, dezinfekční rána.
  • Zatraceně obětí anestetikum.
  • V případě potřeby přesuňte oběť do pohodlnější pozice, ve které bude moci čekat na sanitku. Před tím, že je důležité odhadnout, zda je přeprava možná: není možné nějakým způsobem pohybovat s páteřící lomy.
  • Představte si poškozené oblasti, ukládat pneumatiku z prostředků.

Pokud je nezávislá doprava oběti nemožné, po pomoci je nutné okamžitě způsobit sanitku.

Přestat krvácet

S otevřeným poškozením kostí lze otevřít závažné žilní nebo arteriální krvácení. To musí být zastaveno pomocí lékařského postroje nebo použít k tomu, aby tak učinil nápravu: pás, kravata, kus tkaniny z oblečení.

Před použitím postroje musíte určit typ krvácení. To lze provést v barvě krve a rychlost jeho výběru:

  1. Žilní krvácení krve proudí pomalu, rovnoměrně, má tmavou barvu. Postroj musí být uložen pod újmy.
  2. Arteriální krvácení je jasně červená krev, bije z rány s trhavkami. Postroj uvalí nad zraněnou zónou.

DŮLEŽITÉ: Sanitka nemůže přijít bezprostředně po volání. Aby nedošlo k tomu, aby zemřely, musí postroj oslabovat každé 1,5 hodiny a pak znovu utáhnout. Proto by měla být zaznamenána doba uložení postroje a nezapomeňte informovat své záchranné lékaře.

Zpracování.

Aby se zabránilo infekci krve, rána s otevřeným zraněním potřebujete rychle zpracovat antiseptické činidlo a dát sterilní obvaz. Pro tento účel je vhodný obvyklý peroxid vodíku. Poté musí místo zranění imobilizovat.

Imobilizace

Imobilizace nebo fixace poškozených kostí je hlavním typem lékařské péče o zlomeniny. Na zraněných končetinách uveďte pneumatiku - pevný podšívka, která může být vyrobena z prostředků, jako je dřevěná deska. V nepřítomnosti vhodných materiálů mohou být dolní končetiny svázány dohromady, zatímco zdravá bude sloužit jako pneumatika pro poškozené, a horní visí na šálu, šátek nebo obvaz, jezdit na krku. To se vyhne posunutí kostních fragmentů a dalších komplikací během přepravy pacienta.

Anestézie

Se silnou bolestí je nutné poskytnout analgetikum pacienta - analin, ketorol, ibuprofen. Před utrácením některých manipulací s poškozenou oblastí: Dejte autobus nebo se snažíte ho palpata, je nutné, aby to bylo nutné, jinak může oběť ztratit vědomí bolesti.

Stlačení, když zlomenina

K čemu se lékař obrátit

Když je zlomenina pro pomoc, musíte kontaktovat traumatologa nebo chirurg, můžete se také odkazovat na terapeut. Lékař bude kontrolovat, určit typ zranění a zvolit taktiku léčby. Období rehabilitačního období pacienta může být poslán do jehly nebo reflexníka, rehabilitolského lékaře, specialisty na terapeutickou tělesnou výchovu.

Video na téma

Různé typy zlomenin kostí se vyznačují různými příznaky a vyžadují různou taktiku léčby. Pro usnadnění diagnózy byla vytvořena klasifikace s přihlédnutím k lokalizaci, tvaru a umístění kostních fragmentů, jakož i příčiny poranění. Po této klasifikaci může lékař dát přesnou diagnózu a určit nejlepší taktiku léčby.

Zlomenina je výsledná porucha integrity kostní tkáně za mechanickou expozicí, která ve většině případů vzniká v důsledku poranění, ale nejsou vzácné a případy jeho tvorby v důsledku dystrofické (artrózy, křivice), zánětlivé (kostní tuberkulóza, Osteomyelitida) a nádorová (kostní rakovina) onemocnění.

Podmínkou oběti závisí na velikosti rozbitého segmentu, počtu a závažnosti získaného poškození, počtu a stupně mobility fragmentů kostí, jakož i z řady vnějších faktorů, na které je dostupnost a kvalita a kvalita Prostředky anestezie a materiálů pro poskytování první pomoci, metody přepravy oběti, povětrnostní podmínky a t. D.

Úspěch léčby do značné míry závisí na tom, jak včasné a kvalifikované bylo učiněno první pomoc. Klíčová hodnota pro účinnost léčby má přesnost diagnózy, tj. Jak správně doktor interpretuje svědectví o radiografii. Léčba a rehabilitace pacienta trvá dlouho a vyžadují přísné dodržování imobilizačního režimu poškozené části těla.

Klasifikace zlomenin

Vzhledem k počtu částí lidské kostry, s výhradou takového újmy, jakož i s přihlédnutím k rozmanitosti jejich etiologie, je třeba říci, že zlomeniny jsou velmi odlišné jak z důvodů výskytu, tak v jejich důsledcích pro tělo . Klasifikace zlomeninStávající typy zlomenin, jakož i lékaře při likvidaci a způsoby jejich léčby, jsou dobře popsány v traumatologii. Nicméně, všechny zlomeniny, lidstvo stále neví. Svědčí o tom, že lékaři nejsou vždy schopni dosáhnout úplné obnovy integrity pevných tkání a nezbytného stupně rehabilitace poškozených spojů.

Jakákoliv zlomenina je výsledkem zatížení, která je lepší než limity pevnosti kostí a vždy se vyskytuje během aktivity lidské motoru. V tomto případě se hodnoty maximálního zatížení pro každou jednotlivou kostí liší. Jsou přímo závislé na úhlu (vektorech) vykreslených mechanických účinků a na stavu kostní tkáně v době fyzikálních účinků (náraz, přerušení, ostrý axiální pohyb atd.).

Pod podmínkou pevných tkání těla se rozumí jejich minerální kompozice, která se může lišit od normálu v důsledku změn souvisejících s věkem nebo dopadem jakýchkoliv patogenních faktorů. Takže kostra se stává křehčí, jak organismus souhlasí. Různá onemocnění kostí (dystrofická, nádorová, zánětlivá) jsou ve stejném rozsahu schopném oslabení pevnosti kostí.

Na základě výše uvedeného se typy zlomenin kostí rozlišují na následujících důvodech:

  • vzhledem k jejich výskytu;
  • na integritě kůže;
  • Pro lokalizaci získaných škod;
  • ve směru a formě zlomeniny;
  • mechanismem původu;
  • Podle závažnosti poškození;
  • Podle počtu škod.

Vzhledem k výskytu

Vzhledem k výskytu, tj. Na základě povahy poškození jsou zlomeniny kostí rozděleny do: Klasifikace v důsledku výskytu

  1. Traumatické zlomeniny, které představují důsledky mechanického dopadu na jednu nebo jinou část pohybového aparátu, to znamená, že náraz, ostré přestávky, axiální zatížení (otočení), silná komprese atd. Důvodem zde může sloužit produkci, domácnost, sportovní poranění nebo boj proti boji.
  2. Patologické zlomeniny, které jsou zničení pevné tkáně způsobené patologickou restrukturalizací své konstrukce, tj. S jeho podvodem s osteomyelitidou, osteoporózou, tuberkulózou a dalšími stávajícími onemocnění kostí, které jsou rozděleny do dystrofické, zánětlivé a nádor. Všechny v jednom stupni nebo jiné oslabují kostru a tím přispívají k výskytu zranění tohoto typu.

Integrita kůže

V závislosti na stupni poškození měkkých tkání, včetně krytu kůže, jsou zlomeniny kostí rozděleny do uzavřeného a otevřeného.

Uzavřené zlomeniny, které jsou uzavřené poranění kostí, které nejsou doprovázeny poškozením pole mírného poškození tkáně a neuvádějí s vnějším prostředím. Diagnóza se provádí na základě průzkumu oběti a s přihlédnutím k vnějším projevům (akutní bolesti v poškozeném segmentu muskuloskeletálního systému, jeho možná deformace, otok, hematom, porušení motorových funkcí, patologické mobility atd.) . Klasifikace integrity kůžeVzhledem k tomu, některé z těchto symptomů mohou být nepřítomné, konečná diagnóza se provádí na základě radiografických dat.

Otevřené zlomeniny, které jsou poškozené kosti, ve kterých je oblast poranění sdělena s vnějším médiem přes ránu na kůži nebo méně často, sliznice membrána. Největší frekvence je otevřená zlomeniny končetin. V oblasti poranění je pozorována rána, aplikovaná z vnitřku jedním z kostních fragmentů. Kostní fragmenty mohou být viditelné v rány, i když se to nestane ne vždy.

Diagnóza je prováděna na základě průzkumu oběti a inspekce, tj. S přihlédnutím k vnějším projevům poranění: akutní bolesti poškozeného segmentu pohybového aparátu, jeho výslovně výrazná deformace, krvácení z kostí a diseked měkkých tkání , otok, hematom, porušení funkcí motoru, patologická mobilita, postoje (ostrý zvuk) atd.

Podle stávajících statistik je tento typ poškození asi 10% všech případů poškození lidského pohybového apartmánu. Nejčastěji má traumatickou povahu a vzniká v důsledku pádu, průmyslových nehod, automobilové nehody nebo bojového zranění. Často kombinuje s jinými zraněním - modřinami, dislokacemi, uzavřenými zlomeninami.

Otevřené formy jsou mnohem větší než uzavřené, s výhradou různých komplikací.

Podle lokalizace poškození

Podle lokalizace poškození, tj. Podle anatomických ukazatelů jsou zlomeniny kostí rozděleny do následujících typů: Klasifikace lokalizace

  1. Epiatrické nebo intra-artikulární poranění jsou nejtěžší typy zlomeniny. Nejčastěji ovlivňují velký paprsek, rameno a radiální kosty. Často jsou komplikovány poškozením periosteum, lámací a protahovacích svazků, posunutí kostních fragmentů.
  2. Metafizar nebo ocolatable, poranění - porušení integrity segmentů lokalizovaných v oblasti trubkovité kosti s tenkou kortikální vrstvou. Okolossertive zlomenina se často děje v rámcovaném, to znamená, že fragmenty pronikají do druhého bez velkého axiálního posunutí.
  3. Diafizární poranění - integrita centrální části trubkové kosti, lokalizovaná ve své střední části. Tento typ má největší frekvenci mezi poškození velké Bertova, rameno a radiálních kostí.

Ve směru a formě zlomeniny

Zlomeniny kostí ve směru a formě jsou rozděleny do následujících typů: Klasifikace směrem k směru a formě zlomeniny

  • příčné, které jsou určeny, pokud je lomová linka vzhledem k ose kosti umístěno pod úhlem blízko 90 °;
  • šikmá, která jsou uvedena, pokud je lomová linka vzhledem k ose kosti umístěno pod úhlem s hodnotou podstatně nižší než 90 °;
  • šroubová, které jsou definovány, pokud má lomová linie spirálový tvar;
  • Spojené, které jsou uvedeny, pokud jsou na linkách fragmenty;
  • Klínovité, které jsou uvedeny, pokud je jedna kost stiskl do druhé, tvořící klínovitou deformaci;
  • Komprese, která jsou uvedena, pokud je kost fragmentována, lomová linka nosí fuzzy obrysy.

Samostatná odrůda je hraniční zlomeniny, ve kterých je z kosti posetý malý fragment kostní tkáně.

Mechanismem původu

V závislosti na mechanismu původu může být zlomenina kosti výsledkem mačkání, komprese, ohýbání (lámání) a kroucení. Samostatná kategorie je oddělitelná zlomeniny. Klasifikace mechanismu poškozeníPoškození z mačkání a komprese probíhá buď přes osu kosti. V případě cross-mačkání vznikají, konvolverové a kompresní zlomeniny. S dlouhým stlačením, šikmé a klínovité zlomeniny se vyskytují častěji. Dlouhé trubkové kosti přestávají nejčastěji s příčným stlačením a plochými kostmi - s podélným.

Poškození ohýbacích kostí se vyskytují v důsledku prudkého rozbití segmentu pohybového aparátu, který přesahuje jeho pružnost. Taková zranění vznikají ve většině případů při pádu, nicméně existují případy jejich vzhledu během průmyslové činnosti a během sportovního zatížení.

Poškození z kroucení se vyskytuje s axiálním zatížením kosti, při kterém byl jeden konec kosti pevně upevněn a druhý konec se podrobí kroucení. Právě za takových okolností vznikají šroubovité zlomeniny. Nejčastěji jsou předmětem velkých trubkových kostí, tj. Femorálních, tibiálních a malých kostí; Rameno, loket a radiální kosti.

Průměrné formy vznikají v důsledku náhlých a silných svalových kontrakcí. Ty jsou podrobeny těmto fragmentům kostí, na které jsou připojeny svazky a šlachy. Takže tam jsou převážně poškození kotníků, pata kosti a kolena.

Závažností

Gravitační klasifikacePodle závažnosti poškození mezi zlomeninami, úplným a neúplným. Plná představuje zničení kosti se ztrátou odolnosti proti ohýbání a projevit ji s postojemi - charakteristická krize s axiálním zatížením. V tomto případě je kost poškozen na celou tloušťku.

Pod pojmem "neúplná zlomenina" v traumatologii rozumí trhlinám v kostech, které vznikají v důsledku nárazu nebo silné komprese. Nezahrnují ztrátu odolnosti proti ohýbání a vzhled postojů, takže jejich symptomy jsou často mylně vykládány jako projev zranění. Crack (Fissura) je neúplný narušení integrity kosti, ve kterém lomová rovina nehádá, a na rentgenovém paprsku není podélný křížový lumen, který nepřesáhne celý kostní profil.

Malé děti mají také náhradní zlomeniny, tj. Poranění kostí, které nejsou doprovázeny zničením periosteum.

Podle počtu škod

Důležitým bodem při zvažování otázky, kterou jsou zlomeniny, je oddělení jednotlivých a více zlomenin a klinického rozlišení kombinovaného a vícenásobného poškození. Klasifikace poškozenímSingle, nebo izolovaný, zlomenina by měla být považována za jednu zhoršenou integritu jednoho lidského segmentu kostry bez kombinace s jiným poškozením (poranění, dislokace nebo protahování).

Kombinovaný nebo kombinovaný, zlomenina - jediné porušení integrity jednoho lidského segmentu kostry v kombinaci s jiným poškozením (poranění, dislokace nebo protahování).

Více zlomenin je porušením integrity jedné části muskuloskeletálního systému na několika místech (například střední části femorální kosti na různých úrovních) a současně integrity dvou nebo více segmentů.

Mechanismus zlomeniny

Mechanismus zlomeninyMechanismus zlomenin kostí závisí na stupni pružnosti kostní tkáně, která je zase stanovena minerální kompozicí. A pokud mohou nastat traumatické zlomeniny bez ohledu na stupeň pevnosti a pružnosti kostní tkáně, pak patologický je téměř vždy kvůli zhoršené minerální kompozici.

Odpověď na otázku toho, co se zlomenina liší v těchto dvou různých situacích. V jednom případě představuje výsledek mechanického účinku, který je lepší než limit přírodní pevnosti a v druhé - výsledek nerovnováhy minerálů ve struktuře částí lidského pohybového aparátu.

Příčiny

Typy a známky zlomenin jsou do značné míry určeny příčinami jejich výskytu. Příčiny zlomenin se vyskytují ve výskytu podmínek, za kterých síly vykreslená k jednomu nebo jinému segmentu lidského pohybového systému během tlaku, lámání, nárazu, otáčení atd., Překročí sílu tohoto segmentu. Proto je nutné, pokud je to možné, neumožňuje kritické zatížení na kostru a pečlivě dodržovat stanovené bezpečnostní předpisy v každodenním životě, během sportu, ve výrobě, v dopravě atd.

Příznaky

Zlomenina může být diagnostikována následujícími vlastnostmi: Příznaky zlomenin

  1. V oblasti údajného poškození existuje ostrá bolest ukradnutí, ozařuje se nad poškozením. Bolest je ostře zvýšena pocitem místa zlomeniny a při jízdě, zejména s axiálním zatížením poškozeného segmentu.
  2. Edém a případně, hematom (sinusie), důsledně se šíří kolem místa poškození.
  3. Útlak mobility končetiny, vyjádřené v nepřítomnosti schopnosti plně ohnout a mísí.
  4. Hematom (modřina) v oblasti poškození; Místo mechanické expozice. Když je možná zlomenina prstů, modřiny pod plechem na nehty následované jeho oddělením.
  5. Patologická mobilita reverzibilní končetiny (jeho nepřirozené ohýbání není v místě kloubu).
  6. Capital, tj. Bolí s axiálním pohybem, pocit tření kostní kosti.
  7. Možné (ale volitelné) deformace obrysů končetiny způsobené posunutím rozbité části pod působením napětí šlachy.
  8. V obtížných případech, s otevřenými formami, spolu s ranou, mohou být švy a fragmenty mohou být viditelné.

Konečná diagnóza ve všech případech může být dodána pouze pomocí radiografie.

Diagnostika

Diagnóza zlomeninNa míru spolehlivosti diagnózy, zejména ze správnosti interpretace rentgenových dat, závisí přiměřenost volených metod a léčebných metod v mnoha ohledech.

Pro diagnostice zranění tohoto druhu se používají klinické a instrumentální vyšetření metody. Během klinického vyšetření doktor dotazuje pacienta o okolnostech zranění, prohlédne si místo zlomeniny, stanoví přítomnost změn v přírodních obrysech postiženého orgánu, zkoumá stupeň jeho mobility, kontroluje citlivost pomocí palpace, určuje úroveň dodávky krve do končetiny.

Instrumentální metody pro diagnostiku zlomenin ve většině případů jsou rentgenové. Někdy, pokud je to nutné, podrobnější vizualizace využívá počítanou tomografii, jadernou magnetickou tomografii atd.

První pomoc

První pomoc pro zlomeninyPři první pomoci je poškozený primární úkol imobilizovat místo zlomeniny. To lze provést pomocí pneumatiky, která může být použita pro použití desky vhodné ve velikosti a hmotnosti, která je vázající s bandážemi. V nepřítomnosti obvazu je možné pro tento účel použít jakoukoliv čistou tkáň, rozbití na pásku 10-12 cm široký.

Pro otevírání zlomenin je důležité zvládnout ránu antiseptickým prostředkem (jodem, alkoholem nebo zeleným) a uvalit obvazový obvaz na ránu. S bohatým krvácením vyplývajícím z poškození velkých krevních cév, před příchodem lékařů, je nutné ukládat postroj nebo gourantní obvaz.

Pro překonání syndroma bolesti je přípustné poskytnout anesthetikum pacienta.

V žádném případě se můžete pokusit samostatně porovnat fragmenty, zejména s otevřenými formami.

Léčba

Léčba jmenuje a implementuje traumatologa po diagnóze. Konzervativní léčba zlomeninPostup pro její akce je následující:

  1. Anestézie se provádí.
  2. Po studiu rentgenových dat, s plnou lomovou, srovnání (seřizování) fragmentů je vyrobeno a sádrová langeta je superponována nebo imobilizační obvaz.
  3. S otevřenými formami se provádí operace na srovnání (seřizování) fragmentů, švy na ránu a imobilizační obvaz se supermponují, což je v následujícím období po uzdravení rány nahrazeny sádrokartonovým langetem.

Kromě toho je pacient předepsán drogy zaměřené na:

  • Snížení syndromu bolesti;
  • zrychlení upevnění tkaniny;
  • Restaurování metabolismu vápníku;
  • posílení struktury kostí;
  • restaurování periosteum;
  • Nastavení minerální kompozice kostní tkáně.

Jak rostou kosti

Jak rostou kostiProces zrychlení obsahuje čtyři fáze:

  1. V první fázi se krev shromažďuje na křižovatce fragmentů, postupně tvoří viskózní hmotnost, a pak vlákna, na jejichž základě je kost regenerován.
  2. Ve druhé fázi spojky je naplněna osteoklasty a osteoblasty.
  3. Ve třetí etapě je vytvořena kostní kukuřice
  4. Ve čtvrtém stupni roste konce kostí.

Možné komplikace

V řadě možných komplikací, traumatickým šokem, končetinami gangrene, sekundární krvácení, členění, spopení v oblasti chirurgie a různých onemocnění zánětlivé povahy, by měly být specifikovány.

Zlomenina

Zlomenina je porušením integrity kosti. V závislosti na jeho povaze jsou tvořeny dvěma fragmenty nebo dva nebo více fragmentů. Samozřejmě, že kost dočasně nemůže splnit své funkce - zajištění podpory a pohybu.

Tělo má mechanismus odpovědný za zotavení: kostní tkáň může oheň. Ale v pořádku pro to rychle a správně, musíte správně porovnat a opravit fragmenty.

Rozhodnutím tohoto úkolu a je zapojen do traumatologa.

Výtvavím můžete získat radu s ortopedickým traumatologem.

  • Primární konzultace - 2,700.
  • Opakovaná konzultace - 1 800.
Domluvte si schůzku

Příčiny

Aby byl kost k poškození, je nutné mít jednu z následujících důvodů:

  • Silný úder jakýmkoliv předmětem. V místě, kde padl, kost by se mohla zlomit.
  • Pád. Často se děje z výšky. Někdy však s cílem něco zlomit, dostatečně pád z výšky vlastního růstu.
  • Silná kost squeezing. Například fragmenty různých zhroucením masivních konstrukcí.
  • Nadměrný násilný pohyb. Například, vibrující zlomenina často vyskytuje, když se nohy otáčí, například během bruslení.

Příznaky

Pro všechny typy zlomenin kostí se vyznačují určité běžné symptomy:

  • Bolest. Během zranění je silné, ostré a poté, co se stává hloupým. Posílení bolesti během axiálního zatížení.
  • Deformace. Pokud jsou fragmenty posunuty vzhledem k sobě, pak noha nebo ruka má nepřirozenou formu.
  • Otok. Začíná růst bezprostředně po zranění.
  • Subkutánní krvácení - hematom. Ostré hrboly poškodit malé krevní cévy a pod kůži se nalije krev.
  • Porušení funkce. Pokud požádáte oběť, aby se pohybovala poškozená nohou nebo rukou, nebude fungovat kvůli silné bolesti, protahování svalů a poškození vazů.

Nejnebezpečnější zlomeniny kostí lebky, obratlů, žeber, pánevních kostí. Mohou poškodit vnitřní orgány a nervový systém. Nebezpečí také představuje více zlomenin, mohou vést ke stavu šoku.

Známky zlomeniny

Existují relativní a absolutní známky zlomeniny. Mezi příbuznými jsou následující:

  • Hematomy v důsledku vnitřního krvácení v důsledku poranění cév. Ve zlomeninách je otok a velký hematom, jehož dotek způsobuje akutní bolest.
  • Řezání a nesnesitelná bolest v postižené oblasti. Ve vzácných případech lidé ztrácejí vědomí od bolesti.
  • Neschopnost přesunout končetinu (úplná ztráta funkce motoru).
  • Otok měkkých tkání označuje zlomeninu nebo tělo.

Absolutní známky zlomeniny:

  • S otevřenými zlomeninami jsou fragmenty jasně viditelné, a zakřivení kosti a nepřirozené polohy (roztržení měkkých tkání chybí) je detekován.
  • Vzhled kliknutí a kousků, stejně jako nadměrná mobilita v postižené oblasti.
  • Ztráta funkce motoru (osoba nemůže přesunout končetinu a zažije akutní bolest). Často se symptomy podobají silným zraněním nebo dislokaci, proto je nutná diferenciální diagnóza.

Typy zlomenin

Zlomenina

Traumatic - se objeví kvůli poškození kostí, což vede ke změně tvaru, integrity a struktury. Těžká zranění se mohou objevit v důsledku nehody, pádu, šoků v kontaktních režimech bojových umění nebo v profesionálním sportu.

Patologické - vznikají v důsledku porušení hustoty kostí. Často se vyskytují s takovými onemocněním jako osteoporóza a osteomyelitida. Starší a děti spadají do rizikové skupiny, protože nedostatek vápníku je často pozorován v jejich organismu.

Také se má oddělení na kompletní a neúplné zlomeniny. V plném rozsahu je kompenzace kostí a pronikání fragmentů do měkkých tkání a neúplným částečným zničením kostní tkáně v důsledku otřesů (vzniká trhliny).

Existují 6 typů zlomenin, které závisí na směru poškození kosti:

  • Vintage - soustružení kostí.
  • Associates jsou zranění, která jsou doprovázena drcením kostí a pronikání fragmentů do měkkých tkání.
  • Příčné - lomová linka je přibližně kolmá k ose trubkové kosti.
  • Klínovité - kosti jsou vtlačeny do sebe při nárazu.
  • Longitudinální linie zlomeniny je přibližně rovnoběžná s osou trubkové kosti.
  • Kosy - obrázek ukazuje přímý úhel mezi osou kostí a lomové linie.

Otevřená zlomenina

Snadno se stanoví traumatologem, protože fragmenty kostí jsou jasně viditelné v důsledku prasknutí měkkých tkání. To je nejtěžší stupeň, protože infekce a patogenní bakterie rychle pronikají do otevřené rány. Po pozdním odvolání k doktorovi může začít vývoj gangrenů. Pokud nespustíte léčbu, je možný fatální výsledek.

Uzavřená zlomenina

Vyznačuje se porušením integrity kosti bez porušení měkkých tkání a pronikání infekce. Často je pozorováno kompenzace kostí, takže pro přesnou diagnostiku, odborníci používají radiografii. Tato kategorie také zahrnuje trhliny, které způsobují akutní bolest a porušují mobilitu končetiny. Pokud neprovedete léčbu trhlin, pak je možná deformace kostní tkáně.

První pomoc

Pokud je zlomenina vyčistena, je nutné zajistit oběti plnou míru, imobilizace, spolehlivou fixaci oblasti zamýšlené lomu. Například ruka může být položena v Golku, vylézt s obvazy nebo zbytky oblečení na tělo, hustou desku nebo kus armatur. Můžete krmit nohu do výztuže, na desku, ke zdravé noze.

Pokud je podezřelá lomová lomová, musíte dát osobu na hustý dřevěný štít nebo jakýkoliv hustý hladký povrch. V závislosti na závažnosti zranění musíte okamžitě vzít oběť do traumatu, nebo zavolat "ambulance". V multidisciplinární klinice se zapojuje léčba zlomenin

Vysoce kvalifikované traumatologové

.

Diagnostika

Během radiografie se snadno detekuje poškození kostí. Na rentgenových paprscích je jasně viditelná trhlina nebo lomová čára. Pokud vznikají pochybnosti, pak se provádí počítačová tomografie - studie, která pomáhá ještě přesněji a hodnotí stav kostí.

Naši lékaři

Marina Vitaly Semenovich.

Doktor traumatologist-ortopedist, vedoucí minimálně invazivní traumatologie a ortopedie

36 let

Domluvte si schůzku Zubikov Vladimir Sergeevich.

Doktor traumatolog-ortopedist, lékař lékařských věd, lékař z nejvyšší kategorie, profesor

Alarm 44 let

Domluvte si schůzku

Léčba

Zlomenina

Léčba závisí na typu a závažnosti zlomeniny:

  • S trhlinami a konvenčními zlomeninami bez posunutí ukládají sádrovou longeta. Termín jeho nošení závisí na tom, který kost, v průměru - 2 - 4 týdny.
  • Při zlomeninách s posunutím může být provedena uzavřená přemístění: lékař porovnává křehké pod místní nebo obecnou anestezii a okamžitě ukládá sádrovou longetu.
  • Někdy může být proveden kosterní úsek: přes fragment kosti se nůž provádí, ke kterému se náklad suspenduje.
  • V případě komplexních zlomenin s posunutím může být provedena otevřená přemístění a osteosyntéza: lékař dělá řez, porovnává fragmenty a upevňuje je různými kovovými konstrukcemi.
  • Někdy je znázorněno uložení orinátorového zařízení nebo podobných zařízení: paprsky se provádějí prostřednictvím propíchnutí kusů kůže a kostí, a pak se kovový přístroj shromáždí, který poskytuje správnou konfiguraci kostí.
  • Jiné typy osteosyntézy.

V multidisciplinární klinice, Celt využívá zkušených traumatologů a instalovaných moderních zařízení. Naši specialisté používají nejprogresivní technologie, které poskytují jako plnohodnotný, efektivní a rychlý léčení různých poškození kostí. V našem katedře traumatologie se provádějí komplexní chirurgické intervence.

Služby ortopedie a traumatologie v zatýt

Správa ZELTS JSC pravidelně aktualizuje ceník na webových stránkách kliniky. Aby však se vyhnuli možným nedorozuměním, žádáme vás, abyste objasnili náklady na služby po telefonu: +7 (495) 788 33 88
Zlomeniny kostí

Zlomenina - úplné nebo částečné narušení integrity kosti poškozením okolních měkkých tkání. Jedná se o častou patologii, která tvoří přibližně 6-7% všech uzavřených zranění. Nejčastější zlomeniny kostí nohy - 23,5% a kosti předloktí - 11,5% případů (podle Krupko I. L.) Otevřené zlomeniny v míru jsou nalezeny v méně než 10% případů ze všech zlomenin.

Příznaky zlomenin

  1. Absolutní příznaky (spolehlivé značky). Charakterizované pouze pro zlomeniny. Zvláštní kontrola pouze lékařem a po anestezii! Tyto značky často cítí samotná oběť.
    • Patologická mobilita - mobilita končetiny, je normální, ne charakteristická pro tuto zónu.
    • Postoje kostí - zvuk a pocit na typu sněhové krize, způsobené třením kostních fragmentů.
    • Viditelné fragmenty kostí (s otevřenou zlomeninou).
  2. Relativní příznaky (pravděpodobné značky). Je zjištěno nejen pro zlomeniny, ale také s jinými škodami (například dislokace, poškození vazy):
    • bolest;
    • porušení funkce končetiny;
    • Edém měkkých tkání;
    • hematom;
    • Změnit tvar končetiny.

Zlomená ruka

Klasifikace zlomenin

Vzhledem k výskytu

1. Traumatické - vyplývající z faktoru zranění. Struktura kosti a jeho mechanická pevnost je obvykle normální. Síla traumatického faktoru je vysoká.

2. Patologický - vznikající spontánně nebo pod vlivem extrémně malé síle traumatického faktoru (kýchání, změna polohy těla, zvyšování stabilního předmětu).

Důvodem je změna struktury kostní tkáně a snížení mechanické pevnosti kosti (osteoporóza, metastázy maligních nádorů, kostní tuberkulózy).

Podle typu fragmentů kostí

  1. Bez ofsetu.
  2. S ofsetem:
    • délka;
    • šířka;
    • periferie;
    • v úhlu;
    • s rozporem fragmentů;
    • Kombinované zlomeniny.

Ve vztahu k okolní pleti:

Na frakturu:

  • příčný;
  • šikmý;
  • šroubový;
  • zarámovaný;
  • Smutný.

rentgen

Diagnostika

Diagnóza a léčba se provádí traumatologem, méně často chirurgem. Hlavní diagnostická metoda je Radiografie Ve dvou projekcích - rovně a boční. U některých typů zlomenin se používají speciální projekce (například ILIAC a uzamykatelná lomová lomy granded deprese). Informativní (a drahá) metoda je X-ray vypočítaná tomografie (RTC) Umožní vám získat objemný 3D obraz poškozeného segmentu. Pro další diagnostiku použití měkkého tkáně Magnetická rezonance (MRI), ultrazvukový výzkum (ultrazvuk) méně pravděpodobné - Angiografie, elektromyrografie.

Léčba zlomenin kostí

Základní principy léčby zlomenin - Zachování života pacienta, eliminace anatomických poruch, které brání činnostem životně důležitých orgánů, obnovující anatomii a funkce poškozených končetin.

Pro léčbu uzavřených zlomenin platí Imobilizace - Imobilizaci poškozeného segmentu s omítkami, plastovými touhy nebo tvrdými ortózami. Když jsou fragmenty kostí posunuty, kosterní extrakty (dlouhodobá frakce fragmentů pomocí nákladního systému). Vyžaduje mnoho zlomenin Chirurgický zákrok . Jeho výhody jsou vysoce kvalitní srovnání a spolehlivá fixace fragmentů, možnost časné aktivace pacienta, což snižuje dobu pobytu v nemocnici a čas dočasného postižení. Zahrnuje osteosyntézu - sloučenina kostních fragmentů s deskami, piny, šrouby a endoprosthetics - úplná nebo částečná výměna spoje ("zlatý standard" během femorálních zlomenin u starších osob).

Léčba léků Práva na odstranění bolesti a zabránění rozvoji komplikací. Pro anestezii se používají narkotické léky (pouze v nemocnici - s těžkými zraněními a hrozbou vývoje traumatického šoku), nesteroidní protizánětlivé (NSAID). Mezi posledně uvedené, s výhodou přípravky s převažující anestetickou aktivitou - analin, ketorol, ketonální. Pro prevenci trombózy (ve zlomeninách dna kostmi končetin, jakož i u pacientů s lhaní), antikoagulancianty jsou předepsány (prevence přívodu krve) - injekční deriváty heparinu (heparin, frakcioniparin, enochapparin) a moderní tabletované nástroje - Pradaky, Xarelto, stejně jako Antiagranty (zlepšení fluidity krve) - aspirin, Clopidogrel, Trensten. S otevřenými zlomeninami je vyžadována prevence infekčních komplikací. Pro tento účel se použijí antibiotika (častěji cefalosporiny - ceftriaxon, cefotaxim) a antibakteriální léky (offloxacin. Befloxacin, metronidazol).

Zlomeniny

Fyzický církev Používá se v akutním období ke snížení traumatického edému a syndromu bolesti a v rehabilitační fázi - zlepšit krevní oběh v zóně zlomeniny a zrání kostní kukuřice.

V akutním období nejúčinnější Magnetoterapie . Lze jej použít i přes sádrový obvaz, který není překážkou pro magnetické pole. Při demontáži edém se vyskytuje dobrý účinek proti bolesti proti bolesti, stlačování měkkých tkání se sníží, pravděpodobnost vývoje bublin na kůži se sníží, což je kontraminována chirurgická léčba.

Kryoterapie Je to dobrý doplněk k magnetickému poli, ale je možné použít pouze na dominovaném prostoru bez imobilizujících obvazů. Místní pokles teploty snižuje citlivost receptorů bolesti, zužuje krevní cévy, což snižuje edém.

Během rehabilitačního období je arzenál fyzioterapeutických metod rozmanitější. Kromě výše popsaných metod platí Ultrazvuková terapie (fonoforéza) s hydrokortisonovou mastí pro odlehčení bolesti a změkčující tkaniny po imobilizaci. Elektromabilita je zaměřena na obnovení ztraceného objemu svalů.

Laserová terapie Rozšiřuje cévy nad lomovou zónou, což přispívá k zrání kostní kukuřice. Terapie šoková vlna ničí bolest a nelivovebné buňky, což přispívá k regeneraci tkání, zlepšuje tvorbu kostní kukuřice.

Prevence

Prevence zlomenin kostí je nošení boty na protiskluzové podešvi, dodržování pravidel silnice, pravidelné třídy tělesné kultury zlepšit koordinaci hnutí, pozorný postoj k jejich zdraví. Odděleně je nutné zmínit potřebu denzitometrie (studie hustoty minerální hustoty kostní tkáně) u lidí starších 50 let, zejména u žen.

Zeptejte se k lékaři

Zůstal jsem otázky týkající se tématu "Symptomy a léčbu zlomenin kostí"? Zeptejte se jich u lékaře a získat bezplatnou konzultaci.

Добавить комментарий