Murtuma - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Murtuma

Murtuma - Tämä on täydellinen tai osittainen häiriö luun eheyden aiheuttamasta vaikutuksesta, joka ylittää luun kudoksen lujuusominaisuudet. Murtumien merkkejä ovat patologinen liikkuvuus, asenteet (luunkriisin), ulkoinen muodonmuutos, turvotus, toiminnan rajoittaminen ja terävä arkuus, kun taas yksi tai useampi oire voi olla poissa. Diagnoosi tehdään Anamnesisin, valitusten, tarkastustietojen ja radiografian tulosten perusteella. Hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen, merkitsee immobilisaatiota käyttäen kipsileitä tai luurankoa altistumista tai kiinnittämistä asentamalla metallirakenteita.

Yleinen

Murtuma rikkoo luun eheyttä traumaattisen vaikutuksen seurauksena. On yleinen vahinko. Koko elämän, useimpien ihmisten on kuljetettava yhtä tai useampaa murtumista. Noin 80% vahingon kokonaismäärästä muodostavat putkimaisten luiden murtumat. Luun yhdessä luun kanssa ympäröivä kudos kärsivät. Useimmilla on rikottu läheisten lihaksen koskemattomuudesta, sitä usein esiintyy puristusta tai hermoja ja aluksia.

Murtumat voivat olla kiinteitä tai useita, monimutkaisia ​​tai ei monimutkaisia ​​vaurioittain erilaisiin anatomisisiin rakenteisiin ja sisäelimiin. On olemassa tiettyjä vammoja kliinisessä traumatologiassa. Niinpä murtumien aikana kylkiluut havaitsivat usein vaurioita pleuralle ja keuhkoille hemottoraksin tai pneumothoraksin kehittymisen myötä kallon luiden heikentynyt eheys, intracerebalin hematooman muodostuminen, aivokuorien ja aivojen aineiden vaurioituminen jne. . Murtumien hoito suoritetaan ortopedisella traumalla.

Murtuma

Murtuma

Murtumien syyt

Luun eheyden rikkominen tapahtuu voimakkaat suoria tai epäsuoria vaikutuksia. Murtuman suora syy voi olla suora puhallus, syksy, auto-onnettomuus, teollisuusonnettomuus, rikollinen tapaus jne. Eri luiden murtumien tyypillisiä mekanismeja, jotka aiheuttavat tiettyjen vammojen esiintymistä.

Luokittelu

Alkuperäisestä luunrakenteesta riippuen kaikki murtumat jakautuvat kahteen suureen ryhmään: traumaattinen ja patologinen. Traumaattiset murtumat syntyvät terveellä muuttumattomassa luussa, patologinen - luulla, jolla on jonkin verran patologinen prosessi ja seurauksena osittain menetetty vahvuus. Traumaattisen murtumisen muodostamiseksi merkittävä vaikutus on välttämätön: voimakas isku, pudota riittävän suuresta korkeudesta jne. Patologiset murtumat kehittyvät vähäisillä vaikutuksilla: pieni vaikutus, joka laskee oman kasvun, lihasjännityksen tai jopa vallankaappaus sängyssä.

Kun otetaan huomioon vaurio-alueen ja ulkoisen ympäristön, läsnäolo tai puuttuminen, kaikki murtumat jaetaan suljettuun (ilman ihoa ja limakalvoja) ja auki (heikentynyt ihon eheys tai limakalvot). Yksinkertaisesti sanottuna, avoimet murtumat iholla tai limakalvolla on haava, eikä haava. Avoimet murtumat vuorostaan ​​jaetaan ensisijaiseen avoimeen, jossa haava esiintyy traumaattisen altistuksen aikaan ja toissijaisen auki, jossa haava muodostuu jonkin ajan kuluttua toissijaisen offsetin ja ihon vaurion jälkeen yksi fragmentteista.

Vaurion tasosta riippuen seuraavat murtumat erotetaan:

  • Epiatrics (Taiteen sisäinen) - liitetään liitospintojen vaurioituminen, kapselin ja nivelaineiden aukko. Joskus yhdistettynä dislocation tai subbifing - tässä tapauksessa he puhuvat murtumisesta.
  • Metappi (Öljy) - syntyy vyöhykkeessä epifyysin ja diafysien välillä. On usein mahdollista (distaalinen fragmentti viedään proksimaaliseen). Näyttää palaset pääsääntöisesti poissa.
  • Diaphyar - muodostetaan luuston keskiosaan. Yleisin. Ne eroavat erinomaisesta monimuotoiselta - suhteellisen yksinkertaiselta vakavaan monitoimilaitteisiin. Yleensä mukana fragmenttien siirtyminen. Suunta ja siirtymäaste määräytyvät traumaattisten vaikutusten vektorin, raajan perifeerisen osan paino ja muut tekijät, jotka on kiinnitetty lihasten kuoppiin.

Kun otetaan huomioon aamiaisen luonne, poikittainen, vino, pituussuuntainen, ruuvinmuotoinen, halkeama, polyfocal, hajanainen, puristus ja rikki ja kyynelmurtumat erotetaan. Metafaarissa ja epifizar-vyöhykkeessä tapahtuu V- ja T-muotoiset vauriot. Spongin luun eheyden häiriöiden häiriöitä yhden fragmentin käyttöönottoa toisessa ja luun kudoksen puristuksessa havaitaan yleensä, jossa luussa on romahtanut ja murskataan. Yksinkertaisilla murtumilla luu jaetaan kahteen fragmenttiin: distaalinen (perifeerinen) ja proksimaalinen (keskus). Polyfocal (kaksinkertainen, kolminkertainen jne.) Vaurioita luun aikana muodostaa kaksi tai suurempaa petosta.

Convolver murtumien osalta useiden fragmenttien muodostuminen, mutta sijoitettu "tarkemmin", yhdessä luun vyöhykkeessä (ero polyphocal- ja sivuvaurion välillä on riittävän ehdollinen, siksi kliinisessä käytännössä yleinen termi "Uldod" murtumat ovat yleensä käytetty). Siinä tapauksessa, kun luu tuhoutuu ja muuttuu paljon fragmentteja huomattavalla etäisyydellä, murtumia kutsutaan fragmentoituksi.

Ottaen huomioon loukkaantumismekanismin, murtumat puristuksesta tai puristuksesta, kiertymisestä ja taivutuksesta, vaurioista, jotka aiheutuvat siirtymästä ja repäisevistä murtumista. Pakkauksen tai puristuksen vahingoittuminen muodostuu putkimaisten luiden ja nikamien elinten metafyysin alalla. Taivutusmurtumat voivat esiintyä epäsuorien tai suorat voimien vaikutuksen alaisena; Tällaisista vaurioista poikittaisen luuton muodostuminen toisella puolella ja toisella kolmiomainen fragmentti.

Kiertymisen vaurioita muodostetaan, kun luuston pakotettu pyöriminen pituusakselinsa ympärillä (ominaisesimerkki on olkapään "poliisin murtuma", kun se irrotetaan käsin); Broil Line kulkee kierre tai ruuvi. Ryhmyksen murtumien syy on vahva lihasjännitys, joka johtuu luusta, pieni fragmentti lihasten kiinnityksen alalla on rikki; Tällaisia ​​vammoja voi esiintyä nilkkojen, papellan ja olkapään supermarkettien alueella. Leikkausvaurioita havaitaan, kun se altistuu suoraan voimalle; Niille on ominaista tauon poikittainen taso.

Riippuen luun vaurioasteesta, täydelliset ja epätäydelliset murtumat erotetaan. Se on epätäydellinen, joka liittyy luutyypin luuhun (murtuma leviää alle puolet luuston halkaisijasta), halkeamat (murtuma on yli puolet halkaisijasta), halkeilusta tai paineesta. Epätäydellisiä vaurioita fragmenttien luun luista ei havaita. Täydellisillä murtumisilla on mahdollinen siirtymä (murtuma siirtymällä) pitkin kulmassa, reunaan leveys ja akseli (pyörivä).

On myös useita ja eristettyjä murtumia. Kun yhden anatomia-funktionaalisen muodostuksen eheys eristetään, havaitaan lonkan eheys, nilkan murtuma), jossa on useita vahinkoja useita luita tai yhtä luuta useissa paikoissa (diafyysin samanaikainen murtuma ja kaula lonkka; molempien jalkojen murtuma; alukset ja kyynärvarren murtuma). Jos luun hauras aiheuttaa vaurioita sisäelimille, he puhuvat monimutkaisesta murtumisesta (esimerkiksi selkäranka, jolla on selkäydin, vaurioituminen).

Kaikissa murtumissa on oltava enemmän tai vähemmän voimakas pehmeä kudos, joka johtuu sekä suoraan traumaattisesta vaikutuksesta että luun fragmenttien siirtymiseen. Yleensä vahinkovyöhykkeessä on verenvuotoja, pehmeiden kudosten mustelmia, paikallisia lihasten taukoja ja pieniä aluksia. Kaikki luetellut yhdessä luun fragmenttien verenvuotoon tulee hematooman muodostumisen syy. Joissakin tapauksissa sekalaiset luun fragmentit vahingoittavat hermoja ja pääasuja. On myös mahdollista pakata hermoja, aluksia ja lihaksia fragmenttien välillä.

Murtumien oireet

Absoluuttiset ja suhteelliset luun eheyden merkit. Absoluuttiset ominaisuudet ovat raajan, asenteiden (luunkriisin, joka voi poiketa korvalla tai määrittää lääkärin sormien aikana palpauksen aikana), patologinen liikkuvuus ja avoimilla vaurioilla - luun fragmentteja, jotka näkyvät haavassa. Suhteellisiin ominaisuuksiin kuuluvat kipu, turvotus, hematooma, funktio ja hemarthrososi (vain nivelen sisäisten murtumien kanssa). Kipu paranee yrittäessään liikkeitä ja aksiaalikuormitusta. Edema ja hematoma esiintyvät yleensä jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen ja vähitellen kasvaa. Toiminnan rikkominen ilmaistaan ​​liikkuvuuden, kyvyttömyyden tai vaikeusten rajoittamiseksi. Vaurion lokalisoinnista ja tyypistä riippuen osa absoluuttisista tai suhteellisista ominaisuuksista voi olla poissa.

Yhdessä paikallisia oireita, suurille ja useille murtumille, tavalliset ilmenemismuodot, jotka aiheutuvat traumaattisesta iskuista ja verensiirroista, jotka johtuvat luufragmenttien verenvuodosta ja vaurioituneista läheisistä aluksista. Alkuvaiheessa on jännitys, aliarviointi oman valtionsa vakavuudesta, takykardia, tachipne, pallor, kylmä tahmea hiki. Riippuen tiettyjen tekijöiden hallitsevuudesta verenpainetta voidaan vähentää, vähemmän usein kasvaa. Tämän jälkeen potilas tulee hidas, estänyt, verenpaine laskee, virtsan vapautumisen määrä vähenee, janoa ja kuivumista suussa havaitaan vaikeissa tapauksissa tajujen ja hengityselinten häiriöiden menettäminen.

Komplikaatiot

Varhaiset komplikaatiot sisältävät ihon nekroosin, koska luun fragmenttien suorat vahingot tai painostus sisäpuolelta. Kun verisaliklusterin verenklusteri esiintyy subfascial-hypertensional-oireyhtymää verisuonten hermopalkin puristuksen vuoksi ja siihen liittyy verenkierron ja perifeeristen raajojen innervaatio. Joissakin tapauksissa tämän oireyhtymän tai siihen liittyvän vaurion päävaltimolle johtuen riittämättömäksi verenkiertoa raajoihin, raajojen gangreeni, valtimoiden ja suonien tromboosi voidaan kehittää. Hermon vaurio tai puristus on täynnä paresiumin tai halvaantumisen kehittämistä. Hyvin harvoin suljetut luun vauriot monimutkaiset hematooman kukooksella. Yleisimmät avoimien murtumien varhaiset komplikaatiot ovat haavan ja osteomyeliitin sietokyky. Useilla ja yhdistetyillä vammoilla rasva-embolia on mahdollista.

Murtumien myöhäiset komplikaatiot ovat vääriä ja hidas fragmentti, fuusion puute ja väärät liitokset. Sisäpuolisissa ja satunnaisissa vammoissa usein muodostetaan heterotopiset paraartikulaariset maskodot, jälkikäsittelyn jälkeinen niveltulehdus kehittyy. Traumaattiset sopimukset voidaan muodostaa kaikentyyppisillä murtumilla, sekä intra että omaksumalla. Niiden syy on raajan pitkäaikainen immobilisointi tai nivelprosenttien ei-ristiriidassa fragmenttien virheellisen fragmentin vuoksi.

Diagnostiikka

Koska klinikka tällaisten vammojen kanssa on hyvin monipuolinen, ja joissakin tapauksissa eräitä merkkejä puuttuu diagnoosin tekemisessä, paljon huomiota maksetaan paitsi kliiniseen kuvaan myös selkeyttämään traumaattisen vaikutuksen olosuhteita. Useimmissa murtumissa on tyypillistä mekanismia, joten putoaa murtumasta, säteen murtuma esiintyy usein tyypillisessä paikassa, kun jalka murtuma kääntyy - nilkan murtuma, kun hän putoaa jalkoihinsa tai pakarat Korkeus on puristus nikama murtuma.

Potilaan kysely sisältää perusteellisen tarkastuksen mahdollisista komplikaatioista. Jos raajojen luiden vaurioitumisen tapauksessa distaalisten osastojen pulssi ja herkkyys on tarkistettava, refleksit ja ihon herkkyys arvioidaan selkärangan murtumien aikana ja kylkiluut ovat vaurioituneet, keuhkojen auskultaatio on jne. . Erityistä huomiota kiinnitetään potilaille, jotka ovat tajuton tai ilmaistun alkoholin tilassa. Epäillään monimutkainen murtuma, asianmukaisten asiantuntijoiden (neurorosurgeon, vaskulaarinen kirurgi) ja lisätutkimus (esimerkiksi angiografia tai kaiku).

Lopullinen diagnoosi asennetaan radiografian perusteella. Murtumisen rytmiset merkkejä ovat valaistumisen linja vaurioiden alueella, fragmenttien siirtyminen, kortikaalikerroksen tauko, luun muodonmuutos ja luunrakenteen muutos (valaistuminen, kun fragmentit Flat luut siirretään, tiiviste puristuksella ja hajanaiset murtumat). Lapsilla lueteltujen radiologisten oireiden lisäksi epiphisheyolisisen aikana voidaan havaita sarveiden vyöhykkeen rustolevyn muodonmuutokset ja murtumien aikana vihreän haara - kortikaalikerroksen rajallinen valvonta.

Murtumisen hoito

Hoito voidaan suorittaa loukkaantumisessa tai traumatologisen erotuksen olosuhteissa konservatiiviseksi tai toiminnalliseksi. Hoidon tarkoitus on tarkin fragmenttien vertailu seuraavan asianmukaisen taistelun ja palauttamaan vaurioituneen segmentin funktio. Tämän lisäksi shokki toteuttaa toimenpiteitä kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi, vaurioituna sisäelimiin tai tärkeisiin anatomisisiin muodostumiin - toimintoihin tai manipulointiin palauttamaan niiden koskemattomuus ja normaali toiminto.

Ensiapuun vaiheessa kivunlievitys ja väliaikainen immobilisointi käyttäen erityisiä renkaita tai toimitettuja esineitä (esimerkiksi levyt). Avoimet murtumat, jos mahdollista, poista pilaantuminen haavan ympärillä, haava suljetaan steriilillä sidoksella. Intensiivinen verenvuoto määrittää valjaat. Suorita toimenpiteitä iskun ja veren menetyksen torjumiseksi. Sairaalaan syöttämiseen vaurioiden esto toteutetaan paikallisen anestesian tai yleisen anestesian alla. Reposit voidaan sulkea tai auki, eli toiminnallisen viillon kautta. Sitten fragmentit on kiinnitetty kipsilevyjen avulla, luuston venyttely sekä ulkoiset tai sisäiset metallirakenteet: levyt, nastat, ruuvit, pinnat, kiinnikkeet ja puristushäiriölaitteet.

Konservatiiviset hoidot jaetaan immobilisaatioon, toiminnalliseen ja vetovoimaan. Immobilisointitekniikat (kipsijuustoja) käytetään tavallisesti murtumissa ilman siirtymistä tai lievää siirtymää. Joissakin tapauksissa kipsiä käytetään myös vaikeissa vaurioissa lopullisessa vaiheessa luuston uutteiden tai kirurgisen hoidon poistamisen jälkeen. Toiminnalliset tekniikat näytetään pääasiassa puristusten selkärangan murtumisissa. Luuston venytystä käytetään yleensä epävakaiden murtumien hoitoon: yleinen, ruuvi, brazy jne.

Konservatiivisten tekniikoiden lisäksi on valtava määrä kirurgisia murtumien hoitomenetelmiä. Absoluuttinen todistus toimintaan ovat merkittäviä eroja fragmenttien välillä, lukuun ottamatta taistelua (esimerkiksi pysyvän tai kyynärpään murto); hermojen ja pääasioiden vaurioituminen; Fragmentin välittäminen liitoksen onttoon nivelmurtumien kanssa; Toissijaisen avoimen murtuman syntymisen uhka suljetulla vaurioilla. Suhteellisissa lukemissa on pehmeiden kudosten, luun fragmenttien toissijainen siirtyminen, potilaan varhaisen aktivoinnin mahdollisuus, vähentää hoitoaikaa ja helpottaa potilaan hoitoa.

LFC: tä ja fysioterapiaa käytetään laajalti lisäkäsittelymenetelminä. Alkuperäisessä vaiheessa UHF, inductermia ja ultraääni on määrätty torjumaan kipua, parantamaan verenkiertoa ja vähentämään turvotusta. Tulevaisuudessa käytetään lihasten, UV: n säteilytyksen, elektroforeesin tai fonoforeesi sähköstimulaatiota. Stimuloimaan taistelua, laserterapiaa, kauko- ja applikaatiota magneterapiaa, muuttujia ja vakiovirtoja käytetään.

Terapeuttinen liikunta on yksi tärkeimmistä hoidon ja kuntoutuksen osista murtumien aikana. Alkuvaiheessa harjoitukset käyttävät harjoituksia hypostic-komplikaatioiden estämiseksi, tämän jälkeen LFC: n päätehtävä muuttuu korvaavien metabolisten prosessien stimuloimiseksi sekä sopimusten ehkäisemiseksi. LFC: n tai kuntobilitologien harjoitteluohjelmien ohjelma on erikseen ottaen huomioon loukkaantumisen, iän ja potilaan yleisen tilan luonteen ja ajan. Varhaisvaiheissa hengitysharjoitukset, harjoitukset isometriseen lihasjännitykseen ja aktiivisiin liikkeisiin terveellisissä raajojen segmenteissä. Sitten potilasta on koulutettu kävellä kainaloihin (ilman kuormitusta tai kuormitusta vahingoittuneessa raajalla), myöhemmässä kuormituksessa kasvaa vähitellen. Kipsilääkkeen poistamisen jälkeen toteutetaan toimenpiteitä monimutkaisten koordinoidun liikkeiden, lihasvoiman ja yhteisten liikkuvuuden palauttamiseksi.

Kun käytät toiminnallisia menetelmiä (esimerkiksi selkärangan murtumat), LFC on johtava hoitotekniikka. Potilasta on koulutettu erikoisharjoituksiin, joilla pyritään vahvistamaan lihaskorsetti, selkärangan dekompressio ja moottorin stereotypioiden tuotanto, lukuun ottamatta vahinkoa. Aluksi harjoitukset suoritetaan valehtelee, sitten - seisovat polvillaan ja sitten - ja pysyvän asennossa.

Lisäksi kaikentyyppisten murtumien avulla käytetään hierontaa, mikä mahdollistaa verenkierron parantamisen ja aktivoida aineenvaihduntaprosesseja vaurion alueella. Viimeisessä vaiheessa potilaat lähetetään Sanatorium-lomakeskuksen hoitoon, Umodobromille, Radonille, kloridi-natriumille, havupuutoksille ja havupuimpiin parantaviin kylvyssä ja kunnostavat toimenpiteet erikoistuneiden kuntoutuskeskuksen olosuhteissa.

Luun murtuma on osittainen tai täydellinen loukkaus luun kudoksen rakennetta. Murtumien tärkein syy on fyysinen toiminta, joka on luotu henkilön luurankoon, joka ylittää luiden vahvuuden. Mutta murtumat syntyvät myös erilaisissa sairauksissa, joiden vuoksi luun kudos on oheneva ja menettää voimaa.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin murtuman käsite ja sen eroja syrjäyttämisestä oireilta, kuvaamme myös vammojen tärkeimmät syyt ja ensiapuvälineen säännöt.

Luun murtuma - ongelman määritelmä ja merkitys

Murtuma on yleinen luonnollinen vahinko. Tämäntyyppisen vamman syntymisen mekanismi ihmisillä on sama kuin kaikki selkärankaiset. Noin 80% kaikista rikki luista putoaa putkimaiselle: reisiluun, säteilevä, lantio. Ei vain luita vaurioitunut, vaan myös lähellä pehmeämpiä kankaita - lihaksia ja aluksia. Vähemmän usein puristamista tai täydellinen hermopäätteiden tauko.

Todellisen elämän murtumat yhdistetään erilaisten elinten ja organismijärjestelmien vaurioitumiseen. Tällaisia ​​sairauksia lääketieteessä kutsutaan yhdistetyiksi vammoiksi. Esimerkiksi murtumien aikana kylkiluut kehittää pleurisiaa ja vaurioita kallon luut - intraserebral hematotomia.

Mitkä ovat murtumat: Yleisesti hyväksyttyjä lääketieteellisiä luokituksia

Murtumat luokitellaan useiden kriteerien mukaan: fragmenttien sijainnin mukaan loukkaantumisen sijainti ja rikki osa.

Luunmurtumien fragmenttien sijainnista riippuen on auki ja suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa vahinko liittyy pehmeisiin kudoksiin vahingoittumaan siihen pisteeseen, että luu osoittautuu näkyviksi. Suljettu murtuma, tämä ei tapahdu: pehmeät kudokset ovat kokonaisia, ei verenvuotoa.

Avoimet murtumat on jaettu primääriseen ja toissijaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa, pehmytkudokset vahingoittui ulkoisen herättävä tekijä, ja toisessa, johtuen siitä, että luun kelataan pois kudoksesta, joka muodostaa haavan kautta.

On erillisiä tyyppejä, jotka ovat suljettuja murtumia:

  • Yhdistetty . Ominaista useita vahinkoja sisäelimiin.
  • Yhdistetty . Esiintyy ulkoisen vaikutuksen vuoksi, kuten vammoja tai säteilyä.
  • Moninkertainen . Kevytti useita luita välittömästi.
  • Yksittäinen . Vain yksi luu loukkaantuu.
  • Koko . DICE: n päät erotetaan toisistaan.
  • Epätäydellinen - Luu ei ole jaettu, mutta sen pinnalla on halkeamia ja reunafragmentteja.

Vahinkotyyppi on luunmurtuma. Siirtymän murtumisen vuoksi komplikaatiot syntyvät: raajojen halvaus tai niiden herkkyyden menettäminen, vammaisuuden menettäminen ja joskus kohtalokas lopputulos.

Sijainnin mukaan murtuma luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Epifehysiolyysi - luun kudoksen kasvun vyöhykkeen voiton kanssa.
  • Ephysiary - yhteiskunnan huoltajuuden loukkaantuminen.
  • Diafizar - Tubulaaristen luiden vaurioituminen.
  • Lisääntynyt - liittyy vaurioitumisen vaurioitumiseen.

Vaikein on kovettunut Ephysiary Murtumien tyyppi. Se yhdistetään usein dislocation kanssa, mikä ei anna sinun välittömästi määrittää vahingon tyyppiä ja määrittää tarkka hoito.

Toinen murtumien luokittelu annetaan luun vaurioituna:

  • Poikittainen - Vikaviiva on kohtisuorassa itseään nähden.
  • Pitkähihainen - murtumaviiva sijaitsee rinnakkain vaurioituneiden ihokankaiden kanssa.
  • Vino - Vikaviiva sijaitsee kulmassa putkimaiseen luun
  • Vintage - Murtumien tyyppi, jossa luunfragmentit siirretään suhteessa alkuperäiseen asentoon.
  • Ostrocet - Vahinkojen aikana ei muodosteta murtuma-aluetta, mutta luualueella näkyvät erilliset fragmentit.
  • Kiilamainen - Tällainen murtuma on ominaista selkärangan vammoihin, kun yksi luu puristetaan toiseen ja muodostaa halkeamia ja kiilamainen vikoja sen pinnalla.
  • Puristus - Murtumien tyyppi, jossa monet pienet roskat muodostetaan vaurioituneelle luun kudokselle.

 

5 Useimmat luumurtumat

Tilastot murtuneista murtuneista. Tietojen mukaan lähes jokainen kehitetty tai kehitysmaat 1-2 kertaa elämässä rikkoo luut ja nivelet. 9 miljoonaa tällaista vammoja rekisteröidään vuosittain Venäjällä Yhdysvalloissa 7 miljoonaa. Liitoksen ja luiden vahinko on yleisimmin, koska ihmiset joutuvat ottamaan yhteyttä traumatologeihin.

Eri taajuudella löytyy erilaisia ​​murtumia. Tämä johtuu erilaisesta luun kudospaksuudesta eri ruumiin osissa ja se, että jokainen osasto on epätasaista kuormaa. Harkitse yleisimpiä murtumia ja niiden ominaisuuksia:

1 - Radiaalisen luun murtuma käsillä

Tämä tauti muodostaa jopa 22 prosenttia kaikista murtumista. Kuvassa näet, missä säteilyluu sijaitsee kädessä.

ICD: n 10 mukaan käsi-luun murtuma on koodi S52. 5. ICD: n 10 koodin S 52 osoitettiin toinen usein löydetty vamma - olkapään luun aivohalvaus.

Tärkein syy säteilyn ja olkapään luun kädet ovat syksyllä, minkä seurauksena henkilö vaistomaisesti korvaa raajat.

2 - Hip-kaulan murtuma

ICD 10: ssä tällainen murtuma on määritetty S72-koodiksi. Vahinkoaikaa pudotetaan korkeudesta tai degeneratiivisista prosesseista kehossa.

Katso kuvassa, missä reiden kaula sijaitsee

Tilastojen mukaan hip-kaulan murtumisen jälkeen 65 vuoden jälkeen potilaat ovat 88% tapauksista ovat vammaisia ​​ja kuolevat 1-2 vuotta vahingon jälkeen.

3 - nilkan murtuma

CCB 10: n mukaan S82.5-koodi määritetään sairaus. Tämä vahinko luokitellaan sivuttaiseen ja distaaliseen näkemykseen (sisäinen ja ulkoinen).

Kuvassa katso, missä nilkka sijaitsee.

Tärkein syy vahinkoon on kehotettava kadulla kylmällä kausi tai huolimaton laskeutuminen portaita. Se tapahtuu, kun se putoaa jalkaan, taivutettu polven liitoksessa.

4 - kasvojen kallon murtuma (nenä ja alaleuka)

Vammat ylivoimaisessa tapauksessa löytyvät niiltä, ​​jotka usein tulevat taisteluihin tai ammattilaisiin. Nenän luiden luokittelu ja alareunat ICD 10:

  • Nenän luiden murtuma - koodi S02. 2;
  • Alareunan leuka-luiden murtuma - koodi S02. 61.

Tällainen vahinko on erittäin vaarallinen.

5 - Infantin ja lannerangan murtuma

Vahinko johtuu seurauksena suorat jalat korkealla korkeudella. Rintalinjan murtumisen jälkeen syntyy suurempi määrä neurologisia komplikaatioita, varsinkin lasten osalta.

Launcher ja rintakehä selkäranka katso kuvia.

MO MKB10 Nämä vammat antavat seuraavan luokituksen:

  • Lannerangan selkärangan S 32.0 puristusmurto;
  • Rintalinjan selkärangan S22 murtuma. 0.

Rintojen murtumisryhmässä selkäranka sisältää myös kylkiluut: koodi ICD 10 - S 22. 3. Tärkein syy kylkiluiden ja rinnan loukkaantumiselle on onnettomuus.

3 merkkejä murtumasta: absoluuttinen ja sukulainen

Lähes kaikentyyppisillä murtumisilla on yleiset oireet. On merkkejä, joista voit vain epäillä vammoja (niitä kutsutaan sukulaiseksi). Muiden ominaisuuksien (absoluuttinen) mukaan on mahdollista paljastaa rikkoutunut luu 100%: n todennäköisyydellä.

Miten erottaa mustelma murtumasta ! Oikea merkki, joka erottuu mustelmasta Tämä on kyky siirtää vaurioitunut liitos tai raaja (vaikka se satuttaa). Murtumien erittäin tärkeä ominaisuus on vuosittainen mahdollisuus normaalin liikkeen ja liikkeen. Esimerkiksi jos nilkka on sijoitettu, henkilö ei pysty siirtämään pysäkitystä siinä puhtaassa ja peukalossa jalka.

Ensimmäistä murtumien merkkejä ovat:

  • Kipu ja epämukavuus loukkaantumisalalla . Kipu tehostuu yrittäessään liikkua. Tämä ominaisuus on myös ominaista vahva vamma.
  • Pehmeiden kudosten levittäminen tuskallisen liitoksen lähellä . Nämä oireet ovat myös ominaisia ​​dislication. Mutta on sääntö, miten erottaa murtuma hajotuksesta .

Kuinka erottaa murtuma irrotus! Kun sijoitetaan, ei ole patologista liikkuvuutta, ja Crunch ei ole kuullut luun vahingoittumisessa, koska se tapahtuu, jos luu on rikki.

  • Bloodtocks on kyseisellä alueella . Merkki on myös ominaista murtumia ja venyttely. Siksi sinun on tutustuttava toiseen muistioon, miten erottaa vammoja.

Kuinka erottaa venyttely murtumasta! Kun jännitys, vaurioituneiden raajojen pituus ei muutu eikä se muodostaa liitoksia.

Suhteellisten ominaisuuksien mukaan on mahdotonta sanoa varmasti, murtuma tai ei: sinun on kiinnitettävä huomiota absoluuttiseen. Jos jalko tai käsi havaitaan, liitoksen tai sen patologisen liikkuvuuden muodonmuutos (absoluuttinen merkit), voimme puhua vakavasta vammasta kuin venyttely, mustelmat ja syrjäytyminen.

Murtumien diagnoosi

Kirurgi tai traumatologi harjoittaa vamman diagnosointia. Voit itsenäisesti erottaa murtumat muista vammoista (dislocation, mustelma), mutta vain lääkäri voi määrittää vakavuuden asteen.

Tärkein diagnoosin menetelmä on röntgenkuva kahdessa ennusteessa. Katso, miltä se näyttää murtumalta kuvassa:

Jos on merkkejä raajan avoimesta murtumisesta, lääkäri myös nimittää potilaan MRI tai ultraääni paljastaakseen, miten fragmentit vahingoittavat pehmeitä kudoksia ja ovat hermostuneita päätteitä.

First Bractuurit - 3 Erittäin tärkeä vaihe

Kun murtumat ovat erittäin tärkeitä oikein ja auttavat nopeasti. Sekventävät toimivaltaiset toimet estävät vahingon ja kivun seuraukset uhriin.

Ensiapuun liittyvät ehdot ja menettelyt:

  1. Soita ambulanssi . Muokkaa liitosta itse on jotain, jota ei voida tehdä murtumien aikana. Ennen hätätilanteiden jättämistä uhri tarjoaa johdonmukaisen ensiapua .
  2. Anna uhri kipulääkkeille - Ketanov tai Naz. On parempi, jos anestesia tuodaan intramuskulaarisesti, joten he työskentelevät nopeammin. Jos lääkettä ei ole käytössä, niin valmisteita käytetään tablet-muodossa. Anestesia on jotain, joka on tehtävä murtumien aikana. Muussa tapauksessa henkilö tuntee intensiivisen nivelkipun, kun yrität korjata loukkaantuneen raajan, jopa kivun shokki on mahdollista.
  3. Kiinnitä renkaan liitos . Aseta rengas murtumaan niin, että pehmeät kankaat eivät ole vaurioituneet luita. Ensiapu, voit käyttää Scribe Tools: Puulilevy , Ski Sticks. Jos ei ole esineitä, jotka sopivat loistamaan, niin uhrin kehoa käytetään renkaana. Esimerkiksi rikki jalka on kiinnitetty terveen siteen tai vaatteen. Ylempi rikki osa on kiinnitetty renkaan kaulaan tai vartaloon.

Seuraavat ensiapu säännöt riippuvat murtuman tyypistä. Jos se on auki, apu sisältää haavan desinfioinnin ja verenvuodon pysäyttämisen ennen kuin renkaan päällekkäisyys. Bakteerit haavan kautta voivat nopeasti päästä sisään ja aiheuttaa Gangren-raajoja. Ennen liitoksen kiinnittämistä samaan asentoon. On tarpeen laittaa loukkaantunut alue antiseptinen lautasliina, joka kostutetaan vetyperoksidilla.

Avoin murtuma haavasta, veren usein soited, joten sinun täytyy tietää, kuinka lopettaa se oikein. Avustajien on määriteltävä oikein verenvuoto:

  • Laskimo . Veri on hidasta ja sillä on tummanpunainen sävy (ruskea väri). Tällöin valjaat päällekkäin murtuman alapuolelle.
  • Valtimo . Veri virtaa sykkivässä suihkun yli ja siinä on scarlet-väri - valjaat kiinnitetään haavojen yläpuolelle nopeasti, niin että veri virtaa mahdollisimman vähän.

Valjaiden sijaan voit käyttää sidejä, sidoksia tai vaatteiden läpät; Jos haluat leikata vaatteita veitsellä. Sidos on asetettava muistiinpanolle. It, ihmiset, jotka tarjoavat ensimmäisen apua, on määritettävä aika purkautuvan sidoksen päällystämiseksi. Jos ambulanssi viivästyy, sitten 30 minuutin välein heikkenee valjaat!

Jos henkilö rikkoi rintaansa tai lannerangansa, rengas ei aseta. Tässä tapauksessa ensiapu sisältää vain hätäpuhelun, anestesian ja veren pysäytyksen. Jos sinun on siirrettävä uhri paikasta, esimerkiksi ajoradalla, sitten tähän käyttöön Kova paari . Henkilö on kiinnitetty venyttimiin, jotta se ei lennä. Kohdunkaulan selkärangan käytöstä Immobilisoi kaulus .

Menetelmät murtumien hoitoon: mitä he tekevät sairaalassa

Sairaalahoidon perusperiaatteet ovat potilaan elämän säilyttäminen, anatomisiden häiriöiden poistaminen (lihasten puristimet), sisäisten elinten ja vaurioituneiden raajojen toiminnan palauttaminen.

Toimintamenetelmät

Suljettujen murtumien tärkein käsittelytapa kiinnittää liitoksen kipsin, longettin tai jäykän ortoosin avulla. Jos luufragmentit ovat siirtyneet, käsittelysuunnitelma sisältää lisäksi venytteen - pitkä vertailu fragmenttien avulla rahtijärjestelmän avulla.

Aivan kirurgiset hoitomenetelmät. Murtumia käsitellään osteosynteesillä - liittämällä luun fragmentteja käyttämällä nastat, ruuvit.

Modernit menetelmiä murtumien hoitoon merkitsevät täydellisiä proteestejä. Tämä on silloin, kun yhteiset muutokset kokonaan tai osittain. se «Kultainen standardi hoito »Hip-kaulan maatila vanhuksilla.

Konservatiiviset menetelmät

Vahingon jälkeen ihmiset kokevat kipua, joten heidän täytyy tietää, mitä murtumien kanssa. Yleensä sairaalapotilailla, erityisesti rikkoutuneilla piikkeillä, antavat huumausaineita - Kodeiini . Siihen mennään, mene Nesteroid-lääkkeisiin - Analgin , Ketarol. .

Murtumien jälkeen verenmuodostusriski kasvaa, joten lisäksi tarvitsee juoda valmisteita, jotka estävät veren hyytymistä, niitä kutsutaan antikoagulaniksi eri tavalla - Hepariini , Eanoksapariini .

Jos murtuma on auki, sinun on estettävä bakteeri-infektio, joka pääsee haavan sisään. Tätä varten Antibiootteja ( Ceftriaxon tai Cefotaxim ) tai antibakteeriset lääkkeet ( Metronidatsoli. , Ploksasiini ).

Kuinka hoidon menestyksekkäästi kulkee, se riippuu siitä, kuinka paljon aikaa on kävellä kipsi, kun murtuma. Keskimäärin hoitoaika on 1-2 kuukautta.

Fysioterapeuttinen menetelmä

Fysioterapia murtumien hoidossa käytetään järjestyksessä. Poista turvotusta pehmeillä kudoksilla ja lievittää kivulias oireyhtymää. Menettelyt edistävät luiden nopeaa regeneraatiota, koska ne parantavat verenkiertoa loukkaantuneelle alueelle.

Akuutisessa kaudella potilaat määräävät tällaiset hoitomenetelmät, kuten magneettinen hoito (se tehdään jopa kipsimisänteen kautta). MagneToterapia paitsi vähentää kipua, vaan poistaa pehmeiden kudosten puristamisen.

MagneToterapian lisäksi käytetään toista tehokasta käsittelymenetelmää - kryoterapia. Mutta menettely on mahdollista vain niillä alueilla, jotka eivät sisällä kipsilevyä. Kryterapian nimittämisen pääasiallinen tarkoitus on turvotuksen poistaminen pehmeillä kudoksilla verisuonten kaventamisen vuoksi.

Aggressiivisen vaiheen elementin jälkeen lisätään listattuja fysioterapiakäsittelymenetelmiä, lisätään ultraäänihoito hydrokortisonia ja sähköstimulaatiota. Nämä tekniikat auttavat palauttamaan menetetyn lihaksen äänenvoimakkuuden murtumien jälkeen.

Tärkeä merkitys hoidossa pelataan myös terapeuttisella ja virkistyskulttuurilla. Kipsin poistamisen jälkeen on välttämätöntä kehittää vähitellen raajoja ja niveliä, jotta ne hankkivat alkuperäisen liikkuvuuden. Opi kehittämään säteilyä ja olkapään luuta käsin murtumisen jälkeen videosta ja lääkäreistä.

Murtuma luu
Rikkoutunut kiinteä arm.jpg.
Ulkonäkö ja vastaava röntgenkuva murtumasta
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
TauditDB. 4939.
Verkko. D050723.

Murtuma luu - luun eheyden täydellinen tai osittainen häiriö, jonka kuormitus ylittää luuranan traumaattisen alueen lujuuden. Murtumat voivat syntyä sekä loukkaantumisen ja erilaisten sairauksien seurauksena, johon liittyy luun kudoksen voimakkuuden muutokset.

Murtumien tilan vakavuus johtuu vahingoittuneiden luiden koosta ja niiden lukumäärästä. Suurten putkimaisten luiden moninkertaiset murtumat johtavat massiivisen veren menetyksen ja traumaattisen sokin kehittämiseen. Myös potilaat tällaisten vammojen jälkeen palautetaan hitaasti, elpyminen voi kestää useita kuukausia. [yksi]

Ongelman merkitys

Luunmurtuma on melko yleinen vahinko luonnonvaraisissa eläimissä.

Luunmurtumat ihmisillä ei ole pohjimmiltaan erilainen kuin samanlaiset murtumat muista selkärankaisista eläimistä. Seuraavassa on murtumia ihmiskehon esimerkissä, mutta kaikki edellä mainitut tekniikat ja -merkit, jotka koskevat luurankojen ominaisuuksia, voivat johtua kaikkiin selkärangan eläimiin.

Murtumien hoitoongelma on aina ollut merkittävää sekä erilliselle henkilölle että yhteiskunnalle. Kaikissa ihmisten sivilisaatioissa on analoginen "Kostopravan" ammatista - henkilö, joka on ammattimaisesti harjoittaa ihmisten ja eläinten rikki raajojen palauttamista. Joten analysoimalla 36 Neanderthals-luurankoja, joilla on murtumia, vain 11 murtumisen hoidon tuloksia pidetään epätyydyttävänä. Tämä osoittaa, että jo tällaisella kehityksellä murtumien sairaanhoidon tehokkuus ylitti 70%, primitiiviset ihmiset tiesivät murtumisista ja tiesivät, miten heitä käsitellään. [L 1]

Murtumien hoitoperiaatteet eivät ole muuttuneet antiikin aikakaudesta [L 2] [2] Vaikka moderni leikkaus ja sallitaan palauttaa luut anatominen rakenne monimutkaisilla, loukkuun, monipuolisilla murtumuksella, murtumat väärin hauraat, palauttamatta luun normaalia asentoa ja monia muita vammoja [L 3] .

Luokittelu

Murtumien tyypit luokitellaan useiden kriteerien mukaan, mikä johtuu yhtenäisten syiden ja murtumien lokalisoinnin puutteesta.

Nykyaikaisissa luokituksissa murtumien tyypit erotetaan seuraavista ominaisuuksista riippuen:

Tapahtuman vuoksi
  • Traumaattinen - ulkoisen vaikutuksen aiheuttama.
  • Patologinen - syntyy minimaalisia ulkoisia vaikutuksia, koska luun tuhoutuminen on jonkin verran patologista prosessia (esimerkiksi tuberkuloosi, kasvain tai muu).
Tappion vakavuuden vuoksi
  • Ilman offset (Esimerkiksi käsityksen mukaan).
  • Fragmenttien siirtyminen [3] .
  • Epätäydelliset - halkeamat ja asuntolat.
Muodossa ja murtumissuunnassa
  • Poikittainen - murtumislinja on ehdollisesti kohtisuorassa putkimaisen luun akseliin nähden.
  • Pitkähihainen - Fracture-linja, joka on ehdollisesti yhdensuuntainen putkimaisen luun akselin kanssa.
  • Vino - murtumislinja kulkee akuutin kulman alla putkimaisen luun akseliin.
  • Vintage - Luunfragmenttien pyörittäminen, luufragmentit "rotted" suhteessa sen normaaliin asentoon.
  • Ostrocet - Ei ole olemassa yksittäisiä murtumia, luu vauriopaikassa on hajanaista erillisissä fragmenteissa.
  • Kiilamainen - Sääntönä tapahtuu selkärangan murtumien aikana, kun yksi luu puristetaan toiseen, muodostaen kiilan muotoisen muodonmuutoksen.
  • Fombbing - Luun fragmentit siirtävät proksimaalista putkimaisen luun akselia tai sijaitsevat sienevän luun päätason ulkopuolella.
  • Puristus - Luun johtimet ovat pieniä, selkeitä, ei ole yksittäisiä murtuma-riviä.
Ihon eheys
  • Suljettu - ilman viestin ulkoisen ympäristön kanssa.
  • Avata - kommunikointi ulkoisen ympäristön kanssa.
Komplikaatioittain

Myös tavallisimmat murtumat ovat yleisesti hyväksyneet nimet - kirjoittajan nimen mukaan ensin kuvattu.

Joten esimerkiksi säteittäisen luun puoliperäisen jäähdytyksen murtuma kutsutaan törmäysmurtumaksi. Myös melko tunnettujen ylärajan vammotyyppiä kuuluu muovausmurtuma, joka esiintyy kyynärpääluvun murtumassa säteittäisen luun pään ylemmässä kolmannessa kolmannessa ja syrjäytyksessä säteilyn hermon haarassa ja Goleazerin murtuma, joka on säteittäisen luun murtuminen alemmassa kolmannessa hajoamisella distaalisen radio-ulnar-nivelten hajoamisella ja syrjäytetään tässä liitoksessa. [neljä] [viisi]

Lasten ja nuorekas iässä murtumat on havaittu muiden kuin federatedin (epifyseal) linja - epifysiolyysi. Iäkkäät murtumat esiintyvät huomattavasti pienemmällä traumaattisella kuormituksella ja talteenottoaika kasvaa. Tämä johtuu luun mineraalien ja orgaanisten komponenttien suhteesta.

Luunmurtumat syntyvät kuorman seurauksena, joka ylittää niiden vahvuuden rajan. Jokaiselle luulle, eri akseleilla, maksimikuormitusarvot eroavat toisistaan. Murtumatyyppi kussakin tapauksessa riippuu levitetyn voimavektorin suunnasta. Esimerkiksi jos puhallus on kohtisuorassa putkimaiseen luuhun nähden, on poikittainen murtuma, kun vektorisovellus levitetään rinnakkain luun, pituussuuntaisten ja kärsimäisten murtumien akselin kanssa. [6]

Eri tyyppisten murtumien suhde muuttui ajan myötä, joten esimerkiksi jos kohdunkaulan selkärangan puskurin murtumat olivat melko harvinaisia, nyt ne muodostavat merkittävän prosenttiosuuden murtumisista auton vammojen aikana. [7] [8]

Teknologian kehittymisen myötä kineettinen energia kasvaa, mikä voi hallita ihmiskuntaa. Nykyaikaisten teknisten laitteiden voima ylittää merkittävästi ihmisen luuranko. Nyt on tullut melko tavallinen vaikutus tällaisen järjestyksen ihmisen energiaan, joka vain sata vuotta sitten olisi ainutlaatuinen tai mahdotonta. Tältä osin, koska teknisen kehityksen taso kuuluu, uusia, yhä monimutkaisempia tehtäviä asetetaan ennen traumatologiaa ja ortopedia. [9] [2]

On tyypillisiä murtumia. Sääntönä ne ovat niissä paikoissa, joissa luu kokee suurimman kuorman tai jossa sen vahvuus on pienempi. Yleisimmät murtumat ovat:

  • Radiaalisen luun murtuma tyypillisessä paikassa. 70 prosentissa tapauksista vahingon mekanismilla se on laaja murtuma.
  • Kirurgisen kohdunkaulan olkapään murtuma.
  • Keskimmäisen kolmanneksessa oleva secline-jalkamurto on niin sanottu "puskurin murtuma" - laaja-alainen vahinko, joka tapahtuu yleensä tienvammojen kanssa.
  • Medial- ja lateraalisten nilkkojen murtuma.
  • Lonkan kaulan murtuma. Vaikea, mutta melko tavallinen murtuma on parhaillaan yleisesti vanhuksilla, tehokkain hoitotapa on keinotekoisen lonkan liitoksen asennus.
  • Kallon luiden eri murtumat.

Näiden murtumien istuimien lisäksi monet muut ovat mahdollisia. Itse asiassa mikä tahansa luu voidaan rikkoa missä tahansa koko ajan. [L 4]

Luun kudos koostuu mineraalista ja orgaanisista komponenteista. Luun koostumus on melko monimutkainen, luun orgaaninen osa on 30% sen massasta, mineraali 60%, osuus 10%. Mineraalikomponentti tarjoaa lujuutta ja koostuu pääasiassa kalsiumista, fosforista ja hivenaineista. Orgaaninen komponentti on kollageeni, joka tekee luun joustavampaa. Kollageenin lujuus venytykselle - 150 kg / cm², leikkausvoima - 680 kg / cm², epäjatkuva venymä - 20-25%. Kuumennettaessa kollageenikuituja pienennetään noin kolmanneksella sen pituudesta. [L 5] Putkimaiset luut ovat resistenttejä kuormitukselle sen akselillaan. Hämmästyttävät ovat vähemmän kestäviä, mutta yhtä kestäviä kuormitusta kaikissa suunnissa.

Luun kudoksen murtuma, verenvuoto tapahtuu, mikä ei pysähdy sen vuoksi, että alukset on kiinnitetty luun mineraali-osaan eikä voi pudota. Verenvuodon tilavuus riippuu murtumistyypistä ja sen lokalisoinnista, niin esimerkiksi jalka-luiden murtumien aikana uhri menettää 500-700 ml verta. Tämän verenvuoden seurauksena muodostuu hematoomaa, joka myöhemmin ympäröi luunfragmentteja. [3]

Verenvuodon paikassa on ruokailu ja fibriinfilamenttien hehkulamppu, joka myöhemmin toimii perustana luun kudoksen proteiinimatriisin muodostamiseksi. Verenvuodon pysäyttäminen luun kudoksesta on vaikea tehtävä ja monimutkaisia ​​sekoitettuja avoimia murtumia on mahdollista vain varustetussa käyttöhuoneessa. [L 5]

Alkuperämekanismi

Traumaattinen murtuma - Se on vahingoittunut luun kudoksen rakennetta ulkoisen voiman vaikutuksesta, joka ylittää luuranon vaurioituneen elementin vakiolujuusominaisuudet. Tämäntyyppiset murtumat ovat yleisin tällä hetkellä. [kymmenen] Se voi ilmetä useilla eri syillä, jotka vaihtelevat korkeudesta ja päättyy ampumalla haavoja. Vakavimmin pidettiin yhdistettyjä ja yhdistettyjä murtumia - useita luita tai niiden yhdistelmiä muihin vaurioihin, kuten haavoihin tai paloviin.

Luun patologinen murtuma - luunmurtuma sen patologisen rakenneuudistuksen vyöhykkeellä (minkä tahansa taudin vauriot - kasvain, osteomyeliitti, osteoporoosi jne.).

Patologinen luonne, joka osoittaa elävää oirea, on murtuman esiintyminen riittämättömästä vamusta (tai ilman vahinkoa). Joissakin tapauksissa anamnesis, kipu tai epämukavuus murtumisalueella voidaan paljastaa ennen kuin se näkyy. Luotettavimpia radiografian, tietokoneen tai magneettisen resonanssin tomografian murtumismenetelmien patologisen luonteen diagnoosin diagnoosissa. Joissakin tapauksissa murtuman aiheuttaman patologisen prosessin luonne mahdollistaa vain biopsia. [yksitoista]

Vahingon seuraukset

Murtuman esiintymisen jälkeen luun eheys rikkoo ja verenvuoto esiintyy ja voimakas kipu. Tubulaaristen luiden täysi murtumien kanssa on myös luun fragmenttien siirtyminen. Tämä johtuu siitä, että kivun impulsien esiintymisessä lihakset vähenevät refleikkisesti ja koska ne on kiinnitetty luihin, ne vetävät luun fragmenttien päitä, mikä pahentaa loukkaantumisen vakavuutta ja johtaa usein lisävaurioihin. Suljetun murtuman alueella muodostuu hematooma ja avoin murtuma ja vahva ulkona verenvuoto. Massiivisempi lihaskerros rikkoutuneen luun alueella, kovemmin luun fragmenttien siirtäminen ja niiden säilyttäminen oikeaan asentoon riittävään luun talteenottoon. [L 5]

Uudistaminen

Fragmenttien kaappaaminen murtumisen jälkeen liittyy uuden kankaan muodostaminen, jonka seurauksena luun maissi ilmenee. Murtumien paraneminen vaihtelee useista viikosta useisiin kuukausiin riippuen iästä riippuen (lasten murtumat nopeammin), kehon yleinen tila ja paikalliset syyt - fragmenttien keskinäinen sijainti, murtumien tyyppi jne.

Luun kudoksen pienentäminen tapahtuu periosteumin, endostan, havaitsemattomien luuydinsolujen ja mesenkymaalisten solujen (adventit of alusten adventidia) jakautumisen vuoksi. [L 6]

Regeneroinnin prosessissa voidaan erottaa 4 päävaihetta:

  1. Autolyysi - Vastauksena loukkaantumisen kehitykseen turvotus kehittyy, leukosyyttien aktiivinen muuttoliike, kuolleiden kudosten autolyysi. Saavuttaa enintään 3-4 päivää murtumisen jälkeen, sitten vähitellen.
  2. Proliferaatio ja erilaisuus - Luukudossolujen aktiivinen lisääntyminen ja mineraaliluvun aktiivinen sukupolvi. Haittavaisissa olosuhteissa muodostuu ensin rustokangas, joka on sitten mineralisoitu ja korvattu luulla.
  3. Perestroikan luun kudos - Luun verenkierto palautetaan, luun kompakti aine muodostuu luupalkkeista.
  4. Täysi palautuminen - luuytimen kanavan palauttaminen, luupalkkien suuntaus kuorman virtajohtojen mukaisesti, periosteumin muodostuminen, vahingoittuneen alueen toimivuuden palauttaminen.

Murtumisen paikan päällä on muodostettu luun maissi. 4 tyyppisiä luun maissia eristetään:

  1. Periosi- - Muodostetaan pieni paksuuntuminen murtuman linjoilla.
  2. Endostal - Luun maissi sijaitsee luun sisällä, on mahdollista pienentää luun paksuutta murtumapaikassa.
  3. Väli- - Luun maissi sijaitsee luumaiden välillä, luunprofiilia ei muuteta.
  4. Parapaat - ympäröi luuta melko suurella ulkonemalla, voi vääristää luun muotoa ja rakennetta.

Muodostunut luunmaisema riippuu henkilön regeneratiivisista kyvyistä ja murtuman lokalisoinnin. [L 7]

Diagnostiikka

On suhteellisia ja absoluuttisia merkkejä murtumasta, sukulaiset ovat likimääräisiä ja antavat meille mahdollisuuden vain epäillä tällaisen vahingon. Absoluuttinen merkit vahvistavat murtumisen tosiseikat ja anna sen erottaa toisistaan ​​muilta, samanlaisilta vammojen kliinisiä merkkejä.

Vahinkoa

Diagnoosi "murtuma" mahdollistaa tietyt kriteerit. Murtuma on diagnoosi, joka on kliinisesti asetettu ja vain vahvistettu röntgenkuva.

Murtumien suhteelliset merkit

  • Kipu paranee murtumapaikalla simuloimalla aksiaalikuormitusta. Esimerkiksi kun napauttamalla kantapää, kipu Tibian vuorostaan ​​kasvaa dramaattisesti.
  • OTK - syntyy vahingon alalla, ei yleensä välittömästi. Baarit suhteellisen vähän diagnostisia tietoja.
  • Hematoma - ilmestyy murtumaa (ei välittömästi). Sopiva hematooma osoittaa jatkuvan intensiivisen verenvuodon.
  • Vaurioituneen raajan tehtävän rikkominen - merkitsee kuormituksen mahdottomuutta elimen vaurioituneelle osalle ja liikkuvuuden merkittävästi.

Rajan muodon muuttaminen radiaalisen luun murtumalla.

Absoluuttinen murtuma

  • Raajan luonnoton sijainti.
  • Patologinen liikkuvuus (ei täydellisiä murtumia ei aina määritetä) - raajan siirretään paikassa, jossa ei ole yhteistä.
  • Pääoma (erikoinen Crunch) tuntuu käsillä murtumapaikalla, joskus kuuli korvan. Hyvin kuultava, kun foneoskooppi puristetaan vaurioihin.
  • Luun fragmentit [3] - avoin murtuma, ne voivat näkyä haavassa.

Sairaalassa

Röntgentutkimuksen avulla voit tarkemmin asettaa murtuman tyypin ja haurasaseman. Radiografia on tavallinen diagnostinen menetelmä, kun vahvistetaan murtuma. Se on röntgenkuvauksen läsnäolo vaurioituneesta alueesta, joka toimii objektiivisena vahvistuksena murtumisen tosiasiasta. Kuvassa tulisi sisältää kaksi niveltä, jotka sijaitsevat distaalisen ja proksimaalisen vaurioon, luu on kuvattava kahdessa ulokkeessa, suoralla ja puolella. Näiden ehtojen mukaisesti röntgentutkimus on riittävä ja täysi, ja virheellisen diagnostiikan mahdollisuus on minimaalinen. [L 8]

Röntgenkuvaus molempien laiturien konsolidoiva murtuma sääriluun murtumalla intramedullaarisella osteosynteesillä UTN: llä staattisella estolla.

Radiografia, sääriluun murtuminen, altistuu kirurgiseen hoitoon. 4 Snapshot 2 ennusteista. Ensimmäisessä kuvien parissa - alemman jalan yläosan ja polven liitoksen ylempi kolmasosa (liitokset, jotka sijaitsevat murtuman proksimaaliset paikat), toisessa paripaikassa - nilkan liitos (liitos, joka sijaitsee murtuma ). Tibial luu vahvistetaan Anterografilla, joka syötetään Joytone Carnail Channel (UT - risteämätön tibial naula), joka on estetty 5 ruuvilla. Tämän suunnittelun avulla voit korjata fragmentteja ja antaa riittävän regeneraation. Luudan muodostumisen jälkeen metallin kiinnitin poistetaan.

Hoito

Murtumisen tapauksessa on erittäin tärkeää tarjota ajankohtainen sairaushoito. Ajan myötä lääkärin hoito voi säästää uhrin elämän ja estää vakavien komplikaatioiden kehittämisen. Usein murtumat ovat usein vaarallisia ja niiden mukana olevat patologiset olosuhteet, kuten traumaattinen sokki ja verenvuoto.

Ensimmäinen prefrigure

Henkilö, jolla on ensimmäinen prefrigure auttaa:

  1. Arvioida uhrin kunto ja vahinkojen lokalisointi.
  2. Jos verenvuoto on - pysäytä se.
  3. Sen määrittämiseksi, onko uhrin liikkuminen mahdollista ennen pätevän lääketieteellisen henkilöstön saapumista. Potilasta ei suositella tai siirtää potilasta selkärangan vammojen ja useiden murtumien aikana.
  4. Jos vammoja immobilisoida [12] Vahingoittunut tontti, aseta bussi. Bussi voi toimia mikä tahansa esine, joka estää liikkumisen vaurioituneessa raajassa (jännittävät liitokset murtuman ylä- ja alapuolella).
  5. Koska vasta-aiheista ei ole vasta-aiheita, jotka kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen.
  6. Jos lääketieteellisen henkilöstön pääsy on vaikeaa tai mahdotonta, ja uhrin liikkumiseen on olemassa vasta-aiheita, sillä se mahdollistaa vahingoittuneiden osien täydellisen immobilisoinnin, jonka jälkeen venyttää venytys, johon uhri on luopunut.

Ensimmäinen lääketieteellinen hoito

Ensimmäinen lääketieteellinen apu voidaan toimittaa sekä vahinkoa tai sairaalassa. Tässä vaiheessa on tärkeää arvioida uhrin valtion vakavuus, estää tai helpottaa vahinkoa komplikaatioita jatkokäsittelyn määrän määrittämiseksi.

Lääkärin taktiikka

Jos lääkäri epäilee uhrin murtumaa, hänellä on seuraavat toiminnot:

  1. Arvioi uhrin kunnon vakavuuden. Jos komplikaatioita, ennen kaikkea alkaa taistella elämän vaarallisimmilla. Yleisimmät komplikaatiot ovat iskuja ja veren menetystä.
  2. Suorittaa differentiaalisen diagnoosin, on vakuuttunut siitä, että nykyinen vahinko on murtuma eikä syrjäytys, venytys tai vamma.
  3. Diagnoosin kliininen vahvistus ja valtioiden uhkaavien maiden helpottaminen tekee vahingoittuneen alueen immobilisaatiota nykyisillä olosuhteilla.
  4. Riittävän immobilisoinnin toteuttamisen jälkeen ratkaisee sairaalan uhreja tai avohoidon harjoittamisen tarpeesta.

Immobilisaatiosäännöt

Kun kuljetat liikennettä (väliaikaista) immobilisaatiota raajojen, henkilö, joka on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Kiinnitä raaja asentoon, jossa se on loukkaantumisen jälkeen, mutta älä yritä korjata luuta paikallaan.
  • Korjaa vähintään 2 liitoksia (murtuman ylä- ja alapuolella). Vahingon, lonkan ja olkapään tapauksessa 3 nivelet.
  • Kun rengas on päällekkäin ja haavojen läsnäolo, ensin käsittelevät haavat ja pysäytä verenvuoto.

Pätevä lääketieteellinen hoito

Pätevää lääketieteellistä hoitoa tarvitaan erityisesti monimutkaisten komiteisten murtumien tapauksessa, kun luunfragmenttien säilyttäminen oikeaan asentoon on vaikeaa tai mahdotonta ilman erikoistuneita käsittelymenetelmiä. Murtumien hoidossa sekä konservatiivinen että toimintatapa, röntgenvalvonta suoritetaan 5-7 päivän välein - uudelleenasetuksen ja uudistumisen tehokkuus arvioidaan. [L 5]

Murtumien hoito voi sisältää seuraavat toiminnot:

Anestesia ja anestesia

Kipu on vahinko-signaali, mutta sen jälkeen, kun tietty kynnys on vaarallinen. Siksi mikä tahansa vahinko, mukaan lukien murtumat, sinun on valvottava kivun intensiteettiä.

Kun murtumia, tehokas anestesia voidaan saavuttaa vain yhdistämällä lääkkeet yleiseen anestesiaan ja paikalliseen anestesiaan. Jokaisella näistä menetelmistä on edut ja haitat: Yleinen anestesia on yksinkertaisempi suorituskyvyssä, mutta myrkyllisempää ja vähemmän; Murtumien paikallinen anestesia vaatii hiotun toteutustekniikan, erityisesti monimutkaisissa lokalisoinnissa, esimerkiksi selkärangan murtumien aikana. On myös huomattava, että paikallisen anestesian ylläpitäminen on vaikeampaa ja aikaa vievää kuin yleinen anestesia. [L 9]

Konservatiivinen hoito

Murtumien konservatiivisen hoidon menetelmät ovat ihmiskunnan tuntemia antiikin ja käytännöllisesti katsoen muuttuneet muinaisista ajoista. Ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

Immobilisointimenetelmät

Underbilization (fixative) - kipsilevyjen (tai polymeerianalogien) käyttö suljetun sijoittamisen jälkeen tai ilman siirtoa, jos murtuma ilman siirtymistä.

Kun muodostavat immobilisoivan kastikkeen, erotetaan seuraavat vaiheet:

  • Kipsien tai niiden analogien valmistus - Sidos, joka on kyllästetty kipsillä tai sen polymeerianalogilla, on asetettu lähelle immobilisoinnin paikkaa. Vesi on valmistettu niiden myöhempää kostutusta varten. Kipsi-sidos kastelee pre-polymeeristä hallitusten muodostumisprosessissa.
  • Kipsiliiketoiminnan muodostuminen - Sileällä puhtaalla pinnalla asetetaan kerros sidoskerroksesta, joka on määritelty, ennalta mitattava pituus. Kehon eri osissa kipsikohtaisten kerrosten määrä on erilainen. Kyynärvarren, olkapää - 5-6 kerrosta, shin - 8-10 kerrokselle lonkat - 10-12 kerrosta.
  • Sidospäällyste - Kun hankauksen hoitamisen jälkeen antiseptisen liuoksen kanssa kaikkiin luun ulkonemiin, jotka kuuluvat immobilisoivan sidoksen, villan tai kudoksen katkaistaan ​​estämään munivien esiintymisen estämiseksi. Sitten ääripää on asennettu kipsileijonat tai sen polymeerianaloginen ja pyöreä siirtokyky suoritetaan. Seuraavia sääntöjä noudatetaan:
  1. Raja, jos mahdollista, on fysiologisesti edullisessa asemassa.
  2. Sidos on välttämättä katettava kaksi liitosta - yksi distaalinen, toinen murtuma.
  3. Sidos ei ole kierretty, mutta leikattu.
  4. Raajojen distaaliset osat (sormenpäät) on oltava auki.

Viimeinen kohde on erityisen tärkeä. Kastikkeen käyttöönoton jälkeen pehmeiden kudosten turvotus voi kehittyä, ja kun etoxin merkkejä raajan distaalisilla osilla näkyvät, sinun on noudatettava pituussuuntaisesti, jotta estetään troofisten muutosten kehittäminen. [L 10]

Koulutusmenetelmät

Eri tyyppisten venytystyyppien käyttö - luuranko, harvemmin - mansetti, leuskofustinen, liima. Luiston tarkoituksena on luoda venytys, jonka tarkoituksena on neutraloida lihaksen fragmenttien kiinnittyvien lihasten säiliöiden vaikutus, estää niiden suhteessa toisiinsa ja luo olosuhteita luun kudoksen riittävästä regeneroinnille.

Lengeukalan pakokaasu - Telontamenetelmä, jossa lasti, joka takaa luun fragmenttien ylläpidon regeneroinnin optimaalisesti, kiinnitetään neulaan, joka suoritetaan luun läpi. Esimerkiksi jalan murtumien aikana neulontaneula suoritetaan kantapääluvun läpi. HIP-murtumissa - Tibia Jergisin kautta.

Rahti, joka on pääsääntöisesti, koostuu ennalta määrätyn massan pyöreistä levyistä, jotka on asetettu sauvalle. Levyjen massa on vakio ja on 500 ja 1000 grammaa. Se kytkeytyy metallikaapeliin, joka on kytketty jousipepettiin. Vaimennin tehtävä on värähtelyjen tyhjentäminen, väistämättä syntyy, kun potilas siirtyy sängylle ja siirtyy lastin.

Luurankalla on sekä niiden edut että haitat. Edut sisältävät toteutuksen suhteellisen yksinkertaisuuden ja vetovoiman tehokkuuden, lastin kiinnityksen luotettavuus. Haittapuoli on potilaan pitkän aikavälin pakotettu immobilisointi, joka vaikuttaa kielteisesti sen yleiseen tilaansa.

Muita uuttamismenetelmiä sovelletaan suhteellisen harvoin alhaisen hyötysuhteen vuoksi. Tämä johtuu siitä, että näiden menetelmien kyvyttömyys on yli 4-5 kilogrammaa painava lastin kiinnitys. Näin ollen sitä voidaan soveltaa vain vähäisten luiden aikana, jotka voidaan riittävästi suojata ja ilman vetohoitomenetelmiä.

Periaatteet ovat samat kaikille traktiomenetelmille: vaurion distaalinen paikka kiinnitetään lastin, joka tarjoaa riittävän venytteen. Lastien paino riippuu luusta, jonka veto on suoritettu. Laajennustyypit eroavat vain tavaran kiinnittämisestä. [L 11]

Toiminnalliset menetelmät

Toiminnallinen on käsittelymenetelmät ilman immobilisaatiota tai vähäisen vaurioituneen segmentin immobilisoinnilla. Sovelletaan suhteellisen harvoin - pienten luiden murtumien tai halkeamien murtumien osalta. Ne takaavat suhteellisen alueen suhteellisen alueen.

Operatiivinen hoito

Kirurgisen hoidon menetelmät syntyivät suhteellisen äskettäin. Joten Venäjällä ensimmäinen osteosynteesin toiminta toteutettiin vuonna 1805 E. O. Mukhin. [L 5]

Usein huoleiden murtumia ei voida riittävästi palauttaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Esimerkiksi kallon kallon luiden murtumat vaativat metallisten ja alemman leuan murtumia riittävään sijoittamiseen usein ulkoisiksi kiinnityslaitteista.

  • Suljettu uudelleenasennus ja paketti metalliSynteesi. Luun fragmenttien kiinnittäminen ihon läpi suoritettujen pintojen tai levyt läpi.
  • Multiinavasiivinen metosyssi. Ruuvien luihin kiinnitetty levyn luun fragmenttien kiinnitys ja subkutaanisesti.
  • Avaa sijoitusta. Manuaalinen luun purentaminen Siirrä seuraavalla kiinnityksellä nastat, kiinnikkeet tai levyt (tilanteesta riippuen) toiminnon aikana.
  • Ulkopuolisen puristus-häiriötekijän osteosynteesin laitteen käyttöönotto. Luun fragmenttien kiinnittäminen ulkoisen kiinnityslaitteen (esimerkiksi Orizarov-laitteiston) avulla. [kolmetoista]

Luun talteenoton riittämättömyyden vuoksi hoidon jälkeen toistuva uudelleenläheisyys on sallittua. Käyttöolosuhteissa tehdään virheellisesti kaatuneiden noppien siisti, ja sitten yksi kirurgisista hoitomenetelmistä sovelletaan. Tekniikoiden valinta suorittaa lääkäri riippuen murtumisen lokalistuksesta, potilaan tilan ja monista muista tekijöistä.

Kuntoutus

Lisäkäsittelynä, lääketieteellisinä voimistelu, hieronta, fysioterapeuttinen hoito toteutetaan. Murtumien aikana elpyminen määräytyy suurelta osin murtuman monimutkaisuudesta ja lokalisoinnista. Ne vaihtelevat muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Joissakin tapauksissa murtumisen palauttaminen ei tapahdu, muodostuu väärä liitos. Tällaisissa tilanteissa käytetään erilaisia ​​endoprostheticsin menetelmiä. [L 12]

Toteaa

Viittaukset
  1. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Luento 6. Luiden murtumiset, niiden käsittely ja luun kudoksen regenerointi. IV // Asetus. CIT.
  6. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Luento 4. Pitkäaikainen intraskimaksu estää vammoja ja niiden komplikaatioita // asetusta. CIT.
  10. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Asetus. CIT. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Asetus. CIT. - s. 441.

Linkit

Kirjallisuus

  • Polyakov V. A. Valitut luennot traumatologialla. - M.: lääketiede, 1980. - 272 s. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Yleinen leikkaus: yliopistojen oppikirja. - 2. ed. - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0
Murtumat (SX2)
Pää

Kallo • Kallo kaari • Kallon pohja • Nenän luut • Eletit • Cheekbone • Yläleuka • Alaleuka

Selkäranka

Pääntie • Pakkaus • Kiilamainen • Rintojen osasto • Lannerangan osasto • Cresan • Häntäluu

Rintakehä

RIBRA • Iso • Puhdistus rinnassa

Yläraaja

Shovel • Clavicle • Olkapää • Kyynärvarsi (ilk luu · Säteilyn luu) • Ranne (Paluum luu) • PIN • Sormi

Pohja

Ilium • Lobc luu • MERILIC WPADINA • Reisi (kaula · Saavutus Altistunut Diafysia Nizhny End) • Phanenitor • Iho (Tibia · Medial nilkka · Muloberstov luu · Lateral nilkka · Puskurin murtuma) • Stop (Tranny Bone · Heel · Edustettuna · Plus Sormet)

Katso myös

Häirivä murtuma • Franced Fracture • Hyvä luu • Salter Harris Fracture

Murtuma on vamma, jossa luustovaurio ilmenee. Samaan aikaan luun voimakkuus osoittautuu pienemmäksi kuin tekijän vaikutuksen voima. On luokitus murtumia, jotka auttavat lääkäreitä tekemään diagnoosin ja antamaan asianmukaista hoitoa.

Murtumiskäsittely

Murtumat ja niiden oireet

Oireet vaihtelevat murtumien tyypistä riippuen. Esimerkiksi selkärangan loukkaantumisen aikana kipu-oireyhtymä ei välttämättä näy iskupisteessä vaan alaraajoissa. Siirtymävauriot johtavat aina muodonmuutoksen ja epätyypillisen liikkuvuuden ulkoasuun. Useimpien murtumien mukana on vahva lakkaumainen, jossa on aikaa kipua oireyhtymä, ulkonäkö turvotusta, punoitusta, ihon yhdistelmää loukkaantumisessa, hematooman muodostuminen. Rajaa loukkaantua, sen viite ja moottoritoiminto epäonnistuvat.

Avoin murtuma on helppo tunnistaa avoin verenvuoto haava, usein luun fragmentteja kiinni siitä. Suljettu luun luut, he voivat juoda ihon läpi lävistämällä sitä. Rib Trauma on aina mukana hengitysvaikeudet, arkuus, yskä, joskus hemoop. Siirtymämurtuma aiheuttaa aina luun huomattavan muodonmuutoksen, jos raaja on vaurioitunut, se voi tuntua pidemmästä tai lyhyemmästä kuin normaalisti.

Ikävaurion riippuvuus

Vauvan luiden rakenne on joustavampi eikä niin kestävä, kuten aikuisilla, koska niiden tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä on alttiimpia vammoihin. Lisäksi lasten loukkaantumisriski liittyy korkeaan toimintaan ja riittämättömiin itsesäilytystaitoihin. Ikääntyneissä ikään liittyvien muutosten prosessissa luukudoksesta kalsiumsuolat pestään, minkä vuoksi luuranko muuttuu myös hauraamiseksi. Lisäksi iän myötä heikentynyt verenkierto voi johtaa tasapainon heikkenemiseen, huimaukseen, mikä lisää putoamisen riskiä.

Aikuisten ihmisten loukkaantumisriski liittyy kausittaisiin sääolosuhteisiin, fyysiseen työhön, urheilutoimintaan.

Murtuma lapsessa

Perusoireet

Lähes kaikentyyppiset murtumat ovat samankaltaisia, melko kirkas kliininen karuoali. Merkit voivat vaihdella eri tekijöistä, mutta jakaa yleiset luunvaurion oireet: Vaikea kipu, ei kulunut ajan, punoitus, turvotus, hematooma muodostuminen, ihon tulehdus loukkaantumisessa.

Jotkut näistä oireista ovat absoluuttisia merkkejä murtumasta, jotkut suhteelliset. Tiettyjen merkkien hallitsevuus riippuu vahinkotyypistä.

Luun murtumien luokittelu

Yksinkertaistaa lääketieteellisten työntekijöiden työtä, luunmurtumien luokittelua. Vahinko eroavat eri tekijöistä, mukaan lukien luun fragmenttien muoto ja sijoittaminen sekä vahinkoa.

Vahinkojen syyt

Riippuen murtumien vaurioitumisesta on patologinen tai traumaattinen. Patologisen, seuraavat lajikkeet erotetaan:

  1. Yllättävät luut leikkauksen jälkeen.
  2. Kroonisten patologioiden läsnäolo.
  3. Osteoporoosi.
  4. Luun kystat.
  5. Kasvainten läsnäolo.

Traumaattinen vahinko jaetaan suoraan ja epäsuoriksi. Suoraan kuuluu kaikki vammat, joissa kankaan altistumispaikka on yhtäpitävä luun eheyden häiriöpaikkaa. Muussa tapauksessa murtuma kutsutaan epäsuoriksi.

Viestin luun fragmentit

Luufragmenttien sijainnista riippuen 2 murtumia erottaa. Jos pehmeiden kudosten eheys on rikki, murtuma on auki. Jos tällaista vahinkoa ei ole suljettu.

Avaa ja suljettu murtuma

Avoimet murtumat puolestaan ​​jaetaan ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa pehmeiden kudosten vaurioita muodostuu vammohetkellä. Toissijainen tapahtuu, kun luun fragmentit vahingoittavat ihoa, lävistämällä sen ja muodostaen haavan.

Suljetut murtumat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Yhdistettynä. Sille on ominaista mahdollisen viskeraalisten elinten vaurioitumisen.
  • Yhdistettynä. Vaurion syy oli kemiallinen, säteily ja mekaaniset tekijät.
  • Useita. Tällöin useat luut ovat vahingoittuneet.
  • Yksikkö. Katselee vain yhtä luuvaurioita.
  • Koko. Luussa on täydellinen erottaminen, niiden offset havaitaan.
  • Puutteellinen. Luun fragmentteja ei ole jaettu. Tällaisia ​​vikoja testataan, halkeamia, reikiä ja rajamurtumia.

Vammaisten vammojen vaikeimmat, vaaralliset ja pitkät paranemistyypit ovat murtumia, joissa on siirtymä. He voivat provosoida raskaita komplikaatioita: herkkyys, halvaus, verenvuoto, kongestiiviset prosessit. Suurten lihaksen ja verisuonten vauriot voivat johtaa kuolemaan.

Sijainti

Sijainnesta riippuen vamma jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Epifysiolyysi - Lasten kasvuvaurio lapsilla.
  2. Epiphyseal - vahinkojen nivelten nivelissä.
  3. Metaphizar - yhteisellä alueella.
  4. Diaphyzar - putkimaisten luiden päiden vammoja.
  5. Täydellinen - Häiriöiden vammoja.
  6. Tubulaaristen luiden vaurioituminen.

Epiatrinen vamma on murtumien ja dislocationin yhdistelmä. Tämä vaikeuttaa hoitoprosessia ja tekee talteenottokauden pidempään.

Murtumislinjan muoto

Riippuen murtumislinjasta ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Poikittainen.
  2. Pituussuuntainen.
  3. Vino.
  4. Ruuvi.
  5. Liittyvät.

Muodosta murtuma

Poikittaisessa murtumissa vaurioita pidetään vakaaksi, koska siirtymää ei tapahdu. Muissa tapauksissa luut vedetään lihaksen takana, ja niiden fragmentit alkavat hajota, jos ne eivät ole välittömästi kiinteitä.

Suuren vaurion tapauksessa muodostuu useita teräviä fragmentteja, jotka imeytyvät pehmeisiin kudoksiin, vaurioitumiseen. Tällaiset vammat edellyttävät pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta.

Mahdolliset murtumien komplikaatiot

Luustojen loukkaantumisen komplikaatiot jaetaan kolmeen ryhmään:

  1. Luuhäiriöt. Virheellinen paraneminen, patologinen muutos vaurioituneen raajan pituudessa, väärän liitoksen muodostuminen.
  2. Pehmeiden kudosten häiriöt. Verenvuoto, lihaskudos atrofia, innervointi heikkeneminen ja veren virtaus.
  3. Infektion leviäminen haavassa tai koko kehossa.

Murtuma ei välttämättä taistele, jos luu on väärin valehdella. Jos pehmytkudokset putoavat luiden välillä, väärä liitos voi muodostua, koska raaja menettää kyvyn liikkua normaalisti.

Hermojen rungon vauriot vahingon aikana voivat aiheuttaa suuren luukulman muodostumisen, mikä johtaa halvaantumiseen ja paraaneihin sekä kudosten metabolisten prosessien rikkomisesta. Kaikki nämä komplikaatiot voivat lopulta aiheuttaa vammaisia.

Atrofia lihakset murtuman jälkeen

LAND: n pitkäaikainen immobilisointi johtaa atrofisiin prosesseihin lihaksissa ja liitosten liikkuvuuden rikkomisesta. Ja myös poistaessasi kipsiä voidaan havaita turvotusta, ihon sinumista. Tämän määräyksen välttämiseksi terapeuttiset menettelyt, erikoiskurssit.

Tartunta komplikaatioita ilmenee avoimessa luun vaurioissa, kun patogeeniset mikrobit putoavat haavaan ja levitä kehoon. Niiden estämiseksi haava desinfioidaan ja suljetaan siteellä, haavat ommellaan, antibiootteja käsitellään.

Väärin tai kiristetty hoito, arvet muodostuminen, joka alkaa painostaa aluksia ja hermoja, mikä johtaa kroonisen kivun ulkonäköön hoidon päättymisen jälkeen. Tällöin potilas ei voi kävellä pitkään, siirtämällä painovoimaa, tuntuu kipua sääolosuhteissa.

Luun murtuman diagnoosi

Voit diagnosoida vammoja oireiden perusteella, mutta on mahdollisuus sekoittaa se vahvalla vammalla tai halkeilla samankaltaisten oireiden vuoksi. Ensimmäisen lääketieteellisen hoidon jälkeen sinun on toimitettava uhri sairaalaan, jossa pätevä asiantuntija voi tutkia häntä.

Murtumatarkastus

Tarkenin tapa määrittää murtuma on röntgenkuvaus eri ulokkeissa. Tämä ei vain määritä vahinkoja, vaan myös tutkia sitä hyvin kaikilta puolilta. Pääsääntöisesti riittää tämän menettelyn tarkan diagnoosin muodostamiseksi. Hänen jälkeen lääkäri voi antaa hoitoa ja asettaa kipsia.

Murtumien suhteelliset merkit

Lähes minkä tahansa luun kudoksen vaurioihin liittyy seuraavat suhteelliset ominaisuudet:

  • Vahva kipu-oireyhtymä, ei heikentynyt ajan myötä;
  • moottorin toiminnan menetys;
  • ihon turvotus ja punoitus;
  • Mustelmien ulkonäkö.

TÄRKEÄÄ: Näitä merkkejä ei aina ilmestyä ja voi olla toisen vamman oireita. Vain lääkäri voi diagnosoida sen.

Absoluuttinen murtuma

Luun vaurioiden absoluuttinen merkit ovat kiinnittymistä - luonteenomaista Crear of Bone-fragmentteja, kun yrität siirtää vaurioitunutta raajaa tai anteeksi, muodonmuutoksia ja patologista liikkuvuutta loukkaantumisessa. Nämä oireet eivät aina tule hallitsevalta, mutta jos se esitetään, murtuma voidaan määritellä varmasti.

Ensiapu raajojen murtumiselle

Uhrin on välittömästi annettava ensimmäinen lääketieteellinen hoito. Tärkeää: Oikeat toimet ensimmäisinä hetkinä vahingon jälkeen vältetään traumaattinen shokki sekä komplikaatioita jatkokäsittelyä varten.

Arvioida vahinkoa

Mitä sinun tarvitsee tehdä ensin:

  • Arvioida vahinkoa, niiden vakavuutta ja uhrin yleistä tilaa.
  • Lopeta verenvuoto, desinfiointi haava.
  • Pirun uhrin anestesia.
  • Tarvittaessa siirrä uhri kätevämmäksi asemaan, jossa hän voi odottaa ambulanssia. Ennen tätä on tärkeää arvioida, onko kuljetus mahdollista: on mahdotonta siirtää potilaita, joilla on selkärangan murtuma.
  • Kuvittele vaurioitunut alue, aseta rengas korjaustoimenpiteistä.

Jos uhrin itsenäinen kuljetus on mahdotonta, sen jälkeen, kun olet avustanut välittömästi ambulanssia.

Lopeta verenvuoto

Luiden avoimilla vaurioilla voidaan avata vakava laskimo- tai valtimon verenvuoto. Se on lopetettava lääketieteellisen valjaiden avulla tai käytä niin korjata: vyö, solmio, kangas vaatteista.

Ennen valjaiden soveltamista sinun on määritettävä verenvuototyyppi. Tämä voidaan tehdä veren värin ja sen valinnan nopeudesta:

  1. Väärin verenvuoto - veren virtaa hitaasti, tasaisesti, on tumma väri. Valjaat on asetettava vahinkoon.
  2. Valtimon verenvuoto on kirkas punainen veri, lyö haavasta jerksillä. Valjaat määräävät loukkaantuneen vyöhykkeen yläpuolelle.

Tärkeää: Ambulanssi ei voi tulla välittömästi kutsun jälkeen. Jotta ei synny raajoille kuolla, valjaat tarvitsevat heikentää 1,5 tunnin välein ja kiristä sitten uudelleen. Siksi johtosarjan asettamisen aika olisi kirjattava ja älä unohda ilmoittaa ambulanssin lääkäreilleen.

Jalostus juoksi.

Verien infektion välttämiseksi haava, jossa on avoin vamma, sinun on nopeasti käsiteltävä antiseptinen aine ja laittaa steriilin sidos. Tätä varten tavallinen vetyperoksidi sopii. Sen jälkeen vahingonpaikka tarvitsee immobilisoida.

Immobilisaatio

Vaurioituneiden luiden immobilisointi tai kiinnitys on murtumien lääketieteellisen hoidon tärkein tyyppi. Loukkaantuneilla raajoilla asetetaan rengas - kiinteä vuori, joka voidaan valmistaa korjaustoimenpiteistä, kuten puurakenteesta. Koska sopivia materiaaleja ei ole, alemmat raajat voivat sidottua toisiinsa, kun taas terveellä on rengas vaurioituneelle, ja huivi, huivi tai side, ratsastamalla se kaulan ympärille. Tämä välttää luun fragmenttien siirtämisen ja muiden komplikaatioiden potilaan kuljetuksen aikana.

Anestesia

Vahva kipu on välttämätöntä antaa potilaslääkkeitä - analgointi, ketoroli, ibuprofeeni. Ennen kuin käytät joitain manipulaatioita vaurioituneella alueella: Laita bussi tai yritä ymmärtää sitä, on tarpeen tehdä siitä, että uhri voi menettää tajunnan kipua.

Masentavaa murtumaa

Johon lääkäri kääntyy

Kun murtuma on apua, sinun on otettava yhteyttä traumattologi tai kirurgi, voit myös viitata terapeutiin. Lääkäri tarkastaa, määrittää vahingon tyypin ja valita hoidon taktiikat. Potilaan kuntoutusjakso voidaan lähettää neula- tai reflexoterapeuttiksi, rehabilitoli-tohtori, terapeuttisen liikunnan erikoislääkäri.

Video aiheesta

Eri tyyppisiä luunmurtumia on ominaista erilaisilla oireilla ja vaativat erilaisia ​​hoitokäytäntöjä. Diagnoosin helpottamiseksi luotiin luokitus, kun otetaan huomioon luunpalkkioiden lokalisointi, muoto ja sijainti sekä vammojen syyt. Tämän luokituksen jälkeen lääkäri voi asettaa tarkan diagnoosin ja määrittää parhaan mahdollisen käsittelyn taktiikan.

Murtuma on syntynyt luun kudosten eheyden häiriö mekaanisella altistuksella, mikä useimmissa tapauksissa syntyy vahingon seurauksena, mutta eivät ole harvinaisia ​​ja tapauksia sen muodostumisesta dytrofian (niveltulehdus, rickets), tulehduksellisen (luun tuberkuloosin, Osteomyeliitti) ja kasvain (luun syöpä) sairaudet.

Uhrin kunto riippuu rikkoutuneesta segmentin koosta, saadun vaurion lukumäärän ja vakavuuden, luunpalkintojen lukumäärän ja liikkuvuuden sekä useista ulkoisista tekijöistä, joiden saatavuus ja laatu Anestesian ja materiaalien välineet ensiapuun, uhrin kuljettamiseen, sääolosuhteisiin ja t. d.

Hoidon menestys riippuu suurelta osin siitä, kuinka ajoissa ja pätevyys on esitetty ensiapu. Hoidon tehokkuuden avainarvo on diagnoosin tarkkuus, ts. Kuinka oikein lääkäri tulkitsee radiografian todistusta. Potilaan hoito ja kuntoutus kestää kauan ja vaativat tiukan noudattamisen kehon vaurioituneiden osan immobilisointitilaan.

Murtumien luokittelu

Kun otetaan huomioon ihmisen luurankojen lukumäärä tällaisesta vahingosta sekä ottaen huomioon niiden etiologian monimuotoisuus, on sanottava, että murtumat ovat hyvin erilaisia ​​sekä syistä ja seurauksista keholle . Murtumien luokitteluNykyiset murtumatyypit sekä lääkärit hävittämismenetelmillä ja niiden hoidon menetelmillä ovat hyvin kuvattuja traumatologiassa. Kuitenkin kaikki murtumat, ihmiskunta ei vieläkään tiedä. Tämä näkyy se, että lääkärit eivät aina pysty saavuttamaan kiinteän kudosten eheyden täydellistä palauttamista ja vahingoittuneiden liitosten kunnostamista.

Kaikki murtuma on kuorman tulos, joka on parempi kuin luun voimakkuuden raja-arvot ja tapahtuu aina ihmisen moottorin aktiivisuuden aikana. Tällöin kunkin yksittäisen luun enimmäiskuorman arvot ovat erilaiset. Ne ovat suoraan riippuvaisia ​​renderoitujen mekaanisten vaikutusten kulmasta (vektoreista) ja luukudoksen tilasta fyysisten vaikutusten aikaan (vaikutus, rikkoutuminen, terävä aksiaalinen liike jne.).

Kehon kiinteän kudosten mukaan ymmärretään niiden mineraalikoostumukseksi, joka voi olla erilainen kuin ikään liittyvien muutosten takia tai minkä tahansa patogeenisen tekijöiden vaikutukset. Joten luuranko muuttuu hauraan, kun organismi on samaa mieltä. Erilaiset luun sairaudet (dystrofinen, kasvain, tulehduksellinen) ovat samassa määrin kykenevät heikentämään luun voimakkuutta.

Edellä esitetyn perusteella luunmurtumien tyypit erotetaan seuraavilla perusteilla:

  • niiden esiintymisestä;
  • ihon eheys;
  • Paikantaa saatu vahinko;
  • murtuman suunnassa ja muodossa;
  • alkuperämekanismin avulla;
  • Vahinkojen vakavuuden mukaan;
  • Vahingon määrällä.

Tapahtuman vuoksi

Takia tapahtuma, ts. Vahinkojen luonteen perusteella luunmurtumat jaetaan: Luokittelu johtuu esiintymisestä

  1. Traumaattiset murtumat, jotka edustavat mekaanisen vaikutuksen seurauksia sähkö- ja liikuntaelinten yhteen tai useampaan osaan, eli vaikutus, terävä tauko, aksiaalinen kuormitus (kääntyminen), voimakas puristus jne. Syynä voi palvella tuotantoa, kotitaloutta, Urheiluvammat tai haavoittuneet taistelut.
  2. Patologiset murtumat, jotka ovat kiinteän kudosten tuhoutuminen, joka aiheutuu sen rakenteen patologisesta rakenneuudistuksesta, ts. Pedotus osteomyeliitti, osteoporoosi, tuberkuloosi ja muut olemassa olevat luurut, jotka on jaettu dystrofiseen, tulehdukselliseen ja kasvaimeen. Kaikki heistä yhdessä tai toisessa heikkenevät luuranko ja siten myötävaikuttaa tämäntyyppisten vammojen esiintymiseen.

Ihon eheys

Riippuen pehmeiden kudosten vaurioitumisesta, mukaan lukien ihon kansi, luumurtumat jaetaan suljettuun ja auki.

Suljetut murtumat, jotka ovat suljettu luunvaurio, ei liity lievän kudosvaurion ja ulkoisen ympäristön ulkopuolisen ympäristöön. Diagnoosi tehdään uhrin tutkimuksen perusteella ja ottaen huomioon ulkoiset ilmentymät (akuutti kipu tuki- ja liikuntaelinten vaurioituneessa segmentissa, sen mahdollinen muodonmuutos, turvotus, hematoma, moottoritoimintojen rikkominen, patologinen liikkuvuus jne.) . Luokittelu ihon eheydestäKoska osa näistä oireista voi olla poissa, lopullinen diagnoosi tehdään radiografian tietojen perusteella.

Avoimet murtumat, jotka ovat luun vaurioitumisen vaurioita, joissa loukkaantumisalue toimitetaan ulomman väliaineen kanssa ihon haavan kautta tai harvemmin limakalvolla. Suurin taajuus on raajojen avoimet murtumat. Vahingon alalla haava havaitaan, levitetään sisäpuolelta jollakin luunfragmenteista. Luun fragmentit voivat olla näkyvissä haavassa, vaikka tämä ei aina ole.

Diagnoosi tehdään uhrin ja tarkastuksen tutkimuksen perusteella, eli ottaen huomioon loukkaantumismuodot: akuutti kipu tuki- ja liikuntaelinten vaurioituneessa segmentissa, sen nimenomaisesti voimakas muodonmuutos, verenvuoto luut ja leikattu pehmeät kudokset , turvotus, hematoma, moottoritoimintojen rikkominen, patologinen liikkuvuus, asenteet (raikas ääni) jne.

Nykyisten tilastojen mukaan tämäntyyppinen vahinko on noin 10 prosenttia kaikista ihmisen tuki- ja liikuntaelinten vaurioista. Useimmiten hänellä on traumaattinen luonne ja syntyy putoamisen, teollisuusonnettomuuksien, auto-onnettomuuden tai taisteluvaurion seurauksena. Usein se yhdistää muiden vammoja - mustelmia, syrjäytyksiä, suljettuja murtumia.

Avoimet muodot ovat paljon suurempia kuin suljettu, riippuen erilaisista komplikaatioista.

Vahinkojen lokalisoimalla

Vahinkojen lokalisoimalla, ts. Anatomisien indikaattoreiden mukaan luumurtumat jaetaan seuraaviin tyyppisiin: Paikannusluokitus

  1. Epiatrinen tai niveltulehdus, vammat ovat vakavimmat murtumat. Useimmiten ne vaikuttavat suuriin palkkiin, olkapäähän ja säteittäisiin luihin. Ne ovat usein monimutkaisia ​​vahinkoja periosteumia, rikkoutuvia ja venyttäviä nippuja, luun fragmenttien siirtymistä.
  2. Metaphizar tai ocolatable, vammat - rikkoo segmenttien koskemattomuutta, joka on lokalisoitu putkimaisen luun alalla, jolla on ohut kortikaalinen kerros. Okolsersive frakturi tapahtuu usein kehystetyssä, eli sen kanssa fragmentit tunkeutuvat toiseen ilman suurta aksiaalista siirtymistä.
  3. Diafizar-vammoja - putkimaisen luun keskiosan eheys, joka paikallistetaan keskiosassaan. Tämäntyyppisellä on suurin taajuus suuren Bertovan, olkapään ja säteittäisten luiden vaurioista.

Murtuman suuntaan ja muotoon

Luunmurtumat suunnassa ja muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin: Luokitus kohti murtuman suuntaa ja muotoa

  • poikittainen, mikä määritetään, jos murtumaviiva luun akselin suhteen sijaitsee lähellä 90 °: n kulmassa;
  • vino, joka ilmoitetaan, jos murtumaviiva luun akselin suhteen sijaitsee kulmassa, jonka arvo on huomattavasti alle 90 °;
  • Ruuvi kaltaiset, jotka määritellään, jos murtumislinjalla on spiraalimuoto;
  • Liittyy, mikä on ilmoitettu, jos riveissä on fragmentteja;
  • Kiilamainen, joka ilmoitetaan, jos yksi luu puristetaan toiseen, muodostaen kiilan muotoisen muodonmuutoksen;
  • Pakkaus, joka ilmoitetaan, jos luu on hajanaista, murtumaviiva kuluu sumeita ääriviivoja.

Erillinen lajike on raja-murtumia, joissa luukudoksen pieni fragmentti on täynnä luuta.

Alkuperämekanismilla

Alkuperämekanismista riippuen luuston murtuminen voi johtua puristamisesta, puristuksesta, taivutuksesta (rikkomisesta) ja kiertymisestä. Erillinen luokka on erotettavissa olevat murtumat. Vahinkomekanismin luokitteluVaurioita puristamisesta ja puristuksesta tapahtuu joko luun akselin yli. Jos poikkileikkaus, konvolver- ja puristusmurtumat syntyvät. Pitkällä puristuksella, vinossa ja kiilamainen murtumia esiintyy useammin. Pitkät putkimaiset luut rikkovat useimmiten poikittaisia ​​puristuksia ja tasainen luut - pituussuuntaisella.

Taivutusluvien vaurioituminen johtuu jyrkästä rikkoutumisesta tuki- ja liikuntaelinten segmentin, joka ylittää sen joustavuuden. Tällaiset vammat syntyvät useimmissa tapauksissa, kun ne laskevat kuitenkin tapauksia niiden ulkonäöstä teollisuuden toiminnan aikana ja urheilulomien aikana.

Kiertymisen vaurioituminen tapahtuu luun aksiaalisella kuormituksella, jolloin luun toinen pää kiinnitettiin tiukasti ja toinen pää kohdistuu kiertymään. Vain tällaisissa olosuhteissa ruuvi kaltaiset murtumat syntyvät. Useimmiten niistä on suuria putkimaisia ​​luita, so., Reisiluun, tibial ja pienet luvat; Olkapää, kyynärpää ja säteittäisiä luita.

Ajuriset lomakkeet syntyvät äkillisten ja voimakkaiden lihasten supistumisen seurauksena. Ne altistetaan niille luiden fragmentteihin, joihin niput ja jänteet ovat kiinnittyneet. Joten on pääasiassa vaurioita nilkkoja, kantapäähän ja polven kuppiin.

Vakavasti

Painovoiman luokitusMukaan murtumien, täydellisen ja epätäydellisen vahingon vakavuuden mukaan. Täysi edustaa luun hävittämistä taivutuksen kestävyyden menettämisen ja ilmentävät sitä asenteilla - ominaispiirre aksiaalisella kuormituksella. Tällöin luu vaurioituu kaikkiin paksuuteensa.

Termi "epätäydellinen murtuma" traumatologiassa ymmärtää halkeamia luissa, mikä johtuu vaikutuksen tai voimakkaan puristuksen seurauksena. He eivät aiheuta vastavuoron ja asenteiden esiintymisen vastustuskykyä, joten niiden oireita tulkitaan usein vahingon ilmenemisenä. Crack (Fissura) on epätäydellinen häiriö luun eheyden, jossa murtumakone ei arvailla, ja röntgensäteillä on pituussuuntainen ristituli, joka ei ylitä koko luunprofiilia.

Pienillä lapsilla on myös korvaavia murtumia eli luunvammoja, joita ei liity periosteumin tuhoamiseen.

Vahinkojen määrä

Tärkeä kohta, kun otetaan huomioon kysymys, josta murtumat ovat, on yhden ja useamman murtumien erottaminen ja yhdistettyjen ja useiden vaurioiden kliininen ero. Luokittelu vahingon mukaanYksittäinen tai eristetty murtuma on pidettävä yhden ihmisen luurankosegmentin yhdeksi heikentyneeksi ilman yhdistelmää muiden vahinkojen kanssa (vamma, hajotus tai venyttely).

Yhdistetty tai yhdistetty murtuma - yksi ihmisen luurankosegmentin eheyden rikkominen yhdessä muiden vaurioiden kanssa (vamma, hajotus tai venyttely).

Useita murtumia rikkoo lihasten osan koskemattomuutta useissa paikoissa (esimerkiksi reisiluun luu keskiosa eri tasoilla) ja kahden tai useamman segmentin eheys samanaikaisesti.

Murtumamekanismi

MurtumamekanismiLuunmurtumien mekanismi riippuu luun kudoksen elastisuuden asteesta, joka puolestaan ​​määritetään sen mineraalikoostumuksella. Ja jos traumaattiset murtumat voivat ilmetä riippumatta luun kudoksen voimakkuudesta ja elastisuudesta, sitten patologinen on lähes aina heikentynyt mineraalikoostumus.

Näin ollen vastaus siitä, mitä murtuma on erilainen näissä kahdessa eri tilanteessa. Eräässä tapauksessa se edustaa mekaanisen vaikutuksen tuloksen, joka on parempi kuin luonnollisen lujuuden raja, ja toisaalta mineraalien epätasapainon seurauksena ihmisen tuki- ja liikuntaelinten osien rakenteessa.

Syyt

Tyypit ja murtumien merkkejä määräytyvät suurelta osin niiden esiintymisestä. Murtumien syitä esiintyy sellaisten olosuhteiden esiintymisessä, joiden alla tai useammalle ihmisen tuki- ja liikuntaelinten yhdelle tai useammalle segmentistä paineessa paineessa, rikkoutuessa, iskulla, kääntymällä jne., Ylittää tämän segmentin vahvuuden. Siksi on mahdollista, jos se on mahdollista, ei salli kriittisiä kuormituksia luurankoon ja noudattaa huolellisesti vakiintuneita turvallisuusmääräyksiä jokapäiväisessä elämässä urheilun aikana, tuotannossa, liikenteessä jne.

Oireet

Murtumista voidaan diagnosoida seuraavilla ominaisuuksilla: Murtumien oireet

  1. Väitetyn vaurion alalla on terävä varastettu kipu, säteilyttää edellä vaurioita. Kipu paranee voimakkaasti tunne murtumisen paikka ja ajon aikana, erityisesti vaurioituneiden segmentin aksiaalisella kuormituksella.
  2. Turvotus ja mahdollisesti hematooma (sinusia), joka jatkuvasti leviää vauriopaikan ympärillä.
  3. Limbin liikkuvuuden sortuminen ilmaistuna ilman kykyä taivuttaa sitä ja yhdistää sen.
  4. Hematoma (mustelma) vahinkojen alueella; Veren mekaanisen altistumisen sijasta. Kun sormenmurtuma on mahdollista, mustelmia kynsilevyn alla, jota seuraa sen irtoaminen.
  5. Käännettävän raajan patologinen liikkuvuus (sen luonnoton taipuminen ei ole yhteisen sijasta).
  6. Pääoma, ts., Satuttaa aksiaalisella liikkeellä, tunne kitkaa luun luu.
  7. Mahdollinen (mutta valinnainen) raajan ääriviivojen muodonmuutos, joka aiheutuu rikkoutuneesta osan siirtymästä jännitysjännityksen vaikutuksesta.
  8. Vaikeissa tapauksissa avoimilla muodoilla ja haavan kanssa voi olla saumat ja fragmentit voivat olla näkyvissä.

Lopullinen diagnoosi kaikissa tapauksissa voidaan toimittaa vain radiografialla.

Diagnostiikka

Murtumien diagnoosiDiagnoosin luotettavuudesta erityisesti röntgentietojen tulkinnan oikeellisuudesta, valittujen menetelmien ja hoitomenetelmien riittävyys riippuu monista suhteista.

Tällaisten vammojen diagnosointiin, käytetään kliinisiä ja instrumentaalitarkastuksia. Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri kyselee potilasta loukkaantumisolosuhteista, tarkastaa murtumapaikan, vahvistaa muutokset vaikuttavien elinten luonnollisissa ääriviivoissa, tutkii liikkuvuuden asteen, tarkastaa palpen herkkyys, määrittää verenkierron taso raajoihin.

Instrumentaaliset menetelmät murtumien diagnosoimiseksi useimmissa tapauksissa ovat röntgenkuvaus. Joskus yksityiskohtaisempi visualisointi käyttää laskettua tomografiaa, ydinmagneettista tomografiaa jne.

Ensiapu

Ensiapu murtuneilleKun ensiapu, loukkaantunut ensisijainen tehtävä on immobilisoida murtumispaikka. Tämä voidaan tehdä renkaan avulla, jota voidaan käyttää käyttämään koon ja painon mukaista levyä, joka sitoutuu siteisiin. Koska sidos ei ole mahdollista, tämä tarkoitus käyttää mitään puhtaalla kudoksella, rikkomalla se nauhalle 10-12 cm leveä.

Avoimpien murtumien osalta on tärkeää käsitellä haava antiseptisillä välineillä (jodi, alkoholi tai vihreä) ja määrää haavan sidossanan. Suurten verisuonten vaurioitumisen aiheuttama runsaasti verenvuotoa ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen asettaa valjaat tai gouring-sidokset.

Kivun oireyhtymän voittamiseksi on sallittua antaa potilaan anestesia.

Et missään tapauksessa voi yrittää itsenäisesti vertailla fragmentteja, erityisesti avoimilla muodoilla.

Hoito

Hoito nimittää ja toteuttaa traumatologin diagnoosin jälkeen. Murtumien konservatiivinen hoitoToimien menettely on seuraava:

  1. Anestesia suoritetaan.
  2. Röntgensädetietojen tutkimuksen jälkeen, jossa on täysi murtuma, tehdään fragmenttien vertailu (säätö) ja kipsi Langeta on päällekkäin tai immobilisoiva side.
  3. Avoimmilla lomakkeilla toteutetaan vertailu (säätö) fragmenttien, haavan saumat ja immobilisoiva side on päällekkäin, mikä seuraavana ajanjaksolla haavan parantamisen jälkeen korvataan kipsillä Langet.

Lisäksi potilas on määrätty lääkkeitä, joiden tarkoituksena on:

  • Kipu-oireyhtymän vähentäminen;
  • Kangaskannen kiinnitys;
  • Kalsiumin metabolian palauttaminen;
  • luiden rakenteen vahvistaminen;
  • periosteumin palauttaminen;
  • luun kudoksen mineraalikoostumuksen säätö.

Miten luut kasvavat

Miten luut kasvavatKiihtyvyysprosessi sisältää neljä vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa verta kerätään fragmenttien liitoksessa, joka asteittain muodostaa viskoosisen massan ja sitten kuidut, joiden perusteella luusta regeneroidaan.
  2. Kytkimen toisessa vaiheessa on täytetty osteoklastien ja osteoblastien kanssa.
  3. Kolmannessa vaiheessa muodostuu luun maissi
  4. Neljäs vaiheessa luiden päät kasvavat.

Mahdolliset komplikaatiot

On määriteltävä useissa mahdollisissa komplikaatioissa traumaattinen shokki, raajan gangreeni, toissijainen verenvuoto, erittely, joka on tehty suoritettujen kirurgian ja erilaisten tulehduksellisten sairauksien alalla.

Murtuma

Murtuma rikkoo luun eheyttä. Riippuen luonteestaan ​​on muodostettu joko kaksi fragmenttia tai kaksi tai useampia fragmentteja. Tietenkin tässä tapauksessa luu ei väliaikaisesti täyttää tehtävänsä - varmistaa tukea ja liikkuvuutta.

Kehossa on elpymisestä vastaava mekanismi: luun kudos voi ampua. Mutta jotta tämä nopeasti ja oikea, sinun on oikein verrattava ja korjata fragmentteja.

Tämän tehtävän päätöksellä ja harjoittaa traumattologi.

Caltissa voit saada neuvoja ortopedisen traumatologin kanssa.

  • Ensisijainen kuuleminen - 2,700
  • Toistuva kuuleminen - 1 800.
Järjestää tapaaminen

Syyt

Jotta luilu rikkoutuu, on oltava yksi seuraavista syistä:

  • Voimakas isku mikä tahansa esine. Paikassa, jossa hän putosi, luu voi rikkoa.
  • Syksy. Se tapahtuu usein korkeudesta. Mutta joskus rikkoa jotain, riittävän putoaa oman kasvun korkeudesta.
  • Vahva luun puristus. Esimerkiksi erilaisten romahtavien massiivisten rakenteiden fragmentit.
  • Liiallinen väkivaltainen liike. Esimerkiksi elinvoimainen murtuma esiintyy usein, kun jalat kääntyvät esimerkiksi luistelun aikana.

Oireet

Kaikille luunmurtureille on ominaista tietyt yhteiset oireet:

  • Kipu. Vahingon aikana se on vahva, terävä ja tyhmä. Vahvistetaan kipua aksiaalikuormituksen aikana.
  • Muodonmuutos. Jos fragmentit siirretään suhteessa toisiinsa, jalka tai käsi ottaa luonnoton muoto.
  • Turvotus. Hän alkaa kasvaa välittömästi loukkaantumisen jälkeen.
  • Subkutaaninen verenvuoto - hematoma. Sharp buls vahingoittaa pieniä verisuonia ja veri kaadetaan ihon alle.
  • Toiminnan rikkominen. Jos pyydät uhria siirtämään vahingoittuneita jalka tai käsi, se ei toimi vakavan kivun, venyttävien lihasten ja vaurioiden vaurioitumisen vuoksi.

Kallon, nikamien, kylkiluiden, lantion luiden luiden vaarallisimmat murtumat. Ne voivat vahingoittaa sisäelimiä ja hermostoa. Vaara edustaa myös useita murtumia, ne voivat johtaa iskutilaan.

Murtumien merkkejä

On suhteellisia ja absoluuttisia merkkejä murtumasta. Sukulaisten joukossa ovat seuraavat:

  • Hematomien sisäisen verenvuodon johtuen aluksen loukkaantumisesta johtuen. Murtumavyöhykkeessä on turvotus ja suuri hematooma, joka aiheuttaa akuutin kivun.
  • Leikkaus ja sietämätön kipu kärsivällä alueella. Harvinaisissa tapauksissa ihmiset menettävät tajunnan kipua.
  • Kyvyttömyys siirtää raajaa (moottoritoiminnon täydellinen menetys).
  • Pehmeiden kudosten turvotus osoittaa murtuman tai epämiellyttävän.

Absoluuttinen murtuma merkkejä:

  • Avoimpien murtumien avulla fragmentit ovat selvästi näkyviä ja luun kaarevuus ja luonnoton sijainti (pehmeiden kudosten murtuminen puuttuu).
  • Klikkausten ja palojen ulkonäkö sekä ylimääräinen liikkuvuus kärsivällä alueella.
  • Moottoritoiminnon menetys (henkilö ei voi siirtää raajaa ja kokee akuuttia kipua). Usein oireet muistuttavat vahvaa vahinkoa tai dislocation, joten differentiaalivagnoosi tarvitaan.

Murtumien tyypit

Murtuma

Traumaattinen - näkyvät luiden vaurioitumisen vuoksi, mikä johtaa muotoon, eheyden ja rakenteen muutokseen. Raskaat vammat voivat ilmetä onnettomuuden seurauksena, putoamattomien, iskujen taistelulajien tai ammattiurheilun kontaktikohteissa.

Patologinen - syntyy luun tiheyden rikkomisen vuoksi. Usein esiintyy tällaisten sairauksien kanssa osteoporoosin ja osteomyeliitin kanssa. Iäkkäät ja lapset kuuluvat riskiryhmään, koska kalsiumin puutetta havaitaan usein organismeissaan.

Se myös erottaa täydelliset ja epätäydelliset murtumat. Täydellisesti on luun poikkeama ja levinneisyys fragmenttien pehmeisiin kudoksiin, ja luun kudoksen epätäydellinen osittainen tuhoaminen johtuu iskuista (halkeamat muodostetaan).

On 6 erilaista murtumia, jotka riippuvat luun vaurioista:

  • Vintage - kääntöluivat.
  • Associates ovat vammoja, jotka liitetään murskaamalla luut ja palasten tunkeutuminen pehmeisiin kudoksiin.
  • Poikittainen - murtumaviiva on suunnilleen kohtisuorassa putkimaisen luun akseliin nähden.
  • Kiilamainen - luut painetaan toisiinsa lyömällä.
  • Pitkittäinen murtuma-linja on suunnilleen samansuuntainen putkimaisen luun akselin kanssa.
  • Kosy - Kuvassa on suora kulma luuston ja murtumislinjan välillä.

Avaa murtuma

Traumatologi määrittää helposti, koska luun fragmentit ovat selvästi näkyvissä pehmeiden kudosten murtumisen vuoksi. Tämä on vaikein tutkinto, koska infektiot ja patogeeniset bakteerit tunkeutuvat nopeasti avoimeen haavaan. Myöhäinen vetoomus lääkärille, gangrenes kehittää. Jos et aloita hoitoa, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista.

Suljettu murtuma

Sille on ominaista luun eheyden rikkominen rikkomatta pehmeitä kudoksia ja infektion tunkeutumista. Usein havaitaan luun poikkeamista, joten tarkalle diagnostiikalle asiantuntijat käyttävät radiografiaa. Nämä luokka sisältää myös halkeamia, jotka aiheuttavat akuuttia kipua ja rikkovat raajan liikkuvuutta. Jos et suorita halkeamien hoitoa, luun kudoksen muodonmuutos on mahdollista.

Ensiapu

Jos murtuma vahvistetaan, on välttämätöntä varmistaa, että uhri täynnä rauhaa, immobilisaatiota, luotettavaa kiinnittymistä suunnitellun murtuman alueen. Esimerkiksi käsi voidaan asettaa golkiin, kiivetä siteisiin tai vaatekappaleisiin runkoon, tiheään aluksella tai varusteilla. Voit ruokkia jalkaa vahvistukseen, hallitukseen, terveelliseen jalkaan.

Jos selkärangan epäillään, sinun on asetettava henkilö tiheään puinen kilpi tai tiheä sileä pinta. Riippuen loukkaantumisen vakavuudesta, sinun on välittömästi ryhdyttävä joko uhri traumiin tai soittaa "ambulanssi". Monitieteisessä Calt Clinicissä murtumien käsittely on mukana

Erittäin pätevät traumatologit

.

Diagnostiikka

Luun vaurioita havaitaan helposti radiografian aikana. Röntgensäteillä, halkeama tai murtumaviiva on selvästi näkyvissä. Jos epäilyksiä syntyy, tietokoneen tomografia toteutetaan - tutkimus, joka auttaa entistä tarkemmin ja arvioimaan luiden tilaa.

Lääkärimme

Marina Vitaly Semenovich

Lääkärin traumatologi-ortopedisti, minimaalisesti invasiivinen traumatologia ja ortopedia

36 vuotias

Järjestää tapaaminen Zubikov Vladimir Sergeevich

Lääkärin traumatologi-ortopedisti, lääketieteen lääkäri, korkeimman luokan lääkäri, professori

Hälytys 44 vuotta

Järjestää tapaaminen

Hoito

Murtuma

Hoito riippuu murtumisen tyypistä ja vakavuudesta:

  • Halkeamia ja tavanomaisia ​​murtumia ilman siirtymistä, jotka aiheuttavat kipsin londeta. Sen yllään riippuu, mikä luu kärsivät keskimäärin - 2 - 4 viikkoa.
  • Kun siirtymää, suljettu uudelleensiirto voidaan suorittaa: Lääkäri vertaa hauraa paikallisen tai yleisen anestesian alle ja asettaa välittömästi kipsirakennuksen.
  • Joskus luuston venytys voidaan suorittaa: luun fragmentin kautta veitsi suoritetaan, johon lastin keskeytys.
  • Jos kyseessä on monimutkaisia ​​murtumia, joilla on siirtymä, voidaan suorittaa avointa sijoitusta ja osteosynteesi: Lääkäri tekee leikkauksen, vertailee fragmentteja ja kiinnittää ne erilaisilla metallirakenteilla.
  • Joskus esitetään orinator-laitteiden tai vastaavien laitteiden käyttöönotto: Pinta-alat suoritetaan ihon ja luukappaleiden lävistyksen kautta ja sitten metallilaitteisto kerätään niihin, mikä antaa oikean luun kokoonpanon.
  • Muut osteosynteesityypit.

Monitieteisessä klinikalla CELT työllistää kokeneita traumatalogeja ja asennettuja moderneja laitteita. Asiantuntijamme käyttävät progressiivisin tekniikoita, jotka tarjoavat täysimittaisen, tehokkaan ja nopean hoidon erilaisista luunvaurioista. Traumatologian osastollamme suoritetaan monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet.

Ortopedisten ja traumatologian palvelut vasdessä

ZELT JSC: n hallinto päivittää säännöllisesti klinikan verkkosivuilla lähetetty hintalista. Jotta voitaisiin välttää mahdolliset väärinkäsitykset, pyydämme sinua selventämään palvelujen kustannuksia puhelimitse: +7 (495) 788 33 88
Murtumat luut

Murtuma - luun eheyden täydellinen tai osittainen häiriö, jolla on vaurioita ympäröiville pehmeille kudoksille. Tämä on usein patologia, joka muodostaa noin 6-7% kaikista suljetuista vammoista. Jalka - 23,5% ja kyynärvarren luiden yleisimmät murtumat - 11,5% tapauksista (Kruko I. L.) Avoimet murtumat peacetimeissä löytyvät alle 10 prosentista kaikista murtuurista.

Murtumien oireet

  1. Absoluuttinen oireet (luotettavia merkkejä). Tunnettu vain murtumia. Tarkastettu vain lääkäri ja anestesian jälkeen! Usein nämä merkit tuntevat uhrin itse.
    • Patologinen liikkuvuus - raajan liikkuvuus on normaalia, ei tyypillistä tämän alueen.
    • Luun asenteet - ääni ja tunne lumikarkkin tyypistä, aiheuttamat kitkat toistensa luun fragmentteja.
    • Näkyvät luun fragmentit (avoin murtuma).
  2. Suhteelliset oireet (todennäköiset merkit). Se ei löydy paitsi murtumuksista, vaan myös muista vaurioista (esimerkiksi dislocation, ligaments vaurioita):
    • kipu;
    • Limb-toiminnan rikkominen;
    • Pehmeä kudos turvotus;
    • hematoma;
    • Vaihda raajan muoto.

Murtunut käsi

Murtumaluokitukset

Tapahtuman vuoksi

1. Traumaattinen - loukkaantumistekijä. Luun rakenne ja sen mekaaninen lujuus ovat yleensä normaaleja. Traumaattisen tekijän voima on korkea.

2. Patologinen - syntynyt spontaanisti tai traumaattisen tekijän äärimmäisen pienen voiman vaikutuksesta (aivastelu, muuttamalla kehon asentoa, vakaan aiheen nostaminen).

Syynä on luun kudoksen rakenteen muutoksessa ja vähentää luun mekaanista lujuutta (osteoporoosi, pahanlaatuisten kasvainten metastaasien, luun tuberkuloosin).

Luun fragmenttien mukaan

  1. Ilman offset.
  2. Offset:
    • pituus;
    • leveys;
    • periferia;
    • kulmassa;
    • fragmenttien ristiriita;
    • Yhdistetyt murtumat.

Suhteessa ympäröivään ihon:

Murturiviivalla:

  • poikittainen;
  • vino;
  • Ruuvi;
  • kehystetty;
  • itkuinen.

Röntgenkuva

Diagnostiikka

Diagnoosi ja hoito suoritetaan traumattologi, harvemmin kirurgi. Tärkein diagnostinen menetelmä on Radiografia Kahdessa ulokkeessa - suora ja sivusuunnassa. Joidenkin murtumien osalta käytetään erityisiä ulokkeita (esimerkiksi ILIAC ja lukittavissa jarrutetun masennuksen murtumalla). Lisää informatiivinen (ja kallis) menetelmä on Röntgen laskettu tomografia (RTC) Voit saada vahingoittuneesta segmentistä suuren 3D-kuvan. Pehmeiden kudosvaurioiden lisädiagnosointiin Magneettinen resonanssin kuvantaminen (MRI), ultraäänitutkimus (ultraääni) epätodennäköisempää - Angiografia, elektroomrografia.

Luun murtumien hoito

Murtumien hoitoperiaatteet - potilaan elämän säilyttäminen, anatomisiden häiriöiden poistaminen, joka estää elintärkeiden elinten toimintaa, anatomian palauttaminen ja vahingoittuneiden raajojen tehtävät.

Suljettujen murtumien hoitoon sovelletaan Immobilisaatio - immobilisoima vaurioitunut segmentti kipsijuustot, muoviset pitkät tai kova ortoosi. Kun luunfragmentit siirretään, luuston uutteet (pitkäaikainen fraktio fragmenttien avulla rahtijärjestelmällä). Monet murtumat vaativat Kirurginen interventio . Sen edut ovat laadukkaita vertailua ja luotettavaa fragmenttien kiinnitys, potilaan varhaisen aktivoinnin mahdollisuus, vähentäen oleskelua sairaalassa ja väliaikaisen vamman aikaan. Se sisältää osteosynteesi - luufragmentit levyt, nastat, ruuvit ja endoprosthetics - täydellinen tai osittainen korvaaminen liitoksesta ("kultainen standardi" reisiluun murtumien aikana vanhuksilla).

Medicia-hoito Oikeudet kivun poistamisesta ja komplikaatioiden kehittämisen estämiseksi. Anestesiassa käytetään huumausaineita (vain sairaalassa - vaikeita vammoja ja traumaattisen shokin kehittämisen uhka), ei-steroidiset tulehduskivet (NSAID). Jälkimmäisistä, edullisesti valmisteista, joilla on vallitseva anestesiaktiivisuus - analgointi, ketoroli, ketaali. Tromboosin ehkäisemiseksi (pohjaosien luut sekä makasi potilailla), antikoagulantit on määrätty (estäen veren saanti) - Hepariinin (hepariini, fraktionahariini, enokappariini) injektiojohdannaiset ja nykyaikaiset tabletit - Pradaks, Xarelto, sekä antiagregantit (veren sujuvuuden parantaminen) - aspiriini, klopidogreeli, ohjaus. Avoimpien murtumien avulla vaaditaan tarttuvien komplikaatioiden ehkäiseminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään antibiootteja (useammin kefalosporiinit - keftriaksoni, cefotaxim) ja antibakteeriset lääkkeet (offloksasiini. Befloksasiini, metronidatsoli).

Murtumat

Fyysinen kirkko Sitä käytetään akuutissa ajanjaksossa traumaattisen turvotuksen ja kipu-oireyhtymän vähentämiseksi ja kuntoutusvaiheessa - verenkierron parantamiseksi murtumisalueella ja luun maissi.

Akuutissa jaksossa tehokkain MagneToterapia . Sitä voidaan käyttää jopa kipsilevyllä, joka ei ole este magneettikentälle. Kun irrotat turvotusta, hyvä kipulääkärin vaikutus tapahtuu, pehmeiden kudosten puristus pienenee, samanlaista kuplien kehityksen todennäköisyys pienenee, mikä on vasta-aiheista kirurgiseen hoitoon.

Kryoterapia Se on hyvä lisä magneettikenttään, mutta on mahdollista käyttää vain hallitseva alue, joka ei sisällä immobilisoivat siteet. Paikallinen lämpötilan lasku vähentää kivun reseptoreiden herkkyyttä, kapenee verisuonia, vähentää turvotusta.

Kuntoutusjakson aikana fysioterapeuttisten menetelmien arsenal on monipuolisempi. Edellä kuvattujen menetelmien lisäksi sovelletaan Ultraääniterapia (Phonophoresis), jossa hydrokortisoni voiteet kivunlievitys- ja pehmenemiskankaat immobilisoinnin jälkeen. Sähköisyys on tarkoitettu palauttamaan lihaksia.

Laserterapia Laajenna murtumavyöhykkeen yläpuolella olevia verisuonia, jotka edistävät luun maissin kypsymistä. Iskun aallonhoito tuhoaa kipua ja elinkelpoisia soluja, jotka edistävät kudosten regeneraatiota, parantaa luunmunan muodostumista.

Ehkäisy

Luunmurtumien ehkäiseminen on käyttöliitäntäkohteet, joilla on tieliikenteen sääntöjen noudattaminen, säännölliset fyysisen kulttuurin luokat liikkumisen koordinoinnin parantamiseksi, huomaavaan asenteeseensa terveydelle. Erikseen on välttämätöntä mainita densitometrian tarve (luun kudoksen mineraali tiheyden tutkimukset) yli 50-vuotiailla, erityisesti naisilla.

Kysy lääkärille

Olen edelleen kysymyksiä aiheesta "Oireet ja hoidon luunmurtumien hoito"? Pyydä heitä lääkärille ja saada ilmainen kuuleminen.

Добавить комментарий