Törés - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Törés

Törés - Ez egy teljes vagy részleges rendellenesség a csontszövet erősségi jellemzőit meghaladó hatásból. A törés jelei a patológiás mobilitás, az attitűdök (csontcrunch), a külső deformáció, a duzzanat, a funkció és az éles fájdalom korlátozása, míg egy vagy több tünet hiányozhat. A diagnózis az anamnézis, panaszok, vizsgálati adatok és radiográfiai eredmények alapján történik. A kezelés lehet konzervatív vagy működőképes, az immobilizálást gipszkötésekkel vagy csontváz expozícióval vagy rögzítéssel lehet fémszerkezetek felszerelésével.

Tábornok

A törés a csont integritásának megsértése traumatikus hatás miatt. Széleskörű kár. Az egész életen belül a legtöbb embernek egy vagy több törést kell hordania. A károsodás mintegy 80% -a csőszerű csontok törése. A sérülés során a csont mellett a környező szövetek szenvednek. Gyakran előfordul, hogy megsérti a közeli izmok integritását, kevésbé gyakran keletkezik az idegek és az idegek megszakítása.

A törések lehetnek szilárd vagy többszörös, bonyolult vagy nem bonyolultak a különböző anatómiai struktúrák és belső szervek károsodásával. A klinikai traumatológiában bizonyos sérülések kombinációja van. Így során törések, a bordák gyakran megfigyelhető kárt a mellhártya és a tüdő fejlődésének hemotorax vagy pneumothorax, a felület integritását a csontok a koponya, a kialakulását intracerebrális vérömleny, agykárosodás kagyló és az agy anyagok, stb . A törések kezelését ortopéd trauma végzi.

Törés

Törés

A törés okai

A csont-integritás megsértése intenzív közvetlen vagy közvetett hatásokkal történik. A törés közvetlen oka lehet egyenes ütés, esik, autóbaleset, ipari baleset, bűnöző incidens stb. Vannak tipikus mechanizmusok különböző csontok, amelyek bizonyos sérülések előfordulását okozzák.

Osztályozás

A kezdeti csontszerkezetetől függően minden törés két nagy csoportra oszlik: traumás és patológiás. Traumás törések keletkeznek az egészséges változatlan csont, kóros - a csont által érintett egyes kóros folyamatot, és ennek eredményeként, részben elvesztette erejét. A traumatikus törés kialakításához jelentős hatás szükséges: erős ütés, elég nagy magasságú csepp, stb. A kóros törések kisebb hatásokkal fejlődnek: enyhe hatás, a saját növekedésének magasságából, az izomfeszültség magasságából , vagy akár egy puccs az ágyban.

Figyelembe véve a jelenléte vagy hiánya egy üzenetet a kár között terület és a külső környezet, az összes törések vannak osztva zárt (sérülése nélkül a bőr és a nyálkahártyák) és nyitott (a károsodott bőr integritásának vagy a nyálkahártyán). Egyszerűen tegye, nyitott törésekkel a bőrön vagy nyálkahártyán van egy seb, és nincs sebe. A nyitott törések viszont elsődleges nyitottra vannak osztva, amelyben a seb a traumatikus expozíció idején és a másodlagos nyitott időben történik, amelyben a seb a másodlagos eltolás és a bőrkárosodás következtében sérülés után alakul ki az egyik töredék.

A kár szintjétől függően a következő törések megkülönböztethetők:

  • Epiátria (intra-art) - a közös felületek károsodásával, a kapszula és a közös kötegek közötti kárhoz. Néha kombinálva a diszlokációval vagy a kibocsátással - ebben az esetben a törésről beszélnek.
  • Metafizár (Olaj) - felmerül a zónában az epifízis és a diaphysia között. Gyakran lehetséges (a disztális fragmentum bevezetésre kerül a proximális). Megjeleníti a töredékeket, szabályként hiányzik.
  • Diakhyisar - a csont középső részén alakulnak ki. A leggyakrabban. A legnagyobb elosztóban különböznek egymástól - viszonylag egyszerűen súlyos többnáncos károktól. Általában a töredékek elmozdulásával járnak. Az elmozdulás irányát és mértékét a traumatikus hatások vektora határozza meg, a végtag perifériás részének tömege és az izmok dumpjaihoz kapcsolódó egyéb tényezők.

Tekintettel a reggeli természetére, a keresztirányú, ferde, hosszirányú, csavar alakú, vezetékes, polifokális, töredezett, tömörítés és törött és könnyes törések megkülönböztetésére. A metafizárban és az epifizar zónában V- és T alakú károsodás következik be. A szivacsos csont integritásának megzavarásában általában egy fragmens bevezetése és a csontszövet tömörítése általában megfigyelhető, amelyben a csontanyag összeomlik és zúzódik. Egyszerű törések esetén a csont két fragmensre van osztva: distal (perifériás) és proximális (központi). Polefokális (kettős, háromágyas, stb.) A csontok károsodása két vagy nagyobb csalás.

A konvolver törések esetében több fragmens kialakulása, de a csont egy zónájában, a csont egy zónájában (a polefokális és a posztelikus károsodás közötti különbség kellően feltételesen feltételesen, ezért a klinikai gyakorlatban az "ultold" törések általános kifejezése általában használt). Abban az esetben, ha a csont megsemmisül, és jelentős távolságra sok töredékre fordul, a töréseket fragmentáltnak nevezik.

Figyelembe véve a mechanizmus a sérülés, törések a kompresszió vagy kompressziós, csavaró és hajlítást, által okozott károk shift és letéphető törések. A tömörítés vagy tömörítés károsodása a csigolyák csöves csontjai és testei metafízis területén alakul ki. A hajlításból származó törések a közvetett vagy közvetlen erők hatása alatt fordulhatnak elő; Ilyen károsodás esetén az egyik oldalon keresztirányú csontszünet kialakulása és a másik háromszög alakú fragmense jellemzi.

A csavarás károsodása akkor alakul ki, amikor a csont kényszerforálásának kísérlete a hosszanti tengely körül (egy jellemző példa a váll "rendőrségi törése", amikor a kezét csavarja be); A broil vonal spirál vagy csavar. A könnycseppek oka az erős izomfeszültség, a csont miatt, egy kis fragmentum az izommegállapodás területén; Ilyen sérülések fordulhatnak elő a boka, a patella és a váll szupermarketek területén. A közvetlen erőnek kitett károsodást figyeltek meg; Ezeket a szünet keresztirányú síkja jellemzi.

A csontok károsodásának mértékétől függően megkülönböztethető a csont, a teljes és hiányos törések. A csont típusának csontjának integritásával kapcsolatos hiányos (a törés a csont átmérőjének kevesebb mint fele terjedése), repedések (a törés az átmérő több mint felét foglalja el), repedés vagy nyomás. A töredékcsont csont csontjainak hiányos károsodásával nem figyelhető meg. Teljes törések, egy elmozdulás lehetséges (törés elmozdulás) hosszúságú, szögben, a periférián, a szélesség és a tengely mentén (rotációs).

Vannak többszörös és izolált törések is. Amikor a integritását egy anatómiai-funkcionális képződését izoláljuk, az integritását a csípő, a törés a boka) megfigyelhető, több - károsodása több csontok vagy egy csont több helyen (egyidejű törés diafíziséből és nyaka a csípő; mindkét láb törése; a hajók és az alkar törés). Ha a csont törékeny károkat okoz a belső szervek, akkor egy bonyolult törésről (például gerinctörésről van szó, amely a gerincvelő károsodásával károsodik).

Minden törések kíséri egy többé-kevésbé kifejezett lágyszöveti, ami annak köszönhető, hogy mind közvetlenül traumatikus hatását és az elmozdulás a csontdarabok. Általában a sérülési zónában vannak vérzések, lágyszövetek, a helyi izomtörések és a kis hajók szünetei. A csonttöredékből származó vérzéssel kombinálva a hematoma kialakulásának oka lesz. Bizonyos esetekben a vegyes csonttöredékek károsodnak az idegeket és a fő edényeket. Lehetőség van az idegek, hajók és izmok tömörítése is.

A törés tünetei

A csont integritás abszolút és relatív jelei. Abszolút jellemzői a deformáció a végtag, attitűdök (csont összeroppant, amelyek eltérhetnek a fül vagy alapján meghatározott az ujjak az orvos során tapintásos), patológiás mobilitást, és nyitott károsodás - csontdarabok látható a sebet. A relatív funkciók közé tartozik a fájdalom, duzzanat, vérömleny, megsértve a funkció és haemathrosis (csak intraartikuláris törések). A fájdalom a mozgások és axiális terhelés kísérletekor javul. Az ödéma és a hematoma általában a sérülés után, és fokozatosan növekszik. A függvény megsértése a mobilitás, a képtelenség vagy a nehézségi támogatás korlátozásában fejeződik ki. A lokalizációtól és a károsodás típusától függően az abszolút vagy relatív funkciók közül néhány hiányozhat.

Együtt a helyi tüneteket, a nagy és a többszörös törések, gyakori megnyilvánulásai által okozott traumás sokk és vérveszteség miatt vérzett csontfragmentumokkal és sérült adott hajó. A kezdeti szakaszban van egy izgalom, alulbecsülték a súlyossága a saját állapotát, tachycardia, tachipne, sápadtság, hideg verejték ragadós. Attól függően, hogy az uralkodó bizonyos tényezők, a vérnyomás lehet csökkenteni, ritkábban - enyhén emelkedett. Ezt követően, a beteg válik lomha, gátolta, a vérnyomás csökken, a vizelet mennyiségét megjelent csökken, a szomjúság és a szárazság a szájban megjegyzi, nehéz esetekben van egy eszméletvesztést és légzési rendellenességek.

Szövődmények

A korai szövődmények közé tartozik a bőr-nekrózis a belső csonttöredékek közvetlen károsodása vagy nyomása miatt. Amikor a vér klaszter a subfascial térben, egy subfascial hypertensional szindróma jelentkezik, mivel a tömörítés az ér-ideg gerenda és a csatolt egy megsértése vérellátása és beidegzése a perifériás végtagok. Egyes esetekben, mivel ez a szindróma vagy a kapcsolódó károsodását a fő verőér, elégtelen a vérellátás a végtag, a üszkösödés a végtagok, trombózis az artériák és vénák lehet fejleszteni. Az ideg károsodása vagy összetörése a parézium vagy a bénulás kialakulásával teli. Nagyon ritkán zárt csontkárosodást bonyolítanak a hematoma virágzik. A nyitott törések leggyakoribb korai komplikációja a seb és az osteomyelitis szendülete. Többszörös és kombinált sérülések esetén a zsírembolizmus lehetséges.

A törések késői szövődményei a töredékek rossz és lassú fóliája, a fúzió és a hamis ízületek hiánya. Az intra-articularis és alkalmi sérüléseknél a heterotopikus paraarticularis MascoD-k gyakran alakulnak ki, a csapda utáni arthrosis kialakulása. A poszt-traumatikus kontraktúrák minden típusú töréshez képest alakulhatnak ki, mind az intra, mind az átölelve. Az okuk a végtag hosszabb ideig tartó immobilizációja vagy az articularis felületek nem-sértője a fragmensek helytelen fragmense miatt.

Diagnosztika

Mivel az ilyen sérülésekkel rendelkező klinika nagyon sokszínű, és egyes esetek bizonyos esetekben hiányoznak, a diagnózis kialakításakor nagy figyelmet fordítanak nem csak a klinikai képre, hanem a traumatikus hatás körülményeinek tisztázása is. A legtöbb törés esetében egy tipikus mechanizmust jellemeznek, így ha a törésből kiesik, a gerendás törés gyakran tipikus helyen fordul elő, amikor a lábtörés a boka törése van, amikor a lábát vagy a fenékét az a A magasság egy tömörítő csigolya törés.

A beteg felmérése alapos ellenőrzést tartalmaz a lehetséges szövődmények számára. A végtagok csontjainak károsodása esetén a disztális osztályok impulzusát és érzékenységét ellenőrizni kell, a reflexeket és a bőrérzékenységet a gerinc törései során értékeljük, és a bordák sérültek, a tüdőek auscultációja stb . Különös figyelmet fordítanak azokra a betegeknek, akik eszméletlenek vagy kifejezett alkohol állapotban vannak. A bonyolult törés gyanúsítottak, az érintett szakemberek (neurosember, vascularis sebész) és további kutatások (például angiográfia vagy visszhang)

A végső diagnózis a radiográfia alapján van felszerelve. A törés ritmikus jelei közé tartozik a megvilágosodás vonala a károsodás területén, a töredékek elmozdulása, a kortikális réteg szünete, a csont deformálódása és a csontszerkezet változása (megvilágosodás, amikor a fragmensek A lapos csontok eltolódnak, a tömítés tömörítéssel és töredezett törésekkel). A gyermekeknél a felsorolt ​​radiológiai tünetek mellett az epiphiseyolise során a hajtás zóna porclapjának deformációját megfigyelhetjük, és a törések során a zöldág típusát - a kortikális réteg korlátozott felügyelete.

A törés kezelése

A kezelés elvégezhető a sérülésben vagy a traumatológiai elválasztás körülmények között, konzervatív vagy működési. A kezelés célja a töredékek legpontosabb összehasonlítása a későbbi megfelelő csatákhoz, és visszaállítja a sérült szegmens funkcióját. Ezzel együtt a sokk meghozza az összes szerv és rendszer tevékenységének normalizálását, a belső szervek vagy a fontos anatómiai képzések - műveletek vagy manipuláció, hogy helyreállítsa az integritásukat és a normál működést.

Szakaszában elsősegély, fájdalomcsillapítás és ideiglenesen kivontak a speciális gumiabroncsok vagy benyújtott objektumok (például táblák). Nyitott törések esetén, ha lehetséges, távolítsa el a szennyezést a seb körül, a seb steril kötéssel zárva van. Az intenzív vérzéssel kábelköteg. Végezzen intézkedéseket a sokk és a vérvesztés elleni küzdelem érdekében. A kórházba való belépéskor a károsodás blokádját a helyi érzéstelenítés vagy az általános érzéstelenítés alapján történő áthelyezés végzi. A reposit lezárható vagy nyitható, azaz működési bemetszésen keresztül. Ezután a fragmensek felhasználásával vannak rögzítve, gipsz kötszerek, csontváz nyújtás, valamint a külső és belső fém szerkezetek: lemezek, csapok, csavarok, küllők, konzolok, és a kompressziós-elterelés eszközök.

A konzervatív kezelések immobilizálásra, funkcionális és vontatásra vannak osztva. Az immobilizációs technikákat (gipszkötéseket) általában a törések nélkül használják az elmozdulás nélkül, vagy enyhe elmozdulással. Bizonyos esetekben a gipszokat nehéz károsodásban használják a végső szakaszban, a csontváz kivonatok vagy sebészeti kezelés eltávolítása után. A funkcionális technikákat elsősorban a tömörítő csigolyatörésekben mutatjuk be. A csontváz nyújtást általában instabil törések kezelésére használják: gyakori, csavaros, boly stb.

A konzervatív technikákkal együtt hatalmas számú sebészeti módszer a törések kezelésére. A működtetés abszolút bizonysága a töredékek közötti jelentős eltérés, kivéve a harc lehetőségét (például egy állandó vagy könyökfolyamat törése); az idegek és a fő edények károsodása; A fragmentum interpóziója a csukló üregébe az intra-articularis törésekkel; A másodlagos nyitott törés kialakulásának veszélye zárt károsodással. A relatív leolvasások közé tartoznak a lágy szövetek, a csonttöredékek másodlagos elmozdulása, a beteg korai aktiválásának lehetősége, a kezelés időtartamának csökkentése és a beteg gondozásának megkönnyítése.

Az LFC-t és a fizioterápiát széles körben alkalmazzák további kezelési módszerekként. A kezdeti szakaszban az UHF, az Inductempermia és az ultrahangot a fájdalom elleni küzdelemre, a vérkeringés javítása és az ödéma csökkentése. A jövőben az izmok elektrosztimulációja, UV besugárzás, elektroforézis vagy fonoforézis alkalmazható. A csata, a lézeres terápia, a távoli és a plipformációs magnetoterápia, változók és állandó áramlatok ösztönzése.

A terápiás testnevelés a fogyatékosságok és rehabilitáció egyik legfontosabb összetevője a törések során. A kezdeti szakaszban, a gyakorlatok az gyakorlatok megelőzésére hypostatic szövődmények, ezt követően a fő feladata az LFC válik stimulálása reparatív anyagcsere folyamatok, valamint a megelőzés összehúzódások. A program a testmozgás orvosok az LFC vagy rehabilitologists egyedileg, figyelembe véve az érintett időszakban és a sérülés, az életkor és az általános állapota a beteg. A korai szakaszokban, légzési gyakorlatok, gyakorlatok az izometrikus izomfeszültség és az aktív mozgások az egészséges végtag szegmensekben. Ezután a beteg képzett járni mankó (terhelés nélkül, vagy a terhelést a sérült végtag), az ezt követő terhelés fokozatosan növekszik. A gipszkötés eltávolítása után az intézkedéseket a komplex koordinált mozgások, az izomerősség és a közös mobilitás helyreállítása érdekében végezzük.

Funkcionális módszerek használata esetén (például gerinctörésekkel) az LFC vezető kezelési technika. A pácienst speciális gyakorlatok képezték, amelyek az izomfűzőt erősítik, a gerinc dekompresszióját és a motor sztereotípiák előállítását, kivéve a sérülés súlyosbodását. Először a gyakorlatokat hazudik, majd a térdre állva, majd - és az állandó helyzetben.

Ezenkívül minden típusú törés, masszázs használatos, amely lehetővé teszi a vérkeringés javítását és az anyagcsere folyamatok aktiválását a kár területen. A végső fázisban a betegek küldik szanatórium-üdülő kezelés umodobromic, radon, a nátrium-klorid-, tűlevelű és örökzöld gyógyfürdőtől írnak elő, és rehabilitációja intézkedések feltételeinek szakosodott rehabilitációs központ.

A csonttörés a csontszövet szerkezetének részleges vagy teljes megsértése. A törések fő oka a személy csontvázán létrehozott fizikai aktivitás, amely meghaladja a csontok erősségét. De a törések is különböző betegségekben merülnek fel, mivel a csontszövetek elvékonyodnak és elveszítik az erőt.

Tekintsük részletesebben a törés fogalmát és a tünetek közötti különbségeket, a sérülések fő okait és az elsősegélynyújtás biztosítására vonatkozó szabályokat is leírjuk.

Csonttörés - Meghatározás és jelentőség

A törés közös természetes sérülés. Az ilyen típusú sérülések kialakulásának mechanizmusa ugyanaz, mint az összes gerinces. Az összes törött csontok körülbelül 80% -a esik a csőszerűen: a femorális, sugárzó, medence. Nem csak a csontok sérültek, hanem a közelben lágyabb szövetek - izmok és hajók is. Kevésbé összenyomva vagy az idegvégződés teljes szünete.

A valós életben lévő törések kombinálódnak a különböző szervek és szervezeti rendszerek károsodásával. Az ilyen betegségeket az orvostudományok kombinált sérüléseknek nevezik. Például, a törések, a bordák fejleszt mellhártyagyulladás, és alatt kárt a csontok a koponya - intracerebrális haematoma.

Melyek a törések: általánosan elfogadott orvosi osztályozások

A törések több kritérium szerint vannak besorolva: a fragmensek, a sérülés helye és törött szakasz formája.

A csonttörések fragmenseinek helyétől függően nyitottak és zárva vannak. Az első esetben a sérülést a lágyszövetek károsodása kísérte, akár azt a pontig, hogy a csont láthatóvá válik. Zárt töréssel ez nem történik meg: a lágy szövetek egészben maradnak, nincsenek vérzések.

A nyitott törések elsődleges és másodlagosakra vannak osztva. Az első esetben a lágy szövetek egy külső provokáló tényező miatt sérülnek meg, a második pedig abban a ténynek köszönhetően, hogy a csontot le kell vetni a szövetről, és a sebön keresztül alakul ki.

Vannak külön típusok, amelyek zárt törések:

  • Kombinált . A belső szervek többszörös károsodása jellemzi.
  • Kombinált . Külső hatás, például sérülések vagy sugárzás miatt jelennek meg.
  • Többszörös . Több csontot indított azonnal.
  • Egyetlen . Csak egy csont sérült meg.
  • Teljes . A kockák végeit egymástól elválasztják.
  • Befejezetlen - A csont nem oszlik meg, de a felületén repedések és élszalagok vannak.

A legnehezebb sérülés csonttörés. Az elmozdulással való törés miatt komplikációk merülnek fel: a végtagok bénulásának vagy érzékenységének elvesztése, a fogyatékosság elvesztése és néha végzetes kimenetele.

A helyszínen a törés a következő típusokba sorolható:

  • Epifiziolízis - A csontszövet növekedésének zónájának vereségével.
  • Epphizika - A közösség őrizetének sérülésével.
  • Diafizár - A csöves csontok károsodása.
  • Megnövekedett - a szivacsos csontelemek károsodásához kapcsolódik.

A legnehezebb, gyógyítható Epphizika A törések típusa. Ez gyakran párosul a zavar, ami nem teszi lehetővé, hogy azonnal meghatározza, hogy milyen típusú sérülések, és rendelje hozzá a pontos kezelést.

A törések egy másik osztályozását a csont károsodásának formájában adják meg:

  • Átlós - A hiba vonal magasabb a kockákhoz.
  • Longitiánus - A törésvonal a sérült bőrszövetekkel párhuzamosan helyezkedik el.
  • Ferde - a hibakocsi a csőcsont szögének szögén helyezkedik el
  • Szüret - A törés típusa, amelyben a csontfragmensek a kezdeti helyzethez viszonyítva vannak eltolódva.
  • Ostsórész - A sérülés során nincs törésvonal, de a csontterületen külön fragmensek jelennek meg.
  • Ék alakú - Ez a fajta törés jellemző a gerinc sérülésekre, ha egy csontot egy másikba nyomnak, és repedést és ék alakú hibákat képez a felületén.
  • Tömörítés - A törés típusa, amelyben sok kis törmelék van kialakítva a csontszövet sérült területén.

 

5 A csonttörések leggyakoribb típusa

A megdöbbentett törések statisztikái. Az adatok szerint szinte minden ember fejlett vagy fejlődő országokban 1-2 alkalommal az életben megszakítja a csontokat és az ízületeket. Az ilyen sérülések 9 millió esetét évente regisztrálták Oroszországban, az Egyesült Államokban 7 millió. Ez az ízületek és csontok sérülése a leggyakoribb, mivel az embereknek fel kell jelenteniük a traumatológusok kapcsolatba lépését.

Különböző frekvenciák különböző típusú frekvenciájúak találhatók. Ez a test különböző részeiben különböző csontszövet vastagságának köszönhető, és az a tény, hogy az egyes részlegek egyenetlen terhelést jelentenek. Tekintsük a leggyakoribb törések típusát és azok jellemzőit:

1 - A radiális csont törése a kézben

Ez a betegség az összes törés akár 22% -át teszi ki. A képen látható, hogy hol található a sugárzó csont a kezében.

Az ICD 10 szerint a kézzel csonttörés S52 kóddal rendelkezik. 5. Az S 52 kód az ICD 10-en egy másik gyakran talált sérülést kapott - a váll csont stroke.

A kezek sugárzásának és váll csontjának fő oka az esés, aminek következtében egy személy ösztönösen helyettesíti a végtagokat.

2 - A hip nyak törése

Az ICD 10-en az ilyen típusú törés hozzárendeli az S72 kódot. A sérülés oka a test magasságából vagy degeneratív folyamatokból származik.

A fotóban nézze meg, hogy hol található a comb nyaka

A statisztikák szerint a csípő nyakának 65 év után történő törése után az esetek 88% -ában a betegek a sérülés után 1-2 évvel rendelkeznek.

3 - boka törés

A CCB 10 szerint az S82.5 kód a betegséghez van hozzárendelve. Ez a sérülés az oldalsó és a távoli nézet (belső és külső) osztályozásra kerül.

A fotóban nézze meg, hogy hol található a boka.

A sérülés fő oka az, hogy az utcán a hideg szezonban vagy a lépcsőn gondatlan származású. Ez akkor fordul elő, amikor a lábra esik, hajlított a térdízületben.

4 - Az arc koponya törése (orr és alsó állkapocs)

A túlnyomó eset sérülései azokban találhatók, akik gyakran harcokba vagy szakemberekbe kerülnek. Az orrcsontok és az alsó állkapcsok osztályozása az ICD 10-en:

  • Az orr csontok törése - S02 kód. 2;
  • Az alsó állkapocs csontok törése - S02 kód. 61.

Az ilyen kár nagyon veszélyes.

5 - A csecsemő és az ágyéki gerinc törése

A sérülés eredményeképpen magas magasságú egyenes lábakra esik. A mellkasi gerinc törése után nagyobb számú neurológiai szövődmény merül fel, különösen a gyermekek számára.

Launcher és Thoracic Spine Lásd a képeket.

MO MKB10 Ezek a sérülések a következő osztályozást adják:

  • A lumbalis gerinc tömörítési törése - S 32.0 kód;
  • A mellkasi gerinc törése - S22 kód. 0.

A mell törlései csoportjában a gerinc magában foglalja a bordák sérülését is: kód az ICD 10 - S 22-en. 3. A bordák és a mellkas sérülésének fő oka baleset.

3 törés jele: abszolút és rokon

Szinte minden típusú törés általános tünetei vannak. Vannak olyan jelek, amelyekre csak a sérülést gyanítható (relatívnak nevezik). Más funkciók (Abszolút) szerint 100% -os valószínűséggel feltárhatja a törött csontot.

Hogyan lehet megkülönböztetni a zúzódást a törésből ! A megfelelő jel, amelyet megkülönböztetnek a zúzódott Ez a képesség, hogy áthelyezi a sérült ízületet vagy végtagot (bár fájni fog). A törések nagyon fontos megkülönböztető jellemzője a normál mozgás és mozgás éves lehetősége. Például, ha egy boka ished, akkor egy személy nem tudja mozgatni a megállást, abban a tiszta és hüvelykujj a lábon.

A törések jeleinek első csoportja a következők:

  • Fájdalom és kellemetlen érzés a sérülés területén . A fájdalom fokozódik, amikor megpróbál mozogni. Ez a funkció az erős sérülésre is jellemző.
  • Lágyszövetek söpörése a fájdalmas ízület közelében . Ezek a tünetek is jellemzőek a diszlokációra is. De van egy szabály, hogyan lehet megkülönböztetni a törést a diszlokációból .

Hogyan lehet megkülönböztetni a törést a diszlokációból! A diszlokáció során nincs a kötés kóros mobilitása, és a csípés helyén nem hallható a csípés helyén, mivel ez megtörténik, ha a csont megtört.

  • Bloodstocks az érintett területen . A jel a törésekre is jellemző, és nyújtható. Ezért meg kell ismerkednie egy másik emlékeztetővel, hogyan kell megkülönböztetni a sérülést.

Hogyan lehet megkülönböztetni a frakciót a törésből! Ha feszültség, a sérült végtagok hossza nem változik, és nem deformálja az ízületeket.

A relatív jellemzők szerint lehetetlen biztosan mondani, van egy törés vagy sem: figyelmet kell fordítania az abszolútra. Ha a láb vagy a kezében egy ropogást észlel, a közös vagy a patológiás mobilitás deformációja (abszolút jelek), akkor komolyabb sérülésekről beszélhetünk, mint a nyújtás, a zúzódás és a diszlokáció.

A törések diagnosztizálása

A sebész vagy traumatológus részt vesz a sérülés diagnózisában. Ön önállóan megkülönböztetheti a töréseket más sérülésekből (diszlokáció, zúzódás), de csak az orvos tudja meghatározni annak súlyosságának mértékét.

A diagnózis fő módja a röntgenfelvétel két előrejelzésben. Nézze meg, hogy néz ki, mint egy törés a képen:

Ha a végtag nyitott törése jele van, akkor az orvos emellett egy beteg MRI-t vagy ultrahangot nevez ki, hogy felfedje, hogy a fragmentumok sérültek a lágy szövetek sérültek és ideges végek.

Elsősegély a törésekhez - 3 nagyon fontos szakasz

Ha a törések nagyon fontosak, és azonnal segítenek. A szekvenciális illetékes intézkedések megakadályozzák a sérülések és fájdalom következményeit az áldozatban.

Az elsősegélynyújtás feltételei:

  1. Hívj egy mentőt . Szerkessze az ízületet, amit a törések során nem lehet elvégezni. A vészhelyzetek elhagyása előtt az áldozat következetes elsősegélyt nyújt .
  2. Adja meg az áldozat fájdalomcsillapítóit - Ketanov vagy Naz. Jobb, ha az érzéstelenítőt intramuszkulárisan vezetik be, így gyorsabban fognak dolgozni. Ha nincs olyan ampulla egy gyógyszert, akkor a készítmények tabletta formában alkalmazhatók. Az anesztézia valami, amit a törések során kell elvégezni. Ellenkező esetben egy személy érezni fogja az intenzív ízületi fájdalmat, ha megpróbálja megjavítani a sérült végtagot, még a fájdalomcsillapítás is lehetséges.
  3. Rögzítse a gumiabroncs csuklót . Helyezze be a gumiabroncsot a törésbe úgy, hogy a csontok ne sérüljenek lágy szövetekkel. Az elsősegélynyújtás során az íróeszközöket használhatja: Fatábla , síbotok. Ha nincsenek olyan tárgyak, amelyek alkalmasak ragyogásra, akkor az áldozat testét gumiabroncsként használják. Például a törött láb egy egészséges, kötéssel vagy ruházattal van rögzítve. A felső törött végtag gumiabroncsokkal van rögzítve nyakra vagy torzóra.

A későbbi elsősegély-szabályok függenek a törés típusától. Ha nyitva van, akkor a segítség magában foglalja a seb fertőtlenítését, és megállítja a vérzést a gumiabroncs átfedése előtt. A baktériumok a sebön keresztül gyorsan beléphetnek, és gangren végtagokat okozhatnak. Az illesztést ugyanabban a helyzetben rögzítjük. A sérült területre szükség van egy antiszeptikus szalvéta, amely hidrogén-peroxiddal megnedvesített.

Nyitott töréssel a sebből, a vért gyakran a soooed, így tudnod kell, hogyan kell helyesen megállítani. Az asszisztenseknek helyesen kell meghatározniuk a vérzés megjelenését:

  • Vénás . A vér lassú és sötét piros árnyalatú (barna színű). Ebben az esetben a kábelköteg a törés alatt van.
  • Artériás . Vér folyik át a pulzáló vízsugár és egy skárlátba - a kábelköteg felett van felerősítve a sebek gyorsan, így a vér áramlik a lehető legkevesebbet.

A kábelköteg helyett kötszereket, kötszereket vagy ruházati szárnyakat használhat; Ha meg kell vágnod a ruhákat egy késsel. A kötés alatt jegyzetlapra kell helyezni. Ban, az emberek, akik első segítséget nyújtanak, meg kell adniuk az időt, hogy átfedje a szorító kötést. Ha a mentő késleltetett, akkor 30 percenként gyengíti a hámot!

Ha egy személy megtörte a mellkasát vagy az ágyéki gerincét, akkor a gumiabroncs nem kivet. Ebben az esetben az elsősegélynyújtás csak sürgősségi hívást, érzéstelenítést és vérmegállást tartalmaz. Ha át kell adnia az áldozatot a helyszínről, például egy útszakaszral, akkor csak erre a felhasználásra Kemény hordó . A személy rögzítve van a hordágyakon, hogy ne repüljen. A nyaki gerinc használatával A gallér immobilizáló .

A törések kezelésére szolgáló módszerek: Mit csinálnak a kórházban

A kórházi kezelés alapelvei a beteg életének megőrzése, az anatómiai rendellenességek (izombilincsek) megszüntetése, a belső szervek és a sérült végtagok üzemeltetésének helyreállítása.

Működési módszerek

A zárt törések kezelésének fő módja a kötést a vakolat, a hosszú vagy merev ortózis segítségével rögzíti. Ha a csonttöredékek eltolódtak, akkor a kezelési terv továbbá tartalmazza a stretching - hosszú összehasonlítást a töredékek egy rakományrendszer alkalmazásával.

Pontosan sebészeti kezelési módszerek. A töréseket osteosynthesis-vel kezeljük - a csontfragmensek csatlakoztatása Pins, csavarok segítségével.

A törések kezelésének modern módszerei a teljes protéziseket jelentik. Ez az, amikor az együttes változások egészben vagy részben változnak. azt «Arany standard kezelés »A csípőnyak farmja idős betegeknél.

Konzervatív módszerek

Sérülés után az emberek fájdalmat tapasztalnak, ezért tudniuk kell, mit kell tenni a törésekkel. Általában a kórházi betegek, különösen a törött tüskékkel, narkotikus fájdalomcsillapítókkal - Kodein . Ezt követően menj a Neesteroid drogokhoz - Analin , Ketarol. .

A törések után a vérképződés kockázata növekszik, így továbbá olyan előkészületeket kell inni, amelyek megakadályozzák a véralvadást, másként antikoagulánsoknak nevezik - Heparin , Eanoxaparin .

Ha a törés nyitva van, akkor meg kell akadályoznia a bakteriális fertőzést, amely a sebbe kerül. Ehhez az antibiotikumok ( Ceftriaxon vagy Cefotaxim ) vagy antibakteriális gyógyszerek ( Metronidazol. , Ploksacin ).

A kezelés sikeresen áthalad, attól függ, hogy mennyi időt kell járnia a gipszbe, amikor törés. Átlagosan a kezelési időszak 1-2 hónap.

Fizioterápiás módszer

A törések kezelésére szolgáló fizioterápiát sorrendben használják. A puha szövetekkel való duzzanat eltávolítása és a fájdalmas szindróma enyhítése. Az eljárások hozzájárulnak a csontok gyors regenerálódásához, mivel javítják a sérült terület vérellátását.

Az akut időszakban a betegek ilyen kezelési módszereket, például mágneses terápiát írnak elő (még egy gipszkötésen keresztül is végezzük). A magnetoterápia nemcsak csökkenti a fájdalmat, hanem kiküszöböli a lágy szöveteket.

A magnetoterápia mellett további hatékony kezelési módszert alkalmazunk - krioterápia. De az eljárás csak azokon a területeken lehetséges, amelyek mentesek a gipszkötegtől. A krioterápia kinevezésének fő célja az ödéma eltávolítása a lágy szövetekkel, az erek szűkületének köszönhetően.

A felsorolt ​​fizioterápiás kezelési módszerek súlyosbodási szakaszának egyik eleme után hozzáadunk ultrahangos terápiát hidrokortizonnal és elektrosztimulációval. Ezek a technikák segítenek visszaállítani az elveszett izomtérképet a törések után.

Fontos jelentőséget jelent a kezelésben is a terápiás és rekreációs fizikai kultúra is. A gipsz eltávolítása után fokozatosan fejleszteni kell a végtagokat és az ízületeket, hogy az első mobilitást megszerezzék. Ismerje meg, hogyan kell kialakítani a sugárzást és a vállcsontot egy kéztörés után a videótól és az orvosok tanácsától.

Töréscsont
Törött rögzített kar.jpg.
Megjelenés és megfelelő röntgen kép egy törés
Mkb-10. T14.2.
Mkb-9. 829.
Betegségek. 4939.
Háló. D050723.

Töréscsont - A csont integritásának teljes vagy részleges megzavarása a csontváz traumatikus területének szilárdságát meghaladó terheléssel. A sérülések következtében a törések keletkezhetnek, és különböző betegségek következtében a csontszövet erősségi jellemzői változásával járhatnak.

A törések állapotának súlyossága a sérült csontok és számuk méretének köszönhető. A nagy tubuláris csontok több törései a hatalmas vérveszteség és a traumás sokk kialakulásához vezetnek. Az ilyen sérülések lassan visszaállított betegek is, a helyreállítás több hónapig is igénybe vehet. [egy]

A probléma jelentősége

A csonttörés meglehetősen gyakori típusú sérülés a vadon élő állatokban.

Az emberek csonttörései nem alapvetően különböznek más gerinces állatok hasonló töréseitől. A következő törések az emberi test példáján, de a fenti technikák és jelek, a csontváz jellemzőire vonatkozó módosítással, az összes gerinces állatnak tulajdonítható.

A törések kezelésének problémája mindig is jelentős volt, mind a külön egyén számára, mind a társadalom számára. Minden emberi civilizációban a "kostoprava" szakma analógja van - olyan személy, aki szakszerűen részt vesz az emberek és az állatok törött végtagjainak helyreállításában. Tehát, ha a neandervölgyi csontvázak elemzése, törések, csak 11 A törés kezelésének eredménye nem megfelelő. Ez azt mutatja, hogy már olyan szinten a fejlődés, a hatékonyság az orvosi ellátás törések meghaladta a 70%, primitív ember tudott róla törések és tudja, hogyan kell bánni velük. [L 1]

A törések kezelésének alapelvei nem változtak az ókori korszakból [L 2] [2] Bár a modern műtét és a csontok anatómiai szerkezetének helyreállítása komplex, csapdába, többoldalas törések, törések helytelenül törékeny, anélkül, hogy helyreállna a csont normál helyzetét, és sok más típusú sérülést [L 3] .

Osztályozás

A törések típusai több kritérium szerint vannak besorolva, ez a törések egységes okainak és lokalizációjának köszönhető.

A modern besorolásokban a törések típusai a következő jellemzőktől függően különböznek meg:

Az előfordulás miatt
  • Traumás - A külső befolyás okozza.
  • Kóros - minimális külső hatásokkal keletkezik a csont megsemmisítése miatt néhány patológiai folyamat (például tuberkulózis, tumor vagy más).
A vereség súlyosságával
  • Eltolás nélkül (Például az észlelés alatt).
  • A töredékek elmozdulásával [3] .
  • Hiányos - repedések és dorms.
A törés formájában és irányában
  • Átlós - A törésvonal feltételesen merőleges a csőcsont tengelyére.
  • Longitiánus - A törésvonal a csőszerű csont tengelyével párhuzamosan párhuzamos.
  • Ferde - A törésvonal akut szög alatt halad át a csőcsont tengelyéhez.
  • Szüret - A csontfragmensek forgása, a "roted" csonttöredékek rotációja normál helyzetéhez viszonyítva.
  • Ostsórész - Nincs egyetlen törésvonal, a csont helyett a csont széttöredezett külön fragmenseken.
  • Ék alakú - Rendszerint a gerinctörések során előfordul, ha egy csontot egy másikba nyomnak, ék alakú deformációt képez.
  • Ökölvívás - Csont fragmensek A cső alakú csont tengelyén, vagy a szivacsos csont fő síkján kívül helyezkednek el.
  • Tömörítés - A csonttörlők kicsiek, tisztaek, nincs egyetlen törésvonal.
Bőrtegség
  • Zárva - Külső környezetgel rendelkező üzenet nélkül.
  • Nyisd ki - kommunikál a külső környezetgel.
Szövődményekkel

Továbbá a leggyakoribb törések típusai általánosan elfogadott nevek - a szerző neve, először leírták őket.

Tehát például a sugárirányú csont félig alakú hűtése törése, az összegyűjtő törésnek nevezik. A felső végtag meglehetősen ismert típusú sérülései is magukban foglalnak egy öntési törést, amely a könyökcsont törése során előfordul a sugárirányú csontfej felső harmadában és a sugárirányú csontok diszlokációjával, a radiot idegének ágával szemben, és a A goleezzi törése, amely a sugárirányú csont törése az alsó harmadban, a disztális rádió-ulnár artikuláció lebontásával és a csuklóban. [Négy] [öt]

A gyermekek és a fiatalos korban a törések figyelhetők meg a nemszederált hajtás (EpiphySeal) vonal - epifimyolízis. Az időseknél a törések jelentősen kisebb traumatikus terheléssel fordulnak elő, és a helyreállítási idő növekszik. Ez a csont ásványi és szerves komponenseinek arányának változásának köszönhető.

A csonttörések felmerülnek az erősségük határát meghaladó terhelés eredményeként. Minden csont esetében különböző tengelyeken a maximális terhelési értékek eltérnek egymástól. A törés típus minden esetben az alkalmazott erővektor irányától függ. Például, ha az ütés van merőleges a csőszerű csont, akkor van egy keresztirányú törést, amikor a vektor alkalmazása alkalmazzák tengelyével párhuzamos a csont, a hosszanti és condiscular törések keletkeznek. [6]

A különböző típusú törések aránya idővel megváltozott, így például ha a tibia lökhárító törései és a nyaki csigolyák kiterjedt törései meglehetősen ritkák voltak, most az autó sérülések során jelentős százalékos arányt jelentenek. [7] [8]

A technológia fejlődésével a kinetikus energia növekszik, ami képes irányítani az emberiséget. A modern technikai eszközök hatalma jelentősen meghaladja az emberi csontváz erejét. Most meglehetősen rendes hatással volt az ilyen rend humán energiájára, amely csak száz évvel ezelőtt egyedülálló vagy egyáltalán lehetetlen lenne. E tekintetben, mivel a technikai fejlődés szintjét meghallgatják, az új, egyre összetettebb feladatokat traumatológia és ortopédia előtt helyezik el. [9] [2]

A törések tipikus helyszínei vannak. Általában olyan helyeken vannak, ahol a csont a legnagyobb terhelést tapasztalja, vagy ahol az erő alacsonyabb. A leggyakoribb törések a következők:

  • A radiális csont törése tipikus helyen. Az esetek 70% -ában a sérülés mechanizmusával kiterjedt törés.
  • A sebészeti vállak törése.
  • A középső harmadban a középső lábtörés az úgynevezett "lökhárító törés" - széles körben elterjedt sérülések, amelyek általában közúti sérülésekkel járnak.
  • A mediális és oldalsó boka törése.
  • A csípő nyakának törése. Egy nehéz, de meglehetősen gyakori törés jelenleg elterjedt az időseknél, a leghatékonyabb kezelési mód a mesterséges csípőízület telepítése.
  • A koponya csontjai különböző törései.

A törések ezen ülésein kívül sok más is lehetséges. Tény, hogy minden csontot bármikor megszakíthatunk az egész egészében. [L 4]

A csontszövet ásványi és szerves komponensekből áll. A csontösszetétel meglehetősen bonyolult, a csont szerves része tömege 30% -a, ásványi 60%, 10% -os számla. Az ásványi komponens erőt biztosít és főként kalcium, foszfor és nyomelemekből áll. A szerves komponens egy kollagén, amely a csontot rugalmasabbá teszi. Kollagén ereje stretching - 150 kg / cm², Vágási szilárdság - 680 kg / cm², Diszkontinuous nyúlás - 20-25%. Fűtött, hogy a kollagén rostok hossza körülbelül egyharmadával csökken. [L 5] A csőszerű csontok a leginkább ellenállnak a tengely mentén. A szivacstalan kevésbé tartós, de minden irányban ellenáll a terhelésnek.

A csontszövet törése, a vérzés következik be, ami nem áll meg, mivel az edények a csont ásványi részén vannak rögzítve, és nem eshetnek le. A vérzés volumene a törés típusától és a lokalizációjától függ, így például a lábcsontok törései során az áldozat 500-700 ml vért veszít. Ennek a vérzésnek köszönhetően a hematoma kialakul, amely később körülveszi a csonttöredékeket. [3]

A vérzés helyén a fibrinszálak étkezője és filamentuma van, ami később a csontszövet fehérje mátrixának kialakításának alapjául szolgál. A csontszövetből származó vérzés megállítása nehéz feladat, és összetett konjokciós nyitott törések csak felszerelt műtőben lehetséges. [L 5]

Származási mechanizmus

Traumatikus törés - A csontszövet szerkezetének károsodása a külső erő hatása alatt a csontváz sérült elemének standard szilárdságának jellemzői meghaladja. Ez a fajta törések jelenleg leggyakoribbak. [tíz] Lehet, hogy számos okból előfordulhat, és a magasságtól való leeséstől kezdve, és a lövés sebekkel végződik. A legsúlyosabban a kombinált és a kombinált törések - több csont törése vagy más károsodással, például sebekkel vagy égésekkel kombinálva.

A csont patológiás törése - csonttörés a kóros szerkezetátalakítás zónájában (bármely betegség esetleges sérülései - tumor, osteomyelitis, osteoporosis stb.).

A kóros karaktert jelző leginkább élénk tünet a törés előfordulása nem megfelelő sérülésből (vagy sérülés nélkül). Bizonyos esetekben anamnézis, fájdalom vagy kellemetlen érzés a törési területen feltüntethető, mielőtt megjelenik. Megbízhatóbb a radiográfia, a számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia törési módszereinek kóros jellegének diagnosztizálásában. Bizonyos esetekben a kóros folyamat jellege, amely a törést okozó, lehetővé teszi, hogy csak biopsziát hozzon létre. [tizenegy]

A sérülés következményei

A törés előfordulása után megsérti a csont integritását, a vérzést és a súlyos fájdalmat. A csőszerű csontok teljes törései vannak a csonttöredékek eltolódása is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a előfordulása fájdalom impulsation, az izmok reflexszerűen csökken, és mivel azok kapcsolódnak a csontok, hogy húzza a végén a csont fragmentumok, súlyosbítva a sérülés súlyosságával, és gyakran vezet további károkat. A zárt törés régiójában hematoma van kialakítva, nyitott töréssel és erős kültéri vérzéssel. Minél masszívabb izmos réteg a törött csont területén, annál nehezebb a csonttöredékek áthelyezése és azok megtartása a megfelelő pozícióban a megfelelő csont-helyreállításhoz. [L 5]

Regeneráció

A töredékek rögzítése a törés után egy új szövet képződése, amelynek eredményeképpen a csontkukorica megjelenik. A törés gyógyulásának időzítése több héttől több hónapig, az életkortól függően (a gyermektörések gyorsabb), a test általános állapota és a helyi okok - a fragmentumok kölcsönös elhelyezkedése, a törés típusa stb.

A csontszövet csökkenése következik be a periosteum, az endosta, az üres csontvelő sejtek és a mesenchymális sejtek (hajók adventitiája) cambiális rétegének sejtjeinek. [L 6]

A regeneráció folyamatában 4 fő szakasz megkülönböztethető:

  1. Autolízis - A sérülés kialakulására válaszul az ödéma alakul ki, a leukociták aktív migrációja, a halott szövetek autolízise. Eléri a törés után legfeljebb 3-4 napot, majd fokozatosan elidegeníti.
  2. Proliferáció és differenciálás - A csontszöveti sejtek aktív reprodukálása és az ásványi csontcsont aktív generációja. A kedvezőtlen körülmények között egy porcszövetet először alakítanak ki, amelyet ezután mineralizálunk és csontokkal helyettesítenek.
  3. Perestroika csontszövet - A csont vérellátása helyreállt, a csontkompakt anyag csontgerendákból áll.
  4. Teljes felépülés - A csontvelőcsatorna helyreállítása, a csontgerendák orientációja a terhelés tápvezetékeinek megfelelően, a periosteum kialakulása, a sérült terület funkcionalitásának helyreállítása.

A törés helyszínén csontkukorica alakul ki. 4 típusú csontkukorica elszigetelt:

  1. Perious - Egy kis sűrítés a törés vonalai mentén kialakul.
  2. Endoostal - Bone kukorica belsejében található a csont, lehetőség van egy kis csökkenést a vastagsága a csont a törés helyén.
  3. Közbeeső - A csontkukorica a csonttörvények között helyezkedik el, a csontprofil nem változik.
  4. Parapsof - A csontot meglehetősen nagyobb kiemelkedéssel körülveszi, torzíthatja a csont alakját és szerkezetét.

A csontkukorica típusát a személy regeneratív képességétől és a törés lokalizációjától függ. [L 7]

Diagnosztika

Vannak relatív és abszolút jelei törés, rokonok hozzávetőlegesek, és lehetővé teszi számunkra, hogy csak sejthető a kár az ilyen típusú. Az abszolút jelek megerősítik a törés tényét, és lehetővé teszik, hogy megkülönböztesse másból, hasonlóan a sérülések klinikai tünetéhez.

A sérülés helyén

A "törés" diagnózis lehetővé teszi bizonyos kritériumokat. A törés egy olyan diagnózis, amely klinikailag és csak megerősített röntgen.

A törés relatív jelei

  • A fájdalom a törés helyszínén fokozódik a tengelyirányú terhelés szimulálásakor. Például, ha megérinti a sarok, a fájdalom a tibia fordulóján drámaian növekedni fog.
  • OTK - a károk területén, általában nem azonnal. Viszonylag kevés diagnosztikai információkat tartalmaz.
  • Hematoma - megjelenik a törés területén (nem azonnal). A pulzáló hematoma folyamatosan intenzív vérzést mutat.
  • A sérült végtag függvényének megsértése - magában foglalja a test sérült részének terhelésének lehetetlenségét és a mobilitás jelentős korlátozását.

A végtag formájának megváltoztatása radiális csont töréssel.

A törés abszolút jelei

  • A végtag természetellenes helyzete.
  • Patológiai mobilitás (a nem teljes törések azonban nem mindig) - a végtag mozgatható a helyen, ahol nincs közös.
  • A tőke (sajátos ropogós) a törés helyén érezhető, néha hallotta a fülét. Jól hallható, ha a fonenoszkóp a sérülés helyére nyomja.
  • Csonttöredékek [3] - Nyílt töréssel látható lehet a sebben.

Kórházban

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy pontosabban állítsa be a törés típusát és a törékeny helyzetét. A radiográfia standard diagnosztikai módszer, ha megerősíti a törést. Ez egy röntgensugár képe egy sérült területről, amely objektív visszaigazolásként szolgál a törés tényének. A képet kell tartalmaznia két ízület található distalis és proximalis helye lézió, a csont kell ábrázolt két nyúlvány, egyenes és oldalsó. E feltételeknek megfelelően a röntgenvizsgálat megfelelő és teljes lesz, és a hibás diagnosztika lehetősége minimális. [L 8]

X-ray kép a konszolidáló törés mindkét fekhelyen csontok rögzítéséhez a sípcsont törés intramedulláris osteosynthesishe UTN statikus blokkoló.

A röntgenfelvére, a sípcsont törése, amely sebészeti kezelésnek van kitéve. 4 Pillanatfelvétel 2 előrejelzésben. Az első pár kép - a felső harmadában az alsó lábszár és a térdízület (a közös, hogy közel helyeken a törés), a második pár lövések - egy bokaízület (a közös, távolabb helyezkednek jelenet a törés ). A sípcsont van rögzítve egy anterographer lépett a joystone carnail csatorna (UTN - felfúrás nélküli tibia Nail), blokkoltuk 5 csavarokkal. Ez a kialakítás lehetővé teszi a töredékek rögzítését és megfelelő regenerálást biztosít. A csontkukorica kialakulása után eltávolítjuk a fém rögzítőt.

Kezelés

Törés esetén nagyon fontos az orvosi ellátás időszerű ellátása. Az orvosi ellátás időpontjában megmentheti az áldozat életét, és megakadályozhatja a komoly szövődmények kialakulását. Gyakran előfordul, hogy a törések maguk is gyakran veszélyes, és az őket kísérő kóros állapotok, mint például a traumás sokk és vérzés.

Első előfeltétel

Az a személy, akinek az első előfeltétele segít:

  1. Becsülje meg az áldozat állapotának súlyosságát és a károk lokalizálását.
  2. Ha vérzés van - állítsa le.
  3. Annak megállapításához, hogy az áldozat mozgása lehetséges-e a képzett orvosi személyzet megérkezése előtt. Nem ajánlott átadni vagy mozgatni a beteget a gerinc sérülések és többszörös törések során.
  4. Az immobilizálás sérülése esetén [12] Sérült telek, buszt. A busz olyan objektumként szolgálhat, amely megakadályozza a sérült végtag mozgását (izgalmas ízületek a törés alatt és a törés alatt).
  5. Az orvosi intézménybe szállított áldozat mozgásának ellenjavallatok hiányában.
  6. Ha az orvosi személyzet hozzáférése nehéz vagy lehetetlen, és vannak ellenjavallatok az áldozat mozgásához, előírja a sérült szakaszok teljes immobilizálásának lehetőségét, miután az áldozatot az áldozat révén használják.

Első orvosi ellátás

Az első orvosi segítséget mind a helyén, mind sérülésben vagy kórházban lehet biztosítani. Ezen a ponton fontos, hogy megbecsüljük a súlyossága az állam a sértett, hogy megakadályozzák vagy megkönnyítik sérülés szövődmények, hogy meghatározza a kötet további kezelés.

Az orvos taktikája

Ha az orvos gyanítja az áldozat törését, akkor a következő tevékenységeket tartja:

  1. Értékeli az áldozat állapotának súlyosságát. A szövődmények esetén elsősorban az élet legveszélyesebbé válik. A leggyakoribb szövődmények a sokk és a vérveszteség.
  2. Különböző diagnózist végez, meg van győződve arról, hogy a meglévő sérülés a törés, és nem diszlokáció, nyújtás vagy sérülés.
  3. A diagnózis klinikai visszaigazolásával és az államok által fenyegetett államok enyhítése érdekében a sérült terület immobilizációját a meglévő körülmények között hatékonyan végzi.
  4. A megfelelő immobilizáció végrehajtása után dönt a kórház áldozatainak kórházi, vagy a járóbeteg-kezelés magatartására.

Immobilizációs szabályok

A végtagok szállításának (ideiglenes) immobilizálásának végrehajtása során egy személynek meg kell felelnie a következő szabályoknak:

  • Rögzítse a végtagot abban a helyzetben, amelyben sérülés után van, de ne próbálja meg kijavítani a csontot a helyén.
  • Rögzítse legalább 2 ízületet (a törés felett és alatt). Sérülés, csípő és váll rögzítése 3 ízület.
  • Amikor a gumiabroncs átfedése és a sebek jelenléte, az első feldolgozza a sebeket, és megállítja a vérzést.

Képzett orvosi ellátás

Képzett orvosi ellátás különösen szükség van az összetett, bonyolult convoccient törések, amikor a rögzítőelem a csont fragmentumok a megfelelő helyzetben nehéz vagy lehetetlen anélkül speciális kezelési módszerek. A törések kezelésére mind konzervatív és operatív eljárás, X-ray ellenőrzés végezzük minden 5-7 napon - a hatékonyságát a újrapozícionálása és regeneráció a becslések. [L 5]

A törések kezelése a következő tevékenységeket tartalmazhatja:

Anesztézia és anesztézia

A fájdalom káros jel, de egy bizonyos küszöbérték túllépése után veszélyes lesz. Ezért bármilyen sérüléssel, beleértve a töréseket is, ellenőriznie kell a fájdalom intenzitását.

Ha a törések, a hatékony érzéstelenítést csak az általános érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés gyógyszerek kombinálásával lehet elérni. Mindezek a módszerek előnyei és hátrányai vannak: az általános anesztézia egyszerűbb a teljesítményben, de mérgezőbb és kevésbé keverve; A helyi érzéstelenítés a törésekhez egy honított végrehajtási technikát igényel, különösen komplex lokalizációkban, például a gerinctörések során. Azt is meg kell jegyezni, hogy a helyi érzéstelenítés fenntartása nehezebb és időigényes, mint az általános érzéstelenítés. [L 9]

Konzervatív kezelés

A törések konzervatív kezelésének módszerei ismertek az emberiségtől az ókorból, és gyakorlatilag nem változott az ősi időkből. Ezek három csoportra oszthatók.

Immobilizációs módszerek

Immobilizációs (fixatív) - A gipszkötések (vagy polimer analógok) zárt áthelyezése után vagy áthelyezés nélkül, ha a törés elmozdulása nélkül.

Immobilizáló kötés kialakításakor a következő lépéseket különböztetik meg:

  • Gipszkötések vagy analógjaik előkészítése - A vakolattal vagy polimer analógjával impregnált kötés, az immobilizálás helyszínének szoros közelségében van kialakítva. A víz a későbbi nedvesedéséhez készült. A gipszkötés a rágcsálók kialakulásának előmelegítését megelőzi.
  • Gipsz-síkok kialakulása - A sima tisztító felületen egy meghatározott, előre mért hosszúságú rétegréteg van kialakítva. A test különböző részein a vakolatok rétegei különbözőek. Az alkarhoz, a vállig - 5-6 réteghez, a SHIN - 8-10 rétegekhez, a csípőre - 10-12 réteghez.
  • Kötszer-átfedés - A kezelés után a koptató oldattal antiszeptikus minden csont kiemelkedések, alá tartozó a rögzítőszer kötszer, darab gyapjú vagy szövet halmozzák fel, hogy meggátolja a szóló ki. Ezután a végtagot a vakolat, vagy a polimer analógja és a körkörös benítás végzi. A következő szabályokat követték:
  1. A végtag, ha lehetséges, fiziológiailag előnyös helyzetben van.
  2. A kötésnek szükségszerűen két ízületet kell lefednie - egy disztális, a törés másik proximális helyét.
  3. A kötés nem csavart, de levágott.
  4. A végtagok (ujjhegyek) disztális szakaszai nyitva maradnak.

Az utolsó tétel különösen fontos. Az öltözködés kivetése után a lágy szövetek ödémája alakulhat ki, és amikor az etox jelei a végtag disztális részén megjelennek, meg kell oldani a kötést hosszirányban, hogy megakadályozzák a trofikus változások kialakulását. [L 10]

Képzési módszerek

A különböző típusú stretching - csontváz, kevésbé gyakran - mandzsetta, leuccophustic, ragasztó. A vontatás célja egy nyújtás létrehozása, amelynek célja a csonttöredékekhez kapcsolódó izomtartályok hatásának semlegesítésére szolgál, megakadályozzák őket egymáshoz képest elmozdulását, és a csontszövet megfelelő regenerálódásának feltételeit hozzák létre.

Vázáz kipufogógáz - olyan vontatási módszer, amelyben a rakomány, amely biztosítja a csonttöredékek karbantartását a regeneráláshoz optimális helyzetben, a csonthoz kapcsolódik, amelyet a csonton keresztül vezetünk. Például a lábtörések során a kötőtűt a sarokcsonton végezzük. Csípő törésekkel - a Tibia Jergison keresztül.

A rakomány, mint általában, az előre meghatározott tömegű kerek lemezekből áll, a rúdra helyezi. A lemezek tömege szabványos és 500 és 1000 gramm. Csatlakozik egy fémkábellel, amely a tavaszi csappantyúhoz van csatlakoztatva. A feladat a csappantyú a kimerültség rezgések, elkerülhetetlenül keletkező, amikor a beteg mozog az ágyba, és eltolja a rakományt.

A csontváz szakasz előnyei és hátrányai. Az előnyök magukban foglalják a végrehajtás relatív egyszerűségét és a vontatás hatékonyságát, a rakomány rögzítés megbízhatóságát. A hátrány a beteg hosszú távú kényszerített immobilizációja, amely befolyásolja általános állapotát.

Az extrakció egyéb módszereit viszonylag ritkán alkalmazzák az alacsony hatékonyság miatt. Ez annak köszönhető, hogy a 4-5 kilogramm súlyú rakomány rögzítés rögzítésének képtelensége van. Ennek megfelelően csak kisebb csontok alatt alkalmazható, amelyek megfelelően újrahathatók és vontatási kezelés módszerek nélkül.

Az alapelvek azonosak az összes traktási módszer esetében: a sérülés disztális helye olyan rakományt kap, amely megfelelő nyújtást biztosít. A rakomány súlya attól függ, hogy melyik vontatást végzik. A kiterjesztések típusai csak a rakomány rögzítésének módján különböznek. [L 11]

Funkcionális módszerek

Funkcionális a kezelési módszerek immobilizálás nélkül, vagy a sérült szegmens minimális immobilizálásával. Viszonylag ritkán alkalmazzák - kis csontok vagy repedések törései esetén csőszerű csontokban. Az érintett terület relatív hátralévő részét biztosítják.

Hadműveleti ellátás

A műtéti kezelés módszerei viszonylag a közelmúltban merültek fel. Tehát Oroszországban az oszteoszintézis első működését az E. O. Mukhin 1805-ben végezték el. [L 5]

Gyakran a szivacsos csontok töréseit nem lehet megfelelően helyreállítani a konzervatív kezelési módszerekkel. Például a törések a csontok a koponya koponya igényel végző metalostosynthesis, és a törések a felső vagy az alsó állkapocs megfelelő repozíciós gyakran szükség külső rögzítő eszközök.

  • Zárt áthelyezési és parcella metaloszintézis. A csonttöredékek rögzítése a bőrön végzett küllőkön vagy lemezeken keresztül.
  • Multinavasív metoszintézis. A csavarok csontjaiban rögzített lemez csonttöredékek rögzítése és szubkután.
  • Nyílt áthelyezése. Kézi csontcsípés áthelyezése utáni rögzítéssel, csapokkal, zárójelekkel vagy lemezekkel (a helyzet függvényében) a művelet során.
  • A külső tömörítés-zavaró osteosynthesis készülékének kiszabása. A csonttöredékek rögzítése külső rögzítőeszközzel (például egy orizarov készülék). [tizenhárom]

A kezelés után a csontvisszanyerés elégtelensége esetén ismételt áthelyezés megengedett. Működési körülmények között a helytelenül feloldott kockák tisztességes megsemmisítése, majd a kezelés egyik sebészeti módszere. A technikák megválasztását orvos végzi, a törés lokalizációjától, a beteg állapotától és sok más tényezőtől függően.

Rehabilitáció

Kiegészítő kezelésekként orvosi tornatermék, masszázs, fizioterápiás kezelést végeznek. A törések során a helyreállítási időszak nagyrészt a törés összetettsége és lokalizálása határozza meg. Néhány hétig több hónapig változnak. Bizonyos esetekben a törés utáni helyreállítás nem fordul elő, hamis kötés alakul ki. Ilyen helyzetekben az endoprottetikus módszerek különböző módszereit használják. [L 12]

Jegyzetek

Hivatkozások
  1. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 POLYAKOV V. A. 6. előadás 6. A csonttörések, a csontszövet kezelése és regenerálása. IV // rendelet. op.
  6. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 426-427.
  9. POLYAKOV V. A. 4. előadás 4. Az intaskoy blokádok sérülések és komplikációk kezelése során // rendelet. op.
  10. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Rendelet. op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Rendelet. op. - o. 441.

Linkek

Irodalom

  • POLYAKOV V. A. Kiválasztott előadások a traumatológiában. - M.: Orvostudomány, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Általános műtét: Az egyetemek tankönyve. - 2. ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0
Törések (SX2)
Fej

Koponya • Skull ív • A koponya alapja • Orr csontok • Elets • Cheekbone • Felső állkapocs • Alsó állkapocs

Gerinc

Nyakvonal • Tömörítés • Ék alakú • Mellőosztály • Lumbáros osztály • CRESAN • Farkcsont

Mellkas

RIBRA • Nagy • A mellkas tisztítása

Felső végtag

Lapát • CLAVILE • Váll • Alkar (ilk csont · Sugárzási csont) • Csukló (paluum csont) • PIN • Ujjak

Lényeges

Ilium • LOBC csont • Meril Wpadina • Comb (nyak · Megvalósítás Kitett Diaphysia Nizhny End) • Phanenitor • Bőr (tibia · Medial boka · Muloberstov csont · Oldalsó boka · Lökhárító törés) • Stop (tranny csont) Sarok · Képviselt · Plusz Ujjak)

Lásd még

Zavaró törés • Került törés • Kedves csont • Salter Harris törés

A törés sérülése, amelyen a csontkárosodás következik be. Ugyanakkor a csont erőssége alacsonyabb, mint a tényező befolyásoló ereje. Van egy olyan törések besorolása, amelyek segítenek az orvosok diagnosztizálása és a megfelelő kezelést biztosítani.

Töréskezelés

Törések és tüneteik

A tünetek a törés típusától függően változnak. Például a gerinc sérülése során a fájdalom szindróma nem jelenik meg az ütközés pontján, hanem az alsó végtagokban. Az elmozdulási sérülés mindig a deformáció és az atipikus mobilitás megjelenéséhez vezet. A legtöbb törést az időfájdalmassági szindrómával, a duzzanat, a vörösség, a bőr sinusiness megjelenésével kíséri, a hematoma kialakulását. A végtag sérülésekor a referencia és a motor funkció sikertelen.

A nyitott törés könnyen felismerhető egy nyitott vérzési sebet, gyakran a csontfragmensek kiugrik. Zárt csont csontokkal inni lehet a bőrön keresztül lyukasztás nélkül. A borda trauma mindig a légzés nehézségei, a fájdalom, a köhögés, néha hemoop. Az elmozdulási törés mindig a csont észrevehető deformációját okozza, ha a végtag sérült, a normálnál hosszabbnak vagy rövidebbnek tűnik.

Az életkortól való sérülés függvénye

A baba csontjai szerkezete rugalmasabb, és nem olyan tartós, mint a felnőtteknél, mivel a musculoskeletális rendszerük sebezhetőbbé válik a sérülések miatt. Ezenkívül a gyermekek sérülésének fokozott kockázata nagy aktivitással és elégtelen önmegőrzési készségekkel jár. Az idősek a folyamat korral járó változásokat a csontszövet, a kalcium-sók kimosásáig, ezért a csontváz is válik törékeny. Ezenkívül az életkor miatt lebontott vérkeringés az egyensúlyi, szédülés, a csökkenés kockázatának növeléséhez vezethet.

Az érett emberekben a sérülésveszély a szezonális időjárási viszonyok, a fizikai munkaerő, a sporttevékenységekhez kapcsolódik.

Törés a gyermekben

Alapvető tünetek

Szinte minden típusú törés hasonló, elég világos klinikai karotin. Jelek függően változhat különböző tényezőktől, de osztja általános tünetek csontkárosodás: súlyos fájdalom, amely nem halad idővel, bőrpír, ödéma, hematómaképződés, bőr sinusiness a sérülés.

Néhány ilyen tünet a törés abszolút jelei, néhány rokon. Bizonyos jelek túlsúlya a sérülés típusától függ.

A csonttörések osztályozása

Az orvosi dolgozók munkájának egyszerűsítése érdekében a csonttörések osztályozása van. A károsodás különböző tényezőkben különbözik, beleértve a csonttöredékek alakját és elhelyezését, valamint a sérülés okát.

A sérülés okai

A törések károsodásának okaitól függően kóros vagy traumatikus. A patológiás közt között a következő fajták megkülönböztethetők:

  1. A műtét utáni csontok túllépése.
  2. A krónikus patológiák jelenléte.
  3. Osteoporosis.
  4. Csont ciszták.
  5. A tumorok jelenléte.

A traumatikus károsodás közvetlen és közvetett. Közvetlenül tartalmazhat olyan sérülést, amelyben a szövetnek való kitettség helye egybeesik a csont integritásának megzavarásának helyével. Ellenkező esetben a törést közvetettnek nevezik.

Üzenet csonttöredékek

A csontdarabok helyétől függően két törés típusa megkülönbözteti. Ha a lágy szövetek integritása megtört, a törést nyitottnak hívják. Ha nincs ilyen kár - zárva.

Nyitott és zárt törés

Nyitott törések viszont elsődleges és másodlagos. Az első esetben a lágy szövetek károsodása a sérülés idején alakul ki. A másodlagos akkor jelentkezik, amikor a csont fragmentumok sérülést a bőrt, lyukasztó, és alkotó a sebet.

A zárt törések a következő típusokra vannak osztva:

  • Kombinált. Ezt jellemzi a viscerális szervek károsodásának esetleges jelenléte.
  • Kombinált. A kár oka a kémiai, sugárzás és mechanikai tényezők.
  • Többszörös. Ebben az esetben egyszerre több csont is károsodik.
  • Mértékegység. Csak egy csontkárosodást figyel.
  • Teljes. A csont végeinek teljes szétválasztása van, az eltolásuk megfigyelhető.
  • Befejezetlen. A csonttöredékek nem oszthatók. Az ilyen hibákat tesztelik, repedések, lyukak és határkrémek.

A legnehezebb, veszélyes és hosszú gyógyászati ​​típusok a törések az elmozdulással. A nehéz komplikációkat provokálhatják: az érzékenység, a bénulás, a vérzés, a pangásos folyamatok elvesztése. A nagy izmok és az erek sérülései halálhoz vezethetnek.

Elhelyezkedés

A helytől függően a sérülés a következő típusokra oszlik:

  1. EpiPhysiolisis - csont növekedési zóna sérülése gyermekeknél.
  2. EpipheSeal - kár az ízületek ízületeiben.
  3. Metafizár - a közös területen.
  4. Diaphyzar - A csőcsövek végeinek sérülései.
  5. Teljesítsd a szivacsos csontelemek sérüléseit.
  6. A csőszerű csontok károsodása.

Az epiátriai sérülés a törés és a diszlokáció kombinációja. Ez bonyolítja a kezelési folyamatot, és a helyreállítási időszakot hosszabb ideig teszi lehetővé.

Törésvonal formája

A törési vonaltól függően a következő típusokra oszthatók:

  1. Átlós.
  2. Hosszirányú.
  3. Ferde.
  4. Csavar.
  5. Társult.

Forma törés

A keresztirányú töréseknél a károsodást stabilnak tekintik, mivel nincsenek elmozdulás. Más esetekben a csontok az izmok mögött húzódnak, és fragmenseik eloszlatják, ha nincsenek azonnal rögzítik őket.

Sulla károsodás esetén számos éles fragmens alakul ki, amelyek a lágy szövetekbe, károsodásokba kerülnek. Az ilyen sérülések hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényelnek.

A törések lehetséges szövődményei

A csontok sérülésének szövődményei három csoportra oszthatók:

  1. Csontrendellenességek. Helytelen gyógyulás, kóros változás a sérült végtag hosszában, hamis kötés kialakulása.
  2. Rendellenességek a lágy szövetekből. Vérzés, izomszövet atrófia, innerváció romlás és véráramlás.
  3. A fertőzés terjedése a sebben vagy az egész testben.

A törés nem küzd, ha a csont hibás. Ha a lágy szövetek a csontok között esnek, egy hamis kötés alakulhat ki, amellyel a végtag elveszíti az áthelyezési képességet.

A sérülés során az idegtörzsek károsodása egy nagy csontok kialakulását okozhatja, amely bénuláshoz és paralízisekhez vezet, valamint a szövetek metabolikus folyamatainak megsértése. Mindezek a szövődmények végső soron fogyatékosságot okozhatnak.

Atrophy izmok törés után

A végtag hosszú távú immobilizációja az izmok izomzatában és az ízületek mobilitásának megsértésével jár. És a gipsz eltávolításakor is megfigyelhető duzzanat, bőr sinusiness. A terápiás eljárások elkerülése érdekében különleges edzési kurzusokat kell előírni.

A fertőző szövődmények a csont nyitott károsodásában fordulnak elő, amikor a patogén mikrobák a sebbe esnek, és a testre vonatkoznak. Annak érdekében, hogy megakadályozzák őket, a sebet fertőtlenítik, és kötéssel zárják le, a sebeket varrják, antibiotikumokat kezelünk.

Helytelenül vagy meghúzott kezeléssel, a hegek kialakulása, amelyek nyomást gyakorolnak az edényekre és az idegekre, ami a krónikus fájdalom megjelenését eredményezi a kezelés vége után. Ebben az esetben a beteg hosszú ideig nem tud járni, hogy a gravitációt átviheti, fájdalmat érez az időjárási körülmények megváltoztatásakor.

A csonttörés diagnosztizálása

A tüneteken alapuló sérülést diagnosztizálhat, de esélye van arra, hogy hasonló tünetek miatt erős sérüléssel vagy repedéssel megzavarhatja. Az első orvosi ellátás megszerzése után meg kell adnia az áldozatot a kórházba, ahol a minősített szakember képes lesz megvizsgálni.

Törésellenőrzés

A törés meghatározásának legpontosabb módja, hogy a röntgensugár különböző előrejelzésekben legyen. Ez nem csak a kár helyét határozza meg, hanem minden oldalról is jól vizsgálja. Általános szabályként elegendő az eljárás pontos diagnózisa. Utána az orvos hozzárendelheti a kezelést és a gipszot.

A törés relatív jelei

A csontszövet szinte bármilyen károsodását a következő relatív jellemzők kíséri:

  • Erős fájdalom szindróma, amely idővel nem gyengült;
  • A motorfunkció elvesztése;
  • a bőr duzzadása és vörössége;
  • A zúzódások megjelenése.

Fontos: Ezek a jelek nem mindig nyilvánulnak meg, és egy másik sérülés tünetei lehetnek. Csak az orvos diagnosztizálhatja.

A törés abszolút jelei

A csontkárosodás abszolút jelei ragaszkodnak - a csonttöredékek jellemző ropogása, amikor a sérült végtagot és megbocsátást, deformációt, valamint kóros mobilitást végeznek a sérülésnél. Ezek a tünetek nem mindig válnak dominánsnak, de ha bemutatják, a törés biztos lehet meghatározni.

Elsősegély a végtagok töréseihez

Az áldozatnak azonnal meg kell adnia az első orvosi ellátást. FONTOS: A sérülés utáni első pillanatok megfelelő cselekedetei elkerülik a traumás sokkot, valamint a további kezelés szövődményeit.

Becsülje meg a sérülést

Mit kell tennie először:

  • Becsülje meg a károkat, súlyosságát és az áldozat általános állapotát.
  • Állítsa le a vérzést, fertőtlenítő sebet.
  • Átkozott az áldozat érzéstelenítő.
  • Szükség esetén mozgassa az áldozatot egy kényelmesebb pozícióba, amelyben várni fogja a mentőt. Előtt, hogy fontos megbecsülni, hogy a szállítás lehetséges-e: Lehetetlen, hogy valahogy mozgassa a gerinctörést.
  • Képzeld el a sérült területet, rítsuk a gumiabroncsot a jogorvoslatokból.

Ha az áldozat önálló szállítása lehetetlen, a segítségnyújtás után azonnal meg kell őriznie a mentőt.

Abbahagyja a vérzést

A csontok nyitott károsodásával komoly vénás vagy artériás vérzés nyitható meg. Meg kell állítani az orvosi kábelköteg használatával vagy használatával, így a jogorvoslat: öv, nyakkendő, darab ruhadarabból.

A kábelköteg alkalmazása előtt meg kell határoznia a vérzés típusát. Ez a vér színében és annak kiválasztásának sebességében történhet:

  1. Vénás vérzés - A vér lassan áramlik, egyenletesen, sötét színű. A károkat a sérülés alá kell vetni.
  2. Az artériás vérzés világos vörösvér, ütés a sebtől a rándulásokkal. A heveder a sérült zónából származik.

FONTOS: A mentőautó nem érhető el közvetlenül a hívás után. Annak érdekében, hogy ne adjon végtagokat, hogy meghaljon, a kábelköteget 1,5 órát kell gyengítenie, majd húzza meg újra. Ezért a kábelköteg bevezetésének idejét rögzíteni kell, és ne felejtsük el tájékoztatni a mentőajánlatát.

A feldolgozás futott.

A vérfertőzés elkerülése érdekében a seb nyitott sérüléssel gyorsan meg kell oldania az antiszeptikus anyagot, és steril kötést kell tennie. Ehhez a szokásos hidrogén-peroxid alkalmas. Ezt követően a sérülés helye mozognia kell.

Immobilizáció

A sérült csontok immobilizálása vagy rögzítése a törések főszereplésének fő típusa. A sérült végtagokon a gumiabroncsot - egy szilárd bélés, amely a jogorvoslatokból, például egy fából készült táblaból készíthető. Ennek hiányában a megfelelő anyagok, az alsó végtagok köthető össze, míg az egészséges fog szolgálni a gumiabroncs sérült, és a felső lefagy a sál, kendő vagy kötszer, lovaglás a nyak körül. Ez elkerüli a csonttöredékek és a további szövődmények elmozdulását a páciens szállítás során.

Érzéstelenítés

Erős fájdalommal kell eljárni a beteg fájdalomcsillapító gyógyszerek - analgin, ketorol, ibuprofen. Mielőtt néhány manipulációt károsított területen töltötte: tegye a buszot, vagy próbálja meg tapintni, meg kell tennie, hogy szükség van-e, máskülönben az áldozat elveszítheti a fájdalmat.

Depressziós, amikor törés

Hogy melyik orvos forduljon

Amikor a törés segítségre van szüksége, kapcsolatba kell lépnie egy traumatológus vagy sebész, akkor is utalhat a terapeuta. Az orvos megvizsgálja, meghatározza a sérülés típusát, és válassza ki a kezelés taktikáját. A páciens rehabilitációs periódusa meg lehet küldeni egy tűnek vagy reflexoterapeutának, egy rehabilitol orvosnak, a terápiás testnevelés szakemberének.

Videó a témában

A csonttörések különböző típusai különböző tünetek jellemzik, és különböző kezelési taktikákat igényelnek. A diagnózis megkönnyítése érdekében létrejött egy osztályozást, figyelembe véve a csonttöredékek lokalizációját, alakját és helyét, valamint a sérülés okait. E besorolást követően az orvos pontos diagnosztikai és meghatározza a kezelés legjobb taktikáját.

A törés a csontszövet integritásának mechanikai expozíció alatt kapott rendellenesség, amely a legtöbb esetben a sérülés következtében keletkezik, de nem ritka, és a dystrofikus (arthrosis, rickets), gyulladásos (csont tuberkulózis, osteomyelitis) és tumor (csontrák) betegségek.

Az áldozat állapota a törött szegmens méretétől függ, a kapott károk száma és súlyossága, a csonttöredékek mobilitásának száma és mértéke, valamint számos külső tényező, amelyhez a az anesztézia és az elsősegélynyújtás, az áldozat, az időjárási viszonyok és a t. d.

A kezelés sikere nagymértékben attól függ, hogy milyen időben és képzettségű volt az elsősegélynyújtás. A kezelés hatékonyságának legfontosabb értéke a diagnózis pontosságával, azaz pedig mennyire helyesen értelmezi az orvos tolatartalmát. A beteg kezelése és rehabilitációja hosszú időt vesz igénybe, és szigorú betartást igényel a test sérült részének immobilizációs módjához.

A törések osztályozása

Tekintettel az emberi csontváz részeire, az ilyen sérülésekre, valamint az etiológiájuk sokszínűségének figyelembevételével, azt kell mondani, hogy a törések nagyon eltérőek mind az előfordulás, mind a test következményeik miatt . A törések osztályozásaA meglévő törések típusai, valamint az orvosok a rendelkezésére álló módszerek és kezelési módszerek jól ismertek a traumatológia. Azonban az egész törés, az emberiség még mindig nem tudja. Ezt bizonyítja az a tény, hogy az orvosok nem mindig képesek elérni a szilárd szövetek integritásának teljes helyreállítását és a sérült ízületek szükséges rehabilitációját.

Bármely törés a terhelés eredménye, amely a csonterősség határain jobb, és mindig az emberi motoros tevékenység során történik. Ebben az esetben az egyes csontok maximális terhelésének értékei eltérőek. A fizikai hatások (ütközés, szünet, éles axiális mozgás, stb.

A test szilárd szöveteinek állapota alatt érthető az ásványi összetételük, amely eltérhet a normál életkorhoz kapcsolódó változások vagy a patogén tényezők hatásától. Tehát a csontváz törékenyebbé válik, mivel a szervezet egyetért. Különböző csontbetegségek (dystrophic, tumor, gyulladásos) ugyanolyan mértékben, amelyek képesek gyengíteni a csontszilárdságot.

A fentiek alapján a csonttörések típusai megkülönböztetik a következő alapokon:

  • előfordulása miatt;
  • a bőr integritásáról;
  • a kapott károk lokalizálása;
  • a törés irányában és formájában;
  • a származási mechanizmussal;
  • A károk súlyossága szerint;
  • Kárszámítással.

Az előfordulás miatt

Az előfordulás miatt, azaz a kár természeténél fogva a csonttörések oszlanak: Az előfordulás miatti osztályozás

  1. Olyan traumás törések, amelyek a csontkárosodás egy vagy egy másik részének mechanikai hatása következményeit képviselik, azaz a hatás, éles szünet, axiális terhelés (esztergálás), erős tömörítés stb. Az oka az oka, hogy a termelés, a háztartás, Sportos sérülések vagy harc sebesültek.
  2. Patológiás törések, amelyek a megsemmisítés szilárd szövet által okozott patológiás átalakítása annak szerkezetét, azaz annak megtévesztés osteomyelitis, csontritkulás, tuberkulózis és egyéb meglévő csontbetegségek, hogy vannak osztva disztrófiás, gyulladásos és tumor. Mindegyikük egyfokú vagy másikban gyengítik a csontvázat, és ezáltal hozzájárulnak az ilyen típusú sérülések előfordulásához.

Bőrtegség

A lágyszövetek károsodásának mértékétől függően, beleértve a bőrfedelet, a csonttörések zárt és nyitottak.

Zárt törések, amelyek zárt csontkárosodás, nem kísérnek károsodás az enyhe szöveti sérülések és a nem jelentettek a külső környezetben. A diagnózis alapján készült egy felmérés az áldozat, és figyelembe véve a külső megnyilvánulása (akut fájdalom a sérült szegmens a mozgásszervi rendszer, annak esetleges deformációja, duzzanat, vérömleny, megsértve a motoros funkciók, a kóros mobilitás, stb) . A bőr integritásának osztályozásaMivel ezek a tünetek hiányozhatnak, a végső diagnózis a radiográfiai adatok alapján történik.

Nyílt törések, amelyek kárt a csont, amelyben a területen a sérülés összeköttetésbe kerül a külső médiumba keresztül a seb a bőrön, vagy, ritkábban, a nyálkahártya. A legnagyobb frekvencia a végtagok nyitott törései. A sérülés területén a sebet megfigyeljük, belsejéből az egyik csonttöredék. A csonttöredékek láthatóak lehetnek a sebben, bár ez nem mindig történik.

A diagnózis alapján készült egy felmérés az áldozat és ellenőrzés, azaz figyelembe veszi a külső megnyilvánulásai sérülés akut fájdalom a sérült szegmens a mozgásszervi rendszer, annak kifejezetten deformációja, vérzés a csontok és a boncolt lágyrészek , duzzanat, hematoma, a motorfunkciók megsértése, a patológiás mobilitás, az attitűdök (ropogós hang) stb.

A meglévő statisztikák szerint ez a fajta kár körülbelül 10% -a a humán izomrendszeri rendszer károsodásának 10% -a. Leggyakrabban traumatikus jellegű, és a csökkenő, ipari balesetek, az autóbaleset vagy a küzdelem következtében keletkezik. Gyakran kombinálja más sérülésekkel - zúzódásokkal, diszlokációval, zárt törésekkel.

A nyitott formák sokkal nagyobbak, mint a zárt, különböző szövődmények függvényében.

A kár lokalizálásával

A károsodás lokalizálásával, azaz az anatómiai mutatók szerint a csonttörések a következő típusokra vannak osztva: Lokalizációs osztályozás

  1. Az epiatric, vagy az intra-articular, sérülések a legsúlyosabb törés. Leggyakrabban befolyásolják a nagy gerendát, a vállat és a radiális csontokat. Gyakran bonyolítják a periosteum, a törés és nyújtó kötegek, a csonttöredékek elmozdulását.
  2. Metaphizar, vagy ocolatable, sérülések - a épségének megsértése szegmensek lokalizált területén a csőszerű csont amelynek vékony kortikális réteg. A okolossertive törés gyakran történik egy keretes, azaz vele, a fragmensek behatolnak egy másik nélkül egy nagy tengelyirányú elmozdulását.
  3. Diapizár sérülések - a cső alakú csont központi részének integritása, a középső részén lokalizálva. Ez a típus a legnagyobb frekvencia a nagy Bertova, a váll és a radiális csontok károsodása között.

A törés irányában és formájában

Az irányban és formában lévő csonttörések a következő típusokra vannak osztva: A törés irányának és formájának osztályozása

  • keresztirányú, amelyek meghatározzák, ha a csont tengelyéhez tartozó törésvonal 90 ˚ mellett helyezkedik el;
  • ferde, amely azt állítja, hogy ha a csont tengelyéhez tartozó törésvonal a 90 ° -nál kisebb érték mellett helyezkedik el;
  • csavarszerű, melynek meghatározása, ha a törésvonal spirál alakú;
  • Társított, amelyek azt állítják, hogy vannak fragmensek a vonalakon;
  • Ék alakú, amelyek azt állították, ha egy csontot egy másikba nyomnak, ék alakú deformációt képez;
  • A tömörítés, amely azt állítja, ha a csont töredezett, a törésvonal fuzzy körvonalakat visel.

Egy különféle fajta határ törések, amelyekben a csontszövet kis fragmense a csontból származik.

A származási mechanizmussal

A származási mechanizmustól függően a csont törése lehet a sajtolás, a tömörítés, a hajlítás (törés) és a csavarás eredménye. Egy külön kategória elválasztható törések. A károsodási mechanizmus osztályozásaA zsugorítás és a tömörítés károsodása a csont tengelye mentén történik. Consweezing, Confolver és tömörítési törések esetén merülnek fel. Hosszú zsinórral, ferde és ék alakú törések fordulnak elő gyakrabban. A hosszú cső alakú csontok leggyakrabban transzverzálódnak, és lapos csontok - hosszanti.

A csontok hajlításának károsodása az izom-csontrendszer szegmensének éles megszakítása következtében meghaladja a rugalmasságát. Az ilyen sérülések a legtöbb esetben merülnek fel, ha csökken, azonban vannak olyan esetek, amelyek az ipari tevékenység során és a sportterhelés során vannak jelen.

A csavarodás károsodása a csont tengelyirányú terhelésével történik, amelynél a csont egyik végét szilárdan rögzítették, és a második végét csavarodásnak vetik alá. Csak ilyen körülmények között, csavarszerű törések merülnek fel. Leggyakrabban nagy tubuláris csontok, azaz a femorális, tibiális és kis csontok hatálya alá tartoznak; Váll, könyök és sugárirányú csont.

A hirtelen és erős izomösszehúzódások eredményeként előállítható formák merülnek fel. Ezek azok a csontok, amelyek olyan csontok, amelyekhez kötegek és inak vannak csatolva. Tehát túlnyomórészt károsodnak a boka, a sarokcsont és a térdkupa.

Súlyossággal

Gravitációs osztályozásA törések közötti kár súlyossága szerint teljes és hiányos. Teljes képviseli a megsemmisítése a csont elvesztése hajlíthatóságának és nyilvánvaló, hogy a magatartás - jellegzetes összeroppant axiális terhelést. Ebben az esetben a csont megsérül minden vastagságához.

A "hiányos törés" kifejezés alatt a traumatológia megértik a csontok repedését, amelyek az ütés vagy az erős tömörítés eredményeként keletkeznek. Nem vonják maga után a hajlítással szembeni ellenállás elvesztését és az attitűdök megjelenését, így a tüneteiket gyakran tévesen értelmezik a sérülés megnyilvánulásaként. A repedés (Fissura) a csont integritásának hiányos megzavarása, amelyben a törés sík nem kitalálja, és a röntgensugáron van egy hosszanti kereszt-lumen, amely nem átlépi az egész csontprofilt.

A kisgyermekek helyettesítő törések, azaz csontos sérülések, amelyeket nem kíséri a periosteum megsemmisítése.

A károk számával

Fontos pont, ha figyelembe vesszük annak kérdését, hogy mely törések vannak, az egy- és több törés és klinikai megkülönböztetés klinikai megkülönböztetése. Károsodás szerinti osztályozásEgyetlen vagy izolált, a törést egyetlen humán csontváz-szegmens egyetlen károsodott integritásának kell tekinteni, anélkül, hogy más károkkal (sérülést, diszlokációt vagy nyújtást) kellene kombinálni.

Kombinált vagy kombinált, törés - egyetlen humán csontváz szegmens integritásának egyetlen megsértése más károkkal (sérülés, diszlokáció vagy nyújtás) kombinálva.

Többszörös törések megsértése integritásának egyik része a mozgásszervi rendszer több helyen (például a középső része a combcsont különböző szintű) és integritásának két vagy több szegmens egyszerre.

Törésmechanizmus

TörésmechanizmusA csonttörések mechanizmusa a csontszövet rugalmasságától függ, amely viszont ásványi készítménye határozza meg. És ha traumatikus törések fordulhatnak elő, függetlenül attól, hogy a csontszövet erőssége és rugalmassága, majd a patológiás szinte mindig a károsodott ásványi kompozíciónak köszönhető.

Ennek megfelelően a két különböző helyzetben eltérő kérdésre adott válasz. Egy esetben egy mechanikai hatás eredménye, amely jobb, mint a természeti erő határai, a másikban - az ásványi anyagok egyensúlyhiányának eredménye a humán izom-csontrendszer részei szerkezetében.

Okoz

A törések típusait és jeleit nagyrészt az előfordulási okok határozzák meg. A törések okai előfordulnak olyan körülmények előfordulásában, amelyek mellett a humán izom-csontrendszer egy vagy egy másik szegmensének a nyomás, a törés, az ütközés, a fordulás stb. A szegmens erősségét meghaladja. Ezért szükséges, ha lehet, nem teszi lehetővé a kritikus terhelés a csontváz és óvatosan megfelelnek a megállapított biztonsági előírásoknak a mindennapi életben, sportolás közben, a termelés, a közlekedés, stb

Tünetek

A törés diagnosztizálható a következő jellemzőkkel: A törések tünetei

  1. Az állítólagos károsodás területén éles, ellopott fájdalom, amely a károsodást meghaladja. A fájdalmat élesen fokozza a törés helyét, és vezetés közben, különösen a sérült szegmens tengelyirányú terhelésével.
  2. Ödéma és esetleg hematoma (sinusia), amely következetesen szaporodik a kár helyén.
  3. A végtag mobilitásának elnyomása, amely kifejezetten fejezi ki, hogy teljes mértékben hajlítsa meg, és keverje össze.
  4. Hematoma (zúzódás) a sérülés területén; Vér a mechanikai expozíció helyett. Ha az ujjtörés lehetséges, a körömlemez alatti zúzódások, majd a leválat.
  5. A reverzibilis végtag kóros mobilitása (természetellenes hajlítása nem az ízület helyén van).
  6. Capital, azaz a tengelyirányú mozgással, a csontcsont súrlódásával.
  7. Lehetséges (de opcionális) a végtagok körvonalainak deformálása, amelyet az ínfeszültség hatása alatt a törött rész elmozdulása okoz.
  8. Nehéz esetekben nyitott formákkal együtt a sebek lehetnek varrások, és a fragmensek láthatóak lehetnek.

A végső diagnózist minden esetben csak radiográfia segítségével lehet szállítani.

Diagnosztika

A törések diagnosztizálásaA diagnózis megbízhatóságának mértékéről, különösen a röntgensugár-adatok értelmezésének helyességéről, a választott módszerek és a kezelési módszerek megfelelőségétől sok tekintetben függ.

Az ilyen jellegű sérülések diagnosztizálásához klinikai és instrumentális vizsgálati módszereket használnak. A klinikai vizsgálat során az orvos szavazon a betegnek a sérülés körülményeiről, megvizsgálja a törés helyét, meghatározza az érintett szerv természetes körvonalainak változásainak jelenlétét, megvizsgálja a mobilitásának mértékét, ellenőrzi az érzékenységet a tapintással, meghatározza a vérellátás szintje a végtaghoz.

A törések diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek a legtöbb esetben röntgensugarak. Néha, ha szükséges, részletesebb vizualizációt használ kiszámított tomográfia, nukleáris mágneses tomográfia stb.

Elsősegély

Elsősegélynyújtás a törésekhezAmikor elsősegélynyújtás, a sérült elsődleges feladat a törés helyének immobilizálása. Ez egy gumiabroncs használatával történhet, amely felhasználható egy méretű és súlyú tábla használatához, amely kötéssel kötődik. Kötés hiányában lehetséges, hogy minden tiszta szövetet használjon, a szalagon 10-12 cm széles.

Nyitott törések esetén fontos, hogy a sebet antiszeptikus eszközökkel (jód, alkohol vagy zöld) kezeljék, és kötéskötést szabnak a sebre. A nagy véredények károsodásából eredő bőséges vérzéssel, az orvosok megérkezése előtt hámot vagy táplálékkötést kell bevezetni.

A fájdalom szindróma leküzdése érdekében megengedhető, hogy a beteg érzéstelenítést adjon.

Semmi eseten sem próbálhat önállóan összehasonlítani a töredékeket, különösen nyitott formákkal.

Kezelés

A kezelés a diagnózis után traumatológust alkalmaz. A törések konzervatív kezeléseA cselekvési eljárás a következő:

  1. Anesztézia történik.
  2. A röntgensugár-adatok vizsgálata után, teljes töréssel, a fragmensek összehasonlítása (beállítása), és a vakolat Langeta helyezkedik el, vagy egy immobilizáló kötés.
  3. Nyitott formákkal a töredékek összehasonlításánál (beállítás) a töredékek összehasonlításánál (beállítás) a sebre és az immobilizáló kötésre vonatkoznak, amelyek a következő időszakban a seb gyógyulását követően egy gipsz langet váltanak ki.

Ezenkívül a beteg előírt gyógyszerek:

  • fájdalomcsillapító csökkentése;
  • a szövet rögzítésének gyorsítása;
  • A kalcium-metabolizmus helyreállítása;
  • a csontok szerkezetének megerősítése;
  • a periosteum helyreállítása;
  • a csontszövet ásványi összetételének beállítása.

Hogyan növekszik a csontok

Hogyan növekszik a csontokA gyorsítási folyamat négy lépést tartalmaz:

  1. Az első szakaszban a vér összegyűjtése a töredékek csomópontjánál, fokozatosan viszkózus tömeget képez, majd a szálak, amelyek alapján a csont regenerálódik.
  2. A kuplung második szakaszában osteoclasztokkal és osteoblastokkal töltött.
  3. A harmadik szakaszban csontkukorica alakul ki
  4. A negyedik szakaszban a csontok végei növekednek.

Lehetséges szövődmények

A számos lehetséges szövődmények, traumatikus sokk, végtag üszkösödés, másodlagos vérzéssel, az bontást, suppuration területén végzett sebészeti beavatkozásoknál és a különböző betegségek, a gyulladásos jellegű, meg kell határozni.

Törés

A törés a csont integritásának megsértése. A természetétől függően két fragmens alakul ki vagy két vagy több fragmens. Természetesen ebben az esetben a csont ideiglenesen nem tudja teljesíteni funkcióit - biztosítva a támogatást és a mozgást.

A testnek mechanizmusa felelős a helyreállításért: a csontszövet képes tüzet. De annak érdekében, hogy ez gyorsan és igaza legyen, megfelelő összehasonlítani és rögzíteni a töredékeket.

A feladat határozatával és traumatológussal foglalkozik.

Calttban tanácsot kaphat egy ortopéd traumatológussal.

  • Elsődleges konzultáció - 2,700
  • Ismétlődő konzultáció - 1 800.
Időpontot foglal

Okoz

Annak érdekében, hogy a csont megszakadjon, az alábbi okok valamelyikével kell rendelkeznie:

  • Erős ütés bármely objektummal. A helyszínen, ahol esett, a csont megszakadhat.
  • Egy esés. Gyakran a magasságból történik. De néha annak érdekében, hogy megtörjön valamit, eléggé csökken a saját növekedésének magasságából.
  • Erős csontcsapágy. Például különböző összeomló masszív szerkezetek fragmensei.
  • Túlzott erőszakos mozgás. Például a vibráló törés gyakran akkor fordul elő, amikor a lábak fordulnak, például a korcsolyázás során.

Tünetek

Minden típusú csonttörés esetében bizonyos közös tüneteket jellemeznek:

  • Fájdalom. A sérülés során erős, éles, és miután hülye lett. A fájdalom erősítése axiális terhelés során.
  • Deformáció. Ha a fragmensek egymáshoz viszonyítva vannak, akkor a láb vagy a kéz természetellenes formát ölt.
  • Duzzanat. A sérülés után azonnal növekszik.
  • Subcutan wemorrhage - hematoma. Éles dudorok károsítják a kis ereket, és a vér a bőr alá öntik.
  • A funkció megsértése. Ha megkéri az áldozatot, hogy gyalog vagy kézzel károsodjon, akkor a súlyos fájdalom, az izmok és a szalagok károsodása miatt nem fog működni.

A koponya, csigolyák, bordák, kismedencei csontok legveszélyesebb törései. Károsíthatják a belső szerveket és az idegrendszert. A veszély több törést is jelent, sokkállapothoz vezethet.

A törés jelei

A törés relatív és abszolút jelei vannak. A rokonok között a következők:

  • Hematómák a hajó sérülése miatt bekövetkező belső vérzés miatt. A törési zónában van egy duzzanat és egy nagy hematoma, amelynek az érintése akut fájdalmat okoz.
  • Vágás és elviselhetetlen fájdalom az érintett területen. Ritka esetekben az emberek elveszítik a tudat fájdalmat.
  • A végtag mozgatásának képtelensége (a motorfunkció teljes elvesztése).
  • A lágy szövetek duzzadása törést vagy dislidert jelez.

A törés abszolút jelei:

  • Nyitott törésekkel a fragmensek jól láthatóak, és a csont görbülete és a természetellenes helyzet (a lágy szövetek szakadása hiányzik).
  • A kattintások és darabok megjelenése, valamint a túlzott mobilitás az érintett területen.
  • A motorfunkció elvesztése (a személy nem mozgathatja a végtagot és tapasztalja az akut fájdalmat). Gyakran a tünetek erős sérülést vagy diszlokációt hasonlítanak, ezért differenciáldiagnózisra van szükség.

A törések típusai

Törés

Traumatic - a csontok károsodása miatt jelenik meg, ami az alakváltozáshoz, az integritáshoz és a szerkezethez vezet. A súlyos sérülések egy baleset, esik, sokkok merülnek fel a harcművészetek vagy a szakmai sportok érintkezési módjaiban.

Patológiai - felmerül a csontsűrűség megsértése miatt. Gyakran előfordulnak az ilyen betegségekkel, mint az osteoporosis és az osteomyelitis. Az idősek és a gyermekek a kockázati csoportba esnek, mivel a kalcium hiánya gyakran megfigyelhető a szervezetükben.

Ezenkívül elválasztja a teljes és hiányos töréseken is. Teljes van egy csont offset és penetrációs a fragmenseket lágy szövetek, és nem teljes részleges megsemmisülése csontszövet miatt sokkok (repedések képződnek).

6 típusú törések vannak, amelyek a csont sérülésének irányától függenek:

  • Vintage - forduló csontok.
  • A munkatársak olyan sérülések, amelyek a zúzó csontok és a fragmensek behatolásával járnak a lágy szövetekbe.
  • Keresztirányú - egy törésvonal megközelítőleg merőleges a csőcsont tengelyére.
  • Az ék alakú - csontok egymásba ütköznek egymásba.
  • A hosszirányú - törésvonal megközelítőleg párhuzamos a csőcsont tengelyével.
  • Kosy - A kép egyenes szöget mutat a csont tengelye és a törésvonal között.

Nyílt törés

A traumatológus könnyen meghatározható, mivel a csontfragmensek jól láthatóak a lágy szövetek szakadása miatt. Ez a legnehezebb mértékben, mert a fertőzések és a patogén baktériumok gyorsan behatolnak a nyitott sebbe. A késői fellebbezés az orvoshoz, a gangrenes fejlesztése megkezdődik. Ha nem indítja el a kezelést, akkor végzetes kimenetel lehetséges.

Zárt törés

A csont integritásának megsértése jellemzi anélkül, hogy megszakítja a lágy szöveteket és a fertőzés behatolását. Gyakran megfigyelhető a csont eltolás, így a pontos diagnosztika, a szakértők radiográfia. Ezek a kategóriák magukban foglalják az akut fájdalmat okozva, és megsértik a végtagok mobilitását. Ha nem hajtja végre a repedések kezelését, akkor a csontszövet deformációja lehetséges.

Elsősegély

Ha a törés hatásért van, akkor biztosítani kell az áldozatot a béke, az immobilizáció, a megbízható rögzítés a tervezett törés területén. Például egy kéz egy glolba helyezhető, hogy felmászik a testhez kötődésekkel vagy ruhákkal, sűrű táblát vagy egy szerelvényt. A lábát a megerősítéshez, az egészséges lábhoz táplálhatja.

Ha a gerinctörés gyanúja van, akkor egy személyt sűrű fából készült pajzsra vagy sűrű sima felületre kell helyezni. A sérülés súlyosságától függően azonnal elvégezned kell az áldozatot a traumára, vagy hívja a "mentőautót". A multidiszciplináris calt klinikán a törések kezelése bekapcsolódik

Magasan képzett traumatológusok

.

Diagnosztika

A csontkárosodást könnyen kimutatják a radiográfia során. A röntgensugarakon egy repedés vagy egy törésvonal jól látható. Ha kétségek merülnek fel, akkor számítógépes tomográfiát végeznek - egy olyan tanulmány, amely még pontosabban segít, és értékeli a csontok állapotát.

Orvosaink

Marina Vitaly Semenovich

Doktor traumatológus-ortopedista, minimálisan invazív traumatológia és ortopédia vezetője

36 éves

Időpontot foglal Zubikov Vladimir Sergeevich

Doktor traumatológus-ortopedista, orvosi tudományok doktora, a legmagasabb kategória doktora, professzor

Riasztás 44 év

Időpontot foglal

Kezelés

Törés

A kezelés a törés típusától és súlyosságától függ:

  • A repedésekkel és a hagyományos törésekkel, anélkül, hogy elmozdulna, gipszhosszat hoz létre. A viselkedés időtartama attól függ, hogy mely csont szenvedett, átlagosan - 2-4 hét.
  • Ha elmozdulással járó törések, zárt áthelyezés végezhető el: az orvos összehasonlítja a törékenyeket a helyi vagy általános érzéstelenítés alatt, és azonnal gipszfehérítőt hoz létre.
  • Néha a csontváz szakasz végezhető: a csont fragmensein keresztül a kés, amelyhez a rakomány felfüggeszti.
  • Komplex törések esetén eltolódott, nyílt áthelyezési és osteosynthesis elvégezhető: az orvos vágja le, összehasonlítja a töredékeket és rögzíti őket különböző fémszerkezettel.
  • Néha a kivetése egy orinator készülék vagy hasonló berendezések Látható: küllők keresztül végezzük a szúrás a bőr és a csont darab, majd a fém berendezést összegyűjtjük őket, ami biztosítja a megfelelő csont konfiguráció.
  • Más típusú osteosynthesis.

Multidiszciplináris klinikánál a Celt tapasztalt traumatológusokat és telepített modern felszerelést alkalmaz. Szakembereink a legtöbb progresszív technológiákat használják különböző csontkárosodás teljes körű, hatékony és gyors kezelésére. Traumatológiai osztályunkban komplex sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Ortopédia és traumatológia szolgáltatások Calt

A Zelt JSC adminisztrációja rendszeresen frissíti a klinikai weboldalon feltüntetett árlistát. A lehetséges félreértések elkerülése érdekében kérjük, hogy tisztázza a szolgáltatások költségeit telefonon: +7 (495) 788 33 88
Törés csontok

Törés - A csont integritásának teljes vagy részleges megzavarása a környező lágyszövetek károsodásával. Ez egy gyakori patológia, amely az összes zárt sérülés körülbelül 6-7% -át teszi ki. A leggyakoribb törések a csontok a láb - 23,5% és a csontok, az alkar - 11,5% -ában (a Krupko I. L.) nyílt törések békeidőben találhatók kevesebb, mint 10% -ában minden törés.

A törések tünetei

  1. Abszolút tünetek (megbízható jelek). Csak törésekre jellemezhető. Különösen csak orvos és anesztézia után ellenőrizte! Gyakran ezek a jelek magának az áldozatot érzik.
    • Patológiai mobilitás - A végtag mobilitása normális, nem jellemző ennek a zónának.
    • Csontos attitűdök - hang és érzés a hócsökkenés típusától, amelyet a csonttöredékek súrlódása okoz.
    • Látható csontfragmensek (nyitott töréssel).
  2. Relatív tünetek (valószínű jelek). Nemcsak a törések, hanem más károk (például a diszlokáció, a szalagok károsodása) is megtalálható:
    • fájdalom;
    • a végtagfunkció megsértése;
    • Lágyszöveti ödéma;
    • hematoma;
    • Változtassa meg a végtag alakját.

Törött kar

Törés osztályozások

Az előfordulás miatt

1. Traumatic - a sérülési tényezőből származik. A csont szerkezete és mechanikai szilárdsága általában normális. A traumatikus tényező hatalma magas.

2. Patológiai - spontán vagy a traumatikus tényező rendkívül kicsi erejének hatása alatt (tüsszögés, a test helyzetének megváltoztatása, a stabil tárgy emelése).

Ennek oka a csontszövet szerkezetének változása, és csökkenti a csont mechanikai szilárdságát (csontritkulás, malignus tumorok metasztázisai, csont tuberkulózis).

A csonttöredékek típusával

  1. Ellensúlyozás nélkül.
  2. Offset:
    • hosszban;
    • szélességben;
    • perifériával;
    • szögben;
    • a töredékek eltérésével;
    • Kombinált törések.

A környező bőrrel kapcsolatban:

A törésvonalon:

  • átlós;
  • ferde;
  • csavaros;
  • keretezett;
  • könnyes.

Röntgen

Diagnosztika

A diagnózist és a kezelést traumatológus végzi, kevésbé gyakran sebész. A fő diagnosztikai módszer Radiográfia Két előrejelzésben - egyenes és oldalsó. Bizonyos típusú törések, speciális nyúlványok használnak (például csípő és zárható egy törés a godded depresszió). További informatív (és drága) módszer Röntgen számított tomográfia (RTC) Lehetővé teszi, hogy a károsodott szegmens nagy mennyiségű 3D-s képét kapja meg. A puha szöveti károsodás további diagnosztizálására Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahangos kutatás (ultrahang) kevésbé valószínű - Angiográfia, elektronmyrográfia.

Csonttörések kezelése

A törések kezelésének alapelvei - A beteg életének megőrzése, az anatómiai rendellenességek megszüntetése, amelyek akadályozzák a létfontosságú szervek tevékenységét, az anatómiát és a sérült végtagok funkcióit.

A zárt törések kezelésére alkalmazandó Immobilizáció - A sérült szegmens immobilizálása gipszkötésekkel, műanyag hosszú vagy kemény ortáncokkal. Amikor a csontfragmensek eltolódnak, a csontváz kivonatok (hosszú távú fragmensek hosszú távú töredéke). Sok törés szükséges Műtéti beavatkozás . Előnyei a magas színvonalú összehasonlítás és a fragmentumok megbízható rögzítése, a beteg korai aktiválásának lehetősége, csökkentve az ideiglenes fogyatékosság kórházi tartózkodásának idejét és idejét. Ez magában foglalja az osteosynthesist - a csontfémek vegyületet lemezekkel, csapokkal, csavarokkal és endoprostetikával - a kötés teljes vagy részleges cseréje ("arany standard" az idősek femorális törései során).

Medicia kezelés A fájdalom eltávolítására vonatkozó jogok és a komplikációk fejlesztésének megakadályozása. Az érzéstelenítéshez a kábítószereket használják (csak a kórházban - súlyos sérülésekkel és traumatikus sokk fejlődésének fenyegetése), nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID). Az utóbbiak közül előnyösen az uralkodó érzéstelenítéssel rendelkező készítmények - analin, ketorol, ketonal. A trombózis megelőzésére (a törések az alsó végtag csontjai, valamint a fekvő beteg), Antikoagulánsok (megelőzve a vér bevitel) - injekcióval származékok heparin (heparin, fractioniparin, enochapparine) és a modern tablettázzuk szerszámok - Pradaks, Xarelto, valamint antiagregants (javítása vér folyékonyságának) - aszpirin, clopidogrel, Trental. Nyitott törések esetén a fertőző szövődmények megelőzése szükséges. Ebből a célból antibiotikumokat használnak (gyakrabban cefalosporinok - ceftriaxon, cefotaxim) és antibakteriális gyógyszerek (offloxacin. Befloxacin, metronidazol).

Törések

Fizikai templom Az akut időszakban használják a traumás ödéma és a fájdalom szindróma csökkentése érdekében, valamint a rehabilitációs fázisban - a csontkukorica zónájában lévő vérkeringés javítása érdekében.

Az akut időszakban a leghatékonyabb Magnetoterápia . Még egy gipszkötésen keresztül is használható, amely nem akadályozza a mágneses mezőt. Az ödéma eltávolításakor egy jó fájdalomcsillapító hatás következik be, a lágyszövetek tömörítése csökken, a bőrön lévő buborékok kialakulásának valószínűsége csökken, ami ellenjavallt a sebészeti kezeléshez.

Krioterápia Ez a mágneses mező jó kiegészítése, de csak a dommobilizáló területen használható az immobilizáló kötszerektől. A helyi hőmérséklet csökkenése csökkenti a fájdalom receptorok érzékenységét, szűkíti az ereket, csökkentve az ödémát.

A rehabilitációs időszak alatt a fizioterápiás módszerek arzenál sokkal változatosbb. A fent leírt módszerek mellett alkalmazzuk Ultrahangos terápia (fonoforézis) hidrokortizon kenőcs fájdalomcsillapításra és lágyítószövetekre az immobilizálás után. Az elektromosság célja az elveszett mennyiségű izmok helyreállítása.

Lézeres terápia Kiterjeszti a törési zóna fölött lévő véredényeket, hozzájárulva a csontkukorica érléséhez. A sokk-hullámterápia elpusztítja a fájdalmat és a nem életképes sejteket, hozzájárulva a szövetek regenerálásához, javítja a csontkukorica kialakulását.

Megelőzés

A csonttörések megelőzése a csúszásmentes talpra való viselő cipő, az út szabályainak, a fizikai kultúra rendszeres osztályai a mozgások összehangolásának javítása érdekében, az egészségükhöz való figyelmes hozzáállás javítása érdekében. Külön meg kell említeni azt az igényt denzitometrálásával (tanulmányok az ásványianyag-sűrűségét csontszövet) az emberek több mint 50 éves, különösen a nők.

Kérdezzen egy kérdést az orvosnak

A "csonttörések tüneteinek és kezelésének" témakörökkel kapcsolatos kérdések maradtam meg? Kérdezd meg őket az orvoshoz, és kapjon ingyenes konzultációt.

Добавить комментарий