Fractura - Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Fractura

Fractura - Este es un trastorno completo o parcial de la integridad del hueso que resulta del impacto que excede las características de resistencia del tejido óseo. Los signos de la fractura son la movilidad patológica, las actitudes (crisis ósea), la deformación externa, la hinchazón, la restricción de la función y el dolor agudo, mientras que uno o más síntomas pueden estar ausentes. El diagnóstico se realiza sobre la base de las anamnesis, las quejas, los datos de inspección y los resultados de la radiografía. El tratamiento puede ser conservador u operativo, implica inmovilización utilizando aderezos de yeso o exposición esquelética o fijación instalando estructuras metálicas.

General

La fractura es una violación de la integridad del hueso como resultado de un impacto traumático. Es un daño generalizado. A lo largo de la vida, la mayoría de las personas tienen que llevar una o más fracturas. Alrededor del 80% del número total de daños conforman las fracturas de los huesos tubulares. Junto con el hueso durante la lesión, los tejidos circundantes sufren. Más a menudo hay una violación de la integridad de los músculos cercanos, a menudo surge la compresión o rompiendo los nervios y los buques.

Las fracturas pueden ser sólidas o múltiples, complicadas o no complicadas por daños a varias estructuras anatómicas y órganos internos. Hay cierta combinación de lesiones en traumatología clínica. Así, durante las fracturas, las costillas a menudo observaron daños a la pleura y los pulmones con el desarrollo del hemotorax o el neumotórax, con una integridad deteriorada de los huesos del cráneo, la formación de hematoma intracerebral, daño a las conchas cerebrales y sustancias cerebrales, etc. . El tratamiento de las fracturas se lleva a cabo por un trauma ortopédico.

Fractura

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Causas de fractura

La violación de integridad ósea se produce con efectos intensos directos o indirectos. La causa directa de la fractura puede ser un golpe directo, otoño, accidente automovilístico, accidente industrial, incidente criminal, etc. Existen mecanismos típicos de fracturas de varios huesos, que causan la aparición de ciertas lesiones.

Clasificación

Dependiendo de la estructura ósea inicial, todas las fracturas se dividen en dos grupos grandes: traumático y patológico. Las fracturas traumáticas surgen en un hueso sin cambios saludable, patológico, en el hueso, afectado por algún proceso patológico y, como resultado, perdió parcialmente su fuerza. Para formar una fractura traumática, es necesario un impacto significativo: un golpe fuerte, gota de una altura suficientemente grande, etc. Las fracturas patológicas se están desarrollando con efectos menores: un ligero impacto, cayendo de la altura del propio crecimiento, la tensión muscular. , o incluso un golpe de estado en la cama.

Teniendo en cuenta la presencia o ausencia de un mensaje entre el área de daños y el entorno externo, todas las fracturas se dividen en cerradas (sin daños en la piel y las membranas mucosas) y se abren (con la integridad de la piel con discapacidad o las membranas mucosas). En pocas palabras, con fracturas abiertas en la piel o la membrana mucosa hay una herida, y no hay herida. Las fracturas abiertas, a su vez, se dividen en abiertas primarias, en las que se produce la herida en el momento de la exposición traumática y la secundaria abierta, en la que se forma la herida después de un tiempo después de una lesión como resultado del desplazamiento secundario y el daño de la piel. Uno de los fragmentos.

Dependiendo del nivel de daño, las siguientes fracturas se distinguen:

  • Epiatras (intra-art): acompañado de daños a las superficies de las articulaciones, la brecha de la cápsula y los paquetes de la articulación. A veces se combinan con la dislocación o sublifting, en este caso, hablan de la fractura.
  • Metafizar (Petróleo) - surge en la zona entre epífisis y diáfisis. A menudo es posible (el fragmento distal se introduce en el proximal). Muestra fragmentos, por regla general, está ausente.
  • Diaféfijo - Se forman en la parte media del hueso. Los más comunes. Difieren en el mayor colector, desde un daño multi-bailado relativamente simple a severo. Generalmente acompañado por el desplazamiento de fragmentos. La dirección y el grado de desplazamiento están determinados por el vector de efectos traumáticos, el peso de la parte periférica de la extremidad y algunos otros factores unidos a las protuberancias de los músculos.

Dada la naturaleza del desayuno, las fracturas transversales, oblicuas, longitudinales, en forma de tornillo, condiscuosa, poliFocal, fragmentada, de compresión y rotos y lágrimas se distinguen. En la zona de metafizar y epifizar, se produce daño en forma de V y T. En la interrupción de la integridad del hueso esponjoso, generalmente se observa la introducción de un fragmento en otro y la compresión del tejido óseo, en el que la sustancia ósea se colapsa y aplastada. Con fracturas simples, el hueso se divide en dos fragmentos: distal (periférico) y proximal (central). Con daño polifocal (doble, triple, etc.) durante el hueso forma dos o fraudes más grandes.

Para las fracturas de convolución, la formación de varios fragmentos, pero ubicada "más estrechamente", en una zona del hueso (la diferencia entre el daño polifocal y sidelico es lo suficientemente condicional, por lo tanto, en la práctica clínica, generalmente los términos generales "Uldold" son generalmente fracturas. usado). En el caso, cuando el hueso se destruye y se convierte en muchos fragmentos a una distancia considerable, las fracturas se llaman fragmentadas.

Teniendo en cuenta el mecanismo de lesión, las fracturas de la compresión o la compresión, la torsión y la flexión, los daños causados ​​por las fracturas de cambio y desgarrado. El daño a la compresión o la compresión se forma en el campo de la metáfisis de los huesos y cuerpos tubulares de las vértebras. Las fracturas de la flexión pueden ocurrir bajo la acción de las fuerzas indirectas o directas; Para tal daño, la formación de una rotura ósea transversal en un lado y un fragmento triangular en el otro se caracteriza.

Los daños por torsión se forman cuando se intenta la rotación forzada del hueso alrededor de su eje longitudinal (un ejemplo característico es una "fractura policial" del hombro cuando se deseche la mano); La línea de asado pasa espiral o tornillo. La causa de las fracturas de desgarro es una fuerte tensión muscular, debido al hueso, se rompe un pequeño fragmento en el campo del accesorio muscular; Dichas lesiones pueden ocurrir en el área de los tobillos, la rótula y los supermercados de los hombros. Se observa daño de corte cuando se expone a la fuerza directa; Se caracterizan por un plano transversal de un descanso.

Dependiendo del grado de daño al hueso, se distinguen las fracturas completas e incompletas. Está incompleto relacionado con la integridad del hueso del tipo de hueso (la fractura se está extendiendo menos de la mitad del diámetro del hueso), las grietas (la fractura ocupa más de la mitad del diámetro), el agrietamiento o la presión. No se observa daños incompletos a los huesos huesos de los fragmentos. Con fracturas completas, es posible un desplazamiento (fractura con desplazamiento) de longitud, en un ángulo, en la periferia, en ancho y a lo largo del eje (rotación).

También hay fracturas múltiples y aisladas. Cuando se aísla la integridad de una formación funcional de anatomía, se observa la integridad de la cadera, la fractura del tobillo), con múltiples daños a varios huesos o un hueso en varios lugares (la fractura simultánea de la diáfisis y el cuello de la cadera; la fractura de ambas piernas; las naves y la fractura del antebrazo). Si el hueso frágil causa daño a los órganos internos, están hablando de una fractura complicada (por ejemplo, una fractura espinal con daño a la médula espinal).

Todas las fracturas están acompañadas por un tejido blando más o menos pronunciado, que se debe a ambas directamente por impacto traumático y el desplazamiento de fragmentos de huesos. Por lo general, en la zona de lesión, hay hemorragias, moretones de tejidos blandos, roturas musculares locales y roturas de pequeños vasos. Todos los listados en combinación con sangrado de fragmentos óseos se convierten en la causa de la formación del hematoma. En algunos casos, los fragmentos óseos mixtos dañan los nervios y los principales vasos. También es posible comprimir los nervios, recipientes y músculos entre fragmentos.

Síntomas de la fractura.

Asignar signos absolutos y relativos de integridad ósea. Las características absolutas son la deformación de la extremidad, las actitudes (crisis ósea, que pueden diferir en el oído o determinarse bajo los dedos del médico durante la palpación), la movilidad patológica y con daños abiertos: fragmentos de huesos visibles en la herida. Las características relativas incluyen dolor, hinchazón, hematoma, violación de la función y la hemarthrosis (solo con fracturas intraarticulares). El dolor se mejora al intentar movimientos y carga axial. El edema y el hematoma generalmente ocurren después de algún tiempo después de la lesión y crecen gradualmente. La violación de la función se expresa en limitar la movilidad, la incapacidad o el apoyo de dificultad. Dependiendo de la localización y el tipo de daño, algunas de las características absolutas o relativas pueden estar ausentes.

Junto con los síntomas locales, para fracturas grandes y múltiples, manifestaciones comunes causadas por un shock traumático y la pérdida de sangre debido al sangrado de fragmentos óseos y los buques cercanos dañados. En la etapa inicial, existe una emoción, una subestimación de la severidad de su propio estado, taquicardia, tachipne, palidez, sudor pegajoso frío. Dependiendo del predominio de ciertos factores, la presión arterial puede reducirse, con menos frecuencia, aumentada ligeramente. Posteriormente, el paciente se vuelve lento, inhibido, la presión arterial disminuye, la cantidad de orina liberada disminuye, la sed y la sequedad en la boca observa, en casos difíciles, hay una pérdida de conciencia y trastornos respiratorios.

Complicaciones

Las complicaciones tempranas incluyen necrosis de la piel debido a daños directos o presión de fragmentos óseos desde el interior. Cuando se produce el racimo de sangre en el espacio subfascial, se produce un síndrome hipertensional subfascial, debido a la compresión de la viga nerviosa vascular y se acompaña de una violación del suministro de sangre y la inervación de las extremidades periféricas. En algunos casos, debido a este síndrome o daños relacionados con la arteria principal, insuficiente del suministro de sangre a la extremidad, se puede desarrollar la gangrena de las extremidades, la trombosis de las arterias y las venas. El daño o la compresión del nervio está lleno de desarrollo del paresio o parálisis. El daño óseo muy raramente cerrado se complica por el auge del hematoma. Las complicaciones tempranas más comunes de las fracturas abiertas son la supuración de la herida y la osteomielitis. Con las lesiones múltiples y combinadas, es posible la embolia gordosa.

Las complicaciones tardías de las fracturas son el sentimiento incorrecto y lento de los fragmentos, la falta de fusión y las juntas falsas. A las lesiones intraarticulares y ocasionales, los Mascodes paraarticulares heterotópicos a menudo se forman, se desarrolla la artrosis post-trampa. Las contracturas postraumáticas se pueden formar con todo tipo de fracturas, tanto intra como para abrazar. Su causa es la inmovilización prolongada de la extremidad o la no contrinación de las superficies articulares debido al fragmento incorrecto de fragmentos.

Diagnóstico

Dado que la clínica con dichas lesiones es muy diverso, y algunos signos en algunos casos están ausentes, al realizar un diagnóstico, se presta mucha atención no solo a la imagen clínica, sino también para aclarar las circunstancias del impacto traumático. Para la mayoría de las fracturas, se caracteriza un mecanismo típico, por lo que, cuando se cae de la fractura, la fractura del haz a menudo ocurre en un lugar típico, cuando se gira la fractura de la pierna, la fractura del tobillo, al caer sobre sus pies o glúteos de un La altura es una fractura de vértebras de compresión.

La encuesta del paciente incluye una inspección exhaustiva para posibles complicaciones. En caso de daño a los huesos de las extremidades, el pulso y la sensibilidad en los departamentos distales deben verificarse, los reflejos y la sensibilidad de la piel se evalúan durante las fracturas de la columna vertebral, y las costillas están dañadas, se hace la auscultación de los pulmones, etc. . Se presta especial atención a los pacientes que están inconscientes o en un estado de alcohol expresado. En sospechas de una fractura complicada, se prescriben consultas de especialistas relevantes (neurocirujanos, cirujanos vasculares) y investigación adicional (por ejemplo, angiografía o eco).

El diagnóstico final se monta sobre la base de la radiografía. Los signos rítmicos de la fractura incluyen una línea de iluminación en el área de daño, el desplazamiento de fragmentos, la ruptura de la capa cortical, la deformación del hueso y el cambio en la estructura ósea (iluminación cuando los fragmentos de la Los huesos planos se desplazan, el sello con compresión y fracturas fragmentadas). En los niños, además de los síntomas radiológicos enumerados, durante el epifisheyolise, se puede observar la deformación de la placa de cartílago de la zona de brote, y durante las fracturas por el tipo de rama verde - Vigilancia limitada de la capa cortical.

Tratamiento de la fractura.

El tratamiento se puede llevar a cabo en la lesión o en las condiciones de separación traumatológica, para ser conservadora u operativa. El propósito del tratamiento es la comparación más precisa de los fragmentos para la posterior batalla adecuada y restaurar la función del segmento dañado. Junto con esto, el shock toma medidas para normalizar las actividades de todos los órganos y sistemas, con daños a los órganos internos o formaciones anatómicas importantes: operaciones o manipulación para restaurar su integridad y su función normal.

En la etapa de primeros auxilios, alivio del dolor y inmovilización temporal utilizando neumáticos especiales o objetos enviados (por ejemplo, tableros). Con fracturas abiertas, si es posible, elimine la contaminación alrededor de la herida, la herida está cerrada con un vendaje estéril. Con sangrado intensivo impone arnés. Realizar medidas para combatir el choque y la pérdida de sangre. Al ingresar al hospital, el bloqueo del daño se lleva a cabo por una reposición bajo anestesia local o anestesia general. El repositor puede estar cerrado o abierto, es decir, a través de una incisión operativa. Luego, los fragmentos se fijan con vendajes de yeso, estiramiento esquelético, así como estructuras metálicas externas o internas: placas, pasadores, tornillos, radios, paréntesis y dispositivos de distracción de compresión.

Los tratamientos conservadores se dividen en inmovilización, funcional y tracción. Las técnicas de inmovilización (aderezos de yeso) se usan generalmente en fracturas sin desplazamiento o con un ligero desplazamiento. En algunos casos, los gitanos también se usan en daños difíciles en la etapa final, después de eliminar extractos esqueléticos o tratamiento quirúrgico. Las técnicas funcionales se muestran principalmente en fracturas vertebrales de compresión. El estiramiento esquelético se usa generalmente en el tratamiento de fracturas inestables: común, tornillo, brasas, etc.

Junto con las técnicas conservadoras, existe una gran cantidad de métodos quirúrgicos de tratamiento de fracturas. El testimonio absoluto a la operación es una discrepancia significativa entre los fragmentos, excluyendo la posibilidad de una pelea (por ejemplo, una fractura de un proceso permanente o de codo); Daños a los nervios y barcos principales; Interposición de un fragmento en el hueco de la articulación con fracturas intraarticulares; La amenaza de la aparición de la fractura abierta secundaria con daño cerrado. Las lecturas relativas incluyen la interposición de los tejidos blandos, el desplazamiento secundario de los fragmentos óseos, la posibilidad de activación temprana del paciente, reduciendo el tiempo de tratamiento y facilitando la atención del paciente.

LFC y Fisioterapia se utilizan ampliamente como métodos de tratamiento adicionales. En la etapa inicial, se prescriben UHF, inductotermia y ultrasonido para combatir el dolor, mejorar la circulación sanguínea y reducir el edema. En el futuro, se utiliza la electrostimulación de los músculos, la irradiación UV, la electroforesis o la fonophororesis. Para estimular la batalla, se utilizan la terapia con láser, la magnetoterapia remota y apliqueada, las variables y las corrientes constantes.

La educación física terapéutica es uno de los componentes más importantes del tratamiento y la rehabilitación durante las fracturas. En la etapa inicial, los ejercicios utilizan ejercicios para prevenir complicaciones hipostáticas, posteriormente, la tarea principal de la LFC se convierte en la estimulación de los procesos metabólicos reparativos, así como la prevención de las contracturas. El programa de ejercicio de los médicos del LFC o rehabilitólogos se realiza individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza y el período de lesiones, la edad y la condición general del paciente. En las primeras etapas, los ejercicios de respiración, los ejercicios para la tensión muscular isométrica y los movimientos activos en segmentos de extremidades saludables. Luego, el paciente está capacitado para caminar sobre muletas (sin una carga o con una carga en la extremidad dañada), en la carga subsiguiente aumentan gradualmente. Después de eliminar el vendaje de yeso, se llevan a cabo medidas para restaurar los movimientos coordinados complejos, la fuerza muscular y la movilidad conjunta.

Al usar métodos funcionales (por ejemplo, con fracturas espinales), la LFC es una técnica de tratamiento líder. El paciente está capacitado por ejercicios especiales dirigidos a fortalecer el corsé muscular, la descompresión de la columna vertebral y la producción de estereotipos de motores, excluyendo la agravación de lesiones. Al principio, los ejercicios se realizan tumbados, luego, de pie sobre las rodillas, y luego, y en la posición de pie.

Además, con todo tipo de fracturas, se utiliza un masaje, lo que permite mejorar la circulación sanguínea y activar los procesos metabólicos en el área de daños. En la etapa final, los pacientes se envían al tratamiento de Sanatori-Resort, se prescriben los baños de curación de sodio, coníferas, radón, cloruro, coníferas y coníferas, y rehabilitando las medidas en las condiciones de los centros de rehabilitación especializados.

La fractura ósea es una violación parcial o completa de la estructura del tejido óseo. La principal causa de fracturas es la actividad física creada en el esqueleto de una persona, que excede la fuerza de los huesos. Pero las fracturas también surgen en diversas enfermedades, debido a que los tejidos óseos se adelgazan y pierden fuerza.

Consideremos con más detalle el concepto de una fractura y sus diferencias de la dislocación a través de los síntomas, también describiremos las principales causas de lesiones y las reglas para la provisión de primeros auxilios.

Fractura ósea - definición y significado del problema.

La fractura es una lesión natural común. El mecanismo para el surgimiento de este tipo de lesión en humanos es el mismo que todos los vertebrados. Alrededor del 80% de todos los huesos rotos caen sobre el tubular: el femoral, radiante, pélvico. No solo los huesos están dañados, sino también los tejidos más cercanos, los músculos y los buques. Menos a menudo exprimiendo o una ruptura completa de las terminaciones nerviosas.

Las fracturas en la vida real se combinan con daños a diferentes órganos y sistemas de organismos. Tales enfermedades en la medicina se denominan lesiones combinadas. Por ejemplo, durante las fracturas, las costillas desarrollan pleurisy, y durante el daño a los huesos del cráneo - hematomas intracerebrales.

¿Cuáles son las fracturas: las clasificaciones médicas generalmente aceptadas?

Las fracturas se clasifican de acuerdo con varios criterios: por ubicación de fragmentos, ubicación de lesiones y la forma de una sección rota.

Dependiendo de la ubicación de los fragmentos de fracturas óseas están abiertas y cerradas. En el primer caso, la lesión se acompaña de daños a los tejidos blandos, hasta el punto de que el hueso resulta visible. Con una fractura cerrada, esto no sucede: los tejidos blandos permanecen enteros, sin hemorragia.

Las fracturas abiertas se dividen en primaria y secundaria. En el primer caso, los tejidos blandos se lesionan debido a un factor provocador externo, y en el segundo, debido al hecho de que el hueso se enrolla del tejido, formando a través de la herida.

Hay tipos separados, que son fracturas cerradas:

  • Conjunto . Se caracteriza por múltiples daños a los órganos internos.
  • Conjunto . Aparecen debido a la influencia externa, como las lesiones o la radiación.
  • Múltiple . Diguró varios huesos de inmediato.
  • Único . Sólo un hueso está herido.
  • Lleno . Los extremos de los dados se separan unos de otros.
  • Incompleto - El hueso no está dividido, pero hay grietas y fragmentos de borde en su superficie.

El tipo más difícil de lesión es una fractura ósea. Debido a la fractura con el desplazamiento, surgen complicaciones: como parálisis de las extremidades o pérdida de su sensibilidad, pérdida de discapacidad y, a veces, resultado fatal.

Por ubicación, la fractura se clasifica en los siguientes tipos:

  • Epifisiolisis - Con la derrota de la zona del crecimiento del tejido óseo en niños.
  • Epcemisiario - Con lesión a la custodia de la articulación.
  • Diafa - Daño a los huesos tubulares.
  • Aumentado - Asociado con daños a los elementos óseos esponjosos.

Lo más difícil es considerado. Epcemisiario Tipo de fracturas. A menudo se combina con la dislocación, lo que no le permite determinar de inmediato el tipo de lesión y asignar un tratamiento preciso.

Otra clasificación de fracturas se da en forma de daño al hueso:

  • Transverso - La línea de fallas es perpendicular a los dados.
  • Longitiano - La línea de fractura se encuentra paralela a telas de piel dañadas.
  • Oblicuo - La línea de falla se encuentra en un ángulo con el propio hueso tubular.
  • Clásico - tipo de fractura, en la que los fragmentos óseos se desplazan en relación con la posición inicial.
  • Ostrochet - Durante la lesión, no se forma una línea de fractura, pero aparecen fragmentos separados en el área ósea.
  • En forma de cuña - Este tipo de fractura es característica de las lesiones espinales, cuando se presiona un hueso hacia otro y forma grietas y defectos en forma de cuña en su superficie.
  • Compresión - El tipo de fractura, en el que se forman muchos escombros pequeños en el área dañada del tejido óseo.

 

5 tipos más frecuentes de fracturas óseas

Estadísticas sobre fracturas aturdidas. Según los datos, casi todas las personas en países desarrollados o en desarrollo 1-2 veces en la vida rompe huesos y articulaciones. 9 millones de casos de dichos lesiones están registrados anualmente en Rusia, en los Estados Unidos 7 millones. Esta lesión de las articulaciones y los huesos es la más frecuente, debido a que las personas deben emerger para ponerse en contacto con los traumatólogos.

Se encuentran diferentes tipos de fracturas con una frecuencia diferente. Esto se debe a diferentes espesores de tejido óseo en diferentes partes del cuerpo y el hecho de que cada uno de los departamentos explica la carga desigual. Considere los tipos más frecuentes de fracturas y sus características:

1 - La fractura del hueso radial en la mano.

Esta enfermedad representa hasta el 22% de todas las fracturas. En la imagen se puede ver dónde se encuentra el hueso de la radiación en la mano.

Según la ICD 10, la fractura de hueso de mano tiene código S52. 5. El código S 52 en el ICD 10 se le asignó otra lesión frecuente: la carrera del hueso del hombro.

La razón principal de la radiación y el hueso del hombro de las manos es la caída, como resultado de lo cual una persona sustituye instintivamente las extremidades.

2 - Fractura del cuello de la cadera.

En el ICD 10, este tipo de fractura se le asigna el código S72. La causa de la lesión se elimina de la altura o de los procesos degenerativos en el cuerpo.

En la foto, vea dónde se encuentra el cuello del muslo.

Según las estadísticas después de la fractura del cuello de la cadera después de 65 años, los pacientes en el 88% de los casos permanecen discapacitados y mueren de 1 a 2 años después de la lesión.

3 - fractura del tobillo

Según el CCB 10, el código S82.5 se le asigna la enfermedad. Esta lesión se clasifica en la vista lateral y distal (interna y externa).

En la foto, vea dónde se encuentra el tobillo.

La razón principal de la lesión es avanzar en la calle en la temporada fría o un descenso descuidado en las escaleras. Ocurre cuando se cae en la pierna, doblada en la articulación de la rodilla.

4 - Fractura del cráneo facial (nariz y mandíbula inferior).

Las lesiones en el caso abrumador se encuentran en aquellos que a menudo entran en peleas o profesionales. Clasificación de los huesos nasales y mandíbulas inferiores en el ICD 10:

  • Fractura de huesos nasales - Código S02. 2;
  • Fractura de los huesos de la mandíbula inferior - Código S02. 61.

Tal daño es muy peligroso.

5 - Fractura del bebé y la columna lumbar.

Surge la lesión como resultado de la caída de las patas rectas con alta altura. Después de la fractura de la columna torácica, surgen un mayor número de complicaciones neurológicas, especialmente cuando se trata de niños.

Lanzador y espina torácica ver imágenes.

MO MKB10 Estas lesiones dan la siguiente clasificación:

  • Fractura de compresión de la columna lumbar - Código S 32.0;
  • Fractura de la columna torácica - Código S22. 0.

En el grupo de fracturas del seno, la columna vertebral también incluye lesiones a las costillas: Código en el ICD 10 - S 22. 3. La razón principal de la lesión de las costillas y el pecho es un accidente.

3 signos de fractura: Absoluto y familiar.

Casi todos los tipos de fracturas tienen síntomas generales. Hay signos para los cuales solo puede sospechar la lesión (se les llama relativo). De acuerdo con otras características (Absolute), es posible revelar el hueso roto con una probabilidad del 100%.

Cómo distinguir el moretón de la fractura. ! El signo correcto que se distingue por magullado. Esta es la capacidad de mover la articulación o la extremidad dañada (aunque lastimará). Una característica distintiva muy importante de las fracturas es la posibilidad anual de movimiento y movimiento normal. Por ejemplo, si se produce un tobillo, entonces una persona no podrá mover la parada, en esa limpieza y pulgar en la pierna.

El primer grupo de signos de fracturas incluye:

  • Dolor y incomodidad en el campo de la lesión. . El dolor se intensifica cuando se intenta moverse. Esta característica también es característica de lesiones fuertes.
  • Barrido de tejidos blandos cerca de la articulación dolorosa . Estos síntomas también son característicos de la dislocación. Pero hay una regla, cómo distinguir una fractura de la dislocación. .

¡Cómo distinguir una fractura de la dislocación! Cuando la dislocación, no hay movilidad patológica de la articulación, y la crisis no se escucha en el lugar de daño al hueso, ya que sucede si el hueso está roto.

  • Extendimientos de sangre en el área afectada. . El signo también es característico de las fracturas, y para el estiramiento. Por lo tanto, debe familiarizarse con otro memo, cómo distinguir las lesiones.

¡Cómo distinguir el estiramiento de la fractura! Cuando la tensión, la longitud de las extremidades dañadas no cambia y no deforma las articulaciones.

Según las características relativas, es imposible decirlo con seguridad, hay una fractura o no: debe prestar atención a Absolute. Si se observa una crisis en la pierna o de la mano, la deformación de la articulación o su movilidad patológica (signos absolutos), entonces podemos hablar de lesiones más graves que estiramientos, magullados y dislocación.

Diagnóstico de fracturas.

Un cirujano o traumatólogo se dedica al diagnóstico de lesiones. Puede distinguir independientemente las fracturas de otras lesiones (dislocación, bruise), pero solo el médico puede determinar el grado de su severidad.

El principal método de diagnóstico es la radiografía en dos proyecciones. Mira lo que parece una fractura en la imagen:

Si hay signos de una fractura abierta de la extremidad, entonces el médico designará adicionalmente una MRI del paciente o una ecografía para revelar cómo los fragmentos dañaron los tejidos blandos y son terminales nerviosos.

Primeros auxilios para fracturas - 3 etapas muy importantes

Cuando las fracturas son muy importantes correctamente y ayudan rápidamente. Las acciones secuenciales competentes evitarán las consecuencias de lesiones y dolor en la víctima.

Términos y procedimientos para los primeros auxilios:

  1. Llama una ambulancia . Editar la articulación en sí misma es algo que no se puede hacer durante las fracturas. Antes de abandonar las emergencias, la víctima proporciona primeros auxilios consistentes. .
  2. Dale a los analgésicos de la víctima. - Ketanov o Naz. Es mejor si la anestésica se introducirá por vía intramuscular, por lo que trabajarán más rápido. Si no hay ampolla con un medicamento a la mano, luego se utilizan preparaciones en forma de tableta. La anestesia es algo que debe hacerse durante las fracturas. De lo contrario, una persona se sentirá con un dolor en las articulaciones intensas al tratar de arreglar la extremidad lesionada, incluso es posible un choque de dolor.
  3. Asegurar la articulación del neumático . Inserte el neumático en la fractura para que los huesos no estén dañados por telas blandas. Al proporcionar primeros auxilios, puede usar Scribe Tools: Tabla de madera , palos de esquí. Si no hay objetos adecuados para brillar, entonces el cuerpo de la víctima se usa como un neumático. Por ejemplo, la pierna rota se fija a una saludable con un vendaje o ropa. La extremidad rota superior se fija con un neumático en cuello o torso.

Las reglas posteriores de primeros auxilios dependerán del tipo de fractura. Si está abierto, entonces la ayuda incluirá la desinfección de la herida y detener el sangrado antes de la superposición de los neumáticos. Las bacterias a través de la herida pueden entrar rápidamente y causar miembros de GANGREN. Antes de fijar la articulación en la misma posición. Es necesario colocar en el área lesionada una servilleta antiséptica, humedecida por el peróxido de hidrógeno.

Con una fractura abierta de la herida, la sangre se suele ser a menudo, por lo que necesita saber cómo detenerlo correctamente. Los asistentes deben determinar correctamente la apariencia del sangrado:

  • Venoso . La sangre es lenta y tiene una sombra roja oscura (color marrón). En este caso, el arnés se superpone debajo de la fractura.
  • Arterial . La sangre fluye sobre un chorro pulsante y tiene un color escarlata: el arnés se fija por encima de las heridas rápidamente, de modo que la sangre fluye lo menos posible.

En lugar de un arnés, puedes usar vendajes, aderezos o solapas de ropa; Si necesitas cortar ropa con un cuchillo. Bajo el vendaje debe ponerse en una hoja de nota. En él, las personas que proporcionan la primera ayuda deben especificar el tiempo para superponer el vendaje de apretón. Si la ambulancia se retrasa, ¡entonces cada 30 minutos debilita el arnés!

Si una persona rompió su pecho o espina lumbar, entonces el neumático no se impone. En este caso, los primeros auxilios incluyen solo llamadas de emergencia, anestesia y parada de sangre. Si necesita transferir a la víctima de la escena, por ejemplo, con una carretera, solo para este uso. Camilla dura . La persona está fija en camillas, para que no vuelva. Con una fractura del uso de la columna cervical. Cuello inmovilizador .

Métodos para el tratamiento de fracturas: lo que hacen en el hospital.

Los principios básicos del tratamiento del hospital son la preservación de la vida del paciente, eliminación de trastornos anatómicos (pinzas musculares), restaurando el funcionamiento de los órganos internos y las extremidades dañadas.

Métodos operativos

El principal método de tratamiento de las fracturas cerradas está fijando la articulación con la ayuda de yeso, longet o ortesis rígida. Si los fragmentos de huesos se han desplazado, entonces el plan de tratamiento incluye adicionalmente el estiramiento, una larga comparación de fragmentos utilizando un sistema de carga.

Métodos de tratamiento exactamente quirúrgicos. Las fracturas se tratan con osteosíntesis: conectando fragmentos de hueso utilizando pines, tornillos.

Los métodos modernos para tratar las fracturas implican prótesis completas. Esto es cuando la articulación cambia en su totalidad o en parte. eso «Tratamiento estándar de oro »Granja del cuello de la cadera en pacientes ancianos.

Métodos conservadores

Después de la lesión, las personas experimentan dolor, por lo que deben saber qué tomar con las fracturas. Por lo general, en los pacientes del hospital, especialmente con espinas rotas, dan analgésicos narcóticos. Codeína . Después de eso, vaya a las drogas de Nesteroid - Análisis , Ketarol. .

Después de las fracturas, aumenta el riesgo de formación sanguínea, por lo que también necesita beber los preparativos que previenen la coagulación de la sangre, se llaman anticoagulantes de manera diferente. Heparina , Eanoxaparina .

Si la fractura está abierta, entonces necesita evitar una infección bacteriana que entre en la herida. Para este uso de antibióticos ( Ceftriaxon o Cefotaxima ) o fármacos antibacterianos ( Metronidazole. , Ploksacin ).

De cómo pasa con éxito el tratamiento, depende, cuánto tiempo tendrá que caminar en el yeso cuando una fractura. En promedio, el período de tratamiento es de 1 a 2 meses.

Método fisioterapéutico

La fisioterapia en el tratamiento de las fracturas se utiliza en orden. Para eliminar la hinchazón con los tejidos blandos y aliviar el síndrome doloroso. Los procedimientos contribuyen a la rápida regeneración de los huesos, ya que mejoran el suministro de sangre al área lesionada.

En el período agudo, los pacientes se les prescribe tales métodos de tratamiento, como la terapia magnética (se realiza incluso a través de un vendaje de gitanos). La magnetoterapia no solo reduce el dolor, sino que elimina la apretón de los tejidos blandos.

Además de la magnetoterapia, se usa otro método de tratamiento efectivo: crioterapia. Pero el procedimiento solo es posible en aquellas áreas que están libres de vendaje de gitanos. El propósito principal de la designación de la crioterapia es la eliminación del edema con tejidos blandos debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos.

Después de un elemento de la etapa de agravación a los métodos de tratamiento de fisioterapia enumerados, se agregan terapia ultrasónica con hidrocortisona y electrostimulación. Estas técnicas ayudan a restaurar el volumen muscular perdido después de las fracturas.

También se juega una importancia importante en el tratamiento. Cultura física terapéutica y recreativa. Después de eliminar el yeso, es necesario desarrollar gradualmente las extremidades y las articulaciones para que adquieran la movilidad inicial. Aprenda cómo desarrollar un hueso de radiación y hombros después de una fractura a mano del video y el consejo de los médicos.

Hueso de fractura
Armario fijo roto.jpg.
Apariencia y imagen de rayos X correspondiente de una fractura.
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
DISFERENESDB. 4939.
Malla. D050723.

Hueso de fractura - Interrupción completa o parcial de la integridad del hueso con una carga que excede la fuerza del área traumática del esqueleto. Las fracturas pueden surgir tanto debido a una lesión como resultado de varias enfermedades acompañadas de cambios en las características de la fuerza del tejido óseo.

La severidad del estado de las fracturas se debe al tamaño de los huesos dañados y su número. Las fracturas múltiples de grandes huesos tubulares conducen al desarrollo de una pérdida de sangre masiva y un shock traumático. También los pacientes después de que dichas lesiones se restauren lentamente, la recuperación puede tardar varios meses. [uno]

El significado del problema.

La fractura ósea es un tipo bastante común de lesión en la vida silvestre.

Las fracturas óseas en los humanos no son fundamentalmente diferentes de fracturas similares de otros animales vertebrados. Las siguientes son fracturas en el ejemplo del cuerpo humano, pero todas las técnicas y signos anteriores, con modificación de las características del esqueleto, pueden atribuirse a todos los animales vertebrales.

El problema del tratamiento de las fracturas siempre ha sido significativo, tanto para un individuo separado como para la sociedad. En todas las civilizaciones humanas hay un análogo de la profesión de "Kostoprava", una persona que se involucra profesionalmente en la restauración de las extremidades y animales rotos. Entonces, al analizar 36 esqueletos de neandertales, tener fracturas, solo 11 los resultados del tratamiento de la fractura se consideran insatisfactorios. Esto muestra que ya en tal nivel de desarrollo, la efectividad de la atención médica para las fracturas excedió el 70%, las personas primitivas sabían sobre las fracturas y sabían cómo tratarlas. [L 1]

Los principios básicos del tratamiento de las fracturas no han cambiado de la era de la antigüedad. [L 2] [2] Aunque la cirugía moderna y se deja restaurar la estructura anatómica de los huesos con fracturas complejas, atrapadas, de varios lados, fracturas incorrectamente frágiles, sin restaurar la posición normal del hueso, y muchos otros tipos de lesiones [L 3] .

Clasificación

Los tipos de fracturas se clasifican de acuerdo con varios criterios, esto se debe a la falta de causas uniformes y la localización de las fracturas.

En las clasificaciones modernas, los tipos de fracturas se distinguen según las siguientes características:

Debido a la ocurrencia
  • Traumático - Causado por influencia externa.
  • Patológico - Surgir con efectos externos mínimos debido a la destrucción del hueso con algún proceso patológico (por ejemplo, tuberculosis, tumor u otro).
Por severidad de la derrota
  • Sin compensación (por ejemplo, bajo la percepción).
  • Con desplazamiento de fragmentos. [3] .
  • Incompleto - grietas y dormitorios.
En forma y dirección de fractura.
  • Transverso - La línea de fractura es condicionalmente perpendicular al eje del hueso tubular.
  • Longitiano - La línea de fractura condicionalmente paralela al eje del hueso tubular.
  • Oblicuo - La línea de fractura pasa bajo un ángulo agudo al eje del hueso tubular.
  • Clásico - Hay una rotación de fragmentos de huesos, fragmentos óseos "podridos" relativos a su posición normal.
  • Ostrochet - No hay una sola línea de fractura, el hueso en el lugar de daño se fragmenta en fragmentos separados.
  • En forma de cuña - Como regla general, ocurre durante las fracturas espinales, cuando se presiona un hueso hacia otro, formando una deformación en forma de cuña.
  • Fombeo - Los fragmentos de huesos cambian proximal en el eje del hueso tubular o se encuentran fuera del plano principal del hueso esponjoso.
  • Compresión - Los frascos de huesos son pequeños, claros, no hay una línea de fractura única.
Integridad de la piel
  • Cerrado - Sin un mensaje con un entorno externo.
  • Abierto - Comunicarse con el entorno externo.
Por complicaciones

Además, los tipos más comunes de fracturas han aceptado generalmente nombres, por el nombre del autor, primero los describen.

Entonces, por ejemplo, una fractura de la refrigeración semi-en forma del hueso radial, se llama la fractura de los collings. Además, el tipo bastante conocido de lesiones de la extremidad superior incluye una fractura de moldeo, que se produce a una fractura del hueso del codo en la tercera parte superior y la dislocación de la cabeza radial del hueso con daños a la rama del nervio radiológico y el Fractura de los golazezi, que es una fractura del hueso radial en el tercio inferior con un desglose de la articulación radio-cubital distal y disloce en esta articulación. [cuatro] [cinco]

En la edad infantil y juvenil, se observan fracturas en la línea de brote no federado (epifisario) - epifisiolisis. En las personas mayores, las fracturas ocurren con una carga traumática significativamente más pequeña, y el tiempo de recuperación aumenta. Esto se debe a un cambio en la proporción de los componentes minerales y orgánicos del hueso.

Las fracturas óseas surgen como resultado de una carga que excede el límite de su fuerza. Para cada hueso, en diferentes ejes, los valores de carga máxima difieren. El tipo de fractura en cada caso depende de la dirección del vector de fuerza aplicada. Por ejemplo, si el golpe tiene perpendicular al hueso tubular, entonces hay una fractura transversal, cuando la aplicación vectorial se aplica paralela al eje del hueso, se producen fracturas longitudinales y condiscuidas. [6]

La proporción de varios tipos de fracturas cambió con el tiempo, por lo que, por ejemplo, si las fracturas de parachoques de la tibia y las fracturas extensas de las vértebras cervicales eran bastante raras, ahora constituyen un porcentaje significativo de fracturas durante las lesiones del automóvil. [7] [8]

Con el desarrollo de la tecnología, aumenta la energía cinética, que puede controlar a la humanidad. El poder de los dispositivos técnicos modernos supera significativamente la fuerza del esqueleto humano. Ahora se ha convertido en un impacto bastante ordinario en la energía humana de tal orden, lo que hace solo cien años sería único o en absoluto imposible. En este sentido, a medida que se escucha el nivel de desarrollo técnico, las tareas nuevas y cada vez más complejas se ponen antes de traumatología y ortopedia. [9] [2]

Hay ubicaciones típicas de fracturas. Como regla general, están en esos lugares donde el hueso está experimentando la mayor carga, o donde su fuerza es más baja. Las fracturas más comunes incluyen:

  • Fractura de hueso radial en un lugar típico. En el 70% de los casos por el mecanismo de lesión, es una fractura extensa.
  • Fractura del hombro cervical quirúrgico.
  • Una fractura de la pierna de la línea en el tercio medio es la llamada "fractura de parachoques", un tipo de lesión generalizada que ocurre, como regla general, con lesiones por carretera.
  • Fractura de tobillos mediales y laterales.
  • Fractura del cuello de la cadera. Una fractura difícil, pero bastante común, actualmente está muy extendida en los ancianos, la forma más efectiva del tratamiento es la instalación de una articulación de cadera artificial.
  • Varias fracturas de los huesos del cráneo.

Además de estos asientos de fracturas, muchos otros son posibles. De hecho, cualquier hueso se puede romper en cualquier lugar durante todo su totalidad. [L 4]

El tejido óseo consta de componentes minerales y orgánicos. La composición ósea es bastante complicada, la parte orgánica del hueso es el 30% de su masa, el mineral del 60%, representan el 10%. El componente mineral proporciona fuerza y ​​consiste principalmente en calcio, fósforo y oligoelementos. El componente orgánico es un colágeno que hace que el hueso sea más elástico. Fuerza de colágeno para estiramiento - 150 kg / cm², fuerza de corte - 680 kg / cm², alargamiento discontinuo - 20-25%. Cuando se calientan, las fibras de colágeno se reducen en aproximadamente un tercio de su longitud. [L 5] Los huesos tubulares son los más resistentes a la carga a lo largo de su eje. Sin esponjosos son menos duraderos, pero igualmente resistentes a la carga en todas las direcciones.

Con una fractura de tejido óseo, se produce un sangrado, lo que no se detiene debido al hecho de que los recipientes se fijan en la parte mineral del hueso y no pueden caer. El volumen de sangrado depende del tipo de fractura y su localización, por lo que, por ejemplo, durante las fracturas de los huesos de las piernas, la víctima pierde 500-700 ml de sangre. Como resultado de esta hemorragia, se forma el hematoma, que posteriormente rodea los fragmentos óseos. [3]

En el lugar de sangrado, hay un restaurante y filamento de filamentos de fibrina, que posteriormente sirven como base para la formación de la matriz de proteínas del tejido óseo. Detener el sangrado del tejido óseo es una tarea difícil y con un completo convocamiento de fracturas abiertas, solo en una sala de operaciones equipada. [L 5]

Mecanismo de origen.

Fractura traumática - Es daño a la estructura del tejido óseo bajo la influencia de la fuerza externa que excede las características de resistencia estándar del elemento dañado del esqueleto. Este tipo de fracturas es el más común en la actualidad. [diez] Puede ocurrir por una variedad de razones, que van desde la caída de la altura y finalizan con heridas de bala. Las fracturas combinadas y combinadas más severamente consideradas: fracturas de varios huesos o su combinación con otros daños, como heridas o quemaduras.

Fractura patológica de hueso. - Fractura ósea en la zona de su reestructuración patológica (lesiones de cualquier enfermedad: tumor, osteomielitis, osteoporosis, etc.).

El síntoma más vivo que indica el carácter patológico es la aparición de una fractura de una lesión inadecuada (o sin lesiones). En algunos casos, con anamnesis, el dolor o la incomodidad en el área de la fractura se puede revelar antes de que aparezca. Más confiable en el diagnóstico de la naturaleza patológica de los métodos de fractura de radiografía, computadora o tomografía de resonancia magnética. En algunos casos, la naturaleza del proceso patológico, que causó la fractura, le permite establecer solo una biopsia. [once]

Consecuencias de la lesión

Después de la aparición de la fractura, hay una violación de la integridad del hueso, se produce el sangrado y el dolor intenso. Con fracturas completas de huesos tubulares, también hay un cambio de fragmentos óseos. Esto se debe al hecho de que, en la aparición de la impulsamiento del dolor, los músculos se reducen reflexivamente, y como están unidos a los huesos, tiran de los extremos de los fragmentos óseos, agravando la severidad de la lesión y, a menudo, lo que lleva a daños adicionales. En la región de la fractura cerrada, se forma un hematoma, y ​​con una fractura abierta y un fuerte sangrado al aire libre. La capa muscular más masiva en el área de hueso roto, más difícil la reposición de fragmentos óseos y su retención en la posición correcta para una adecuada recuperación ósea. [L 5]

Regeneración

La captura de fragmentos después de la fractura está acompañada por la formación de un nuevo tejido, como resultado de lo que aparece el maíz óseo. El momento de la curación de la fractura varía desde varias semanas a varios meses, dependiendo de la edad (fracturas infantiles más rápidas), el estado general del cuerpo y las causas locales: la ubicación mutua de los fragmentos, el tipo de fractura, etc.

La reducción del tejido óseo se produce debido a la división de células de la capa cambial del periostio, endosta, células de la médula ósea sin acondicionar y células mesenquimales (adventicia de los buques). [L 6]

En el proceso de regeneración, se pueden distinguir 4 etapas principales:

  1. Autólisis - En respuesta al desarrollo de lesiones, se desarrolla el edema, existe una migración activa de leucocitos, autólisis de tejidos muertos. Alcanza un máximo de 3 a 4 días después de una fractura, luego disminuye gradualmente.
  2. Proliferación y diferenciación - Reproducción activa de células de tejido óseo y generación activa de hueso óseo mineral. En condiciones adversas, se forma por primera vez una tela de cartílago, que luego se mezcla y se reemplaza por hueso.
  3. Tejido óseo de perestroika - Se restaura el suministro de sangre al hueso, la sustancia compacta ósea se forma a partir de vigas óseas.
  4. Recuperación completa - Restauración del canal de la médula ósea, la orientación de las vigas del hueso de acuerdo con las líneas eléctricas de la carga, la formación de periostio, la restauración de la funcionalidad del área dañada.

En el sitio de la fractura se forma el maíz óseo. 4 tipos de maíz óseo están aislados:

  1. Periosal - Se forma un pequeño engrosamiento a lo largo de las líneas de la fractura.
  2. Endosal - El maíz óseo se encuentra dentro del hueso, es posible una pequeña disminución en el grosor del hueso en el sitio de la fractura.
  3. Intermedio - El maíz óseo se encuentra entre los frascos de huesos, el perfil del hueso no se cambia.
  4. Parapsof - Rodea el hueso con una protrusión bastante importante, puede distorsionar la forma y la estructura del hueso.

El tipo de maíz óseo formado depende de las habilidades regenerativas de una persona y la localización de la fractura. [L 7]

Diagnóstico

Hay signos relativos y absolutos de fractura, los familiares son aproximados, y nos permiten sospechar solo la lesión de este tipo. Los signos absolutos confirman el hecho de la fractura y le permiten distinguirlo de otros, similares a los signos clínicos de lesiones.

En el sitio de la lesión

Diagnóstico de "fractura" permite ciertos criterios. La fractura es un diagnóstico que se establece clínicamente y solo se confirma la radiografía.

Signos relativos de fractura.

  • El dolor se mejora en la escena de la fractura al simular la carga axial. Por ejemplo, al tocar el talón, el dolor en el giro de la tibia aumentará dramáticamente.
  • OTK - surge en el área de daño, como regla general, no de inmediato. Barras relativamente poca información de diagnóstico.
  • El hematoma - aparece en el campo de la fractura (no de inmediato). El hematoma pulsante indica un sangrado intenso continuo.
  • La violación de la función de la extremidad dañada, implica la imposibilidad de la carga en la parte dañada del cuerpo y una limitación significativa de la movilidad.

Cambio de la forma de extremidad con una fractura de hueso radial.

Signos absolutos de fractura.

  • Posición no natural de la extremidad.
  • La movilidad patológica (con las fracturas no completas no siempre se determina): la extremidad se puede mover en el lugar donde no hay una articulación.
  • El capital (crujido peculiar) se siente a la mano en el sitio de la fractura, a veces escuchó la oreja. Bien audible cuando se presiona por el fonenooscopio en lugar de daños.
  • Fragmentos de huesos [3] - Con una fractura abierta, pueden ser visibles en la herida.

En el hospital

El estudio de rayos X le permite configurar con mayor precisión el tipo de fractura y la posición de frágil. La radiografía es un método de diagnóstico estándar al confirmar la fractura. Es la presencia de una imagen de rayos X de un área dañada que sirve como una confirmación objetiva del hecho de la fractura. La imagen debe contener dos articulaciones ubicadas ubicadas en el lugar distal y proximal de la lesión, el hueso debe estar representado en dos proyecciones, rectas y laterales. En cumplimiento de estas condiciones, el examen de rayos X será adecuado y lleno, y la posibilidad de diagnósticos erróneos es mínima. [L 8]

Imagen de rayos X de la fractura de consolidación de ambos huesos de la litera con fijación de la fractura de tibia por osteosíntesis intramedular de UTN con bloqueo estático.

En la radiografía, la fractura de la tibia, expuesta al tratamiento quirúrgico. 4 instantáneas en 2 proyecciones. En el primer par de imágenes, el tercio superior de la parte inferior de la pata y la junta de la rodilla (la junta, ubicada en los lugares proximales de la fractura), en el segundo par de tiros, una articulación del tobillo (la junta, ubicada escena distal de la fractura ). El hueso tibial está fijado por un antecerógrafo ingresado en el canal de Carnail de Joystone (UTN, un clavo tibial sin precedo), bloqueado por 5 tornillos. Este diseño le permite arreglar fragmentos y proporciona una regeneración adecuada. Después de la formación del maíz óseo, se elimina el fijador de metales.

Tratamiento

En el caso de una fractura, es muy importante proporcionar una provisión oportuna de atención médica. A tiempo, la atención médica puede salvar la vida de la víctima y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. A menudo, las fracturas en sí mismas son a menudo peligrosas, y sus afecciones patológicas que lo acompañan, como el shock traumático y el sangrado.

Primera prefigurar

Una persona que tiene la primera ayuda de prefigurar puede:

  1. Estimar la severidad de la condición de la víctima y localización de daños.
  2. Si hay sangrado, deteniéndolo.
  3. Para determinar si el movimiento de la víctima es posible antes de la llegada de un personal médico calificado. No se recomienda transferir o mover al paciente durante las lesiones espinales y las múltiples fracturas.
  4. En caso de lesiones para inmovilizar. [12] Parcela dañada, impone un autobús. Un bus puede servir como cualquier objeto que evitará el movimiento en la extremidad dañada (articulaciones emocionantes arriba y debajo de la fractura).
  5. En ausencia de contraindicaciones al movimiento de la víctima transportada a la institución médica.
  6. Si el acceso del personal médico es difícil o imposible, y hay contraindicaciones al movimiento de la víctima, proporciona la posibilidad de una inmovilización completa de las secciones dañadas, después de lo cual se usa el estiramiento de estiramiento al que se confía la víctima.

Primera atención médica

La primera asistencia médica se puede proporcionar tanto en su lugar como en una lesión o hospital. En este punto, es importante estimar la gravedad del estado de la víctima, para prevenir o facilitar las complicaciones de las lesiones, para determinar el volumen de un tratamiento adicional.

Tácticas del doctor

Si el médico sospecha una fractura a la víctima, tiene las siguientes actividades:

  1. Evalúa la gravedad de la condición de la víctima. En caso de complicaciones, primero comienza a luchar con el más peligroso para la vida. Las complicaciones más frecuentes son el choque y la pérdida de sangre.
  2. Conduce un diagnóstico diferencial, está convencido de que la lesión existente es la fractura, y no la dislocación, el estiramiento o la lesión.
  3. Con la confirmación clínica del diagnóstico y el alivio de los estados que amenazan, realiza la inmovilización de un área dañada como efectiva en las condiciones existentes.
  4. Después de la implementación de la inmovilización adecuada, decide la necesidad de hospitalizar a las víctimas del hospital o en la realización del tratamiento ambulatorio.

Reglas de inmovilización

Al realizar la inmovilización del transporte (temporal) de las extremidades, una persona que necesita cumplir con las siguientes reglas:

  • Fije la extremidad en la posición en la que está después de la lesión, pero no intente corregir el hueso en su lugar.
  • Fija al menos 2 articulaciones (arriba y debajo de la fractura). En caso de lesión, cadera y hombro fix 3 articulaciones.
  • Cuando el neumático se superpone y la presencia de heridas, primero procesa las heridas y detenga el sangrado.

Atención médica calificada

La atención médica calificada es especialmente necesaria en caso de complejas fracturas convocientes, cuando la retención de fragmentos óseos en la posición correcta es difícil o imposible sin métodos de tratamiento especializados. En el tratamiento de fracturas, tanto el método conservador como operativo, se realiza el control de rayos X cada 5-7 días, se estima la efectividad de la reposición y la regeneración. [L 5]

El tratamiento de las fracturas puede incluir las siguientes actividades:

Anestesia y anestesia.

El dolor es una señal de daño, pero después de exceder un cierto umbral, se vuelve peligroso. Por lo tanto, con cualquier lesión, incluidas las fracturas, debe controlar la intensidad del dolor.

Cuando las fracturas, la anestesia efectiva solo se puede lograr combinando medicamentos para la anestesia general y la anestesia local. Cada uno de estos métodos tiene sus ventajas y desventajas: la anestesia general es más sencilla en el rendimiento, pero más tóxico y menos electivamente; La anestesia local para fracturas requiere una técnica de ejecución afiliada, especialmente en localizaciones complejas, por ejemplo, durante las fracturas espinales. También se debe tener en cuenta que mantener la anestesia local es más difícil y consume mucho tiempo que la anestesia general. [L 9]

Tratamiento conservador

Los métodos de tratamiento conservador de las fracturas son conocidos por la humanidad de la antigüedad y prácticamente no han cambiado desde la antigüedad. Se pueden dividir en tres grupos.

Métodos de inmovilización

Inmovilización (fijadora): el uso de vendajes de yeso (o análogos de polímeros) después de una reposición cerrada o sin una reposición si la fractura sin desplazamiento.

Al formar un apósito de inmovilización, se distinguen los siguientes pasos:

  • Preparación de vendajes de gitano o sus análogos. - Vendaje, impregnado con yeso o su analógico de polímero, se presenta cerca del lugar de inmovilización. El agua está preparada para su mojado subsiguiente. El vendaje de yeso se humedece pre-polimérico en el proceso de formación de cartas.
  • Formación de listas de yeso. - En la superficie limpia suave, se presenta una capa de una capa de vendaje definido, longitud pre-medida. Para diferentes partes del cuerpo, el número de capas de paletas de yeso son diferentes. Para el antebrazo, el hombro - 5-6 capas, para las capas Shin - 8-10, para las caderas - 10-12 capas.
  • Superposición de vendaje - Después del tratamiento de una abrasión con una solución de antiséptico a todas las protuberancias óseas, cayendo bajo el vendaje de inmovilización, se apilan piezas de lana o tejido para evitar la aparición de la distribución. Luego, se instala la extremidad enlucido LIONET o su polímero analógico y su bysnación circular se lleva a cabo. Se siguen las siguientes reglas:
  1. La extremidad, si es posible, está en una posición fisiológicamente ventajosa.
  2. El vendaje debe necesariamente cubrir dos articulaciones, una distal, el otro lugar proximal de la fractura.
  3. El vendaje no está torcido, pero recortado.
  4. Las secciones distales de las extremidades (puntas de los dedos) deben permanecer abiertas.

El último artículo es especialmente importante. Después de la imposición del apósito, el edema de los tejidos blandos puede desarrollarse, y cuando aparecen los signos de la época en las partes distales de la extremidad, debe cumplir con el vendaje longitudinalmente para evitar el desarrollo de cambios tróficos. [L 10]

Métodos de entrenamiento

El uso de diferentes tipos de estiramiento: esquelético, con menos frecuencia, manguito, leuccophustic, adhesivo. El propósito de la tracción es crear un estiramiento, que está destinado a neutralizar el efecto de los reservorios musculares que se unen a los fragmentos óseos, evitan el desplazamiento de ellos entre sí y crean condiciones para la regeneración adecuada del tejido óseo.

Escape esquelético: método de tracción en el que la carga que garantiza el mantenimiento de fragmentos óseos en una posición óptima para la regeneración, se une a la aguja, realizada a través del hueso. Por ejemplo, durante las fracturas de la pierna, la aguja de tejer se lleva a cabo a través del hueso del talón. Con fracturas de cadera, a través del Tibia Jergis.

La carga, como regla general, consiste en un conjunto de placas redondas de la masa predeterminada, colóquela. La masa de placas es estándar y es de 500 y 1000 gramos. Se conecta con un cable metálico, que está conectado al amortiguador de resorte. La tarea del amortiguador es el agotamiento de las oscilaciones, que surge inevitablemente cuando el paciente se mueve en la cama y cambia la carga.

El estiramiento esquelético tiene sus ventajas y desventajas. Las ventajas incluyen la simplicidad relativa de la ejecución y la eficiencia de la tracción, la confiabilidad de la fijación de la carga. La desventaja es la inmovilización forzada a largo plazo del paciente, lo que afecta negativamente a su condición general.

Otros métodos de extracción se aplican relativamente raramente debido a la baja eficiencia. Esto se debe a la incapacidad en estos métodos de fijación de la fijación de la carga que pesa más de 4-5 kilogramos. Por consiguiente, solo se puede aplicar durante los huesos menores que se pueden reponer adecuadamente y sin métodos de tratamiento de tracción.

Los principios son los mismos para todos los métodos de tracción: el lugar distal de la lesión se adjunta una carga que proporciona estiramiento adecuado. El peso de la carga depende del hueso para el cual se realiza la tracción. Los tipos de extensiones difieren solo en la forma de sujetar la carga. [L 11]

Métodos funcionales

Funcional son los métodos de tratamiento sin inmovilización o con inmovilización mínima de un segmento dañado. Aplicado relativamente raramente, en el caso de fracturas de huesos pequeños o grietas en huesos tubulares. Deben asegurar un pariente de descanso del área afectada.

Tratamiento operacional

Los métodos de tratamiento quirúrgico surgieron relativamente recientemente. Entonces, en Rusia, la primera operación de la osteosíntesis se llevó a cabo en 1805 por E. O. Mukhin. [L 5]

A menudo, las fracturas de los huesos esponjosos no pueden restaurar adecuadamente los métodos de tratamiento conservador. Por ejemplo, las fracturas de los huesos del cráneo del cráneo requieren realización de metalesisíntesis, y las fracturas de la mandíbula superior o inferior para una reposición adecuada a menudo necesitan dispositivos de fijación externos.

  • Reposición cerrada y parcela metálsíntesis. Fijación de fragmentos de hueso a través de radios o platos realizados a través de la piel.
  • Methosíntesis multinavasiva. Fijación de fragmentos óseos de una placa fijada en los huesos de los tornillos y se localizó por vía subcutánea.
  • Reposición abierta. Reposición manual de mordida ósea con fijación posterior con pasadores, corchetes o placas (dependiendo de la situación) durante la operación.
  • La imposición de un aparato de la osteosíntesis externa de la distracción de compresión. Fijación de fragmentos óseos por medio de un dispositivo de fijación externo (por ejemplo, un aparato de Orizarov). [trece]

En caso de inadecuación de la recuperación de los huesos después del tratamiento, se permite una reposición repetida. En las condiciones de operación, se realiza la destrucción ordenada de dados incorrectamente artificiales, y luego se aplica uno de los métodos quirúrgicos de tratamiento. La elección de las técnicas es llevada a cabo por un médico dependiendo de la localización de la fractura, el estado del paciente y muchos otros factores.

Rehabilitación

Como tratamientos auxiliares, se realizan gimnasia médica, masaje, tratamiento fisioterapéutico. El período de recuperación durante las fracturas se determina en gran medida por la complejidad y la localización de la fractura. Varían de unas pocas semanas a varios meses. En algunos casos, la restauración después de la fractura no ocurre, se forma una articulación falsa. En tales situaciones, se utilizan varios métodos de endoprestésicos. [L 12]

Notas

Referencias
  1. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 POLYAKOV V. A. A. Conferencia 6. En fracturas de huesos, su tratamiento y regeneración del tejido óseo. IV // Decreto. cit.
  6. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 426-427.
  9. POLYAKOV V. A. A. Conferencia 4. Bloqueos intraskoyos prolongados en el tratamiento de las lesiones y sus complicaciones // Decreto. cit.
  10. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Decreto. cit. - p. 441.

Enlaces

Literatura

  • POLYAKOV V. A. A. Conferencias seleccionadas sobre traumatología. - M.: Medicina, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Cirugía general: libro de texto para universidades. - 2ª ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0
Fracturas (SX2)
Cabeza

Cráneo • Arco de calavera • Base de cráneo • Huesos nasales • Elets • Pómulo • Mandíbula superior • Mandíbula inferior

Columna vertebral

Escote • Compresión • En forma de cuña • Departamento de pecho • Departamento lumbar • Cresan • Cóccix

Caja torácica

Ribra • Grande • Cofre de limpieza

Extremidad superior

Pala • Clavícula • Hombro • Antebrazo (Hueso ILK · Hueso de radiación) • Muñeca (Hueso Paluum) • Alfiler • Dedos

Sustantia

Ilium • Hueso de LOBC • Merilic Wpadina • Muslo (cuello · Logrando Expuesto Diafisia Nizhny Fin) • Fanenitor • Piel (Tibia · Tobillo medial · Muloberstov Bone · Tobillo lateral · Fractura de parachoques) • Parada (Translany Bone · Talón · Representado · Más Dedos)

ver también

Fractura disruptiva • Fractura fractada • Estimado hueso • Salter Harris Fracture

Una fractura es una lesión en la que se produce daño óseo. Al mismo tiempo, la fuerza del hueso resulta ser menor que la fuerza de afectar el factor. Existe una clasificación de fracturas que ayuda a los médicos a realizar un diagnóstico y asignar tratamiento adecuado.

Tratamiento de fractura

Fracturas y sus síntomas.

Los síntomas varían según el tipo de fractura. Por ejemplo, durante la lesión de la columna vertebral, es posible que el síndrome del dolor no aparezca en el punto de impacto, sino en las extremidades inferiores. La lesión de desplazamiento siempre conduce a la aparición de deformación y movilidad atípica. La mayoría de las fracturas están acompañadas por un incesante fuerte con el síndrome de dolor en el tiempo, la aparición de hinchazón, enrojecimiento, la sinusidad de la piel a la lesión, la formación del hematoma. Cuando se lesionan la extremidad, su referencia y su función motora fallan.

Una fractura abierta es fácil de reconocer una herida de sangrado abierto, a menudo con fragmentos de huesos que sobresalen de ella. Con los huesos de los huesos cerrados, pueden beber a través de la piel sin golpearlo. Trauma de costilla siempre está acompañada por dificultad para respirar, dolor, tos, a veces hemoop. La fractura de desplazamiento siempre causa una notable deformación del hueso si la extremidad está dañada, puede parecer más larga o más corta de lo normal.

La dependencia de la lesión de la edad.

La estructura de los huesos del bebé es más flexible y no tan duradera, como en los adultos, debido a que su sistema musculoesquelético es más vulnerable a las lesiones. Además, el mayor riesgo de lesiones en niños se asocia con alta actividad e insuficientes habilidades de autoconservación. En los ancianos en el proceso de cambios relacionados con la edad del tejido óseo, las sales de calcio se lavan, por lo que el esqueleto también se vuelve más frágil. Además, la circulación sanguínea degradada debido a la edad puede llevar a un deterioro del equilibrio, mareos, aumentando el riesgo de caerse.

En las personas maduras, el riesgo de lesiones se asocia con las condiciones climáticas de temporada, el trabajo físico, las actividades deportivas.

Fractura en un niño

Síntomas básicos

Casi todos los tipos de fracturas tienen una carotina clínica similar y muy brillante. Los signos pueden variar según los diferentes factores, pero asignan síntomas generales de daño óseo: dolor severo, no pasando a lo largo del tiempo, enrojecimiento, edema, formación de hematoma, sinusiness de la piel a la lesión.

Algunos de estos síntomas son signos absolutos de la fractura, algunos relativos. El predominio de ciertos signos depende del tipo de lesión.

Clasificación de fracturas óseas.

Para simplificar el trabajo de los trabajadores médicos, hay una clasificación de fracturas óseas. El daño difiere en diferentes factores, incluida la forma y la colocación de fragmentos óseos, así como la causa de la lesión.

Causas de lesiones

Dependiendo de la causa del daño a las fracturas, hay patológicas o traumáticas. Entre los patológicos, las siguientes variedades se distinguen:

  1. Surgimiento de los huesos después de la cirugía.
  2. La presencia de patologías crónicas.
  3. Osteoporosis.
  4. Quistes de huesos.
  5. La presencia de tumores.

El daño traumático se divide en directo e indirecto. Indique directamente cualquier lesiones en las que el lugar de exposición a la tela coincida con el lugar de la interrupción de la integridad del hueso. De lo contrario, la fractura se llama indirecta.

Mensaje Fragmentos óseos

Dependiendo de la ubicación de los fragmentos de los huesos, se distinguen 2 tipos de fracturas. Si se rompe la integridad de los tejidos blandos, la fractura se llama abierta. Si no hay tal daño, cerrado.

Fractura abierta y cerrada.

Abrir fracturas, a su vez, se dividen en primaria y secundaria. En el primer caso, los daños a los tejidos blandos se forman en el momento de la lesión. El Secundario ocurre cuando los fragmentos de huesos lesionan la piel, golpeándola y formando la herida.

Las fracturas cerradas se dividen en los siguientes tipos:

  • Conjunto. Se caracteriza por la posible presencia de daños a los órganos viscerales.
  • Conjunto. La causa del daño fue química, radiación y factores mecánicos.
  • Múltiple. En este caso, hay daños a varios huesos a la vez.
  • Unidad. Mira solo un daño óseo.
  • Lleno. Hay una separación completa de los extremos del hueso, se observa su compensación.
  • Incompleto. Los fragmentos de huesos no están divididos. Tales defectos son probados, grietas, agujeros y fracturas de límites.

Los tipos de lesiones más difíciles, peligrosas y largas curativas son fracturas con un desplazamiento. Pueden provocar grandes complicaciones: pérdida de sensibilidad, parálisis, sangrado, procesos congestivos. Las lesiones de los músculos grandes y los vasos sanguíneos pueden llevar a la muerte.

Localización

Dependiendo de la ubicación, la lesión se divide en los siguientes tipos:

  1. Epifisiolisis - Lesión en la zona de crecimiento ósea en niños.
  2. Epifiseal: daño en las articulaciones de las articulaciones.
  3. Metafizar - en el área articular.
  4. DIAFIFIZAR - Lesiones de los extremos de los huesos tubulares.
  5. Completo - Lesiones de elementos óseos esponjosos.
  6. Daños a los huesos tubulares.

La lesión epiátrica es una combinación de fractura y dislocación. Esto complica el proceso de tratamiento, y hace que el período de recuperación sea más largo.

Forma de línea de fractura

Dependiendo de la línea de fractura, se dividen en los siguientes tipos:

  1. Transverso.
  2. Longitudinal.
  3. Oblicuo.
  4. Tornillo.
  5. Asociado.

Forma fractura

En fracturas transversales, el daño se considera estable, ya que ocurre ningún desplazamiento. En otros casos, los huesos se dibujan detrás de los músculos, y sus fragmentos comienzan a dispersarse, si no se fijan de inmediato.

En caso de daño de Sull, se forman varios fragmentos afilados, que se absorben en tejidos blandos, daños. Dichas lesiones requieren tratamiento y rehabilitación a largo plazo.

Posibles complicaciones de fracturas.

Las complicaciones en la lesión de los huesos se dividen en tres grupos:

  1. Trastornos óseos. Curación incorrecta, cambio patológico en la longitud de la extremidad dañada, la formación de una junta falsa.
  2. Trastornos de los tejidos blandos. Sangrado, atrofia de tejido muscular, deterioro de la inervación y flujo sanguíneo.
  3. La propagación de la infección en la herida o en todo el cuerpo.

Es posible que la fractura no esté luchando si el hueso está mal de mentir. Si los tejidos blandos se caen entre los huesos, se puede formar una articulación falsa, debido a que la extremidad perderá la capacidad de moverse normalmente.

El daño a los troncos nerviosos durante la lesión puede causar la formación de una gran esquina ósea, que conducirá a parálisis y paresses, así como una violación de los procesos metabólicos en los tejidos. Todas estas complicaciones, en última instancia, pueden causar discapacidad.

Músculos de atrofia después de una fractura.

La inmovilización a largo plazo de la extremidad conducirá a procesos atróficos en los músculos y violación de la movilidad de las articulaciones. Y también al eliminar el yeso se puede observar hinchazón, la sinusidad de la piel. Para evitar esto prescribe procedimientos terapéuticos, cursos de ejercicios especiales.

Las complicaciones infecciosas ocurren en daños abiertos al hueso cuando los microbios patógenos caen en la herida y se aplican al cuerpo. Para prevenirlos, la herida se desinfecta y se cierra con un vendaje, las heridas están cosidas, se tratan los antibióticos.

Con tratamiento incorrectamente o apretado, la formación de cicatrices, que comienzan a presionar a los vasos y los nervios, lo que conduce a la aparición del dolor crónico después del final del tratamiento. En este caso, el paciente no puede caminar durante mucho tiempo, para transferir la gravedad, se siente un dolor al cambiar las condiciones climáticas.

Diagnóstico de la fractura ósea.

Puede diagnosticar lesiones, según los síntomas, pero existe la posibilidad de confundirlo con una lesión o un grieta fuerte debido a síntomas similares. Después de proporcionar la primera atención médica, debe entregar a la víctima al hospital, donde un especialista calificado podrá examinarlo.

Inspección de fractura

La forma más precisa de determinar la fractura es hacer que la radiografía en diferentes proyecciones. Esto no solo determinará el lugar de daño, sino también para estudiarlo bien de todos los lados. Como regla general, es suficiente para formar un diagnóstico preciso de este procedimiento. Después de ella, el médico puede asignar tratamiento e imponer un gitano.

Signos relativos de fractura.

Casi cualquier daño al tejido óseo está acompañado por las siguientes características relativas:

  • Síndrome de dolor fuerte, no se debilita con el tiempo;
  • pérdida de la función motora;
  • hinchazón y enrojecimiento de la piel;
  • La aparición de moretones.

Importante: estos signos no siempre se manifiestan y pueden ser síntomas de otra lesión. Solo un médico puede diagnosticarlo.

Signos absolutos de fractura.

Los signos absolutos de la lesión ósea son un apego: una crisis característica de fragmentos óseos al intentar mover la extremidad dañada o perdonarlo, deformación, así como la movilidad patológica en la lesión. Estos síntomas no siempre se vuelven dominantes, pero si se presenta, la fractura se puede definir con seguridad.

Primeros auxilios para fracturas de extremidades.

La víctima necesita proporcionar inmediatamente la primera atención médica. IMPORTANTE: Las acciones correctas en los primeros momentos después de la lesión evitarán choque traumático, así como complicaciones para un tratamiento adicional.

Estimar la lesión

Lo que necesitas hacer primero:

  • Estimar el daño, su severidad y la condición general de la víctima.
  • Deja de sangrar, la desinfección herida.
  • Maldita sea la víctima anestesia.
  • Si es necesario, mueva a la víctima a una posición más conveniente en la que podrá esperar la ambulancia. Antes de eso, es importante estimar si el transporte es posible: es imposible mover de alguna manera a los pacientes con una fractura espinal.
  • Imagina un área dañada, impone un neumático de los remedios.

Si el transporte independiente de la víctima es imposible, después de ayudarlo, debe causar de inmediato a la ambulancia.

Parar de sangrar

Con el daño abierto a los huesos, se puede abrir sangrado veneoso o arterial severo. Debe detenerse usando un arnés médico o uso para hacerlo remedio: cinturón, corbata, pedazo de tela de la ropa.

Antes de aplicar el arnés, debe determinar el tipo de sangrado. Esto se puede hacer en el color de la sangre y la velocidad de su selección:

  1. Sangrado venoso: la sangre fluye lentamente, uniformemente, tiene un color oscuro. El arnés debe ser impuesto bajo la lesión.
  2. El sangrado arterial es sangre roja brillante, latidos de la herida con tirones. El arnés impone de la zona lesionada.

IMPORTANTE: la ambulancia no puede venir inmediatamente después de llamar. Para no dar las extremidades a morir, el arnés debe debilitarse cada 1,5 horas, y luego apriete nuevamente. Por lo tanto, el tiempo de la imposición del arnés debe registrarse y no olvide informar a sus médicos de ambulancia.

Procesamiento corrió.

Para evitar la infección de la sangre, la herida con lesión abierta necesita para procesar rápidamente el agente antiséptico y poner un vendaje estéril. Para ello, el peróxido de hidrógeno habitual es adecuado. Después de eso, el lugar de lesión necesita inmovilizar.

Inmovilización

La inmovilización o fijación de los huesos dañados es el tipo principal de atención médica para fracturas. En las extremidades lesionadas imponen un neumático, un forro sólido que se puede hacer de remedios, como una tabla de madera. En ausencia de materiales adecuados, las extremidades inferiores se pueden atar juntas, mientras que saludable servirá como un neumático para dañado, y la colgada superior en la bufanda, una bufanda o un vendaje, montándolo alrededor del cuello. Esto evitará el desplazamiento de fragmentos óseos y otras complicaciones durante el transporte del paciente.

Anestesia

Con un dolor fuerte, es necesario dar fármacos analgésicos pacientes: analgin, ketorol, ibuprofeno. Antes de pasar algunas manipulaciones con un área dañada: poner el autobús o tratar de palparlo, es necesario hacerlo necesario, de lo contrario, la víctima puede perder la conciencia del dolor.

Deprimente cuando fractura

A que doctor para girar

Cuando la fractura es para obtener ayuda, debe comunicarse con un traumatólogo o cirujano, también puede referirse al terapeuta. El médico inspeccionará, determinará el tipo de lesión y elija las tácticas del tratamiento. El período de rehabilitación del paciente se puede enviar a una aguja o reflexoterapeuta, un médico de rehabilitol, un especialista en educación física terapéutica.

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Los diferentes tipos de fracturas óseas se caracterizan por diferentes síntomas y requieren diferentes tácticas de tratamiento. Para facilitar el diagnóstico, se creó una clasificación, teniendo en cuenta la localización, la forma y la ubicación de los fragmentos óseos, así como las causas de lesiones. Después de esta clasificación, el médico puede poner un diagnóstico preciso y determinar las mejores tácticas de tratamiento.

La fractura es el trastorno resultante de la integridad del tejido óseo en la exposición mecánica, que en la mayoría de los casos surge como consecuencia de la lesión, pero no son raras y los casos de su formación como resultado de la diststrófica (artrosis, raquitis), inflamatorio (tuberculosis ósea, Osteomielitis) y enfermedades de tumor (cáncer de hueso).

La condición de la víctima depende del tamaño del segmento roto, el número y la gravedad del daño obtenido, el número y el grado de movilidad de los fragmentos óseos, así como de una serie de factores externos a los que la disponibilidad y la calidad de la Medios de anestesia y materiales para proporcionar primeros auxilios, métodos de transporte de la víctima, las condiciones climáticas y t. D.

El éxito del tratamiento depende en gran medida de lo oportuno y calificado que se prestó primeros auxilios. El valor clave para la efectividad del tratamiento tiene la exactitud del diagnóstico, es decir, qué tan correctamente interpreta el testimonio de la radiografía. El tratamiento y la rehabilitación del paciente tardan mucho tiempo y requieren un cumplimiento estricto con el modo de inmovilización de la parte dañada del cuerpo.

Clasificación de fracturas.

Dado el número de partes de un esqueleto humano, sujeto a dicha lesión, además de tener en cuenta la diversidad de su etiología, se debe decir que las fracturas son muy diferentes tanto por las razones de la ocurrencia como en sus consecuencias para el cuerpo. . Clasificación de fracturas.Los tipos existentes de fracturas, así como los médicos a la eliminación de métodos y métodos de su tratamiento, están bien descritos en la traumatología. Sin embargo, en todas las fracturas, la humanidad aún no lo sabe. Esto se evidencia por el hecho de que los médicos no siempre pueden lograr la restauración completa de la integridad de los tejidos sólidos y el grado necesario de rehabilitación de las articulaciones dañadas.

Cualquier fractura es el resultado de la carga, que es superior a los límites de resistencia ósea, y siempre ocurre durante la actividad motora humana. En este caso, los valores de la carga máxima para cada hueso individual son diferentes. Son directamente dependientes del ángulo (vectores) de los efectos mecánicos renderizados y en el estado del tejido óseo en el momento de los efectos físicos (impacto, ruptura, movimiento axial afilado, etc.).

Bajo la condición de los tejidos sólidos del cuerpo se entiende como su composición mineral, que puede ser diferente de la normalidad debido a cambios relacionados con la edad o el impacto de cualquier factor patógeno. Entonces, el esqueleto se vuelve más frágil a medida que el organismo está de acuerdo. Varias enfermedades óseas (distrójece, tumor, inflamatoria) son, en la misma medida, capaz de debilitar la resistencia ósea.

Basado en lo anterior, los tipos de fracturas óseas se distinguen a los siguientes motivos:

  • Debido a su aparición;
  • en la integridad de la piel;
  • localizar el daño obtenido;
  • en la dirección y forma de una fractura;
  • por el mecanismo de origen;
  • Según la severidad del daño;
  • Por número de daños.

Debido a la ocurrencia

Debido a la ocurrencia, es decir, en función de la naturaleza del daño, las fracturas óseas se dividen en: Clasificación por ocurrencia.

  1. Fracturas traumáticas que representan las consecuencias de un impacto mecánico en una u otra parte del sistema musculoesquelético, es decir, el impacto, la rotura afilada, la carga axial (giro), la compresión fuerte, etc. La razón aquí puede servir a la producción, el hogar, Lesiones deportivas o combate heridos.
  2. Fracturas patológicas, que son la destrucción del tejido sólido causado por la reestructuración patológica de su estructura, es decir, con su engaño con la osteomielitis, la osteoporosis, la tuberculosis y otras enfermedades óseas existentes que se dividen en distrófico, inflamatorio y tumor. Todos ellos en un grado u otro debilitan el esqueleto y, por lo tanto, contribuyen a la ocurrencia de lesiones de este tipo.

Integridad de la piel

Dependiendo del grado de daño a los tejidos blandos, incluida la cubierta de la piel, las fracturas óseas se dividen en cerradas y abiertas.

Fracturas cerradas, que son una lesión en los huesos cerrados, no acompañados por daños al campo de lesión de tejidos leve y no reportados con el entorno externo. El diagnóstico se realiza sobre la base de una encuesta de la víctima y teniendo en cuenta las manifestaciones externas (dolor agudo en el segmento dañado del sistema musculoesquelético, su posible deformación, hinchazón, hematoma, violación de funciones motoras, movilidad patológica, etc.) . Clasificación para la integridad de la piel.Dado que algunos de estos síntomas pueden estar ausentes, el diagnóstico final se realiza sobre la base de datos de radiografía.

Fracturas abiertas, que son daños al hueso, en el que se comunica el área de lesión con el medio exterior a través de la herida en la piel o, con menos frecuencia, la membrana mucosa. La mayor frecuencia son fracturas abiertas de las extremidades. En el área de lesión, se observa la herida, aplicada desde el interior por uno de los fragmentos óseos. Los fragmentos óseos pueden ser visibles en la herida, aunque esto no siempre sucede.

El diagnóstico se realiza sobre la base de una encuesta de la víctima e inspección, es decir, teniendo en cuenta las manifestaciones externas de la lesión: dolor agudo en el segmento dañado del sistema musculoesquelético, su deformación explícitamente pronunciada, sangrado de huesos y tejidos blandos diseccionados. , hinchazón, hematoma, violación de las funciones motoras, movilidad patológica, actitudes (sonido crujiente), etc.

Según las estadísticas existentes, este tipo de daño es aproximadamente el 10% de todos los casos de daño al sistema musculoesquelético humano. La mayoría de las veces, tiene una naturaleza traumática y surge como resultado de caídas, accidentes industriales, accidente automovilístico o lesión de combate. A menudo se combina con otras lesiones: moretones, dislocaciones, fracturas cerradas.

Las formas abiertas son mucho mayores que cerradas, sujetas a diferentes complicaciones.

Por localización de daños

Por localización del daño, es decir, de acuerdo con los indicadores anatómicos, las fracturas óseas se dividen en los siguientes tipos: Clasificación de localización

  1. La epiátrica, o las lesiones intraarticulares, son los tipos más graves de fractura. La mayoría de las veces afectan a los huesos grandes, hombros y radiales. A menudo se complican por daños al periosteum, rompiendo y estirando paquetes, desplazamiento de fragmentos óseos.
  2. Metafiza, u ocolatable, lesiones, una violación de la integridad de los segmentos localizados en el campo del hueso tubular que tiene una capa cortical delgada. La fractura de Okolossertive a menudo sucede en una enmarcada, es decir, con ella, los fragmentos penetran uno en otro sin un gran desplazamiento axial.
  3. Lesiones de diáfelo: la integridad de la parte central del hueso tubular, localizado en su parte media. Este tipo tiene la mayor frecuencia entre el daño a los huesos Bertova, hombros y radiales.

En la dirección y forma de una fractura.

Las fracturas óseas en la dirección y la forma se dividen en los siguientes tipos: Clasificación hacia la dirección y forma de una fractura.

  • transversal, que se determina si la línea de fractura con respecto al eje del hueso se encuentra en un ángulo de cerca a 90˚;
  • oblicuo, que se indica si la línea de fractura con respecto al eje del hueso se encuentra en un ángulo con el valor significativamente menor a 90˚;
  • Tornillo, como se define si la línea de fractura tiene una forma en espiral;
  • Asociado, que se afirman si hay fragmentos en las líneas;
  • En forma de cuña, que se afirman si se presiona un hueso en otro, formando una deformación en forma de cuña;
  • Compresión, que se afirma si el hueso está fragmentado, la línea de fractura usa contornos difusos.

Una variedad separada son fracturas de límites, en las que un pequeño fragmento de tejido óseo está lleno del hueso.

Por el mecanismo de origen.

Dependiendo del mecanismo de origen, la fractura del hueso puede ser el resultado de la compresión, la compresión, la flexión (ruptura) y la torsión. Una categoría separada es fracturas separables. Clasificación para el mecanismo de daños.El daño por compresión y compresión se produce a lo largo de todo el eje del hueso. En caso de apretón cruzado, surgen fracturas de convolución y compresión. Con fracturas largas, oblicuas y en forma de cuña se producen con más frecuencia. Los huesos tubulares largos se rompen con mayor frecuencia con exprimidos transversales, y huesos planos, con longitudinal.

El daño a los huesos de flexión se produce como resultado de una fuerte rotura de un segmento del sistema musculoesquelético que excede su elasticidad. Sin embargo, tales lesiones surgen en la mayoría de los casos al caer, existen casos de su apariencia durante la actividad industrial y durante las cargas deportivas.

El daño por la torsión se produce con la carga axial en el hueso, a la que se solucionó firmemente un extremo del hueso, y el segundo extremo está sujeto a torsión. Justo debajo de tales circunstancias, surgen fracturas en forma de tornillo. La mayoría de las veces, están sujetas a grandes huesos tubulares, es decir, huesos femorales, tibiales y pequeños; Hombro, codo y huesos radiales.

Las formas temporales surgen como resultado de las partes musculares repentinas y fuertes. Aquellos están sujetos a esos fragmentos de huesos a los que se adjuntan paquetes y tendones. Así que hay predominantemente daño a los tobillos, el hueso del talón y la taza de la rodilla.

Por gravedad

Clasificación de la gravedadSegún la severidad del daño entre las fracturas, completa e incompleta. El pleno representa la destrucción del hueso con la pérdida de resistencia a la flexión y lo manifiesta con actitudes: una crisis característica con carga axial. En este caso, el hueso está dañado a todo su espesor.

Bajo el término "fractura incompleta" en traumatología entiende las grietas en los huesos, que surgen como resultado del impacto o la compresión fuerte. No implican la pérdida de resistencia a la flexión y la aparición de actitudes, por lo que sus síntomas a menudo se interpretan erróneamente como una manifestación de la lesión. Una grieta (Fissura) es una interrupción incompleta de la integridad del hueso, en el que el plano de fractura no adivina, y en la radiografía, hay un lumino cruzado longitudinal, que no cruza todo el perfil del hueso.

Los niños pequeños también tienen fracturas sustitutivas, es decir, lesiones óseas que no están acompañadas por la destrucción del periosteum.

Por número de daños

Un punto importante al considerar la cuestión de qué fracturas, es la separación de fracturas individuales y múltiples y distinción clínica de daños combinados y múltiples. Clasificación por dañosSoltero, o aislado, la fractura debe considerarse una única integridad deteriorada de un segmento de esqueleto humano sin una combinación con otros daños (lesiones, dislocación o estiramiento).

Fractura combinada, o combinada, una sola violación de la integridad de un segmento de esqueleto humano en combinación con otros daños (lesiones, dislocación o estiramiento).

Las fracturas múltiples son una violación de la integridad de una parte del sistema musculoesquelético en varios lugares (por ejemplo, la parte media del hueso femoral en diferentes niveles) y la integridad de dos o más segmentos simultáneamente.

Mecanismo de fractura.

Mecanismo de fractura.El mecanismo de las fracturas óseas depende del grado de elasticidad del tejido óseo, que, a su vez, está determinado por su composición mineral. Y si se pueden producir fracturas traumáticas, independientemente del grado de resistencia y elasticidad del tejido óseo, entonces el patológico casi siempre se debe a la composición mineral deteriorada.

En consecuencia, la respuesta a la pregunta de lo que una fractura es diferente en estas dos situaciones diferentes. En un caso, representa el resultado de un efecto mecánico, que es superior al límite de la resistencia natural, y en el otro, el resultado del desequilibrio de los minerales en la estructura de las partes del sistema musculoesquelético humano.

Causa

Los tipos y signos de fracturas están determinados en gran medida por las causas de su aparición. Las causas de las fracturas deben ocurrir en la aparición de condiciones bajo las cuales la Fuerza prestada a uno u otro segmento del sistema musculoesquelético humano durante la presión, la ruptura, el impacto, la torneado, etc., excede la fuerza de este segmento. Por lo tanto, es necesario, si es posible, no permitir cargas críticas al esqueleto y cumplir cuidadosamente las regulaciones de seguridad establecidas en la vida cotidiana, durante los deportes, en la producción, en el transporte, etc.

Síntomas

La fractura puede ser diagnosticada por las siguientes características: Síntomas de fracturas.

  1. En el área de daños presuntos, existe un fuerte dolor de robo, irradiando por encima del daño. El dolor se mejora bruscamente al sentir el lugar de la fractura y al conducir, especialmente con la carga axial en el segmento dañado.
  2. Edema y, posiblemente, hematoma (Sinusia), que se propagan constantemente alrededor del lugar de daño.
  3. La opresión de la movilidad de la extremidad, expresada en ausencia de la capacidad de doblarla completamente y la combina.
  4. Hematoma (moretón) en el área de daño; Sangre en lugar de exposición mecánica. Cuando la fractura del dedo es posible, moretones debajo de la placa de las uñas seguidas de su desapego.
  5. La movilidad patológica de la extremidad reversible (su flexión antinatural no está en el lugar de la articulación).
  6. Capital, es decir, herido con movimiento axial, sentir la fricción del hueso óseo.
  7. Posible (pero opcional) deformación de los contornos de la extremidad causada por el desplazamiento de la parte rota bajo la acción de la tensión del tendón.
  8. En casos difíciles, con formas abiertas, junto con la herida puede ser costuras y los fragmentos pueden ser visibles.

El diagnóstico final en todos los casos solo se puede entregar utilizando la radiografía.

Diagnóstico

Diagnóstico de fracturas.En el grado de fiabilidad del diagnóstico, en particular a partir de la exactitud de la interpretación de los datos de rayos X, la adecuación de los métodos elegidos y los métodos de tratamiento dependen de muchos aspectos.

Para diagnosticar lesiones de este tipo, se utilizan métodos clínicos e instrumentales de examen. Durante el examen clínico, el médico encuesta al paciente sobre las circunstancias de lesiones, inspecciona el sitio de la fractura, establece la presencia de cambios en los contornos naturales del órgano afectado, examina el grado de su movilidad, verifica la sensibilidad por palpación, determina el Nivel de suministro de sangre a la extremidad.

Los métodos instrumentales para diagnosticar fracturas en la mayoría de los casos son rayos X. A veces, si es necesario, la visualización más detallada utiliza la tomografía computarizada, la tomografía magnética nuclear, etc.

Primeros auxilios

Primeros auxilios para fracturasCuando los primeros auxilios, la tarea primaria lesionada es inmovilizar el sitio de fractura. Esto se puede hacer utilizando un neumático, que se puede usar para usar una placa adecuada en tamaño y peso, que es unión con vendas. En ausencia de un vendaje, es posible que este propósito utilice cualquier tejido limpio, rompiéndolo en la cinta de 10 a 12 cm de ancho.

Para las fracturas abiertas, es importante manejar la herida con medios antisépticos (yodo, alcohol o verde) e imponer un vendaje de vendaje en la herida. Con abundante sangrado derivado del daño a los grandes vasos sanguíneos, antes de la llegada de los médicos, es necesario imponer el arnés o un vendaje de gouring.

Para superar el síndrome del dolor, está permitido dar a un paciente anestesia.

En ningún caso, puede intentar comparar independientemente los fragmentos, especialmente con formas abiertas.

Tratamiento

El tratamiento designa e implementa un traumatólogo después del diagnóstico. Tratamiento conservador de fracturas.El procedimiento para sus acciones es el siguiente:

  1. Se realiza anestesia.
  2. Después del estudio de los datos de rayos X, con una fractura completa, se realiza una comparación (ajuste) de fragmentos y se superpone a Langeta de yeso o una vendaje de inmovilización.
  3. Con formas abiertas, se realiza una operación en comparación (ajuste) de fragmentos, las costuras de la herida y la vendaje de inmovilización se superponen, lo que, en el período posterior, después de curar la herida, se reemplaza con un Langet de Gypsum.

Además, el paciente se prescribe los medicamentos dirigidos a:

  • reducción del síndrome de dolor;
  • aceleración de sujeción de tela;
  • Restauración del metabolismo de calcio;
  • Fortalecimiento de la estructura de los huesos;
  • restauración del periosteum;
  • Ajuste de la composición mineral del tejido óseo.

Cómo crecen los huesos

Cómo crecen los huesosEl proceso de aceleración incluye cuatro etapas:

  1. En la primera etapa, la sangre se recoge en la unión de fragmentos, formando gradualmente una masa viscosa, y luego las fibras, sobre la base de las cuales se regenera el hueso.
  2. En la segunda etapa del embrague se llena de osteoclastos y osteoblastos.
  3. En la tercera etapa, se forma el maíz óseo.
  4. En la cuarta etapa, los extremos de los huesos están creciendo.

Posibles complicaciones

En una serie de posibles complicaciones, se debe especificar un shock traumático, la gangrena de la extremidad, el sangrado secundario, la ruptura, la supuración en el área de cirugía realizada y se deben especificar diversas enfermedades de la naturaleza inflamatoria.

Fractura

La fractura es una violación de la integridad del hueso. Dependiendo de su naturaleza, ya sea se forman dos fragmentos o dos o más fragmentos. Por supuesto, en este caso, el hueso no puede cumplir temporalmente sus funciones, asegurando el apoyo y el movimiento.

El cuerpo tiene un mecanismo responsable de la recuperación: el tejido óseo puede disparar. Pero para que esto sea de forma rápida y correcta, debe comparar y arreglar correctamente los fragmentos.

Por la decisión de esta tarea y se dedica a un traumatólogo.

En Calt, puede obtener consejos con un traumatólogo ortopédico.

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Causa

Para que el hueso se rompa, es necesario tener una de las siguientes razones:

  • Soplo fuerte por cualquier objeto. En el lugar donde cayó, el hueso podría romperse.
  • Una caída. A menudo sucede de la altura. Pero a veces para romper algo, caída lo suficiente de la altura de su propio crecimiento.
  • Expresión fuerte de hueso. Por ejemplo, fragmentos de varias estructuras masivas colapsables.
  • Movimiento violento excesivo. Por ejemplo, la fractura vibrante a menudo ocurre cuando las patas giran, por ejemplo, durante el patinaje.

Síntomas

Para todos los tipos de fracturas óseas, ciertos síntomas comunes se caracterizan:

  • Dolor. Durante la lesión, es fuerte, agudo, y después de volverse estúpido. Fortalecimiento del dolor durante la carga axial.
  • Deformación. Si los fragmentos se desplazan en relación entre sí, entonces la pierna o la mano toma una forma no natural.
  • Hinchazón. Ella comienza a crecer inmediatamente después de la lesión.
  • Hemorragia subcutánea - hematoma. Los golpes afilados dañan los vasos sanguíneos pequeños, y se vierte la sangre debajo de la piel.
  • Violación de la función. Si le pide a la víctima que se mude dañada por pie o mano, no funcionará debido al dolor intenso, estirando los músculos y el daño a los ligamentos.

Las fracturas más peligrosas de los huesos del cráneo, vértebras, costillas, huesos pélvicos. Pueden dañar los órganos internos y el sistema nervioso. El peligro también representan múltiples fracturas, pueden llevar a un estado de choque.

Signos de fractura

Hay signos relativos y absolutos de una fractura. Entre los familiares son los siguientes:

  • Hematomas debido a la hemorragia interna debido a la lesión del recipiente. En la zona de fracturas hay una hinchazón y un hematoma grande, cuyo toque causa un dolor agudo.
  • Dolor de corte e insoportable en el área afectada. En casos raros, las personas pierden la conciencia del dolor.
  • La incapacidad de mover la extremidad (pérdida completa de la función motora).
  • La hinchazón de los tejidos blandos indica una fractura o disligo.

Signos absolutos de fractura:

  • Con fracturas abiertas, los fragmentos son claramente visibles, y la curvatura del hueso y la posición no natural (falta la ruptura de los tejidos blandos) se detecta.
  • La aparición de clics y trozos, así como la movilidad en exceso en el área afectada.
  • Pérdida de la función motora (la persona no puede mover la extremidad y experimenta dolor agudo). A menudo, se requieren síntomas de lesiones o dislocación fuertes, por lo que se requiere diagnóstico diferencial.

Tipos de fracturas

Fractura

Traumático: aparece debido al daño a los huesos, lo que conduce a un cambio de forma, integridad y estructura. Las lesiones pesadas pueden aparecer como resultado de un accidente, cayendo, choques en los modos de contacto de artes marciales o en deportes profesionales.

Patológico - surge debido a la violación de la densidad ósea. A menudo ocurren con enfermedades como la osteoporosis y la osteomielitis. Los ancianos y los niños caen en el grupo de riesgo, ya que la falta de calcio a menudo se observa en su organismo.

También toma la separación en fracturas completas e incompletas. Al máximo, hay un desplazamiento óseo y una penetración de fragmentos en tejidos blandos, y con una destrucción parcial incompleta del tejido óseo debido a los choques (se forman las grietas).

Hay 6 tipos de fracturas que dependen de la dirección de daño al hueso:

  • Vintage - torneando los huesos.
  • Los asociados son lesiones que están acompañadas de aplastamiento de huesos y penetración de fragmentos en tejidos blandos.
  • Transversal: una línea de fractura es aproximadamente perpendicular al eje del hueso tubular.
  • En forma de cuña: los huesos se presionan entre sí al golpear.
  • Longitudinal: la línea de fractura es aproximadamente paralela al eje del hueso tubular.
  • Kosy: la imagen muestra un ángulo recto entre el eje del hueso y la línea de fractura.

Fractura abierta

Es fácilmente determinado por el traumatólogo, ya que los fragmentos de huesos son claramente visibles debido a la ruptura de los tejidos blandos. Este es el grado más difícil, porque las infecciones y las bacterias patógenas se penetrarán rápidamente en la herida abierta. Tras la apelación tardía al médico, el desarrollo de gangrenos puede comenzar. Si no inicia el tratamiento, entonces es posible un resultado fatal.

Fractura cerrada

Se caracteriza por una violación de la integridad del hueso sin romper los tejidos blandos y la penetración de la infección. A menudo se observa compensación de los huesos, por lo que para diagnósticos precisos, los expertos usan la radiografía. Esta categoría también incluye grietas que causan dolor agudo y violan la movilidad de la extremidad. Si no realiza el tratamiento de las grietas, entonces es posible la deformación del tejido óseo.

Primeros auxilios

Si se supone que la fractura es necesaria, es necesario garantizar a la víctima llena de paz, inmovilización, fijación confiable de la región de la fractura prevista. Por ejemplo, se puede colocar una mano en una golidez, para escalar con vendas o trozos de ropa al cuerpo, una tabla densa o un pedazo de accesorios. Puede alimentar el pie al refuerzo, a la placa, a una pierna saludable.

Si se sospecha la fractura espinal, debe poner a una persona en un escudo de madera denso o cualquier superficie lisa densa. Dependiendo de la severidad de la lesión, debe tomar de inmediato a la víctima al trauma, o llamar "ambulancia". En la clínica de CalT multidisciplinaria, el tratamiento de las fracturas se dedica.

Traumatólogos altamente calificados

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Diagnóstico

El daño óseo se detecta fácilmente durante la radiografía. En las radiografías, una grieta o una línea de fractura es claramente visible. Si surgen dudas, se lleva a cabo la tomografía computacional, un estudio que ayuda aún más con mayor precisión y evalúa la condición de los huesos.

Nuestros médicos

Marina Vitaly Semenovich

Doctor Traumatologist-Orthopedist, Jefe de Traumatología Minimally Invasiva y Ortopedia

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Doctor Traumatologist-Orthopedist, Doctor en Ciencias Médicas, Doctor en la categoría más alta, profesor

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Tratamiento

Fractura

El tratamiento depende del tipo y la severidad de la fractura:

  • Con grietas y fracturas convencionales sin desplazamiento imponen un yeso de Longeta. El término de su uso depende de qué hueso sufrió, en promedio - 2 a 4 semanas.
  • Cuando se fractura con desplazamiento, se puede realizar una reposición cerrada: el médico se compara frágil bajo anestesia local o general e inmediatamente impone un longete de yeso.
  • A veces, se puede realizar un tramo esquelético: a través de un fragmento del hueso, se realiza el cuchillo, al que se suspende la carga.
  • En caso de fracturas complejas con desplazamiento, se puede realizar una reposición abierta y osteosíntesis: el médico realiza un corte, compara fragmentos y los sujeta con varias estructuras metálicas.
  • A veces se muestra la imposición de un aparato orinador o dispositivos similares: los radios se realizan a través de la punción de la piel y las piezas de hueso, y luego se recolecta el aparato de metal en ellos, lo que proporciona la configuración del óseo correcto.
  • Otros tipos de osteosíntesis.

En una clínica multidisciplinaria, CELT emplea traumatólogos experimentados e instaló equipos modernos. Nuestros especialistas utilizan las tecnologías más progresivas para brindar un trato total, eficiente y rápido de varios daños óseos. En nuestro departamento de traumatología, se realizan intervenciones quirúrgicas complejas.

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Huesos de fractura

Fractura - Interrupción completa o parcial de la integridad del hueso con daño a los tejidos blandos circundantes. Esta es una patología frecuente que constituye aproximadamente el 6-7% de todas las lesiones cerradas. Las fracturas más comunes de los huesos del pie - 23.5% y los huesos del antebrazo - 11.5% de los casos (según Krupko I. L.) Las fracturas abiertas en tiempos de paz se encuentran en menos del 10% de los casos de todas las fracturas.

Síntomas de fracturas.

  1. Síntomas absolutos (signos confiables). Se caracteriza solo a fracturas. ¡Comprobado especialmente solo por un médico y después de la anestesia! A menudo, estas señales sienten a la víctima.
    • Movilidad patológica: la movilidad de la extremidad, es normal, no característica de esta zona.
    • Actitud ósea: sonido y sentimiento en el tipo de crujido de nieve, causado por la fricción de los fragmentos de hueso unos de otros.
    • Fragmentos de hueso visibles (con una fractura abierta).
  2. Síntomas relativos (signos probables). Se encuentra no solo para fracturas, sino también con otros daños (por ejemplo, dislocación, daños a los ligamentos):
    • dolor;
    • violación de la función de la extremidad;
    • Edema de tejido blando;
    • hematoma;
    • Cambiar la forma de las extremidades.

Brazo roto

Clasificaciones de fractura

Debido a la ocurrencia

1. Traumático - derivado del factor de lesión. La estructura del hueso y su resistencia mecánica suele ser normal. El poder del factor traumático es alto.

2. Patológico: surgiendo espontáneamente o bajo la influencia de la fuerza extremadamente pequeña del factor traumático (estornudos, cambiando la posición del cuerpo, elevando el sujeto estable).

La razón está en el cambio en la estructura del tejido óseo y reduce la resistencia mecánica del hueso (osteoporosis, metástasis de tumores malignos, tuberculosis ósea).

Por tipo de fragmentos de hueso.

  1. Sin compensación.
  2. Con compensación:
    • por longitud;
    • de ancho;
    • por periferia;
    • en un angulo;
    • con la discrepancia de fragmentos;
    • Fracturas combinadas.

En relación con la piel circundante:

En la línea de fractura:

  • transverso;
  • oblicuo;
  • Tornillo;
  • enmarcado;
  • lloroso.

radiografía

Diagnóstico

El diagnóstico y el tratamiento se llevan a cabo por un traumatólogo, con menos frecuencia cirujano. El principal método de diagnóstico es Radiografía En dos proyecciones - recta y lateral. Para algunos tipos de fracturas, se utilizan proyecciones especiales (por ejemplo, ilíaco y bloqueable con una fractura de la diadada depresión). Método más informativo (y caro) es Tomografía computarizada de rayos X (RTC) Permitiéndole obtener una imagen 3D voluminosa de un segmento dañado. Para el diagnóstico adicional de uso de daños en tejidos blandos. Imágenes de resonancia magnética (MRI), investigación de ultrasonido (ultrasonido) menos probable - Angiografía, electroomidrografía.

Tratamiento de fracturas óseas.

Principios básicos de tratamiento de fracturas. - Preservación de la vida del paciente, eliminación de trastornos anatómicos que impiden las actividades de los órganos vitales, restaurando la anatomía y las funciones de las extremidades dañadas.

Para el tratamiento de las fracturas cerradas se aplican. Inmovilización - Inmovilizar el segmento dañado con aderezos de yeso, largas plásticas o ortesis duras. Cuando los fragmentos de los huesos se desplazan, los extractos esqueléticos (fracción a largo plazo de los fragmentos que utilizan un sistema de carga). Muchas fracturas requieren Intervención quirúrgica . Sus ventajas son una comparación de alta calidad y fijación confiable de fragmentos, la posibilidad de la activación temprana del paciente, reduciendo el tiempo de permanencia en el hospital y el tiempo de la discapacidad temporal. Incluye osteosíntesis: el compuesto de fragmentos óseos con placas, pasadores, tornillos y endopróticos: reemplazo completo o parcial de la articulación ("estándar de oro" durante las fracturas femorales en las personas mayores).

Tratamiento de medicia Derechos sobre la eliminación del dolor y prevenir el desarrollo de complicaciones. Para la anestesia, se utilizan narcóticos (solo en el hospital, con lesiones graves y la amenaza del desarrollo del shock traumático), antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Entre los últimos, preferiblemente preparaciones con actividad anestésica prevaleciente: analginio, ketorol, cetonal. Para la prevención de la trombosis (en las fracturas de los huesos de las extremidades inferiores, así como en los pacientes mentiras), los anticoagulantes se prescriben (previenen ingesta de sangre): derivados de inyección de heparina (heparina, fraccionamiento, fraccionamiento, enocaparina) y herramientas de tabletas modernas - PRADAKS, Xarelto, así como antiagregantes (mejora de la fluidez sanguínea) - aspirina, clopidogrel, trental. Con fracturas abiertas, se requiere la prevención de complicaciones infecciosas. Para este propósito, se utilizan antibióticos (más a menudo cefalosporinas - Ceftriaxona, Cefotaxima) y fármacos antibacterianos (offloxacina. Befloxacina, metronidazol).

Fracturas

Iglesia física Se utiliza en el período agudo para reducir el edema traumático y el síndrome del dolor, y en la fase de rehabilitación, para mejorar la circulación sanguínea en la zona de fractura y maduración del maíz óseo.

En el período agudo más efectivo. Magnetoterapia . Se puede usar incluso a través de un vendaje de yeso que no es un obstáculo para el campo magnético. Al eliminar el edema, se produce un buen efecto analgésico, la compresión de los tejidos blandos disminuye, la probabilidad del desarrollo de burbujas en la piel se reduce, que están contraindicados al tratamiento quirúrgico.

Crioterapia Es una buena adición al campo magnético, pero es posible usar solo en el área dominada libre de vendajes inmovilizadores. La disminución de la temperatura local reduce la sensibilidad de los receptores del dolor, reduce los vasos sanguíneos, reduciendo el edema.

Durante el período de rehabilitación, el arsenal de los métodos fisioterapéuticos es más diverso. Además de los métodos descritos anteriormente, se aplican Terapia ultrasónica (fonophoresis) con ungüento de hidrocortisona para alivio del dolor y tejidos suavizantes después de la inmovilización. El electromaceptibilidad está dirigido a restaurar el volumen perdido de los músculos.

Terapia con láser Expande los vasos sanguíneos sobre la zona de fractura, contribuyendo a la maduración del maíz óseo. La terapia de onda de choque destruye el dolor y las células no viables, que contribuyen a la regeneración de los tejidos, mejora la formación de maíz óseo.

Prevención

La prevención de las fracturas óseas es el uso de zapatos en una suela antideslizante, el cumplimiento de las reglas de la carretera, las clases regulares de la cultura física para mejorar la coordinación de los movimientos, la actitud atenta a su salud. Por separado, es necesario mencionar la necesidad de densitometría (estudios de la densidad mineral del tejido óseo) en personas mayores de 50 años, especialmente en mujeres.

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