Fraktur - Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengobatan

Patah

Patah - Ini adalah gangguan lengkap atau sebagian dari integritas tulang yang dihasilkan dari dampak melebihi karakteristik kekuatan jaringan tulang. Tanda-tanda fraktur adalah mobilitas patologis, sikap (krisis tulang), deformasi eksternal, pembengkakan, pembatasan fungsi dan rasa sakit tajam, sedangkan satu atau lebih gejala mungkin tidak ada. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, keluhan, data inspeksi dan hasil radiografi. Perawatan dapat konservatif atau operasional, menyiratkan imobilisasi menggunakan dressing gypsum atau paparan kerangka atau fiksasi dengan memasang struktur logam.

Umum

Fraktur merupakan pelanggaran terhadap integritas tulang sebagai akibat dari dampak traumatis. Adalah kerusakan yang tersebar luas. Sepanjang hidup, kebanyakan orang harus membawa satu atau lebih patah tulang. Sekitar 80% dari total jumlah kerusakan membentuk fraktur tulang tubular. Seiring dengan tulang saat cedera, jaringan di sekitarnya menderita. Lebih sering ada pelanggaran integritas otot-otot terdekat, lebih jarang muncul kompresi atau merusak saraf dan pembuluh.

Fraktur dapat solid atau multiple, rumit atau tidak rumit dengan kerusakan pada berbagai struktur anatomi dan organ internal. Ada kombinasi cedera dalam traumatologi klinis. Jadi, selama patah tulang, tulang rusuk sering mengamati kerusakan pada pleura dan paru-paru dengan perkembangan hemotoraks atau pneumotoraks, dengan gangguan integritas tulang tengkorak, pembentukan hematoma intraserebral, kerusakan pada cangkang otak dan zat otak, dll. . Pengobatan fraktur dilakukan dengan trauma ortopedi.

Patah

Patah

Penyebab fraktur.

Pelanggaran integritas tulang terjadi dengan efek langsung atau tidak langsung yang intens. Penyebab langsung fraktur dapat menjadi pukulan lurus, jatuh, kecelakaan mobil, kecelakaan industri, insiden kriminal, dll. Ada mekanisme khas dari fraktur berbagai tulang, yang menyebabkan terjadinya cedera tertentu.

Klasifikasi

Tergantung pada struktur tulang awal, semua fraktur dibagi menjadi dua kelompok besar: traumatis dan patologis. Fraktur traumatis muncul pada tulang yang sehat yang tidak berubah, patologis - pada tulang, dipengaruhi oleh beberapa proses patologis dan sebagai hasilnya, sebagian kehilangan kekuatannya. Untuk membentuk fraktur traumatis, dampak yang signifikan diperlukan: pukulan kuat, penurunan dari ketinggian yang cukup besar, dll. Fraktur patologis berkembang dengan efek kecil: sedikit dampak, jatuh dari ketinggian pertumbuhan otot sendiri, ketegangan otot , atau bahkan kudeta di tempat tidur.

Dengan mempertimbangkan keberadaan atau tidak adanya pesan antara area kerusakan dan lingkungan eksternal, semua fraktur dibagi menjadi tertutup (tanpa kerusakan pada kulit dan selaput lendir) dan terbuka (dengan gangguan integritas kulit atau selaput lendir). Sederhananya, dengan fraktur terbuka pada kulit atau selaput lendir ada luka, dan tidak ada luka. Fraktur terbuka, pada gilirannya, dibagi menjadi buka primer, di mana luka terjadi pada saat paparan traumatis dan yang sekunder terbuka, di mana luka terbentuk setelah beberapa saat setelah cedera sebagai akibat dari offset sekunder dan kerusakan kulit pada salah satu fragmen.

Tergantung pada tingkat kerusakan, fraktur berikut dibedakan:

  • Epiatrics. (intra-art) - disertai dengan kerusakan pada permukaan sendi, celah kapsul dan bundel sendi. Terkadang dikombinasikan dengan dislokasi atau sublifting - dalam hal ini mereka berbicara tentang fraktur.
  • Metafizar. (Minyak) - timbul di zona antara epifisis dan diafisia. Ini seringkali mungkin (fragmen distal diperkenalkan ke dalam proksimal). Menampilkan fragmen, sebagai aturan, tidak ada.
  • Diafyisar. - terbentuk di bagian tengah tulang. Yang paling umum. Mereka berbeda dalam manifold terbesar - dari kerusakan multi-menari yang relatif sederhana. Biasanya disertai dengan perpindahan fragmen. Arah dan tingkat perpindahan ditentukan oleh vektor efek traumatis, berat bagian perifer dari anggota tubuh dan beberapa faktor lain yang melekat pada benjolan otot.

Mengingat sifat sarapan, transversal, miring, longitudinal, berbentuk sekrup, polfis, polfocal, terfragmental, kompresi, dan patah yang rusak dan air mata dibedakan. Di zona metafizar dan epifizar, kerusakan v- dan t. Dalam gangguan integritas tulang spongy, pengenalan satu fragmen pada orang lain dan kompresi jaringan tulang biasanya diamati, di mana zat tulang runtuh dan dihancurkan. Dengan fraktur sederhana, tulang dibagi menjadi dua fragmen: distal (periferal) dan proksimal (tengah). Dengan kerusakan polifocal (double, triple, dll.) Selama tulang membentuk dua atau penipuan yang lebih besar.

Untuk patah tulang konvolver, pembentukan beberapa fragmen, tetapi terletak "lebih dekat", di satu zona tulang (perbedaan antara kerusakan polifocal dan sidelik cukup bersyarat, oleh karena itu, dalam praktik klinis, jajaran keseluruhan "ultold" fraktur biasanya bekas). Dalam kasus ketika tulang dihancurkan dan berubah menjadi banyak fragmen pada jarak yang cukup jauh, fraktur disebut terfragmentasi.

Mempertimbangkan mekanisme cedera, patah tulang dari kompresi atau kompresi, memutar dan fleksi, kerusakan yang disebabkan oleh fraktur shift dan sobek. Kerusakan pada kompresi atau kompresi terbentuk di bidang metafisis tulang tubular dan badan vertebra. Fraktur dari lentur dapat terjadi di bawah aksi pasukan tidak langsung atau langsung; Untuk kerusakan seperti itu, pembentukan istirahat tulang melintang di satu sisi dan fragmen segitiga pada yang lain dikarakterisasi.

Kerusakan dari memutar terbentuk ketika upaya untuk rotasi tulang paksa di sekitar sumbu longitudinal (contoh karakteristik adalah "fraktur polisi" dari bahu ketika membuka jalan); Garis panggang melewati spiral atau sekrup. Penyebab fraktur air mata adalah ketegangan otot yang kuat, karena tulang, sebuah fragmen kecil di bidang perlekatan otot rusak; Cedera seperti itu dapat terjadi di area pergelangan kaki, patela dan supermarket bahu. Kerusakan geser diamati ketika terpapar dengan kekuatan langsung; Mereka ditandai dengan bidang transversal dari istirahat.

Tergantung pada tingkat kerusakan pada tulang, fraktur lengkap dan tidak lengkap dibedakan. Ini tidak lengkap terkait dengan integritas tulang jenis tulang (fraktur menyebar kurang dari setengah diameter tulang), retak (fraktur menempati lebih dari setengah diameter), retak atau tekanan. Dengan kerusakan yang tidak lengkap pada tulang tulang fragmen tidak diamati. Dengan fraktur lengkap, perpindahan dimungkinkan (fraktur dengan perpindahan) panjangnya, pada sudut, di pinggiran, lebar dan sepanjang sumbu (rotasi).

Ada juga beberapa fraktur yang terisolasi. Ketika integritas satu formasi fungsional anatomi diisolasi, integritas pinggul, fraktur pergelangan kaki) diamati, dengan banyak kerusakan pada beberapa tulang atau satu tulang di beberapa tempat (fraktur simultan diafisis dan leher pinggul; fraktur kedua kaki; fraktur kapal dan lengan bawah). Jika tulang yang rapuh menyebabkan kerusakan pada organ-organ internal, mereka berbicara tentang fraktur yang rumit (misalnya, fraktur tulang belakang dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang).

Semua fraktur disertai dengan jaringan lunak yang lebih atau kurang diucapkan, yang disebabkan oleh dampak traumatis secara langsung dan perpindahan fragmen tulang. Biasanya di zona cedera ada perdarahan, memar jaringan lunak, istirahat otot lokal dan pecah bejana kecil. Semua yang tercantum dalam kombinasi dengan perdarahan dari fragmen tulang menjadi penyebab pembentukan hematoma. Dalam beberapa kasus, fragmen tulang campuran merusak saraf dan kapal utama. Dimungkinkan juga untuk mengompres saraf, bejana dan otot di antara fragmen.

Gejala fraktur.

Mengalokasikan tanda-tanda absolut dan relatif integritas tulang. Fitur absolut adalah deformasi anggota tubuh, sikap (bone crunch, yang mungkin berbeda di telinga atau ditentukan di bawah jari-jari dokter selama palpasi), mobilitas patologis, dan dengan kerusakan terbuka - fragmen tulang terlihat di luka. Fitur relatif termasuk rasa sakit, pembengkakan, hematoma, pelanggaran fungsi dan hemartrosis (hanya dengan fraktur intra-artikular). Rasa sakit ditingkatkan ketika mencoba gerakan dan beban aksial. Edema dan hematoma biasanya terjadi setelah beberapa waktu setelah cedera dan bertambah lambat. Pelanggaran fungsi dinyatakan dalam membatasi mobilitas, ketidakmampuan atau kesulitan. Tergantung pada lokalisasi dan jenis kerusakan, beberapa fitur absolut atau relatif mungkin tidak ada.

Seiring dengan gejala lokal, untuk fraktur besar dan banyak, manifestasi umum yang disebabkan oleh kejutan traumatis dan kehilangan darah karena perdarahan dari fragmen tulang dan kerusakan bejana terdekat. Pada tahap awal, ada kegembiraan, meremehkan keparahan keadaannya sendiri, takikardia, tachipne, pucat, keringat lengket dingin. Tergantung pada dominasi faktor-faktor tertentu, tekanan darah dapat dikurangi, lebih jarang - sedikit meningkat. Selanjutnya, pasien menjadi lamban, terhambat, tekanan darah menurun, jumlah urin yang dilepaskan berkurang, haus dan kekeringan di mulut mengamati, dalam kasus-kasus sulit ada hilangnya kesadaran dan gangguan pernapasan.

Komplikasi.

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit karena kerusakan langsung atau tekanan fragmen tulang dari dalam. Ketika blood cluster di ruang subfascial, sindrom hipertensi subfascial terjadi, karena kompresi balok saraf vaskular dan disertai dengan pelanggaran pasokan darah dan persarafan anggota badan perifer. Dalam beberapa kasus, karena sindrom ini atau kerusakan terkait dengan arteri utama, tidak cukup dari suplai darah ke anggota tubuh, gangren tungkai, trombosis arteri dan vena dapat dikembangkan. Kerusakan atau meremas saraf penuh dengan perkembangan parisium atau kelumpuhan. Kerusakan tulang yang sangat jarang ditutup rumit oleh booming hematoma. Komplikasi awal paling umum dari fraktur terbuka adalah sawuhan luka dan osteomielitis. Dengan banyak cedera dan gabungan, emboli lemak dimungkinkan.

Komplikasi akhir fraktur adalah terasa yang salah dan lambat, kurangnya fusi dan sendi palsu. Pada cedera intra-artikular dan sesekali, maskoda paraartikular heterotopik sering terbentuk, arthrosis pasca perangkap berkembang. Kontraktur pasca-traumatis dapat dibentuk dengan semua jenis patah tulang, baik intra maupun merangkul. Penyebab mereka adalah imobilisasi anggota tubuh yang berkepanjangan atau non-kontrinasi dari permukaan artikular karena fragmen fragmen yang salah.

Diagnostik.

Sejak klinik dengan cedera seperti itu sangat beragam, dan beberapa tanda dalam beberapa kasus tidak ada, ketika membuat diagnosis, banyak perhatian dibayar tidak hanya untuk gambaran klinis, tetapi juga untuk mengklarifikasi keadaan dampak traumatis. Untuk sebagian besar fraktur, mekanisme tipikal ditandai, jadi, ketika jatuh dari fraktur, fraktur balok sering terjadi di tempat yang khas, ketika fraktur kaki berubah - fraktur pergelangan kaki, ketika jatuh di atas kaki atau pantatnya dari a Tinggi adalah fraktur vertebra kompresi.

Survei pasien mencakup inspeksi menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Dalam hal kerusakan pada tulang anggota badan, denyut nadi dan sensitivitas di departemen distal harus diperiksa, refleks dan sensitivitas kulit dievaluasi selama fraktur tulang belakang, dan tulang rusuk rusak, auskultasi paru-paru dibuat, dll . Perhatian khusus diberikan kepada pasien yang tidak sadar atau dalam keadaan alkohol yang diekspresikan. Dalam dicurigai fraktur yang rumit, konsultasi spesialis yang relevan (neurosurgeon, ahli bedah vaskular) dan penelitian tambahan (misalnya, angiografi atau gema) diresepkan.

Diagnosis akhir dipasang berdasarkan radiografi. Tanda-tanda ritmis fraktur termasuk garis pencerahan di bidang kerusakan, perpindahan fragmen, pecah lapisan kortikal, deformasi tulang dan perubahan pada struktur tulang (pencerahan saat fragmen Tulang datar digeser, segel dengan kompresi dan fraktur terfragmentasi). Pada anak-anak, selain gejala radiologis yang terdaftar, selama epiphishyolise, deformasi pelat tulang rawan zona kecambah dapat diamati, dan selama fraktur oleh jenis cabang hijau - pengawasan terbatas lapisan kortikal.

Perawatan fraktur.

Perawatan dapat dilakukan dalam cedera atau dalam kondisi pemisahan traumatologis, menjadi konservatif atau operasional. Tujuan pengobatan adalah perbandingan fragmen yang paling akurat untuk pertempuran yang memadai berikutnya dan memulihkan fungsi segmen yang rusak. Seiring dengan ini, kejutan mengambil langkah-langkah untuk menormalkan kegiatan semua organ dan sistem, dengan kerusakan pada organ internal atau formasi anatomi penting - operasi atau manipulasi untuk memulihkan integritas dan fungsi normal.

Pada tahap pertolongan pertama, menghilangkan rasa sakit dan imobilisasi sementara menggunakan ban khusus atau objek yang dikirim (misalnya, papan). Dengan fraktur terbuka, jika memungkinkan, keluarkan polusi di sekitar luka, luka ditutup dengan perban steril. Dengan perdarahan intensif memaksakan harness. Melakukan langkah-langkah untuk memerangi kejutan dan kehilangan darah. Saat memasuki rumah sakit, blokade kerusakan dilakukan oleh reposisi dalam anestesi lokal atau anestesi umum. Reposit dapat ditutup atau terbuka, yaitu, melalui sayatan operasional. Kemudian fragmen diperbaiki menggunakan perban gipsum, peregangan kerangka, serta struktur logam eksternal atau internal: piring, pin, sekrup, jari-jari, kurung, dan perangkat gangguan kompresi.

Perawatan konservatif dibagi menjadi imobilisasi, fungsional dan traksi. Teknik imobilisasi (gipsum dressing) biasanya digunakan dalam fraktur tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan. Dalam beberapa kasus, gipsum juga digunakan dalam kerusakan yang sulit pada tahap akhir, setelah menghapus ekstrak kerangka atau pengobatan bedah. Teknik fungsional ditampilkan terutama dalam fraktur vertebra kompresi. Peregangan kerangka biasanya digunakan dalam pengobatan fraktur yang tidak stabil: umum, sekrup, malas, dll.

Seiring dengan teknik konservatif, ada sejumlah besar metode bedah pengobatan fraktur. Kesaksian absolut untuk operasi adalah perbedaan signifikan antara fragmen, tidak termasuk kemungkinan pertarungan (misalnya, fraktur dari proses permanen atau siku); kerusakan pada saraf dan pembuluh utama; Interposisi fragmen ke dalam lubang sendi dengan fraktur intra-artikular; Ancaman munculnya fraktur terbuka sekunder dengan kerusakan tertutup. Bacaan relatif termasuk interposisi jaringan lunak, perpindahan sekunder dari fragmen tulang, kemungkinan aktivasi dini pasien, mengurangi waktu perawatan dan memfasilitasi perawatan pasien.

LFC dan fisioterapi banyak digunakan sebagai metode perawatan tambahan. Pada tahap awal, UHF, inductothermia dan ultrasonografi diresepkan untuk memerangi nyeri, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi edema. Di masa depan, elektrostimulasi otot, iradiasi UV, elektroforesis atau fonoforesis digunakan. Untuk merangsang pertempuran, terapi laser, magnetoterapi jarak jauh dan appliquational, variabel dan arus konstan digunakan.

Pendidikan jasmani terapeutik adalah salah satu komponen pengobatan dan rehabilitasi paling penting selama fraktur. Pada tahap awal, latihan menggunakan latihan untuk mencegah komplikasi hipostatik, selanjutnya tugas utama LFC menjadi stimulasi proses metabolisme reparatif, serta pencegahan kontraktur. Program Latihan Dokter LFC atau Rehabilitologi secara individu, dengan mempertimbangkan sifat dan periode cedera, usia dan kondisi keseluruhan pasien. Pada tahap awal, latihan pernapasan, latihan untuk ketegangan otot isometrik dan gerakan aktif di segmen anggota tubuh yang sehat. Kemudian pasien dilatih untuk berjalan pada kruk (tanpa beban atau dengan beban pada tungkai yang rusak), pada beban berikutnya secara bertahap meningkat. Setelah melepas perban gipsum, langkah-langkah dilakukan untuk memulihkan gerakan terkoordinasi yang kompleks, kekuatan otot dan mobilitas sendi.

Saat menggunakan metode fungsional (misalnya, dengan fraktur tulang belakang), LFC adalah teknik perawatan terkemuka. Pasien dilatih oleh latihan khusus yang bertujuan untuk memperkuat korset otot, dekompresi tulang belakang dan produksi stereotip motorik, tidak termasuk kejengkelan cedera. Pada awalnya, latihan dilakukan berbohong, kemudian - berdiri di atas lutut, dan kemudian - dan dalam posisi berdiri.

Selain itu, dengan semua jenis fraktur, pijatan digunakan, yang memungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengaktifkan proses metabolisme di bidang kerusakan. Pada tahap akhir, pasien dikirim ke perawatan sanatorium-resor, umodobromic, radon, natrium klorida, konifer dan penyembuhan konifer diresepkan, dan merehabilitasi langkah-langkah dalam kondisi pusat rehabilitasi khusus.

Fraktur tulang adalah pelanggaran parsial atau lengkap terhadap struktur jaringan tulang. Penyebab utama fraktur adalah aktivitas fisik yang dibuat pada kerangka seseorang, yang melebihi kekuatan tulang. Tetapi fraktur juga muncul dalam berbagai penyakit, karena jaringan tulang mana yang menipis dan kehilangan kekuatan.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci konsep fraktur dan perbedaannya dari dislokasi lintas gejala, kita juga akan menggambarkan penyebab utama cedera dan aturan untuk penyediaan pertolongan pertama.

Fraktur tulang - definisi dan signifikansi masalah

Fraktur adalah cedera alami yang umum. Mekanisme untuk munculnya jenis cedera pada manusia adalah sama dengan semua vertebrata. Sekitar 80% dari semua tulang yang rusak jatuh pada tubular: femoralis, bercahaya, panggul. Tidak hanya tulang yang rusak, tetapi juga di dekatnya kain yang lebih lembut - otot dan kapal. Lebih jarang diperas atau istirahat saraf yang lengkap.

Fraktur dalam kehidupan nyata dikombinasikan dengan kerusakan pada berbagai organ dan sistem organisme. Penyakit-penyakit seperti itu disebut cedera gabungan. Misalnya, selama patah tulang, tulang rusuk mengembangkan radang selaput dada, dan selama kerusakan tulang tengkorak - hematoma intraserebral.

Apa frakturnya: klasifikasi medis yang diterima secara umum

Fraktur diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: oleh lokasi fragmen, lokasi cedera dan bentuk bagian yang rusak.

Tergantung pada lokasi fragmen fraktur tulang terbuka dan ditutup. Dalam kasus pertama, cedera disertai dengan kerusakan pada jaringan lunak, hingga titik yang ternyata tulang terlihat. Dengan fraktur tertutup, ini tidak terjadi: jaringan lunak tetap utuh, tidak ada perdarahan.

Fraktur terbuka dibagi menjadi primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, jaringan lunak terluka karena faktor provoking eksternal, dan pada detik, karena fakta bahwa tulang terluka dari jaringan, membentuk luka.

Ada tipe terpisah, yang merupakan fraktur tertutup:

  • Digabungkan. . Ditandai dengan beberapa kerusakan pada organ internal.
  • Digabungkan. . Muncul karena pengaruh eksternal, seperti cedera atau radiasi.
  • Banyak . Digali beberapa tulang segera.
  • Tunggal . Hanya satu tulang yang terluka.
  • Penuh . Ujung dadu dipisahkan satu sama lain.
  • Tidak lengkap - Tulang tidak terbagi, tetapi ada retakan dan fragmen tepi pada permukaannya.

Jenis cedera yang paling sulit adalah fraktur tulang. Karena fraktur dengan perpindahan, komplikasi muncul: sebagai kelumpuhan anggota tubuh atau kehilangan sensitivitas mereka, kehilangan kecacatan, dan kadang-kadang hasil fatal.

Dengan lokasi, fraktur diklasifikasikan ke dalam jenis-jenis berikut:

  • Epifysiolisis - Dengan kekalahan zona pertumbuhan jaringan tulang pada anak-anak.
  • Ephysiary. - Dengan cedera pada hak asuh sendi.
  • Diarhezar. - Kerusakan pada tulang tubular.
  • Meningkat - Terkait dengan kerusakan pada elemen tulang sepon.

Yang paling sulit dipertimbangkan dapat disembuhkan Ephysiary. Jenis fraktur. Ini sering dikombinasikan dengan dislokasi, yang tidak memungkinkan Anda untuk segera menentukan jenis cedera dan menetapkan perawatan yang akurat.

Klotifikasi lain dari fraktur diberikan dalam bentuk kerusakan pada tulang:

  • Melintang - Garis kesalahan tegak lurus terhadap dadu itu sendiri.
  • Longitian. - Garis fraktur terletak paralel dengan kain kulit yang rusak.
  • Miring - Garis patahan terletak pada sudut ke tulang tubular itu sendiri
  • Vintage. - Jenis fraktur, di mana fragmen tulang digeser relatif terhadap posisi awal.
  • Ostrochet. - Selama cedera, tidak ada garis fraktur yang terbentuk, tetapi fragmen terpisah muncul di area tulang.
  • Berbentuk baji. - Fraktur semacam ini adalah karakteristik dari cedera tulang belakang, ketika satu tulang ditekan ke dalam yang lain dan membentuk retakan dan cacat berbentuk baji pada permukaannya.
  • Kompresi - Jenis fraktur, di mana banyak puing-puing kecil terbentuk di area jaringan tulang yang rusak.

 

5 jenis fraktur tulang yang paling sering

Statistik pada fraktur tertegun. Menurut data, hampir setiap orang di negara-negara maju atau berkembang 1-2 kali dalam hidup membobol tulang dan sendi. 9 juta kasus cedera tersebut terdaftar setiap tahun di Rusia, di AS 7 juta. Cedera sendi dan tulang ini paling sering, karena yang harus muncul untuk menghubungi traumatologi.

Berbagai jenis fraktur ditemukan dengan frekuensi yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh ketebalan jaringan tulang yang berbeda di berbagai bagian tubuh dan fakta bahwa masing-masing departemen menyumbang beban yang tidak merata. Pertimbangkan jenis fraktur yang paling sering dan fitur-fiturnya:

1 - fraktur tulang radial di tangan

Penyakit ini menyumbang hingga 22% dari semua fraktur. Dalam gambar Anda dapat melihat di mana tulang radiasi terletak di tangan.

Menurut ICD 10, fraktur tulang tangan memiliki kode S52. 5. Kode S 52 pada ICD 10 diberi cedera lain yang sering ditemukan - stroke tulang bahu.

Alasan utama untuk radiasi dan tulang bahu tangan adalah musim gugur, sebagai akibatnya seseorang secara naluriah menggantikan anggota tubuh.

2 - fraktur leher pinggul

Pada ICD 10, jenis fraktur ini ditugaskan kode S72. Penyebab cedera dijatuhkan dari tinggi atau proses degeneratif dalam tubuh.

Dalam foto, lihat di mana leher paha berada

Menurut statistik setelah fraktur leher pinggul setelah 65 tahun, pasien dalam 88% kasus tetap dinonaktifkan dan mati 1-2 tahun setelah cedera.

3 - Fraktur Ankle

Menurut CCB 10, kode S82.5 ditugaskan penyakit. Cedera ini diklasifikasikan ke tampilan lateral dan distal (internal dan eksternal).

Dalam foto, lihat di mana pergelangan kaki berada.

Alasan utama cedera adalah meminta di jalan di musim dingin atau keturunan yang ceroboh di tangga. Itu terjadi ketika jatuh pada kaki, membungkuk di sendi lutut.

4 - fraktur tengkorak wajah (hidung dan rahang bawah)

Cedera dalam kasus yang luar biasa ditemukan pada mereka yang sering berkelahi atau profesional. Klasifikasi tulang hidung dan rahang bawah pada ICD 10:

  • Fraktur Tulang Nasal - Kode S02. 2;
  • Fraktur tulang rahang bawah - kode S02. 61.

Kerusakan seperti itu sangat berbahaya.

5 - fraktur tulang belakang bayi dan lumbar

Cedera muncul sebagai akibat jatuh pada kaki lurus dengan tinggi tinggi. Setelah fraktur tulang belakang toraks, sejumlah besar komplikasi neurologis muncul, terutama ketika datang ke anak-anak.

Peluncur dan tulang belakang toraks melihat gambar.

MO MKB10 Cedera ini memberikan klasifikasi berikut:

  • Fraktur kompresi tulang belakang lumbar - kode S 32.0;
  • Fraktur tulang belakang thoracic - kode S22. 0.

Dalam kelompok fraktur payudara, tulang belakang juga mencakup cedera pada tulang rusuk: kode pada ICD 10 - S 22. 3. Alasan utama cedera tulang rusuk dan dada adalah kecelakaan.

3 tanda fraktur: absolut dan relatif

Hampir semua jenis fraktur memiliki gejala umum. Ada tanda-tanda yang hanya dapat Anda curigai cedera (mereka disebut relatif). Menurut fitur lain (absolut), adalah mungkin untuk mengungkapkan tulang yang rusak dengan probabilitas 100%.

Cara membedakan memar dari fraktur ! Tanda kanan yang dibedakan dengan memar Ini adalah kemampuan untuk memindahkan sendi atau anggota tubuh yang rusak (meskipun akan sakit). Karakteristik fraktur yang sangat penting adalah kemungkinan tahunan gerakan dan gerakan normal. Misalnya, jika pergelangan kaki ISHED, maka seseorang tidak akan dapat memindahkan perhentian, dengan bersih dan ibu jari di kaki.

Kelompok pertama tanda-tanda fraktur meliputi:

  • Rasa sakit dan ketidaknyamanan di bidang cedera . Rasa sakit diintensif ketika mencoba bergerak. Fitur ini juga merupakan karakteristik cedera kuat.
  • Menyapu jaringan lunak di dekat sendi yang menyakitkan . Gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik dislokasi. Tetapi ada aturan, bagaimana membedakan fraktur dari dislokasi .

Cara membedakan fraktur dari dislokasi! Ketika dislokasi, tidak ada mobilitas patologis sendi, dan krisis tidak terdengar di tempat kerusakan pada tulang, seperti yang terjadi jika tulang rusak.

  • Bloodstocks di daerah yang terkena dampak . Tanda itu juga merupakan karakteristik fraktur, dan untuk peregangan. Karena itu, Anda harus membiasakan diri dengan memo lain, bagaimana membedakan cedera.

Cara membedakan peregangan dari fraktur! Ketika ketegangan, panjang anggota tubuh yang rusak tidak berubah dan tidak merusak sendi.

Menurut fitur relatif, tidak mungkin untuk dikatakan pasti, ada fraktur atau tidak: Anda perlu memperhatikan absolut. Jika crunch diamati di kaki atau tangan, deformasi sendi atau mobilitas patologisnya (tanda-tanda absolut), maka kita dapat berbicara tentang cedera yang lebih serius daripada peregangan, memar dan dislokasi.

Diagnosis fraktur.

Ahli bedah atau traumatologi terlibat dalam diagnosis cedera. Anda dapat secara mandiri membedakan fraktur dari cedera lain (dislokasi, memar), tetapi hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keparahannya.

Metode utama diagnosis adalah x-ray dalam dua proyeksi. Lihat seperti apa fraktur dalam gambar:

Jika ada tanda-tanda fraktur terbuka dari anggota tubuh, maka dokter juga akan menunjuk Pasien MRI atau USG untuk mengungkapkan bagaimana fragmen-fragmen merusak jaringan lunak dan merupakan akhir yang gugup.

Pertolongan pertama untuk fraktur - 3 tahap yang sangat penting

Ketika fraktur sangat penting dengan benar dan segera membantu. Tindakan kompeten berurutan akan mencegah konsekuensi cedera dan rasa sakit pada korban.

Syarat dan prosedur untuk pertolongan pertama:

  1. Panggil ambulan . Edit sendi itu sendiri adalah sesuatu yang tidak bisa dilakukan selama fraktur. Sebelum meninggalkan keadaan darurat, korban memberikan pertolongan pertama yang konsisten .
  2. Berikan obat penghilang rasa sakit korban - ketanov atau naz. Lebih baik jika anestesi akan diperkenalkan secara intramuskular, sehingga mereka akan bekerja lebih cepat. Jika tidak ada ampul dengan obat yang ada, maka persiapan digunakan dalam bentuk tablet. Anestesi adalah sesuatu yang perlu dilakukan selama fraktur. Kalau tidak, seseorang akan merasakan nyeri sendi intensif ketika mencoba memperbaiki anggota tubuh yang terluka, bahkan kejutan nyeri adalah mungkin.
  3. Amankan sendi ban . Masukkan ban ke fraktur sehingga tulang tidak rusak oleh kain lembut. Saat memberikan pertolongan pertama, Anda dapat menggunakan alat Scribe: Papan kayu , tongkat ski. Jika tidak ada benda yang cocok untuk bersinar, maka tubuh korban itu sendiri digunakan sebagai ban. Misalnya, kaki yang rusak diperbaiki menjadi sehat dengan perban atau pakaian. Tungkai patah atas diperbaiki dengan ban ke leher atau batang tubuh.

Aturan pertolongan pertama berikutnya akan tergantung pada jenis fraktur. Jika terbuka, maka bantuan akan mencakup desinfeksi luka dan menghentikan perdarahan sebelum overlay ban. Bakteri melalui luka dapat dengan cepat masuk dan menyebabkan anggota tubuh gangren. Sebelum memperbaiki sendi di posisi yang sama. Perlu untuk mengenakan area yang terluka serbet antiseptik, dibasahi oleh hidrogen peroksida.

Dengan fraktur terbuka dari luka, darah sering soooed, jadi Anda perlu tahu cara menghentikannya dengan benar. Asisten harus menentukan dengan benar penampilan pendarahan:

  • vena . Darah lambat dan memiliki warna merah gelap (warna coklat). Dalam hal ini, harness ditumpangkan di bawah fraktur.
  • Arteri . Darah mengalir di atas jet berdenyut dan memiliki warna merah tua - harness diperbaiki di atas luka dengan cepat, sehingga darah mengalir sesedikit mungkin.

Alih-alih harness, Anda dapat menggunakan perban, dressing atau flap pakaian; Jika Anda perlu memotong pakaian dengan pisau. Di bawah perban harus diletakkan di lembar catatan. Di dalamnya, orang yang memberikan bantuan pertama harus menentukan waktu untuk overlay perban yang diperas. Jika ambulans tertunda, maka setiap 30 menit melemahkan harness!

Jika seseorang mematahkan dadanya atau tulang belakang lumbar, maka ban tidak memaksakan. Dalam hal ini, pertolongan pertama hanya mencakup panggilan darurat, anestesi dan pemberhentian darah. Jika Anda perlu memindahkan korban dari adegan, misalnya, dengan jalan, maka hanya untuk penggunaan ini Tandu keras . Orang itu ditetapkan pada tandu, sehingga tidak terbang. Dengan fraktur penggunaan tulang belakang serviks Melumpuhkan kerah .

Metode untuk pengobatan fraktur: Apa yang mereka lakukan di rumah sakit

Prinsip-prinsip dasar perawatan rumah sakit adalah pelestarian kehidupan pasien, penghapusan gangguan anatomi (klem otot), memulihkan operasi organ internal dan anggota tubuh yang rusak.

Metode operasional

Metode utama pengobatan fraktur tertutup memperbaiki sambungan dengan bantuan plester, longet atau orthosis kaku. Jika fragmen tulang bergeser, maka rencana perawatan juga mencakup peregangan - perbandingan panjang fragmen menggunakan sistem kargo.

Metode perawatan bedah persis. Fraktur diperlakukan dengan osteosintesis - menghubungkan fragmen tulang menggunakan pin, sekrup.

Metode modern untuk merawat fraktur menyiratkan prosthetics lengkap. Ini adalah ketika sendi berubah secara keseluruhan atau sebagian. saya t «Perawatan Standar Emas »Pertanian leher pinggul pada pasien usia lanjut.

Metode konservatif

Setelah cedera, orang mengalami rasa sakit, sehingga mereka perlu tahu apa yang harus dilakukan dengan patah tulang. Biasanya di pasien rumah sakit, terutama dengan duri rusak, memberikan obat penghilang rasa sakit narkotika - Kodein . Setelah itu, pergi ke obat nesteroid - Analgin. , Ketarol. .

Setelah fraktur, risiko pembentukan darah meningkat, sehingga juga perlu minum persiapan yang mencegah pembekuan darah, mereka disebut antikoagulan secara berbeda - Heparin. , Eanoxaparin. .

Jika fraktur terbuka, maka Anda perlu mencegah infeksi bakteri yang masuk ke dalam luka. Untuk penggunaan antibiotik ini ( Ceftriaxon atau Cefotaxim. ) atau obat antibakteri ( Metronidazole. , Ploksacin. ).

Dari bagaimana perawatan berhasil berlalu, itu tergantung, berapa banyak waktu yang harus berjalan di gipsum saat patah tulang. Rata-rata, periode perawatan adalah dari 1 hingga 2 bulan.

Metode fisioterapi

Fisioterapi dalam pengobatan fraktur digunakan secara berurutan. Untuk menghilangkan pembengkakan dengan jaringan lunak dan mengurangi sindrom yang menyakitkan. Prosedur berkontribusi pada regenerasi tulang yang cepat, karena mereka meningkatkan suplai darah ke area yang terluka.

Pada periode akut, pasien diresepkan metode perawatan seperti terapi magnet (itu dilakukan bahkan melalui perban gypsum). Magnetoterapy tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi menghilangkan meremas jaringan lunak.

Selain magnetoterapi, metode perawatan efektif lainnya digunakan - cryotherapy. Tetapi prosedur ini hanya mungkin pada bidang-bidang yang bebas dari perban gypsum. Tujuan utama penunjukan cryotherapy adalah penghapusan edema dengan jaringan lunak karena penyempitan pembuluh darah.

Setelah unsur dari tahap kejengkelan ke metode perawatan fisioterapi yang terdaftar, terapi ultrasonik dengan hidrokortison dan elektrostimulasi ditambahkan. Teknik-teknik ini membantu memulihkan volume otot yang hilang setelah fraktur.

Pentingnya penting dalam perawatan juga dimainkan oleh budaya fisik terapeutik dan rekreasi. Setelah melepas gipsum, perlu untuk secara bertahap mengembangkan anggota badan dan sendi sehingga mereka memperoleh mobilitas awal. Pelajari cara mengembangkan radiasi dan tulang bahu setelah fraktur tangan dari video dan saran dokter.

Fraktur tulang
Lengan tetap rusak .jpg.
Penampilan dan gambar x-ray yang sesuai dari fraktur
Mkb-10. T14.2.
Mkb-9. 829.
Disequesdb. 4939.
Jala. D050723.

Fraktur tulang - Gangguan lengkap atau sebagian dari integritas tulang dengan beban melebihi kekuatan area traumatis kerangka. Fraktur mungkin timbul baik karena cedera dan sebagai akibat dari berbagai penyakit disertai dengan perubahan karakteristik kekuatan jaringan tulang.

Tingkat keparahan status fraktur disebabkan oleh ukuran tulang yang rusak dan jumlahnya. Beberapa fraktur tulang tubular besar menyebabkan perkembangan kehilangan darah besar dan syok traumatis. Juga pasien setelah cedera seperti itu perlahan dipulihkan, pemulihan dapat memakan waktu beberapa bulan. [satu]

Pentingnya masalah

Fraktur tulang adalah jenis cedera yang agak umum dalam satwa liar.

Fraktur tulang pada manusia tidak berbeda secara fundamental dari fraktur serupa dari hewan vertebrata lainnya. Berikut ini adalah fraktur pada contoh tubuh manusia, tetapi semua teknik dan tanda di atas, dengan amandemen pada karakteristik kerangka, dapat dikaitkan dengan semua hewan vertebral.

Masalah pengobatan fraktur selalu signifikan, baik untuk individu yang terpisah dan untuk masyarakat. Dalam semua peradaban manusia ada analog profesi "Kostoprava" - seseorang yang secara profesional terlibat dalam pemulihan tungkai patah manusia dan hewan. Jadi, ketika menganalisis 36 kerangka Neanderthal, memiliki fraktur, hanya 11 hasil pengobatan fraktur dianggap tidak memuaskan. Ini menunjukkan bahwa sudah pada tingkat perkembangan seperti itu, efektivitas perawatan medis untuk fraktur melebihi 70%, orang-orang primitif tahu tentang patah tulang dan tahu bagaimana memperlakukan mereka. [L 1]

Prinsip dasar pengobatan fraktur tidak berubah dari era kuno [L 2] [2] Meskipun operasi modern dan diizinkan untuk memulihkan struktur anatomi tulang dengan fraktur kompleks, terperangkap, multi-sisi, fraktur yang salah rapuh, tanpa memulihkan posisi normal tulang, dan banyak jenis cedera lainnya [L 3] .

Klasifikasi

Jenis-jenis fraktur diklasifikasikan menurut beberapa kriteria, ini disebabkan oleh kurangnya penyebab seragam dan lokalisasi fraktur.

Dalam klasifikasi modern, jenis fraktur dibedakan tergantung pada fitur-fitur berikut:

Karena terjadinya
  • Traumatis - Disebabkan oleh pengaruh eksternal.
  • Patologi - Timbul dengan efek eksternal minimal karena penghancuran tulang dengan beberapa proses patologis (misalnya, tuberkulosis, tumor atau lainnya).
Oleh tingkat keparahan kekalahan
  • Tanpa offset (Misalnya, di bawah persepsi).
  • Dengan perpindahan fragmen [3] .
  • Tidak lengkap - retakan dan asrama.
Dalam bentuk dan arah fraktur
  • Melintang - Garis fraktur secara kondisional tegak lurus terhadap sumbu tulang tubular.
  • Longitian. - Garis fraktur secara kondisional sejajar dengan sumbu tulang tubular.
  • Miring - Garis fraktur melewati sudut akut ke sumbu tulang tubular.
  • Vintage. - Ada rotasi fragmen tulang, fragmen tulang "membusuk" relatif terhadap posisi normalnya.
  • Ostrochet. - Tidak ada garis fraktur tunggal, tulang di tempat kerusakan terfragmentasi pada fragmen yang terpisah.
  • Berbentuk baji. - Sebagai aturan, itu terjadi selama fraktur tulang belakang, ketika satu tulang ditekan ke dalam yang lain, membentuk deformasi berbentuk baji.
  • Fombing. - Fragmen tulang bergeser proksimal pada sumbu tulang tubular atau terletak di luar bidang utama tulang sepon.
  • Kompresi - Frails tulang kecil, jelas, tidak ada garis fraktur tunggal.
Integritas kulit
  • Tutup - Tanpa pesan dengan lingkungan eksternal.
  • Buka - Berkomunikasi dengan lingkungan eksternal.
Dengan komplikasi

Juga, jenis fraktur yang paling umum telah menerima nama - dengan nama penulis, pertama-tama menggambarkannya.

Jadi, misalnya, fraktur pendinginan semi berbentuk tulang radial, disebut fraktur colling. Juga, jenis cedera pada tungkai atas yang cukup terkenal mencakup fraktur cetakan, terjadi pada fraktur tulang siku diga bagian atas dan dislokasi kepala tulang radial dengan kerusakan pada cabang saraf radiot, dan Fraktur goleazzi, yang merupakan fraktur tulang radial di sepertiga bawah dengan gangguan artikulasi radio-ulnar distal dan dislokasi dalam sambungan ini. [Empat] [lima]

Pada usia anak-anak dan awet muda, patah tulang diamati pada garis Non-Federated Sprouts (Epiphyseal) - epifisiolisis. Pada lansia, fraktur terjadi dengan beban traumatis yang jauh lebih kecil, dan waktu pemulihan meningkat. Hal ini disebabkan oleh perubahan rasio komponen mineral dan organik tulang.

Fraktur tulang muncul sebagai hasil dari beban yang melebihi batas kekuatan mereka. Untuk setiap tulang, pada sumbu yang berbeda, nilai beban maksimum berbeda. Jenis fraktur dalam setiap kasus tergantung pada arah vektor gaya yang diterapkan. Misalnya, jika pukulannya tegak lurus terhadap tulang tubular, maka ada fraktur transversal, ketika aplikasi vektor diterapkan sejajar dengan sumbu tulang, longitudinal dan fraktur kondiskular terjadi. [6]

Rasio berbagai jenis fraktur berubah seiring waktu, jadi, misalnya, jika fraktur bumper dari tibia dan fraktur ekstensif vertebra serviks cukup jarang, sekarang mereka merupakan persentase fraktur yang signifikan selama cedera mobil. [7] [8]

Dengan perkembangan teknologi, energi kinetik meningkat, yang dapat mengendalikan kemanusiaan. Kekuatan perangkat teknis modern secara signifikan melebihi kekuatan kerangka manusia. Sekarang telah menjadi dampak yang cukup biasa pada energi manusia dari urutan seperti itu, yang hanya seratus tahun yang lalu akan unik atau sama sekali tidak mungkin. Dalam hal ini, ketika tingkat pengembangan teknis terdengar, tugas baru, semakin kompleks dimasukkan sebelum traumatologi dan ortopedi. [9] [2]

Ada lokasi khas fraktur. Sebagai aturan, mereka berada di tempat-tempat di mana tulang mengalami beban terbesar, atau di mana kekuatannya lebih rendah. Fraktur paling umum meliputi:

  • Fraktur tulang radial di tempat yang khas. Pada 70% kasus oleh mekanisme cedera, itu adalah fraktur yang luas.
  • Fraktur bahu serviks bedah.
  • Fraktur kaki Secline di sepertiga tengah adalah apa yang disebut "fraktur bumper" - jenis cedera yang tersebar luas, sebagai aturan, dengan cedera jalan.
  • Fraktur pergelangan kaki medial dan lateral.
  • Fraktur leher pinggul. Fraktur yang sulit, tetapi agak umum saat ini tersebar luas pada lansia, cara perawatan yang paling efektif adalah pemasangan sendi pinggul buatan.
  • Berbagai fraktur tulang tengkorak.

Selain kursi fraktur ini, banyak yang lain mungkin. Bahkan, setiap tulang dapat pecah di mana saja. [L 4]

Jaringan tulang terdiri dari komponen mineral dan organik. Komposisi tulang cukup rumit, bagian organik tulang adalah 30% dari massa, mineral 60%, merupakan 10%. Komponen mineral memberikan kekuatan dan terutama terdiri dari elemen kalsium, fosfor dan jejak. Komponen organik adalah kolagen yang membuat tulang lebih elastis. Kekuatan kolagen untuk peregangan - 150 kg / cm², kekuatan pemotongan - 680 kg / cm², pemanjangan terputus - 20-25%. Ketika dipanaskan, serat kolagen dikurangi sekitar sepertiga dari panjangnya. [L 5] Tabel tubular paling tahan terhadap beban di sepanjang sumbunya. Spongeless kurang tahan lama, tetapi sama-sama resisten terhadap beban ke segala arah.

Dengan fraktur jaringan tulang, terjadi perdarahan, yang tidak berhenti karena fakta bahwa bejana tetap di bagian mineral tulang dan tidak bisa jatuh. Volume perdarahan tergantung pada jenis fraktur dan lokalisasi, misalnya, misalnya, selama fraktur tulang kaki, korban kehilangan 500-700 ml darah. Sebagai hasil dari perdarahan ini, hematoma dibentuk, yang selanjutnya mengelilingi fragmen tulang. [3]

Di tempat perdarahan ada restoran dan filamen filamen fibrin, yang kemudian berfungsi sebagai dasar untuk pembentukan matriks protein jaringan tulang. Menghentikan perdarahan dari jaringan tulang adalah tugas yang sulit dan dengan patah tulang terbuka yang kompleks hanya mungkin di ruang operasi yang dilengkapi. [L 5]

Mekanisme asal

Fraktur traumatis - Ini adalah kerusakan pada struktur jaringan tulang di bawah pengaruh kekuatan eksternal melebihi karakteristik kekuatan standar dari elemen kerangka yang rusak. Jenis fraktur ini paling umum saat ini. [sepuluh] Ini dapat terjadi dengan berbagai alasan, mulai dari jatuh dari ketinggian dan berakhir dengan luka tembak. Fraktur gabungan dan gabungan yang paling parah - fraktur dari beberapa tulang atau kombinasinya dengan kerusakan lain, seperti luka atau luka bakar.

Fraktur patologis tulang - Fraktur tulang di zona restrukturisasi patologisnya (lesi penyakit apa pun - tumor, osteomielitis, osteoporosis, dll.).

Gejala paling jelas yang menunjukkan karakter patologis adalah terjadinya fraktur dari cedera yang tidak memadai (atau tanpa cedera). Dalam beberapa kasus, dengan anamnesis, rasa sakit atau ketidaknyamanan di area fraktur dapat diungkapkan sebelum muncul. Lebih andal dalam diagnosis sifat patologis dari metode fraktur radiografi, komputer atau tomografi resonansi magnetik. Dalam beberapa kasus, sifat proses patologis, yang menyebabkan fraktur, memungkinkan Anda untuk hanya menetapkan biopsi. [sebelas]

Konsekuensi dari cedera

Setelah terjadinya fraktur, ada pelanggaran terhadap integritas tulang, perdarahan terjadi dan rasa sakit yang parah. Dengan fraktur penuh tulang tubular, ada juga pergeseran fragmen tulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam terjadinya impulsian nyeri, otot-otot secara refleks berkurang, dan karena mereka melekat pada tulang, mereka menarik ujung fragmen tulang, memperburuk tingkat keparahan cedera dan sering menyebabkan kerusakan tambahan. Di wilayah fraktur tertutup, hematoma terbentuk, dan dengan fraktur terbuka dan perdarahan luar yang kuat. Lapisan berotot yang lebih masif di area tulang yang rusak, semakin keras reposisi fragmen tulang dan retensi mereka dalam posisi yang benar untuk pemulihan tulang yang memadai. [L 5]

Regenerasi

Tangkapan fragmen setelah fraktur disertai dengan pembentukan kain baru, karena jagung tulang yang muncul. Waktu penyembuhan fraktur berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada usia (fraktur anak-anak lebih cepat), keadaan umum tubuh dan penyebab lokal - lokasi timbal balik, jenis fraktur, dll.

Pengurangan jaringan tulang terjadi karena pembagian sel-sel lapisan kambial periosteum, endosta, sel-sel sumsum tulang yang tidak dihuni dan sel-sel mesenchymal (adventitia kapal). [L 6]

Dalam proses regenerasi, 4 tahap utama dapat dibedakan:

  1. Autolisis - Menanggapi perkembangan cedera, edema berkembang, ada migrasi aktif leukosit, autolisis jaringan mati. Mencapai maksimal 3-4 hari setelah fraktur, kemudian secara bertahap mereda.
  2. Proliferasi dan diferensiasi - Reproduksi aktif sel-sel jaringan tulang dan generasi aktif tulang tulang mineral. Di bawah kondisi yang merugikan, kain rawan pertama kali terbentuk, yang kemudian dimineralisasi dan digantikan oleh tulang.
  3. Tisu tulang perestroika. - Pasokan darah ke tulang dipulihkan, zat kompak tulang terbentuk dari balok tulang.
  4. Pemulihan penuh - Pemulihan saluran sumsum tulang, orientasi balok tulang sesuai dengan saluran listrik beban, pembentukan periosteum, pemulihan fungsionalitas yang rusak.

Di situs fraktur terbentuk jagung tulang. 4 jenis jagung tulang diisolasi:

  1. Periosal. - Penebalan kecil di sepanjang garis fraktur terbentuk.
  2. Endoostal. - Tulang jagung terletak di dalam tulang, dimungkinkan untuk penurunan kecil pada ketebalan tulang di lokasi fraktur.
  3. Intermedial. - Tulang jagung terletak di antara frails tulang, profil tulang tidak diubah.
  4. Parapsof. - mengelilingi tulang dengan tonjolan yang agak besar, dapat mendistorsi bentuk dan struktur tulang.

Jenis jagung tulang yang terbentuk tergantung pada kemampuan regeneratif seseorang dan lokalisasi fraktur. [L 7]

Diagnostik.

Ada tanda-tanda fraktur relatif dan absolut, kerabat adalah perkiraan, dan memungkinkan kita untuk hanya mencurigai cedera jenis ini. Tanda-tanda absolut mengkonfirmasi fakta fraktur, dan memungkinkannya untuk membedakannya dari yang lain, mirip dengan tanda-tanda cedera klinis.

Di situs cedera

Diagnosis "Fraktur" memungkinkan kriteria tertentu. Fraktur adalah diagnosis yang ditetapkan secara klinis dan hanya x-ray yang dikonfirmasi.

Tanda-tanda fraktur relatif

  • Rasa sakit ditingkatkan pada adegan fraktur saat mensimulasikan beban aksial. Misalnya, ketika mengetuk tumit, nyeri pada pergantian tibia akan meningkat secara dramatis.
  • OTK - muncul di bidang kerusakan, sebagai aturan, tidak segera. Bar relatif sedikit informasi diagnostik.
  • Hematoma - muncul di bidang fraktur (tidak segera). Hematoma yang berdenyut menunjukkan perdarahan yang terus-menerus.
  • Pelanggaran fungsi anggota tubuh yang rusak - menyiratkan ketidakmungkinan muatan pada bagian tubuh yang rusak dan batasan mobilitas yang signifikan.

Mengubah bentuk anggota tubuh dengan fraktur tulang radial.

Tanda-tanda mutlak fraktur

  • Posisi unnatural dari anggota tubuh.
  • Mobilitas patologis (dengan fraktur yang tidak lengkap tidak selalu ditentukan) - Tungkai bergerak di tempat di mana tidak ada sambungan.
  • Modal (Gila Crunch) dirasakan di tangan di lokasi fraktur, kadang-kadang mendengar telinga. Dapat didengar ketika ditekan oleh fonenoskop menjadi tempat kerusakan.
  • Fragmen tulang [3] - Dengan fraktur terbuka, mereka dapat terlihat di luka.

Di rumah sakit

Studi x-ray memungkinkan Anda untuk lebih akurat mengatur jenis fraktur dan posisi rapuh. Radiografi adalah metode diagnostik standar ketika mengkonfirmasi fraktur. Ini adalah kehadiran gambaran sinar-X dari daerah yang rusak yang berfungsi sebagai konfirmasi objektif tentang fakta fraktur. Gambar harus mengandung dua sendi yang terletak di distal dan proksimal tempat lesi, tulang harus digambarkan dalam dua proyeksi, lurus dan samping. Sesuai dengan kondisi ini, pemeriksaan x-ray akan memadai dan penuh, dan kemungkinan diagnostik yang salah minimal. [L 8]

Gambar x-ray dari fraktur konsolidasi dari kedua tulang berlubang dengan fiksasi fraktur tibia oleh osteosintesis intramedullary utn dengan pemblokiran statis.

Pada radiografi, fraktur tibia, terkena pengobatan bedah. 4 snapshot dalam 2 proyeksi. Pada pasangan gambar pertama - sepertiga bagian atas kaki bagian bawah dan sendi lutut (sambungan, terletak di tempat-tempat proksimal fraktur), pada sepasang tembakan kedua - sendi pergelangan kaki (sambungan, lokasi fraktur yang terletak ). Tosib tibialis diperbaiki oleh seorang antterografer yang dimasukkan dalam Joystone Carnail Channel (UTN - Tibial Nail), diblokir oleh 5 sekrup. Desain ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki fragmen dan menyediakan regenerasi yang memadai. Setelah pembentukan jagung tulang, fixer logam dihapus.

Pengobatan

Dalam kasus fraktur, sangat penting untuk memberikan ketentuan perawatan medis yang tepat waktu. Tepat waktu yang disediakan perawatan medis dapat menyelamatkan kehidupan korban dan mencegah perkembangan komplikasi serius. Seringkali, fraktur itu sendiri seringkali berbahaya, dan kondisi patologis mereka yang menyertainya, seperti syok traumatis dan perdarahan.

Prefigure pertama.

Seseorang yang memiliki bantuan prefigure pertama dapat:

  1. Memperkirakan tingkat keparahan kondisi korban dan pelokalan kerusakan.
  2. Jika ada perdarahan - hentikan.
  3. Untuk menentukan apakah pergerakan korban mungkin terjadi sebelum kedatangan personel medis yang berkualitas. Tidak disarankan untuk mentransfer atau memindahkan pasien selama cedera tulang belakang dan beberapa fraktur.
  4. Dalam hal cedera diimobilisasi [12] Plot yang rusak, memaksakan bus. Sebuah bus dapat berfungsi sebagai objek apa pun yang akan mencegah gerakan pada tungkai yang rusak (sambungan menarik di atas dan di bawah fraktur).
  5. Dengan tidak adanya kontraindikasi terhadap pergerakan korban yang diangkut ke institusi medis.
  6. Jika akses personel medis sulit atau tidak mungkin dan ada kontraindikasi pada pergerakan korban, ia menyediakan kemungkinan imobilisasi yang lengkap dari bagian yang rusak, setelah itu peregangan stretch yang digunakan korban.

Perawatan Medis Pertama

Bantuan medis pertama dapat disediakan baik di tempat maupun dalam cedera atau rumah sakit. Pada titik ini, penting untuk memperkirakan tingkat keparahan negara korban, untuk mencegah atau memfasilitasi komplikasi cedera, untuk menentukan volume perawatan lebih lanjut.

Taktik dokter

Jika dokter mencurigai patah tulang di korban, ia memegang kegiatan-kegiatan berikut:

  1. Menilai keparahan kondisi korban. Dalam hal komplikasi, pertama-tama mulai berkelahi dengan kehidupan yang paling berbahaya. Komplikasi yang paling sering adalah kejutan dan kehilangan darah.
  2. Melakukan diagnosis diferensial, diyakinkan bahwa cedera yang ada adalah fraktur, dan bukan dislokasi, peregangan atau cedera.
  3. Dengan konfirmasi klinis dari diagnosis dan relief negara mengancam, melakukan imobilisasi daerah yang rusak seefektif dalam kondisi yang ada.
  4. Setelah implementasi imobilisasi yang memadai memutuskan perlunya meresminya menjadi korban rumah sakit atau pada pelaksanaan pengobatan rawat jalan.

Aturan imobilisasi

Ketika melakukan transportasi (sementara) imobilisasi anggota badan, seseorang yang perlu mematuhi aturan berikut:

  • Perbaiki anggota tubuh di posisi itu setelah cedera, tetapi jangan mencoba memperbaiki tulang di tempatnya.
  • Perbaiki setidaknya 2 sendi (di atas dan di bawah fraktur). Dalam hal cedera, pinggul dan bahu memperbaiki 3 sendi.
  • Ketika ban tumpang tindih dan keberadaan luka, pertama-tama proses luka dan hentikan pendarahan.

Perawatan medis yang memenuhi syarat

Perawatan medis yang memenuhi syarat terutama dibutuhkan jika fraktur konvolusi kompleks, ketika retensi fragmen tulang dalam posisi yang benar sulit atau tidak mungkin tanpa metode perawatan khusus. Dalam pengobatan fraktur baik metode konservatif maupun operasional, kontrol sinar-X dilakukan setiap 5-7 hari - efektivitas repenerasi dan regenerasi diperkirakan. [L 5]

Pengobatan fraktur dapat mencakup kegiatan berikut:

Anestesi dan anestesi.

Rasa sakit adalah sinyal kerusakan, tetapi setelah melebihi ambang tertentu, itu menjadi berbahaya. Oleh karena itu, dengan cedera, termasuk patah tulang, Anda perlu mengontrol intensitas rasa sakit.

Ketika fraktur, anestesi yang efektif hanya dapat dicapai dengan menggabungkan obat untuk anestesi umum dan anestesi lokal. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangannya: anestesi umum lebih sederhana dalam kinerja, tetapi lebih beracun dan kurang elektif; Anestesi lokal untuk patah tulang membutuhkan teknik eksekusi yang diasah, terutama dalam locekativasi yang kompleks, misalnya, selama fraktur tulang belakang. Perlu juga dicatat bahwa mempertahankan anestesi lokal lebih sulit dan memakan waktu daripada anestesi umum. [L 9]

Perawatan konservatif

Metode pengobatan konservatif fraktur diketahui kemanusiaan dari zaman kuno dan praktis tidak berubah dari zaman kuno. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Metode Imobilisasi

Immobilizatizatization (fiksatif) - penggunaan perban gipsum (atau analog polimer) setelah reposisi tertutup atau tanpa reposisi jika fraktur tanpa perpindahan.

Saat membentuk ganti melumpuhkan, langkah-langkah berikut dibedakan:

  • Persiapan perban gipsum atau analog mereka - Perban, diresapi dengan plester atau analog polimernya, diletakkan di dekat venue imobilisasi. Air disiapkan untuk pembasahan mereka selanjutnya. Perban gypsum dibasahi pra-polimer dalam proses pembentukan longet.
  • Pembentukan plester panjang - Pada permukaan bersih yang halus ditata lapisan lapisan perban yang ditentukan, panjang yang diukur sebelumnya. Untuk berbagai bagian tubuh, jumlah lapisan longet plester berbeda. Untuk lengan bawah, bahu - 5-6 lapisan, untuk lapisan Shin - 8-10, untuk pinggul - 10-12 lapisan.
  • Perban Overlay - Setelah pengobatan abrasi dengan larutan antiseptik untuk semua tonjolan tulang, jatuh di bawah perban melumpuhkan, potongan wol atau jaringan ditumpuk untuk mencegah terjadinya pemberjiran. Kemudian ekstremitas dipasang plesteran Lionet atau analog polimer dan bynasi melingkar dilakukan. Aturan berikut diikuti:
  1. Anggota badan, jika mungkin, berada dalam posisi yang menguntungkan fisiologis.
  2. Perban harus mencakup dua sendi - satu distal, tempat proksimal lainnya dari fraktur.
  3. Perban tidak diputar, tetapi terpotong.
  4. Bagian distal anggota badan (ujung jari) harus tetap terbuka.

Item terakhir sangat penting. Setelah pengenaan ganti, edema jaringan lunak dapat berkembang, dan ketika tanda-tanda etoks pada bagian-bagian distal anggota badan muncul, Anda perlu mematuhi perban secara longitudinal untuk mencegah perkembangan perubahan trofik. [L 10]

Metode Pelatihan

Penggunaan berbagai jenis peregangan - kerangka, lebih jarang - manset, leuccophustic, perekat. Tujuan dari traksi adalah untuk membuat peregangan, yang dimaksudkan untuk menetralisir efek reservoir otot yang melekat pada fragmen tulang, mencegah perpindahannya relatif satu sama lain dan menciptakan kondisi untuk regenerasi jaringan tulang yang memadai.

Knalpot kerangka - metode traksi di mana kargo yang memastikan pemeliharaan fragmen tulang dalam posisi yang optimal untuk regenerasi, dilekatkan pada jarum, dilakukan melalui tulang. Misalnya, selama fraktur kaki, jarum rajut dilakukan melalui tulang tumit. Dengan fraktur pinggul - melalui Tibia Jergis.

Kargo, sebagai aturan, terdiri dari seperangkat piring bundar dari massa yang telah ditentukan, diletakkan di atas batang. Massa pelat adalah standar dan 500 dan 1000 gram. Ini terhubung dengan kabel logam, yang terhubung ke peredam musim semi. Tugas peredam adalah kelelahan osilasi, pasti timbul ketika pasien bergerak ke tempat tidur dan menggeser kargo.

Peregangan kerangka memiliki kelebihan dan kekurangan mereka. Keuntungannya meliputi kesederhanaan relatif eksekusi dan efisiensi traksi, keandalan fiksasi kargo. Kerugiannya adalah imobilisasi paksa jangka panjang pasien, secara negatif mempengaruhi kondisi umumnya.

Metode ekstraksi lain diterapkan secara relatif jarang karena efisiensi rendah. Hal ini disebabkan ketidakmampuan dalam metode ini memperbaiki pengencangan kargo dengan berat lebih dari 4-5 kilogram. Dengan demikian, itu hanya dapat diterapkan selama tulang kecil yang dapat secara memadai secara memadai dan tanpa metode perawatan traksi.

Prinsipnya sama untuk semua metode traktat: Tempat distal lesi terpasang kargo yang menyediakan peregangan yang memadai. Berat kargo tergantung pada tulang yang dilakukan traksi. Jenis ekstensi hanya berbeda dengan cara mengencangkan kargo. [L 11]

Metode fungsional

Fungsional adalah metode perawatan tanpa imobilisasi atau dengan imobilisasi minimal dari segmen yang rusak. Diterapkan relatif jarang - dalam kasus fraktur tulang kecil atau retakan di tulang tubular. Mereka harus memastikan sisa daerah yang terkena dampak.

Perawatan operasional

Metode pengobatan bedah muncul relatif baru-baru ini. Jadi, di Rusia, operasi pertama osteosintesis dilakukan pada tahun 1805 oleh E. O. Mukhin. [L 5]

Seringkali fraktur tulang spong tidak dapat dipulihkan secara memadai dengan metode perawatan konservatif. Misalnya, fraktur tulang tengkorak tengkorak membutuhkan melakukan mogelostosynthesis, dan fraktur rahang atas atau bawah untuk reposisi yang memadai sering memerlukan perangkat fiksasi eksternal.

  • Reposisi tertutup dan metalosintesis. Memperbaiki fragmen tulang melalui jari-jari atau piring yang dilakukan melalui kulit.
  • Methosintesis multinavasif. Fiksasi fragmen tulang piring tetap di tulang sekrup dan terletak subkutan.
  • Open reposisi. Reposisi gigitan tulang manual dengan fiksasi selanjutnya dengan pin, tanda kurung atau pelat (tergantung pada situasinya) selama operasi.
  • Pengenaan aparatur dari osteosintesis gangguan kompresi luar. Fiksasi fragmen tulang melalui perangkat fiksasi eksternal (misalnya, alat Orizarov). [tigabelas]

Dalam kasus ketidakmampuan pemulihan tulang setelah perawatan, reposisi berulang diizinkan. Dalam kondisi operasi, penghancuran yang rapi dari dadu yang dibuat-buat dibuat, dan kemudian salah satu metode pengobatan bedah diterapkan. Pilihan teknik dilakukan oleh dokter tergantung pada lokalisasi fraktur, keadaan pasien dan banyak faktor lainnya.

Rehabilitasi

Sebagai perawatan tambahan, senam medis, pijat, perawatan fisioterapi dilakukan. Periode pemulihan selama fraktur sebagian besar ditentukan oleh kompleksitas dan lokalisasi fraktur. Mereka bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dalam beberapa kasus, pemulihan setelah fraktur tidak terjadi, sendi palsu terbentuk. Dalam situasi seperti itu, berbagai metode endoprosthetics digunakan. [L 12]

Catatan

Referensi
  1. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Kuliah 6. Pada fraktur tulang, perawatan dan regenerasi jaringan tulang mereka. IV // Keputusan. op.
  6. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Kuliah 4. Blokade Inkas yang berkepanjangan dalam pengobatan cedera dan komplikasinya // dekrit. op.
  10. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekrit. op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekrit. op. - hlm. 441.

Tautan

literatur

  • Polyakov V. A. Kuliah terpilih tentang traumatologi. - m.: Kedokteran, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Bedah Umum: Buku Teks untuk Universitas. - 2 ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Fraktur. (Sx2)
Kepala

Tengkorak • Tengkorak lengkung • Basis tengkorak • Nasal Bones • Jepit • Cheekbone • Rahang atas • Rahang bawah

Tulang belakang

Leher • Kompresi • Berbentuk baji • Departemen payudara • Departemen Lumbar • Cresan • Tulang sulbi

Tulang rusuk

Ribra • Besar • Membersihkan peti

Tubuh bagian atas

Shovel • Klavikula • Bahu • Lengan bawah (tulang ilk · Tulang radiasi) • Pergelangan tangan (tulang paluum) • Pin • Jari-jari

Substansial.

Ilium • Tulang lobc • MERILIC WPADINA • Paha (leher · Prestasi Terbuka Diahysia Nizhny End) • Phanenitor • Kulit (tibia · Ankle Medial · Tulang Mulobstov · Ankle lateral · Fraktur bumper) • Berhenti (tulang tranny · Tumit · Diwakili · Plus Jari)

Lihat juga

Fraktur yang mengganggu • Fraktur yang Dihapus • Tulang yang terhormat • Salter Harris Fraktur.

Fraktur adalah cedera di mana kerusakan tulang terjadi. Pada saat yang sama, kekuatan tulang ternyata lebih rendah dari kekuatan mempengaruhi faktor. Ada klasifikasi fraktur yang membantu dokter untuk membuat diagnosis dan menetapkan perawatan yang tepat.

Perawatan fraktur

Fraktur dan gejalanya

Gejala bervariasi tergantung pada jenis fraktur. Misalnya, selama cedera tulang belakang, sindrom nyeri mungkin tidak muncul pada titik tumbukan, tetapi di tungkai bawah. Cedera perpindahan selalu mengarah pada penampilan deformasi dan mobilitas atipikal. Sebagian besar fraktur disertai dengan tak henti-hentinya dengan sindrom nyeri waktu, munculnya pembengkakan, kemerahan, sinusitas kulit pada cedera, pembentukan hematoma. Saat melukai anggota badan, referensi dan fungsi motornya gagal.

Fraktur terbuka mudah dikenali luka perdarahan terbuka, seringkali dengan fragmen tulang mencuatnya. Dengan tulang tulang tertutup, mereka dapat minum melalui kulit tanpa meninju. Rib trauma selalu disertai dengan kesulitan bernafas, rasa sakit, batuk, terkadang hemoop. Fraktur perpindahan selalu menyebabkan deformasi tulang yang terlihat jika anggota badan rusak, mungkin tampak lebih panjang atau lebih pendek dari biasanya.

Ketergantungan cedera sejak usia

Struktur tulang bayi lebih fleksibel dan tidak cukup tahan lama, seperti pada orang dewasa, karena sistem muskuloskeletal mereka lebih rentan terhadap cedera. Selain itu, peningkatan risiko cedera pada anak dikaitkan dengan aktivitas tinggi dan keterampilan pelestarian diri yang tidak memadai. Pada lansia dalam proses perubahan terkait usia dari jaringan tulang, garam kalsium dihapus, itulah sebabnya kerangka itu juga menjadi lebih rapuh. Selain itu, sirkulasi darah terdegradasi karena usia dapat menyebabkan kemunduran keseimbangan, pusing, meningkatkan risiko jatuh.

Pada orang dewasa, risiko cedera dikaitkan dengan kondisi cuaca musiman, tenaga kerja fisik, kegiatan olahraga.

Fraktur pada anak kecil

Gejala dasar

Hampir semua jenis fraktur memiliki karotinasi klinis yang serupa dan cukup terang. Tanda-tanda dapat bervariasi tergantung pada faktor yang berbeda, tetapi mengalokasikan gejala umum kerusakan tulang: sakit parah, tidak melewati waktu, kemerahan, edema, pembentukan hematoma, kecurangan pada cedera.

Beberapa gejala ini adalah tanda-tanda absolut dari fraktur, beberapa relatif. Dominasi tanda-tanda tertentu tergantung pada jenis cedera.

Klasifikasi fraktur tulang

Untuk menyederhanakan pekerjaan pekerja medis, ada klasifikasi fraktur tulang. Kerusakan berbeda dalam berbagai faktor, termasuk bentuk dan penempatan fragmen tulang, serta penyebab cedera.

Penyebab cedera

Tergantung pada penyebab kerusakan pada fraktur, ada patologis atau traumatis. Di antara patologis, varietas berikut ini dibedakan:

  1. Bedah tulang setelah operasi.
  2. Kehadiran patologi kronis.
  3. Osteoporosis.
  4. Kista tulang.
  5. Kehadiran tumor.

Kerusakan traumatis dibagi menjadi langsung dan tidak langsung. Langsung termasuk cedera di mana tempat paparan kain bertepatan dengan tempat gangguan pada integritas tulang. Kalau tidak, fraktur ini disebut tidak langsung.

Pesan fragmen tulang

Tergantung pada lokasi fragmen tulang, 2 jenis fraktur membedakan. Jika integritas jaringan lunak rusak, fraktur disebut terbuka. Jika tidak ada kerusakan seperti itu - ditutup.

Buka dan tertutup fraktur

Fraktur terbuka, pada gilirannya, dibagi menjadi primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, kerusakan jaringan lunak terbentuk pada saat cedera. Sekunder terjadi ketika fragmen tulang melukai kulit, meninju dan membentuk luka.

Fraktur tertutup dibagi menjadi tipe berikut:

  • Digabungkan. Ini ditandai dengan kemungkinan adanya kerusakan pada organ visceral.
  • Digabungkan. Penyebab kerusakan adalah faktor kimia, radiasi dan mekanik.
  • Banyak. Dalam hal ini, ada kerusakan pada beberapa tulang sekaligus.
  • Satuan. Hanya menonton satu kerusakan tulang.
  • Penuh. Ada pemisahan lengkap dari ujung tulang, offset mereka diamati.
  • Tidak lengkap. Fragmen tulang tidak terbagi. Cacat seperti itu diuji, retak, lubang dan fraktur batas.

Jenis cedera yang paling sulit, berbahaya dan panjang adalah fraktur dengan perpindahan. Mereka dapat memprovokasi komplikasi berat: kehilangan sensitivitas, kelumpuhan, perdarahan, proses kongestif. Cedera otot-otot besar dan pembuluh darah dapat menyebabkan kematian.

Lokasi

Tergantung pada lokasi, cedera dibagi menjadi tipe berikut:

  1. Epiphysiolisis - cedera zona pertumbuhan tulang pada anak-anak.
  2. EpifySeal - Kerusakan pada sambungan sendi.
  3. Metafizar - di daerah bersama.
  4. Diafryzar - Cedera pada ujung tulang tubular.
  5. Lengkap - cedera elemen tulang spongy.
  6. Kerusakan pada tulang tubular.

Cedera epiatrik adalah kombinasi dari fraktur dan dislokasi. Ini memperumit proses perawatan, dan membuat periode pemulihan lebih lama.

Bentuk garis fraktur

Tergantung pada garis fraktur, mereka dibagi menjadi tipe berikut:

  1. Melintang.
  2. Membujur.
  3. Miring.
  4. Sekrup.
  5. Terkait.

Bentuk fraktur.

Dalam fraktur melintang, kerusakan dianggap stabil, karena tidak ada perpindahan. Dalam kasus lain, tulang-tulang ditarik di belakang otot, dan fragmennya mulai bubar, jika mereka tidak segera diperbaiki.

Dalam hal kerusakan suluhan, beberapa fragmen yang tajam terbentuk, yang diserap menjadi jaringan lunak, kerusakan. Cedera seperti itu memerlukan perawatan dan rehabilitasi jangka panjang.

Kemungkinan komplikasi fraktur

Komplikasi dalam cedera tulang dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Gangguan tulang. Penyembuhan yang salah, perubahan patologis dalam panjang anggota tubuh yang rusak, pembentukan sendi palsu.
  2. Gangguan dari jaringan lunak. Perdarahan, atrofi jaringan otot, penurunan persarafan dan aliran darah.
  3. Penyebaran infeksi pada luka atau di seluruh tubuh.

Fraktur mungkin tidak bertarung jika tulangnya salah berbohong. Jika jaringan lunak jatuh di antara tulang, sendi palsu dapat terbentuk, karena manakah anggota tubuh akan kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal.

Kerusakan batang saraf selama cedera dapat menyebabkan pembentukan sudut tulang besar, yang akan mengarah pada kelumpuhan dan pengasuhan, serta pelanggaran proses metabolisme di jaringan. Semua komplikasi ini, pada akhirnya, dapat menyebabkan cacat.

Otot atrofi setelah fraktur

Imobilisasi lemak jangka panjang akan menyebabkan proses atrofi pada otot dan pelanggaran mobilitas sendi. Dan juga ketika melepas gipsum dapat diamati pembengkakan, sinar kulit. Untuk menghindari prosedur terapeutik ini, kursus olahraga khusus.

Komplikasi infeksi terjadi dalam kerusakan terbuka pada tulang ketika mikroba patogen jatuh ke dalam luka dan berlaku untuk tubuh. Untuk mencegahnya, luka didesinfeksi dan ditutup dengan perban, luka dijahit, antibiotik diperlakukan.

Dengan pengobatan yang salah atau diperketat, pembentukan bekas luka, yang mulai memberi tekanan pada bejana dan saraf, yang mengarah pada penampilan nyeri kronis setelah akhir pengobatan. Dalam hal ini, pasien tidak dapat berjalan untuk waktu yang lama, untuk mentransfer gravitasi, terasa sakit saat mengubah kondisi cuaca.

Diagnosis fraktur tulang

Anda dapat mendiagnosis cedera, berdasarkan gejalanya, tetapi ada kesempatan untuk membingungkannya dengan cedera kuat atau retak karena gejala yang serupa. Setelah memberikan perawatan medis pertama, Anda perlu memberikan korban ke rumah sakit, di mana spesialis yang berkualifikasi akan dapat memeriksanya.

Inspeksi fraktur.

Cara paling akurat untuk menentukan fraktur adalah membuat x-ray dalam proyeksi yang berbeda. Ini tidak hanya akan menentukan tempat kerusakan, tetapi juga untuk mempelajarinya dengan baik dari semua sisi. Sebagai aturan, cukup untuk membentuk diagnosis yang akurat dari prosedur ini. Setelah dia, dokter dapat menetapkan perawatan dan memaksakan gipsum.

Tanda-tanda fraktur relatif

Hampir segala kerusakan pada jaringan tulang disertai dengan fitur relatif berikut:

  • Sindrom nyeri yang kuat, tidak melemah seiring waktu;
  • kehilangan fungsi motor;
  • pembengkakan dan kemerahan kulit;
  • Penampilan memar.

Penting: Tanda-tanda ini tidak selalu dimanifestasikan dan mungkin merupakan gejala cedera lain. Hanya seorang dokter yang dapat mendiagnosisnya.

Tanda-tanda mutlak fraktur

Tanda-tanda absolut cedera tulang adalah lampiran - krisis karakteristik fragmen tulang ketika mencoba memindahkan anggota tubuh yang rusak atau memaafkannya, deformasi, serta mobilitas patologis pada cedera. Gejala-gejala ini tidak selalu menjadi dominan, tetapi jika disajikan, fraktur dapat didefinisikan pasti.

Pertolongan pertama untuk fraktur anggota badan

Korban harus segera memberikan perawatan medis pertama. Penting: Tindakan yang tepat pada saat-saat pertama setelah cedera akan menghindari syok traumatis, serta komplikasi untuk perawatan lebih lanjut.

Memperkirakan cedera

Apa yang perlu Anda lakukan terlebih dahulu:

  • Memperkirakan kerusakan, keparahan mereka dan kondisi korban secara keseluruhan.
  • Menghentikan perdarahan, luka desinfeksi.
  • Sialan anestesi korban.
  • Jika perlu, pindahkan korban ke posisi yang lebih nyaman di mana ia akan dapat menunggu ambulans. Sebelum itu penting untuk memperkirakan apakah transportasi dimungkinkan: tidak mungkin untuk memindahkan pasien dengan fraktur tulang belakang.
  • Bayangkan area yang rusak, memaksakan ban dari solusi.

Jika transportasi independen korban tidak mungkin, setelah membantu Anda perlu segera menyebabkan ambulans.

Menghentikan pendarahan

Dengan kerusakan terbuka pada tulang, perdarahan vena atau arteri yang parah dapat dibuka. Perlu dihentikan menggunakan harness medis atau gunakan untuk melakukan remedy: sabuk, dasi, sepotong kain dari pakaian.

Sebelum mengoleskan harness, Anda perlu menentukan jenis perdarahan. Ini dapat dilakukan dalam warna darah dan kecepatan pilihannya:

  1. Perdarahan vena - darah mengalir perlahan, merata, memiliki warna gelap. Harness harus dikenakan di bawah cedera.
  2. Pendarahan arteri adalah darah merah cerah, ketukan dari luka dengan tersentak. Harness memaksakan dari atas zona yang terluka.

PENTING: Ambulans tidak dapat datang segera setelah menelepon. Agar tidak memberikan anggota badan untuk mati, harness perlu melemah setiap 1,5 jam, dan kemudian kencangkan lagi. Oleh karena itu, waktu pengenaan harness harus dicatat dan jangan lupa untuk memberi tahu dokter ambulans-nya.

Pemrosesan berlari.

Untuk menghindari infeksi darah, luka dengan cedera terbuka Anda perlu dengan cepat memproses agen antiseptik dan menempatkan perban steril. Untuk ini, hidrogen peroksida yang biasa cocok. Setelah itu, tempat cedera perlu diimobilisasi.

Imobilisasi.

Imobilisasi atau fiksasi tulang yang rusak adalah jenis utama perawatan medis untuk fraktur. Pada tungkai yang terluka memaksakan ban - lapisan padat yang dapat dibuat dari solusi, seperti papan kayu. Dengan tidak adanya bahan yang sesuai, tungkai bawah dapat diikat bersama, sementara sehat akan berfungsi sebagai ban untuk rusak, dan kantung atas pada syal, syal atau perban, mengendarainya di leher. Ini akan menghindari perpindahan fragmen tulang dan komplikasi lebih lanjut selama transportasi pasien.

Anestesi

Dengan rasa sakit yang kuat, perlu untuk memberikan obat analgesik pasien - analgin, ketorol, ibuprofen. Sebelum menghabiskan beberapa manipulasi dengan area yang rusak: letakkan bus atau cobalah untuk meraba-raba, perlu untuk membuatnya perlu jika tidak, korban dapat kehilangan kesadaran dari rasa sakit.

Menyedihkan saat fraktur

Ke dokter mana untuk berbalik

Ketika fraktur untuk bantuan, Anda perlu menghubungi traumatologis atau ahli bedah, Anda juga dapat merujuk pada terapis. Dokter akan memeriksa, menentukan jenis cedera dan memilih taktik pengobatan. Periode rehabilitasi pasien dapat dikirim ke jarum atau refleksiaper, seorang dokter rehabilitol, spesialis dalam pendidikan jasmani terapi.

Video pada topik

Berbagai jenis fraktur tulang ditandai dengan gejala yang berbeda dan memerlukan taktik perawatan yang berbeda. Untuk memfasilitasi diagnosis, klasifikasi dibuat, dengan mempertimbangkan lokalisasi, bentuk dan lokasi fragmen tulang, serta penyebab cedera. Mengikuti klasifikasi ini, dokter dapat menempatkan diagnosis yang akurat dan menentukan taktik pengobatan terbaik.

Fraktur adalah gangguan yang dihasilkan dari integritas jaringan tulang di bawah paparan mekanis, yang dalam banyak kasus muncul sebagai konsekuensi dari cedera, tetapi tidak jarang dan kasus pembentukannya sebagai akibat dari dystrophic (arthrosis, rakhitis), inflamasi (tuberkulosis tulang, Osteomielitis) dan penyakit tumor (kanker tulang).

Kondisi korban tergantung pada ukuran segmen yang rusak, jumlah dan tingkat keparahan kerusakan yang diperoleh, jumlah dan tingkat mobilitas fragmen tulang, serta dari sejumlah faktor eksternal yang ketersediaan dan kualitas Sarana anestesi dan bahan untuk memberikan pertolongan pertama, metode pengangkutan korban, kondisi cuaca dan t. d.

Keberhasilan pengobatan sebagian besar tergantung pada seberapa tepat waktu dan berkualitas diberikan pertolongan pertama. Nilai kunci untuk efektivitas pengobatan memiliki keakuratan diagnosis, I.E., seberapa benar dokter menafsirkan kesaksian radiografi. Perawatan dan rehabilitasi pasien membutuhkan waktu lama dan membutuhkan kepatuhan yang ketat dengan mode imobilisasi bagian tubuh yang rusak.

Klasifikasi Fraktur.

Mengingat jumlah bagian kerangka manusia, tunduk pada cedera seperti itu, serta dengan mempertimbangkan keragaman etiologi mereka, harus dikatakan bahwa patah tulang sangat berbeda baik untuk alasan terjadinya dan dalam konsekuensi tubuh mereka . Klasifikasi Fraktur.Jenis fraktur yang ada, serta dokter pada metode pembuangan dan metode perawatan mereka, dijelaskan dengan baik dalam traumatologi. Namun, semua fraktur, kemanusiaan masih belum tahu. Ini dibuktikan dengan fakta bahwa dokter tidak selalu dapat mencapai pemulihan total integritas jaringan padat dan tingkat rehabilitasi sambungan yang rusak.

Fraktur apa pun adalah hasil dari beban, yang lebih unggul dari batas kekuatan tulang, dan selalu terjadi selama aktivitas motorik manusia. Dalam hal ini, nilai beban maksimum untuk setiap tulang individu berbeda. Mereka langsung bergantung pada sudut (vektor) dari efek mekanis yang diberikan dan pada keadaan jaringan tulang pada saat efek fisik (dampak, istirahat, gerakan aksial tajam, dll.)

Di bawah kondisi jaringan solid tubuh dipahami sebagai komposisi mineral mereka, yang mungkin berbeda dari yang normal karena perubahan terkait usia atau dampak dari faktor-faktor patogen. Jadi, kerangka menjadi lebih rapuh karena organisme setuju. Berbagai penyakit tulang (dytrophic, tumor, inflamasi) adalah tingkat yang sama mampu melemahnya kekuatan tulang.

Berdasarkan hal tersebut di atas, jenis fraktur tulang dibedakan dengan alasan berikut:

  • karena kejadian mereka;
  • pada integritas kulit;
  • untuk melokalisasi kerusakan yang diperoleh;
  • ke arah dan bentuk fraktur;
  • oleh mekanisme asal;
  • Sesuai dengan tingkat keparahan kerusakan;
  • Oleh jumlah kerusakan.

Karena terjadinya

Karena terjadinya, I.E., berdasarkan sifat kerusakan, fraktur tulang dibagi menjadi: Klasifikasi karena terjadinya

  1. Fraktur traumatis yang mewakili konsekuensi dari dampak mekanis pada satu atau bagian lain dari sistem muskuloskeletal, yaitu dampak, break tajam, beban aksial, kompresi kuat, dll. Alasan di sini dapat melayani produksi, rumah tangga, cedera olahraga atau pertempuran terluka.
  2. Fraktur patologis, yang merupakan penghancuran jaringan solid yang disebabkan oleh restrukturisasi patologis strukturnya, I.E., dengan penipuannya dengan osteomielitis, osteoporosis, tuberkulosis dan penyakit tulang lainnya yang dibagi menjadi dystrophic, inflamasi dan tumor. Semuanya dalam satu derajat atau yang lain melemahkan kerangka dan dengan demikian berkontribusi pada terjadinya cedera jenis ini.

Integritas kulit

Tergantung pada tingkat kerusakan pada jaringan lunak, termasuk penutup kulit, fraktur tulang dibagi menjadi tertutup dan terbuka.

Fraktur tertutup, yang merupakan cedera tulang tertutup, tidak disertai dengan kerusakan pada bidang cedera jaringan ringan dan tidak dilaporkan dengan lingkungan eksternal. Diagnosis dibuat berdasarkan survei korban dan dengan mempertimbangkan manifestasi eksternal (nyeri akut pada segmen yang rusak dari sistem muskuloskeletal, kemungkinan deformasi, pembengkakan, hematoma, pelanggaran fungsi motorik, dll.) . Klasifikasi untuk integritas kulitKarena beberapa gejala ini mungkin tidak ada, diagnosis akhir dibuat berdasarkan data radiografi.

Fraktur terbuka, yang merupakan kerusakan pada tulang, di mana area cedera dikomunikasikan dengan media luar melalui luka pada kulit atau, lebih jarang, membran lendir. Frekuensi terbesar adalah fraktur terbuka anggota badan. Di bidang cedera, luka diamati, diterapkan dari dalam oleh salah satu fragmen tulang. Fragmen tulang dapat terlihat di luka, meskipun ini terjadi tidak selalu.

Diagnosis dibuat atas dasar survei korban dan inspeksi, yaitu, dengan mempertimbangkan manifestasi eksternal cedera: nyeri akut pada segmen yang rusak dari sistem muskuloskeletal, deformasi yang secara eksplisit diucapkan, perdarahan dari tulang dan jaringan lunak yang dibedah. , pembengkakan, hematoma, pelanggaran fungsi motorik, mobilitas patologis, sikap (suara renyah), dll.

Menurut statistik yang ada, jenis kerusakan ini adalah sekitar 10% dari semua kasus kerusakan pada sistem muskuloskeletal manusia. Paling sering, ia memiliki sifat traumatis dan timbul sebagai akibat dari jatuh, kecelakaan industri, kecelakaan otomotif atau cedera tempur. Seringkali ia menggabungkan dengan cedera lain - memar, dislokasi, patah tulang tertutup.

Formulir terbuka jauh lebih besar dari ditutup, tunduk pada komplikasi yang berbeda.

Dengan lokalisasi kerusakan

Dengan lokalisasi kerusakan, I.E., menurut indikator anatomi, fraktur tulang dibagi menjadi jenis-jenis berikut: Klasifikasi lokalisasi

  1. Epiatric, atau intra-artikular, cedera adalah jenis fraktur yang paling parah. Paling sering mereka mempengaruhi balok besar, bahu dan tulang radial. Mereka sering rumit dengan kerusakan pada bundel periosteum, putus dan peregangan, perpindahan fragmen tulang.
  2. Metafizar, atau Outtabable, Cedera - Sebuah pelanggaran integritas segmen yang dilokalisasi di bidang tulang tubular memiliki lapisan kortikal tipis. Fraktur okolossertive sering terjadi pada framed, yaitu, dengan itu, fragmen menembus satu di yang lain tanpa perpindahan aksial yang besar.
  3. Cedera diarhizar - integritas bagian tengah tulang tubular, terlokalisasi di bagian tengahnya. Jenis ini memiliki frekuensi terbesar di antara kerusakan pada Big Bertova, Bahu dan Radial Bones.

Ke arah dan bentuk fraktur

Fraktur tulang dalam arah dan bentuk dibagi menjadi tipe-tipe berikut: Klasifikasi ke arah dan bentuk fraktur

  • Transversal, yang ditentukan jika garis fraktur sehubungan dengan sumbu tulang terletak pada sudut dekat dengan 90˚;
  • miring, yang dinyatakan jika garis fraktur sehubungan dengan sumbu tulang terletak pada sudut dengan nilai secara signifikan kurang dari 90˚;
  • sekrup-seperti, yang didefinisikan jika garis fraktur memiliki bentuk spiral;
  • Terkait, yang dinyatakan jika ada fragmen pada garis;
  • Berbentuk baji, yang dinyatakan jika satu tulang ditekan ke dalam yang lain, membentuk deformasi berbentuk baji;
  • Kompresi, yang dinyatakan jika tulang terfragmentasi, garis fraktur memakai garis fuzzy.

Varietas terpisah adalah fraktur batas, di mana fragmen kecil jaringan tulang dipenuhi dari tulang.

Oleh mekanisme asal

Tergantung pada mekanisme asal, fraktur tulang dapat menjadi hasil pemerasan, kompresi, lentur (putus) dan memutar. Kategori terpisah adalah fraktur yang dapat dipisahkan. Klasifikasi untuk mekanisme kerusakanKerusakan akibat pemerasan dan kompresi terjadi di sepanjang sumbu tulang. Dalam kasus persilangan, konvolver dan fraktur kompresi muncul. Dengan meremas yang panjang, miring, dan fraktur berbentuk baji lebih sering terjadi. Tulang tubular panjang pecah paling sering dengan meremas melintang, dan tulang pipih - dengan longitudinal.

Kerusakan pada tulang lentur terjadi sebagai akibat dari pecahnya segmen sistem muskuloskeletal yang tajam melebihi elastisitasnya. Cedera seperti itu muncul dalam banyak kasus ketika jatuh, bagaimanapun, ada kasus penampilan mereka selama aktivitas industri dan selama beban olahraga.

Kerusakan dari memutar yang terjadi dengan beban aksial pada tulang, di mana satu ujung tulang tetap tegas, dan ujung kedua dikenakan memutar. Hanya dalam keadaan seperti itu, fraktur seperti sekrup muncul. Paling sering, mereka tunduk pada tulang tubular besar, I.E., tulang femoralis, tibialis dan kecil; Bahu, siku dan tulang radial.

Bentuk-bentuk sementara muncul sebagai akibat dari kontraksi otot yang tiba-tiba dan kuat. Itu dikenakan fragmen-fragmen tulang-tulang di mana bundel dan tendon terpasang. Jadi ada sebagian besar kerusakan pada pergelangan kaki, tulang tumit dan cangkir lutut.

Oleh keparahan.

Klasifikasi gravitasiSesuai dengan tingkat keparahan kerusakan di antara patah tulang, lengkap dan tidak lengkap. Penuh merupakan penghancuran tulang dengan hilangnya resistensi terhadap lentur dan memanifestasikannya dengan sikap - krisis karakteristik dengan beban aksial. Dalam hal ini, tulang rusak untuk semua ketebalannya.

Di bawah istilah "fraktur tidak lengkap" dalam traumatologi memahami retakan pada tulang, yang timbul sebagai akibat dari dampak atau kompresi yang kuat. Mereka tidak memerlukan hilangnya perlawanan terhadap lentur dan penampilan sikap, sehingga gejalanya sering secara keliru menafsirkan sebagai manifestasi dari cedera. Retak (Fissura) adalah gangguan integritas tulang yang tidak lengkap, di mana bidang fraktur tidak menebak, dan pada x-ray, ada long-lumen longitudinal, yang tidak melintasi seluruh profil tulang.

Anak-anak kecil juga memiliki fraktur pengganti, I.E, cedera tulang yang tidak disertai dengan penghancuran periosteum.

Dengan jumlah kerusakan

Poin penting ketika mempertimbangkan pertanyaan tentang fraktur mana, adalah pemisahan fraktur tunggal dan multiple dan perbedaan klinis kerusakan gabungan dan berganda. Klasifikasi oleh KerusakanSingle, atau terisolasi, fraktur harus dianggap sebagai integritas gangguan tunggal dari satu segmen kerangka manusia tanpa kombinasi dengan kerusakan lain (cedera, dislokasi atau peregangan).

Dikombinasikan, atau digabungkan, fraktur - satu pelanggaran integritas satu segmen kerangka manusia dalam kombinasi dengan kerusakan lain (cedera, dislokasi atau peregangan).

Beberapa fraktur merupakan pelanggaran pada integritas satu bagian dari sistem muskuloskeletal di beberapa tempat (misalnya, bagian tengah tulang femoralis pada tingkat yang berbeda) dan integritas dua atau lebih segmen secara bersamaan.

Mekanisme fraktur.

Mekanisme fraktur.Mekanisme fraktur tulang tergantung pada tingkat elastisitas jaringan tulang, yang pada gilirannya, ditentukan oleh komposisi mineralnya. Dan jika fraktur traumatis dapat terjadi terlepas dari tingkat kekuatan dan elastisitas jaringan tulang, maka patologis hampir selalu karena gangguan komposisi mineral.

Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan tentang apa fraktur berbeda dalam dua situasi yang berbeda ini. Dalam satu kasus, itu mewakili hasil dari efek mekanis, yang lebih unggul dari batas kekuatan alami, dan di sisi lain - hasil ketidakseimbangan mineral dalam struktur bagian-bagian sistem muskuloskeletal manusia.

Penyebab

Jenis dan tanda-tanda fraktur sebagian besar ditentukan oleh penyebab terjadinya. Penyebab fraktur akan terjadi pada terjadinya kondisi di mana gaya yang diberikan kepada satu atau lain segmen sistem muskuloskeletal manusia selama tekanan, pecah, dampak, berputar, dll., Melebihi kekuatan segmen ini. Oleh karena itu, jika mungkin, jika mungkin, tidak memungkinkan beban kritis ke kerangka dan dengan hati-hati mematuhi peraturan keselamatan yang ditetapkan dalam kehidupan sehari-hari, selama olahraga, dalam produksi, dll.

Gejala

Fraktur dapat didiagnosis dengan fitur-fitur berikut: Gejala fraktur.

  1. Di bidang dugaan kerusakan, ada rasa sakit yang tajam, iradiasi di atas kerusakan. Rasa sakitnya tajam ditingkatkan dengan merasakan tempat fraktur dan saat mengemudi, terutama dengan beban aksial pada segmen yang rusak.
  2. Edema dan, mungkin, hematoma (sinusia), secara konsisten menyebar di sekitar tempat kerusakan.
  3. Penindasan mobilitas anggota badan, dinyatakan dengan tidak adanya kemampuan untuk menekuknya dan memadukannya.
  4. Hematoma (memar) di bidang kerusakan; Darah menggantikan paparan mekanis. Ketika fraktur jari dimungkinkan, memar di bawah piring kuku diikuti oleh detasemennya.
  5. Mobilitas patologis dari tungkai reversibel (lenturnya tidak wajar bukan di tempat bersama).
  6. Modal, mis., Sakit dengan gerakan aksial, merasakan gesekan tulang tulang.
  7. Kemungkinan (tetapi opsional) deformasi garis-garis tungkai yang disebabkan oleh perpindahan bagian yang rusak di bawah aksi ketegangan tendon.
  8. Dalam kasus-kasus sulit, dengan bentuk terbuka, bersama dengan luka dapat jahitan dan fragmen dapat terlihat.

Diagnosis akhir dalam semua kasus hanya dapat disampaikan menggunakan radiografi.

Diagnostik.

Diagnosis fraktur.Pada tingkat keandalan diagnosis, khususnya dari kebenaran interpretasi data x-ray, kecukupan metode terpilih dan metode perawatan tergantung pada banyak hal.

Untuk mendiagnosis cedera pada metode pemeriksaan jenis ini, klinis, dan instrumental digunakan. Selama pemeriksaan klinis, dokter jajak pendapat pasien tentang keadaan cedera, memeriksa situs fraktur, menetapkan adanya perubahan dalam garis alami organ yang terkena, meneliti tingkat mobilitasnya, memeriksa sensitivitas dengan palpasi, menentukan tingkat suplai darah ke anggota tubuh.

Metode instrumental untuk mendiagnosis fraktur dalam banyak kasus adalah x-ray. Terkadang, jika perlu, visualisasi yang lebih rinci menggunakan tomografi yang dihitung, tomografi magnetik nuklir, dll.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama untuk patah tulangKetika pertolongan pertama, tugas utama yang terluka adalah melumpuhkan situs fraktur. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan ban, yang dapat digunakan untuk menggunakan papan yang sesuai dalam ukuran dan berat, yang mengikat dengan perban. Dengan tidak adanya perban, adalah mungkin untuk tujuan ini untuk menggunakan jaringan bersih apa pun, memecahnya pada pita lebar 10-12 cm.

Untuk fraktur terbuka, penting untuk menangani luka dengan cara antiseptik (yodium, alkohol atau hijau) dan memaksakan perban perban pada luka. Dengan perdarahan berlimpah yang timbul dari kerusakan pada pembuluh darah besar, sebelum kedatangan dokter, perlu untuk memaksakan harness atau perban yang mengobati.

Untuk mengatasi sindrom nyeri, itu diperbolehkan untuk memberikan anestesi pasien.

Dalam hal apa pun Anda dapat mencoba untuk membandingkan fragmen secara mandiri, terutama dengan formulir terbuka.

Pengobatan

Pengobatan menunjuk dan mengimplementasikan traumatologi setelah diagnosis. Pengobatan fraktur konservatifProsedur untuk tindakannya adalah sebagai berikut:

  1. Anestesi dilakukan.
  2. Setelah studi data x-ray, dengan fraktur penuh, perbandingan (penyesuaian) fragmen dibuat dan plester langeta ditumpuk atau perban yang melumpuhkan.
  3. Dengan bentuk terbuka, operasi dilakukan pada perbandingan (penyesuaian) fragmen, jahitan pada luka dan perban melumpuhkan ditumpangkan, yang, pada periode berikutnya, setelah penyembuhan luka, diganti dengan gypsum langet.

Selain itu, pasien adalah obat yang diresepkan ditujukan untuk:

  • pengurangan sindrom nyeri;
  • akselerasi pengikatan kain;
  • Restorasi metabolisme kalsium;
  • Memperkuat struktur tulang;
  • pemulihan periosteum;
  • penyesuaian komposisi mineral jaringan tulang.

Bagaimana tulang tumbuh

Bagaimana tulang tumbuhProses akselerasi mencakup empat tahap:

  1. Pada tahap pertama, darah dikumpulkan di persimpangan fragmen, secara bertahap membentuk massa kental, dan kemudian serat, atas dasar tulangnya regenerasi.
  2. Pada tahap kedua kopling dipenuhi dengan osteoklas dan osteoblas.
  3. Pada tahap ketiga, jagung tulang terbentuk
  4. Pada tahap keempat, ujung tulang tumbuh.

Kemungkinan komplikasi

Dalam sejumlah kemungkinan komplikasi, guncangan traumatis, gangren tungkai, perdarahan sekunder, pemecahan, dukung di bidang operasi yang dilakukan dan berbagai penyakit pada sifat inflamasi, harus ditentukan.

Patah

Fraktur adalah pelanggaran terhadap integritas tulang. Tergantung pada sifatnya, kedua fragmen terbentuk atau dua fragmen atau lebih. Tentu saja, dalam hal ini, tulang sementara tidak dapat memenuhi fungsinya - memastikan dukungan dan pergerakan.

Tubuh memiliki mekanisme yang bertanggung jawab untuk pemulihan: jaringan tulang dapat menembak. Tetapi agar ini cepat dan benar, Anda perlu membandingkan dan memperbaiki fragmen dengan benar.

Oleh keputusan tugas ini dan terlibat dalam traumatologi.

Di Calt, Anda bisa mendapatkan saran dengan traumatologi ortopedi.

  • Konsultasi utama - 2.700.
  • Konsultasi berulang - 1 800.
Membuat janji

Penyebab

Agar tulang pecah, perlu memiliki salah satu alasan berikut:

  • Pukulan kuat oleh benda apa pun. Di tempat dia jatuh, tulang bisa pecah.
  • Sebuah air terjun. Itu sering terjadi dari ketinggian. Tetapi kadang-kadang untuk memecahkan sesuatu, cukup jatuh dari ketinggian pertumbuhannya sendiri.
  • Meremas tulang yang kuat. Misalnya, fragmen berbagai struktur masif yang runtuh.
  • Gerakan kekerasan yang berlebihan. Misalnya, fraktur yang dinamis sering terjadi ketika kaki berputar, misalnya, selama skating.

Gejala

Untuk semua jenis fraktur tulang, gejala umum tertentu ditandai:

  • Rasa sakit. Selama cedera, itu kuat, tajam, dan setelah menjadi bodoh. Memperkuat rasa sakit selama beban aksial.
  • Deformasi. Jika fragmen digeser relatif satu sama lain, maka kaki atau tangan mengambil bentuk yang tidak wajar.
  • Pembengkakan. Dia mulai tumbuh segera setelah cedera.
  • Perdarahan subkutan - hematoma. Benjolan tajam merusak pembuluh darah kecil, dan darah dituangkan di bawah kulit.
  • Pelanggaran fungsi. Jika Anda meminta korban untuk bergerak rusak dengan berjalan kaki atau tangan, itu tidak akan berhasil karena sakit parah, membentangkan otot dan kerusakan pada ligamen.

Fraktur tulang paling berbahaya dari tulang tengkorak, tulang belakang, tulang rusuk, tulang panggul. Mereka dapat merusak organ internal dan sistem saraf. Bahaya juga mewakili beberapa patah tulang, mereka dapat mengarah pada kondisi kejutan.

Tanda-tanda fraktur.

Ada tanda-tanda fraktur relatif dan absolut. Di antara kerabat adalah sebagai berikut:

  • Hematoma karena perdarahan internal karena cedera kapal. Di zona fraktur ada pembengkakan dan hematoma besar, sentuhan yang menyebabkan rasa sakit akut.
  • Memotong dan nyeri tak tertahankan di daerah yang terkena dampak. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang kehilangan kesadaran karena rasa sakit.
  • Ketidakmampuan untuk memindahkan anggota badan (kehilangan fungsi motorik).
  • Pembengkakan jaringan lunak menunjukkan fraktur atau dislider.

Tanda-tanda absolut fraktur:

  • Dengan fraktur terbuka, fragmen terlihat jelas, dan kelengkungan tulang dan posisi yang tidak alami (pecahnya jaringan lunak hilang) terdeteksi.
  • Penampilan klik dan potongan, serta mobilitas berlebih di area yang terkena dampak.
  • Kehilangan fungsi motorik (orang tidak bisa menggerakkan anggota tubuh dan mengalami rasa sakit akut). Seringkali gejala menyerupai cedera atau dislokasi yang kuat, oleh karena itu diagnosis diferensial diperlukan.

Jenis fraktur

Patah

Traumatis - muncul karena kerusakan pada tulang, yang mengarah pada perubahan bentuk, integritas dan struktur. Cedera berat dapat muncul sebagai akibat dari kecelakaan, jatuh, guncangan dalam mode kontak seni bela diri atau dalam olahraga profesional.

Patologis - timbul karena pelanggaran kepadatan tulang. Sering terjadi dengan penyakit seperti osteoporosis dan osteomielitis. Lansia dan anak-anak jatuh ke dalam kelompok risiko, karena kurangnya kalsium sering diamati pada organisme mereka.

Ini juga membutuhkan pemisahan pada fraktur yang lengkap dan tidak lengkap. Secara penuh ada offset tulang dan penetrasi fragmen menjadi jaringan lunak, dan dengan penghancuran parsial jaringan tulang yang tidak lengkap karena guncangan (retakan terbentuk).

Ada 6 jenis fraktur yang tergantung pada arah kerusakan tulang:

  • Vintage - Turning Bones.
  • Associates adalah cedera yang disertai dengan menghancurkan tulang dan penetrasi fragmen menjadi jaringan lunak.
  • Transversal - garis fraktur kira-kira tegak lurus terhadap sumbu tulang tubular.
  • Tulang berbentuk baji ditekan satu sama lain saat memukul.
  • Longitudinal - garis fraktur kira-kira sejajar dengan sumbu tulang tubular.
  • Kosy - Gambar menunjukkan sudut lurus antara sumbu tulang dan garis fraktur.

Fraktur terbuka.

Ini mudah ditentukan oleh traumatologi, karena fragmen tulang terlihat jelas karena pecahnya jaringan lunak. Ini adalah tingkat yang paling sulit, karena infeksi dan bakteri patogen akan cepat menembus ke dalam luka terbuka. Setelah terlambat menarik bagi dokter, perkembangan gangren dapat dimulai. Jika Anda tidak memulai perawatan, maka hasil fatal dimungkinkan.

Fraktur tertutup

Ini ditandai dengan pelanggaran integritas tulang tanpa melanggar jaringan lunak dan penetrasi infeksi. Ini sering diamati offset tulang, jadi untuk diagnostik yang akurat, para ahli menggunakan radiografi. Kategori ini juga mencakup retakan yang menyebabkan rasa sakit akut dan melanggar mobilitas anggota tubuh. Jika Anda tidak melaksanakan pengobatan retakan, maka deformasi jaringan tulang dimungkinkan.

Pertolongan pertama

Jika fraktur dipesan, perlu untuk memastikan korban penuh perdamaian, imobilisasi, fiksasi yang andal dari wilayah fraktur yang dimaksud. Misalnya, tangan dapat diletakkan di golk, untuk memanjat dengan perban atau sisa-sisa pakaian ke tubuh, papan padat atau sepotong perlengkapan. Anda dapat memberi makan kaki ke tulangan, ke papan, ke kaki yang sehat.

Jika dugaan tulang belakang dicurigai, Anda perlu menempatkan seseorang pada perisai kayu padat atau permukaan halus yang lebat. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, Anda harus segera membawa korban ke trauma, atau memanggil "ambulans". Di Klinik Calt Multidisiplin, Pengobatan Fraktur Terlibat

Traumatolog yang sangat berkualitas

.

Diagnostik.

Kerusakan tulang mudah dideteksi selama radiografi. Pada sinar-X, celah atau garis fraktur terlihat jelas. Jika keraguan muncul, maka tomografi komputer dilakukan - sebuah studi yang membantu bahkan lebih akurat dan mengevaluasi kondisi tulang.

Dokter kami

Marina Vitaly Semenovich.

Traumatologi Dokter - Ortopedi, Kepala Traumatologi dan Ortopedi Invasif Minimal

36 tahun

Membuat janji Zubikov Vladimir Sergeevich.

Traumatologi Dokter-Ortopedi, Doktor Ilmu Kedokteran, Doktor dari Kategori Tertinggi, Profesor

Alarm 44 tahun

Membuat janji

Pengobatan

Patah

Pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan fraktur:

  • Dengan retakan dan fraktur konvensional tanpa perpindahan memaksakan longeta gipsum. Istilah pemakaiannya tergantung pada tulang mana yang menderita, rata-rata - 2 - 4 minggu.
  • Ketika fraktur dengan perpindahan, reposisi tertutup dapat dilakukan: Dokter membandingkan rapuh di bawah anestesi lokal atau umum dan segera membebaskan longet plester.
  • Kadang-kadang peregangan kerangka dapat dilakukan: melalui fragmen tulang, pisau dilakukan, yang menangguhkan kargo.
  • Dalam kasus fraktur kompleks dengan perpindahan, reposisi terbuka dan osteosintesis dapat dilakukan: Dokter membuat potongan, membandingkan fragmen dan memasangnya dengan berbagai struktur logam.
  • Kadang-kadang pengenaan aparatur orinator atau perangkat serupa ditampilkan: jari-jari dilakukan melalui tusukan kulit dan keping tulang, dan kemudian alat logam dikumpulkan pada mereka, yang menyediakan konfigurasi tulang yang benar.
  • Jenis osteosintesis lainnya.

Di klinik multidisiplin, Celt mempekerjakan traumatologi berpengalaman dan memasang peralatan modern. Spesialis kami menggunakan teknologi paling progresif untuk memberikan perawatan penuh, efisien dan cepat dari berbagai kerusakan tulang. Di departemen traumatologi kami, intervensi bedah yang kompleks dilakukan.

Layanan Ortopedi dan Traumatologi di Calt

Administrasi Zelt JSC secara teratur memperbarui daftar harga yang diposting di situs web klinik. Namun, untuk menghindari kemungkinan kesalahpahaman, kami meminta Anda untuk mengklarifikasi biaya layanan melalui telepon: +7 (495) 788 33 88
Tulang fraktur

Patah - Gangguan lengkap atau sebagian dari integritas tulang dengan kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya. Ini adalah patologi yang sering terjadi sekitar 6-7% dari semua cedera tertutup. Fraktur paling umum dari tulang kaki - 23,5% dan tulang lengan bawah - 11,5% kasus (menurut fraktur terbuka Krupko I. L.) dalam damai ditemukan dalam waktu kurang dari 10% dari semua fraktur.

Gejala fraktur.

  1. Gejala absolut (tanda-tanda andal). Ditandai hanya untuk fraktur. Hanya diperiksa khusus oleh dokter dan setelah anestesi! Seringkali, tanda-tanda ini merasakan korban sendiri.
    • Mobilitas patologis - Mobilitas anggota tubuh, normal, bukan karakteristik zona ini.
    • Sikap tulang - suara dan perasaan pada jenis krisis salju, yang disebabkan oleh gesekan fragmen tulang satu sama lain.
    • Fragmen tulang yang terlihat (dengan fraktur terbuka).
  2. Gejala relatif (kemungkinan tanda). Ditemukan tidak hanya untuk fraktur, tetapi juga dengan kerusakan lain (misalnya, dislokasi, kerusakan ligamen):
    • rasa sakit;
    • pelanggaran fungsi anggota badan;
    • Edema jaringan lunak;
    • hematoma;
    • Ubah bentuk anggota badan.

Lengan yang patah

Klasifikasi fraktur.

Karena terjadinya

1. Traumatis - timbul dari faktor cedera. Struktur tulang dan kekuatan mekaniknya biasanya normal. Kekuatan faktor traumatis tinggi.

2. Patologis - timbul secara spontan atau di bawah pengaruh gaya yang sangat kecil dari faktor traumatis (bersin, mengubah posisi tubuh, menaikkan subjek yang stabil).

Alasannya adalah dalam perubahan struktur jaringan tulang dan mengurangi kekuatan mekanis tulang (osteoporosis, metastasis tumor ganas, tuberkulosis tulang).

Dengan jenis fragmen tulang

  1. Tanpa offset.
  2. Dengan offset:
    • oleh panjang;
    • lebar;
    • dengan pinggiran;
    • pada suatu sudut;
    • dengan perbedaan fragmen;
    • Fraktur gabungan.

Sehubungan dengan kulit di sekitarnya:

Pada garis fraktur:

  • melintang;
  • miring;
  • sekrup-seperti;
  • dibingkai;
  • menangis.

X-ray.

Diagnostik.

Diagnosis dan pengobatan dilakukan oleh ahli traumatologi, lebih jarang ahli bedah. Metode diagnostik utama adalah Radiografi Dalam dua proyeksi - lurus dan lateral. Untuk beberapa jenis fraktur, proyeksi khusus digunakan (misalnya, iliac dan dapat dikunci dengan fraktur depresi yang serba menggagumi). Metode yang lebih informatif (dan mahal) adalah X-ray computed tomography (RTC) memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar 3D yang tebal dari segmen yang rusak. Untuk diagnosis tambahan penggunaan kerusakan jaringan lunak Magnetic Resonance Imaging (MRI), Ultrasound Research (USG) Kurang kemungkinan - Angiografi, elektronomyrography.

Perawatan fraktur tulang

Prinsip dasar pengobatan fraktur - Pelestarian kehidupan pasien, penghapusan gangguan anatomi yang menghambat kegiatan organ-organ vital, memulihkan anatomi dan fungsi anggota tubuh yang rusak.

Untuk pengobatan fraktur tertutup berlaku Imobilisasi. - Melumpuhkan segmen yang rusak dengan dressing plester, panjang plastik atau orthosis keras. Ketika fragmen tulang digeser, ekstrak kerangka (fraksi jangka panjang dari fragmen menggunakan sistem kargo). Banyak fraktur membutuhkan Intervensi bedah . Keuntungannya adalah perbandingan berkualitas tinggi dan fiksasi fragmen yang andal, kemungkinan aktivasi dini pasien, mengurangi waktu tinggal di rumah sakit dan waktu cacat sementara. Ini termasuk osteosintesis - senyawa fragmen tulang dengan piring, pin, sekrup, dan endoproshetics - penggantian lengkap atau sebagian sendi ("standar emas" selama fraktur femoral pada lansia).

Perawatan Medicia. Hak atas penghapusan rasa sakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Untuk anestesi, obat narkotika digunakan (hanya di rumah sakit - dengan cedera parah dan ancaman perkembangan syok traumatis), anti-inflamasi non-steroid (NSAID). Di antara yang terakhir, lebih disukai persiapan dengan aktivitas anestesi yang berlaku - analgin, ketorol, ketonal. Untuk pencegahan trombosis (dalam fraktur tulang tungkai bawah, serta pada pasien berbohong), antikoagulan diresepkan (mencegah asupan darah) - turunan injeksi heparin (heparin, fraksiparin, enochapparine) dan alat tablet modern - Pradaks, Xarelto, serta anti partegan (meningkatkan fluiditas darah) - aspirin, clopidogrel, trilent. Dengan fraktur terbuka, pencegahan komplikasi infeksi diperlukan. Untuk tujuan ini, antibiotik digunakan (lebih sering cephalosporins - ceftriaxone, cefotaxim) dan obat antibakteri (offloxacin. BeFloxacin, metronidazole).

Fraktur.

Gereja Fisik. Ini digunakan dalam periode akut untuk mengurangi edema traumatis dan sindrom nyeri, dan dalam fase rehabilitasi - untuk meningkatkan sirkulasi darah di zona fraktur dan pematangan jagung tulang.

Dalam periode akut yang paling efektif Magnetotherapy. . Ini dapat digunakan bahkan melalui perban gipsum yang bukan hambatan untuk medan magnet. Saat melepas edema, efek obat penghilang rasa sakit yang baik terjadi, kompresi jaringan lunak berkurang, kemungkinan pengembangan gelembung pada kulit berkurang, yang dikontraindikasikan untuk perawatan bedah.

Cryotherapy. Ini adalah tambahan yang bagus untuk medan magnet, tetapi dimungkinkan untuk hanya digunakan pada area yang didominasi bebas dari perban yang melumpuhkan. Penurunan suhu lokal mengurangi sensitivitas reseptor rasa sakit, mempersempit pembuluh darah, mengurangi edema.

Selama masa rehabilitasi, gudang metode fisioterapi lebih beragam. Selain metode yang dijelaskan di atas, berlaku Terapi ultrasonik. (fonophoresis) dengan salep hidrokortison untuk menghilangkan rasa sakit dan kain pelunakan setelah imobilisasi. Kebutuhan listrik ditujukan untuk memulihkan volume otot yang hilang.

Terapi laser. Memperluas pembuluh darah di atas zona fraktur, berkontribusi pada pematangan jagung tulang. Terapi gelombang kejut menghancurkan rasa sakit dan sel-sel yang tidak layak, berkontribusi pada regenerasi jaringan, meningkatkan pembentukan jagung tulang.

Pencegahan

Pencegahan fraktur tulang adalah sepatu pemakaian pada sol non-slip, kepatuhan dengan aturan jalan, kelas reguler budaya fisik untuk meningkatkan koordinasi gerakan, sikap penuh perhatian terhadap kesehatan mereka. Secara terpisah, perlu untuk menyebutkan perlunya densitometri (studi kepadatan mineral jaringan tulang) pada orang berusia di atas 50 tahun, terutama pada wanita.

Ajukan pertanyaan kepada dokter

Saya tetap mempertanyakan topik "gejala dan perawatan fraktur tulang"? Minta mereka ke dokter dan dapatkan konsultasi gratis.

Добавить комментарий