Frattura - Cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Frattura

Frattura - Questo è un disturbo completo o parziale dell'integrità dell'osso risultante dall'impatto che supera le caratteristiche della forza del tessuto osseo. I segni della frattura sono mobilità patologica, atteggiamenti (crunch osseo), deformazione esterna, gonfiore, restrizione della funzione e dolore acuto, mentre uno o più sintomi possono essere assenti. La diagnosi è effettuata sulla base di anamnesi, reclami, dati di ispezione e risultati di radiografia. Il trattamento può essere conservatore o operativo, implica l'immobilizzazione utilizzando medicazioni di gesso o esposizione scheletrica o fissaggio installando strutture metalliche.

Generale

La frattura è una violazione dell'integrità dell'osso a causa di un impatto traumatico. È un danno diffuso. Durante tutta la vita, la maggior parte delle persone deve portare una o più fratture. Circa l'80% del numero totale di danni costituisce fratture di ossa tubolari. Insieme all'osso durante lesioni, i tessuti circostanti soffrono. Più spesso c'è una violazione dell'integrità dei muscoli vicini, meno spesso sorge la compressione o la rottura dei nervi e dei vasi.

Le fratture possono essere solide o multiple, complicate o non complicate da danni a varie strutture anatomiche e organi interni. Ci sono certe combinazione di ferite nella traumatologia clinica. Pertanto, durante le fratture, le costole spesso osservavano danni alla pleura e ai polmoni con lo sviluppo di emotorax o pneumotorace, con compromissione integrità delle ossa del cranio, la formazione di ematoma intracerebrale, danni ai conchiglie del cervello e alle sostanze cerebrali, ecc. . Il trattamento delle fratture viene effettuato da un trauma ortopedico.

Frattura

Frattura

Cause di frattura

La violazione dell'integrità ossea avviene con intensi effetti diretti o indiretti. La causa diretta della frattura può essere un colpo diretto, l'autunno, l'incidente automobilistico, l'incidente industriale, l'incidente criminale, ecc. Esistono meccanismi tipici di fratture di varie ossa, che causano il verificarsi di alcune ferite.

Classificazione

A seconda della struttura ossea iniziale, tutte le fratture sono suddivise in due grandi gruppi: traumatico e patologico. Le fratture traumatiche sorgono su un osso invariato sano, patologico - sull'osso, colpito da un processo patologico e di conseguenza, parzialmente perse la sua forza. Per formare una frattura traumatica, è necessario un impatto significativo: un forte colpo, cadere da un'altezza sufficientemente grande, ecc. Le fratture patologiche si stanno sviluppando con effetti minori: un leggero impatto, che cade dall'altezza della propria crescita, della tensione muscolare , o anche un colpo di stato a letto.

Tenendo conto della presenza o dell'assenza di un messaggio tra l'area di danno e l'ambiente esterno, tutte le fratture sono divise in chiuso (senza danni alla pelle e alle membrane mucose) e aprono (con integrità della pelle compromessa o membrane mucose). Semplicemente, con fratture aperte sulla pelle o sulla membrana mucosa c'è una ferita, e non c'è ferita. Le fratture aperte, a loro volta, sono suddivise in aperta primaria, in cui la ferita si verifica al momento dell'esposizione traumatica e del secondario aperto, in cui la ferita si forma dopo un po 'dopo l'infortunio a causa del danno secondario e del danno cutaneo a uno dei frammenti.

A seconda del livello dei danni, si distinguono le seguenti fratture:

  • Epiatria (Intra-art) - accompagnato da danni alle superfici articolari, il divario della capsula e i fasci articolari. A volte combinato con dislocazione o sublifting - in questo caso parlano della frattura.
  • Metafizar. (Olio): sorgere nella zona tra epifisi e diafisia. Spesso è possibile (il frammento distale viene introdotto nel prossimale). Visualizza frammenti, di regola, è assente.
  • Diafisiario - sono formati nella parte centrale dell'osso. Il più comune. Differiscono nel maggiore collettore - dal danno multi-danno relativamente semplice a grave. Di solito accompagnato dallo spostamento dei frammenti. La direzione e il grado di spostamento sono determinati dal vettore di effetti traumatici, il peso della parte periferica dell'arto e alcuni altri fattori attaccati agli urti dei muscoli.

Data la natura della colazione, si distinguono la natura trasversale, obliqua, longitudinale, a forma di vite, condulare, polifocale, frammentata, compressione e conduttura, poligono. Nella zona Metafizar e Epifizar, si verificano danni a forma di T. In interruzione dell'integrità dell'osso spugnoso, viene solitamente osservata l'introduzione di un frammento in un'altra e compressione del tessuto osseo, in cui la sostanza ossea è crollata e schiacciata. Con semplici fratture, l'osso è diviso in due frammenti: distale (periferica) e prossimale (centrale). Con danni polifocali (doppia, triplo, ecc.) Durante l'osso forma due o frodi più grandi.

Per le fratture del convolver, la formazione di diversi frammenti, ma situato "più strettamente", in una zona dell'osso (la differenza tra il danno polifico e laterale è sufficientemente condizionato, quindi, nella pratica clinica, la durata complessiva è di solito le fratture "ultime" termine Usato). Nel caso in cui l'osso viene distrutto e si trasforma in un sacco di frammenti a una distanza considerevole, le fratture sono chiamate frammentate.

Tenendo conto del meccanismo di lesioni, delle fratture della compressione o della compressione, della torsione e della flessione, dei danni causati da fratture di spostamento e strappo. Danni alla compressione o alla compressione si formano nel campo della metafisi delle ossa tubolari e dei corpi delle vertebre. Le fratture della flessione possono verificarsi sotto l'azione di forze indirette o dirette; Per tale danno, la formazione di una rottura ossea trasversale su un lato e un frammento triangolare sull'altro è caratterizzato.

I danni derivanti dalla torsione sono formati quando un tentativo di rotazione forzata dell'osso attorno al suo asse longitudinale (un esempio caratteristico è una "frattura della polizia" della spalla quando svita la mano); La linea della griglia passa a spirale o vite. La causa delle fratture di strappo è una forte tensione muscolare, dovuta all'osso, un piccolo frammento nel campo dell'attaccamento muscolare è rotto; Tali infortuni possono verificarsi nell'area delle caviglie, dei supermercati della tette e delle spalle. Il danno da taglio è osservato se esposto alla forza diretta; Sono caratterizzati da un piano trasversale di una pausa.

A seconda del grado di danno all'osso, si distinguono fratture complete e incomplete. È incompleto relativo all'integrità dell'osso del tipo di osso (la frattura si sta diffondendo meno della metà del diametro dell'osso), le fessure (la frattura occupa più della metà del diametro), cracking o pressione. Con danni incompleti alle ossa ossee di frammenti non è osservato. Con fratture complete, è possibile uno spostamento (frattura con spostamento) di lunghezza, ad angolo, sulla periferia, in larghezza e lungo l'asse (rotazionale).

Ci sono anche fratture multiple e isolate. Quando l'integrità di una formazione funzionale anatomia è isolata, l'integrità dell'anca, la frattura della caviglia) è osservata, con più danni a diverse ossa o un osso in diversi punti (la frattura simultanea della diafisi e del collo di l'anca; la frattura di entrambe le gambe; le navi e la frattura dell'avambraccio). Se il fragile osseo provoca danni agli organi interni, stanno parlando di una frattura complicata (ad esempio, una frattura spinale con danni al midollo spinale).

Tutte le fratture sono accompagnate da un tessuto morbido più o meno pronunciato, che è dovuto sia direttamente da un impatto traumatico che per lo spostamento dei frammenti ossei. Di solito nella zona di infortunio ci sono emorragie, livido di tessuti molli, rotture muscolari locali e pause di piccole navi. Tutti elencati in combinazione con sanguinamento da frammenti ossei diventano la causa della formazione di ematoma. In alcuni casi, i frammenti ossei misti danneggiano i nervi e le navi principali. È anche possibile comprimere i nervi, le navi e i muscoli tra frammenti.

Sintomi di frattura

Assegnati segni assoluti e relativi di integrità ossea. Le caratteristiche assolute sono la deformazione degli arti, gli atteggiamenti (crunch osseo, che possono differire nell'orecchio o determinati sotto le dita del medico durante la palpazione), la mobilità patologica e con danni aperti - frammenti ossei visibili nella ferita. Le relative caratteristiche includono dolore, gonfiore, ematoma, violazione della funzione e di emartrosi (solo con fratture intra-articolari). Il dolore è migliorato durante il tentativo dei movimenti e del carico assiale. Edema e ematoma si verificano di solito dopo un po 'di tempo dopo l'infortunio e gradualmente crescono. La violazione della funzione è espressa nel limitare la mobilità, l'incapacità o il supporto di difficoltà. A seconda della localizzazione e del tipo di danno, alcune delle caratteristiche assolute o relative potrebbero essere assenti.

Insieme ai sintomi locali, per fratture grandi e multiple, manifestazioni comuni causate da shock traumatico e perdita di sangue dovuta a sanguinamento da frammenti ossei e vasi nelle vicinanze danneggiati. Alla fase iniziale, c'è un'eccitazione, una sottostima della gravità del proprio stato, tachicardia, tachipne, pallore, sudore appiccicoso freddo. A seconda della predominanza di determinati fattori, la pressione sanguigna può essere ridotta, meno spesso - leggermente aumentata. Successivamente, il paziente diventa pigro, inibito, la pressione sanguigna diminuisce, la quantità di urina rilasciata diminuisce, la sete e la secca in bocca osserva, in casi difficili c'è una perdita di coscienza e disturbi respiratori.

Complicazioni

Le complicazioni precoci comprendono la necrosi della pelle a causa del danno diretto o della pressione dei frammenti ossei dall'interno. Quando si verifica il cluster sanguigno nello spazio subfacciale, si verifica una sindrome di ipertensione sottofondo, a causa della compressione del raggio vascolare e accompagnato da una violazione dell'offerta di sangue e dell'innervazione degli arti periferici. In alcuni casi, a causa di questa sindrome o danni correlati all'arteria principale, insufficiente del rifornimento di sangue all'arto, è possibile sviluppare la cancrena degli arti, la trombosi delle arterie e le vene. Il danno o la spremitura del nervo è irto con lo sviluppo del paresio o della paralisi. I danni ossei molto raramente chiusi sono complicati dal boom dell'ematoma. Le prime complicanze più comuni di fratture aperte è la suppurazione della ferita e dell'osteomielite. Con lesioni multiple e combinate, è possibile embolia grassa.

Le complicazioni tardive di fratture sono il feltro sbagliato e lento dei frammenti, la mancanza di fusione e false articolazioni. A lesioni intra-articolari e occasionali, i mascode paraarticolari eterotopici sono spesso formati, si sviluppa l'artrosi post-trappola. Le contratture post-traumatiche possono essere formate con tutti i tipi di fratture, sia intra e abbracciando. La loro causa è l'immobilizzazione prolungata dell'arto o il nontrinità delle superfici articolari a causa del frammento errato dei frammenti.

Diagnostica

Poiché la clinica con tali lesioni è molto diversificata, e alcuni segni in alcuni casi sono assenti, quando si effettuano una diagnosi, molta attenzione è pagata non solo all'immagine clinica, ma anche per chiarire le circostanze dell'impatto traumatico. Per la maggior parte delle fratture, è caratterizzato un meccanismo tipico, quindi, quando cadeva dalla frattura, la frattura del fascio spesso si verifica in un luogo tipico, quando la frattura della gamba è girata - la frattura della caviglia, quando cadde sui suoi piedi o natiche da a L'altezza è una frattura di vertebre di compressione.

Il sondaggio del paziente include un'ispezione approfondita per possibili complicazioni. In caso di danni alle ossa degli arti, il polso e la sensibilità nei reparti distali devono essere controllati, i riflessi e la sensibilità cutanea vengono valutati durante le fratture della colonna vertebrale, e le costole sono danneggiate, l'auscultazione dei polmoni è fatta, ecc. . Particolare attenzione è pagata ai pazienti che sono incoscienti o in uno stato di alcol espresso. Nel sospettato di una complicata frattura, consultazioni di specialisti pertinenti (neurochirurgo, chirurgo vascolare) e una ricerca aggiuntiva (ad esempio, angiografia o eco) sono prescritte.

La diagnosi finale è montata sulla base della radiografia. I segni ritmici della frattura comprendono una linea di illuminazione nell'area del danno, lo spostamento di frammenti, la rottura dello strato corticale, la deformazione dell'osso e il cambiamento nella struttura ossea (illuminazione quando i frammenti del Le ossa piatte sono spostate, il sigillo con compressione e fratture frammentate). Nei bambini, oltre ai sintomi radiologici elencati, durante l'epiphisheyolise, si può osservare la deformazione della piastra di cartilagine della zona di germoglio, e durante le fratture del tipo di ramo verde - sorveglianza limitata dello strato corticale.

Trattamento della frattura

Il trattamento può essere effettuato nella lesione o nelle condizioni di separazione traumatologica, per essere conservatore o operativo. Lo scopo del trattamento è il confronto più accurato dei frammenti per la successiva adeguata battaglia e ripristinare la funzione del segmento danneggiato. Insieme a questo, lo shock prende misure per normalizzare le attività di tutti gli organi e i sistemi, con danni agli organi interni o alle importanti formazioni anatomiche - operazioni o manipolazione per ripristinare la loro integrità e la loro funzione normale.

Nella fase di primo soccorso, sollievo dal dolore e immobilizzazione temporanea utilizzando pneumatici speciali o oggetti presentati (ad esempio, tavole). Con fratture aperte, se possibile, rimuovere l'inquinamento attorno alla ferita, la ferita è chiusa con una benda sterile. Con emorragia intensiva imporre imbracatura. Eseguire misure per combattere lo shock e la perdita di sangue. Quando si entra nell'ospedale, il blocco del danno viene effettuato da una riposizione sotto anestesia locale o anestesia generale. Il reposito può essere chiuso o aperto, cioè attraverso un'incisione operativa. Quindi i frammenti sono fissi utilizzando bende in gesso, stretching scheletrico, nonché strutture metalliche esterne o interne: piastre, perni, viti, raggi, staffe e dispositivi di distrazione compressione.

I trattamenti conservativi sono suddivisi in immobilizzazione, funzionali e trazionali. Le tecniche di immobilizzazione (medicazioni di gesso) sono solitamente utilizzate in fratture senza spostamento o con un leggero spostamento. In alcuni casi, i gesso vengono utilizzati anche in danno difficile nella fase finale, dopo aver rimosso gli estratti scheletrici o il trattamento chirurgico. Le tecniche funzionali sono indicate principalmente nelle fratture vertebrali a compressione. Lo stretching scheletrico è solitamente utilizzato nel trattamento di fratture instabili: comune, vite, pluviale, ecc.

Insieme a tecniche conservative, c'è un numero enorme di metodi chirurgici di trattamento delle fratture. La testimonianza assoluta all'operazione è una discrepanza significativa tra frammenti, escludendo la possibilità di una lotta (ad esempio, una frattura di un processo permanente o di gomito); danno ai nervi e ai vasi principali; Interposizione di un frammento nella cavità del giunto con fratture intra-articolari; La minaccia dell'emergere della frattura aperta secondaria con danni chiusi. Le letture relative includono l'interposizione dei tessuti molli, lo spostamento secondario dei frammenti ossei, la possibilità di attivazione precoce del paziente, riducendo il tempo del trattamento e facilitando la cura del paziente.

LFC e fisioterapia sono ampiamente utilizzati come metodi di trattamento aggiuntivi. Alla fase iniziale, UHF, Inducthermia e Ultrasuoni sono prescritti per combattere il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e riducendo l'edema. In futuro, viene utilizzata l'elettrostimolazione dei muscoli, l'irradiazione UV, l'elettroforesi o la fonoforesi. Per stimolare la battaglia, la terapia laser, la magnetoterapia remota e applicazione, le variabili e le correnti costanti vengono utilizzate.

L'educazione fisica terapeutica è una delle componenti più importanti del trattamento e della riabilitazione durante le fratture. Nella fase iniziale, gli esercizi utilizzano esercizi per prevenire complicazioni ipostatiche, successivamente il compito principale del LFC diventa stimolazione dei processi metabolici riparativi, nonché la prevenzione delle contratture. Il programma di esercizi medici del LFC o dei riabilitatologi sono individualmente, tenendo conto della natura e del periodo di lesioni, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Nelle prime fasi, esercizi di respirazione, esercizi per tensione muscolare isometrica e movimenti attivi nei segmenti di arto sani. Quindi il paziente viene addestrato a camminare su stampelle (senza un carico o con un carico sull'arto danneggiato), nel caricamento successivo gradualmente aumentano. Dopo aver rimosso la benda di Gypsum, le misure vengono eseguite per ripristinare i complessi movimenti coordinati, la forza muscolare e la mobilità congiunta.

Quando si utilizzano metodi funzionali (ad esempio, con fratture spinali), il LFC è una tecnica di trattamento leader. Il paziente è addestrato da esercizi speciali volti a rafforzare il corsetto muscolare, la decompressione della colonna vertebrale e la produzione di stereotipi motoristici, escludendo l'aggravamento delle lesioni. All'inizio, gli esercizi vengono eseguiti sdraiati, quindi - in piedi sulle ginocchia, e poi - e nella posizione in piedi.

Inoltre, con tutti i tipi di fratture, viene utilizzato un massaggio, che consente di migliorare la circolazione sanguigna e attivare i processi metabolici nell'area dei danni. Nella fase finale, i pazienti vengono inviati al trattamento di sanatorio-resort, umorobromic, radon, cloruro-sodio, i bagni di guarigione conifere e conifere sono prescritti e riabilitando misure nelle condizioni dei centri di riabilitazione specializzati.

La frattura ossea è una violazione parziale o completa della struttura del tessuto osseo. La causa principale delle fratture è l'attività fisica creata sullo scheletro di una persona, che supera la forza delle ossa. Ma anche le fratture sorgono in varie malattie, a causa dei quali i tessuti ossei si assottigliano e perdono la forza.

Consideriamo in modo più dettagliato il concetto di una frattura e le sue differenze dalla dislocazione attraverso i sintomi, descriveremo anche le principali cause delle lesioni e le regole per la fornitura di primo soccorso.

Frattura ossea - Definizione e significato

La frattura è una ferita naturale comune. Il meccanismo per l'emergere di questo tipo di lesione negli esseri umani è lo stesso di tutti i vertebrati. Circa l'80% di tutte le ossa rotte cadono sul tubolare: il femorale, radiante, pelvico. Non solo le ossa sono danneggiate, ma anche tessuti più morbidi nelle vicinanze - muscoli e navi. Meno spesso spremuta o una rottura completa di terminazioni nervose.

Le fratture nella vita reale sono combinate con danni a diversi organi e sistemi di organismo. Tali malattie in medicina sono chiamate infortuni combinati. Ad esempio, durante le fratture, le costole si sviluppano pleurisy e durante il danno alle ossa del cranio - ematomi intracerebrali.

Quali sono le fratture: classificazioni mediche generalmente accettate

Le fratture sono classificate in base a diversi criteri: per posizione di frammenti, posizione di lesioni e forma di una sezione rotta.

A seconda della posizione dei frammenti di fratture ossee sono aperti e chiusi. Nel primo caso, la lesione è accompagnata da danni ai tessuti molli, fino al punto che l'osso risulta essere visibile. Con una frattura chiusa, questo non succede: i tessuti molli rimangono intere, nessuna emorragia.

Le fratture aperte sono suddivise in primaria e secondaria. Nel primo caso, i tessuti molli sono feriti a causa di un fattore provocante esterno, e nel secondo, a causa del fatto che l'osso viene ferito il tessuto, formando attraverso la ferita.

Ci sono tipi separati, che sono fratture chiuse:

  • Combinato . Caratterizzato da più danni agli organi interni.
  • Combinato . Appaiono a causa di influenza esterna, come lesioni o radiazioni.
  • Multiplo . Digurerato immediatamente diverse ossa.
  • Singolo . Solo un osso è ferito.
  • Pieno . Le estremità dei dadi sono separate l'una dall'altra.
  • Incompleto - L'osso non è diviso, ma ci sono crepe e frammenti di bordo sulla sua superficie.

Il tipo più difficile di lesioni è una frattura ossea. A causa della frattura con spostamento, sorgono complicazioni: come paralisi degli arti o perdita della loro sensibilità, perdita di disabilità e talvolta esito fatale.

Per posizione, la frattura è classificata per i seguenti tipi:

  • Epiphysysissis. - con la sconfitta della zona della crescita del tessuto osseo nei bambini.
  • Epfisico. - con lesioni alla custodia del giunto.
  • Diafizar. - Danni alle ossa tubolari.
  • È aumentato - associato a danni agli elementi ossei spugnosi.

Il più difficile è considerato custodito Epfisico. Tipo di fratture. Spesso è combinato con la dislocazione, che non consente di determinare immediatamente il tipo di lesione e assegnare un trattamento accurato.

Un'altra classificazione delle fratture è riportata sotto forma di danni all'osso:

  • Trasversale - La linea di guasto è perpendicolare ai dadi in sé.
  • Longitiano - La linea di frattura si trova parallela ai tessuti della pelle danneggiati.
  • Obliquo - La linea di guasto si trova ad un angolo verso l'osso tubolare stesso
  • Vintage ▾ - Tipo di frattura, in cui i frammenti ossei vengono spostati relativi alla posizione iniziale.
  • Ostrochet. - Durante lesioni, nessuna linea di frattura si forma, ma i frammenti separati appaiono sull'area ossea.
  • A forma di cuneo - Questo tipo di frattura è caratteristico delle lesioni spinali, quando un osso viene premuto in un altro e forma crepe e difetti a forma di cuneo sulla sua superficie.
  • Compressione - Il tipo di frattura, in cui molti detriti piccoli sono formati sull'area danneggiata del tessuto osseo.

 

5 tipi più frequenti di fratture ossee

Statistiche sulle fratture sbalordite. Secondo i dati, quasi tutte le persone nei paesi sviluppati o in via di sviluppo 1-2 volte nella vita rompe le ossa e le articolazioni. 9 milioni di casi di tali infortuni sono registrati annualmente in Russia, negli Stati Uniti 7 milioni. Questa ferita di articolazioni e ossa è la più frequente, a causa della quale le persone devono emergere per contattare i traumatologi.

Diversi tipi di fratture si trovano con una frequenza diversa. Ciò è dovuto al diverso spessore del tessuto osseo in diverse parti del corpo e il fatto che ciascuno dei dipartimenti rappresenta il carico irregolare. Considera i tipi più frequenti di fratture e le loro caratteristiche:

1 - La frattura dell'osso radiale a portata di mano

Questa malattia rappresenta fino al 22% di tutte le fratture. Nella foto puoi vedere dove si trova l'osso di radiazione sulla mano.

Secondo la ICD 10, la frattura dell'osso a mano ha il codice S52. 5. Il codice S 52 sull'ICD 10 è stato assegnato un altro infortunio trovato frequentemente - la corsa dell'osso della spalla.

La ragione principale della radiazione e della spalla delle mani è la caduta, a causa della quale una persona sostituisce istintivamente gli arti.

2 - Frattura del collo dell'anca

Sull'ICD 10, questo tipo di frattura viene assegnato il codice S72. La causa della lesione è diminuita da altezza o processi degenerativi nel corpo.

Nella foto, vedere dove si trova il collo della coscia

Secondo le statistiche dopo la fratturazione del collo dell'anca dopo 65 anni, i pazienti nell'88% dei casi rimangono disabili e muoiono 1-2 anni dopo l'infortunio.

3 - frattura della caviglia

Secondo il CCB 10, il codice S82.5 viene assegnato la malattia. Questo infortunio è classificato per la vista laterale e distale (interna ed esterna).

Nella foto, vedere dove si trova la caviglia.

La ragione principale per la ferita è quella di pronto per la strada nella stagione fredda o alla discesa incurante sulle scale. Si verifica quando cadendo sulla gamba, piegato nell'articolazione del ginocchio.

4 - Frattura del cranio facciale (naso e mascella inferiore)

Le ferite nel caso travolgente si trovano in coloro che spesso entrano in combattimenti o professionisti. Classificazione di ossa nasali e mascelle inferiori sulla ICD 10:

  • Frattura delle ossa nasali - codice S02. 2;
  • Frattura delle Banale Bottom Bones - Codice S02. 61.

Tale danno è molto pericoloso.

5 - Frattura della colonna vertebrale infantile e lombare

L'infortunio sorge a causa della caduta sulle gambe dritte con alta altezza. Dopo la frattura della colonna vertebrale toracica, sorgono un numero maggiore di complicazioni neurologiche, specialmente quando si tratta di bambini.

Launcher e colonna vertebrale toracica vedi le foto.

Mo MKB10 Queste infortuni forniscono la seguente classificazione:

  • Frattura della compressione della spina dorsale lombare - codice S 32.0;
  • Frattura della colonna vertebrale toracica - Codice S22. 0.

Nel gruppo di fratture del seno, la colonna vertebrale comprende anche lesioni alle costole: codice sulla ICD 10-S 22. 3. La ragione principale per la ferita di costole e petto è un incidente.

3 segni di frattura: assoluto e relativo

Quasi tutti i tipi di fratture hanno sintomi generali. Ci sono segni per i quali è possibile sospettare solo la lesione (sono chiamati relativi). Secondo altre caratteristiche (assolute), è possibile rivelare l'osso rotto con una probabilità del 100%.

Come distinguere livido dalla frattura ! Il segno giusto che si distingue per lividi Questa è la capacità di muovere il giunto o l'arto danneggiato (anche se farà male). Una caratteristica distintiva molto importante delle fratture è la possibilità annuale del normale movimento e del movimento. Ad esempio, se una caviglia è ished, allora una persona non sarà in grado di spostare la fermata, in quella pulita e nel pollice sulla gamba.

Il primo gruppo di segni di fratture include:

  • Dolore e disagio nel campo della ferita . Il dolore è intensificato quando si tenta di muoversi. Questa caratteristica è anche caratteristica di forti lesioni.
  • Spazzamento dei tessuti molli vicino all'articolazione dolorosa . Questi sintomi sono anche caratteristici della dislocazione. Ma c'è una regola, come distinguere una frattura dalla dislocazione .

Come distinguere una frattura dalla dislocazione! Quando la dislocazione, non vi è alcuna mobilità patologica dell'articolazione, e il crunch non è stato ascoltato nel luogo di danno all'osso, come accade se l'osso è rotto.

  • Bloodstocks sulla zona interessata . Il segno è anche caratteristico delle fratture e per lo stretching. Pertanto, devi familiarizzare con un altro memo, come distinguere le lesioni.

Come distinguere lo stretching dalla frattura! Quando la tensione, la lunghezza degli arti danneggiati non cambia e non deforma le articolazioni.

Secondo le caratteristiche relative, è impossibile dire di sicuro, c'è una frattura o meno: è necessario prestare attenzione all'assoluto. Se un crunch viene osservato nella gamba o nella mano, la deformazione dell'articolazione o della sua mobilità patologica (segni assoluti), quindi possiamo parlare di lesioni più gravi dello stretching, livido e dislocazione.

Diagnosi di fratture

Un chirurgo o traumatologo è impegnato nella diagnosi di lesioni. È possibile distinguere in modo indipendente le fratture da altre ferite (dislocazione, livido), ma solo il medico può determinare il grado della sua gravità.

Il metodo principale di diagnosi è radiografia in due proiezioni. Guarda cosa sembra una frattura nella foto:

Se ci sono segni di una frattura aperta dell'arto, il medico nominerà inoltre una risonanza magnetica o un ultrasuono per il paziente per rivelare come i frammenti danneggiavano i tessuti molli e sono finali nervosi.

Primo soccorso per fratture - 3 fasi molto importanti

Quando le fratture sono molto importanti correttamente e prontamente aiutano. Le azioni competenti sequenziali impediranno le conseguenze della lesione e del dolore nella vittima.

Termini e procedure per il primo soccorso:

  1. Chiama un'ambulanza . Modifica L'articolazione stessa è qualcosa che non può essere fatto durante le fratture. Prima di lasciare le emergenze, la vittima fornisce un primo soccorso coerente .
  2. Dare agli antidolorifici vittime - Ketanov o Naz. È meglio se l'anestetico sarà introdotto intramuscolare, quindi lavoreranno più velocemente. Se non c'è ampolla con una medicina a portata di mano, quindi i preparativi vengono utilizzati in forma di tablet. L'anestesia è qualcosa che deve essere fatto durante le fratture. Altrimenti, una persona sentirà dolore congiunto intensivo quando si cerca di fissare l'arto ferito, è possibile anche lo shock del dolore.
  3. Fissare l'articolazione del pneumatico . Inserire il pneumatico sulla frattura in modo che le ossa non siano danneggiate da tessuti soft. Quando fornisci un pronto soccorso, è possibile utilizzare Strumenti di scrittura: Tavola di legno , bastoncini da sci. Se non ci sono oggetti adatti per brillare, allora il corpo della vittima stesso è usato come un pneumatico. Ad esempio, la gamba rotta è fissata a un sano con una benda o un abbigliamento. L'arto rotto superiore è fissato con un pneumatico al collo o al torso.

Le successive regole di primo soccorso dipenderanno dal tipo di frattura. Se è aperto, allora l'aiuto includerà la disinfezione della ferita e interrompere il sanguinamento prima della sovrapposizione di pneumatici. I batteri attraverso la ferita possono entrare rapidamente dentro e causare arti di Gangren. Prima di fissare l'articolazione nella stessa posizione. È necessario indossare l'area ferita un tovagliolo antisettico, inumidito dal perossido di idrogeno.

Con una frattura aperta dalla ferita, il sangue è spesso più alto, quindi è necessario sapere come fermarlo correttamente. Gli assistenti devono determinare correttamente l'aspetto del sanguinamento:

  • Venoso . Il sangue è lento e ha una tonalità rossa scura (colore marrone). In questo caso, l'imbracatura è sovrapposta sotto la frattura.
  • Arterioso . Il sangue scorre su un getto pulsante e ha un colore scarlatto - l'imbracatura è fissata sopra le ferite in fretta, in modo che il sangue scorre il meno possibile.

Invece di un'imbracatura, è possibile utilizzare bende, condimenti o alette di abbigliamento; Se hai bisogno di tagliare i vestiti con un coltello. Sotto la fasciatura deve essere messo su un foglio di nota. In esso, le persone che forniscono il primo aiuto devono specificare il tempo per sovrapporre la benda di spremitura. Se l'ambulanza è in ritardo, ogni 30 minuti indebolisce l'imbracatura!

Se una persona ha rotto il petto o la colonna vertebrale lombare, allora il pneumatico non impone. In questo caso, il primo soccorso include solo chiamate di emergenza, anestesia e arresto del sangue. Se hai bisogno di trasferire la vittima dalla scena, ad esempio, con una carreggiata, quindi solo per questo uso Durezza . La persona è fissata su barelle, in modo che non vola. Con una frattura dell'uso della colonna vertebrale cervicale Collar immobilizzante .

Metodi per il trattamento delle fratture: cosa fanno in ospedale

I principi di base del trattamento ospedaliero sono la conservazione della vita del paziente, l'eliminazione dei disturbi anatomici (morsetti muscolari), ripristinando il funzionamento di organi interni e arti danneggiati.

Metodi operativi

Il metodo principale di trattamento delle fratture chiuse sta fissando l'articolazione con l'aiuto di intonaco, longt o ortesi rigida. Se i frammenti ossei si sono spostati, il piano di trattamento include inoltre lo stretching - un lungo confronto di frammenti utilizzando un sistema di carico.

Metodi di trattamento esattamente chirurgici. Le fratture sono trattate con osteosintesi - collegando frammenti ossei con perni, viti.

I moderni metodi di trattamento delle fratture implicano protesi complete. Questo è quando il congiunto cambia in tutto o in parte. esso «Trattamento standard dorato »Fattoria del collo dell'anca nei pazienti anziani.

Metodi conservativi

Dopo lesioni, le persone provano dolore, quindi hanno bisogno di sapere cosa prendere con le fratture. Di solito nei pazienti ospedalieri, specialmente con spine rotte, dai antidolorifici narcotici - Codeina . Successivamente, vai a droghe Nesteroid - Analgogn , Ketarol. .

Dopo le fratture, aumenta il rischio di formazione del sangue, quindi ha bisogno anche di bere preparativi che impediscono la coagulazione del sangue, sono chiamati anticoagulanti in modo diverso - Eparina , Eanoxaparin. .

Se la frattura è aperta, è necessario prevenire un'infezione batterica che entra nella ferita. Per questo uso antibiotici ( Ceftriaxon. o Cefotaxim. ) o farmaci antibatterici ( Metronidazolo. , Ploksacin. ).

Da come passa il trattamento con successo, dipende, per quanto tempo dovrà entrare nel gesso quando una frattura. In media, il periodo di trattamento è compreso tra 1 e 2 mesi.

Metodo fisioterapeutico

La fisioterapia nel trattamento delle fratture è utilizzata in ordine. Rimuovere il gonfiore con i tessuti molli e alleviare la sindrome dolorosa. Le procedure contribuiscono alla rapida rigenerazione delle ossa, in quanto migliorano il rifornimento di sangue all'area ferita.

Nel periodo acuto, i pazienti sono prescritti tali metodi di trattamento come la terapia magnetica (è fatto anche attraverso una benda di gesso). La magnetoterapia non solo riduce il dolore, ma elimina spremuta i tessuti molli.

Oltre alla magnetoterapia, viene utilizzato un altro metodo di trattamento efficace - crioterapia. Ma la procedura è possibile solo su quelle aree che sono libere dalla fasciatura del gesso. Lo scopo principale della nomina della crioterapia è la rimozione dell'edema con tessuti molli dovuti al restringimento dei vasi sanguigni.

Dopo un elemento della fase di aggravamento ai metodi di trattamento della fisioterapia elencati, vengono aggiunte la terapia ad ultrasuoni con idrocortisono e elettrostimolazione. Queste tecniche aiutano a ripristinare il volume muscoloso perso dopo le fratture.

Un'importanza importante nel trattamento è suonata anche dalla cultura fisica terapeutica e ricreativa. Dopo aver rimosso il gesso, è necessario sviluppare gradualmente gli arti e le articolazioni in modo che acquisiscano la mobilità iniziale. Scopri come sviluppare una radiazione e una spalla dopo una frattura della mano dal video e il parere dei medici.

Frattura osso
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Aspetto e corrispondente immagine a raggi X di una frattura
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MalattieDDB. 4939.
Maglia. D050723.

Frattura osso - Interruzione completa o parziale dell'integrità dell'osso con un carico superiore alla forza dell'area traumatica dello scheletro. Le fratture possono sorgere sia a causa di lesioni e come risultato di varie malattie accompagnate da cambiamenti nelle caratteristiche di forza del tessuto osseo.

La gravità dello stato per le fratture è dovuta alla dimensione delle ossa danneggiate e dal loro numero. Multiplici fratture di grandi ossa tubolari portano allo sviluppo della massiccia perdita di sangue e shock traumatico. Anche i pazienti dopo tali infortuni vengono lentamente ripristinati, il recupero può richiedere diversi mesi. [uno]

Il significato del problema

La frattura ossea è un tipo piuttosto comune di lesioni nella fauna selvatica.

Le fratture ossee negli esseri umani non sono fondamentalmente diverse da fratture simili da altri animali vertebrati. Le seguenti sono fratture sull'esempio del corpo umano, ma tutte le tecniche e i segni di cui sopra, con l'emendamento sulle caratteristiche dello scheletro, possono essere attribuiti a tutti gli animali vertebrali.

Il problema del trattamento delle fratture è sempre stato significativo, sia per un individuo separato che per la società. In tutte le civiltà umane c'è un analogo della professione di "Kostoprava" - una persona che è impegnata professionalmente nel restauro di arti spezzate di persone e animali. Quindi, quando si analizza 36 scheletri di Neanderthal, avendo fratture, solo 11 i risultati del trattamento della frattura sono considerati insoddisfacenti. Ciò dimostra che già a un tale livello di sviluppo, l'efficacia delle cure mediche per le fratture ha superato il 70%, le persone primitive sapevano delle fratture e sapevano come trattarle. [L 1]

I principi di base del trattamento delle fratture non sono cambiati dall'era dell'antichità [L 2] [2] Sebbene la chirurgia moderna e ha permesso di ripristinare la struttura anatomica delle ossa con fratture complesse, intrappolate, multi-lati, fratture erroneamente fragili, senza ripristinare la posizione normale dell'osso e molti altri tipi di lesioni [L 3] .

Classificazione

I tipi di fratture sono classificati in base a diversi criteri, ciò è dovuto alla mancanza di cause uniformi e localizzazione delle fratture.

Nelle classificazioni moderne, i tipi di fratture si distinguono a seconda delle seguenti caratteristiche:

A causa del verificarsi
  • Traumatico - causato da influenza esterna.
  • Patologico - derivante con effetti esterni minimi a causa della distruzione dell'osso con un certo processo patologico (ad esempio, tubercolosi, tumore o altro).
Per gravità della sconfitta
  • Senza offset (Ad esempio, sotto la percezione).
  • Con spostamento di frammenti [3] .
  • Incompleto - crepe e dormitori.
Nella forma e nella direzione della frattura
  • Trasversale - La linea di frattura è condizionatamente perpendicolare all'asse dell'osso tubolare.
  • Longitiano - La linea di frattura condizionatamente parallela all'asse dell'osso tubolare.
  • Obliquo - La linea di frattura passa sotto un angolo acuto all'asse dell'osso tubolare.
  • Vintage ▾ - C'è una rotazione di frammenti ossei, frammenti ossei "marcili" relativi alla sua posizione normale.
  • Ostrochet. - Non esiste una singola linea di frattura, l'osso nel luogo di danno è frammentato su frammenti separati.
  • A forma di cuneo - Di norma, si verifica durante le fratture spinali, quando un osso viene premuto in un altro, formando una deformazione a forma di cuneo.
  • Fomber - Frammenti ossei Spostamento proximale sull'asse dell'osso tubolare o si trovano al di fuori del piano principale dell'osso spugnoso.
  • Compressione - I fragili ossei sono piccoli, chiari, non esiste una linea di frattura singola.
Integrità della pelle
  • Chiuso - Senza un messaggio con un ambiente esterno.
  • Aperto - Comunicare con l'ambiente esterno.
Dalle complicazioni

Inoltre, i tipi più comuni di fratture hanno generalmente accettato i nomi - con il nome dell'autore, le descritte per primi.

Quindi, ad esempio, una frattura della refrigerazione semi-modellata dell'osso radiale, è chiamata la frattura dei collili. Inoltre, il tipo piuttosto noto di feriti dell'arto superiore comprende una frattura di stampaggio, che si verifica una frattura dell'osso del gomito nel terzo e la dislocazione superiore della testata radiale con danni al ramo del nervo radiotabordo e il Frattura del Goleazzi, che è una frattura dell'osso radiale nel terzo inferiore con una rottura dell'articolazione radio-ulnaria distale e dislocata in questo giunto. [quattro] [cinque]

Nell'età dei bambini e giovanile, le fratture sono osservate sulla linea di germoglio non federata (Epifesal) - Epiphysiolis. Negli anziani, le fratture si verificano con un carico traumatico significativamente più piccolo e aumenta il tempo di recupero. Ciò è dovuto a un cambiamento nel rapporto tra i componenti minerali e organici dell'osso.

Le fratture ossee sorgono come risultato di un carico che supera il limite della loro forza. Per ogni osso, su diversi assi, i valori di carico massimi differiscono. Il tipo di frattura in ogni caso dipende dalla direzione del vettore della forza applicata. Ad esempio, se il soffiaggio ha perpendicolare all'osso tubolare, quindi c'è una frattura trasversale, quando si applica l'applicazione vettoriale parallela all'asse dell'osso, le fratture longitudinali e condulari. [6]

Il rapporto tra vari tipi di fratture è cambiato nel tempo, quindi, ad esempio, se le fratture del paraurti della tibia e le ampie fratture delle vertebre cervicali erano piuttosto rare, ora costituiscono una percentuale significativa delle fratture durante le lesioni da auto. [7] [8]

Con lo sviluppo della tecnologia, aumenta l'energia cinetica, che può controllare l'umanità. Il potere dei dispositivi tecnici moderni supera significativamente la forza dello scheletro umano. Ora è diventato un impatto abbastanza ordinario sull'energia umana di un tale ordine, che solo cento anni fa sarebbe stato unico o affatto impossibile. A questo proposito, come viene ascoltato il livello di sviluppo tecnico, nuovi compiti sempre più complessi vengono messi prima di traumatologia e ortopedia. [9] [2]

Ci sono luoghi tipici di fratture. Di norma, sono in quei luoghi in cui l'osso sta vivendo il più grande carico, o dove la sua forza è inferiore. Le fratture più comuni includono:

  • Frattura dell'osso radiale in un luogo tipico. Nel 70% dei casi del meccanismo di lesione, è una vasta frattura.
  • Frattura della spalla cervicale chirurgica.
  • Una frattura della gamba secondaria nel terzo medio è la cosiddetta "frattura del paraurti" - un tipo di infortunio diffuso che si verifica, di regola, con lesioni da strada.
  • Frattura di caviglie mediale e laterali.
  • Frattura del collo dell'anca. Una frattura difficile, ma piuttosto comune è attualmente diffusa negli anziani, il modo più efficace del trattamento è l'installazione di un giunto dell'anca artificiale.
  • Varie fratture delle ossa del cranio.

Oltre a questi posti di fratture, molti altri sono possibili. In effetti, qualsiasi osso può essere rotto ovunque per tutto il suo intero. [L 4]

Il tessuto osseo è costituito da componenti minerali e organici. La composizione ossea è piuttosto complicata, la parte organica dell'osso è il 30% della sua massa, il minerale del 60%, rappresenta il 10%. La componente minerale fornisce forza e consiste principalmente di elementi di calcio, fosforo e traccia. Il componente organico è un collagene che rende l'osso più elastico. Forza di collagene per lo stretching - 150 kg / cm², forza di taglio - 680 kg / cm², allungamento discontinuo - 20-25%. Se riscaldati, le fibre di collagene sono ridotte di circa un terzo della sua lunghezza. [L 5] Le ossa tubolari sono più resistenti al carico lungo il suo asse. Spensici sono meno resistenti, ma ugualmente resistenti al carico in tutte le direzioni.

Con una frattura di tessuto osseo, si verifica il sanguinamento, che non si ferma a causa del fatto che le navi sono fissate nella parte minerale dell'osso e non possono cadere. Il volume di sanguinamento dipende dal tipo di frattura e dalla sua localizzazione, quindi, ad esempio, durante le fratture delle ossa delle gambe, la vittima perde 500-700 ml di sangue. Come risultato di questa emorragia, si forma ematoma, che successivamente circonda frammenti ossei. [3]

Nel luogo di sanguinamento c'è un ristorante e un filamento di filamenti di fibrina, che successivamente servono come base per la formazione della matrice proteica del tessuto osseo. L'arresto del sanguinamento dal tessuto osseo è un compito difficile e con complesse fratture aperte convocenti sono possibili solo in una sala operatoria attrezzata. [L 5]

Meccanismo di origine

Frattura traumatica - È danni alla struttura del tessuto osseo sotto l'influenza della forza esterna superiore alle caratteristiche di forza standard dell'elemento danneggiato dello scheletro. Questo tipo di fratture è attualmente comune. [dieci] Può verificarsi da una varietà di motivi, che vanno dalla caduta dall'altezza e dalla fine con le ferite da arma da fuoco. Le fratture combinate e combinate più gravemente considerate fratture - fratture di diverse ossa o la loro combinazione con altri danni, come ferite o ustioni.

Frattura patologica dell'osso - Frattura ossea nella zona della sua ristrutturazione patologica (lesioni di qualsiasi malattia - tumore, osteomielite, osteoporosi, ecc.).

Il sintomo più vivo che indica il carattere patologico è il verificarsi di una frattura da un infortunio inadeguato (o senza lesioni). In alcuni casi, con anamnesi, dolore o disagio nell'area di frattura può essere rivelato prima che appaia. Più affidabile nella diagnosi della natura patologica dei metodi di frattura della radiografia, del computer o della tomografia di risonanza magnetica. In alcuni casi, la natura del processo patologico, che ha causato la frattura, consente di stabilire solo la biopsia. [undici]

Conseguenze della ferita

Dopo il verificarsi della frattura, c'è una violazione dell'integrità dell'osso, il sanguinamento avviene e il dolore severo. Con fratture piene di ossa tubolari c'è anche uno spostamento di frammenti ossei. Ciò è dovuto al fatto che nel verificarsi dell'imputazione del dolore, i muscoli sono ridotti in modo riflessivo, e dal momento che sono attaccati alle ossa, tirano le estremità dei frammenti ossei, aggravando la gravità della lesione e spesso portando ad ulteriori danni. Nella regione della frattura chiusa, si forma un ematoma e con una frattura aperta e un forte sanguinamento esterno. Lo strato muscolare più massiccio nell'area di osso rotto, più duramente il riposizionamento dei frammenti ossei e la loro ritenzione nella posizione corretta per un adeguato recupero osseo. [L 5]

Rigenerazione

La cattura di frammenti dopo la frattura è accompagnata dalla formazione di un nuovo tessuto, come risultato di cui appare il cereale osseo. I tempi della guarigione della frattura varia da diverse settimane a diversi mesi, a seconda dell'età (fratture dei bambini più veloce), lo stato generale del corpo e le cause locali - la posizione reciproca dei frammenti, il tipo di frattura, ecc.

La riduzione del tessuto osseo avviene a causa della divisione delle cellule dello strato cambiale del periostio, dell'endosta, delle cellule del midollo osseo non sconvolto e delle cellule mesenchimali (avventuzione di navi). [L 6]

Nel processo di rigenerazione, si possono distinguere 4 stadi principali:

  1. Autolisi - In risposta allo sviluppo della lesione, si sviluppa l'edema, vi è una migrazione attiva dei leucociti, autolisi dei tessuti morti. Raggiunge un massimo di 3-4 giorni dopo una frattura, quindi diminuirà gradualmente.
  2. Proliferazione e differenziazione - Riproduzione attiva delle cellule del tessuto osseo e generazione attiva dell'osso osso minerale. Sotto condizioni avverse, viene formato un tessuto di cartilagine, che viene quindi mineralizzato e sostituito dall'osso.
  3. Tessuto osseo Perestroika. - La fornitura di sangue all'osso viene ripristinata, la sostanza compatta ossea è formata da travi ossei.
  4. Pieno recupero - Ripristino del canale del midollo osseo, l'orientamento delle travi ossee secondo le linee elettriche del carico, la formazione del periostio, il restauro della funzionalità dell'area danneggiata.

Nel sito della frattura è formata il mais osseo. 4 tipi di mais osso sono isolati:

  1. Perodotto - Un piccolo ispessimento lungo le linee della frattura è formata.
  2. Endoostale - Il mais osso si trova all'interno dell'osso, è possibile una piccola diminuzione dello spessore dell'osso nel sito di frattura.
  3. Intermedio - Il mais osso si trova tra frails osseo, il profilo osseo non è cambiato.
  4. Parapsof. - circonda l'osso con una sporgenza piuttosto grande, può distorcere la forma e la struttura dell'osso.

Il tipo di mais osso formato dipende dalle capacità rigenerative di una persona e dalla localizzazione della frattura. [L 7]

Diagnostica

Ci sono segni relativi e assoluti di frattura, i parenti sono approssimativi e ci permettono di sospettare solo la lesione di questo tipo. I segni assoluti confermano il fatto di frattura e permettono di distinguerlo da altri, simili ai segni clinici delle ferite.

Nel sito di infortunio

Diagnosi "Fracture" consente alcuni criteri. La frattura è una diagnosi impostata clinicamente e solo la radiografia confermata.

Segni relativi di frattura

  • Il dolore è migliorato sulla scena della frattura quando si simula il carico assiale. Ad esempio, quando si toccando il tallone, il dolore alla svolta della tibia aumenterà drasticamente.
  • OTK - sorge nell'area del danno, di regola, non immediatamente. Barre relativamente piccole informazioni diagnostiche.
  • Ematoma - appare nel campo della frattura (non immediatamente). L'ematoma pulsante indica un sanguinamento intenso continuo.
  • Violazione della funzione dell'arto danneggiato: implica l'impossibilità del carico sulla parte danneggiata del corpo e una significativa limitazione della mobilità.

Modifica della forma di arto con una frattura di osso radiale.

Segni assoluti di frattura

  • Posizione innaturale dell'arto.
  • La mobilità patologica (con non completa fratture non è sempre determinata) - l'arto è mobile nel luogo in cui non c'è comune.
  • Il capitale (particolare crunch) viene sentito a portata di mano sul sito della frattura, a volte ascoltato l'orecchio. Ben audibile quando pressato dal fonocopio in luogo di danno.
  • Frammenti ossei [3] - Con una frattura aperta, possono essere visibili nella ferita.

In ospedale

Lo studio a raggi X consente di impostare più accuratamente il tipo di frattura e la posizione di fragile. La radiografia è un metodo diagnostico standard quando si conferma la frattura. È la presenza di un'immagine a raggi X di un'area danneggiata che funge da conferma oggettiva del fatto di frattura. L'immagine dovrebbe contenere due giunti situati nel luogo distale e prossimale di lesione, l'osso deve essere raffigurato in due proiezioni, dritto e lato. In conformità con queste condizioni, l'esame dei raggi X sarà adeguato e pieno e la possibilità di diagnostica errata è minima. [L 8]

Immagine a raggi X della frattura consolidante di entrambe le ossa di ormeggio con fissazione della frattura della tibia mediante osteosintesi intramidollare con blocco statico.

Sulla radiografia, la frattura della tibia, esposta al trattamento chirurgico. 4 Istantanea in 2 proiezioni. Sul primo paio di immagini - il terzo superiore della gamba inferiore e il giunto del ginocchio (articolare, situato in posizione prossimale della frattura), nella seconda coppia di colpi - un giunto della caviglia (l'articolazione, situata a scena distale della frattura ). L'osso tibiale è fissato da un anterografo inserito nel canale di Joystone Carnail (unghie tibiale senza risalita), bloccata da 5 viti. Questo design consente di risolvere i frammenti e fornisce un'adeguata rigenerazione. Dopo la formazione del cereale osseo, il fissatore del metallo viene rimosso.

Trattamento

Nel caso di una frattura, è molto importante fornire una prestazione tempestiva di cure mediche. In tempo fornito la cura medica può salvare la vita della vittima e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni. Spesso, le fratture stesse sono spesso pericolose e le loro condizioni patologiche che accompagnano, come shock traumatico e sanguinamento.

Prima prefigura

Una persona che ha il primo aiuto prefigurabile può:

  1. Stimare la gravità della condizione della vittima e della localizzazione dei danni.
  2. Se c'è sanguinamento - fermarlo.
  3. Per determinare se il movimento della vittima è possibile prima dell'arrivo di un personale medico qualificato. Non è consigliato trasferire o spostare il paziente durante le lesioni spinali e le più fratture.
  4. In caso di lesioni all'immobilizzare [12] Trama danneggiata, imporre un autobus. Un bus può servire da qualsiasi oggetto che impedirà il movimento nell'arto danneggiato (giunti eccitanti sopra e sotto la frattura).
  5. In assenza di controindicazioni al movimento della vittima trasportata all'istituzione medica.
  6. Se l'accesso del personale medico è difficile o impossibile e ci sono controindicazioni al movimento della vittima, prevede la possibilità di tutta la completa immobilizzazione delle sezioni danneggiate, dopodiché viene utilizzata la trazione elastica a cui viene effettuata la vittima.

Prima assistenza medica

La prima assistenza medica può essere fornita sia in atto che in un infortunio o in ospedale. A questo punto, è importante stimare la gravità dello stato della vittima, per prevenire o facilitare le complicanze pregiudite, per determinare il volume di ulteriore trattamento.

Tattiche del dottore

Se il medico sospetta una frattura presso la vittima, detiene le seguenti attività:

  1. Valuta la gravità della condizione della vittima. In caso di complicazioni, prima di tutto inizia a combattere con il più pericoloso per la vita. Le complicazioni più frequenti sono shock e perdita di sangue.
  2. Conduce una diagnosi differenziale, è convinto che la lesione esistente sia la frattura e non la dislocazione, lo stretching o la ferita.
  3. Con la conferma clinica della diagnosi e il rilievo degli stati che minacciano, conduce l'immobilizzazione di un'area danneggiata efficace nelle condizioni esistenti.
  4. Dopo che l'attuazione di un'adeguata immobilizzazione decide sulla necessità di ricoverare le vittime dell'ospedale o sulla condotta del trattamento ambulatoriale.

Regole di immobilizzazione

Durante lo svolgimento di trasporto (temporaneo) immobilizzazione degli arti, una persona che ha bisogno di rispettare le seguenti regole:

  • Fissare l'arto nella posizione in cui è dopo l'infortunio, ma non cercare di correggere l'osso in posizione.
  • Correggere almeno 2 giunti (sopra e sotto la frattura). In caso di lesioni, hip e spalla rifatti 3 articolazioni.
  • Quando il pneumatico si sovrappone e la presenza di ferite, prima elabora le ferite e fermare il sanguinamento.

Assistenza medica qualificata

Assistenza medica qualificata è particolarmente necessaria in caso di complesse fratture convocenti, quando la ritenzione di frammenti ossee nella posizione corretta è difficile o impossibile senza metodi di trattamento specializzati. Nel trattamento delle fratture sia il metodo conservatore che operativo, il controllo dei raggi X viene effettuato ogni 5-7 giorni - l'efficacia del riposizionamento e della rigenerazione è stimata. [L 5]

Il trattamento delle fratture può includere le seguenti attività:

Anestesia e anestesia

Il dolore è un segnale di danno, ma dopo aver superato una certa soglia, diventa pericoloso. Pertanto, con qualsiasi lesione, comprese le fratture, è necessario controllare l'intensità del dolore.

Quando le fratture, l'anestesia efficace può essere raggiunta solo combinando droghe per anestesia generale e anestesia locale. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e gli svantaggi: l'anestesia generale è più semplice nella performance, ma più tossica e meno elettivamente; L'anestesia locale per le fratture richiede una tecnica di esecuzione levigata, specialmente in complesse localizzazioni, ad esempio durante le fratture spinali. Si dovrebbe anche notare che il mantenimento dell'anestesia locale è più difficile e richiede tempo rispetto all'anestesia generale. [L 9]

Trattamento conservativo

I metodi di trattamento conservatore delle fratture sono noti all'umanità dall'antichità e praticamente non sono cambiati dai tempi antichi. Possono essere divisi in tre gruppi.

Metodi di immobilizzazione

Immobilizzational (fissativo) - L'uso di bende in gesso (o analoghi polimerici) dopo una riposizione chiusa o senza riposizionare se la frattura senza spostamento.

Quando si formano un condimento immobilizzante, si distinguono i seguenti passaggi:

  • Preparazione delle bende di gesso o dei loro analoghi - La benda, impregnata con intonaco o il suo analogo polimerico, è disposto in prossimità della sede dell'immobilizzazione. L'acqua è preparata per la loro successiva bagnatura. La fasciatura del gesso è bagnata prepolimerica nel processo di formazione di piattities.
  • Formazione di intonaci piani - sulla superficie pulita liscia è disposto uno strato di uno strato di bendatura definita, la lunghezza pre-misurata. Per diverse parti del corpo, il numero di strati di intonaci è diverso. Per l'avambraccio, la spalla - 5-6 strati, per gli strati Shin - 8-10, per i fianchi - 10-12 strati.
  • Sovrapposizione di benda - Dopo il trattamento di un'abrasione con una soluzione di antisettica a tutte le sporgenze ossee, che cade sotto la benda immobilizzazione, i pezzi di lana o il tessuto sono impilati per prevenire il verificarsi della posa. Quindi l'estremità è installata intonacatura del Lionet o la sua bysnation analogica polimerica e circolare viene eseguita. Sono seguite le seguenti regole:
  1. L'arto, se possibile, è in una posizione fisiologicamente vantaggiosa.
  2. La benda deve necessariamente coprire due giunti - una distale, l'altro luogo prossimale della frattura.
  3. La benda non è attorcigliata, ma ritagliata.
  4. Le sezioni distali degli arti (polpastrelli) dovrebbero rimanere aperte.

L'ultimo oggetto è particolarmente importante. Dopo l'imposizione della medicazione, l'edema dei tessuti molli può svilupparsi, e quando appaiono i segni di Ethox sulle parti distali dell'arto, è necessario rispettare la benda longitudinalmente per impedire lo sviluppo di cambiamenti tropici. [L 10]

Metodi di formazione

L'uso di diversi tipi di stretching - scheletrico, meno frequentemente - polsino, leuccoloposico, adesivo. Lo scopo della trazione è quello di creare uno stretching, che ha lo scopo di neutralizzare l'effetto dei serbatoi muscolari che sono attaccati ai frammenti ossei, impediscono lo spostamento di essi relativi l'uno all'altro e creare condizioni per un'adeguata rigenerazione del tessuto osseo.

Scarico scheletrico - Metodo di trazione in cui il carico che garantisce il mantenimento dei frammenti ossei in una posizione ottimale per la rigenerazione, è attaccato all'ago, condotto attraverso l'osso. Ad esempio, durante le fratture della gamba, l'ago da maglia viene effettuato attraverso l'osso del tallone. Con fratture dell'anca - attraverso la tibia jergis.

Il carico, di regola, consiste in una serie di piatti rotondi della massa predeterminata, indossare l'asta. La massa di piatti è standard ed è 500 e 1000 grammi. Si collega con un cavo metallico, che è collegato all'ammortizzatore a molla. Il compito dello smorzatore è l'esaurimento delle oscillazioni, inevitabilmente derivante quando il paziente si muove nel letto e spostando il carico.

Stretch scheletrico ha sia i loro vantaggi che gli svantaggi. I vantaggi includono la relativa semplicità dell'esecuzione e l'efficienza della trazione, affidabilità della fissazione merci. Lo svantaggio è l'immobilizzazione forzata a lungo termine del paziente, influenzando negativamente la sua condizione generale.

Altri metodi di estrazione sono applicati relativamente raramente a causa della bassa efficienza. Ciò è dovuto all'incapacità in questi metodi per fissare il fissaggio del carico di peso superiore a 4-5 chilogrammi. Di conseguenza, può essere applicato solo durante le ossa minori che possono essere adeguatamente restabili e senza metodi di trattamento della trazione.

I principi sono gli stessi per tutti i metodi di tratti: il luogo distale della lesione è allegato un carico che fornisce uno stretching adeguato. Il peso del carico dipende dall'osso per la quale viene eseguita la trazione. I tipi di estensioni differiscono solo nel modo di fissare il carico. [L 11]

Metodi funzionali

Funzionale è i metodi di trattamento senza immobilizzazione o con una minima immobilizzazione di un segmento danneggiato. Applicato relativamente raramente - nel caso di fratture di piccole ossa o crepe nelle ossa tubolari. Devono garantire il resto relativo della zona interessata.

Trattamento operativo

I metodi di trattamento chirurgico sono nati relativamente di recente. Quindi, in Russia, la prima operazione di osteosintesi è stata effettuata nel 1805 da E. O. Mukhin. [L 5]

Spesso le fratture delle ossa spugnose non possono essere ripristinate adeguatamente da metodi di trattamento conservativi. Ad esempio, le fratture delle ossa del cranio del cranio richiedono l'esecuzione di metalloostosintesi e le fratture della mascella superiore o inferiore per una riposizione adeguata spesso richiedono dispositivi di fissaggio esterni.

  • Riposizionamento chiuso e metalosintesi del pacco. Fissare i frammenti ossei attraverso raggi o piatti condotti attraverso la pelle.
  • Metosintesi multinavasiva. Fissazione di frammenti ossei di un piatto fissato nelle ossa di viti e situate per via sottocutanea.
  • Riposizionamento aperto. Riposizionamento del morso osseo manuale con successiva fissazione con pin, staffe o piastre (a seconda della situazione) durante l'operazione.
  • L'imposizione di un apparato di osteosintesi di distrazione compressione esterna. Fissazione di frammenti ossei mediante un dispositivo di fissaggio esterno (ad esempio, un apparato orizarov). [tredici]

In caso di inadeguatezza del recupero osseo dopo il trattamento, è consentita una riposizione ripetuta. In condizioni operative, viene applicata la distruzione ordinata dei dadi in modo errato, e quindi viene applicato uno dei metodi chirurgici di trattamento. La scelta delle tecniche viene eseguita da un medico a seconda della localizzazione della frattura, dello stato del paziente e di molti altri fattori.

Riabilitazione

Come trattamenti ausiliari, ginnastica medica, massaggi, trattamento fisioterapico sono effettuati. Il periodo di recupero durante le fratture è in gran parte determinato dalla complessità e dalla localizzazione della frattura. Vary da poche settimane a diversi mesi. In alcuni casi, il restauro dopo che la frattura non si verifica, è formata un calo falso. In tali situazioni vengono utilizzati vari metodi di endoproProsoPostetica. [L 12]

Appunti

Riferimenti
  1. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Conferenza 6. Sulle fratture delle ossa, il loro trattamento e la rigenerazione del tessuto osseo. IV // Decreto. cit.
  6. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 422-424.
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  9. Polyakov V. A. Conferenza 4. Blocco intraskay prolungato nel trattamento delle ferite e dei loro complicazioni // Decreto. cit.
  10. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Decreto. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Decreto. cit. - p. 441.

Collegamenti

Letteratura

  • Polyakov V. A. Conferenze selezionate su traumatologia. - m.: Medicina, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Chirurgia generale: manuale per le università. - 2nd ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Fratture (SX2)
Capo

Cranio • Arco del cranio • Base del cranio • Ossa nasali • Elets • Cheekbone • Mascella superiore • Mascella inferiore

Colonna vertebrale

Scollatura • Compressione • A forma di cuneo • Dipartimento del seno • Dipartimento lombare • Cresan • Coccige

Gabbia toracica

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Una frattura è un infortunio a cui si verifica il danno osseo. Allo stesso tempo, la forza dell'osso risulta essere inferiore alla forza di influenzare il fattore. C'è una classificazione di fratture che aiuta i medici a fare una diagnosi e assegnare un trattamento adeguato.

Trattamento della frattura

Fratture e loro sintomi

I sintomi variano a seconda del tipo di frattura. Ad esempio, durante la ferita della colonna vertebrale, la sindrome del dolore potrebbe non apparire al punto di impatto, ma negli arti inferiori. L'infortunio allo spostamento conduce sempre alla comparsa di deformazione e mobilità atipica. La maggior parte delle fratture è accompagnata da un forte incessante con la sindrome del dolore temporale, la comparsa di gonfiore, arrossamento, sinusiness della pelle alla ferita, la formazione dell'ematoma. Quando feriti l'arto, il suo riferimento e la sua funzione del motore non riescono.

Una frattura aperta è facile da riconoscere una ferita di sanguinamento aperta, spesso con frammenti ossei che ne spuntano. Con le ossa ossee chiuse, possono bere attraverso la pelle senza punzonare. Il trauma della costola è sempre accompagnato da difficoltà di respirazione, dolore, tosse, a volte emoop. La frattura del dislocamento provoca sempre una notevole deformazione dell'osso se l'arto è danneggiato, può sembrare più lungo o più corto del normale.

La dipendenza della ferita dall'età

La struttura delle ossa del bambino è più flessibile e non così resistente, come negli adulti, a causa della quale il loro sistema muscoloscheletrico è più vulnerabile agli infortuni. Inoltre, l'aumento del rischio di lesioni nei bambini è associato ad alta attività e insufficienti capacità di autocontrollo. Negli anziani nel processo di cambiamenti relativi all'età dal tessuto osseo, i sali di calcio vengono lavati fuori, motivo per cui lo scheletro diventa anche più fragile. Inoltre, la circolazione sanguigna degradata a causa dell'età può portare a un deterioramento dell'equilibrio, vertigini, aumentando il rischio di cadere.

In persone mature, il rischio di lesioni è associato a condizioni meteorologiche stagionali, manodopera fisica, attività sportive.

Frattura in un bambino

Sintomi di base

Quasi tutti i tipi di fratture hanno una carotina clinica simile e luminosa. I segni possono variare a seconda dei diversi fattori, ma allocare sintomi generali di danni ossei: grave dolore, non passando nel tempo, arrossamento, edema, formazione di ematoma, sinusiness della pelle alla ferita.

Alcuni di questi sintomi sono segni assoluti della frattura, alcuni relativi. La predominanza di alcuni segni dipende dal tipo di lesione.

Classificazione delle fratture ossee

Per semplificare il lavoro dei lavoratori medici, c'è una classificazione delle fratture ossee. Il danno differisce in diversi fattori, compresa la forma e il collocamento di frammenti ossei, nonché la causa della lesione.

Cause di ferita

A seconda della causa del danno alle fratture, ci sono patologici o traumatici. Tra i patologici, si distinguono le varietà seguenti:

  1. Surgent of Bones dopo l'intervento chirurgico.
  2. La presenza di patologie croniche.
  3. Osteoporosi.
  4. Cisti ossee.
  5. La presenza di tumori.

Il danno traumatico è diviso in diretto e indiretto. Direttamente comprende eventuali ferite in cui il luogo di esposizione al tessuto coincide con il luogo di interruzione dell'integrità dell'osso. Altrimenti, la frattura è chiamata indiretta.

Messaggio frammenti ossei

A seconda della posizione dei frammenti ossei, 2 tipi di fratture distinguere. Se l'integrità dei tessuti molli è rotta, la frattura è chiamata aperta. Se non c'è tale danno: chiuso.

Frattura aperta e chiusa

Le fratture aperte, a sua volta, sono divise in primaria e secondaria. Nel primo caso, il danno ai tessuti molli è formato al momento della ferita. Il secondario si verifica quando i frammenti dell'osso ferivano la pelle, colpendolo e formando la ferita.

Le fratture chiuse sono divise nei seguenti tipi:

  • Combinato. È caratterizzato dalla possibile presenza di danni agli organi viscerali.
  • Combinato. La causa del danno era sostanze chimiche, radiazioni e fattori meccanici.
  • Multiplo. In questo caso, ci sono danni a diverse ossa contemporaneamente.
  • Unità. Guarda solo un danno osseo.
  • Pieno. C'è una completa separazione delle estremità dell'osso, il loro offset è osservato.
  • Incompleto. I frammenti ossei non sono divisi. Tali difetti sono testati, crepe, fori e fratture del contorno.

I tipi di feriti più difficili, pericolosi e lunghi di feriti sono fratture con uno spostamento. Possono provocare forti complicazioni: perdita di sensibilità, paralisi, sanguinamento, processi congestili. Le ferite di grandi muscoli e vasi sanguigni sono in grado di portare alla morte.

Posizione

A seconda della posizione, lesioni sono suddivise nei seguenti tipi:

  1. Epiphysysysissis - Lesioni alla zona di crescita ossea nei bambini.
  2. Epifisaria - Danni nei giunti delle articolazioni.
  3. Metafizar - nell'area comune.
  4. Diafocito - ferite delle estremità delle ossa tubolari.
  5. Completa - ferite di elementi ossei spugnosi.
  6. Danni alle ossa tubolari.

Lesioni epiatriche sono una combinazione di frattura e dislocazione. Questo complica il processo di trattamento e rende più a lungo il periodo di recupero.

Forma di linea di frattura

A seconda della linea di frattura, sono suddivisi nei seguenti tipi:

  1. Trasversale.
  2. Longitudinale.
  3. Obliquo.
  4. Vite.
  5. Associato.

Forma frattura.

Nelle fratture trasversali, il danno è considerato stabile, poiché non si verifica alcun spostamento. In altri casi, le ossa sono disegnate dietro i muscoli e i loro frammenti iniziano a disperdere, se non sono immediatamente riparati.

In caso di danni anslusi, si formano diversi frammenti affilati, che vengono assorbiti in tessuti molli, danni. Tali infortuni richiedono un trattamento e la riabilitazione a lungo termine.

Possibili complicanze di fratture

Le complicazioni in lesioni di ossa sono suddivise in tre gruppi:

  1. Disturbi ossei. Guarigione errata, cambiamento patologico nella lunghezza dell'arto danneggiato, la formazione di un falso giunto.
  2. Disturbi dei tessuti molli. Bleeding, atrofia del tessuto muscolare, deterioramento dell'innervazione e flusso sanguigno.
  3. La diffusione dell'infezione nella ferita o in tutto il corpo.

La frattura potrebbe non combattere se l'osso è sbagliato mentire. Se i tessuti molli cadono tra le ossa, può formarsi un calo falso, a causa della quale l'arto perderà la capacità di muoversi normalmente.

Danni ai tronchi nervosi durante le lesioni possono causare la formazione di un grande angolo osseo, che porterà a paralisi e parerie, oltre a una violazione di processi metabolici nei tessuti. Tutte queste complicazioni, infine, possono causare disabilità.

Muscoli atrofia dopo una frattura

L'immobilizzazione a lungo termine dell'arto porterà a processi atrofici nei muscoli e violazione della mobilità delle articolazioni. E anche quando si rimuove il gesso può essere osservato gonfiore, sinusiness della pelle. Per evitare questa prescrizione di procedure terapeutiche, corsi di esercizio speciali.

Le complicazioni infettive si verificano in danno aperto all'osso quando i microbi patogeni cadono nella ferita e si applicano al corpo. Per prevenirli, la ferita è disinfettata e chiusa con una benda, le ferite sono cucite, gli antibiotici vengono trattati.

Con un trattamento errato o serrato, la formazione di cicatrici, che iniziano a dare pressione sulle navi e nei nervi, che porta alla comparsa del dolore cronico dopo la fine del trattamento. In questo caso, il paziente non può camminare per molto tempo, per trasferire la gravità, sente dolore quando si cambiano le condizioni meteorologiche.

Diagnosi della frattura ossea

È possibile diagnosticare lesioni, in base ai sintomi, ma c'è la possibilità di confonderlo con una forte ferita o crack a causa di sintomi simili. Dopo aver fornito la prima assistenza medica, è necessario consegnare la vittima all'ospedale, dove uno specialista qualificato sarà in grado di esaminarlo.

Ispezione della frattura

Il modo più accurato per determinare la frattura è quello di creare raggi X in diverse proiezioni. Questo non solo determinerà il luogo di danno, ma anche per studiarlo bene da tutti i lati. Di norma, è sufficiente formare una diagnosi accurata di questa procedura. Dopo di lei, il medico può assegnare il trattamento e imporre il gesso.

Segni relativi di frattura

Quasi qualsiasi danno al tessuto osseo è accompagnato dalle seguenti caratteristiche relative:

  • Forte sindrome del dolore, non indebolita dal tempo;
  • perdita della funzione motoria;
  • gonfiore e arrossamento della pelle;
  • La comparsa di lividi.

IMPORTANTE: questi segni non sono sempre manifestati e possono essere sintomi di un altro infortunio. Solo un medico può diagnosticare.

Segni assoluti di frattura

I segni assoluti di lesioni ossee sono attaccamenti - una caratteristica scricchiolio di frammenti ossei quando si tenta di spostare l'arto danneggiato o perdonarlo, deformazione, oltre a mobilità patologica alla ferita. Questi sintomi non sempre diventano dominanti, ma se è presentato, la frattura può essere definita di sicuro.

Primo soccorso per fratture di arti

La vittima ha bisogno di fornire immediatamente la prima assistenza medica. IMPORTANTE: le giuste azioni nei primi momenti dopo l'infortunio eviterà shock traumatico, nonché complicazioni per un ulteriore trattamento.

Stimare l'infortunio

Cosa devi fare per primo:

  • Stimare il danno, la loro gravità e la condizione generale della vittima.
  • Smetti di sanguinamento, disinfezione ferita.
  • Dannazione dell'anestetico vittima.
  • Se necessario, spostare la vittima in una posizione più conveniente in cui sarà in grado di aspettare l'ambulanza. Prima che è importante stimare se il trasporto è possibile: è impossibile in qualche modo muovere i pazienti con una frattura spinale.
  • Immagina un'area danneggiata, imporre un pneumatico dai rimedi.

Se il trasporto indipendente della vittima è impossibile, dopo aver assistito, è necessario causare immediatamente l'ambulanza.

Stop Bleeding.

Con danni aperti alle ossa, il grave sanguinamento venoso o arterioso può essere aperto. Deve essere smesso di smettere di usare un'imbracatura medica o usare per farlo rimedio: cinghia, cravatta, pezzo di tessuto da vestiti.

Prima di applicare l'imbracatura, è necessario determinare il tipo di sanguinamento. Questo può essere fatto nel colore del sangue e della velocità della sua selezione:

  1. Bleeding venoso - Il sangue scorre lentamente, uniformemente, ha un colore scuro. L'imbragatura deve essere imposto sotto la ferita.
  2. L'emorragia arteriosa è sangue rosso brillante, batte dalla ferita con i cretini. L'imbragatura imporre da sopra la zona ferita.

IMPORTANTE: l'ambulanza non può venire immediatamente dopo aver chiamato. Per non dare agli arti da morire, l'imbracatura ha bisogno di indebolirsi ogni 1,5 ore, quindi serrare di nuovo. Pertanto, il tempo dell'istituzione dell'imbracatura dovrebbe essere registrato e non dimenticare di informare i suoi medici dell'ambulanza.

L'elaborazione correva.

Per evitare l'infezione del sangue, la ferita con lesioni aperte è necessario elaborare rapidamente l'agente antisettico e mettere una benda sterile. Per questo, il solito perossido di idrogeno è adatto. Successivamente, il luogo della ferita ha bisogno di immobilizzare.

Immobilizzazione

L'immobilizzazione o la fissazione delle ossa danneggiate è il tipo principale di cure mediche per le fratture. Sugli arti feriti imporre un pneumatico - un rivestimento solido che può essere fatto da rimedi, come una tavola di legno. In assenza di materiali adatti, gli arti inferiori possono essere legati insieme, mentre sani servirà da pneumatico danneggiato, e la parte superiore della sciarpa, una sciarpa o una benda, cavalcandolo intorno al collo. Ciò eviterà lo spostamento dei frammenti ossei e ulteriori complicazioni durante il trasporto del paziente.

Anestesia

Con un forte dolore, è necessario dare farmaci analgesici del paziente - analgin, ketorol, ibuprofene. Prima di trascorrere delle manipolazioni con un'area danneggiata: mettere il bus o cercare di palpare, è necessario renderlo necessario altrimenti la vittima può perdere la coscienza dal dolore.

Deprimente quando frattura

A quale dottore a turno

Quando la frattura è per aiuto, è necessario contattare un traumatologo o chirurgo, è anche possibile fare riferimento al terapeuta. Il medico ispezionerà, determinerà il tipo di lesione e scegliere le tattiche del trattamento. Il periodo di riabilitazione del paziente può essere inviato a un ago o reflessotherapista, un dottore riabilitolo, uno specialista in educazione fisica terapeutica.

Video sull'argomento

Diversi tipi di fratture ossee sono caratterizzati da diversi sintomi e richiedono tattiche di trattamento diverse. Per facilitare la diagnosi, è stata creata una classificazione, tenendo conto della localizzazione, della forma e della posizione dei frammenti ossei, nonché le cause di lesioni. Seguendo questa classificazione, il medico può mettere una diagnosi accurata e determinare le migliori tattiche del trattamento.

La frattura è il disordine risultante dell'integrità del tessuto osseo sotto esposizione meccanica, che nella maggior parte dei casi sorge come conseguenza della lesione, ma non sono rare e casi della sua formazione come risultato di distrofici (artrosi, rachiti), infiammatoria (tubercolosi ossea, osteomyelite) e le malattie del tumore (cancro osseo).

La condizione della vittima dipende dalle dimensioni del segmento rotto, dal numero e dalla gravità del danno ottenuto, dal numero e dal grado di mobilità dei frammenti ossei, nonché da un numero di fattori esterni a cui la disponibilità e la qualità del Mezzi di anestesia e materiali per fornire il primo soccorso, i metodi di trasporto della vittima, delle condizioni meteorologiche e del T. d.

Il successo del trattamento dipende in gran parte da quanto tempestivo e qualificato sia stato reso pronto soccorso. Il valore chiave per l'efficacia del trattamento ha la precisione della diagnosi, I.e., quanto correttamente il medico interpreta la testimonianza della radiografia. Il trattamento e la riabilitazione del paziente impiegano molto tempo e richiedono una stretta conformità con la modalità immobilizzazione della parte danneggiata del corpo.

Classificazione delle fratture

Dato il numero di parti di uno scheletro umano, soggetto a tali infortuni, oltre a tenere conto della diversità della loro eziologia, va detto che le fratture sono molto diverse sia per le ragioni per il verificarsi che nelle loro conseguenze per il corpo . Classificazione delle frattureI tipi esistenti di fratture, così come i medici a disposizione dei metodi e dei metodi del loro trattamento, sono ben descritti in traumatologia. Tuttavia, tutte le fratture, l'umanità non lo sa ancora. Ciò è evidenziato dal fatto che i medici non sono sempre in grado di ottenere un completo ripristino dell'integrità dei tessuti solidi e del grado necessario di riabilitazione dei giunti danneggiati.

Qualsiasi frattura è il risultato del carico, superiore ai limiti della forza ossea e si verifica sempre durante l'attività del motore umano. In questo caso, i valori del carico massimo per ogni singolo osso sono diversi. Sono direttamente dipendenti dall'angolo (vettori) degli effetti meccanici resi e sullo stato del tessuto osseo al momento degli effetti fisici (impatto, rottura, movimento assiale acuto, ecc.).

Sotto la condizione dei tessuti solidi del corpo è intesa che è la loro composizione minerale, che può essere diversa dal normale a causa dei cambiamenti legati all'età o dell'impatto di qualsiasi fattoria patogenica. Quindi, lo scheletro diventa più fragile come l'organismo concorda. Varie malattie ossee (distrofici, tumorali, infiammatorie) sono nella stessa misura in grado di indebolire la forza ossea.

Sulla base di quanto precede, i tipi di fratture ossee si distinguono sui seguenti motivi:

  • a causa del loro occorrenza;
  • sull'integrità della pelle;
  • localizzare il danno ottenuto;
  • nella direzione e forma di una frattura;
  • dal meccanismo di origine;
  • In base alla gravità del danno;
  • Per numero di danni.

A causa del verificarsi

A causa del verificarsi, cioè I., Sulla base della natura del danno, le fratture ossee sono suddivise in: Classificazione dovuta al verificarsi

  1. Fratture traumatiche che rappresentano le conseguenze di un impatto meccanico su una o un'altra parte del sistema muscoloscheletrico, cioè l'impatto, la rottura acuta, il carico assiale (girendo), la forte compressione, ecc. Il motivo qui può servire la produzione, la famiglia, Lesioni sportive o combattimenti feriti.
  2. Le fratture patologiche, che sono la distruzione del tessuto solido causato dalla ristrutturazione patologica della sua struttura, cioè con il suo inganno con osteomielite, osteoporosi, tubercolosi e altre malattie ossee esistenti divise in distrofici, infiammatorie e tumorali. Tutti in un grado o un altro indeboliscono lo scheletro e contribuiscono così al verificarsi di feriti di questo tipo.

Integrità della pelle

A seconda del grado di danno ai tessuti molli, compresa la copertura della pelle, le fratture ossee sono suddivise in chiuse e aperte.

Fratture chiuse, che sono una lesione ossea chiusa, non accompagnata da danni al campo di ferita del tessuto lieve e non riportato con l'ambiente esterno. La diagnosi è effettuata sulla base di un'indagine della vittima e tenendo conto delle manifestazioni esterne (dolore acuto nel segmento danneggiato del sistema muscoloscheletrico, la sua possibile deformazione, gonfiore, ematoma, violazione delle funzioni motorie, mobilità patologica, ecc.) . Classificazione per l'integrità della pellePoiché alcuni di questi sintomi possono essere assenti, la diagnosi finale è effettuata sulla base dei dati di radiografia.

Le fratture aperte, che sono danni all'osso, in cui l'area di lesione è comunicata con il mezzo esterno attraverso la ferita sulla pelle o, meno spesso, la membrana mucosa. La più grande frequenza è la frattura aperta degli arti. Nell'area della ferita, la ferita è osservata, applicata dall'interno da uno dei frammenti ossei. I frammenti ossei possono essere visibili nella ferita, anche se questo non succede sempre.

La diagnosi è effettuata sulla base di un'indagine della vittima e dell'ispezione, cioè tenendo conto delle manifestazioni esterne di lesioni: dolore acuto nel segmento danneggiato del sistema muscoloscheletrico, la sua deformazione esplicitamente pronunciata, sanguinando dalle ossa e dai tessuti molli sezionati , gonfiore, ematoma, violazione delle funzioni del motore, mobilità patologica, atteggiamenti (suono croccante), ecc.

Secondo le statistiche esistenti, questo tipo di danno è di circa il 10% di tutti i casi di danni al sistema muscoloscheletrico umano. Molto spesso, ha una natura traumatica e sorge a causa di caduta, incidenti industriali, incidenti automobilistici o lesioni da combattimento. Spesso si combina con altre ferite - lividi, dislocazioni, fratture chiuse.

Le forme aperte sono molto più grandi di chiuse, soggette a complicazioni diverse.

Per localizzazione dei danni

Per localizzazione di danni, cioè. Secondo gli indicatori anatomici, le fratture ossee sono suddivise nei seguenti tipi: Classificazione di localizzazione

  1. Epiatrico, o intra-articolare, le ferite sono i tipi più gravi di frattura. Molto spesso influenzano il grande raggio, le spalle e le ossa radiali. Sono spesso complicati da danni al periostio, alla rottura e alle fascicoli di stretching, spostamento di frammenti ossei.
  2. Metafizar, o oculareable, infortuni - una violazione dell'integrità dei segmenti localizzati nel campo dell'osso tubolare avente un sottile strato corticale. La frattura di Okolossertive avviene spesso in un incorniciato, cioè, con esso, i frammenti penetrano uno in un altro senza un grande dislocamento assiale.
  3. Lesioni del diafizo - l'integrità della parte centrale dell'osso tubolare, localizzato nella sua parte centrale. Questo tipo ha la massima frequenza tra il danno ai grandi Bertova, spalla e ossa radiali.

Nella direzione e forma di una frattura

Le fratture ossee nella direzione e la forma sono divise nei seguenti tipi: Classificazione verso la direzione e la forma di una frattura

  • trasversale, che sono determinati se la linea di frattura rispetto all'asse dell'osso si trova ad un angolo vicino a 90 °;
  • obliquo, che è indicato se la linea di frattura rispetto all'asse dell'osso si trova in un angolo con il valore significativamente inferiore a 90 °;
  • simile a vite, che sono definiti se la linea di frattura ha una forma a spirale;
  • Associato, che è dichiarato se ci sono frammenti sulle linee;
  • A forma di cuneo, che è dichiarato se un osso viene premuto in un altro, formando una deformazione a forma di cuneo;
  • La compressione, che è indicata se l'osso è frammentato, la linea di frattura indossa i contorni fuzzy.

Una varietà separata è frattura contorno, in cui un piccolo frammento di tessuto osseo è disseminato dall'osso.

Dal meccanismo di origine

A seconda del meccanismo di origine, la frattura dell'osso può essere il risultato della spremitura, della compressione, della piegatura (rottura) e della torsione. Una categoria separata è frattura separabile. Classificazione per meccanismo di danniDanni da spremitura e compressione si avvicina all'altra l'asse dell'osso. In caso di cross-spremitura, convolver e fratture di compressione sorgono. Con una lunga spremitura, le fratture oblique e a forma di cuneo si presentano più spesso. Le ossa tubolari lunghe si rompono più spesso con spremitura trasversale e ossa piatte - con longitudinale.

Danni alle ossa di piegatura si verificano a causa di una forte rottura di un segmento del sistema muscoloscheletrico che supera la sua elasticità. Tali infortuni sorgono nella maggior parte dei casi durante la caduta, tuttavia, ci sono casi del loro aspetto durante l'attività industriale e durante i carichi sportivi.

I danni derivanti dalla torsione si verificano con il carico assiale sull'osso, a cui un'estremità dell'osso è stata fissata saldamente, e la seconda estremità è sottoposta a torcere. Proprio in tali circostanze, sorgono fratture a vite. Molto spesso, sono soggetti a grandi ossa tubolari, cioè ossa femorali, tibiali e piccole; Spalla, gomito e ossa radiali.

Le forme temporabili sorgono a causa di contrazioni muscolari improvvisi e forti. Quelli sono sottoposti a tali frammenti di ossa a cui sono allegati pacchi e tendini. Quindi ci sono prevalentemente danni alle caviglie, l'osso del tallone e la tazza del ginocchio.

Da gravità

Classificazione gravitazionaleSecondo la gravità del danno tra fratture, completa e incompleta. Pieno rappresentare la distruzione dell'osso con perdita di resistenza alla flessione e manifestarla con atteggiamenti - una caratteristica crunch con carico assiale. In questo caso, l'osso è danneggiato a tutto il suo spessore.

Sotto il termine "frattura incompleta" in traumatologia comprendi le crepe nelle ossa, che sorgono a causa dell'impatto o della forte compressione. Non comportano la perdita di resistenza alla flessione e alla comparsa di atteggiamenti, quindi i loro sintomi sono spesso erroneamente interpretati come una manifestazione della ferita. Una crepa (Fissura) è un'interruzione incompleta dell'integrità dell'osso, in cui il piano di frattura non indovina, e sulla radiografia, c'è un cross-lumen longitudinale, che non attraversa l'intero profilo osseo.

I bambini piccoli hanno anche fratture sostitutive, cioè lesioni ossee che non sono accompagnate dalla distruzione del periosteo.

Per numero di danni

Un punto importante quando si considera la questione di cui sono le fratture, è la separazione di fratture singole e multiple e distinzione clinica di danni combinati e multipli. Classificazione per danniSingola, o isolata, la frattura dovrebbe essere considerata una singola integrità compromessa di un segmento di scheletro umano senza una combinazione con altri danni, danno, dislocazione o stretching).

Combinati, o combinati, frattura - una singola violazione dell'integrità di un segmento di scheletro umano in combinazione con altri danni (lesioni, dislocazione o stretching).

Le fratture multiple sono una violazione dell'integrità di una parte del sistema muscoloscheletrico in diversi punti (ad esempio, la parte centrale dell'osso femorale a diversi livelli) e l'integrità di due o più segmenti contemporaneamente.

Meccanismo di frattura

Meccanismo di fratturaIl meccanismo delle fratture ossee dipende dal grado di elasticità del tessuto osseo, che, a sua volta, è determinato dalla sua composizione minerale. E se le fratture traumatiche possono verificarsi indipendentemente dal grado di forza ed elasticità del tessuto osseo, allora patologico è quasi sempre dovuto alla composizione minerale compromessa.

Di conseguenza, la risposta alla questione di ciò che una frattura è diversa in queste due diverse situazioni. In un caso, rappresenta il risultato di un effetto meccanico, che è superiore al limite della forza naturale, e nell'altro - il risultato dello squilibrio dei minerali nella struttura delle parti del sistema muscoloscheletrico umano.

Cause

I tipi e i segni di fratture sono in gran parte determinati dalle cause del loro occorrenza. Le cause delle fratture devono verificarsi nel verificarsi di condizioni in cui la forza resa a quella o un altro segmento del sistema muscoloscheletrico umano durante la pressione, la rottura, l'impatto, la svolta, ecc., Supera la forza di questo segmento. Pertanto, è necessario, se possibile, non consentire carichi critici allo scheletro e rispettare attentamente i regolamenti di sicurezza stabiliti nella vita di tutti i giorni, durante lo sport, nella produzione, nel trasporto, ecc.

Sintomi

La frattura può essere diagnosticata dalle seguenti caratteristiche: Sintomi di fratture

  1. Nell'area del presunto danno, c'è un dolore ruvido rubato, irradiando il danno sopra. Il dolore è fortemente migliorato sentendo il luogo della frattura e durante la guida, specialmente con il carico assiale sul segmento danneggiato.
  2. Edema e, eventualmente, ematoma (sinusia), propagando costantemente attorno al luogo di danno.
  3. L'oppressione della mobilità dell'arto, espressa in assenza della capacità di piegarla completamente elencla.
  4. Ematoma (livido) nell'area del danno; Sangue al posto dell'esposizione meccanica. Quando la frattura delle dita è possibile, lividi sotto la piastra delle unghie seguiti dal suo distacco.
  5. La mobilità patologica dell'arto reversibile (la sua piegatura innaturale non è al posto del congiunto).
  6. Capitale, cioè, ferito con il movimento assiale, sentendo l'attrito dell'osso osseo.
  7. Possibile (ma facoltativo) deformazione dei contorni dell'arto causato dallo spostamento della parte rotta sotto l'azione della tensione del tendine.
  8. In casi difficili, con forme aperte, insieme alla ferita possono essere visibili delle cuciture e dei frammenti.

La diagnosi finale in tutti i casi può essere consegnata solo utilizzando la radiografia.

Diagnostica

Diagnosi di frattureNel grado di affidabilità della diagnosi, in particolare dalla correttezza dell'interpretazione dei dati a raggi X, l'adeguatezza dei metodi eletti e dei metodi di trattamento dipende in molti aspetti.

Per diagnosticare gli infortuni di questo tipo, i metodi di esame clinici e strumentali vengono utilizzati. Durante l'esame clinico, il dottore sonda il paziente sulle circostanze della ferita, ispeziona il sito di frattura, stabilisce la presenza di cambiamenti nei contorni naturali dell'organo interessato, esamina il grado della sua mobilità, controlla la sensibilità per palpazione, determina il livello di rifornimento di sangue all'arto.

I metodi strumentali per diagnosticare le fratture nella maggior parte dei casi sono radiografici. A volte, se necessario, una visualizzazione più dettagliata utilizza la tomografia computerizzata, la tomografia magnetica nucleare, ecc.

Primo soccorso

Primo soccorso per le frattureQuando il primo soccorso, l'attività primaria ferita è quella di immobilizzare il sito di frattura. Questo può essere fatto usando un pneumatico, che può essere utilizzato per utilizzare una scheda adatta per dimensioni e peso, che è vincolante con bende. In assenza di una benda, è possibile per questo scopo utilizzare qualsiasi tessuto pulito, rompendolo sul nastro largo 10-12 cm.

Per le fratture aperte, è importante gestire la ferita con mezzi antisettici (iodio, alcool o verde) e imporre una benda di benda sulla ferita. Con emorragia abbondante derivante da danni a vasi sanguigni grandi, prima dell'arrivo dei medici, è necessario imporre imbracatura o una benda di burraggio.

Per superare la sindrome del dolore, è consentito dare un anestetico paziente.

In nessun caso, puoi provare a confrontare in modo indipendente frammenti, specialmente con forme aperte.

Trattamento

Il trattamento nomina e implementa un traumatologo dopo la diagnosi. Trattamento conservatore delle frattureLa procedura per le sue azioni è la seguente:

  1. L'anestesia viene eseguita.
  2. Dopo lo studio dei dati a raggi X, con una frattura completa, un confronto (adeguamento) dei frammenti è realizzato e in gesso Langeta è sovrapposto o una benda immobilizzante.
  3. Con forme aperte, viene eseguita un'operazione sul confronto (regolazione) dei frammenti, le cuciture sulla ferita e la benda immobilizzante sono sovrapposte, che, nel periodo successivo, dopo aver guariato la ferita, viene sostituita con un Gypsum Langet.

Inoltre, il paziente è prescritto farmaci finalizzati a:

  • riduzione della sindrome del dolore;
  • Accelerazione del fissaggio del tessuto;
  • Ripristino del metabolismo del calcio;
  • Rafforzare la struttura delle ossa;
  • restauro del periostio;
  • Regolazione della composizione minerale del tessuto osseo.

Come crescono le ossa

Come crescono le ossaIl processo di accelerazione include quattro fasi:

  1. Nella prima fase, il sangue viene raccolto all'incrocio dei frammenti, formando gradualmente una massa viscosa e poi le fibre, sulla base della quale l'osso è rigenerato.
  2. Nella seconda fase della frizione è piena di osteoclasti e osteoblasti.
  3. Nel terzo stadio, è formato il mais osso
  4. Al quarto stadio, le estremità delle ossa stanno crescendo.

Possibili complicazioni

In un certo numero di possibili complicazioni, dovrebbe essere specificato uno shock traumatico, una gangrena di arti, un sanguinamento secondario, la rottura, la suppurazione nell'area di chirurgia condotta e deve essere specificata varie malattie della natura infiammatoria.

Frattura

La frattura è una violazione dell'integrità dell'osso. A seconda della sua natura, due frammenti sono formati o due o più frammenti. Naturalmente, in questo caso, l'osso non può adempiere temporaneamente le sue funzioni - garantendo supporto e movimento.

Il corpo ha un meccanismo responsabile del recupero: il tessuto osseo può sparare. Ma per questo rapidamente e il diritto, è necessario confrontare e correggere correttamente i frammenti.

Con la decisione di questo compito ed è impegnata in un traumatologo.

A Calt, puoi ricevere consigli con un traumatologo ortopedico.

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Cause

Affinché l'osso si rompesse, è necessario avere uno dei seguenti motivi:

  • Forte colpo da qualsiasi oggetto. Nel luogo in cui è caduto, l'osso potrebbe rompersi.
  • Una caduta. Succede spesso dall'altezza. Ma a volte per rompere qualcosa, rientrando sufficientemente dall'altezza della propria crescita.
  • Forte spremuta dell'osso. Ad esempio, frammenti di varie strutture massicce crollanti.
  • Movimento violento eccessivo. Ad esempio, la frattura vibrante spesso si verifica quando le gambe girano, ad esempio durante il pattinaggio.

Sintomi

Per tutti i tipi di fratture ossee, sono caratterizzati alcuni sintomi comuni:

  • Dolore. Durante le lesioni, è forte, acuto, e dopo essere diventato stupido. Rafforzare il dolore durante il carico assiale.
  • Deformazione. Se i frammenti vengono spostati relativi l'uno all'altro, allora la gamba o la mano prende una forma innaturale.
  • Rigonfiamento. Comincia a crescere immediatamente dopo l'infortunio.
  • Emorragia sottocutanea - Ematoma. Gli urti affilati danneggiano piccoli vasi sanguigni e sangue viene versato sotto la pelle.
  • Violazione della funzione. Se chiedi alla vittima di muoversi danneggiati da un piede o dalla mano, non funzionerà a causa di gravi dolore, stretching muscoli e danni ai legamenti.

Le fratture più pericolose delle ossa del cranio, vertebre, costole, ossa pelviche. Possono danneggiare organi interni e sistema nervoso. Anche il pericolo rappresenta anche più fratture, possono portare a uno stato di shock.

Segni di frattura

Ci sono segni relativi e assoluti di una frattura. Tra i parenti sono i seguenti:

  • Ematomi dovuti all'emorragia interna a causa della lesione della nave. Nella zona di frattura c'è un gonfiore e un grande ematoma, il cui tocco causa un dolore acuto.
  • Taglio e dolore insopportabile nell'area interessata. In rari casi, la gente perde la coscienza dal dolore.
  • L'incapacità di spostare l'arto (perdita completa della funzione motore).
  • Il gonfiore dei tessuti molli indica una frattura o una dislidiata.

Segni assoluti di frattura:

  • Con le fratture aperte, i frammenti sono chiaramente visibili e la curvatura dell'osso e la posizione innaturale (manca la rottura dei tessuti molli).
  • L'aspetto dei clic e dei blocchi, oltre a una mobilità in eccesso nell'area interessata.
  • Perdita della funzione motoria (la persona non può spostare l'arto ed esperienze dolore acuto). Spesso i sintomi assomigliano a lesioni o dislocazioni forti, è necessaria la diagnosi differenziale.

Tipi di fratture

Frattura

Traumatico - appaiono a causa di danni alle ossa, che porta a un cambiamento di forma, integrità e struttura. Le ferite pesanti possono apparire come risultato di un incidente, che cadono, gli shock nelle modalità di contatto delle arti marziali o negli sport professionali.

Sorgere patologico a causa della violazione della densità ossea. Spesso si verificano con tali malattie come osteoporosi e osteomielite. Anziani e bambini cadono nel gruppo di rischio, poiché la mancanza di calcio è spesso osservata nel loro organismo.

Prende anche la separazione su fratture complete e incomplete. Completamente c'è un offset osseo e una penetrazione di frammenti in tessuti molli e con distruzione parziale incompleta del tessuto osseo dovuto a shock (si formano fessure).

Ci sono 6 tipi di fratture che dipendono dalla direzione del danno all'osso:

  • Bonesing vintage - girando.
  • Gli associati sono feriti che sono accompagnati da ossa schiaccianti e penetrazione di frammenti in tessuti molli.
  • Trasversiatura - Una linea di frattura è approssimativamente perpendicolare all'asse dell'osso tubolare.
  • Le ossa a forma di cuneo vengono premute l'una nell'altra quando si colpisce.
  • Longitudinale - la linea di frattura è approssimativamente parallele all'asse dell'osso tubolare.
  • Kosy - L'immagine mostra un angolo retto tra l'asse dell'osso e la linea di frattura.

Frattura aperta

È facilmente determinabile dal traumatologo, poiché i frammenti ossei sono chiaramente visibili a causa della rottura dei tessuti molli. Questo è il grado più difficile, perché le infezioni e i batteri patogeni penetrano rapidamente nella ferita aperta. All'appello tardivo dal dottore, potrebbe iniziare lo sviluppo di Gangrenes. Se non si avvia il trattamento, è possibile un risultato fatale.

Frattura chiusa

È caratterizzato da una violazione dell'integrità dell'osso senza rompere i tessuti molli e la penetrazione dell'infezione. Viene spesso osservato sfalsato osseo, quindi per una diagnostica accurata, gli esperti usano la radiografia. Queste categoria includono anche crepe che causano dolore acuto e violare la mobilità dell'arto. Se non si esegue il trattamento delle crepe, è possibile la deformazione del tessuto osseo.

Primo soccorso

Se la frattura è superata, è necessario garantire la vittima piena di pace, immobilizzazione, fissazione affidabile della regione della frattura prevista. Ad esempio, una mano può essere posata in un golk, per salire con bende o scarti di abbigliamento al corpo, una tavola densa o un pezzo di raccordi. È possibile nutrire il piede al rinforzo, al tabellone, a una gamba sana.

Se si sospetta la frattura spinale, è necessario mettere una persona su uno scudo in legno denso o una superficie fluida densa. A seconda della gravità della ferita, è necessario immediatamente prendere la vittima del trauma, o chiamare "ambulanza". Nella clinica multidisciplinare del calt, il trattamento delle fratture è impegnato

Traumatologi altamente qualificati.

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Diagnostica

Il danno osseo è facilmente rilevato durante la radiografia. Su X-rays, una crepa o una linea di frattura è chiaramente visibile. Se sorgono dubbi, viene eseguita la tomografia computerizzata - uno studio che aiuta ancora più accuratamente e valutare la condizione delle ossa.

I nostri dottori.

Marina Vitaly Semenovich.

Medico Traumatologo-Ortopedico, Capo di traumatologia e ortopedia minimamente invasili e ortopedia

36 anni

Prendere un appuntamento Zubikov Vladimir Sergeevich.

Doctor Traumatologo-ortopedico, dottore di scienze mediche, dottore della categoria più alta, professore

Allarme 44 anni

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Trattamento

Frattura

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della frattura:

  • Con fessure e fratture convenzionali senza spostamento impongono un gesso longeta. Il termine del suo indossamento dipende da quale osso sofferto, in media - 2 - 4 settimane.
  • Quando le fratture con spostamento, un riposizionamento chiuso può essere effettuato: il medico confronta fragile sotto anestesia locale o generale e impone immediatamente un longt intonaco.
  • A volte può essere effettuato un tratto scheletrico: attraverso un frammento dell'osso, viene eseguito il coltello, a cui il carico sospende.
  • In caso di fratture complesse con spostamento, si può eseguire un riposizionamento aperto e l'osteosintesi: il medico fa un taglio, confronta i frammenti e li fissa con varie strutture metalliche.
  • A volte viene mostrata l'imposizione di un apparato orinatore o dispositivi simili: i raggi vengono eseguiti attraverso la foratura dei pezzi della pelle e delle ossa, quindi l'apparecchio metallico viene raccolto su di essi, che fornisce la configurazione corretta dell'osso.
  • Altri tipi di osteosintesi.

In una clinica multidisciplinare, Celt impiega traumatologi esperti e installato attrezzature moderne. I nostri specialisti utilizzano le tecnologie più progressiste da fornire come trattamento completo, efficiente e rapido di vari danni ossei. Nel nostro dipartimento di traumatologia, vengono eseguiti interventi chirurgici complessi.

Servizi di ortopedia e traumatologia a Calt

L'amministrazione di Zelt JSC aggiorna regolarmente il listino prezzi pubblicato sul sito web della clinica. Tuttavia, al fine di evitare possibili fraintendimenti, vi chiediamo di chiarire il costo dei servizi per telefono: +7 (495) 788 33 88
Bones Bones.

Frattura - Interruzione completa o parziale dell'integrità dell'osso con danni ai tessuti molli circostanti. Questa è una patologia frequente che costituisce circa il 6-7% di tutte le ferite chiuse. Le fratture più comuni delle ossa del piede - 23,5% e ossa dell'avambraccio - 11,5% dei casi (secondo Krupko I. L.) Le fratture aperte in tempo di pace si trovano in meno del 10% dei casi da tutte le fratture.

Sintomi di fratture

  1. Sintomi assoluti (segni affidabili). Caratterizzato solo per fratture. Specialmente controllato solo da un medico e dopo l'anestesia! Spesso questi segni sentono la vittima stessa.
    • Mobilità patologica - La mobilità dell'arto, è normale, non caratteristica di questa zona.
    • Attitudini ossei - suono e sentimento sul tipo di crisi della neve, causato da attrito di frammenti ossei l'uno dell'altro.
    • Frammenti ossei visibili (con una frattura aperta).
  2. Sintomi relativi (segni probabili). Si trova non solo per le fratture, ma anche con altri danni (ad esempio, dislocazione, danni dei legamenti):
    • dolore;
    • violazione della funzione degli arti;
    • Edema del tessuto molle;
    • ematoma;
    • Cambiare forma degli arti.

Braccio rotto

Classificazioni di frattura

A causa del verificarsi

1. Traumatico - derivante dal fattore di lesioni. La struttura dell'osso e la sua forza meccanica è solitamente normale. La potenza del fattore traumatico è elevata.

2. Patologico - derivante spontaneamente o sotto l'influenza della forza estremamente piccola del fattore traumatico (starnuti, cambiando la posizione del corpo, sollevando il soggetto stabile).

La ragione è nel cambiamento nella struttura del tessuto osseo e riduce la forza meccanica dell'osso (osteoporosi, metastasi di tumori maligni, tubercolosi ossea).

Per tipo di frammenti ossei

  1. Senza offset.
  2. Con offset:
    • da lunghezza;
    • in larghezza;
    • dalla periferia;
    • ad un angolo;
    • con la discrepanza dei frammenti;
    • Fratture combinate.

In relazione alla pelle circostante:

Sulla linea di frattura:

  • trasversale;
  • obliquo;
  • simile a vite;
  • incorniciato;
  • lacrime.

raggi X

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento vengono eseguiti da un traumatologo, meno frequentemente chirurgo. Il metodo diagnostico principale è Radiografia In due proiezioni - dritto e laterale. Per alcuni tipi di fratture, vengono utilizzate proiezioni speciali (ad esempio, iliaco e bloccabili con una frattura della Depressione genetica). Il metodo più informativo (e costoso) è Tomografia computerizzata a raggi X (RTC) Permettendoti di ottenere un'immagine 3D voluminosa di un segmento danneggiato. Per ulteriore diagnosi di uso del danno dei tessuti molli Imaging di risonanza magnetica (MRI), ricerca ad ultrasuoni (ultrasuoni) meno probabile - Angiografia, elettronomirografia.

Trattamento delle fratture ossee

Principi di base del trattamento delle fratture - Conservazione della vita del paziente, eliminazione di disturbi anatomici che impediscono le attività degli organi vitali, ripristinando l'anatomia e le funzioni degli arti danneggiati.

Per il trattamento delle fratture chiuse si applicano Immobilizzazione - Immobilizzando il segmento danneggiato con medicazioni in gesso, lunghi in plastica o ortesi dure. Quando i frammenti ossei sono spostati, estratti scheletrici (frazione a lungo termine di frammenti utilizzando un sistema merci). Molte fratture richieste Intervento chirurgico . I suoi vantaggi sono il confronto di alta qualità e la fissazione affidabile dei frammenti, la possibilità di attivazione precoce del paziente, riducendo il tempo di soggiorno in ospedale e il tempo di disabilità temporanea. Include l'osteosintesi - il composto di frammenti ossei con piatti, perni, viti e endoprostici - sostituzione completa o parziale del giunto ("standard dorato" durante le fratture femorali negli anziani).

Trattamento mediciale Diritti sulla rimozione del dolore e prevenzione dello sviluppo delle complicazioni. Per l'anestesia, vengono utilizzati farmaci narcotici (solo in ospedale - con gravi lesioni e la minaccia di sviluppo di shock traumatico), antinfiammatorio non steroideo (FANS). Tra questi ultimi, preferibilmente preparazioni con attività anestetica prevalente - analgin, ketorol, ketonal. Per la prevenzione della trombosi (nelle fratture delle ossa degli arti inferiori, così come nei pazienti sdraiati), vengono prescritti anticoagulanti (prevenendo l'assunzione del sangue) - derivati ​​di iniezione di eparina (eparina, fractioniparina, enochapparine) e moderni strumenti da tablet - Pradaks, Xarelto, così come antiagreganti (migliorare la fluidità del sangue) - Aspirina, clopidogrel, Trental. Con fratture aperte, è richiesta la prevenzione delle complicanze infettive. A tale scopo, vengono utilizzati antibiotici (più spesso cefalosporins - ceftriaxone, cefotaxim) e droghe antibatteriche (offloxacina. Befloxacina, metronidazolo).

Fratture

Chiesa fisica Viene utilizzato nel periodo acuto per ridurre l'edema traumatico e la sindrome del dolore e nella fase di riabilitazione - migliorare la circolazione sanguigna nella zona di frattura e maturazione del mais osso.

Nel periodo acuto più efficace Magnetoterapia . Può essere utilizzato anche attraverso una benda di gesso che non è un ostacolo per il campo magnetico. Quando si rimuove l'edema, si verifica un buon effetto antidolorifico, la compressione dei tessuti molli diminuisce, la probabilità dello sviluppo di bolle sulla pelle è ridotta, che sono controindicati al trattamento chirurgico.

Crioterapia È una buona aggiunta al campo magnetico, ma è possibile utilizzare solo sull'area dominata gratuita da bende immobilizzanti. Il calo della temperatura locale riduce la sensibilità dei recettori del dolore, restringe i vasi sanguigni, riducendo l'edema.

Durante il periodo di riabilitazione, l'arsenale dei metodi fisioterapici è più diverso. Oltre ai metodi sopra descritti, applicare Terapia ad ultrasuoni (fonoforesi) con unguento idrocortisone per sollievo antidolorifico e tessuti addolcimenti dopo l'immobilizzazione. L'elettromabilità è finalizzata a ripristinare il volume perduto dei muscoli.

Terapia laser Espande i vasi sanguigni sopra la zona di frattura, contribuendo alla maturazione del mais osso. La terapia dell'onda d'urto distrugge il dolore e le cellule non redditizie, contribuendo alla rigenerazione dei tessuti, migliora la formazione di mais osseo.

Prevenzione

La prevenzione delle fratture ossee è le scarpe da indossare su una suola antiscivolo, il rispetto delle regole della strada, classi regolari della cultura fisica per migliorare il coordinamento dei movimenti, atteggiamento attento alla loro salute. Separatamente, è necessario menzionare la necessità di densitometria (studi della densità minerale del tessuto osseo) nelle persone di età superiore a 50 anni, specialmente nelle donne.

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