Fracture - Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Fracture

Fracture - Il s'agit d'un trouble complet ou partiel de l'intégrité de l'os résultant de l'impact dépassant les caractéristiques de résistance des tissus osseux. Les signes de la fracture sont la mobilité pathologique, les attitudes (crunch osseux), la déformation externe, l'enflure, la restriction de la fonction et une douleur aiguë, tandis qu'un ou plusieurs symptômes peuvent être absents. Le diagnostic est effectué sur la base de l'anamnèse, des plaintes, des données d'inspection et des résultats de la radiographie. Le traitement peut être conservateur ou opérationnel, implique une immobilisation à l'aide d'une vinaigrette de gypse ou d'une exposition au squelette ou d'une fixation en installant des structures métalliques.

Général

La fracture est une violation de l'intégrité de l'os à la suite d'un impact traumatique. Est des dégâts généralisés. Tout au long de la vie, la plupart des gens doivent porter une ou plusieurs fractures. Environ 80% du nombre total de dommages composent des fractures d'os tubulaires. Avec l'os pendant la blessure, les tissus environnants souffrent. Plus souvent, il y a une violation de l'intégrité des muscles voisins, moins souvent survient à la compression ou à la cassure des nerfs et des navires.

Les fractures peuvent être solides ou multiples, compliquées ou non compliquées d'endommager diverses structures anatomiques et des organes internes. Il y a une certaine combinaison de blessures en traumatologie clinique. Ainsi, pendant les fractures, les côtes ont souvent observé des dommages causés à la plèvre et aux poumons avec le développement de l'hémotorax ou du pneumothorax, avec une intégrité altérée des os du crâne, la formation d'hématome intracérébral, des dommages causés aux coquilles de cerveau et les substances cérébrales, etc. . Le traitement des fractures est effectué par traumatisme orthopédique.

Fracture

Fracture

Causes de fracture

La violation de l'intégrité des os se produit avec des effets directs ou indirects intenses. La cause directe de la fracture peut être un coup droit, une chute, un accident de voiture, un accident industriel, un incident criminel, etc. Il existe des mécanismes typiques de fractures de divers os, ce qui cause la survenue de certaines blessures.

Classification

Selon la structure osseuse initiale, toutes les fractures sont divisées en deux grands groupes: traumatique et pathologique. Les fractures traumatiques surviennent sur un os inchangé sain, pathologique - sur l'os, affecté par un processus pathologique et par conséquent, ont partiellement perdu sa force. Pour former une fracture traumatique, un impact significatif est nécessaire: un coup fort, une chute d'une hauteur suffisamment grande, etc. Les fractures pathologiques se développent avec des effets mineurs: un léger impact, tombant de la hauteur de sa propre croissance, une tension musculaire , ou même un coup de lit.

Compte tenu de la présence ou de l'absence d'un message entre la zone de dégâts et l'environnement extérieur, toutes les fractures sont divisées en fermées (sans endommager la peau et les muqueuses) et ouverte (avec une intégrité de la peau altérée ou des muqueuses). Mettez simplement, avec des fractures ouvertes sur la peau ou la membrane muqueuse, il y a une plaie et il n'y a pas de blessure. Les fractures ouvertes, à leur tour, sont divisées en ouverture primaire, dans laquelle la plaie se produit au moment de l'exposition traumatique et de l'ouverture secondaire, dans laquelle la plaie est formée après un certain temps après une blessure à la suite du décalage secondaire et des dommages causés par la peau à un des fragments.

En fonction du niveau de dommage, les fractures suivantes sont distinguées:

  • Épiatrics (intra-art) - accompagné d'endommager les surfaces articulaires, l'écart de la capsule et des faisceaux de joint. Parfois, combiné avec dislocation ou sublifting - dans ce cas, ils parlent de la fracture.
  • Métaphizar (Huile) - survise dans la zone entre l'épiphyse et la diaphysia. Il est souvent possible (le fragment distal est introduit dans le proximal). Affiche des fragments, en règle générale, est absent.
  • Diaphyisar - sont formés dans la partie centrale de l'os. Le plus commun. Ils diffèrent dans le plus grand collecteur - de relativement simples à des dommages multiples à plusieurs danserancés graves. Généralement accompagné du déplacement de fragments. La direction et le degré de déplacement sont déterminés par le vecteur d'effets traumatiques, le poids de la partie périphérique du membre et d'autres facteurs attachés aux bosses des muscles.

Compte tenu de la nature du petit-déjeuner, la transversale, oblique, longitudinale, en forme de vis, condicumulaire, polyfocale, fragmentée, la compression et des fractures brisées et en larmes sont distinguées. Dans la zone Métaphizar et Epifizar, les dommages en V- et en forme de T se produisent. En perturbation de l'intégrité de l'os spongieux, l'introduction d'un fragment dans une autre et la compression de tissu osseux est généralement observée dans laquelle la substance osseuse est effondrée et écrasée. Avec des fractures simples, l'os est divisé en deux fragments: distal (périphérique) et proximal (central). Avec des dégâts polyphocaux (doubles, triples, etc.) pendant que l'os forme deux fraudes ou une fraude plus large.

Pour les fractures de convolver, la formation de plusieurs fragments, mais située "de plus près", dans une zone de l'os (la différence entre les dommages polyphocaux et sidéliques est donc suffisamment conditionnellement dans la pratique clinique, le terme global "ulcold" est généralement utilisé). Dans le cas où l'os est détruit et se transforme en beaucoup de fragments à une distance considérable, les fractures sont appelées fragmentées.

Compte tenu du mécanisme de blessure, des fractures de compression ou de compression, torsion et flexion, dommages causés par des fractures de décalage et de déchirure. Les dommages à la compression ou à la compression sont formés dans le domaine de la métaphyse des os tubulaires et des corps des vertèbres. Les fractures de la flexion peuvent se produire sous l'action des forces indirectes ou directes; Pour ces dommages, la formation d'une rupture d'os transversale sur un côté et un fragment triangulaire de l'autre se caractérise.

Les dommages causés par torsion sont formés lorsqu'une tentative de la rotation forcée de l'os autour de son axe longitudinal (un exemple caractéristique est une "fracture de la police" de l'épaule lors du dévissage de la main); La ligne de grillasse passe en spirale ou à vis. La cause des fractures déchirantes est une tension musculaire forte, due à l'os, un petit fragment dans le domaine de la fixation musculaire est cassé; Ces blessures peuvent survenir dans la zone des chevilles, des supermarchés de la rotule et des épaules. Les dégâts de cisaillement sont observés lorsqu'ils sont exposés à la force directe; Ils se caractérisent par un plan transversal d'une pause.

En fonction du degré de dommages causés aux os, les fractures complètes et incomplètes sont distinguées. Il est incomplet lié à l'intégrité de l'os du type osseux (la fracture étalant moins de la moitié du diamètre de l'os), les fissures (la fracture occupe plus de la moitié du diamètre), la fissuration ou la pression. Avec des dommages incomplètes aux os osseux des fragments n'est pas observé. Avec des fractures complètes, un déplacement est possible (fracture avec déplacement) de longueur, sous un angle, sur la périphérie, en largeur et le long de l'axe (rotation).

Il existe également des fractures multiples et isolées. Lorsque l'intégrité d'une formation d'une anatomie-fonctionnelle est isolée, l'intégrité de la hanche, la fracture de la cheville) est observée, avec des dommages multiples à plusieurs os ou un os à plusieurs endroits (la fracture simultanée de la diaphyse et du cou de la hanche; la fracture des deux jambes; la fracture des navires et de l'avant-bras). Si l'os fragile provoque des dommages aux organes internes, ils parlent d'une fracture compliquée (par exemple, une fracture de la colonne vertébrale endommagée par la moelle épinière).

Toutes les fractures sont accompagnées d'un tissu mous plus ou moins prononcé, qui est dû à la fois par impact traumatique et le déplacement des fragments d'os. Habituellement dans la zone de blessure, il y a des hémorragies, une ecchymose de tissus mous, des briseurs musculaires locaux et des ruptures de petits vaisseaux. Tous répertoriés en combinaison avec des saignements des fragments osseux deviennent la cause de la formation d'hématome. Dans certains cas, les fragments d'os mélangés endommagent les nerfs et les navires principaux. Il est également possible de comprimer les nerfs, les navires et les muscles entre fragments.

Symptômes de fracture

Allouer des signes absolus et relatifs d'intégrité osseuse. Les caractéristiques absolues sont la déformation du membre, des attitudes (crunch osseux, qui peut différer dans l'oreille ou déterminée sous les doigts du médecin pendant la palpation), la mobilité pathologique et les dégâts ouverts - des fragments d'os visibles dans la plaie. Les caractéristiques relatives incluent la douleur, le gonflement, l'hématome, la violation de la fonction et l'hémarthrose (uniquement avec des fractures intra-articulaires). La douleur est améliorée lors de la tentative de mouvements et de charge axiale. L'œdème et l'hématome se produisent généralement après un certain temps après une blessure et se développent progressivement. La violation de la fonction est exprimée dans la limitation de la mobilité, de l'incapacité ou du soutien des difficultés. En fonction de la localisation et du type de dommage, certaines des caractéristiques absolues ou relatifs peuvent être absentes.

Outre les symptômes locaux, pour les fractures importantes et multiples, des manifestations courantes causées par un choc traumatique et une perte de sang en raison de saignements de fragments d'os et de navires à proximité endommagés. Au stade initial, il y a une excitation, sous-estimation de la gravité de son propre État, tachycardie, tachipne, pâleur, sueur glacée froide. En fonction de la prédominance de certains facteurs, la pression artérielle peut être réduite, moins souvent - légèrement augmentée. Par la suite, le patient devient lent, inhibé, la tension artérielle diminue, la quantité d'urine libérée diminue, la soif et la sécheresse dans la bouche observe, dans des cas difficiles, il y a une perte de conscience et de troubles respiratoires.

Complications

Les complications précoces comprennent la nécrose de la peau due à des dommages directs ou à la pression des fragments d'os de l'intérieur. Lorsque le grappement de sang dans l'espace souterrain, un syndrome hypertiné sous-fondal se produit, du fait de la compression du faisceau nerveux vasculaire et accompagné d'une violation de l'approvisionnement en sang et d'innervation des membres périphériques. Dans certains cas, en raison de ce syndrome ou des dommages liés à l'artère principale, insuffisamment de l'approvisionnement en sang au membre, la gangrène des membres, la thrombose des artères et les veines peut être développée. Les dommages ou la pressage du nerf sont semés du développement de la paréole ou de la paralysie. Les dégâts osseux très rarement fermés sont compliqués par la floraison de l'hématome. Les premières complications précoces des fractures ouvertes sont la suppuration de la plaie et de l'ostéomyélite. Avec des blessures multiples et combinées, l'embolie grasse est possible.

Les complications tardives des fractures sont le feutre erroné et lent des fragments, le manque de fusion et de fausses articulations. À des blessures intra-articulaires et occasionnelles, les mascodes paraartières hétérotopiques sont souvent formées, l'arthrose post-piège se développe. Les contractures post-traumatiques peuvent être formées avec tous les types de fractures, à la fois intra et embrassant. Leur cause est l'immobilisation prolongée du membre ou de la non-contrinacie des surfaces articulaires dues au fragment incorrect de fragments.

Diagnostique

Étant donné que la clinique avec de telles blessures est très diversifiée et que certains signes dans certains cas sont absents, lors du diagnostic, une grande attention est payée non seulement à la situation clinique, mais également de clarifier les circonstances de l'impact traumatique. Pour la plupart des fractures, un mécanisme typique est caractérisé, alors lors de la tombée de la fracture, la fracture de faisceau se produit souvent dans un endroit typique, lorsque la fracture de la jambe est tournée - la fracture de la cheville, lorsque vous tombez sur les pieds ou les fesses d'un La hauteur est une fracture de la vertèbre compression.

L'enquête du patient comprend une inspection approfondie des complications possibles. En cas de dommages aux os des membres, l'impulsion et la sensibilité dans les départements distales doivent être vérifiées, les réflexes et la sensibilité cutanée sont évaluées pendant les fractures de la colonne vertébrale et les nervures sont endommagées, l'auscultation des poumons est faite, etc. . Une attention particulière est accordée aux patients inconscients ou dans un état d'alcool exprimé. En soupçonné d'une fracture compliquée, des consultations de spécialistes pertinents (neurosurgeon, chirurgien vasculaire) et recherches supplémentaires (par exemple, l'angiographie ou un écho) sont prescrites.

Le diagnostic final est monté sur la base de la radiographie. Les signes rythmiques de la fracture comprennent une gamme d'illumination dans la zone des dommages, le déplacement de fragments, la rupture de la couche corticale, la déformation de l'os et le changement de la structure osseuse (illumination lorsque les fragments de la Les os plats sont déplacés, le joint avec une compression et des fractures fragmentées). Chez les enfants, en plus des symptômes radiologiques énumérés, pendant l'épiphisheyolise, la déformation de la plaque de cartilage de la zone de pousse peut être observée et pendant les fractures par type de branche verte - surveillance limitée de la couche corticale.

Traitement de la fracture

Le traitement peut être effectué dans la blessure ou dans les conditions de la séparation traumatologique, d'être conservateur ou opérationnel. Le traitement est la comparaison la plus précise des fragments pour la bataille adéquate ultérieure et rétablir la fonction du segment endommagé. Parallèlement, le choc prend des mesures pour normaliser les activités de tous les organes et systèmes, dommage des organes internes ou des formations anatomiques importantes - des opérations ou de la manipulation pour restaurer leur intégrité et leur fonction normale.

Au stade des premiers secours, un soulagement de la douleur et une immobilisation temporaire à l'aide de pneus spéciaux ou d'objets soumis (par exemple, planches). Avec des fractures ouvertes, si possible, éliminez la pollution autour de la plaie, la plaie est fermée avec un bandage stérile. Avec des saignements intensives imposent du harnais. Effectuer des mesures pour lutter contre les chocs et la perte de sang. En entrant dans l'hôpital, le blocus de dommages est effectué par une repositionner sous anesthésie locale ou une anesthésie générale. Le reposit peut être fermé ou ouvert, c'est-à-dire grâce à une incision opérationnelle. Ensuite, les fragments sont fixés à l'aide de bandages de gypse, d'étirement squelettique, ainsi que des structures métalliques externes ou internes: plaques, goupilles, vis, rayons transparents, supports et dispositifs de distraction de compression.

Les traitements conservateurs sont divisés en immobilisation, fonctionnelle et traction. Les techniques d'immobilisation (pansements de gypse) sont généralement utilisées dans les fractures sans déplacement ni avec un léger déplacement. Dans certains cas, les gypse sont également utilisés dans des dommages difficiles à la phase finale, après avoir retiré des extraits squelettiques ou un traitement chirurgical. Les techniques fonctionnelles sont présentées principalement dans les fractures vertébrales de compression. L'étirement squelettique est généralement utilisé dans le traitement des fractures instables: commun, vis, broussailles, etc.

Avec des techniques conservatrices, il existe un grand nombre de méthodes chirurgicales de traitement des fractures. Le témoignage absolu de fonctionnement constitue une différence significative entre fragments, à l'exclusion de la possibilité d'un combat (par exemple, une fracture d'un processus permanent ou coude); Dommages causés aux nerfs et aux principaux navires; Interposition d'un fragment dans le creux du joint avec des fractures intra-articulaires; La menace de l'émergence de la fracture ouverte secondaire avec des dommages fermés. Les lectures relatives incluent l'interposition de tissus mous, le déplacement secondaire des fragments d'os, la possibilité d'une activation rapide du patient, réduisant ainsi le temps de traitement et facilitant les soins du patient.

La LFC et la physiothérapie sont largement utilisées comme méthodes de traitement supplémentaires. Au stade initial, UHF, Inducthermie et ultrasons sont prescrits pour combattre la douleur, améliorer la circulation sanguine et réduire l'œdème. À l'avenir, l'électrostimulation des muscles, une irradiation UV, une électrophorèse ou une phonophorèse est utilisée. Pour stimuler la bataille, la thérapie laser, la magnétothérapie, les variables et les courants constants sont utilisés.

L'éducation physique thérapeutique est l'une des composantes les plus importantes du traitement et de la réadaptation pendant les fractures. Au stade initial, des exercices utilisent des exercices pour prévenir les complications hypostatiques, par la suite, la tâche principale de la LFC devient stimulée de processus métaboliques réparateurs, ainsi que de la prévention des contractures. Le programme d'exercice des médecins du LFC ou des réadapituologues est individuellement, en tenant compte de la nature et de la période de blessure, de l'âge et de l'état général du patient. Au début des premiers stades, des exercices de respiration, des exercices pour la tension musculaire isométrique et des mouvements actifs dans des segments des membres sains. Ensuite, le patient est formé pour marcher sur des béquilles (sans charge ni avec une charge sur le membre endommagé), dans la charge ultérieure augmente progressivement. Après avoir retiré le bandage de gypse, des mesures sont effectuées pour restaurer des mouvements coordonnés complexes, la force musculaire et la mobilité articulaire.

Lors de l'utilisation de méthodes fonctionnelles (par exemple, avec des fractures spinales), la LFC est une technique de traitement de premier plan. Le patient est formé par des exercices spéciaux visant à renforcer le corset musculaire, la décompression de la colonne vertébrale et la production de stéréotypes motrices, à l'exclusion de l'aggravation de la blessure. Au début, les exercices sont réalisés couchés, puis - debout sur les genoux, puis - et en position debout.

De plus, avec tous les types de fractures, un massage est utilisé, ce qui permet d'améliorer la circulation sanguine et d'activer les processus métaboliques dans la zone des dommages. À la phase finale, les patients sont envoyés au traitement de la station de sanatorium, l'umodobromique, le radon, le chlorure-sodium, les conifères et les bains de guérison des conifères sont prescrits et la réhabilitation des mesures dans les conditions de centres de réadaptation spécialisés.

La fracture osseuse est une violation partielle ou complète de la structure du tissu osseux. La principale cause de fractures est l'activité physique créée sur le squelette d'une personne, qui dépasse la force des os. Mais les fractures se posent également dans diverses maladies, dues auxquelles les tissus osseux éclairent et perdent la force.

Examinons plus en détail le concept de fracture et de différences de dislocation entre les symptômes, nous décrirons également les principales causes des blessures et les règles de la fourniture de premiers secours.

Fracture osseuse - Définition et signification du problème

La fracture est une blessure naturelle courante. Le mécanisme de l'émergence de ce type de blessure chez l'homme est le même que tous les vertébrés. Environ 80% de tous les os cassés tombent sur le tubulaire: le fémual, radiant, pelvien. Non seulement les os sont endommagés, mais également des tissus plus doux à proximité - les muscles et les navires. Moins souvent pressant ou une rupture complète de terminaisons nerveuses.

Les fractures dans la vie réelle sont combinées avec des dommages à différents organes et systèmes d'organisme. De telles maladies en médecine sont appelées blessures combinées. Par exemple, pendant les fractures, les nervures développent la pleuréie et, pendant les dommages causés aux os du crâne, des hématomes intracérébraux.

Quelles sont les fractures: classifications médicales généralement acceptées

Les fractures sont classées selon plusieurs critères: par emplacement des fragments, lieu de la blessure et la forme d'une section brisée.

Selon l'emplacement des fragments de fractures osseuses, sont ouverts et fermés. Dans le premier cas, la blessure est accompagnée d'endommagement des tissus mous jusqu'à ce que l'os s'avère visible. Avec une fracture fermée, cela ne se produit pas: les tissus mous restent entier, pas d'hémorragie.

Les fractures ouvertes sont divisées en primaire et secondaire. Dans le premier cas, les tissus mous sont blessés en raison d'un facteur de provocation externe et, dans la seconde, du fait que l'os est enroulée du tissu, formant à travers la plaie.

Il existe des types distincts, qui sont des fractures fermées:

  • Combiné . Caractérisé par de multiples dommages aux organes internes.
  • Combiné . Apparaissent en raison de l'influence externe, telle que des blessures ou des radiations.
  • Plusieurs . Diguré plusieurs os immédiatement.
  • Seul . Un seul os est blessé.
  • Complet . Les extrémités des dés sont séparées les unes des autres.
  • Incomplet - L'os n'est pas divisé, mais il y a des fissures et des fragments de bord à sa surface.

Le type de blessure le plus dur est une fracture osseuse. En raison de la fracture avec déplacement, des complications se posent: comme paralysie des membres ou de leur perte de la sensibilité, de la perte d'invalidité et parfois des résultats fatals.

Par emplacement, la fracture est classée dans les types suivants:

  • Épiphysiolyse - avec la défaite de la zone de la croissance du tissu osseux chez les enfants.
  • Épineux - avec une blessure à la garde de l'articulation.
  • Diaphize - Dommages causés aux os tubulaires.
  • A augmenté - associé à des dommages aux éléments osseux spongieux.

Le plus difficile est curable considéré comme Épineux Type de fractures. Il est souvent combiné avec dislocation, ce qui ne vous permet pas de déterminer immédiatement le type de blessure et d'attribuer un traitement précis.

Une autre classification des fractures est donnée sous forme de dommages à l'os:

  • Transversal - La ligne de défaut est perpendiculaire aux dés mêmes.
  • Longitian - La ligne de fracture est située parallèlement à des tissus cutanés endommagés.
  • Oblique - La ligne de défaut est située à un angle de l'os tubulaire lui-même
  • Vintage - Type de fracture, dans lequel les fragments d'os sont déplacés par rapport à la position initiale.
  • Ostrichet - Pendant les blessures, aucune ligne de fracture n'est formée, mais des fragments distincts apparaissent sur la zone osseuse.
  • En forme de coin - Ce type de fracture est caractéristique des blessures à la colonne vertébrale, lorsqu'un os est pressé dans une autre et forme des fissures et des défauts en forme de coin à sa surface.
  • Compression - Le type de fracture, dans lequel de nombreux petits débris sont formés sur la zone endommagée de tissu osseux.

 

5 types les plus fréquents de fractures osseuses

Statistiques sur les fractures abasourdies. Selon des données, presque toutes les personnes des pays développés ou en développement 1 à 2 fois dans la vie éclaire des os et des articulations. 9 millions de cas de telles blessures sont enregistrées chaque année en Russie, aux États-Unis. 7 millions. Cette blessure des articulations et des os est la plus fréquente, à cause de laquelle les gens doivent émerger de contacter les traumatologues.

Différents types de fractures se trouvent avec une fréquence différente. Cela est dû à une épaisseur des tissus osseux différentes dans différentes parties du corps et du fait que chacun des départements représente une charge inégale. Considérez les types de fractures les plus fréquents et leurs caractéristiques:

1 - la fracture de l'os radial sur la main

Cette maladie représente jusqu'à 22% de toutes les fractures. Dans la photo, vous pouvez voir où se trouve l'os de rayonnement sur la main.

Selon le CIM 10, la fracture à la main a du code S52. 5. Le code S 52 sur le CIM 10 a été attribué une autre blessure fréquemment trouvée - la course de l'os de l'épaule.

La principale raison de la radiation et de l'os des épaules des mains est la chute, à la suite de laquelle une personne substitue instinctivement les membres.

2 - Fracture du cou de la hanche

Sur le CIM 10, ce type de fracture est attribué au code S72. La cause de la blessure est tombée de la hauteur ou des procédés dégénératifs dans le corps.

Sur la photo, voir où se trouve le cou de la cuisse

Selon les statistiques après la fracturation du cou de la hanche après 65 ans, les patients dans 88% des cas restent désactivés et meurent 1 à 2 ans après une blessure.

3 - Fracture de la cheville

Selon le CCB 10, le code S82.5 est attribué à la maladie. Cette blessure est classée à la vue latérale et distale (interne et externe).

Sur la photo, voyez où se trouve la cheville.

La principale raison de la blessure est de demander à la rue dans la saison froide ou de descente négligente dans les escaliers. Il se produit lorsque tombe sur la jambe, plié dans l'articulation du genou.

4 - Fracture du crâne du visage (nez et mâchoire inférieure)

Les blessures dans les cas écrasantes se trouvent chez ceux qui entrent souvent dans des combats ou des professionnels. Classification des os nasaux et des mâchoires inférieures sur le CIM 10:

  • Fracture des os nasaux - Code S02. 2;
  • Fracture des os de la mâchoire inférieure - Code S02. 61.

Ces dommages sont très dangereux.

5 - Fracture de la colonne vertébrale infantile et lombaire

Les blessures résultent de la chute des jambes droites à haute hauteur. Après la fracture de la colonne vertébrale thoracique, un plus grand nombre de complications neurologiques se posent, notamment en ce qui concerne les enfants.

Lanceur et colonne vertébrale thoracique Voir les images.

Mo MKB10 Ces blessures donnent la classification suivante:

  • Fracture de compression de la colonne lombaire - code S 32.0;
  • Fracture de la colonne vertébrale thoracique - Code S22. 0.

Dans le groupe de fractures du sein, la colonne vertébrale inclut également une blessure aux côtes: Code sur la CIM 10 - S 22. 3. La principale raison de la blessure des côtes et de la poitrine est un accident.

3 signes de fracture: absolu et relatif

Presque tous les types de fractures ont des symptômes généraux. Il y a des signes pour lesquels vous ne pouvez suspecter que la blessure (ils sont appelés relatifs). Selon d'autres caractéristiques (Absolute), il est possible de révéler l'os cassé avec une probabilité de 100%.

Comment distinguer les ecchymoses de la fracture ! Le bon signe qui se distingue par des meurtries C'est la capacité de déplacer le joint ou le membre endommagé (bien que cela va mal). Une caractéristique distinctive très importante des fractures est la possibilité annuelle du mouvement et du mouvement normal. Par exemple, si une cheville est une cheville, une personne ne sera pas capable de déplacer l'arrêt, dans cette propreté et le pouce sur la jambe.

Le premier groupe de signes de fractures comprend:

  • Douleur et inconfort dans le domaine de la blessure . La douleur est intensifiée lorsque vous essayez de bouger. Cette fonctionnalité est également caractéristique d'une forte blessure.
  • Balayage de tissus mous près de l'articulation douloureuse . Ces symptômes sont également caractéristiques de la luxation. Mais il y a une règle, comment distinguer une fracture de la luxation .

Comment distinguer une fracture de la dislocation! Lorsque la luxation, il n'y a pas de mobilité pathologique de l'articulation et le crunch n'est pas entendu sur le lieu de dommages à l'os, car cela se produit si l'os est cassé.

  • Bloodstocks sur la zone touchée . Le signe est également caractéristique des fractures et d'étirement. Par conséquent, vous devez vous familiariser avec un autre mémo, comment distinguer les blessures.

Comment distinguer les étirements de la fracture! Lorsque la tension, la longueur des membres endommagés ne change pas et ne déforme pas les articulations.

Selon des caractéristiques relatives, il est impossible de dire à coup sûr, il y a une fracture ou non: vous devez faire attention à l'absolu. Si une crunch est observée dans la jambe ou la main, la déformation de l'articulation ou de sa mobilité pathologique (signes absolus), nous pouvons alors parler de blessures plus graves que d'étirement, de meurtries et de luxation.

Diagnostic de fractures

Un chirurgien ou un traumatologue est engagé dans le diagnostic de blessure. Vous pouvez distinguer de manière indépendante les fractures des autres blessures (dislocation, ecchymoses), mais seul le médecin peut déterminer le degré de gravité.

La méthode principale de diagnostic est une radiographie dans deux projections. Voyez à quoi cela ressemble à une fracture sur la photo:

S'il y a des signes d'une fracture ouverte du membre, le médecin nommera en outre une IRM patient ou une échographie pour révéler la manière dont les fragments endommagés des tissus mous et sont des terminaisons nerveuses.

Premiers soins aux fractures - 3 étapes très importantes

Lorsque les fractures sont très importantes correctement et priment rapidement. Les actions compétentes séquentielles empêcheront les conséquences d'une blessure et d'une douleur chez la victime.

Termes et procédures pour les premiers secours:

  1. Appelle une ambulance . Modifier le joint lui-même est quelque chose qui ne peut pas être fait pendant les fractures. Avant de quitter les urgences, la victime fournit des premiers secours cohérents .
  2. Donner aux analgésiques de la victime - Ketanov ou Naz. Il vaut mieux si l'anesthésique sera introduit par voie intramusculaire, ils travailleront donc plus vite. S'il n'y a pas d'ampoule avec un médicament à portée de main, les préparations sont utilisées sous forme de comprimé. L'anesthésie est quelque chose qui doit être fait pendant les fractures. Sinon, une personne ressentra une douleur intense des articulations lorsque vous essayez de fixer le membre blessé, même des chocs douloureux sont possibles.
  3. Sécuriser le joint du pneu . Insérez le pneu à la fracture de sorte que les os ne soient pas endommagés par des tissus mous. Lors de la fourniture de premiers soins, vous pouvez utiliser des outils SCRIBIBE: Planche de bois , bâtons de ski. S'il n'y a aucun objet approprié pour briller, le corps de la victime elle-même est utilisé comme pneu. Par exemple, la jambe cassée est fixée à une bonne santé avec un bandage ou un vêtement. Le membre supérieur cassé est fixé avec un pneu au cou ou au torse.

Les règles de premiers secours ultérieures dépendront du type de fracture. S'il est ouvert, l'aide inclura la désinfection de la plaie et l'arrêt des saignements avant la superposition de pneu. Les bactéries à travers la plaie peuvent rapidement entrer à l'intérieur et causer des membres gangren. Avant de fixer le joint dans la même position. Il est nécessaire de mettre sur la zone blessée une serviette antiseptique, humidifiée par le peroxyde d'hydrogène.

Avec une fracture ouverte de la plaie, le sang est souvent soi-même, vous devez donc savoir comment l'arrêter correctement. Les assistants doivent déterminer correctement l'apparition du saignement:

  • Veineux . Le sang est lent et a une nuance rouge foncé (couleur brune). Dans ce cas, le harnais est superposé sous la fracture.
  • Artériel . Le sang coule sur un jet de pulsation et a une couleur écarlate - le harnais est fixé au-dessus des plaies rapidement, de sorte que le sang coule le moins possible.

Au lieu d'un harnais, vous pouvez utiliser des bandages, des pansements ou des volets de vêtements; Si vous avez besoin de couper des vêtements avec un couteau. Sous le bandage doit être mis sur une feuille de note. En cela, les personnes qui fournissent une première aide doivent spécifier le temps de recouvrir le pansement de pressoir. Si l'ambulance est retardée, alors toutes les 30 minutes affaiblissent le harnais!

Si une personne a cassé la poitrine ou la colonne lombaire, le pneu n'impose pas. Dans ce cas, les premiers secours n'incluent que l'appel d'urgence, l'anesthésie et l'arrêt de sang. Si vous devez transférer la victime de la scène, par exemple, avec une chaussée, alors pour cette utilisation uniquement Brancardeur . La personne est fixée sur des civières, de sorte qu'elle ne volait pas. Avec une fracture de l'utilisation de la colonne cervicale Collier d'immobilisation .

Méthodes de traitement des fractures: ce qu'ils font à l'hôpital

Les principes de base du traitement hospitalier sont la préservation de la vie du patient, l'élimination des troubles anatomiques (pinces musculaires), la restauration du fonctionnement des organes internes et des membres endommagés.

Méthodes opérationnelles

La principale méthode de traitement des fractures fermées est la fixation du joint à l'aide d'une orthèse de plâtre, de longue durée ou rigide. Si des fragments d'os se sont déplacés, le plan de traitement comprend en outre l'étirement - une longue comparaison des fragments à l'aide d'un système de cargaison.

Méthodes de traitement chirurgicales exactement. Les fractures sont traitées avec une ostéosynthèse - reliant des fragments d'os à l'aide d'épingles, de vis.

Les méthodes modernes de traitement des fractures impliquent des prothèses complètes. C'est à ce moment que l'articulation change d'entière ou en partie. il «Traitement standard d'or »Ferme du cou de la hanche chez les patients âgés.

Méthodes conservatrices

Après une blessure, les gens ressentent de la douleur, ils ont donc besoin de savoir quoi prendre avec des fractures. Habituellement chez les patients hospitaliers, en particulier avec des épines brisées, donnez des analgésiques narcotiques - Codéine . Après cela, allez à des médicaments nommés - Analgin , Kétarol. .

Après les fractures, le risque de formation de sang augmente, il faut donc boire des préparations qui empêchent la coagulation sanguine, elles s'appellent des anticoagulants différemment - Héparine , Eanoxacarine .

Si la fracture est ouverte, vous devez empêcher une infection bactérienne qui pénètre dans la plaie. Pour cet usage d'antibiotiques ( Céftriaxon ou Céfotaxim ) ou des médicaments antibactériens ( Métronidazole. , Ploksacin ).

De la manière dont le traitement passe avec succès, cela dépend de combien de temps devra marcher dans le gypse lors d'une fracture. En moyenne, la période de traitement est de 1 à 2 mois.

Méthode physiothérapeutique

La physiothérapie dans le traitement des fractures est utilisée dans l'ordre. Éliminer l'enflure avec des tissus mous et atténuer le syndrome douloureux. Les procédures contribuent à la régénération rapide des os, car elles améliorent l'approvisionnement en sang de la zone blessée.

Dans la période aiguë, les patients sont prescrits de telles méthodes de traitement tels que la thérapie magnétique (cela se fait même par un bandage de gypse). La magnétothérapie réduit non seulement la douleur, mais élimine la pression des tissus mous.

En plus de la magnétothérapie, une autre méthode de traitement efficace est utilisée - la cryothérapie. Mais la procédure n'est possible que sur ces zones libres du pansement de gypse. L'objectif principal de la nomination de la cryothérapie est la suppression de l'œdème avec des tissus mous dues au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Après un élément du stade de l'aggravation aux méthodes de traitement de physiothérapie énumérées, une thérapie à ultrasons avec hydrocortisone et électrostimulation sont ajoutées. Ces techniques aident à restaurer le volume musculaire perdu après les fractures.

Une importance importante dans le traitement est également jouée par la culture physique thérapeutique et récréative. Après avoir retiré le gypse, il est nécessaire de développer progressivement des membres et des articulations afin d'acquérir une mobilité initiale. Apprenez à développer un rayonnement et une os de l'épaule après une fracture à la main de la vidéo et des conseils des médecins.

Fracture
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Apparence et image radiographique correspondante d'une fracture
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Mkb-9. 829.
Dissiachesdb. 4939.
Engrener. D050723.

Fracture - perturbation complète ou partielle de l'intégrité de l'os avec une charge dépassant la résistance de la zone traumatisante du squelette. Les fractures peuvent survenir à la fois en raison de la blessure et à la suite de diverses maladies accompagnées de changements dans les caractéristiques de la force des tissus osseux.

La gravité de l'état des fractures est due à la taille des os endommagés et de leur nombre. Les multiples fractures de gros os tubulaires conduisent au développement d'une perte de sang massive et d'un choc traumatique. Les patients après de telles blessures sont restaurés lentement, la récupération peut prendre plusieurs mois. [une]

La signification du problème

La fracture osseuse est un type de blessure assez commun dans la faune sauvage.

Les fractures osseuses chez les humains ne sont pas fondamentalement différentes des fractures similaires d'autres animaux vertébrés. Les fractures suivantes sont des fractures sur l'exemple du corps humain, mais toutes les techniques et signes ci-dessus, avec amendement sur les caractéristiques du squelette, peuvent être attribués à tous les animaux vertébraux.

Le problème du traitement des fractures a toujours été significatif, à la fois pour une personne distincte et pour la société. Dans toutes les civilisations humaines, il y a un analogue de la profession de "Kostoprava" - une personne qui est professionnellement engagée dans la restauration des membres cassés des personnes et des animaux. Ainsi, lors de l'analyse de 36 squelettes de Néandertales, avoir des fractures, seuls 11 les résultats du traitement de la fracture sont considérés comme insatisfaisants. Cela montre que déjà à un tel niveau de développement, l'efficacité des soins médicaux des fractures a dépassé 70%, les personnes primitives savaient des fractures et savaient comment les traiter. [L 1]

Les principes de base du traitement des fractures n'ont pas changé de l'ère de l'Antiquité [L 2] [2] Bien que la chirurgie moderne et autorisée à restaurer la structure anatomique des os avec des fractures complexes, piégées, multiples, fractures incorrectement fragiles, sans rétablir la position normale de l'os et de nombreux autres types de blessures [L 3] .

Classification

Les types de fractures sont classés selon plusieurs critères, cela est dû au manque de causes uniformes et de localisation des fractures.

Dans les classifications modernes, les types de fractures sont distingués en fonction des caractéristiques suivantes:

En raison de l'événement
  • Traumatique - causée par une influence externe.
  • Pathologique - résultant d'effets externes minimaux en raison de la destruction de l'os avec un processus pathologique (par exemple, tuberculose, tumeur ou autre).
Par gravité de la défaite
  • Sans décalage (par exemple, sous la perception).
  • Avec déplacement de fragments [3] .
  • Incomplète - fissures et dortoirs.
Sous la forme et la direction de la fracture
  • Transversal - La ligne de fracture est conditionnellement perpendiculaire à l'axe de l'os tubulaire.
  • Longitian - la ligne de fracture parallèle à l'axe de l'os tubulaire.
  • Oblique - La ligne de fracture passe sous un angle aigu à l'axe de l'os tubulaire.
  • Vintage - Il y a une rotation des fragments d'os, des fragments d'os "pourris" par rapport à sa position normale.
  • Ostrichet - Il n'y a pas d'une seule ligne de fracture, l'os sur place des dommages est fragmenté sur des fragments distincts.
  • En forme de coin - En règle générale, il se produit pendant les fractures de la colonne vertébrale, lorsqu'un os est pressé dans une autre, formant une déformation en forme de coin.
  • Fombarder - Les fragments d'os décalent proximal sur l'axe de l'os tubulaire ou sont situés à l'extérieur du plan principal de l'os spongieux.
  • Compression - Les frôles osseuses sont petites, claires, il n'y a pas de ligne de fracture.
Intégrité de la peau
  • Fermé - Sans message avec un environnement externe.
  • Ouvert - communiquer avec l'environnement externe.
Par complications

En outre, les types de fractures les plus courants ont généralement accepté des noms - par le nom de l'auteur, les ont d'abord décrites.

Ainsi, par exemple, une fracture de la réfrigération semi-forme de l'os radial est appelée fracture de collings. En outre, le type assez connu de blessures du membre supérieur comprend une fracture de moulage, se produisant à une fracture de l'os du coude dans la tiers supérieure et la luxation de la tête d'os radiale avec des dommages à la branche du nerf radiot et de la Fracture du goleazzi, qui est une fracture de l'os radial dans le tiers inférieur avec une ventilation de l'articulation radio-ulnaire distale et de la dislocation dans cette articulation. [quatre] [cinq]

Dans l'âge des enfants et de la jeunesse, des fractures sont observées sur la gère non fédérée (épiphyseal) - épiphysiolyse. Dans les personnes âgées, des fractures se produisent avec une charge traumatique significativement plus petite et le temps de récupération augmente. Cela est dû à une modification du ratio des composants minéraux et organiques de l'os.

Les fractures osseuses se produisent à la suite d'une charge supérieure à la limite de leur force. Pour chaque os, sur différents axes, les valeurs de charge maximales diffèrent. Le type de fracture dans chaque cas dépend de la direction du vecteur de la force appliquée. Par exemple, si le coup est perpendiculaire à l'os tubulaire, il y a une fracture transversale, lorsque l'application vectorielle est appliquée parallèlement à l'axe des fractures osseuses, longitudinales et condicculaires se produisent. [6]

Le rapport de divers types de fractures a changé au fil du temps, par exemple, si les fractures de pare-chocs du tibia et les fractures étendues des vertèbres cervicales étaient assez rares, elles constituent désormais un pourcentage important de fractures lors des blessures de la voiture. [7] [8]

Avec le développement de la technologie, l'énergie cinétique augmente, ce qui peut contrôler l'humanité. Le pouvoir des dispositifs techniques modernes dépasse de manière significative la force du squelette humain. Maintenant, il est devenu un impact assez ordinaire sur l'énergie humaine d'un tel ordre, qui il y a seulement cent ans serait unique ou impossible. À cet égard, comme le niveau de développement technique est entendu, de nouvelles tâches de plus en plus complexes sont placées avant la traumatologie et l'orthopédie. [9] [2]

Il y a des endroits typiques de fractures. En règle générale, ils sont dans ces endroits où l'os rencontre la plus grande charge, ou où sa force est plus faible. Les fractures les plus courantes incluent:

  • Fracture d'os radial dans un endroit typique. Dans 70% des cas par le mécanisme de blessure, il s'agit d'une fracture étendue.
  • Fracture de l'épaule cervicale chirurgicale.
  • Une fracture de la jambe de seconde dans le tiers central est la «fracture de pare-chocs» - une sorte de blessure généralisée qui se produit, en règle générale, avec des blessures routières.
  • Fracture des chevilles médiales et latérales.
  • Fracture du cou de la hanche. Une fracture difficile mais plutôt courante est actuellement répandue chez les personnes âgées, le moyen de traitement le plus efficace est l'installation d'une articulation artificielle de la hanche.
  • Diverses fractures des os du crâne.

En plus de ces sièges de fractures, de nombreux autres sont possibles. En fait, tout os peut être cassé n'importe où tout au long de son ensemble. [L 4]

Les tissus osseux sont constitués de composants minéraux et organiques. La composition osseuse est assez compliquée, la partie organique de l'os est de 30% de sa masse, minérale 60%, compte 10%. Le composant minéral offre une force et consiste principalement en calcium, phosphore et oligo-éléments. Le composant organique est un collagène qui rend l'os plus élastique. Force de collagène pour étirement - 150 kg / cm², force de coupe - 680 kg / cm², allongement discontinu - 20-25%. Lorsqu'il est chauffé, des fibres de collagène sont réduites d'environ un tiers de sa longueur. [L 5] Les os tubulaires sont les plus résistants à la charge le long de son axe. Les peuplées sont moins durables, mais équivalent à la charge dans toutes les directions.

Avec une fracture de tissu osseux, des saignements se produisent, ce qui ne s'arrête pas en raison du fait que les navires sont fixés dans la partie minérale de l'os et ne peuvent pas tomber. Le volume de saignements dépend du type de fracture et de sa localisation, par exemple, par exemple pendant les fractures des os de la jambe, la victime perd 500-700 ml de sang. À la suite de cette hémorragie, l'hématome est formé, qui entoure ensuite des fragments d'os. [3]

Sur la place des saignements, il y a un restaurant et un filament de filaments de fibrine, qui servent ensuite de base à la formation de la matrice de protéines de tissu osseux. Arrêter les saignements de tissu osseux est une tâche difficile et avec des fractures ouvertes complexes convoquocent ne sont possibles que dans une salle d'opération équipée. [L 5]

Mécanisme d'origine

Fracture traumatique - Il s'agit de dommages à la structure des tissus osseux sous l'influence de la force externe dépassant les caractéristiques de résistance standard de l'élément endommagé du squelette. Ce type de fractures est le plus courant actuellement. [Dix] Cela peut se produire par une variété de raisons, allant de la chute de la hauteur et de se terminer par des blessures par balle. Les fractures combinées et combinées les plus sévèrement considérées - fractures de plusieurs os ou leur combinaison avec d'autres dommages, tels que des plaies ou des brûlures.

Fracture pathologique de l'os - Fracture osseuse dans la zone de sa restructuration pathologique (lésions de toute maladie - tumeur, ostéomyélite, ostéoporose, etc.).

Le symptôme le plus vivant indiquant le caractère pathologique est la survenue d'une fracture d'une blessure inadéquate (ou sans blessure). Dans certains cas, avec une anamnèse, une douleur ou un inconfort dans la zone de fracture peut être révélée avant d'apparaître. Plus fiable dans le diagnostic de la nature pathologique des méthodes de fracture de radiographie, de tomographie de résonance par ordinateur ou de résonance magnétique. Dans certains cas, la nature du processus pathologique, qui a provoqué la fracture, vous permet d'établir uniquement une biopsie. [Onze]

Conséquences de la blessure

Après la survenue de la fracture, il y a une violation de l'intégrité de l'os, saignement survient et douleur intense. Avec des fractures complètes d'os tubulaires, il y a aussi un déplacement de fragments d'os. Cela est dû au fait que, dans l'occurrence d'impulsion de la douleur, les muscles sont réduits de manière réflexe et, car ils sont attachés aux os, ils tirent les extrémités des fragments d'os, aggravant la gravité de la blessure et entraînent souvent des dommages supplémentaires. Dans la région de la fracture fermée, un hématome est formé et avec une fracture ouverte et des saignements extérieurs forts. La couche musculaire la plus massive dans la zone d'os brisé, plus la repositionner de fragments d'os et leur rétention dans la position correcte pour une récupération d'os adéquate. [L 5]

Régénération

La capture de fragments après la fracture est accompagnée de la formation d'un nouveau tissu, à la suite de laquelle le maïs d'os apparaît. Le calendrier de la guérison des fractures varie de plusieurs semaines à plusieurs mois, selon l'âge (fractures des enfants plus rapidement), l'état général du corps et les causes locales - l'emplacement mutuel des fragments, le type de fracture, etc.

La réduction du tissu osseux se produit en raison de la division des cellules de la couche cambiale du périoste, de l'endosta, des cellules de moelle osseuse non marchées et des cellules mésenchymateuses (adventitia des navires). [L 6]

Dans le processus de régénération, 4 étapes principales peuvent être distinguées:

  1. Autolyse - En réponse au développement de la blessure, l'œdème se développe, il existe une migration active des leucocytes, une autolyse des tissus morts. Atteint un maximum de 3-4 jours après une fracture, puis disparaît progressivement.
  2. Prolifération et différenciation - reproduction active de cellules de tissu osseux et génération active d'os d'os minéraux. Dans des conditions défavorables, un tissu cartilage est d'abord formé, qui est ensuite minéralisé et remplacé par des os.
  3. Tissu osseux de perestroïka - L'alimentation en sang à l'os est restaurée, la substance compacte des os est formée à partir de faisceaux osseux.
  4. Récupération complète - Restauration du canal de moelle osseuse, l'orientation des faisceaux osseux selon les lignes électriques de la charge, la formation de périosteum, la restauration de la fonctionnalité de la zone endommagée.

Sur le site de la fracture est formé du maïs d'os. 4 types de maïs osseux sont isolés:

  1. Aurifère - Un petit épaississement le long des lignes de la fracture est formé.
  2. Endoostal - Le maïs osseux est situé à l'intérieur de l'os, il est possible d'une faible diminution de l'épaisseur de l'os sur le site de fracture.
  3. Intermédiaire - Le maïs osseux est situé entre les fragments d'os, le profilé osseux n'est pas changé.
  4. Paraphes de - entoure l'os avec une saillie assez importante, peut déformer la forme et la structure de l'os.

Le type de maïs osseux formé dépend des capacités régénérantes d'une personne et de la localisation de la fracture. [L 7]

Diagnostique

Il y a des signes relatifs et absolus de fracture, des parents sont approximatifs et nous permettent de soupçonner que la blessure de ce type. Les signes absolus confirment le fait de fracturer et leur permettent de le distinguer d'autres signes cliniques de blessures.

Sur le site de blessure

Diagnostic "Fracture" permet certains critères. La fracture est un diagnostic défini cliniquement et uniquement des rayons X confirmés.

Signes relatives de fracture

  • La douleur est améliorée sur les lieux de la fracture lors de la simulation de la charge axiale. Par exemple, lorsque vous tapotant sur le talon, la douleur au tour du tibia augmentera considérablement.
  • OTK - se pose dans le domaine des dommages, en règle générale, pas immédiatement. Les barres relativement peu d'informations de diagnostic.
  • Hematoma - apparaît dans le domaine de la fracture (pas immédiatement). L'hématome pulsé indique que la saignement intense continue.
  • La violation de la fonction du membre endommagé - implique l'impossibilité de la charge sur la partie endommagée du corps et une limitation significative de la mobilité.

Changer la forme de membre avec une fracture d'os radial.

Signes absolus de fracture

  • Position non naturelle du membre.
  • La mobilité pathologique (avec des fractures non complètes n'est pas toujours déterminée) - Le membre est mobile à l'endroit où il n'y a pas de joint.
  • La capitale (crunch particulier) est sentie à portée de main sur le site de la fracture, parfois entendu l'oreille. Bien audible lorsque vous appuyez sur le phonéenèse en cas de dommages.
  • Fragments d'os [3] - Avec une fracture ouverte, ils peuvent être visibles dans la plaie.

À l'hôpital

L'étude de rayons X vous permet de définir plus précisément le type de fracture et la position de fragile. La radiographie est une méthode de diagnostic standard lors de la confirmation de la fracture. C'est la présence d'une image radiographiée d'une zone endommagée qui sert de confirmation objective du fait de fracture. L'image doit contenir deux joints situés à deux joints de lésion distale et proximale, l'os doit être représenté en deux projections, droite et côté. Conformément à ces conditions, l'examen des rayons X sera adéquat et complet, et la possibilité de diagnostics erronées est minimale. [L 8]

Image à rayons X de la fracture de consolidation des deux os d'amarrage avec fixation de la fracture tibia par ostéosynthèse intramédullaire utn avec blocage statique.

Sur la radiographie, la fracture du tibia, exposée au traitement chirurgical. 4 instantanés dans 2 projections. Sur la première paire d'images - le tiers supérieur de la jambe inférieure et le joint du genou (le joint, situé des lieux proximaux de la fracture), dans la deuxième paire de tirs - une joint à la cheville (le joint, situé sur la scène distale de la fracture ). L'os tibial est fixé par un anterographe saisi dans le canal de carnail de la Joystone (clou tibial utn - non respecté), bloqué par 5 vis. Cette conception vous permet de réparer des fragments et de fournir une régénération adéquate. Après la formation du maïs d'os, le fixateur métallique est retiré.

Traitement

Dans le cas d'une fracture, il est très important de fournir une fourniture rapide de soins médicaux. À condition que les soins médicaux fournis puissent sauver la vie de la victime et empêcher le développement de complications graves. Souvent, les fractures elles-mêmes sont souvent dangereuses et leurs conditions pathologiques accompagnantes, telles que le choc traumatique et les saignements.

Première préfigure

Une personne qui a la première préfigure aide peut:

  1. Estimer la gravité de la condition de la victime et de la localisation des dommages.
  2. S'il y a des saignements - arrêtez-le.
  3. Déterminer si le mouvement de la victime est possible avant l'arrivée d'un personnel médical qualifié. Il n'est pas recommandé de transférer ou de déplacer le patient pendant les blessures à la colonne vertébrale et les fractures multiples.
  4. En cas de blessure à immobiliser [12] Terrain endommagé, imposer un bus. Un bus peut servir de n'importe quel objet qui empêchera le mouvement dans le membre endommagé (joints passionnants au-dessus et au-dessous de la fracture).
  5. En l'absence de contre-indications au mouvement de la victime transportée à l'institution médicale.
  6. Si l'accès du personnel médical est difficile ou impossible et qu'il existe des contre-indications au mouvement de la victime, il prévoit la possibilité d'une immobilisation complète des sections endommagées, après quoi la victime est activée.

Premier soin médical

La première assistance médicale peut être fournie à la fois en place et dans une blessure ou un hôpital. À ce stade, il est important d'estimer la gravité de l'état de la victime, de prévenir ou de faciliter les complications des blessures afin de déterminer le volume de traitement ultérieur.

Tactique du docteur

Si le médecin soupçonne une fracture à la victime, il détient les activités suivantes:

  1. Évalue la gravité de la condition de la victime. En cas de complications, tout d'abord commence à se battre avec le plus dangereux pour la vie. Les complications les plus fréquentes sont des chocs et des pertes de sang.
  2. Conduit un diagnostic différentiel, il est convaincu que la blessure existante est la fracture, et non la dislocation, l'étirement ou la blessure.
  3. Avec la confirmation clinique du diagnostic et le relief des États menaçants, conduit l'immobilisation d'une zone endommagée comme efficace dans les conditions existantes.
  4. Après la mise en œuvre d'une immobilisation adéquate décide de la nécessité d'hospitaliser les victimes de l'hôpital ou sur la conduite d'un traitement ambulatoire.

Règles d'immobilisation

Lorsque vous effectuez une immobilisation de transport (temporaire) des membres, une personne qui doit être conforme aux règles suivantes:

  • Fixez le membre dans la position dans laquelle il est blessé, mais n'essayez pas de corriger l'os en place.
  • Fixer au moins 2 joints (ci-dessus et sous la fracture). En cas de blessure, de la hanche et de l'épaule 3 joints.
  • Lorsque le pneu se chevauche et la présence de plaies, prenez d'abord les plaies et arrêtez le saignement.

Soins médicaux qualifiés

Des soins médicaux qualifiés sont particulièrement nécessaires en cas de fractures convoquées complexes, lorsque la conservation des fragments d'os dans la position correcte est difficile ou impossible sans méthodes de traitement spécialisées. Dans le traitement des fractures, méthode conservatrice et opérationnelle, la commande de rayons X est effectuée tous les 5 à 7 jours - l'efficacité de la reposition et de la régénération est estimée. [L 5]

Le traitement des fractures peut inclure les activités suivantes:

Anesthésie et anesthésie

La douleur est un signal de dégâts, mais après avoir dépassé un certain seuil, cela devient dangereux. Par conséquent, avec des blessures, y compris des fractures, vous devez contrôler l'intensité de la douleur.

Lorsque des fractures, une anesthésie efficace ne peut être réalisée que en combinant des médicaments pour une anesthésie générale et une anesthésie locale. Chacune de ces méthodes présente ses avantages et inconvénients: l'anesthésie générale est plus simple dans la performance, mais plus toxique et moins élective; L'anesthésie locale pour les fractures nécessite une technique d'exécution effrénée, en particulier dans les localisations complexes, par exemple lors des fractures de la colonne vertébrale. Il convient également de noter que le maintien de l'anesthésie locale est plus difficile et prend du temps que l'anesthésie générale. [L 9]

Traitement conservateur

Les méthodes de traitement conservateur des fractures sont connues de l'humanité de l'Antiquité et n'ont pratiquement pas changé des temps anciens. Ils peuvent être divisés en trois groupes.

Méthodes d'immobilisation

Immobilizational (fixatif) - Utilisation de bandages de gypse (ou analogues polymères) après une reposition fermée ou sans repositionner si la fracture sans déplacement.

Lors de la formation d'un pansement immobilisant, les étapes suivantes sont distinguées:

  • Préparation de bandages de gypse ou de leurs analogues - Le bandage, imprégné de plâtre ou de son analogue de polymère, est aménagé à proximité du lieu de l'immobilisation. L'eau est préparée pour leur mouillage ultérieur. Le bandage de gypse est mouillé pré-polymère dans le processus de formation de longres.
  • Formation de longres de plâtre - Sur la surface propre lisse est aménagée une couche d'une couche de bandage définie, de longueur pré-mesurée. Pour différentes parties du corps, le nombre de couches de longres de plâtre est différent. Pour l'avant-bras, l'épaule - 5-6 couches, pour les couches Shin - 8-10, pour les hanches - 10-12 couches.
  • Superposition de bandage - Après le traitement d'une abrasion avec une solution d'antiseptique à toutes les saillies osseuses, tombant sous le pansement immobilisant, des morceaux de laine ou de tissu sont empilés pour empêcher l'apparition de la mise en place. Ensuite, l'extrémité est installée en plâtrage Lionet ou son analogue de polymère analogique et circulaire est effectué. Les règles suivantes sont suivies:
  1. Le membre, si possible, est dans une position physiologiquement avantageuse.
  2. Le bandage doit nécessairement couvrir deux articulations - une distale, l'autre lieu proximal de la fracture.
  3. Le bandage n'est pas tordu, mais coupé.
  4. Les sections distales des membres (doigts) doivent rester ouvertes.

Le dernier article est particulièrement important. Après l'imposition du pansement, l'œdème des tissus mous peut se développer, et lorsque des signes de l'éthoxe sur les parties distales du membre apparaissent, vous devez respecter le bandage longitudinalement pour empêcher le développement de changements trophiques. [L 10]

Méthodes d'entraînement

L'utilisation de différents types d'étirement - squelette, moins fréquemment - manchette, leucculophustique, adhésif. Le but de la traction est de créer un étirement, qui est destiné à neutraliser l'effet des réservoirs musculaires qui sont attachés aux fragments d'os, prévenir les déplacements d'entre eux les uns par rapport aux autres et créer des conditions pour une régénération adéquate du tissu osseux.

Échappement squelettique - Méthode de traction dans laquelle la cargaison assure la maintenance de fragments osseux dans une position optimale pour la régénération, est fixée à l'aiguille, conduite à travers l'os. Par exemple, pendant les fractures de la jambe, l'aiguille à tricoter est effectuée à travers l'os de talon. Avec fractures de hanche - à travers le Tibia Sergis.

La cargaison, en règle générale, consiste en un ensemble de plaques rondes de la masse prédéterminée, mettez la tige. La masse des plaques est standard et mesure 500 et 1000 grammes. Il se connecte à un câble métallique, qui est connecté au redresseur de ressort. La tâche de l'amortisseur est l'épuisement des oscillations, résultant inévitablement lorsque le patient se couche dans le lit et le transforme de la cargaison.

Stretch squelettique a à la fois leurs avantages et leurs inconvénients. Les avantages incluent la simplicité relative de l'exécution et l'efficacité de la traction, la fiabilité de la fixation de la cargaison. L'inconvénient est l'immobilisation forcée à long terme du patient, affectant négativement son état général.

D'autres méthodes d'extraction sont appliquées relativement rarement due à une faible efficacité. Cela est dû à l'incapacité de ces méthodes de fixation de la fixation de la cargaison pesant plus de 4-5 kilogrammes. En conséquence, il ne peut être appliqué que lors des os mineurs pouvant être réglé de manière adéquate et sans méthodes de traitement de traction.

Les principes sont les mêmes pour toutes les méthodes de conduite: le lieu distal de la lésion est attaché à une cargaison qui fournit des étirements adéquats. Le poids de la cargaison dépend de l'os pour lequel la traction est effectuée. Les types d'extensions ne diffèrent que dans la voie de la fixation de la cargaison. [L 11]

Méthodes fonctionnelles

Fonctionnel est les méthodes de traitement sans immobilisation ni avec une immobilisation minimale d'un segment endommagé. Appliqué relativement rarement - dans le cas de fractures de petits os ou de fissures dans les os tubulaires. Ils doivent assurer le reste relatif de la zone touchée.

Traitement opérationnel

Les méthodes de traitement chirurgical sont relativement récentes. Ainsi, en Russie, la première opération d'ostéosynthèse a été réalisée en 1805 par E. O. Mukhin. [L 5]

Souvent, les fractures des os spongieux ne peuvent pas être correctement rétablies par des méthodes de traitement conservateur. Par exemple, les fractures des os du crâne du crâne nécessitent la réalisation de la métalostosynthèse et des fractures de la mâchoire supérieure ou inférieure pour une reposition adéquate nécessitent souvent des dispositifs de fixation externes.

  • Reposition fermée et métalosynthèse de colis. Fixer des fragments d'os à travers des rayons ou des plaques menées à travers la peau.
  • Méthosynthèse multinavabosive. Fixation des fragments d'os d'une plaque fixée dans les os des vis et située sous-cutanée.
  • Reposition ouverte. Reposition manuelle des morsures osseuses avec fixation ultérieure avec des broches, des supports ou des plaques (selon la situation) pendant l'opération.
  • L'imposition d'un appareil d'ostéosynthèse extérieure de distraction de compression. Fixation des fragments d'os au moyen d'un dispositif de fixation externe (par exemple, un appareil Orizarov). [treize]

En cas d'insuffisance de la récupération osseuse après le traitement, une reposition répétée est autorisée. Dans des conditions de fonctionnement, la destruction soignée des dés malformées est faite, puis l'une des méthodes chirurgicales de traitement est appliquée. Le choix des techniques est effectué par un médecin en fonction de la localisation de la fracture, de l'état du patient et de nombreux autres facteurs.

Réhabilitation

En tant que traitements auxiliaires, gymnastique médicale, massage, traitement physiothérapeutique sont effectués. La période de récupération pendant les fractures est largement déterminée par la complexité et la localisation de la fracture. Ils varient de quelques semaines à plusieurs mois. Dans certains cas, la restauration après la fracture ne se produit pas, une fausse articulation est formée. Dans de telles situations, diverses méthodes d'endoprothèse sont utilisées. [L 12]

Remarques

Les références
  1. Petrov S. V. Décret. op. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Décret. op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Décret. op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Décret. op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Conférence 6. Sur les fractures des os, leur traitement et la régénération des tissus osseux. IV // Décret. op.
  6. Petrov S. V. Décret. op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Décret. op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Décret. op. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Conférence 4. Des blocages d'intrasques prolongés dans le traitement des blessures et de leurs complications // Décret. op.
  10. Petrov S. V. Décret. op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Décret. op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Décret. op. - p. 441.

Liens

Littérature

  • Polyakov V. A. Conférences sélectionnées sur la traumatologie. - M.: Médecine, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Chirurgie générale: manuel pour les universités. - 2ème éd. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0
Fractures (SX2)
Diriger

Le crâne • Crâne arc • Base de crâne • Os nasaux • Élètes • Pommette • Jaw supérieure • Mâchoire inférieure

La colonne vertébrale

Encolure • Compression • En forme de coin • Département du sein • Département lombaire • CRESAN • Coccyx

Cage thoracique

Ribra • Gros • Coffre de nettoyage

Membre supérieur

Pelle • Clavicule • Épaule • Avant-bras (os ilk · Os radiés) • Poignet (os à palumum) • Épingler • Des doigts

Substantia

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Une fracture est une blessure à laquelle se produit des dégâts osseux. Dans le même temps, la force de l'os s'avère être inférieure à la force de l'affectation du facteur. Il existe une classification des fractures qui aident les médecins à faire un diagnostic et à attribuer un traitement approprié.

Traitement des fractures

Fractures et leurs symptômes

Les symptômes varient en fonction du type de fracture. Par exemple, pendant la blessure de la colonne vertébrale, le syndrome de la douleur peut ne pas apparaître au point d'impact, mais dans les membres inférieurs. La blessure de déplacement conduit toujours à l'apparition de la déformation et de la mobilité atypique. La plupart des fractures sont accompagnées d'un fort incessant avec le syndrome de la douleur temporelle, l'apparition de gonflement, de rougeur, de sinusité de la peau à la blessure, la formation de l'hématome. Lorsqu'on blesser le membre, sa fonction de référence et de la fonction moteur échoue.

Une fracture ouverte est facile à reconnaître une plaie de saignement ouverte, souvent avec des fragments d'os qui en s'enclassent. Avec des os d'os fermés, ils peuvent boire à travers la peau sans le frapper. Les traumatismes de la côte sont toujours accompagnés de difficultés respiratoires, douleurs, toux, parfois hémoop. La fracture de déplacement provoque toujours une déformation notable de l'os si le membre est endommagé, il peut sembler plus long ou plus court que la normale.

La dépendance de blessure de l'âge

La structure des os du bébé est plus flexible et non si durable, comme chez l'adulte, en raison de laquelle leur système musculo-squelettique est plus vulnérable aux blessures. En outre, le risque accru de blessure chez les enfants est associé à une activité élevée et à des compétences insuffisantes en matière d'auto-conservation. Dans les personnes âgées dans le processus de changements liés à l'âge du tissu osseux, les sels de calcium sont lavés, c'est pourquoi le squelette devient également plus fragile. En outre, la circulation sanguine dégradée due à l'âge peut entraîner une détérioration de l'équilibre, des vertiges, d'augmenter le risque de chute.

Dans les personnes matures, le risque de blessure est associé à des conditions météorologiques saisonnières, au travail physique, aux activités sportives.

Fracture chez un enfant

Symptômes de base

Presque tous les types de fractures ont une carotine clinique assez brillante. Les signes peuvent varier en fonction de différents facteurs, mais allouer des symptômes généraux des dégâts osseux: douleur intense, ne pas passer au fil du temps, les rougeurs, l'œdème, la formation d'hématome, la sinusité de la peau à la blessure.

Certains de ces symptômes sont des signes absolus de la fracture, certains relatifs. La prédominance de certains signes dépend du type de blessure.

Classification des fractures osseuses

Pour simplifier le travail des travailleurs médicaux, il existe une classification des fractures osseuses. Les dommages diffèrent dans différents facteurs, y compris la forme et la mise en place de fragments d'os, ainsi que la cause de la blessure.

Causes de blessure

En fonction de la cause des dommages causés aux fractures, il existe pathologique ou traumatique. Parmi les variétés pathologiques, les variétés suivantes sont distinguées:

  1. Surgie des os après la chirurgie.
  2. La présence de pathologies chroniques.
  3. Ostéoporose.
  4. Kystes osseux.
  5. La présence de tumeurs.

Les dommages traumatiques sont divisés en direct et indirect. Incluez directement les blessures dans lesquelles le lieu d'exposition au tissu coïncide avec le lieu de perturbation de l'intégrité de l'os. Sinon, la fracture est appelée indirecte.

Fragments d'os de message

En fonction de l'emplacement des fragments d'os, 2 types de fractures distinguent. Si l'intégrité des tissus mous est cassée, la fracture est appelée ouverte. S'il n'y a pas de tels dégâts - fermé.

Fracture ouverte et fermée

Les fractures ouvertes, à leur tour, sont divisées en primaire et secondaire. Dans le premier cas, des dommages causés aux tissus mous sont formés au moment de la blessure. Le secondaire se produit lorsque les fragments d'os blessent la peau, le frappant et formant la plaie.

Les fractures fermées sont divisées en types suivants:

  • Combiné. Il est caractérisé par la présence possible de dommages causés aux organes viscéraux.
  • Combiné. La cause des dommages était des facteurs chimiques, radiés et mécaniques.
  • Plusieurs. Dans ce cas, il y a des dommages à plusieurs os à la fois.
  • Unité. Regarde un seul dommage osseux.
  • Complet. Il y a une séparation complète des extrémités de l'os, leur décalage est observé.
  • Incomplet. Les fragments d'os ne sont pas divisés. De tels défauts sont testés, fissures, trous et fractures de frontières.

Les types de blessures les plus difficiles, les plus dangereux et les longs de la guérison sont des fractures avec un déplacement. Ils peuvent provoquer de lourdes complications: perte de sensibilité, paralysie, saignement, processus congestifs. Les blessures de gros muscles et de vaisseaux sanguins sont capables de conduire à la mort.

Lieu

Selon l'emplacement, la blessure est divisée en types suivants:

  1. Épiphysolyse - Blessure de la zone de croissance osseuse chez les enfants.
  2. Épiphysaire - Dommages causés dans les articulations des articulations.
  3. Metaphizar - dans la zone commune.
  4. Diaphyzar - Blessures des extrémités des os tubulaires.
  5. Terminé - Blessures d'éléments osseux spongieux.
  6. Dommages causés aux os tubulaires.

Une blessure épiatrique est une combinaison de fracture et de luxation. Cela complique le processus de traitement et rend la période de récupération plus longtemps.

Forme de ligne de fracture

En fonction de la ligne de fracture, ils sont divisés en types suivants:

  1. Transversal.
  2. Longitudinal.
  3. Oblique.
  4. Vis.
  5. Associée.

Formulaire fracture

En fractures transversales, des dommages sont considérés comme stables, car aucun déplacement ne se produit. Dans d'autres cas, les os sont dessinés derrière les muscles et leurs fragments commencent à se disperser, s'ils ne sont pas immédiatement fixés.

En cas de dommages sucrés, plusieurs fragments tranchants sont formés, qui sont absorbés par des tissus mous, des dommages. De telles blessures nécessitent un traitement et une rééducation à long terme.

Complications possibles des fractures

Les complications en blessant des os sont divisées en trois groupes:

  1. Troubles osseux. Une guérison incorrecte, un changement pathologique de la longueur du membre endommagé, la formation d'une fausse articulation.
  2. Troubles des tissus mous. Saignement, atrophie des tissus musculaires, détérioration de l'innervation et débit sanguin.
  3. La propagation de l'infection dans la plaie ou dans tout le corps.

La fracture peut ne pas se battre si l'os est faux de mentir. Si les tissus mous tombent entre les os, un faux joint peut se former, car le membre perdra la capacité de se déplacer normalement.

Les dommages causés aux troncs nerveux pendant les blessures peuvent provoquer la formation d'un grand coin osseux, ce qui entraînera une paralysie et une paresse, ainsi qu'une violation de processus métaboliques dans les tissus. Toutes ces complications, finalement, peuvent causer une invalidité.

Muscles d'atrophie après une fracture

L'immobilisation à long terme du membre conduira à des procédés atrophiques dans les muscles et la violation de la mobilité des articulations. Et aussi lors de la suppression du gypse peut être observé gonflement, sinusité de la peau. Pour éviter cette prescription de procédures thérapeutiques, des cours d'exercices spéciaux.

Des complications infectieuses se produisent dans des dommages ouverts à l'os lorsque les microbes pathogènes tombent dans la plaie et s'appliquent au corps. Afin de les empêcher, la plaie est désinfectée et fermée avec un bandage, les plaies sont cousues, les antibiotiques sont traités.

Avec un traitement incorrectement ou serré, la formation de cicatrices, qui commencent à mettre la pression sur les navires et les nerfs, ce qui entraîne l'apparition de la douleur chronique après la fin du traitement. Dans ce cas, le patient ne peut pas marcher pendant longtemps, transférer la gravité, ressentir la douleur lors de l'évolution des conditions météorologiques.

Diagnostic de fracture osseuse

Vous pouvez diagnostiquer des blessures, en fonction des symptômes, mais il est possible de le confondre avec une forte blessure ou une fissure en raison de symptômes similaires. Après avoir fourni d'abord des soins médicaux, vous devez livrer la victime à l'hôpital, où un spécialiste qualifié sera en mesure de l'examiner.

Inspection des fractures

Le moyen le plus précis de déterminer la fracture est de faire des rayons X dans différentes projections. Cela déterminera non seulement le lieu de dommage, mais également pour l'étudier de tous les côtés. En règle générale, il suffit de former un diagnostic précis de cette procédure. Après elle, le médecin peut attribuer un traitement et imposer de gypse.

Signes relatives de fracture

Presque tous les dommages causés aux tissus osseux sont accompagnés des caractéristiques relatives suivantes:

  • Syndrome de douleur intense, non affaibli avec le temps;
  • perte de fonction motrice;
  • gonflement et rougeur de la peau;
  • L'apparence des ecchymoses.

IMPORTANT: Ces signes ne sont pas toujours manifestés et peuvent être des symptômes d'une autre blessure. Seul un médecin peut le diagnostiquer.

Signes absolus de fracture

Les signes absolus des blessures osseuses sont la fixation - une crise caractéristique de fragments d'os lors de la tentative de déplacer le membre endommagé ou de le pardonner, de la déformation, de la mobilité pathologique à la blessure. Ces symptômes ne deviennent pas toujours dominants, mais s'il est présenté, la fracture peut être définie à coup sûr.

Premiers secours pour les fractures des membres

La victime doit immédiatement fournir des premiers soins médicaux. IMPORTANT: les bonnes actions dans les premiers moments après une blessure éviteront un choc traumatique, ainsi que des complications pour un traitement ultérieur.

Estimer la blessure

Ce que vous devez faire en premier:

  • Estimer les dommages, leur gravité et l'état global de la victime.
  • Arrêtez la blessure de la désinfection.
  • Putain l'anesthésie de la victime.
  • Si nécessaire, déplacez la victime à une position plus pratique dans laquelle il sera capable d'attendre l'ambulance. Avant qu'il est important d'estimer si le transport est possible: il est impossible de déplacer en quelque sorte les patients atteints d'une fracture spinale.
  • Imaginez une zone endommagée, imposez un pneu des remèdes.

Si le transport indépendant de la victime est impossible, après avoir assisté, vous devez immédiatement causer une ambulance.

Arrêter de saigner

Avec des dommages ouverts aux os, des saignements veineux ou artériels graves peuvent être ouverts. Il doit être arrêté à l'aide d'un harnais médical ou d'une utilisation pour le faire: ceinture, cravate, morceau de tissu des vêtements.

Avant d'appliquer le harnais, vous devez déterminer le type de saignement. Cela peut être fait de la couleur du sang et de la vitesse de sa sélection:

  1. Saignements veineux - Le sang coule lentement, uniformément, a une couleur sombre. Le harnais doit être imposé sous la blessure.
  2. Les saignements artériels sont du sang rouge vif, bat de la plaie avec des secousses. Harnais imposent d'au-dessus de la zone blessée.

IMPORTANT: L'ambulance ne peut pas venir immédiatement après avoir appelé. Afin de ne pas donner aux membres mourir, le harnais doit affaiblir toutes les 1,5 heures, puis se resserrer à nouveau. Par conséquent, le temps de l'imposition du harnais doit être enregistré et n'oubliez pas d'informer ses médecins d'ambulance.

Traitement couru.

Pour éviter toute infection sanguine, la plaie avec une blessure ouverte Vous devez traiter rapidement l'agent antiseptique et mettre un bandage stérile. Pour cela, le peroxyde d'hydrogène habituel convient. Après cela, le lieu de blessure doit immobiliser.

Immobilisation

L'immobilisation ou la fixation des os endommagés est le type principal de soins médicaux pour les fractures. Sur les membres blessés, imposez un pneu - une doublure solide pouvant être faite à partir de remèdes, comme une planche de bois. En l'absence de matériaux appropriés, les membres inférieurs peuvent être liés ensemble, tandis que la santé servira de pneu pour endommager et le half-pied supérieur sur le foulard, une écharpe ou un bandage, le chevauchant autour du cou. Cela évitera le déplacement des fragments osseux et des complications supplémentaires lors du transport du patient.

Anesthésie

Avec une douleur forte, il est nécessaire de donner des médicaments analgésiques patient - analgin, cétorol, ibuprofène. Avant de passer des manipulations avec une zone endommagée: mettre le bus ou essayer de le palper, il est nécessaire de le rendre nécessaire sinon la victime peut perdre conscience de la douleur.

Déprimant lorsque la fracture

À quel docteur tour

Lorsque la fracture est pour l'aide, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien, vous pouvez également vous référer au thérapeute. Le médecin inspectera, déterminera le type de blessure et choisira la tactique du traitement. La période de réhabilitation du patient peut être envoyée à une aiguille ou à une réflexothérapeute, un médecin de réhabilitude, un spécialiste de l'éducation physique thérapeutique.

Vidéo sur le sujet

Différents types de fractures osseuses sont caractérisés par différents symptômes et nécessitent des tactiques de traitement différentes. Pour faciliter le diagnostic, une classification a été créée, en tenant compte de la localisation, de la forme et de la localisation des fragments d'os, ainsi que les causes de blessure. Après cette classification, le médecin peut mettre un diagnostic précis et déterminer la meilleure tactique de traitement.

La fracture est le trouble résultant de l'intégrité des tissus osseux dans une exposition mécanique, ce qui découle dans la plupart des cas de blessure, mais ne sont pas rares et des cas de sa formation résultant de dystrophes (arthrose, de rickets), inflammatoire (tuberculose osseuse, ostéomyélite) et maladies tumorales (cancer des os).

La condition de la victime dépend de la taille du segment cassé, du nombre et de la gravité des dommages obtenus, du nombre et du degré de mobilité des fragments osseux, ainsi que d'un certain nombre de facteurs externes auxquels la disponibilité et la qualité du des moyens d'anesthésie et de matériaux pour fournir aux premiers secours, méthodes de transport de la victime, conditions météorologiques et t. d.

Le succès du traitement dépend en grande partie de la façon dont les premiers secours sont rapides et qualifiés. La valeur clé de l'efficacité du traitement a la précision du diagnostic, c'est-à-dire à quel point le médecin interprète correctement le témoignage de radiographie. Le traitement et la réhabilitation du patient prennent beaucoup de temps et nécessitent une conformité stricte avec le mode d'immobilisation de la partie endommagée du corps.

Classification des fractures

Compte tenu du nombre de parties d'un squelette humain, sous réserve de ces blessures, ainsi que de prendre en compte la diversité de leur étiologie, il convient de dire que les fractures sont très différentes pour les raisons de l'occurrence et de leurs conséquences pour le corps. . Classification des fracturesLes types de fractures existants, ainsi que les médecins des méthodes d'élimination et des méthodes de leur traitement, sont bien décrits en traumatologie. Cependant, dans toute la fracture, l'humanité ne sait toujours pas. Ceci est mis en évidence par le fait que les médecins ne sont pas toujours en mesure de rétablir une restauration complète de l'intégrité des tissus solides et du degré de réhabilitation nécessaire des articulations endommagées.

Toute fracture est le résultat de la charge, qui est supérieure aux limites de résistance osseuse et se produit toujours lors de l'activité moteur humaine. Dans ce cas, les valeurs de la charge maximale pour chaque os individuel sont différentes. Ils dépendent directement de l'angle (vecteurs) des effets mécaniques rendus et de l'état des tissus osseux au moment des effets physiques (impact, pause, mouvement axial net, etc.).

Sous l'état des tissus solides du corps, il est entendu que leur composition minérale, qui peut être différente de la normale en raison des changements liés à l'âge ou de l'impact de tout facteur pathogène. Donc, le squelette devient plus fragile que l'organisme accepte. Diverses maladies osseuses (dystrophique, tumorale, inflammatoire) sont dans la même mesure capables d'affaiblir la résistance osseuse.

Sur la base de ce qui précède, les types de fractures osseuses se distinguent sur les motifs suivants:

  • en raison de leur événement;
  • sur l'intégrité de la peau;
  • localiser les dommages obtenus;
  • dans la direction et la forme d'une fracture;
  • par le mécanisme d'origine;
  • En fonction de la gravité des dommages;
  • Par nombre de dommages.

En raison de l'événement

En raison de la survenue, c'est-à-dire basé sur la nature des dommages, les fractures osseuses sont divisées en: Classification due à l'événement

  1. Les fractures traumatiques qui représentent les conséquences d'un impact mécanique sur une ou une autre partie du système musculo-squelettique, c'est-à-dire l'impact, la rupture acérée, la charge axiale (tournant), la forte compression, etc. La raison ici peut servir la production, le ménage, blessures sportives ou combattés de combat.
  2. Les fractures pathologiques, qui sont la destruction de tissu solide causée par la restructuration pathologique de sa structure, c'est-à-dire avec sa tromperie avec ostéomyélite, ostéoporose, tuberculose et autres maladies osseuses existantes qui sont divisées en dystrophe, inflammatoire et tumeur. Tous d'un degré ou d'une autre affaiblissent le squelette et contribuent ainsi à la survenue de blessures de ce type.

Intégrité de la peau

En fonction du degré d'endommagement des tissus mous, y compris la couverture de la peau, les fractures osseuses sont divisées en fermées et ouvertes.

Les fractures fermées, qui sont une lésion osseuse fermée, ne sont pas accompagnées d'endommagement du champ de lésion des tissus légers et non déclarés avec l'environnement externe. Le diagnostic est établi sur la base d'une enquête de la victime et de la prise en compte des manifestations externes (douleur aiguë dans le segment endommagé du système musculo-squelettique, sa déformation éventuelle, son gonflement, son hématome, une violation des fonctions motrices, une mobilité pathologique, etc.) . Classification pour l'intégrité de la peauÉtant donné que certains de ces symptômes peuvent être absents, le diagnostic final est effectué sur la base des données de radiographie.

Les fractures ouvertes, qui sont des dommages à l'os, dans lesquelles la zone de blessure est communiquée avec le milieu extérieur à travers la plaie sur la peau ou, moins souvent, la membrane muqueuse. La plus grande fréquence est une fracture ouverte des membres. Dans le domaine de la blessure, la plaie est observée, appliquée de l'intérieur par l'un des fragments d'os. Les fragments d'os peuvent être visibles dans la plaie, bien que cela ne se produise pas toujours.

Le diagnostic est effectué sur la base d'une enquête de la victime et de l'inspection, c'est-à-dire en tenant compte des manifestations externes de blessure: douleur aiguë dans le segment endommagé du système musculo-squelettique, sa déformation explicitement prononcée, saignement des os et des tissus mous disséqués , gonflement, hématome, violation des fonctions motrices, mobilité pathologique, attitudes (son croustillant), etc.

Selon les statistiques existantes, ce type de dommage est d'environ 10% de tous les cas d'endommagement du système musculo-squelettique humain. Le plus souvent, il a une nature traumatisante et découle du fait de la chute, des accidents de l'industrie, des accidents de l'automobile ou des blessures au combat. Il combine souvent avec d'autres blessures - des ecchymoses, des dislocations, des fractures fermées.

Les formes ouvertes sont beaucoup plus grandes que fermées, sous réserve de complications différentes.

Par localisation des dommages

Par localisation des dommages, c'est-à-dire selon les indicateurs anatomiques, les fractures osseuses sont divisées en types suivants: Classification de la localisation

  1. Les blessures épiatriques ou intra-articulaires sont les types de fracture les plus graves. Le plus souvent, ils affectent les gros os de faisceau, d'épaule et radiales. Ils sont souvent compliqués d'endommager le périoste, brisant et étirant des faisceaux, déplacement des fragments d'os.
  2. Métaphizar, ou ocollalable, blessures - une violation de l'intégrité des segments localisés dans le domaine de l'os tubulaire ayant une couche corticale mince. La fracture okolossertive arrive souvent dans un cadre encadré, c'est-à-dire, avec elle, les fragments pénètrent un dans un autre sans un grand déplacement axial.
  3. Diaphizar Blessures - L'intégrité de la partie centrale de l'os tubulaire, localisée dans sa partie centrale. Ce type a la plus grande fréquence des dommages causés aux gros os Bertova, épaule et radiale.

Dans la direction et la forme d'une fracture

Les fractures osseuses dans la direction et la forme sont divisées en types suivants: Classification vers la direction et la forme d'une fracture

  • transversal, qui sont déterminés si la ligne de fracture par rapport à l'axe de l'os est située à un angle proche de 90˚;
  • oblique, qui sont indiqués si la ligne de fracture par rapport à l'axe de l'os est située sous un angle avec la valeur nettement inférieure à 90˚;
  • ressemblant à des vis, qui sont définis si la ligne de fracture a une forme en spirale;
  • Associé, qui sont énoncés en cas de fragments sur les lignes;
  • En forme de coin, qui sont indiqués si un os est pressé dans une autre, formant une déformation en forme de coin;
  • Compression, qui sont indiquées si l'os est fragmenté, la ligne de fracture porte des contours flous.

Une variété séparée est une fracture limite dans laquelle un petit fragment de tissu osseux est jonché de l'os.

Par le mécanisme d'origine

En fonction du mécanisme d'origine, la fracture de l'os peut être le résultat de la pression, de la compression, de la flexion (rupture) et de la torsion. Une catégorie distincte est une fracture séparable. Classification du mécanisme de dommagesLes dommages causés par la pression et la compression se produisent dans l'axe de l'os. En cas de pressurance croisée, des fractures de convolver et de compression se produisent. Avec de longues fractures de pressoir, oblique et en forme de coin se produisent plus souvent. Les os tubulaires longs se brisent le plus souvent avec une pince transversale et des os plats - avec longitudinal.

Les dommages causés aux os de pliage se produisent à la suite d'une nette briseur d'un segment du système musculo-squelettique dépassant son élasticité. De telles blessures se présentent dans la plupart des cas lors de la chute, cependant, il y a des cas d'apparence pendant l'activité industrielle et lors de charges de sport.

Les dommages de la torsion se produisent avec la charge axiale sur l'os, à laquelle une extrémité de l'os était fermement fixée et la deuxième extrémité est soumise à une torsion. Juste dans de telles circonstances, des fractures à vis se posent. Le plus souvent, ils sont soumis à de grands os tubulaires, c'est-à-dire des os fémoraux, tibiaux et petits; Os épaule, coude et radial.

Les formulaires temporables découlent à la suite de contractions musculaires soudaines et fortes. Ceux-ci sont soumis à ces fragments d'os auxquels des paquets et des tendons sont attachés. Donc, il y a principalement des dommages aux chevilles, l'os de talon et la tasse de genou.

Par gravité

Classification par gravitéSelon la gravité des dommages entre les fractures, complètes et incomplètes. Complet représente la destruction de l'os avec une perte de résistance à la flexion et le manifeste avec des attitudes - une crunch caractéristique avec une charge axiale. Dans ce cas, l'os est endommagé à toutes ses épaisseurs.

Sous le terme "fracture incomplète" en traumatologie, comprenez les fissures dans les os, qui résultent d'un impact ou d'une forte compression. Ils n'entraînent pas la perte de résistance à la flexion et à l'apparition des attitudes, de sorte que leurs symptômes sont souvent interprétés par erreur comme une manifestation de la blessure. Une fissure (Fissura) est une perturbation incomplète de l'intégrité de l'os, dans laquelle le plan de fracture ne devine pas, et sur la radiographie, il y a une croix longitudinale, qui ne traverse pas tout le profil osseux.

Les jeunes enfants ont également des fractures de substitution, c'est-à-dire des blessures osseuses qui ne sont pas accompagnées de la destruction du périoste.

Par nombre de dommages

Un point important lorsque vous envisagez la question de la question des fractures, est la séparation des fractures simples et multiples et la distinction clinique de dommages combinés et multiples. Classification par dégâtsSimple ou isolé, la fracture doit être considérée comme une seule intégré altéré d'un segment de squelette humain sans une combinaison avec d'autres dommages (blessures, luxation ou étirement).

Fracture combinée ou combinée, une seule violation de l'intégrité d'un segment de squelette humain en association avec d'autres dommages (blessure, dislocation ou étirement).

Les fractures multiples sont une violation de l'intégrité d'une partie du système musculo-squelettique à plusieurs endroits (par exemple, la partie centrale de l'os fémoral à différents niveaux) et l'intégrité de deux segments ou plus simultanément.

Mécanisme de fracture

Mécanisme de fractureLe mécanisme des fractures osseuses dépend du degré d'élasticité des tissus osseux, qui est à son tour déterminé par sa composition minérale. Et si les fractures traumatiques peuvent survenir, quel que soit le degré de résistance et d'élasticité des tissus osseux, la pathologie est presque toujours due à la composition minérale altérée.

En conséquence, la réponse à la question de la fracture est différente dans ces deux situations différentes. Dans un cas, il représente le résultat d'un effet mécanique, qui est supérieur à la limite de la force naturelle, et de l'autre - le résultat du déséquilibre de minéraux dans la structure des parties du système musculo-squelettique humain.

Causes

Les types et les signes de fractures sont en grande partie déterminés par les causes de leur occurrence. Les causes des fractures sont à survenir dans l'apparition de conditions dans lesquelles la force rendue à l'un ou l'autre segment du système musculo-squelettique humain pendant la pression, la rupture, l'impact, le tournage, etc., dépasse la force de ce segment. Par conséquent, si possible, il est possible, si possible, ne permet pas de charges critiques au squelette et de respecter soigneusement les règles de sécurité établies dans la vie quotidienne, pendant les sports, en production, dans les transports, etc.

Symptômes

La fracture peut être diagnostiquée par les caractéristiques suivantes: Symptômes de fractures

  1. Dans le domaine des dommages allégués, il y a une forte douleur artificielle, irradiant des dommages ci-dessus. La douleur est fortement renforcée en sentant la place de la fracture et en conduisant, en particulier avec la charge axiale sur le segment endommagé.
  2. Œdème et, éventuellement, hématome (sinusia) se propageent de manière constante autour du lieu de dommage.
  3. L'oppression de la mobilité du membre, exprimée en l'absence de la capacité de la plier pleinement et de le mélanger.
  4. Hématome (ecchymose) dans le domaine des dommages; Sang à la place de l'exposition mécanique. Lorsque la fracture du doigt est possible, des ecchymoses sous la plaque à ongles suivent de son détachement.
  5. La mobilité pathologique du membre réversible (sa flexion non naturelle n'est pas à la place de l'articulation).
  6. Capitale, c'est-à-dire blessé avec le mouvement axial, sentiment friction de l'os d'os.
  7. Déformation possible (mais facultatif) des contours du membre causé par le déplacement de la partie cassée sous l'action de la tension du tendon.
  8. Dans des cas difficiles, avec des formes ouvertes, ainsi que la plaie peuvent être des coutures et des fragments peuvent être visibles.

Le diagnostic final dans tous les cas ne peut être livré que par radiographie.

Diagnostique

Diagnostic de fracturesSur le degré de fiabilité du diagnostic, en particulier de l'exactitude de l'interprétation des données radiographiques, l'adéquation des méthodes élues et des méthodes de traitement dépend de nombreux égards.

Pour diagnostiquer les blessures de ce type, des méthodes d'examen clinique et instrumental sont utilisées. Au cours de l'examen clinique, le médecin interroge le patient sur les circonstances de blessures, inspecte le site de fracture, établit la présence de changements dans les contours naturels de l'organe concerné, examine le degré de sa mobilité, vérifie la sensibilité par palpation, détermine la niveau d'approvisionnement en sang au membre.

Les méthodes instrumentales de diagnostic des fractures dans la plupart des cas sont des rayons X. Parfois, si nécessaire, la visualisation plus détaillée utilise la tomodensitométrie calculée, la tomographie magnétique nucléaire, etc.

Premiers secours

Premiers secours pour les fracturesLorsque les premiers secours, la tâche primaire blessée est d'immobiliser le site de fracture. Cela peut être fait à l'aide d'un pneu, qui peut être utilisé pour utiliser une carte adaptée à la taille et au poids, qui se lie avec des bandages. En l'absence d'un bandage, il est possible que cela soit possible d'utiliser n'importe quel tissu propre, ce qui le brise sur le ruban de 10 à 12 cm de large.

Pour les fractures ouvertes, il est important de gérer la plaie avec des moyens antiseptiques (iode, alcool ou vert) et imposer un bandage de bandage sur la plaie. Avec des saignements abondants découlant des dommages causés aux grands vaisseaux sanguins, avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'imposer du harnais ou un bandage de gourrage.

Pour surmonter le syndrome de la douleur, il est permis de donner un anesthésique patient.

En aucun cas, vous pouvez essayer de comparer indépendamment des fragments, en particulier avec des formes ouvertes.

Traitement

Le traitement nomme et met en œuvre un traumatologue après le diagnostic. Traitement conservateur des fracturesLa procédure pour ses actions est la suivante:

  1. L'anesthésie est effectuée.
  2. Après l'étude des données à rayons X, avec une fracture complète, une comparaison (ajustement) des fragments est fabriquée et que Langeta est superposée ou un bandage immobilisant.
  3. Avec des formes ouvertes, une opération est effectuée sur la comparaison (ajustement) des fragments, les coutures sur la plaie et le bandage d'immobilisation sont superposées, ce qui, dans la période suivante, après avoir guéri la plaie, est remplacé par un langer de gypse.

En outre, le patient est prescrit des médicaments destinés à:

  • Réduction du syndrome de la douleur;
  • accélération de la fixation de tissu;
  • Restauration du métabolisme du calcium;
  • renforcer la structure des os;
  • Restauration du périoste;
  • Réglage de la composition minérale du tissu osseux.

Comment les os grandissent

Comment les os grandissentLe processus d'accélération comprend quatre étapes:

  1. Dans la première étape, le sang est recueilli à la jonction des fragments, formant progressivement une masse visqueuse, puis des fibres, sur la base desquelles l'os est régénéré.
  2. Dans la deuxième étape de l'embrayage est rempli d'ostéoclastes et d'ostéoblastes.
  3. Dans la troisième étape, le maïs d'os est formé
  4. À la quatrième étape, les extrémités des os grandissent.

Complications possibles

Dans un certain nombre de complications possibles, un choc traumatisant, une gangrène des membres, un saignement secondaire, une dégradation, une suppuration dans la zone de chirurgie menée et diverses maladies de la nature inflammatoire devraient être spécifiées.

Fracture

La fracture est une violation de l'intégrité de l'os. Selon sa nature, deux fragments sont formés ou deux fragments ou plus. Bien sûr, dans ce cas, l'os ne peut temporairement pas remplir ses fonctions - assurer le soutien et le mouvement.

Le corps a un mécanisme responsable de la récupération: le tissu osseux peut tirer. Mais pour cela rapidement et le droit, vous devez bien comparer et corriger des fragments.

Par la décision de cette tâche et est engagée dans un traumatologue.

À Calt, vous pouvez obtenir des conseils avec un traumatologue orthopédique.

  • Consultation principale - 2 700
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Causes

Pour que l'os se cassent, il est nécessaire d'avoir l'une des raisons suivantes:

  • Coup fort par n'importe quel objet. À l'endroit où il est tombé, l'os pourrait se briser.
  • Une chute. Cela arrive souvent de la hauteur. Mais parfois pour casser quelque chose, tomber suffisamment de la hauteur de sa propre croissance.
  • Forte taille osseuse. Par exemple, des fragments de diverses structures massives de réduction.
  • Mouvement violent excessif. Par exemple, la fracture vibrante se produit souvent lorsque les jambes tournent, par exemple, pendant le patinage.

Symptômes

Pour tous les types de fractures osseuses, certains symptômes courants sont caractérisés:

  • La douleur. Pendant la blessure, il est fort, net et après devenus stupides. Renforcement de la douleur pendant la charge axiale.
  • Déformation. Si des fragments sont déplacés par rapport à l'autre, la jambe ou la main prend une forme non naturelle.
  • Gonflement. Elle commence à se développer immédiatement après une blessure.
  • Hémorragie sous-cutanée - hématome. Les bosses pointues endommagent les petits vaisseaux sanguins et le sang est versé sous la peau.
  • Violation de la fonction. Si vous demandez à la victime de se déplacer endommagée par le pied ou la main, cela ne fonctionnera pas en raison d'une douleur intense, d'étirer les muscles et des dommages causés aux ligaments.

Les fractures les plus dangereuses des os du crâne, des vertèbres, des côtes, des os pelviens. Ils peuvent endommager les organes internes et le système nerveux. Le danger représente également plusieurs fractures, ils peuvent conduire à un état de choc.

Signes de fracture

Il y a des signes relatifs et absolus d'une fracture. Parmi les proches sont les suivants:

  • Hématomas dus à une hémorragie interne due à une blessure à vaisseaux. Dans la zone de fracture, il y a un gonflement et un grand hématome, dont la touche provoque une douleur aiguë.
  • Douleur coupant et insupportable dans la zone touchée. Dans de rares cas, les gens perdent la conscience de la douleur.
  • L'incapacité de déplacer le membre (perte complète de la fonction moteur).
  • Le gonflement des tissus mous indique une fracture ou un dissipateur.

Signes absolus de fracture:

  • Avec des fractures ouvertes, les fragments sont clairement visibles et la courbure de l'os et la position non naturelle (la rupture des tissus mous est manquante) est détectée.
  • L'apparition de clics et de morceaux, ainsi que de la mobilité excédentaire dans la zone touchée.
  • Perte de fonction moteur (personne ne peut pas déplacer le membre et expérimencer la douleur aiguë). Souvent, les symptômes ressemblent à une forte blessure ou à la dislocation, un diagnostic différentiel est donc requis.

Types de fractures

Fracture

Traumatique - semble due à des dommages causés aux os, ce qui conduit à un changement de forme, d'intégrité et de structure. Les blessures lourdes peuvent sembler résulter d'un accident, de chute, de chocs dans des modes de contact des arts martiaux ou de sports professionnels.

Pathologique - survient en raison de la violation de la densité osseuse. Se produisent souvent avec des maladies telles que l'ostéoporose et l'ostéomyélite. Les personnes âgées et les enfants entrent dans le groupe de risque, car le manque de calcium est souvent observé dans leur organisme.

Cela prend également une séparation sur des fractures complètes et incomplètes. À pleine, il y a un décalage osseux et une pénétration de fragments dans les tissus mous, et une destruction partielle incomplète de tissu osseux due aux chocs (les fissures sont formées).

Il y a 6 types de fractures qui dépendent de la direction des dommages à l'os:

  • Vintage - Tournez des os.
  • Les associés sont des blessures qui sont accompagnées d'os écrasants et de pénétration de fragments dans des tissus mous.
  • Transverse - une ligne de fracture est approximativement perpendiculaire à l'axe de l'os tubulaire.
  • En forme de coin - Les os sont pressés les uns dans les autres lors de la frappe.
  • La ligne longitudinale de la fracture est approximativement parallèle à l'axe de l'os tubulaire.
  • KOSY - L'image montre un angle droit entre l'axe de l'os et la ligne de fracture.

Fracture ouverte

Il est facilement déterminé par le traumatologue, car les fragments d'os sont clairement visibles en raison de la rupture des tissus mous. C'est le degré le plus difficile, car les infections et les bactéries pathogènes pénètrent rapidement dans la plaie ouverte. À la fin de l'appel au médecin, le développement des gangrenes peut commencer. Si vous ne démarrez pas le traitement, un résultat fatal est possible.

Fracture fermée

Il est caractérisé par une violation de l'intégrité de l'os sans casser les tissus mous et la pénétration de l'infection. Il est souvent observé le décalage des os, donc pour des diagnostics précis, les experts utilisent la radiographie. Ces catégories comprennent également des fissures causant des douleurs aiguës et violent la mobilité du membre. Si vous n'effectuez pas le traitement des fissures, la déformation du tissu osseux est possible.

Premiers secours

Si la fracture est su suppos, il est nécessaire d'assurer la victime pleine de paix, d'immobilisation et de fixation fiable de la région de la fracture envisagée. Par exemple, une main peut être posée dans un golk, grimper avec des bandages ou des restes de vêtements au corps, d'une planche dense ou d'une pièce de raccordement. Vous pouvez nourrir le pied au renforcement, au tableau, à une jambe saine.

Si la fracture de la colonne vertébrale est suspectée, vous devez mettre une personne sur un bouclier en bois dense ou une surface lisse dense. En fonction de la gravité de la blessure, vous devez immédiatement prendre la victime au traumatisme, soit appeler "Ambulance". Dans la clinique de calcul multidisciplinaire, le traitement des fractures est engagé

Traumatologues hautement qualifiés

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Diagnostique

Les dégâts osseux sont facilement détectés lors de la radiographie. Sur les rayons X, une fissure ou une ligne de fracture est clairement visible. Si des doutes surviennent, la tomographie informatique est effectuée - une étude qui aide encore plus avec précision et évaluer l'état des os.

Nos médecins

Marina Vitaly Semenovich

Traumatologiste médecin-orthopédiste, tête de traumatologie et d'orthopédie minimalement invasifs

36 ans

Prendre rendez-vous Zubikov Vladimir Sergeevich

Médecin traumatologue-orthopédiste, docteur en sciences médicales, médecin de la catégorie la plus haute, professeur

Alarme 44 ans

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Traitement

Fracture

Le traitement dépend du type et de la gravité de la fracture:

  • Avec des fissures et des fractures conventionnelles sans déplacement imposent une longuette de gypse. Le terme de son port dépend de quel os souffert, en moyenne - 2 à 4 semaines.
  • Lorsque des fractures avec le déplacement, une reposition fermée peut être effectuée: le médecin se compare fragile sous anesthésie locale ou générale et impose immédiatement un plâtre degré de bureau.
  • Parfois, un étirement squelettique peut être effectué: à travers un fragment de l'os, le couteau est effectué, à laquelle la cargaison suspendait.
  • En cas de fractures complexes avec déplacement, une reposition ouverte et une ostéosynthèse peuvent être effectuées: le médecin fait une coupure, compare des fragments et les attache avec diverses structures métalliques.
  • Parfois, l'imposition d'un appareil Orinator ou des dispositifs similaires est représenté: des rayons sont effectués à travers la crevaison de la peau et des morceaux d'os, puis l'appareil métallique est collecté sur eux, ce qui fournit la configuration osseuse correcte.
  • Autres types d'ostéosynthèse.

Dans une clinique multidisciplinaire, CELT emploie des traumatologues expérimentés et un équipement moderne installé. Nos spécialistes utilisent les technologies les plus progressives pour fournir en tant que traitement à part entière, efficace et rapide de divers dommages osseux. Dans notre département de traumatologie, des interventions chirurgicales complexes sont effectuées.

Services d'orthopédie et de traumatologie à Calt

L'administration de Zelt JSC met régulièrement à jour la liste de prix affichée sur le site Web de la clinique. Cependant, afin d'éviter des malentendus éventuels, nous vous demandons de clarifier le coût des services par téléphone: +7 (495) 788 33 88
Os de fracture

Fracture - perturbation complète ou partielle de l'intégrité de l'os avec des dommages aux tissus mous environnants. C'est une pathologie fréquente qui représente environ 6 à 7% de toutes les blessures fermées. Les fractures les plus courantes des os du pied - 23,5% et des os de l'avant-bras - 11,5% des cas (selon Krupko I. L.) Les fractures ouvertes en temps de paix se trouvent dans moins de 10% des cas de toutes les fractures.

Symptômes de fractures

  1. Symptômes absolus (signes fiables). Caractérisé que pour les fractures. Spécialement vérifié que par un médecin et après anesthésie! Souvent, ces signes ressentent la victime lui-même.
    • Mobilité pathologique - La mobilité du membre est normale, pas caractéristique de cette zone.
    • Attitudes osseuses - Son et sentiment sur le type de crosse de neige, causée par le frottement des fragments d'os de l'autre.
    • Fragments d'os visibles (avec une fracture ouverte).
  2. Symptômes relatives (signes probables). Il se trouve non seulement pour les fractures, mais aussi avec d'autres dommages (par exemple, dislocation, ligaments dommages):
    • la douleur;
    • violation de la fonction de membre;
    • Œdème de tissu mou;
    • hématome;
    • Changer la forme du membre.

Bras cassé

Classifications de fractures

En raison de l'événement

1. Traumatique - découlant du facteur de blessure. La structure de l'os et sa résistance mécanique est généralement normale. La puissance du facteur traumatique est élevée.

2. Pathological - découlant spontanément ou sous l'influence de la force extrêmement faible du facteur traumatique (éternuement, modifiant la position du corps, levant le sujet stable).

La raison est dans le changement de la structure des tissus osseux et de réduire la résistance mécanique de l'os (ostéoporose, métastases de tumeurs malignes, tuberculose osseuse).

Par type de fragments d'os

  1. Sans offset.
  2. Avec décalage:
    • par la longueur;
    • en largeur;
    • par périphérie;
    • à un angle;
    • avec la divergence de fragments;
    • Fractures combinées.

En ce qui concerne la peau environnante:

Sur la ligne de fracture:

  • transversal;
  • oblique;
  • type de vis;
  • encadré;
  • en larmes.

radiographie

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement sont effectués par un traumatologue, moins fréquemment chirurgien. La méthode de diagnostic principale est Radiographie En deux projections - droite et latérale. Pour certains types de fractures, des projections spéciales sont utilisées (par exemple, iliaque et verrouillable avec une fracture de la dépression de Dieused). La méthode plus informative (et chère) est Tomographie calculée par rayons X (RTC) vous permettant d'obtenir une image 3D volumineuse d'un segment endommagé. Pour un diagnostic supplémentaire d'utilisation des dégâts des tissus mous Imagerie de résonance magnétique (IRM), recherche par ultrasons (ultrasons) moins probable - Angiographie, électrogonomie.

Traitement des fractures osseuses

Principes de base du traitement des fractures - Préservation de la vie du patient, élimination des troubles anatomiques qui entravent les activités des organes vitaux, la restauration de l'anatomie et les fonctions des membres endommagés.

Pour le traitement des fractures fermées s'applique Immobilisation - Immobiliser le segment endommagé avec des pansements en plâtre, des longs plastiques ou des orthèses durs. Lorsque les fragments d'os sont décalés, des extraits squelettiques (fraction à long terme des fragments à l'aide d'un système de cargaison). Beaucoup de fractures nécessitent Intervention chirurgicale . Ses avantages sont une comparaison de haute qualité et une fixation fiable de fragments, la possibilité d'activation rapide du patient, en réduisant le temps de séjour à l'hôpital et à l'heure d'invalidité temporaire. Il comprend une ostéosynthèse - le composé de fragments d'os avec des plaques, des goupilles, des vis et des endoprothétiques - remplacement complet ou partiel de l'articulation ("Golden Standard" lors de fractures fémorales chez les personnes âgées).

Traitement médical Droits sur l'élimination de la douleur et empêchant le développement de complications. Pour l'anesthésie, les stupéfiants sont utilisés (uniquement à l'hôpital - avec des blessures graves et la menace de développement du choc traumatique), anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Parmi ces derniers, préparations de préférence avec une activité anesthésique dominante - analgin, cétorol, kétonal. Pour la prévention de la thrombose (dans les fractures des os des membres inférieurs, ainsi que chez les patients atteints), les anticoagulants sont prescrits (prévention de la consommation sanguine) - dérivés d'injection d'héparine (héparine, fractionparine, enchapparine) et outils de table modernes - Pradaks, Xarelto, ainsi que des antitains (amélioration de la fluidité sanguine) - aspirine, clopidogrel, trental. Avec des fractures ouvertes, la prévention des complications infectieuses est requise. À cette fin, des antibiotiques sont utilisés (plus souvent de céphalosporines - céftriaxone, céfotaxim) et antibactériennes (hors tonnelles. Bonflamoxacine, métronidazole).

Fractures

Église physique Il est utilisé dans la période aiguë pour réduire l'œdème traumatique et le syndrome de la douleur et dans la phase de réhabilitation - pour améliorer la circulation sanguine dans la zone de fracture et de maturation du maïs osseux.

Dans la période aiguë la plus efficace Magnétothérapie . Il peut être utilisé même à travers un bandage de gypse qui n'est pas un obstacle pour le champ magnétique. Lors de l'élimination de l'œdème, un bon effet analgésique se produit, la compression des tissus mous diminue, la probabilité que le développement des bulles sur la peau est réduite, ce qui est contre-indiqué au traitement chirurgical.

Cryothérapie C'est un bon ajout au champ magnétique, mais il est possible d'utiliser uniquement sur la zone dominée exempte de bandages immobilisants. La diminution de la température locale réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur, réduit les vaisseaux sanguins, réduisant l'œdème.

Au cours de la période de réhabilitation, l'arsenal des méthodes physiothérapeutiques est plus diversifié. En plus des méthodes décrites ci-dessus, appliquer Thérapie à ultrasons (phonophorèse) avec pommade d'hydrocortisone pour soulagement de la douleur et des tissus adoucissants après l'immobilisation. L'électromicité vise à restaurer le volume perdu des muscles.

Thérapie au laser Délange les vaisseaux sanguins au-dessus de la zone de fracture, contribuant à la maturation du maïs osseux. La thérapie à onde de choc détruit les cellules douloureuses et non viables, contribuant à la régénération des tissus, améliore la formation de maïs osseux.

La prévention

La prévention des fractures osseuses est les chaussures de port sur une semelle antidérapante, le respect des règles de la route, des classes régulières de culture physique pour améliorer la coordination des mouvements, une attitude attentive envers leur santé. Séparément, il est nécessaire de mentionner le besoin de densitométrie (études de la densité minérale de tissu osseux) chez les personnes de plus de 50 ans, en particulier chez les femmes.

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