Fraktur - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Knoglebrud

Knoglebrud - Dette er en komplet eller delvis lidelse af knoglens integritet, der er resultatet af virkningen, der overstiger knoglens styrkeegenskaber. Tegn på bruddet er patologisk mobilitet, holdninger (benkris), ekstern deformation, hævelse, begrænsning af funktion og skarp ømhed, mens et eller flere symptomer kan være fraværende. Diagnosen er lavet på grundlag af anamnese, klager, inspektionsdata og radiografi resultater. Behandling kan være konservativ eller operationel, indebærer immobilisering ved hjælp af gipsforbindinger eller skeleteksponering eller fiksering ved at installere metalstrukturer.

Generel

Frakturen er en krænkelse af knoglens integritet som følge af en traumatisk virkning. Er udbredt skade. Gennem livet skal de fleste bære en eller flere frakturer. Ca. 80% af det samlede antal skader udgør brud på rørformede knogler. Sammen med benet under skade lider omgivende væv. Oftere er der en overtrædelse af integriteten af ​​nærliggende muskler, der ofte opstår kompression eller brud nerver og fartøjer.

Frakturer kan være faste eller multiple, komplicerede eller ikke komplicerede ved skader på forskellige anatomiske strukturer og indre organer. Der er visse kombinationer af skader i klinisk traumatologi. Under frakturer observerede ribbenene ofte skader på pleuraen og lungerne med udviklingen af ​​hæmotorax eller pneumothorax, med nedsat integritet af knoglerne i kraniet, dannelsen af ​​intracerebral hæmatom, beskadigelse af hjerneskallerne og hjernestoffer osv. . Behandling af frakturer udføres af ortopædisk traume.

Knoglebrud

Knoglebrud

Årsager til fraktur

Bone integritet overtrædelse forekommer med intense direkte eller indirekte virkninger. Den direkte årsag til bruddet kan være et lige slag, fald, bilulykke, industriulykke, kriminel hændelse mv. Der er typiske mekanismer af brud på forskellige knogler, hvilket forårsager forekomsten af ​​visse skader.

Klassifikation

Afhængigt af den oprindelige knoglestruktur er alle brud opdelt i to store grupper: traumatisk og patologisk. Traumatiske frakturer opstår på en sund uændret knogle, patologisk - på benet, påvirket af en patologisk proces og som følge heraf tabte delvis sin styrke. For at danne en traumatisk brud er en betydelig indvirkning nødvendig: et stærkt slag, fald fra en tilstrækkelig stor højde osv. Patologiske brud udvikler sig med mindre virkninger: en lille indflydelse, der falder fra højden af ​​ens egen vækst, muskelspænding , eller endda et kup i sengen.

Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af en besked mellem skaderområdet og det ydre miljø er alle brud opdelt i lukket (uden beskadigelse af hud- og slimhinderne) og åbne (med nedsat hudintegritet eller slimhinder). Simpelthen sagt, med åbne frakturer på huden eller slimhinden, er der et sår, og der er ikke noget sår. Åbne frakturer er i sin tur opdelt i det primære åbne, hvor såret opstår på tidspunktet for traumatisk eksponering og den sekundære åbne, hvor såret er dannet efter et stykke tid efter skade som følge af sekundærforskydningen og hudskader på et af fragmenterne.

Afhængigt af niveauet af skade er følgende frakturer kendetegnet:

  • Epiatrics. (Intra-art) - ledsaget af skader på de fælles overflader, kapslen og fælles bundter. Nogle gange kombineret med dislokation eller sublifting - i dette tilfælde taler de om bruddet.
  • Metaphizar. (Olie) - opstår i zonen mellem epifys og diaphysia. Det er ofte muligt (det distale fragment introduceres i den proximale). Viser fragmenter, som regel, er fraværende.
  • Diaphyisar. - er dannet i den midterste del af knoglen. Den mest almindelige. De adskiller sig i den største manifold - fra relativt enkel til svær multi-danced skade. Normalt ledsaget af forskydningen af ​​fragmenter. Retningen og grad af forskydning bestemmes af vektoren af ​​traumatiske effekter, vægten af ​​den perifere del af lemmerne og nogle andre faktorer, der er fastgjort til musklernes stød.

I betragtning af karakteren af ​​morgenmaden, skelnes de tværgående, skråt, langsgående, skrueformet, konditioneret, polyfokal, fragmenteret, kompression og brudte og tårefulde frakturer. I metafizar og epifizar zone forekommer V- og T-formet skader. Ved forstyrrelse af den svampede knogle integritet er indførelsen af ​​et fragment i en anden og kompression af knoglevæv sædvanligvis observeret, hvor benstoffet er sammenklappet og knust. Med simple frakturer er knoglen opdelt i to fragmenter: distal (perifer) og proximal (central). Med polyphocal (dobbelt, tredobbelt osv.) Skader under knoglen danner to eller større svig.

For konvolverfrakturer er dannelsen af ​​flere fragmenter, men placeret "nærmere", i en zone af knoglen (forskellen mellem polyphocal og sidelyskader er tilstrækkeligt betinget, derfor i klinisk praksis er det samlede udtryk "ultimo" frakturer normalt Brugt). I det tilfælde, hvor knoglen er ødelagt og omdannes til mange fragmenter med en betydelig afstand, kaldes brudgrupperne fragmenteret.

Under hensyntagen til mekanismen for skade, frakturer fra kompression eller kompression, vridning og bøjning, skader forårsaget af skift og rivefrakturer. Skader på kompression eller kompression dannes inden for metafyse af rørformede knogler og kroppe af hvirvlerne. Frakturer fra bøjning kan forekomme under indirekte eller direkte kræfternes virkning; For sådanne skader er dannelsen af ​​en tværgående knoglebrud på den ene side og et trekantet fragment på den anden karakteriseret.

Skader fra vridning dannes, når et forsøg på den tvungen rotation af knoglen omkring sin langsgående akse (et karakteristisk eksempel er en "politiets brud" af skulderen, når skulderen løsnes); Broil linje passerer spiral eller skrue. Årsagen til afrivningsfrakturer er en stærk muskelspænding på grund af knoglen, et lille fragment i muskelfastgørelsen er brudt; Sådanne skader kan forekomme i anklernes, patella- og skuldermarker. Forskydningsskader observeres, når de udsættes for direkte kraft; De er præget af et tværgående plan af en pause.

Afhængigt af graden af ​​beskadigelse af knoglen er der kendetegnet og ufuldstændige frakturer. Det er ufuldstændigt relateret til knogletypen af ​​knogletypen (bruddet spredes mindre end halvdelen af ​​knogle diameteren), revner (bruddet indtager mere end halvdelen af ​​diameteren), krakning eller tryk. Med ufuldstændig skade på knoglebenene af fragmenter observeres ikke. Med fuldstændige frakturer er en forskydning mulig (brud med forskydning) i længden i en vinkel på periferien i bredden og langs aksen (rotation).

Der er også flere og isolerede frakturer. Når integriteten af ​​en anatomi-funktionel formation er isoleret, observeres hofteens integritet, ankelens brud, med flere skader på flere knogler eller et knogle på flere steder (den samtidige brud på diafysen og halsen af hoften; frakturen af ​​begge ben; skibene og underarmbruddet). Hvis knoglen skrøbeligt forårsager skade på de indre organer, taler de om en kompliceret brud (for eksempel en spinalbrud med skade på rygmarven).

Alle frakturer ledsages af et mere eller mindre udtalt blødt væv, som skyldes både direkte ved traumatisk slag og forskydningen af ​​knoglefragmenter. Normalt i skadeszonen er der blødninger, blå mærke af blødt væv, lokale muskelbrud og pauser af små fartøjer. Alle opført i kombination med blødning fra knoglefragmenter bliver årsagen til dannelsen af ​​hæmatom. I nogle tilfælde beskadiger de blandede knoglefragmenter nerver og hovedskibe. Det er også muligt at komprimere nerverne, fartøjerne og musklerne mellem fragmenter.

Symptomer på fraktur

Tildele absolutte og relative tegn på knogleintegritet. Absolutte træk er deformationen af ​​lemmerne, holdninger (knoglerkrisen, som kan afvige i øret eller bestemmes under lægens fingre under palpation), patologisk mobilitet og med åbne skader - knoglefragmenter synlige i såret. De relative funktioner indbefatter smerte, hævelse, hæmatom, overtrædelse af funktion og hæmarrose (kun med intra-artikulære frakturer). Smerten er forbedret, når man forsøger bevægelser og aksial belastning. Edema og hæmatom forekommer normalt efter en tid efter skade og vokser gradvist. Overtrædelse af funktionen udtrykkes i begrænsning af mobilitet, manglende evne eller vanskelighedsunderstøttelse. Afhængigt af lokalisering og type skade kan nogle af de absolutte eller relative funktioner være fraværende.

Sammen med lokale symptomer, for store og flere frakturer, fælles manifestationer forårsaget af traumatisk stød og blodtab på grund af blødning fra knoglefragmenter og beskadigede nærliggende fartøjer. I startfasen er der en spænding, undervurdering af sværhedsgraden af ​​sin egen stat, takykardi, tachipne, pallor, kold klæbrig sved. Afhængigt af overvejelse af visse faktorer kan blodtryk reduceres, mindre ofte - lidt forøget. Efterfølgende bliver patienten træg, hæmmet, blodtrykket falder, mængden af ​​urin, der frigives, falder, tørst og tørhed i munden observerer i vanskelige tilfælde et tab af bevidsthed og respiratoriske lidelser.

Komplikationer.

Tidlige komplikationer omfatter hudnekrose på grund af direkte skade eller tryk af knoglefragmenter fra indersiden. Når blodklyngen i det subfasciale rum opstår der et subfascial hypertensionalt syndrom på grund af kompressionen af ​​vaskulær nervestrålen og ledsaget af en krænkelse af blodforsyning og innervation af perifere lemmer. I nogle tilfælde på grund af dette syndrom eller beslægtet skade på hovedarterien, utilstrækkelig af blodforsyningen til lemmerne, kan der udvikles gangren af ​​lemmerne, trombose af arterierne og venerne. Skader eller klemning af nerven er fyldt med udviklingen af ​​paresiet eller lammelse. Meget sjældent lukket knogleskader er kompliceret af blomstringen af ​​hæmatom. De mest almindelige tidlige komplikationer af åbne frakturer er sårets og osteomyelitis sår. Med flere og kombinerede skader er fedtemboli mulig.

Sene komplikationer af brud er den forkerte og langsomme filment af fragmenter, manglen på fusion og falske led. Ved intraartikulære og lejlighedsvise skader er der ofte dannede heterotopiske paraartikulære maskoster, post-fælde arthrose udvikler sig. Post-traumatiske kontrakter kan formes med alle typer frakturer, både intra og omfavner. Deres årsag er den langvarige immobilisering af lemmen eller den ikke-bidrag af de ledige overflader på grund af det ukorrekte fragment af fragmenter.

Diagnostics.

Da klinikken med sådanne skader er meget forskelligartet, og nogle tegn i nogle tilfælde er fraværende, når man foretager en diagnose, betales meget opmærksomhed ikke kun for det kliniske billede, men også for at præcisere omstændighederne ved den traumatiske virkning. For de fleste frakturer er en typisk mekanisme karakteriseret, så når de falder ud af brud, forekommer strålebruktionen ofte på et typisk sted, når benbruddet vendes - ankelens brud, når de falder på fødderne eller skinkerne fra en Højde er en kompression hvirvler fraktur.

Patientens undersøgelse indeholder en grundig inspektion for mulige komplikationer. I tilfælde af beskadigelse af benene i lemmerne skal pulsen og følsomheden i distale afdelinger kontrolleres, reflekserne og hudfølsomheden evalueres under ryggen af ​​rygsøjlen, og ribbenene er beskadiget, fremstillet auscultation af lungerne mv. . Der lægges særlig vægt på patienter, der er ubevidste eller i en tilstand af udtrykt alkohol. I mistænkt for en kompliceret brud, er konsultationer af relevante specialister (neurokirurg, vaskulær kirurg) og yderligere forskning (f.eks. Angiografi eller et ekko) foreskrevet.

Den endelige diagnose er monteret på basis af radiografi. De rytmiske tegn på bruddet indbefatter en linje af oplysning i skaderområdet, forskydningen af ​​fragmenter, pause af det kortikale lag, deformation af knoglen og ændringen i knoglestrukturen (oplysning, når fragmenterne af Flade knogler skiftes, tætningen med kompression og fragmenterede frakturer). Hos børn kan ud over de listede radiologiske symptomer under epiphisheylise, deformationen af ​​bruskpladen af ​​spirezonen, observeres, og under frakturer ved den type grønne grenbegrænset overvågning af det kortikale lag.

Behandling af fraktur.

Behandling kan udføres i skaden eller under betingelserne for traumatologisk adskillelse, for at være konservativ eller operationel. Formålet med behandlingen er den mest nøjagtige sammenligning af fragmenter til det efterfølgende tilstrækkelige kamp og genoprette funktionen af ​​det beskadigede segment. Sammen med dette tager choket foranstaltninger til at normalisere aktiviteterne i alle organer og systemer med skade på de indre organer eller vigtige anatomiske formationer - operationer eller manipulation for at genoprette deres integritet og normale funktion.

På scenen af ​​førstehjælp, smertelindring og midlertidig immobilisering ved hjælp af særlige dæk eller indsendte genstande (for eksempel boards). Med åbne frakturer, hvis det er muligt, fjern forurening omkring såret, er såret lukket med en steril bandage. Med intensiv blødning pålægges selet. Udføre foranstaltninger til bekæmpelse af chok og blodtab. Når du kommer ind på hospitalet, udføres blokaden af ​​skader af en omplacering under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Repositten kan lukkes eller åbent, det vil sige gennem et operationelt snit. Derefter er fragmenterne fastgjort ved anvendelse af gipsbånd, skeletstrækning, såvel som eksterne eller interne metalstrukturer: plader, stifter, skruer, eger, parentes og kompressionsdistraktionsindretninger.

Konservative behandlinger er opdelt i immobilisering, funktionel og trækkraft. Immobiliseringsteknikker (gipsforbindinger) anvendes sædvanligvis i frakturer uden forskydning eller med en lille forskydning. I nogle tilfælde anvendes gips også i vanskelige skader på det sidste trin, efter fjernelse af skeletekstrakter eller kirurgisk behandling. Funktionelle teknikker er vist primært i kompressionstørre frakturer. Skeletal strækning anvendes normalt til behandling af ustabile frakturer: fælles, skrue, brudning osv.

Sammen med konservative teknikker er der et stort antal kirurgiske metoder til behandling af brud. Absolut vidnesbyrd om drift er en signifikant uoverensstemmelse mellem fragmenter, med undtagelse af muligheden for en kamp (for eksempel en brud på en permanent eller albue proces); skader på nerver og hovedskibe; Interposition af et fragment i den hule af leddet med intraartikulære frakturer; Truslen om fremkomsten af ​​den sekundære åbne brud med lukket skade. Relative aflæsninger indbefatter interpositionen af ​​blødt væv, den sekundære forskydning af knoglefragmenterne, muligheden for tidlig aktivering af patienten, hvilket reducerer behandlingstidspunktet og letter patientens omsorg.

LFC og fysioterapi anvendes i vid udstrækning som yderligere behandlingsmetoder. I startfasen er UHF, induktoferie og ultralyd foreskrevet for at bekæmpe smerte, forbedre blodcirkulationen og reducere ødem. I fremtiden anvendes elektrostimuleringen af ​​muskler, UV-bestråling, elektroforese eller phonophorese. For at stimulere kampen, laserterapi, fjernbetjening og applikationsmagnetoterapi, variabler og konstante strømme anvendes.

Terapeutisk fysisk uddannelse er en af ​​de vigtigste komponenter i behandling og rehabilitering under brud. I startfasen bruger øvelser øvelser for at forhindre hypostatiske komplikationer, efterfølgende bliver LFC's hovedopgave stimulering af reparative metaboliske processer samt forebyggelse af kontrakturer. Programmet for udøvelseslæger i LFC eller rehabilitologer er individuelt under hensyntagen til arten og perioden med skade, alder og den overordnede tilstand hos patienten. I de tidlige stadier, åndedrætsøvelser, øvelser for isometrisk muskelspænding og aktive bevægelser i sunde lemmersegmenter. Derefter trænes patienten til at gå på krykker (uden en belastning eller med en belastning på det beskadigede lemmer), i den efterfølgende belastning øges gradvist. Efter fjernelse af gipsbandage udføres foranstaltninger for at genoprette komplekse koordinerede bevægelser, muskelstyrke og fælles mobilitet.

Ved brug af funktionsmetoder (for eksempel med spinalfrakturer) er LFC en førende behandlingsteknik. Patienten er uddannet af særlige øvelser, der tager sigte på at styrke det muskulære korset, dekompression af rygsøjlen og produktionen af ​​motorstereotyper, undtagen forværring af skade. I starten udføres øvelserne liggende, så - stående på knæene og derefter - og i stående stilling.

Derudover anvendes der med alle typer frakturer en massage, hvilket gør det muligt at forbedre blodcirkulationen og aktivere metaboliske processer inden for skade. På det sidste fase sendes patienter til sanatorium-resort behandling, umodobromisk, radon, chlorid-natrium, nåletræ og nåletægtige helbredende bade er foreskrevet og rehabilitering af foranstaltninger på betingelserne for specialiserede rehabiliteringscentre.

Bone-frakturen er en delvis eller fuldstændig overtrædelse af strukturen af ​​knoglevæv. Hovedårsagen til brud er den fysiske aktivitet, der er skabt på skelet af en person, som overstiger knoglernes styrke. Men der opstår også brud i forskellige sygdomme, på grund af hvilke knoglevæv der tynder og mister styrke.

Lad os mere detaljeret overveje begrebet brud og dets forskelle fra dislokation på tværs af symptomer, vil vi også beskrive de vigtigste årsager til skader og reglerne for tilvejebringelse af førstehjælp.

Bone Fraktur - Definition og Betydningen af ​​problemet

Fraktur er en fælles naturskade. Mekanismen for fremkomsten af ​​denne type skade hos mennesker er den samme som alle hvirveldyr. Ca. 80% af alle brudte knogler falder på rørformet: den lårben, strålende, bækken. Ikke kun knogler er beskadiget, men også nærliggende blødere stoffer - muskler og fartøjer. Mindre ofte klemme eller en komplet pause af nerveender.

Frakturer i det virkelige liv kombineres med skader på forskellige organer og organismer. Sådanne sygdomme i medicin kaldes kombinerede skader. For eksempel udvikler ribbenene i frakturer pleurisy og under skader på knoglerne i kraniet - intracerebral hæmatomer.

Hvad er frakturerne: Generelt accepterede medicinske klassifikationer

Frakturer klassificeres i henhold til flere kriterier: efter placering af fragmenter, pladsplacering og form af en brudt sektion.

Afhængigt af placeringen af ​​fragmenter af knoglefrakturer er åbne og lukkede. I det første tilfælde ledsages skaden af ​​skader på blødt væv op til det punkt, at benet viser sig at være synligt. Med en lukket fraktur sker dette ikke: blødt væv forbliver hele, ingen blødning.

Åbne frakturer er opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde er blødt væv skadet på grund af en ekstern provokerende faktor, og i det andet på grund af det faktum, at knoglen er viklet af vævet, danner gennem såret.

Der er separate typer, som er lukkede frakturer:

  • Kombineret . Karakteriseret ved flere skader på indre organer.
  • Kombineret . Forekommer på grund af ekstern indflydelse, såsom skader eller stråling.
  • Mange . Digured flere knogler straks.
  • Enkelt . Kun én knogle er skadet.
  • Fuld . Enderne af terningerne adskilles fra hinanden.
  • Ufuldstændig - Benet er ikke opdelt, men der er revner og kantfragmenter på overfladen.

Den hårdeste type skade er en knoglebrud. På grund af brud med forskydning opstår der komplikationer: som lammelse af lemmerne eller tabet af deres følsomhed, tab af handicap og undertiden dødelig udgang.

Efter placering klassificeres bruddet i følgende typer:

  • Epifysiolyse. - med nederlaget for zonen af ​​væksten af ​​knoglevæv hos børn.
  • Epfysiary. - med skade på forældremyndigheden af ​​leddet.
  • Diafizar. - Skader på rørformede knogler.
  • Øget - forbundet med skader på de svampede knogleelementer.

Den sværeste er helbredende overvejet Epfysiary. Type frakturer. Det kombineres ofte med dislokation, hvilket ikke giver dig mulighed for straks at bestemme typen af ​​skade og tildele nøjagtig behandling.

En anden klassificering af frakturer er givet i form af skader på knoglen:

  • Tværgående - Fejllinjen er vinkelret på selve terningerne.
  • Longitian. - Frakturlinjen er placeret parallelt med beskadigede hudstof.
  • Skråt - Fejllinjen er placeret i en vinkel til selve rørformet knogle
  • Årgang - Type brud, hvor knoglefragmenter skiftes i forhold til den oprindelige position.
  • Ostrochet. - Under skaden er der ikke dannet brudslinje, men separate fragmenter vises på knogleområdet.
  • Wedge-formet - Denne form for brud er karakteristisk for spinalskaderne, når en knogle presses ind i en anden og danner revner og kileformede defekter på overfladen.
  • Kompression - typen af ​​brud, hvor mange små affald dannes på det beskadigede område af knoglevæv.

 

5 hyppigste typer af knoglefrakturer

Statistikker over frakturer bedøvet. Ifølge data bryder næsten hver person i udviklede eller udviklingslande 1-2 gange i livet knogler og led. 9 millioner tilfælde af sådanne skader er registreret årligt i Rusland, i USA 7 millioner. Denne ledning af led og knogler er den hyppigste, fordi folk skal dukke op for at kontakte traumatologerne.

Forskellige typer af frakturer findes med en anden frekvens. Dette skyldes forskellig knoglevævstykkelse på forskellige dele af kroppen, og det faktum, at hver af afdelingerne tegner sig for ujævn belastning. Overvej de hyppigste typer af frakturer og deres egenskaber:

1 - Frakturen af ​​den radiale knogle på hånden

Denne sygdom tegner sig for op til 22% af alle brud. På billedet kan du se, hvor strålingbenet er placeret på hånden.

Ifølge ICD 10 har håndbenet fraktur koden S52. 5. Koden S 52 på ICD 10 blev tildelt en anden ofte fundet skade - skulderbenets slag.

Hovedårsagen til hændernes stråling og skulderben er faldet, som et resultat af hvilket en person instinktivt erstatter lemmerne.

2 - Fraktur af hoftehalsen

På ICD 10 tildeles denne type fraktur S72-koden. Årsagen til skade er faldet fra højden eller degenerative processer i kroppen.

På billedet, se hvor halsen på låret er placeret

Ifølge statistikker efter frakturering af hoftehalsen efter 65 år forbliver patienter i 88% af sagerne deaktiveret og dør 1-2 år efter skade.

3 - Ankelbrud

Ifølge CCB 10 er S82.5-koden tildelt sygdommen. Denne skade er klassificeret til lateral og distal visning (intern og ekstern).

På billedet, se hvor ankelen er placeret.

Hovedårsagen til skaden er at spørge på gaden i den kolde årstid eller skødesløs afstamning på trappen. Det opstår, når de falder på benet, bøjet i knæleddet.

4 - Fraktur af ansigtsskallen (næse og nedre kæbe)

Skader i det overvældende sag findes hos dem, der ofte kommer i kampe eller fagfolk. Klassificering af nasalben og nedre kæber på ICD 10:

  • Fraktur af nasal knogler - kode S02. 2;
  • Brud på bundkæben knogler - kode S02. 61.

Sådanne skader er meget farlig.

5 - Fraktur af spædbarnet og lændehvirvelen

Skader opstår som følge af at falde på lige ben med høj højde. Efter bruddet af thoracale rygsøjlen opstår der et større antal neurologiske komplikationer, især når det kommer til børn.

Launcher og thoracic spine se billeder.

MO MKB10 Disse skader giver følgende klassificering:

  • Kompressionsfraktur af lændehvirvelsøjlen - Kode S 32.0;
  • FRAKTION AF THOYACIC SPINE - KODE S22. 0.

I gruppen af ​​brud på brystet omfatter rygsøjlen også skade på ribben: Kode på ICD 10 - S 22. 3. Hovedårsagen til skader af ribben og brystet er en ulykke.

3 tegn på brud: absolut og relativ

Næsten alle typer af frakturer har generelle symptomer. Der er tegn, som du kun kan mistanke om skaden (de kaldes relative). Ifølge andre funktioner (absolutte) er det muligt at afsløre den ødelagte knogle med en 100% sandsynlighed.

Sådan skelner du blå mærke fra fraktur ! Det rigtige tegn, der skelnes af brudt Dette er evnen til at flytte beskadiget led eller lem (selvom det vil skade). Et meget vigtigt særpræg med brud er den årlige mulighed for normal bevægelse og bevægelse. For eksempel, hvis en ankel ished, så vil en person ikke være i stand til at flytte stop, i den rene og tommelfinger på benet.

Den første gruppe af tegn på brud omfatter:

  • Smerter og ubehag i skadeområdet . Smerten intensiveres, når man forsøger at bevæge sig. Denne funktion er også karakteristisk for stærk skade.
  • Fejning af bløde væv nær det smertefulde ledd . Disse symptomer er også karakteristiske for dislokation. Men der er en regel, hvordan man skelner en brud fra dislokation .

Sådan skelner du en brud fra dislokation! Når der dislokation er der ingen patologisk mobilitet af leddet, og crunchen er ikke hørt på stedet for skader på knoglen, som det sker, hvis knoglen er brudt.

  • Blodstokse på det berørte område . Tegnet er også karakteristisk for frakturer og til strækning. Derfor skal du gøre dig bekendt med et andet notat, hvordan man skelner skader.

Sådan skelner du strækker sig fra bruddet! Når spændingen, ændres længden af ​​de beskadigede lemmer ikke og ikke deformerer leddene.

Ifølge relative funktioner er det umuligt at sige sikkert, at der er en brud eller ej: du skal være opmærksom på absolutte. Hvis en crunch observeres i benet eller hånden, deformation af leddet eller dens patologiske mobilitet (absolutte tegn), så kan vi tale om mere alvorlig skade end strækning, brudt og dislokation.

Diagnose af frakturer

En kirurg eller traumatolog er involveret i diagnosen skade. Du kan selvstændigt skelne fraktioner fra andre skader (dislokation, blå mærke), men kun lægen kan bestemme graden af ​​sværhedsgrad.

Hovedmetoden til diagnose er røntgen i to fremspring. Se, hvordan det ligner en brud på billedet:

Hvis der er tegn på en åben brud på lemmerne, vil lægen desuden udpege en patient MRI eller ultralyd for at afsløre, hvordan fragmenterne beskadigede blødt væv og er nervøse slutninger.

Førstehjælp til frakturer - 3 meget vigtige stadier

Når frakturer er meget vigtige og straks hjælpe. Sekventielle kompetente handlinger vil forhindre konsekvenserne af skade og smerte i offeret.

Vilkår og procedurer for førstehjælp:

  1. Ring til en ambulance. . Rediger joint selv er noget, der ikke kan gøres under brud. Før de forlader nødsituationen, giver offeret konsekvent førstehjælp .
  2. Giv offerets smertestillende midler - Ketanov eller Naz. Det er bedre, hvis bedøvelse vil blive introduceret intramuskulært, så de vil arbejde hurtigere. Hvis der ikke er nogen ampul med en medicin ved hånden, anvendes præparater i tabletform. Anæstesi er noget, der skal gøres under brud. Ellers vil en person føle sig intensiv ledsmerter, når man forsøger at løse det skadede lem, selv smertechok er muligt.
  3. Sikre dækket af dækket . Sæt dækket til bruddet, så knoglerne ikke er beskadiget af bløde stoffer. Når du leverer førstehjælp, kan du bruge scribe-værktøjer: Træbræt , skistifter. Hvis der ikke er nogen genstande, der er egnede til skinnende, bliver offerets krop brugt som et dæk. For eksempel er det ødelagte ben fastgjort til en sund med en bandage eller tøj. Den øvre knuste lem er fastgjort med et dæk til nakke eller torso.

Efterfølgende førstehjælpsregler afhænger af typen af ​​brud. Hvis det er åbent, vil hjælpen omfatte desinfektion af såret og stoppe blødning før dækoverlejring. Bakterier gennem såret kan hurtigt komme ind og forårsage gangren lemmer. Før fastgørelsen af ​​leddet i samme position. Det er nødvendigt at sætte på det skadede område et antiseptisk serviet, fugtet af hydrogenperoxid.

Med en åben fraktur fra såret er blod ofte sååået, så du skal vide, hvordan du skal stoppe det korrekt. Assistenterne skal korrekt bestemme udseendet af blødningen:

  • Venøst. . Blod er langsom og har en mørk rød skygge (brun farve). I dette tilfælde er selen overlejret under bruddet.
  • Arteriel . Blod strømmer over en pulserende stråle og har en skarlet farve - selen er hurtigt fastgjort over sårene, så blodet flyder så lidt som muligt.

I stedet for en sele kan du bruge bandager, dressinger eller tøjflapper; Hvis du har brug for at skære tøj med en kniv. Under bandagen skal sættes på et notatark. I det skal folk, der leverer første hjælp, angive tidspunktet for overlejring af klembåndet. Hvis ambulancen er forsinket, så svækker hver 30 minutter selen!

Hvis en person brød sin bryst eller lændehvirvel, så dækker dækket ikke. I dette tilfælde omfatter førstehjælp kun nødopkald, anæstesi og blodstop. Hvis du har brug for at overføre offeret fra scenen, for eksempel med en kørebane, så kun til denne brug Hard Stretcher. . Personen er fastsat på stretchers, så den ikke flyver. Med en brud på den cervicale rygsøjleanvendelse Immobiliserende krave. .

Metoder til behandling af frakturer: Hvad de gør på hospitalet

De grundlæggende principper for hospitalsbehandling er bevarelsen af ​​patientens liv, eliminering af anatomiske lidelser (muskelklemmer), der genopretter driften af ​​indre organer og beskadigede lemmer.

Operationelle metoder

Hovedmetoden til behandling af lukkede frakturer fastgøres leddet ved hjælp af gips, longet eller stiv ortose. Hvis knoglefragmenter er skiftet, indbefatter behandlingsplanen desuden strækningen - en lang sammenligning af fragmenter ved anvendelse af et lastsystem.

Præcis kirurgiske behandlingsmetoder. Frakturer behandles med osteosyntese - Tilslutning af knoglefragmenter ved hjælp af stifter, skruer.

Moderne metoder til behandling af frakturer indebærer komplette proteser. Dette er, når de fælles ændringer helt eller delvist. det «Golden standard behandling »Gård af hoftehalsen hos ældre patienter.

Konservative metoder

Efter skade oplever folk smerte, så de har brug for at vide, hvad de skal tage med brud. Normalt på hospitalet patienter, især med brudte rygsøjler, giver narkotiske smertestillende midler - CODEINE. . Derefter, gå til nestereoide narkotika - Analgin. , Ketarol. .

Efter frakturer øges risikoen for bloddannelse, så derudover skal drikke præparater, der forhindrer blodkoagulering, de kaldes antikoagulantia forskellige - Heparin. , Eanoxaparin. .

Hvis bruddet er åben, skal du forhindre en bakteriel infektion, der kommer ind i såret. Til dette brug antibiotika ( Ceftriaxon. eller Cefotaxim. ) eller antibakterielle lægemidler ( Metronidazol. , Ploksacin. ).

Fra hvordan behandlingen med succes passerer, afhænger det, hvor meget tid bliver nødt til at gå i gipset, når en brud. I gennemsnit er behandlingsperioden fra 1 til 2 måneder.

Fysioterapeutisk metode

Fysioterapi i behandlingen af ​​frakturer anvendes i rækkefølge. At fjerne hævelse med blødt væv og lindre smertefuldt syndrom. Procedurer bidrager til den hurtige regenerering af knogler, da de forbedrer blodforsyningen til det skadede område.

I den akutte periode ordineres patienter sådanne behandlingsmetoder, såsom magnetisk terapi (det gøres selv gennem et gipsbandage). Magnetoterapi reducerer ikke kun smerte, men eliminerer klemning af blødt væv.

Ud over magnetoterapi anvendes en anden effektiv behandlingsmetode - kryoterapi. Men proceduren er kun mulig på de områder, der er fri for gipsbandage. Hovedformålet med udnævnelsen af ​​kryterapi er fjernelse af ødem med blødt væv på grund af indsnævring af blodkar.

Efter et element i aggraveringsstadiet til de listede fysioterapibehandlingsmetoder tilsættes ultralydbehandling med hydrocortison og elektrostimulering. Disse teknikker hjælper med at genoprette det tabte muskulære volumen efter frakturer.

En vigtig betydning i behandlingen spilles også af terapeutisk og rekreation fysisk kultur. Efter fjernelse af gipset er det nødvendigt at gradvist udvikle lemmer og ledd, så de erhverver indledende mobilitet. Lær hvordan man udvikler en stråling og skulderben efter en håndbrud fra videoen og råd fra læger.

Brudben
Brudt fast arm.jpg.
Udseende og tilsvarende røntgenbillede af en brud
MKB-10. T14.2.
Mkb-9. 829.
DiseasesDB. 4939.
Mesh. D050723.

Brudben - Komplet eller delvis forstyrrelse af knoglens integritet med en belastning, der overstiger styrken af ​​det traumatiske område af skeletet. Frakturer kan opstå både på grund af skade og som følge af forskellige sygdomme ledsaget af ændringer i styrkeegenskaberne af knoglevæv.

Sværhedsgraden af ​​status for frakturer skyldes størrelsen af ​​beskadigede knogler og deres nummer. Flere frakturer af store rørformede knogler fører til udvikling af massivt blodtab og traumatisk chok. Også patienter efter sådanne skader er langsomt restaureret, kan genopretning tage flere måneder. [en]

Betydningen af ​​problemet

Bone frakturen er en ret almindelig type skade i dyrelivet.

Bone frakturer hos mennesker er ikke fundamentalt forskellige fra lignende frakturer fra andre hvirveldyr. Følgende er frakturer på eksemplet på menneskekroppen, men alle ovennævnte teknikker og tegn, med ændring af skeletets egenskaber, kan tilskrives alle hvirveldyrene.

Problemet med behandling af frakturer har altid været signifikant, både for en separat individ og for samfundet. I alle menneskelige civilisationer er der en analog af erhvervet af "kostoprava" - en person, der er professionelt engageret i restaurering af brudte lemmer af mennesker og dyr. Så, når man analyserer 36 skeletter af neanderthaler, der har frakturer, kun 11 resultaterne af behandlingen af ​​bruddet anses for utilfredsstillende. Dette viser, at det allerede på et sådant udviklingsniveau oversteg effektiviteten af ​​lægehjælp til brud på 70%, primitive mennesker om brud og vidste, hvordan man behandlede dem. [L 1]

Grundlæggende principper for behandling af frakturer er ikke ændret fra antikken [L 2] [2] Selvom moderne kirurgi og fik lov til at genoprette den anatomiske struktur af knoglerne med komplekse, fanget, flersidede frakturer, frakturer forkert skrøbeligt uden at genoprette den normale position af knoglen og mange andre typer skader [L 3] .

Klassifikation

Typer af frakturer er klassificeret i henhold til flere kriterier, dette skyldes manglen på ensartede årsager og lokalisering af brud.

I moderne klassifikationer skelnes de typer frakturer afhængigt af følgende funktioner:

På grund af forekomsten
  • Traumatisk - forårsaget af ekstern indflydelse.
  • Patologisk - der opstår med minimale eksterne effekter på grund af ødelæggelsen af ​​knoglen med en vis patologisk proces (for eksempel tuberkulose, tumor eller andet).
Af sværhedsgraden af ​​nederlaget
  • Uden offset. (For eksempel under opfattelsen).
  • Med forskydning af fragmenter [3] .
  • Ufuldstændige - revner og sovesale.
I form og retning af brud
  • Tværgående - Frakturlinjen er betinget vinkelret på den rørformede knogleakse.
  • Longitian. - linjen af ​​brud betinget parallelt med den rørformede knogleakse.
  • Skråt - Frakturlinjen passerer under en spids vinkel til den rørformede knogleakse.
  • Årgang - Der er en rotation af knoglefragmenter, knoglefragmenter "rottet" i forhold til dets normale position.
  • Ostrochet. - Der er ingen enkelt linje af brud, knoglen i skaderens sted er fragmenteret på separate fragmenter.
  • Wedge-formet - Som regel forekommer det under spinalfrakturerne, når en knogle presses ind i en anden, der danner en kileformet deformation.
  • Fombing. - knoglefragmenter skifter proximalt på den rørformede knogleakse eller er placeret uden for spongybenets hovedplan.
  • Kompression - Benhænder er små, klare, der er ingen enkeltfrakturlinje.
Hudintegritet
  • Lukket - uden en besked med et eksternt miljø.
  • Åben - kommunikere med det eksterne miljø.
Ved komplikationer

Også de mest almindelige typer af frakturer har generelt accepteret navne - ved forfatterens navn, først beskrev dem.

Så for eksempel kaldes en brud på den semiformede køling af den radiale knogle, kollektionen fraktur. Også den temmelig velkendte type skader af øvre lemmer indbefatter også en støbefraktur, der forekommer i en brud på albuebenet i den øverste tredjedel og dislokation af den radiale knoglehoved med skade på gren af ​​radiotnerven og Fraktur af goleaci, som er en brud på den radiale knogle i den nederste tredjedel med en nedbrydning af distal radio-ulnar artikulering og forskydning i dette led. [fire] [fem]

I børnetøj og ungdommelige alder observeres frakturer på den ikke-føderede spire (epifyseal) linje - epiphysioolyse. Hos ældre opstår der brud med en signifikant mindre traumatisk belastning, og genopretningstiden øges. Dette skyldes en ændring i forholdet mellem de mineralske og organiske komponenter af knoglen.

Bone frakturer opstår som følge af en belastning, der overstiger grænsen for deres styrke. For hver knogle varierer de maksimale belastningsværdier på forskellige akser. Frakturtypen i hvert tilfælde afhænger af retningen af ​​den påførte kraftvektor. For eksempel, hvis slaget har vinkelret på det rørformede knogle, så er der en tværfraktur, når vektorpåføringen påføres parallelt med knoglens akse, longitudinale og kondition frakturer forekommer. [6]

Forholdet mellem forskellige typer af frakturer ændret sig over tid, så for eksempel, hvis tibiens støtfronter og de omfattende brud på de cervikale hvirvler var ret sjældne, udgør de nu en signifikant procentdel af frakturer under bilskader. [7] [8]

Med udviklingen af ​​teknologi øges den kinetiske energi, som kan kontrollere menneskeheden. Kraften i moderne tekniske enheder overstiger væsentligt styrken af ​​det menneskelige skelet. Nu er det blevet en ganske almindelig indvirkning på den menneskelige energi i en sådan ordre, som kun hundrede år siden ville være unik eller overhovedet umuligt. I den henseende, da niveauet for teknisk udvikling høres, er nye, stadig mere komplekse opgaver sat før traumatologi og ortopæd. [9] [2]

Der er typiske steder af frakturer. Som regel er de på de steder, hvor knoglen oplever den største belastning, eller hvor dens styrke er lavere. De mest almindelige frakturer omfatter:

  • Brud på radial knogle på et typisk sted. I 70% af tilfælde af skademekanismen er det en omfattende brud.
  • Brud på den kirurgiske cervikal skulder.
  • En secline benbrud i midten tredjedel er den såkaldte "kofanger fraktur" - en udbredt slags skade, der forekommer som regel med vejskader.
  • Brud på mediale og laterale ankler.
  • Brud på hoftehalsen. En vanskelig, men snarere fælles brud er i øjeblikket udbredt hos ældre, den mest effektive behandlingsmetode er installationen af ​​en kunstig hofteforbindelse.
  • Forskellige brud på kranens knogler.

Ud over disse pladser af frakturer er mange andre mulige. Faktisk kan enhver knogle blive brudt overalt gennem hele dets. [L 4]

Benvæv består af mineralske og organiske komponenter. Benkompositionen er ret kompliceret, den organiske del af knoglen er 30% af sin masse, mineral 60%, tegner sig for 10%. Mineralkomponenten giver styrke og består hovedsagelig af calcium-, fosfor- og sporstoffer. Den organiske komponent er et kollagen, der gør knoglen mere elastisk. Kollagenstyrke til strækning - 150 kg / cm2, skærestyrke - 680 kg / cm², diskontinuerlig forlængelse - 20-25%. Når de opvarmes, reduceres kollagenfibre med ca. en tredjedel af dens længde. [L 5] Tubformede knogler er mest modstandsdygtige over for belastningen langs sin akse. Svanelig er mindre holdbare, men lige så modstandsdygtige over for belastningen i alle retninger.

Med en brud på knoglevæv forekommer blødning, hvilket ikke stopper på grund af det faktum, at fartøjerne er fastgjort i mineraldelen af ​​knoglen og ikke kan falde. Blødningsvolumenet afhænger af typen af ​​brud og lokalisering, så for eksempel under brud på benbenene taber offeret 500-700 ml blod. Som et resultat af denne blødning dannes hæmatom, som efterfølgende omgiver knoglefragmenter. [3]

I blødningsstedet er der et spisested og filament af fibrinfilamenter, som efterfølgende tjener som grundlag for dannelsen af ​​proteinmatrixen af ​​knoglevæv. Stop blødning fra knoglevæv er en vanskelig opgave, og med komplekse overbevisende åbne frakturer er kun mulige i et udstyret operationsrum. [L 5]

Oprindelsesmekanisme

Traumatisk fraktur. - Det er skader på strukturen af ​​knoglevæv under påvirkning af ekstern kraft, der overstiger standardstyrken af ​​det beskadigede element i skeletet. Denne type frakturer er mest almindelig i øjeblikket. [ti] Det kan forekomme af en række grunde, der spænder fra at falde fra højde og afslutte med skydere sår. De mest alvorligt betragter kombinerede og kombinerede frakturer - frakturer af flere knogler eller deres kombination med anden skade, såsom sår eller forbrændinger.

Patologisk brud på knogle - Bone fraktur i zonen af ​​dens patologiske omstrukturering (læsioner af enhver sygdoms tumor, osteomyelitis, osteoporose osv.).

Det mest levende symptom, der angiver den patologiske karakter, er forekomsten af ​​en brud fra en utilstrækkelig skade (eller uden skade). I nogle tilfælde, med anamnese, smerte eller ubehag i brudområdet kan afsløres, før det vises. Mere pålidelig ved diagnosen af ​​den patologiske karakter af brudmetoder for radiografi, computer eller magnetisk resonansomografi. I nogle tilfælde giver karakteren af ​​den patologiske proces, der forårsagede bruddet, giver dig mulighed for at etablere kun biopsi. [elleve]

Konsekvenser af skade

Efter forekomsten af ​​bruddet er der en krænkelse af knoglens integritet, blødning forekommer og alvorlig smerte. Med fuld frakturer af rørformede knogler er der også et skift af knoglefragmenter. Dette skyldes, at musklerne i forekomsten af ​​smerteimpulsation reduceres, og da de er fastgjort til knoglerne, trækker de enderne af knoglefragmenter, hvilket forværrer sværhedsgraden af ​​skade og ofte fører til yderligere skade. I området af den lukkede brud dannes et hæmatom, og med en åben brud og stærk udendørs blødning. Det mere massive muskulære lag i området af brudt knogle, jo sværere genplaceringen af ​​knoglefragmenter og deres retention i den korrekte position for tilstrækkelig knogleudvinning. [L 5]

Regenerering.

Indfangningen af ​​fragmenter efter brud er ledsaget af dannelsen af ​​et nyt stof, som et resultat af hvilken knogle majs fremkommer. Tidspunktet for frakturheling varierer fra flere uger til flere måneder afhængigt af alder (børn frakturer hurtigere), den generelle tilstand af kroppen og lokale årsager - den gensidige placering af fragmenter, typen af ​​brud osv.

Reduktionen af ​​knoglevæv forekommer på grund af divisionen af ​​celler af cambiallaget af periosteum, endosta, unocalued knoglemarvsceller og mesenkymale celler (adventiti af fartøjer). [L 6]

I forbindelse med regenerering kan 4 hovedfaser skelnes mellem:

  1. Autolysis. - Som reaktion på udviklingen af ​​skade udvikler ødemet, der er en aktiv migration af leukocytter, autolyse af døde væv. Når maksimalt 3-4 dage efter en brud, så sender derefter gradvist.
  2. Proliferation og differentiering - Aktiv reproduktion af knoglevævsceller og aktiv generering af mineralbenbenet. Under ugunstige forhold dannes et bruskstof først, hvilket derefter er mineraliseret og erstattet af knogle.
  3. Perestroika benvæv - Blodforsyningen til knoglen er genoprettet, den knogle kompakte stof er dannet af knoglebjælker.
  4. Fuld genopretning - Restaurering af knoglemarvskanalen, orienteringen af ​​knoglebjælker i overensstemmelse med belastningsledningen af ​​belastningen, dannelsen af ​​Periosteum, genoprettelsen af ​​funktionaliteten af ​​det beskadigede område.

På stedet af bruddet er dannet knogle majs. 4 typer af knogle majs isoleres:

  1. Periosal. - En lille fortykning langs brillerne af bruddet dannes.
  2. Endoostal. - Bone majs er placeret inde i knoglen, det er muligt for et lille fald i knoglen på knoglen på brudstedet.
  3. Intermedial - Bone majs er placeret mellem knoglehænder, knogleprofilen ændres ikke.
  4. Parapsof. - Omgiver knoglen med et ret større fremspring, kan fordreje knogleformen og strukturen.

Den formede type knogle majs afhænger af en persons og lokalisering af bruddet. [L 7]

Diagnostics.

Der er relative og absolutte tegn på brud, familiemedlemmer er omtrentlige og giver os kun mistanke om skade på denne type. Absolutte tegn bekræfter bruddet, og lad det skelne det fra andre, ligner kliniske tegn på skader.

På stedet for skade

Diagnose "Fraktur" tillader visse kriterier. Frakturen er en diagnose, der er fastsat klinisk og kun bekræftet røntgenstråle.

Relative tegn på brud

  • Smerter forbedres ved brudets scene, når den simulerer den aksiale belastning. For eksempel, når tapping på hælen, vil smerten i tibiaens omgang stige dramatisk.
  • OTK - opstår i skadeområdet, som regel, ikke straks. BARS relativt lille diagnostisk information.
  • Hematoma - vises inden for brud (ikke umiddelbart). Det pulserende hæmatom angiver fortsat intens blødning.
  • Overtrædelse af funktionen af ​​det beskadigede lemmer - indebærer umuligheden af ​​belastningen på den beskadigede del af kroppen og en betydelig begrænsning af mobiliteten.

Ændring af form af lemmer med en brud på radial knogle.

Absolutte tegn på brud

  • Unaturlig position af lemmerne.
  • Patologisk mobilitet (med ikke komplette frakturer er ikke altid bestemt) - Lemmen er bevægelig på det sted, hvor der ikke er nogen ledd.
  • Kapital (ejendommelig crunch) mærkes ved hånden på brudstedet, undertiden hørt øret. Godt hørbar, når den trykkes af phonetoScope i stedet for skade.
  • Knoglefragmenter. [3] - Med en åben fraktur kan de være synlige i såret.

På hospitalet

Røntgenstudie giver dig mulighed for mere præcist at indstille typen af ​​brud og positionen af ​​skrøbelig. Radiografi er en standard diagnostisk metode, når du bekræfter bruddet. Det er tilstedeværelsen af ​​et røntgenbillede af et beskadiget område, der tjener som en objektiv bekræftelse af bruddet. Billedet skal indeholde to samlinger placeret distalt og proksimalt læsionssted, benet skal afbildes i to fremspring, lige og side. I overensstemmelse med disse forhold vil røntgenundersøgelsen være tilstrækkelig og fuld, og muligheden for fejlagtig diagnostik er minimal. [L 8]

Røntgenbillede af konsolidere brud på både kajben med fiksering af tibia frakturen ved intramedullær osteosyntese UTN med statisk blokering.

På radiografen, bruddet af tibia, udsat for kirurgisk behandling. 4 snapshot i 2 fremskrivninger. På det første par billeder - den øverste tredjedel af underbenet og knæleddet (joint, beliggende proksimale steder i bruddet), i det andet par skud - en ankelforbindelse (leddet, placeret distale scene i bruddet ). TIBIAL-knoglen er fastgjort af en anterograf, der er indtastet i joystone-carnailkanalen (UTN-unreamed tibial søm), blokeret af 5 skruer. Dette design giver dig mulighed for at fastsætte fragmenter og giver tilstrækkelig regenerering. Efter dannelsen af ​​knoglen majs fjernes metalfasteren.

Behandling

I tilfælde af brud er det meget vigtigt at give en rettidig levering af lægehjælp. Til tiden forudsat lægehjælp kan redde offerets liv og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Ofte er frakturerne selv ofte farlige, og deres ledsagende patologiske tilstande, såsom traumatisk chok og blødning.

Første præfiguritet.

En person, der har den første præfigurationshjælp, kan:

  1. Anslå sværhedsgraden af ​​tilstanden af ​​offeret og lokalisering af skader.
  2. Hvis der er blødning - stop det.
  3. At afgøre, om offerets bevægelse er mulig før ankomsten af ​​et kvalificeret medicinsk personale. Det anbefales ikke at overføre eller flytte patienten under rygsskaderne og flere frakturer.
  4. I tilfælde af skade på at immobilisere [12] Beskadiget plot, pålæg en bus. En bus kan tjene som ethvert objekt, der forhindrer bevægelse i det beskadigede lem (spændende led over og under bruddet).
  5. I mangel af kontraindikationer til bevægelsen af ​​offeret, der transporteres til den medicinske institution.
  6. Hvis adgangen til medicinsk personale er vanskelig eller umulig, og der er kontraindikationer til offerets bevægelse, giver det muligheden for fuldstændig immobilisering af beskadigede sektioner, hvorefter strækstrækning bruges til, at offeret er relieret på.

Første lægehjælp

Den første lægehjælp kan leveres både på plads og på en skade eller hospital. På dette tidspunkt er det vigtigt at estimere sværhedsgraden af ​​offerets tilstand for at forhindre eller lette skadeomkomplikationer for at bestemme mængden af ​​yderligere behandling.

Lægeens taktik

Hvis lægen mistanke om en brud på offeret, har han følgende aktiviteter:

  1. Vurderer sværhedsgraden af ​​offerets tilstand. I tilfælde af komplikationer begynder først og fremmest at kæmpe med den farligste for livet. De hyppigste komplikationer er chok og blodtab.
  2. Gennemfører en differentiel diagnose, det er overbevist om, at den eksisterende skade er bruddet, og ikke forskydes, stræk eller skade.
  3. Med klinisk bekræftelse af diagnosen og lindring af stater, der truer, udfører immobiliseringen af ​​et beskadiget område som effektivt i eksisterende betingelser.
  4. Efter implementeringen af ​​tilstrækkelig immobilisering beslutter behovet for at indlægge hospitalets ofre eller på udførelsen af ​​ambulant behandling.

Immobiliseringsregler

Ved udførelse af transport (midlertidig) immobilisering af lemmerne, en person, der skal overholde følgende regler:

  • Fastgør lemmerne i den position, hvor den er efter skade, men prøv ikke at rette knoglen på plads.
  • Fix mindst 2 led (over og under bruddet). I tilfælde af skade, hofte og skulderfix 3 led.
  • Når dækket er overlappende og tilstedeværelsen af ​​sår, skal du først behandle sårene og stoppe blødningen.

Kvalificeret lægehjælp

Kvalificeret lægehjælp er især nødvendig i tilfælde af komplekse overbevisende frakturer, når tilbageholdelsen af ​​knoglefragmenter i den rigtige position er vanskelig eller umulig uden specialiserede behandlingsmetoder. Ved behandling af frakturer udføres både konservativ og operationel metode, røntgenstyring hver 5-7 dage - effektiviteten af ​​genplaceringen og regenerering er estimeret. [L 5]

Behandling af brud kan omfatte følgende aktiviteter:

Anæstesi og anæstesi

Smerten er et skadessignal, men efter at have overskredet en bestemt tærskel bliver det farligt. Derfor har du med nogen skade, herunder brud, at kontrollere intensiteten af ​​smerte.

Når frakturer, kan effektiv anæstesi kun opnås ved at kombinere lægemidler til generel anæstesi og lokalbedøvelse. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper: Generel anæstesi er enklere i præstationer, men mere giftige og mindre valgfrit; Lokalbedøvelse til frakturer kræver en honed eksekveringsteknik, især i komplekse lokaliseringer, for eksempel under spinalfrakturer. Det skal også bemærkes, at opretholdelse af lokalbedøvelse er vanskeligere og tidskrævende end generel anæstesi. [L 9]

Konservativ behandling

Metoderne til konservativ behandling af frakturer er kendt for menneskeheden fra antikken og har praktisk taget ikke ændret fra oldtiden. De kan opdeles i tre grupper.

Immobiliseringsmetoder.

Immobilizations (fiksering) - brugen af ​​gips bandager (eller polymeranaloger) efter en lukket omstilling eller uden omstilling, hvis bruddet uden forskydning.

Når der dannes en immobiliserende dressing, skelnes følgende trin:

  • Forberedelse af gips bandager eller deres analoger - Bandage, imprægneret med gips eller dets polymeranalog, er lagt ud i nærheden af ​​immobiliseringsstedet. Vand er forberedt til deres efterfølgende befugtning. Gipsbandage er befugtet præpolymer i processen med dannelse af longets.
  • Dannelse af gips lamenets - På den glatte rene overflade lægges et lag af et lag af bandage defineret, for-målt længde. For forskellige dele af kroppen er antallet af lagring af gips-lunderinger anderledes. For underarmen, skulder - 5-6 lag, for shin-8-10 lag, for hofterne - 10-12 lag.
  • Bandage overlay. - Efter behandling af et slid med en opløsning af antiseptisk for alle knoglefremspringer, falder under den immobiliseringsbandage, stables stykker af uld eller væv for at forhindre forekomsten af ​​at lægge ud. Derefter er ekstremiteten installeret plastering lionet eller dens polymeranalog og cirkulær bysnation udføres. Følgende regler følges:
  1. Lemmen er om muligt i en fysiologisk fordelagtig position.
  2. Forbindelsen skal nødvendigvis dække to led - en distal, det andet proximale sted for bruddet.
  3. Bandagen er ikke snoet, men klippet.
  4. De distale sektioner af lemmerne (fingerspidserne) bør forblive åbne.

Den sidste vare er særlig vigtig. Efter pålæggelsen af ​​forbindingen kan ødemet af bløde væv udvikle sig, og når tegn på EthOx på de distale dele af lemmen vises, skal du overholde bandagen i længderetningen for at forhindre udviklingen af ​​trofiske ændringer. [L 10]

Træningsmetoder.

Brugen af ​​forskellige typer stretching - skelet, mindre hyppigt - manchet, leuccophustic, klæbemiddel. Formålet med trækkraften er at skabe en strækning, som er beregnet til at neutralisere effekten af ​​muskelreservoirer, der er fastgjort til knoglefragmenter, forhindrer forskydning af dem i forhold til hinanden og skaber betingelser for tilstrækkelig regenerering af knoglevæv.

Skeletudstødning - Fremgangsmåde, hvor lasten, der sikrer vedligeholdelsen af ​​knoglefragmenter i en position, der er optimal til regenerering, er fastgjort til nålen, udføres gennem knoglen. For eksempel udføres striknålen under bunden af ​​benet gennem hælbenet. Med hoftefrakturer - gennem Tibia Jergis.

Lasten består som regel af et sæt runde plader af den forudbestemte masse, sat på stangen. Massen af ​​plader er standard og er 500 og 1000 gram. Det forbinder med et metalkabel, som er forbundet til fjederdæmperen. Spjældets opgave er udmattelsen af ​​oscillationer, der uundgåeligt opstår, når patienten bevæger sig ind i sengen og skifter lasten.

Skeletal stretch har både deres fordele og ulemper. Fordelene omfatter den relative enkelhed af udførelsen og effektiviteten af ​​trækkraften, pålideligheden af ​​lastfikseringen. Ulempen er den langsigtede tvungen immobilisering af patienten, der påvirker den generelle tilstand negativt.

Andre fremgangsmåder til udvinding anvendes relativt sjældent på grund af lav effektivitet. Dette skyldes manglende evne til at fastsætte lastfastgørelsen, der vejer mere end 4-5 kg. Følgelig kan det kun anvendes under mindre knogler, der kan repareres tilstrækkeligt og uden trækkraftbehandlingsmetoder.

Principper er de samme for alle traktmets metoder: Lesions distale sted er fastgjort en last, der giver tilstrækkelig strækning. Vægten af ​​lasten afhænger af knoglen, for hvilken trækkraft udføres. Typer af udvidelser varierer kun i vejen for fastgørelse af lasten. [L 11]

Funktionelle metoder

Funktionel er behandlingsmetoderne uden immobilisering eller med minimal immobilisering af et beskadiget segment. Anvendt relativt sjældent - i tilfælde af brud på små knogler eller revner i rørformede knogler. De skal sikre relativ resten af ​​det berørte område.

Operationel behandling

Metoderne til kirurgisk behandling opstod relativt for nylig. Så i Rusland blev den første drift af osteosyntese udført i 1805 af E. O. Mukhin. [L 5]

Ofte kan frakturerne af svampede knogler ikke genoprettes tilstrækkeligt ved konservative behandlingsmetoder. For eksempel kræver brud på knoglerne i kraniet af kraniet at udføre metalostosyntese, og bruddet af den øvre eller nedre kæbe til tilstrækkelig genplacering har ofte brug for eksterne fikseringsindretninger.

  • Lukket omstilling og pakke metalosyntese. Fastsættelse af knoglefragmenter gennem eger eller plader udført gennem huden.
  • Multinavive methosyntese. Fastgørelse af knoglefragmenter af en plade fastgjort i skruernes knogler og placeret subkutant.
  • Åben genplacering. Manuel knoglebid-omplacering med efterfølgende fiksering med stifter, parenteser eller plader (afhængigt af situationen) under operationen.
  • Pålæggelsen af ​​et apparat af udvendig kompressionsdistraktion osteosyntese. Fastgørelse af knoglefragmenter ved hjælp af en ekstern fikseringsindretning (for eksempel et Orizarov-apparat). [tretten]

I tilfælde af utilstrækkelighed af knoglevindring efter behandlingen er der tilladt en gentagen genplacering. Under driftsbetingelserne foretages den pæne ødelæggelse af forkert konstruktivt terning, og derefter påføres en af ​​de kirurgiske behandlingsmetoder. Valget af teknikker udføres af en læge afhængigt af lokalisering af bruddet, patientens tilstand og mange andre faktorer.

Rehabilitering

Som hjælpebehandlinger udføres medicinsk gymnastik, massage, fysioterapeutisk behandling. Gendannelsesperioden under bruddet bestemmes i vid udstrækning af kompleksiteten og lokaliseringen af ​​bruddet. De varierer fra et par uger til flere måneder. I nogle tilfælde opstår genoprettelsen efter bruddet ikke, en falsk ledd er dannet. I sådanne situationer anvendes forskellige metoder til endoprostetik. [L 12]

Noter.

Referencer.
  1. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Foredrag 6. På brud på knogler, deres behandling og regenerering af knoglevæv. IV // Decree. cit.
  6. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Foredrag 4. Langvarig intraskoy blokader i behandlingen af ​​skader og deres komplikationer // dekret. cit.
  10. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekret. cit. - s. 441.

Links.

Litteratur

  • Polyakov V. A. Udvalgte forelæsninger på traumatologi. - m.: Medicin, 1980. - 272 s. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Generel kirurgi: lærebog til universiteter. - 2nd ed. - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0
Brud (SX2)
Hoved

Kraniet • Skull bue • Base af kraniet • Nasal knogler • Elets • Kindben • Øverste kæbe • Underkæbe

Rygrad

Halskæde • Kompression • Wedge-formet • Brystafdeling • Lumbar afdeling • Cresan • Coccyx.

Ribben

Ribra • Stor • Rengøring Bryst

Øvre lem

Skovl • Clavicle • Skulder • Underarm (Ilk Bone · Strålingsben) • Håndled (paluumben) • Pin • Fingrene.

Substantia.

Ilium • Lobc Bone • Merilic Wpadina • Lår (nakke · Udførelse. Eksponeret Diaphysia. Nizhny End) • Phanenitor • Hud (tibia · Medial ankel · Muloberstov Bone · Lateral ankel · Bumper fraktur) • Stop (tranny knogle · Hæl · Repræsenteret · Plus Fingre)

se også

Disruptive fraktur • Franced fraktur • Kære knogle • Salter Harris Fracture.

En brud er en skade, hvor der opstår knogleskader. Samtidig viser styrken af ​​knoglen sig for at være lavere end kraften til at påvirke faktoren. Der er en klassificering af frakturer, der hjælper lægerne til at lave en diagnose og tildele korrekt behandling.

Brudbehandling

Frakturer og deres symptomer

Symptomer varierer afhængigt af typen af ​​brud. For eksempel kan smertesyndrom under skaden af ​​rygsøjlen ikke forekomme på slagpunktet, men i underbenene. Forskydningsskaden fører altid til udseende af deformation og atypisk mobilitet. De fleste frakturer ledsages af et stærkt uophørligt med tidssysyndrom, udseendet af hævelse, rødme, hudsinusiness ved skaden, dannelsen af ​​hæmatomet. Når der skader lemmerne, fejler dens reference og motorfunktion.

En åben fraktur er let at genkende et åbent blødningssår, ofte med knoglefragmenter, der stikker ud af det. Med lukkede knogler kan de drikke gennem huden uden at slå den. Rib trauma er altid ledsaget af problemer med at trække vejret, ømhed, hoste, undertiden hæmoop. Forskydningsfrakturen forårsager altid en mærkbar deformation af knoglen, hvis lemmen er beskadiget, det kan virke længere eller kortere end normalt.

Afhængigheden af ​​skade fra alder

Strukturen af ​​babyens knogler er mere fleksibel og ikke så holdbar, som hos voksne, på grund af hvilke deres muskuloskeletale system er mere sårbart over for skader. Derudover er den øgede risiko for skade hos børn forbundet med høj aktivitet og utilstrækkelige selvbevarende færdigheder. Hos ældre i processen med aldersrelaterede ændringer fra knoglevæv vaskes calciumsalte ud, hvorfor skeletet også bliver mere skrøbelig. Derudover kan blodcirkulationen nedbrudt på grund af alderen føre til en forringelse af ligevægt, svimmelhed, øge risikoen for at falde.

I modne mennesker er risikoen for skade forbundet med sæsonbetonede vejrforhold, fysisk arbejdskraft, sportsaktiviteter.

Brud i et barn

Grundlæggende symptomer

Næsten alle typer frakturer har lignende, temmelig lyse klinisk carotin. Tegn kan variere afhængigt af forskellige faktorer, men tildele generelle symptomer på knogleskader: alvorlig smerte, ikke passerer over tid, rødme, ødem, hæmatomformation, hudens bihusiness ved skaden.

Nogle af disse symptomer er absolutte tegn på brud, nogle relative. Overtrædelsen af ​​visse tegn afhænger af typen af ​​skade.

Klassificering af knoglefrakturer

For at forenkle arbejdet hos lægerne er der en klassificering af knoglefrakturer. Skader adskiller sig i forskellige faktorer, herunder form og placering af knoglefragmenter, såvel som årsagen til skade.

Årsager til skade.

Afhængigt af årsagen til skader på frakturer er der patologiske eller traumatiske. Blandt de patologiske, skelnes følgende sorter:

  1. SØLGENDE AF KNACTER AF KATGERING.
  2. Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.
  3. Osteoporose.
  4. Bone cyster.
  5. Tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Traumatisk skade er opdelt i direkte og indirekte. Direkte omfatter eventuelle skader, hvor eksponeringsstedet for stof falder sammen med stedet for afbrydelse af knoglens integritet. Ellers kaldes bruddet indirekte.

Message Bone Fragments.

Afhængigt af placeringen af ​​knoglefragmenter skelner 2 typer frakturer. Hvis integriteten af ​​bløde væv er brudt, kaldes bruddet åben. Hvis der ikke er nogen sådan skade - lukket.

Åben og lukket brud

Åbne frakturer er igen opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde dannes beskadigelse af bløde væv på tidspunktet for skade. Den sekundære opstår, når knoglefragmenterne skader huden, stanser den og danner såret.

Lukkede frakturer er opdelt i følgende typer:

  • Kombineret. Det er kendetegnet ved den mulige tilstedeværelse af skader på viscerale organer.
  • Kombineret. Årsagen til skade var kemisk, stråling og mekaniske faktorer.
  • Mange. I dette tilfælde er der skader på flere knogler på én gang.
  • Enhed. Ser kun en knogleskader.
  • Fuld. Der er en fuldstændig adskillelse af enderne af knoglen, deres offset observeres.
  • Ufuldstændig. Knoglefragmenter er ikke opdelt. Sådanne defekter testes, revner, huller og grænsefrakturer.

De sværeste, farlige og lange helbredende typer af skader er frakturer med forskydning. De kan provokere tunge komplikationer: tab af følsomhed, lammelse, blødning, kongestiv processer. Skader på store muskler og blodkar er i stand til at føre til døden.

Beliggenhed

Afhængigt af placeringen er skaden opdelt i følgende typer:

  1. Epiphysiolyse - Bone Growth Zone Skade hos børn.
  2. Epiphyseal - skader i leddene i leddene.
  3. Metaphizar - i det fælles område.
  4. Diaphyzar - Skader af enderne af rørformede knogler.
  5. Komplet - Skader af spongy knogleelementer.
  6. Skade på rørformede knogler.

Epiatrisk skade er en kombination af brud og dislokation. Dette komplicerer behandlingsprocessen og gør genoprettelsesperioden længere.

Form for brudslinje

Afhængigt af brudlinjen er de opdelt i følgende typer:

  1. Tværgående.
  2. Langsgående.
  3. Skråt.
  4. Skrue.
  5. Associated.

Form fraktur.

I tværgående frakturer betragtes skader som stabil, da der ikke sker nogen forskydning. I andre tilfælde trækkes knoglerne bag musklerne, og deres fragmenter begynder at sprede sig, hvis de ikke straks er fastgjort.

I tilfælde af sullskader dannes flere skarpe fragmenter, som absorberes i blødt væv, beskadigelse. Sådanne skader kræver langvarig behandling og rehabilitering.

Mulige komplikationer af brud

Komplikationer i skader af knogler er opdelt i tre grupper:

  1. Knogleforstyrrelser. Forkert helbredelse, patologisk forandring i længden af ​​det beskadigede lemmer, dannelsen af ​​en falsk ledd.
  2. Lidelser fra blødt væv. Blødning, muskelvæv atrofi, innervation forringelse og blodgennemstrømning.
  3. Spredningen af ​​infektion i såret eller i hele kroppen.

Frakturen kan ikke kæmpe, hvis knoglen er forkert at lyve. Hvis bløde væv falder mellem knogler, kan en falsk joint danne, på grund af hvilken lemmer vil miste evnen til at bevæge sig normalt.

Skader på nerve-trunkerne under skade kan forårsage dannelse af et stort knoglekøkken, hvilket vil føre til lammelse og paresser, såvel som en krænkelse af metaboliske processer i vævene. Alle disse komplikationer kan i sidste ende forårsage handicap.

Atrofi muskler efter en brud

Langsigtet immobilisering af lemmerne vil føre til atrofiske processer i musklerne og krænkelse af bevægelsens mobilitet. Og også når man fjerner gipset, kan det observeres hævelse, hudsinusiness. For at undgå dette foreskriver terapeutiske procedurer, særlige træningskurser.

Infektiøse komplikationer forekommer i åben skade på knoglen, når patogene mikrober falder ind i såret og gælder for kroppen. For at forhindre dem bliver såret desinficeret og lukket med en bandage, sår syet, antibiotika behandles.

Med forkert eller strammet behandling, dannelsen af ​​ar, der begynder at lægge pres på skibene og nerverne, hvilket fører til udseendet af kronisk smerte efter behandlingens afslutning. I dette tilfælde kan patienten ikke gå i lang tid, for at overføre tyngdekraften, føles smerte, når der skiftes vejrforhold.

Diagnose af knoglefraktur

Du kan diagnosticere skade, baseret på symptomerne, men der er en chance for at forvirre det med en stærk skade eller revne på grund af lignende symptomer. Efter at have leveret første lægehjælp, skal du levere offeret til hospitalet, hvor en kvalificeret specialist vil kunne undersøge ham.

Frakturinspektion

Den mest nøjagtige måde at bestemme bruddet på er at gøre røntgenstråle i forskellige fremskrivninger. Dette vil ikke kun bestemme skadernes sted, men også for at studere det godt fra alle sider. Som regel er det tilstrækkeligt at danne en nøjagtig diagnose af denne procedure. Efter hende kan lægen tildele behandling og pålægge gips.

Relative tegn på brud

Næsten eventuelle skader på knoglevæv ledsages af følgende relative funktioner:

  • Stærk smertesyndrom, ikke svækket med tiden;
  • tab af motorfunktion;
  • hævelse og rødme af huden;
  • Udseendet af blå mærker.

VIGTIGT: Disse tegn er ikke altid manifesteret og kan være symptomer på en anden skade. Kun en læge kan diagnosticere den.

Absolutte tegn på brud

De absolutte tegn på knogleskade er vedhæftning - en karakteristisk knusning af knoglefragmenter, når de forsøger at bevæge det beskadigede lem eller tilgive den, deformation, såvel som patologisk mobilitet ved skaden. Disse symptomer bliver ikke altid dominerende, men hvis den præsenteres, kan bruddet defineres sikkert.

Førstehjælp til frakturer af lemmer

Ofret skal straks give første lægehjælp. VIGTIGT: De rigtige handlinger i de første øjeblikke efter skade vil undgå traumatisk stød, såvel som komplikationer til yderligere behandling.

Anslå skaden

Hvad du skal gøre først:

  • Skøn skade, deres sværhedsgrad og offerets overordnede tilstand.
  • Stop blødning, desinfektion sår.
  • Forbandede offerbedøvelse.
  • Hvis det er nødvendigt, flyt offeret til en mere bekvem position, hvor han vil kunne vente på ambulance. Før det er vigtigt at estimere, om transport er mulig: Det er umuligt at på en eller anden måde flytte patienter med en spinalbrud.
  • Forestil dig et beskadiget område, pålæg et dæk fra retsmidlerne.

Hvis uafhængig transport af offeret er umuligt, efter at have bistå dig, skal du straks forårsage ambulance.

Stop blødning

Med åben skade på knoglerne kan der åbnes alvorlig venøs eller arteriel blødning. Det skal stoppes ved hjælp af en medicinsk sele eller brug til at gøre det afhjælpende: bælte, slips, stykke stof fra tøj.

Før du anvender selen, skal du bestemme typen af ​​blødning. Dette kan gøres i blodets farve og hastigheden af ​​dets valg:

  1. Venøs blødning - Blod strømmer langsomt, jævnt, har en mørk farve. Harness skal pålægges under skaden.
  2. Arteriel blødning er lyst rødt blod, slår fra såret med jerks. Sele pålægger ovenstående sårede zone ud over den skadede zone.

VIGTIGT: Ambulance kan ikke komme umiddelbart efter at have ringet. For ikke at give lemmer til at dø, skal selen svække hver 1,5 timer, og derefter stramme igen. Derfor bør tidspunktet for indførelsen af ​​selen registreres og glemmer ikke at informere sine ambulance læger.

Forarbejdning løb.

For at undgå blodinfektion, såret med åben skade, skal du hurtigt behandle det antiseptiske middel og sætte en steril bandage. Til dette er det sædvanlige hydrogenperoxid egnet. Derefter skal skadestedet immobilisere.

Immobilisering.

Immobilisering eller fiksering af beskadigede knogler er den vigtigste type lægehjælp til brud. På de skadede lemmer indfører et dæk - en solid foring, der kan fremstilles af retsmidler, såsom et træplade. I fravær af egnede materialer kan de nedre lemmer være bundet sammen, mens sund vil tjene som et dæk til beskadiget, og den øvre hænger på tørklædet, et tørklæde eller en bandage, der kører rundt om halsen. Dette vil undgå forskydning af knoglefragmenter og yderligere komplikationer under transporten af ​​patienten.

Anæstesi

Med en stærk smerte er det nødvendigt at give patient analgetiske lægemidler - analgin, ketorol, ibuprofen. Før du bruger nogle manipulationer med et beskadiget område: Sæt bussen eller prøv at palpere det, det er nødvendigt at gøre det nødvendigt, ellers kan offeret miste bevidstheden fra smerte.

Deprimerende ved brud

Til hvilken læge at vende

Når bruddet er til hjælp, skal du kontakte en traumatolog eller kirurg, du kan også henvise til terapeuten. Lægen vil inspicere, bestemme typen af ​​skade og vælge taktikken til behandling. Patientens rehabiliteringsperiode kan sendes til en nål eller refleksoterapeut, en rehabilitol læge, en specialist inden for terapeutisk uddannelse.

Video på emnet

Forskellige typer af knoglefrakturer er kendetegnet ved forskellige symptomer og kræver forskellige behandlingstaktik. For at lette diagnosen blev der oprettet en klassifikation under hensyntagen til lokalisering, form og placering af knoglefragmenter samt årsagerne til skade. Efter denne klassifikation kan lægen lægge en nøjagtig diagnose og bestemme den bedste behandlingstaktik.

Frakturen er den resulterende lidelse af knoglevævsintegritet under mekanisk eksponering, som i de fleste tilfælde opstår som følge af skade, men er ikke sjældne og tilfælde af dens dannelse som følge af dystrofisk (arthrose, rickets), inflammatorisk (knogle tuberkulose, ricinus) osteomyelitis) og tumor (knoglekræft) sygdomme.

Offerets tilstand afhænger af størrelsen af ​​det ødelagte segment, antallet og sværhedsgraden af ​​den opnåede skade, antallet og omfanget af mobilitet af knoglefragmenter såvel som fra en række eksterne faktorer, hvortil tilgængeligheden og kvaliteten af Midler til anæstesi og materialer til at yde førstehjælp, metoder til transport af offeret, vejrforhold og t. d.

Behandlingens succes afhænger stort set af, hvor rettidigt og kvalificeret blev gjort førstehjælp. Nøgleværdien for effektiviteten af ​​behandlingen har nøjagtigheden af ​​diagnosen, dvs. hvor korrekt lægen fortolker radiografi vidnesbyrd. Behandling og rehabilitering af patienten tager lang tid og kræver streng overholdelse af immobiliseringsmetoden for den beskadigede del af kroppen.

Klassificering af frakturer

I betragtning af antallet af dele af et menneskeligt skelet, med forbehold af en sådan skade, samt at tage hensyn til mangfoldigheden af ​​deres etiologi, bør det siges, at frakturer er meget forskellige både af årsagerne til forekomsten og i deres konsekvenser for kroppen . Klassificering af frakturerDe eksisterende typer af frakturer, såvel som lægerne til bortskaffelsesmetoder og metoder til deres behandling, er vel beskrevet i traumatologi. Men alle over frakturer, knytter menneskeheden stadig ikke. Dette fremgår af, at læger ikke altid er i stand til at opnå fuldstændig restaurering af integriteten af ​​solide væv og den nødvendige grad af rehabilitering af beskadigede led.

Enhver brud er resultatet af belastningen, som er bedre end knoglestyringsgrænserne, og forekommer altid under den menneskelige motoraktivitet. I dette tilfælde er værdierne for den maksimale belastning for hver enkelt knogle forskellige. De er direkte afhængige af vinklen (vektorer) af de gengivne mekaniske virkninger og på knoglevævets tilstand på tidspunktet for fysiske virkninger (påvirkning, pause, skarp aksial bevægelse osv.).

Under betingelsen af ​​fast væv af kroppen forstås at være deres mineralske sammensætning, som kan være forskellig fra det normale på grund af aldersrelaterede ændringer eller virkningen af ​​eventuelle patogene faktorer. Så skeletet bliver mere skrøbelig, da organismen er enig. Forskellige knoglesygdomme (dystrofisk, tumor, inflammatorisk) er i samme omfang, der er i stand til at svække knoglestyrken.

Baseret på det foregående skelnes de typer af knoglefrakturer af følgende grunde:

  • på grund af deres forekomst
  • på hudens integritet;
  • at lokalisere den opnåede skade
  • i retning og form af en brud
  • ved oprindelsesmekanismen
  • I henhold til sværhedsgraden af ​​skade
  • Efter antal skader.

På grund af forekomsten

På grund af forekomsten, dvs. baseret på karakteren af ​​skade, er knoglefrakturer opdelt i: Klassificering på grund af forekomst

  1. Traumatiske frakturer, der repræsenterer konsekvenserne af en mekanisk indvirkning på en eller anden del af muskuloskeletalsystemet, det vil sige virkningen, skarp pause, aksial belastning (drejning), stærk kompression osv. Årsagen her kan tjene produktion, husstand, sportsskader eller bekæmpelse såret.
  2. Patologiske brud, som er ødelæggelsen af ​​fast væv forårsaget af den patologiske omstrukturering af dets struktur, dvs. med sin bedrageri med osteomyelitis, osteoporose, tuberkulose og andre eksisterende knoglesygdomme, der er opdelt i dystrofisk, inflammatorisk og tumor. Alle i en grad eller en anden svækker skelettet og bidrager derved til forekomsten af ​​skader af denne type.

Hudintegritet

Afhængigt af graden af ​​skade på blødt væv, herunder huddæksel, er knoglefrakturer opdelt i lukket og åbent.

Lukkede frakturer, som er en lukket knogleskade, ikke ledsaget af skade på området for mild vævsskade og ikke rapporteret med det eksterne miljø. Diagnosen er lavet på baggrund af en undersøgelse af offeret og under hensyntagen til eksterne manifestationer (akut smerte i det beskadigede segment af muskuloskeletalsystemet, dets mulige deformation, hævelse, hæmatom, krænkelse af motorfunktioner, patologisk mobilitet osv.) . Klassificering for hudens integritetDa nogle af disse symptomer kan være fraværende, foretages den endelige diagnose på basis af radiografi data.

Åbne frakturer, som er beskadiget på knoglen, hvor skadesområdet kommunikeres med det ydre medium gennem såret på huden eller, mindre ofte, slimhinden. Den største frekvens er åbne frakturer af lemmerne. På området af skade observeres såret, påført fra indersiden af ​​en af ​​knoglefragmenterne. Bone fragmenter kan være synlige i såret, selv om dette sker ikke altid.

Diagnosen foretages på baggrund af en undersøgelse af offeret og inspektion, dvs. under hensyntagen til de eksterne manifestationer af skade: akut smerte i det beskadigede segment af muskuloskeletalsystemet, det udtrykkeligt udtalte deformation, blødning fra knogler og dissekerede blødt væv , hævelse, hæmatom, overtrædelse af motorfunktioner, patologisk mobilitet, holdninger (skarp lyd) mv.

Ifølge den eksisterende statistik er denne type skader omkring 10% af alle tilfælde af skade på det menneskelige muskuloskeletale system. Ofte har han en traumatisk natur og opstår som følge af faldende, industriulykker, bilulykke eller bekæmpelse af bekæmpelse. Ofte kombinerer det med andre skader - blå mærker, dislokationer, lukkede brud.

Åbne former er meget større end lukket, underlagt forskellige komplikationer.

Ved lokalisering af skader

Ved lokalisering af skader, dvs. ifølge anatomiske indikatorer, er knoglefrakturer opdelt i følgende typer: Lokaliseringsklassifikation

  1. Epiatrisk eller intra-articular, skader er de mest alvorlige typer af brud. Ofte påvirker de den store stråle, skulder og radiale knogler. De er ofte komplicerede ved beskadigelse af periosteum, brud og strækningsbundt, forskydning af knoglefragmenter.
  2. Metaphizar, eller ocolatable, skader - en krænkelse af integriteten af ​​segmenter lokaliseret inden for rørformet knogle med et tyndt kortikalt lag. Okolossertive fraktur sker ofte i en indrammet, det vil sige med det, at fragmenterne trænger ind i en anden uden en stor aksial forskydning.
  3. DIAphizar-skader - integriteten af ​​den centrale del af den rørformede knogle, lokaliseret i sin midterdel. Denne type har den største frekvens blandt skaden på Big Bertova, skulder og radiale knogler.

I retning og form af en brud

Bone frakturer i retning og form er opdelt i følgende typer: Klassificering mod retningen og form af en brud

  • tværgående, som bestemmes, hvis brudslinjen i forhold til knoglenes akse er placeret i en vinkel tæt på 90 °;
  • skrå, som er angivet, hvis brudslinjen med hensyn til knoglens akse er placeret i en vinkel med værdien signifikant mindre end 90 °;
  • skruesignende, som er defineret, hvis brudslinjen har en spiralform;
  • Forbundet, som er angivet, hvis der er fragmenter på linjerne;
  • Kileformet, som er angivet, hvis en knogle presses ind i en anden, danner en kileformet deformation;
  • Kompression, som er angivet, hvis knoglen er fragmenteret, bærer brudledningen fuzzy konturer.

En separat sort er grænsefrakturer, hvor et lille fragment af knoglevæv er fyldt fra knoglen.

Ved oprindelsesmekanismen

Afhængigt af oprindelsesmekanismen kan bruddet af knoglen være resultatet af klemning, kompression, bøjning (brud) og vridning. En separat kategori er adskilt frakturer. Klassificering for skademekanismeSkader fra klemning og kompression forekommer langs enten knoglenes akse. I tilfælde af krydspressning opstår convolver og kompressionsfrakturer. Med lang klemmer forekommer skrå og kileformede frakturer oftere. Lange rørformede knogler bryder oftest med tværgående klemning, og flade knogler - med langsgående.

Skader på bøjningsbener forekommer som følge af en skarp brud på et segment af muskuloskeletalsystemet, der overstiger dets elasticitet. Sådanne skader opstår i de fleste tilfælde, når de falder, men der er tilfælde af deres udseende under industriaktivitet og under sportsbelastninger.

Skader ved vridning forekommer med den aksiale belastning på knoglen, ved hvilken den ene ende af knoglen blev fast fast, og den anden ende udsættes for vridning. Lige under sådanne omstændigheder opstår skruesignende brud. Oftest er de underlagt store rørformede knogler, dvs. lårben, tibial og små knogler; Skulder, albue og radial knogle.

Tidlige formularer opstår som følge af pludselige og stærke muskelkontraktioner. De udsættes for disse fragmenter af knogler, hvortil bundter og sener er fastgjort. Så der er overvejende beskadigelse af anklerne, hælbenet og knækoppen.

Af sværhedsgrad.

Gravity ClassificationIfølge sværhedsgraden af ​​skade blandt brud, komplet og ufuldstændig. Fuld repræsenterer ødelæggelsen af ​​knoglen med tab af modstandsdygtighed over for bøjning og manifesterer det med holdninger - en karakteristisk crunch med aksial belastning. I dette tilfælde er knoglen beskadiget for al dens tykkelse.

Under udtrykket "ufuldstændig fraktur" i traumatologi forstår revner i knoglerne, som opstår som følge af slag eller stærk kompression. De medfører ikke tabet af modstandsdygtighed over for bøjning og udseendet af holdninger, så deres symptomer ofte fejlagtigt fortolkes som en manifestation af skaden. En revne (Fissura) er en ufuldstændig forstyrrelse af knoglens integritet, hvor frakturplanet ikke gætter, og på røntgenstrålen er der et langsgående tværlumen, som ikke krydser hele knogleprofilen.

Unge børn har også erstatning frakturer, dvs. knogleskader, der ikke ledsages af ødelæggelsen af ​​Periosteum.

Efter antal skader

Et vigtigt punkt, når man overvejer spørgsmålet om, hvilke frakturer er, er adskillelsen af ​​enkelt- og flere brud og klinisk sondring mellem kombineret og flere skader. Klassificering ved skadeEnkelt eller isoleret, bruddet bør betragtes som en enkelt forringet integritet af et humant skelet-segment uden en kombination med anden skade (skade, dislokation eller strækning).

Kombineret eller kombineret brud - en enkelt overtrædelse af integriteten af ​​et menneskeligt skelet segment i kombination med anden skade (skade, dislokation eller strækning).

Flere frakturer er en overtrædelse af integriteten af ​​en del af muskuloskeletalsystemet på flere steder (for eksempel den midterste del af lårbenet på forskellige niveauer) og integriteten af ​​to eller flere segmenter samtidigt.

Mekanisme for fraktur

Mekanisme for frakturMekanismen for knoglefrakturer afhænger af graden af ​​elasticitet af knoglevæv, som igen bestemmes af dets mineralsammensætning. Og hvis traumatiske frakturer kan forekomme uanset graden af ​​styrke og elasticitet af knoglevæv, er patologisk næsten altid på grund af den forringede mineralsammensætning.

Følgelig er svaret på spørgsmålet om, hvad en brud er forskellig i disse to forskellige situationer. I et tilfælde repræsenterer det resultatet af en mekanisk virkning, som er bedre end grænsen for naturstyrken og i den anden - resultatet af ubalancen af ​​mineraler i strukturen af ​​dele af det humane muskuloskeletale system.

Årsager

Typer og tegn på frakturer bestemmes stort set af årsagerne til deres forekomst. Årsagerne til frakturer skal forekomme i forekomsten af ​​betingelser, under hvilke kraften udføres til det ene eller et andet segment af det humane muskuloskeletale system under tryk, brud, slag, drejning osv., Overstiger styrken af ​​dette segment. Derfor er det nødvendigt, hvis det er muligt, ikke tillade kritiske belastninger til skeletet og omhyggeligt overholde de etablerede sikkerhedsforskrifter i hverdagen, under sport, i produktion, i transport mv.

Symptomer.

Frakturen kan diagnosticeres ved hjælp af følgende funktioner: Symptomer på frakturer

  1. På området for påstået skade er der en skarp stjal smerte, bestrålende over skader. Smerten er skarpt forbedret ved at føle stedet for bruddet og ved kørsel, især med den aksiale belastning på det beskadigede segment.
  2. Edema og, muligvis hæmatom (bihusi), konsekvent former for skaderens sted.
  3. Undertrykkelsen af ​​lemmernes mobilitet, udtrykt i mangel af evnen til fuldt ud at bøje den og blander den.
  4. Hæmatom (blå mærke) inden for skade Blod i stedet for mekanisk eksponering. Når fingerfrakturen er mulig, blå mærker under neglepladen efterfulgt af dens løsrivelse.
  5. Den åbenbare lems patologiske mobilitet (dens unaturlige bøjning er ikke i leddets sted).
  6. Kapital, dvs. såret med aksial bevægelse, følelse af friktion af knoglen.
  7. Mulig (men valgfri) Deformation af lemmerne af lemmerne forårsaget af forskydningen af ​​den ødelagte del under virkningen af ​​senekspænding.
  8. I vanskelige tilfælde kan med åbne former sammen med såret være sømme og fragmenter kan være synlige.

Den endelige diagnose i alle tilfælde kan kun leveres ved hjælp af radiografi.

Diagnostics.

Diagnose af frakturerI graden af ​​pålideligheden af ​​diagnosen, især fra korrektionen af ​​fortolkningen af ​​røntgendata, afhænger tilstrækkeligheden af ​​valgte metoder og behandlingsmetoder i mange henseender.

For at diagnosticere skader af denne art anvendes kliniske og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Under den kliniske undersøgelse bekræfter lægen patienten om situationen for skade, inspicerer brudstedet, etablerer tilstedeværelsen af ​​ændringer i de naturlige konturer af det berørte organ, undersøger graden af ​​dens mobilitet, kontrollerer følsomheden ved palpation, bestemmer niveau af blodforsyning til lemmerne.

Instrumentale metoder til diagnosticering af frakturer i de fleste tilfælde er røntgenstråle. Nogle gange, om nødvendigt, bruger mere detaljeret visualisering beregnet tomografi, nuklear magnetisk tomografi osv.

Førstehjælp

Førstehjælp til frakturerVed førstehjælp er den skadede primære opgave at immobilisere brudstedet. Dette kan gøres ved hjælp af et dæk, som kan bruges til at bruge et bord, der er egnet i størrelse og vægt, hvilket er bindende med bandager. I mangel af et bandage er det muligt for dette formål at anvende ethvert rent væv, bryde det på båndet 10-12 cm bredt.

Til åbne frakturer er det vigtigt at håndtere såret med antiseptiske midler (jod, alkohol eller grøn) og pålægge en bandageforbindelse på såret. Med rigelig blødning, der opstår ved skade på store blodkar, forud for lægernes ankomst, er det nødvendigt at pålægge sele eller en gouring bandage.

For at overvinde smerte syndrom er det tilladt at give en patientbedøvelse.

I intet tilfælde kan du forsøge at selvstændigt sammenligne fragmenter, især med åbne former.

Behandling

Behandling udpeger og implementerer en traumatolog efter diagnose. Konservativ behandling af brudProceduren for sine handlinger er som følger:

  1. Anæstesi udføres.
  2. Efter undersøgelsen af ​​røntgendata, med en fuld brud, er en sammenligning (justering) af fragmenter lavet, og gips Langeta er overlejret eller en immobilisering af bandage.
  3. Med åbne former udføres en operation ved sammenligning (justering) af fragmenter, sømme på såret og den immobilisering af bandage er overlejret, som i den efterfølgende periode efter helbredelse af såret erstattes med et gipslanget.

Derudover er patienten foreskrevet lægemidler rettet mod:

  • reduktion af smerte syndrom;
  • acceleration af fastgørelse af stof;
  • Restaurering af calciummetabolisme;
  • styrkelse af strukturen af ​​knoglerne;
  • Restaurering af Periosteum;
  • justering af mineralsammensætningen af ​​knoglevæv.

Hvordan knogler vokser

Hvordan knogler vokserAccelerationsprocessen omfatter fire faser:

  1. I første fase opsamles blod ved krydset af fragmenter, der gradvist danner en viskøs masse og derefter fibre, på grundlag af hvilken benet regenereres.
  2. I anden fase af koblingen er fyldt med osteoklaster og osteoblaster.
  3. I tredje fase dannes knogle majs
  4. Ved fjerde fase vokser enderne af knoglerne.

Mulige komplikationer

I en række mulige komplikationer bør et traumatisk stød, lemmeringrenrene, sekundær blødning, nedbrydning, suppuration inden for operation, der udføres og forskellige sygdomme i den inflammatoriske karakter, specificeres.

Knoglebrud

Fraktur er en krænkelse af knoglens integritet. Afhængigt af dets natur dannes enten to fragmenter eller to eller flere fragmenter. Selvfølgelig kan knoglen midlertidigt ikke opfylde sine funktioner - sikrer støtte og bevægelse.

Kroppen har en mekanisme ansvarlig for genopretning: knoglevæv kan ild. Men for så hurtigt og rigtigt, skal du korrekt sammenligne og rette fragmenter.

Ved beslutningen om denne opgave og er involveret i en traumatolog.

I Calt kan du få råd med en ortopædisk traumatolog.

  • Primær høring - 2.700.
  • Gentagen høring - 1 800.
Lav en aftale

Årsager

For at knoglen skal bryde, er det nødvendigt at have en af ​​følgende grunde:

  • Stærkt slag ved noget objekt. På det sted, hvor han faldt, kunne knoglen bryde.
  • Et fald. Det sker ofte fra højde. Men nogle gange for at bryde noget, falder tilstrækkeligt fra højden af ​​sin egen vækst.
  • Stærk knoglepressning. For eksempel, fragmenter af forskellige sammenfaldende massive strukturer.
  • Overdreven voldelig bevægelse. For eksempel opstår den pulserende brud ofte, når benene bliver for eksempel under skøjteløb.

Symptomer.

For alle typer knoglefrakturer karakteriseres visse almindelige symptomer:

  • Smerte. Under skade er det stærkt, skarpt, og efter at have været dum. Styrkelse af smerter under aksial belastning.
  • Deformation. Hvis fragmenter skiftes i forhold til hinanden, tager benet eller håndet en unaturlig form.
  • Hævelse. Hun begynder at vokse umiddelbart efter skade.
  • Subkutan blødning - hæmatom. Skarpe bumps beskadiger små blodkar, og blod hældes under huden.
  • Overtrædelse af funktionen. Hvis du beder offeret om at bevæge sig beskadiget til fods eller hånd, vil det ikke fungere på grund af alvorlig smerte, strækker muskler og beskadigelse af ledbånd.

De farligste brud på knoglerne i kraniet, hvirvler, ribben, bækkenben. De kan beskadige indre organer og nervesystem. Fare repræsenterer også flere frakturer, de kan føre til en stødstat.

Tegn på brud

Der er relative og absolutte tegn på en brud. Blandt slægtninge er følgende:

  • Hæmatomer på grund af intern blødning på grund af skibsskade. I brudzonen er der en hævelse og et stort hæmatom, hvis berøring forårsager en akut smerte.
  • Skære og uudholdelig smerte i det berørte område. I sjældne tilfælde mister folk bevidsthed fra smerte.
  • Manglende evne til at flytte lemmen (fuldstændig tab af motorfunktion).
  • Hævelsen af ​​bløde væv indikerer en brud eller dislivere.

Absolutte tegn på brud:

  • Med åbne frakturer er fragmenterne tydeligt synlige, og krumningen af ​​knoglen og den unaturlige position (brydningen af ​​bløde væv mangler) detekteres.
  • Udseendet af klik og klumper, samt overskydende mobilitet i det berørte område.
  • Tab af motorfunktion (person kan ikke flytte lemmerne og oplever akut smerte). Ofte ligner symptomer stærk skade eller dislokation, derfor kræves differentiel diagnose.

Typer af frakturer

Knoglebrud

Traumatisk - vises på grund af skader på knoglerne, hvilket fører til en ændring i form, integritet og struktur. Kraftige skader kan forekomme som følge af en ulykke, faldende, chok i kontaktformer for kampsport eller i professionelle sportsgrene.

Patologisk - opstår på grund af krænkelse af knogletæthed. Forekommer ofte med sådanne sygdomme som osteoporose og osteomyelitis. Ældre og børn falder ind i risikogruppen, da manglen på calcium ofte observeres i deres organisme.

Det tager også adskillelse på komplette og ufuldstændige frakturer. Højt er der en knogleforskydning og penetration af fragmenter i bløde væv, og med ufuldstændig delvis ødelæggelse af knoglevæv på grund af chok (revner dannes).

Der er 6 typer af frakturer, der afhænger af retningen af ​​beskadigelse af knoglen:

  • Vintage - drejer knogler.
  • Associates er skader, der ledsages af knusende knogler og penetration af fragmenter i blødt væv.
  • Transversse - En brudlinie er omtrent vinkelret på den rørformede knogleakse.
  • Wedge-formede - knogler presses i hinanden, når de rammer.
  • Longitudinal-Line of Fraktur er omtrent parallelt med den rørformede knogleakse.
  • KOSY - Billedet viser en straight vinkel mellem knoglens akse og brudlinjen.

Åben fraktur.

Det er let bestemt af traumatologen, da knoglefragmenterne er tydeligt synlige på grund af brud på blødt væv. Dette er den sværeste grad, fordi infektioner og patogene bakterier hurtigt vil trænge ind i det åbne sår. Ved sene appel til lægen kan udviklingen af ​​gangrenes begynde. Hvis du ikke starter behandlingen, er et fatalt resultat muligt muligt.

Lukket fraktur.

Det er præget af en krænkelse af knoglens integritet uden at bryde det bløde væv og infektionens indtrængning. Det er ofte observeret knogleforskydning, så for nøjagtig diagnostik bruger eksperter radiografi. Denne kategori omfatter også revner, der forårsager akut smerte og krænker lemmernes mobilitet. Hvis du ikke udfører behandlingen af ​​revner, er deformationen af ​​knoglevæv mulig.

Førstehjælp

Hvis bruddet er anvendt, er det nødvendigt at sikre offeret fuld af fred, immobilisering, pålidelig fiksering af regionen af ​​den påtænkte brud. For eksempel kan en hånd lagt i en golk, for at klatre med bandager eller skrot af tøj til kroppen, et tæt bord eller et stykke fittings. Du kan fodre foden til forstærkningen, til bordet, til et sundt ben.

Hvis spinalfrakturen er mistænkt, skal du sætte en person på et tæt træskærm eller en tæt glat overflade. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden skal du straks tage offeret til traume eller kalde "ambulance". I den tværfaglige Calt Clinic er behandlingen af ​​brudgrupper engageret

Højt kvalificerede traumatologer

.

Diagnostics.

Benskader opdages let under radiografi. På røntgenstråler er en revne eller en brudlinje tydeligt synlig. Hvis der opstår tvivl, udføres computerstomografi - en undersøgelse, der hjælper endnu mere præcist og evaluerer knoglernes tilstand.

Vores læger

Marina Vitaly Semenovich.

Læge traumatolog-ortopædiker, leder af minimalt invasiv traumatologi og ortopæd

36 år gammel

Lav en aftale Zubikov Vladimir Sergeevich.

Læge traumatolog-ortopædiker, læge af medicinske videnskaber, læge i den højeste kategori, professor

Alarm 44 år

Lav en aftale

Behandling

Knoglebrud

Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​bruddet:

  • Med revner og konventionelle frakturer uden forskydning pålægge en gips longeta. Betegnelsen af ​​dets slid afhænger af, hvilken knogle der er lidt i gennemsnit - 2 - 4 uger.
  • Når brud med forskydning, kan en lukket genplacering udføres: Lægen sammenligner skrøbelige under lokal eller generel anæstesi og pålægger straks en gips longet.
  • Nogle gange kan en skeletstrækning udføres: Gennem et fragment af knoglen udføres kniven, hvortil lasten suspenderer.
  • I tilfælde af komplekse frakturer med forskydning kan en åben omplacering og osteosyntese udføres: Lægen gør et snit, sammenligner fragmenter og fastgør dem med forskellige metalstrukturer.
  • Sommetider er indførelsen af ​​et orinatorapparat eller lignende indretninger vist: eger udføres gennem punktering af hud- og knoglestykkerne, og derefter opsamles metalapparatet på dem, hvilket tilvejebringer den korrekte knogle-konfiguration.
  • Andre typer osteosyntese.

I en tværfaglig klinik beskæftiger CLET erfarne traumatologer og installeret moderne udstyr. Vores specialister bruger de mest progressive teknologier til at levere som fuldbygget, effektiv og hurtig behandling af forskellige knoglerskader. I vores traumatologi afdeling udføres komplekse kirurgiske indgreb.

Tjenester af ortopæd og traumatologi i Calt

Administrationen af ​​Zelt JSC opdaterer regelmæssigt prislisten på klinikens hjemmeside. For at undgå mulige misforståelser beder vi dig om at præcisere omkostningerne ved tjenester via telefon: +7 (495) 788 33 88
Brud knogler.

Knoglebrud - Komplet eller delvis forstyrrelse af knoglens integritet med skade på de omgivende bløde væv. Dette er en hyppig patologi, der udgør ca. 6-7% af alle lukkede skader. De mest almindelige frakturer af knoglerne af foden - 23,5% og knogler i underarmen - 11,5% af sagerne (ifølge Krupko I. L.) Åbne frakturer i fredstid findes på mindre end 10% af sagerne fra alle frakturer.

Symptomer på frakturer

  1. Absolutte symptomer (pålidelige tegn). Karakteriseret kun for frakturer. Specielt kontrolleret kun af en læge og efter anæstesi! Disse tegn føler sig ofte offeret selv.
    • Patologisk mobilitet - Lemets mobilitet er normal, ikke karakteristisk for denne zone.
    • Bone holdninger - Lyd og følelse på typen af ​​snekrunge, forårsaget af friktion af knoglefragmenter af hinanden.
    • Synlige knoglefragmenter (med en åben fraktur).
  2. Relative symptomer (sandsynlige tegn). Det findes ikke kun for brud, men også med anden skade (for eksempel dislokation, ledbåndsskader):
    • smerte;
    • overtrædelse af lemmerfunktionen
    • Blødt væv ødem;
    • hæmatom;
    • Skift lemmerformen.

Brækket arm

Frakturklassifikationer

På grund af forekomsten

1. Traumatisk - som følge af skadesfaktoren. Knoglens struktur og dens mekaniske styrke er normalt normal. Kraften af ​​den traumatiske faktor er høj.

2. Patologisk - der opstår spontant eller under påvirkning af den ekstremt lille kraft af den traumatiske faktor (nysen, ændrer kroppens position, hævning af det stabile emne).

Årsagen er i forandring i strukturen af ​​knoglevæv og reducerer den mekaniske styrke af knoglen (osteoporose, metastaser af maligne tumorer, knogle tuberkulose).

Efter type knoglefragmenter

  1. Uden forskydning.
  2. Med offset:
    • af længde;
    • i bredde;
    • ved periferi;
    • i en vinkel;
    • med uoverensstemmelsen af ​​fragmenter;
    • Kombinerede frakturer.

I forhold til den omgivende hud:

På brudlinjen:

  • tværgående;
  • skråt;
  • skrue-lignende;
  • indrammet;
  • tårefulde.

X-Ray.

Diagnostics.

Diagnose og behandling udføres af en traumatolog, mindre ofte kirurg. Den vigtigste diagnostiske metode er Radiografi. I to fremskrivninger - lige og lateral. For nogle typer frakturer anvendes specielle fremspring (for eksempel iliac og låsbar med en brud på den guddommelige depression). Mere informativ (og dyr) metode er X-Ray Computed Tomography (RTC) giver dig mulighed for at få et voluminøst 3D billede af et beskadiget segment. For yderligere diagnose af brugen af ​​blød væv Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), Ultralydsforskning (Ultralyd) mindre sandsynligt - Angiografi, elektronomyrografi.

Behandling af knoglefrakturer

Grundlæggende principper for behandling af frakturer - Bevarelse af patientens liv, eliminering af anatomiske lidelser, der hæmmer aktiviteterne i vitale organer, genoprette anatomien og funktionerne i beskadigede lemmer.

Til behandling af lukkede frakturer gælder Immobilisering. - Immobilisering af det beskadigede segment med gipsforbindelser, plastik lange eller hårde ortoser. Når knoglefragmenterne skiftes, skeletekstrakter (langvarig fraktion af fragmenter under anvendelse af et lastsystem). Mange frakturer kræver Kirurgisk indgreb. . Dens fordele er højkvalitets sammenligning og pålidelig fiksering af fragmenter, muligheden for tidlig aktivering af patienten, hvilket reducerer opholdstidspunktet på hospitalet og tidspunktet for midlertidig handicap. Den omfatter osteosyntese - forbindelsen med knoglefragmenter med plader, stifter, skruer og endoprostetik - fuldstændig eller delvis udskiftning af leddet ("Golden Standard" under lårbeklædning hos ældre).

Medicia behandling Rettigheder til fjernelse af smerte og forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer. For anæstesi anvendes narkotiske lægemidler (kun på hospitalet - med alvorlige skader og trussel om udvikling af traumatisk stød), ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID'er). Blandt sidstnævnte, fortrinsvis præparater med fremherskende bedøvelsesaktivitet - Annyg, ketorol, ketonal. Til forebyggelse af trombose (i frakturerne i bundbenknugene såvel som hos liggende patienter) er antikoagulanter ordineret (forebyggelse af blodindtag) - injektionsderivater af heparin (heparin, fraktionær, enokapparin) og moderne tabletterede værktøjer - Pradaks, Xarelto, såvel som antiagregants (forbedrer blodfluiditeten) - aspirin, clopidogrel, trental. Med åbne frakturer kræves forebyggelse af smitsomme komplikationer. Til dette formål anvendes antibiotika (oftere cephalosporiner - ceftriaxon, cefotaxim) og antibakterielle lægemidler (offloxacin. Befloxacin, metronidazol).

Brud

Fysisk kirke Den bruges i den akutte periode for at reducere det traumatiske ødem og smertesyndromet, og i rehabiliteringsfasen - for at forbedre blodcirkulationen i zonen af ​​brud og modning af knogle majs.

I den akutte periode mest effektive Magnetoterapi . Det kan bruges selv gennem et gipsbandage, der ikke er en hindring for magnetfeltet. Ved fjernelse af ødemet opstår der en god smertestillende effekt, komprimeringen af ​​bløde væv falder, sandsynligheden for udviklingen af ​​bobler på huden er reduceret, hvilket er kontraindiceret til kirurgisk behandling.

Cryoterapy. Det er en god tilføjelse til magnetfeltet, men det er muligt kun at bruge på det dominerede område fri for immobilisering af bandager. Lokalt temperaturfald reducerer følsomheden af ​​smertereceptorer, indsnævrer blodkarrene, hvilket reducerer ødemet.

Under rehabiliteringsperioden er arsenal af fysioterapeutiske metoder mere forskelligartet. Ud over de ovenfor beskrevne metoder gælder Ultralydbehandling (phonophorese) med hydrocortison salve til smertelindring og blødgøringsstoffer efter immobilisering. Elektromabilitet er rettet mod at genoprette det tabte volumen af ​​muskler.

Laser terapi Udvider blodkarrene over brudzonen, der bidrager til modningen af ​​knogle majs. Stødbølge terapi ødelægger smerter og ikke-levedygtige celler, der bidrager til regenerering af væv, forbedrer dannelsen af ​​knogle majs.

Forebyggelse

Forebyggelse af knoglefrakturer er slideskoene på en glidende sole, overholdelse af vejens regler, regelmæssige klasser af fysisk kultur for at forbedre koordineringen af ​​bevægelser, opmærksom holdning til deres helbred. Separat er det nødvendigt at nævne behovet for densitometri (undersøgelser af mineraldensiteten af ​​knoglevæv) hos mennesker over 50 år, især hos kvinder.

Stil et spørgsmål til lægen

Jeg forblev spørgsmål om emnet "Symptomer og behandling af knoglefrakturer"? Spørg dem til lægen og få en gratis konsultation.

Добавить комментарий