破壊 - 原因、症状、診断と治療

骨折

骨折 - これは、骨組織の強度特性を超える影響から生じる骨の完全性の完全または部分的な障害です。骨折の徴候は病理学的移動度、態度(骨の甲骨)、外部変形、腫脹、機能の制限、そして急激な痛みがありますが、1つ以上の症状は存在しないかもしれません。診断は、雑音、苦情、検査データ、および撮影結果に基づいて行われます。治療は保守的であるか運用的であり得、金属構造を設置することによって、石膏ドレッシングまたは骨格露光または固定を使用する固定化を意味する。

一般

破壊は外傷性の影響の結果としての骨の完全性の違反です。広範囲にわたる損傷です。人生を通して、ほとんどの人は1人以上の骨折を運ぶ必要があります。損傷の総数の約80%は管状骨の破壊を構成します。けがの間に骨と共に、周囲の組織が苦しんでいます。さらに頻繁に近くの筋肉の完全性に違反しているが、より少ない頻度で圧迫または神経および血管を破壊する。

骨折は、さまざまな解剖学的構造や内臓の損傷によって、固体または複数の、複雑な、または複雑ではありません。臨床外傷における怪我の特定の組み合わせがあります。したがって、骨折中、リブは、頭蓋骨の骨の完全性、脳内血腫の形成、脳の殻の損傷、脳物質の形成、脳物質の損傷、脳物質の形成、脳物質の形成などの血球障傷または肺炎胸郭の発生を伴う肋骨および肺への損傷を検討した。 。骨折の治療は整形外科的外傷によって行われる。

骨折

骨折

骨折の原因

骨の完全性違反は、直接的または間接的な影響で発生します。骨折の直接の原因は、まっすぐな打撃、秋、自動車事故、産業事故、刑事事件などであり得る。様々な骨の骨折の典型的なメカニズムがあり、それは特定の怪我の発生を引き起こす。

分類

初期骨構造に応じて、全ての骨折は2つの大きな群に分けられる:外傷性および病理学的。外傷性骨折は、健康な変化しない骨、病理学的 - 何らかの病理学的プロセスの影響を受け、その結果、その結果としての強さを失いました。外傷性骨折を形成するためには、大きな影響が必要です:強い打撃、十分に大きい高さからの落下などの病理学的骨折は軽微な影響を受けて発展しています:自分自身の成長の高さから落ちる、筋肉の緊張、あるいはベッドの中でさえも。

損傷領域と外部環境との間のメッセージの有無を考慮すると、すべての骨折は(皮膚および粘膜に損傷することなく)閉じられて開いている(皮膚の完全性や粘膜を損なう)。皮膚または粘膜上の開放骨折を伴って、創傷があり、創傷はありません。オープン骨折は、次いで、二次的なオフセットおよび皮膚の損傷の結果としての損傷後の創傷後に創傷が形成された外傷性暴露時に創傷が生じる一次開放に分けられる。フラグメントの1つ。

損傷のレベルに応じて、次の骨折が区別されます。

  • エコタティクス (アラート内) - 関節面、カプセルのギャップとジョイント束の損傷を伴う。この場合、骨折について話すことがあります。
  • メタパサル (油) - 骨味と隔膜の間のゾーンで発生します。それは可能なことが可能です(遠位の断片は近位に導入される)。原則としてフラグメントを表示していますが、不在です。
  • Diaphyisar - 骨の中央部に形成されています。最も一般的な。彼らは最大のマニホールドが異なります - 比較的単純な多重踊りの損傷から異なります。通常はフラグメントの変位を伴います。方向および変位の程度は、外傷性効果のベクトル、四肢の周辺部分の重量、および筋肉の隆起に取り付けられた他の要因によって決定される。

朝食の性質、横方向、斜め、縦長、ねじ形、循環、多穴、断片化された、圧縮、そして壊れた涙の骨折が区別される。メタパイザルとエピファーザルゾーンでは、V-およびT字型の損傷が発生します。海綿状骨の完全性を破壊すると、骨組織の別の断片の導入および骨組織の圧縮が観察され、その中で骨物質が崩壊されそして粉砕される。簡単な骨折では、骨は2つの断片(周辺機器)および近位(中央)に分けられる。骨の間の損傷(ダブル、トリプルなど)の損傷を伴う。

コンボルバ骨折、いくつかのフラグメントの形成は、骨の一区域で「より密接に」配置されています(ポリフォティックとサイドリック損傷の間の違いは十分に条件付きで、臨床的行為では、臨床的には臨床的には)中古)。骨が破壊されてかなりの距離でたくさんの断片に変わる場合、骨折は断片化されています。

怪我のメカニズム、圧縮または圧縮からの破壊、ねじれおよび屈曲、シフトおよび引き裂き骨折によって引き起こされる損傷。椎骨の管状骨や体の体体のメタフシスの分野では、圧縮または圧縮の損傷が形成されます。曲げからの骨折は、間接的または直接の力の作用の下で起こり得る。そのような損傷のために、片側の横断骨切れの形成および他方の三角断片が特徴付けられる。

その長手方向軸周りの骨の強制回転を試みると(特徴的な例は、手を緩めるときに肩の「警察の骨折」である場合にはねじれによる損傷が形成されます。焼き線はスパイラルまたはネジを通します。剥がれ骨折の原因は、骨のために、骨の上の小さな断片が壊れているため、強い筋肉緊張です。そのような怪我は、足首、膝蓋骨および肩のスーパーマーケットの面積で起こるかもしれません。剪断損傷は直接力にさらされると観察されます。それらは休憩の横方向平面によって特徴付けられる。

骨への損傷の程度に応じて、完全および不完全な骨折が区別されます。骨の種類の骨の完全性に関する不完全である(破断は骨の直径よりも小さい)、亀裂(破壊は直径の半分以上を占める)、割れや圧力を占めています。骨骨の骨の損傷が不完全では観察されない。完全な骨折では、周囲の角度、幅、軸上および軸に沿って、長さの変位(変位と破壊する)が可能です。

複数の分離骨折もあります。 1つの解剖学的官能性形成の完全性が分離されると、ヒップの完全性、足首の骨折)が観察され、いくつかの場所で複数の骨または1つの骨の複数の損傷(断裂体および首の同時破壊)が観察される(腰。両足の破壊。船と前腕骨折)。骨が壊れやすい原因となっている場合、それらは複雑な破壊(例えば、脊髄に損傷を与える脊髄骨折)について話しています。

全ての骨折は多かれ少なかれ顕著な軟部組織を伴っており、これは外傷性衝撃および骨片の変位によって直接的なものによるものである。通常、傷害ゾーンには、出血、柔らかい組織の傷、局所筋の破損、小血管の破損があります。骨の断片からの出血と組み合わせて記載されているすべてが血腫の形成の原因となる。場合によっては、混合骨の断片が神経と主な血管を損傷する。フラグメント間の神経、血管および筋肉を圧迫することも可能である。

骨折の症状

骨の完全性の絶対的および相対的な徴候を割り当てます。絶対特徴は、四肢の変形、態度(耳に異なる可能性がある、骨の狭窄、触診中に医師の指の下で決定される)、病理学的移動度、そして創傷に見える骨の断片を伴う態度です。相対的な特徴には、痛み、腫脹、血腫、機能の違反、および血清症が含まれます(関節内骨折のみを含む)。動きや軸方向の負荷を試みると痛みが高まります。浮腫と血腫は通常、けがの後しばらくの後に起こり、徐々に成長します。関数の違反は、移動性、不可能、または困難さのサポートを制限する際に表されます。損傷の局在化と種類に応じて、絶対的または相対的な特徴のいくつかが存在しない場合があります。

地元の症状と共に、大規模な骨折のために、骨の断片からの出血や近くの船舶の損傷による外傷性の衝撃や血液損失によって引き起こされる一般的な徴候。初期段階では、興奮、自身の州の重症度、頻脈、タキピック、パララー、冷たい粘着汗の質の過小評価があります。特定の要因の優位性に応じて、血圧を低下させることができ、少ない - わずかに増加する。その後、患者は遅くなり、抑制され、血圧が低下し、尿が減少すると、口の中の渇きおよび乾燥が困難な場合には、意識および呼吸障害の喪失がある。

合併症

早期の合併症には、内側からの骨片の直接の損傷や圧力による皮膚壊死が含まれます。血管造血空間内の血液クラスターの場合、血管神経ビームの圧縮のために癌の高血圧症候群は起こり、末梢部材の血液供給と神経支配を伴う。場合によっては、主動脈へのこの症候群または関連する損傷のために、四肢への血液供給の不十分な、四肢の壊疽、動脈および静脈の血栓症を開発することができる。神経の損傷や絞りは、パリセウムや麻痺の発達に留められています。非常にめったに閉じた骨の損傷は血腫の凝固によって複雑です。開放骨折の最も一般的な初期の合併症は、創傷および骨髄炎の計定です。複数回組み合わせて怪我をすると、脂肪塞栓症が可能です。

骨折の遅い合併症は、断片の間違ったそして遅い感染、融合の欠如および誤った関節である。関節内および時折怪我で、異種副腎マスコードがしばしば形成され、トラップ後に関節症が発生する。外傷後拘縮は、内部と抱きしめるすべての種類の骨折で形成することができる。それらの原因は、断片の誤った断片のために、四肢の延長された固定化または関節表面の非反比質である。

診断

そのような怪我をした診療所は非常に多様であり、いくつかの兆候が存在しないので、診断を行うときには、臨床像だけでなく外傷性の影響の状況を明確にするために多くの注意が払われています。ほとんどの骨折では、典型的なメカニズムが特徴付けられているので、破断外に脱落したときに、脚の骨折が回転したときにビーム骨折は典型的な場所で発生します - 足首の骨折、またはからの臀部高さは圧縮椎骨骨折です。

患者の調査には、可能な合併症のための徹底的な検査が含まれています。四肢の骨が損傷する場合、遠位部の脈拍と感度を確認しなければならず、脊椎の骨折の間に反射と皮膚感度が評価され、肋骨が損傷し、肺の聴診などができます。 。無意識の患者や発現アルコールの状態で特に注意が払われています。複雑な骨折の疑いがある場合、関連する専門家(神経外科医、血管外科医)および追加の研究(例えば、血管造影またはエコー)の協議が規定されています。

最終診断は撮影に基づいて取り付けられています。骨折のリズミカルな徴候には、損傷の領域、断片の変位、皮質層の休憩、骨の変形、および骨構造の変化、ならびに骨構造の変化(の断片が悟りにする)が含まれる。平らな骨がシフトされ、圧縮および断片化された骨折を有するシール。小児では、上場放射線症状に加えて、Epiphisheyoliseの間に、芽の軟骨板の軟骨プレートの変形が観察され、骨折中は皮質層の緑の分岐限定監視

骨折の治療

治療は、保存的または運用上であるために、損傷または外傷分離の条件下で実施することができる。治療の目的は、後続の適切な戦いのための断片の最も正確な比較であり、損傷したセグメントの機能を復元します。これに伴い、衝撃は、すべての臓器やシステムの活動を正規化するための措置を講じ、内臓や重要な解剖学的形式の損傷、またはそれらの完全性と正常な機能を回復させるための操作や操作。

特別なタイヤや提出された物体を使った救急救助、疼痛軽減、一時的な固定化の段階で(例えば、ボード)。オープン骨折を伴う、可能であれば、創傷の周りに汚染を除去すると、創傷は滅菌包帯で閉じられます。集中的な出血をもたらしてハーネスを課す。衝撃や血液損失と戦うための対策を講じます。病院に入るとき、損傷の遮断は、局所麻酔または一般的な麻酔下での再配置によって行われます。リポジトリは、閉鎖または開くことができます。つまり、操作切開を通して。次に、石膏包帯、骨格延伸、ならびに外部または内部金属構造:プレート、ピン、ネジ、スポーク、ブラケット、および圧縮伸延装置を使用してフラグメントを固定する。

保守的な処理は固定化、機能的および牽引力に分けられます。固定化技術(石膏ドレッシング)は、通常、変位のない、またはわずかな変位のない骨折に使用されます。場合によっては、石膏は、骨格抽出物または外科的治療を除去した後、最終段階で困難な損傷でも使用されます。機能的技術は主に圧縮椎骨骨折で示されている。骨格の延伸は通常不安定な骨折の治療に使用されます:一般的な、ねじ、ゆがみなど。

保守的な技術と共に、骨折の治療の膨大な数の外科的方法がある。絶対的な証言への絶対的な証言は、戦いの可能性を除いて、断片間の大きな不一致です(例えば、永久的または肘プロセスの破壊)。神経と主な船の損傷。関節内骨折を伴う関節の中空へのフラグメントの挿入。閉鎖ダメージを伴う二次開放破壊の出現の脅威相対的な測定値には、軟組織の挿入、骨の断片の二次置換、患者の早期活性化の可能性、治療の時間が短縮され、患者のケアが促進される可能性が含まれます。

LFCおよび理学療法は追加の治療方法として広く使用されている。初期段階では、UHF、インダクテオサーミアおよび超音波が疼痛を抑制し、血液循環を改善し、浮腫を減少させるために処方されます。将来的には、筋肉、UV照射、電気泳動または相互泳動の電気刺激が使用される。戦いを刺激するために、レーザー療法、遠隔および拍手磁気療法、変数および定電流が使用されます。

治療的な体育は、骨折中の治療とリハビリテーションの最も重要な要素の1つです。初期段階では、演習を使用するために演習を使用して、低刺激的な合併症を防ぐために、その後、LFCの主な課題と拘縮の防止が促進されます。 LFCまたはリハビリトロジーの運動医師のプログラムは、怪我、年齢、および患者の全体的な状態の性質と期間を考慮して、個別にも個々にあります。初期段階では、呼吸演習、健康な肢セグメントにおける等尺性筋肉緊張と積極的な動きのための練習。その後、患者は松葉杖を歩くように訓練され、その後の荷重では徐々に増加します。石膏の包帯を除去した後、複雑な協調運動、筋力および関節運動性を回復させるための対策を実施する。

機能的方法を(例えば脊髄骨折で)使用する場合、LFCは主要な治療技術である。患者は、筋肉内のコルセットの強化、脊椎の減圧、および損傷の悪化を除いてモーターステレオタイプの製造を目的とした特別な演習によって訓練されています。まず、演習を行い、その後膝の上に立って、そして立ち位置で行われます。

さらに、あらゆる種類の骨折を伴うマッサージが使用され、それは血液循環を改善し、損傷のある分野で代謝過程を活性化することを可能にする。最終段階では、患者は衛生リゾート治療に送られ、外臭虫、ラドン、塩化物 - ナトリウム、針葉樹、針葉質の治癒浴が規定され、専門的なリハビリテーションセンターの状態での尺度を修復します。

骨骨折は骨組織の構造の部分的または完全な違反である。骨折の主な原因は、人の骨格上に作られた身体活動であり、それは骨の強さを超えています。しかし、骨折はまた様々な疾患において生じ、どの骨組織が薄くなって強度を失うために。

骨折の概念と症状を超える転位との違いをより詳細に検討しましょう。また、怪我の主な原因と応急処置の規定についても説明します。

骨折 - 問題の定義と重要性

骨折は一般的な自然の傷害です。ヒトにおけるこの種の損傷の出現のためのメカニズムはすべての脊椎動物と同じです。すべての壊れた骨の約80%が管状に落ちる:大腿骨、放射、骨盤。骨が損傷しているだけでなく、近くの柔らかい布地 - 筋肉と船。頻繁に絞られたり、神経終末の完全な休憩が少なくなります。

実生活の骨折は、異なる臓器や生物システムへの損傷と組み合わされています。そのような医学の疾患は併用された怪我と呼ばれています。例えば、骨折中、リブは胸膜症を発症し、頭蓋骨血管内血腫の骨への損傷中に。

骨折は何ですか:一般的に認められている医療分類

骨折はいくつかの基準に従って分類されます:フラグメントの場所、怪我の場所、および壊れた部分の形によって分類されます。

骨折の断片の位置に応じて開いて閉じている。最初のケースでは、怪我は軟組織への損傷を伴い、骨が見えることがわかるという点まで。閉鎖骨折では、これは起こらない:軟組織は全体のままで、出血はありません。

オープン骨折は一次および二次的に分けられる。第一の症例では、軟組織は、外部の誘発因子のために怪我をし、そして第二に、骨が組織から巻き取られ、創傷を通って形成されるという事実のために損傷を受ける。

閉じた骨折である別々の型があります。

  • 併せた 。内臓の複数の損傷を特徴としています。
  • 併せた 。怪我や放射線などの外部の影響により現れます。
  • 複数 。すぐにいくつかの骨を掘り下げました。
  • シングル 。怪我をしている骨だけが1つだけです。
  • full 。サイコロの端部は互いに分離されている。
  • 不完全な - 骨は分けられていませんが、その表面に亀裂や端の断片があります。

最も難しい種類の怪我は骨折です。変位がある骨折のために、合併症が起こり、四肢の麻痺やそれらの感度の喪失、障害の喪失、そして時には致命的な結果として。

場所によって、骨折は次のように分類されます。

  • 脱脂分解 - 子供の骨組織の成長のゾーンの敗北と共に。
  • 歌理学 - 関節の親権を傷つけること。
  • di di - 管状骨の損傷。
  • 増加する - 海綿状骨要素への損傷に関連しています。

最も困難なものは考慮されます 歌理学 骨折の種類それはしばしば損傷の種類を直ちに決定し、正確な治療を割り当てることを可能にしない、転位と組み合わされます。

骨折の別の分類は、骨の損傷の形で与えられます。

  • 横ばいになる - 断層線はサイコロ自体に垂直です。
  • 縦長 - 破壊線は損傷を受けた皮膚布地と平行に配置されています。
  • obl obl - 断層線は管状骨自体の角度にある
  • ビンテージ - 骨折の種類が初期位置に対してシフトされている骨折の種類。
  • オストロセット - けがの間、破断線は形成されませんが、骨面には別々の断片が現れます。
  • 楔形 - この種の骨折は、一方の骨が別の骨に押し込まれて、その表面に亀裂やくさび形の欠陥を形成すると、脊椎傷害の特徴です。
  • 圧縮 - 骨折の種類は、骨組織の損傷領域に多くの小さな破片が形成されています。

 

5最も頻繁な種類の骨骨折

骨折の統計が見事です。データによると、生涯にわたって1~2回、開発途上国のほとんどすべての人が骨や関節を破る。このような怪我の90万件の症例は、米国で、ロシアで毎年登録されています。 700万。関節と骨のこの傷害は最も頻繁であるため、人々が外傷科に連絡するために出現しなければならないためです。

異なる周波数で異なる種類の骨折が見られます。これは、体の異なる部分での異なる骨組織の厚さと、各部門が不均一な負荷を占めるという事実によるものです。最も頻繁な種類の骨折とその機能を考えてみましょう。

1 - ハンドのラジアルボーンの破壊

この病気は全骨折の最大22%を占めています。写真では、放射線骨が手にある場所がわかります。

ICD10によれば、手骨骨折はコードS52を有する。 ICD10上のコードS52に別の頻繁に発見された傷害 - 肩骨のストロークが割り当てられた。

手の放射線や肩の骨の主な理由は、その結果、人が本能的に四肢を代用することができます。

2 - ヒップネックの破壊

ICD10では、このタイプの破断部にS72コードが割り当てられている。損傷の原因は、体内の身長または変性プロセスから落下します。

写真では、太ももの首がどこにある場所を見てください

65年後に股関節を破砕した後の統計によると、症例の88%の患者は障害のままであり、怪我をしてから1~2年後に死亡した。

3 - 足首骨折

CCB10によると、S82.5コードには病気が割り当てられている。この怪我は横方向および遠位ビュー(内部と外部)に分類されます。

写真では、足首がどこにある場所を見てください。

怪我の主な理由は、寒い季節の通りや階段の不注意な降下を促すことです。膝関節に曲がった足に落ちるときに発生します。

4 - 顔の頭蓋骨の破壊(鼻と下顎)

圧倒的なケースの怪我は、しばしば戦いや専門家に入る人々にあります。 ICD10上の鼻骨と下顎の分類:

  • 鼻骨の破壊 - コードS02。 2;
  • ボトムジョーボーンの破壊 - コードS02。 61。

そのような損傷は非常に危険です。

5 - 乳児と腰椎の破壊

高さのまっすぐな脚に落下した結果として損傷が発生します。胸椎の骨折の後、特に子供に関してもっと多くの神経学的合併症が起こります。

ランチャーと胸部の背骨の写真を見てください。

MO MKB10これらの怪我は次の分類を与えます。

  • 腰椎の圧縮骨折 - コードS 32.0。
  • 胸椎の骨折 - コードS22。 0。

胸の骨折のグループでは、背骨にはリブの損傷が含まれています。

骨折の3つの兆候:絶対的および比較的

ほとんどすべての種類の骨折は一般的な症状を持っています。怪我を疑うことしかできない兆候があります(それらは相対的に呼ばれます)。他の特徴(絶対的)によると、壊れた骨を100%の確率で明らかにすることが可能である。

あざを骨折から区別する方法 !ざらつきによって区別される右の兆候 これは、損傷した関節または四肢を移動させる能力です(傷つきます)。 骨折の非常に重要な特徴的な特徴は、通常の動きと動きの年間の可能性です。たとえば、足首を越えた場合は、その清潔で足の親指で停止を動かすことはできません。

骨折の最初の兆候群は次のとおりです。

  • けがの分野における痛みと不快感 。動かそうとすると痛みが激しくなります。この機能は強い怪我にも特徴です。
  • 痛みを伴う関節の近くの軟組織の掃除 。これらの症状も転位の特徴です。しかし、骨折を転位と区別する方法があります .

骨折を転位と区別する方法! 転位の場合、関節の病理学的移動性はありません、そして骨が壊れている場合に起こるので、骨の損傷の代わりにクランチは聞こえない。

  • 患部の血液ストック 。符号はまた骨折に特徴的であり、そして伸張のために。したがって、あなたは他のメモと自分自身に慣れていなければなりません、怪我を区別する方法。

骨折からの伸びを区別する方法! 緊張時には、損傷した四肢の長さは変化しないため、接合部が変形しません。

相対的な特徴によると、確かに骨折があるかどうかは言うことは不可能です。絶対的に注意を払う必要があります。脚部または手でクランチが観察された場合、関節の変形またはその病理学的移動度(絶対的な徴候)は、伸縮性、挫傷および転位よりもより深刻な傷害について話すことができます。

骨折の診断

外科医または外傷科医は怪我の診断に従事しています。あなたは別の怪我(転位、傷)からの骨折を個別に区別することができますが、医師だけがその重症度の程度を決定することができます。

主な診断方法は2つの突起におけるX線です。写真の骨折のように見えるものを見てください。

四肢の開放破壊の兆候がある場合、医師はさらに患者のMRIまたは超音波を任命して、断片が軟組織を損傷し、神経末端である。

骨折のための応急処置 - 3非常に重要な段階

骨折が正しく非常に重要で速やかに支援するとき。逐次的な有能な行動は、被害者の怪我や痛みの影響を妨げるでしょう。

応急処置のための用語と手順:

  1. 救急車を呼んでくれ 。関節自体を編集することは、骨折中にはできないものです。緊急事態を出る前に、被害者は一貫した応急処置を提供します .
  2. 被害者の鎮痛剤を与える - ケタノフまたはナズ。麻酔薬が筋肉内に導入されるならば、それはより良いので、彼らはより速く機能します。手に薬を持つアンプルがない場合は、錠剤の形で調製を使用します。麻酔は骨折中に行われる必要があるものです。さもなければ、負傷した手足を固定しようとすると、人は集中的な痛みを感じます、痛みの衝撃でさえ可能です。
  3. タイヤの関節を固定する 。骨が柔らかい布によって損傷を受けないように、タイヤを破壊に挿入します。応急処置を提供するときは、スクライブツールを使用できます。 木板 、スキースティック。輝くのに適した物体がない場合は、被害者自体の体をタイヤとして使用します。たとえば、骨折脚は包帯や衣服を使って健康に固定されています。上部破断肢は、タイヤ、または胴体に固定されています。

その後の第1の援助規則は破壊の種類によって異なります。それが開いている場合、ヘルプは創傷の消毒とタイヤオーバーレイの前に出血を停止することを含みます。傷を通しての細菌はすぐに内側に入り、暴力の四肢を引き起こす可能性があります。同じ位置に関節を固定する前に。過酸化水素に湿らせた防腐剤ナプキンに損傷した地域を置く必要がある。

創傷から開放的な骨折を伴う、血液はしばしば急上昇するので、あなたはそれを正しく止める方法を知る必要があります。アシスタントは出血の外観を正しく決定しなければなりません。

  • 静脈 。血液は遅く、濃い赤い色合い(茶色)があります。この場合、ハーネスは骨折の下に重ね合わされる。
  • 弾性 。血液が脈動ジェットの上に流れ、緋色の色を有する - ハーネスは創傷の上に急速に固定されているので、血液はできるだけ少ないものとして流れる。

ハーネスの代わりに、あなたは包帯、ドレッシングまたは衣料品のフラップを使用することができます。ナイフで服を切る必要がある場合。包帯の下にはノートシートに入れる必要があります。その中で、最初のヘルプを提供する人々は、スクイーズ包帯を重ね合わせるための時間を指定する必要があります。救急車が遅れると、30分ごとにハーネスが弱まります。

人が胸や腰椎を破った場合、タイヤは課されません。この場合、応急処置は緊急呼び出し、麻酔、血液停止のみを含む。たとえば道路を使って被害者から被害者を転送する必要がある場合は、この使用のみ ハードストレッチャ 。その人はストレッチャーに固定されていますので、飛ばないようにします。子宮頸椎の骨折をもって 固定化襟の .

骨折の治療方法:病院で何をしているもの

病院治療の基本原則は、患者の生活の保存、解剖学的障害の排除(筋肉クランプ)の排出、内臓の操作と損傷を受けた手足の運営です。

運用方法

閉鎖骨折の治療の主な方法は、石膏、長期または硬直飾りの助けを借りて関節を固定しています。骨の断片がシフトした場合、治療計画はさらに伸張を含む - 貨物システムを使用してフラグメントの長い比較を含む。

正確に外科的な治療方法。骨折は骨分類で治療され、ピン、ネジを使用して骨片を接続する。

骨折を治療する現代の方法は完全な補綴物質を意味します。これは、関節が全体的にまたは部分的に変化するときです。それ «ゴールデンスタンダードトリートメント »高齢者患者の股関節の農場。

保守的な方法

けがの後、人々は痛みを経験するので、彼らは骨折と何を取るべきかを知る必要があります。通常、病院患者、特に壊れた棘を伴う、麻薬鎮痛剤を与えます - コジーナ 。その後、固定薬に行きます - anal anal , ケタロール。 .

骨折後、血液形成の危険性は増加するので、血液凝固を防ぐ準備を飲む必要があるため、抗凝固剤とは異なる方法と呼ばれています - ヘパリン , ineanoxaparin .

骨折が開いている場合は、傷の中に入る細菌感染を防ぐ必要があります。この使用のために抗生物質のために( セフトリアクソン または セフォタキシー )または抗菌薬( メトロニダゾール。 , PLOKSACIN )。

治療がどのように合格しているかから、それは骨折のときに石膏を歩く必要がある時間が依存します。平均して、治療期間は1~2ヶ月です。

理学療法法

骨折の治療における理学療法を順番に使用する。柔らかい組織で腫れを除去し、痛みを伴う症候群を軽減する。手順は、負傷した地域への血液供給を改善するため、骨の迅速な再生に貢献します。

急性期間において、患者はそのような磁気療法などの治療方法を処方される(石膏包帯を通してさえも行われる)。磁気療法は痛みを軽減するだけでなく、柔らかい組織の絞りを排除します。

磁気療法に加えて、別の効果的な治療方法が使用されます - 凍結療法。しかし、手順は石膏の包帯から解放されている領域でのみ可能です。凍結療法の任命の主な目的は、血管の狭窄による軟部組織で浮腫の除去です。

上場された理学療法治療法への悪化段階の要素の後、ヒドロコルチゾンおよび電気刺激を伴う超音波療法を添加する。これらの技術は骨折後に失われた筋肉容量を回復させるのに役立ちます。

治療において重要な重要性は、治療的およびレクリエーションの体化によっても演奏されます。石膏を除去した後、四肢や関節を徐々に発生させることが必要であるため、初期移動度を取得する必要があります。ビデオと医師のアドバイスから手の骨折の後に放射線や肩の骨を開発する方法を学びましょう。

骨折骨
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骨折の外観と対応するX線画像
MKB-10。 T14.2。
MKB-9。 829。
疾患。 4939。
メッシュ。 D050723。

骨折骨 - 骨格の外傷性領域の強度を超える荷重を伴う骨の完全性の完全または部分的な破壊。骨折は怪我のために、そして骨組織の強度特性の変化を伴う様々な疾患の結果として生じる可能性がある。

骨折のステータスの重大度は、損傷した骨の大きさとその数によるものです。大きな管状骨の多重骨折は、大量の血液損失と外傷性衝撃の発生につながります。そのような怪我の後の患者もゆっくり回復し、回復は数ヶ月かかることがあります。 [1]

問題の重要性

骨折は野生生物のかなり一般的な損傷である。

ヒトの骨骨折は、他の脊椎動物からの同様の骨折と根本的に異なるものではありません。以下は人体の例に関する骨折であるが、骨格の特徴に対する修正を有する上記の技術および徴候のすべては、すべての椎骨動物に起因する可能性がある。

骨折の治療の問題は常に別々の個人と社会の両方にとって常に重要でした。すべての人類の文明では、「コスプラバ」の職業の類似体があります - 人々や動物の骨折の四肢の回復に専門的に従事している人。したがって、骨折を有するNeanderthalsの36の骨格を分析するとき、骨折の治療の結果は不十分であると考えられる。これはすでにそのような開発レベルでは、骨折のための医療のための効果が70%を超えていたことを示しています、原始的な人々は骨折について知っていて、それらの治療方法を知っていました。 [L 1]

骨折の治療の基本原則は古代の時代から変わっていません [L 2] [2] 現代の手術であり、複雑で閉じ込められた、多面的な骨折、骨の解剖学的構造、骨の正常な位置を回復させることなく、骨折が誤って壊れやすく、そして他の多くの種類の傷害 [L 3] .

分類

骨折の種類はいくつかの基準に従って分類され、これは均一な原因と破壊の局在化の欠如によるものです。

最近の分類では、骨折の種類は次の機能によっては区別されています。

発生のために
  • 外傷 - 外部の影響によって引き起こされます。
  • 病理学 - ある病理学的プロセス(例えば、結核、腫瘍または他の)を有する骨の破壊のために最小の外部効果を有する生じる。
敗北の重大度によって
  • オフセットなしで (例えば、認識の下で)。
  • フラグメントの変位がある [3] .
  • 不完全 - 亀裂や寮。
骨折の形や方向に
  • 横ばいになる - 破断線は管状骨の軸に対して条件付きで垂直です。
  • 縦長 - 管状骨の軸と条件付きで定理的に平行な破断線。
  • obl obl - 破断線は管状骨の軸に対して鋭角の下で通過します。
  • ビンテージ - 骨片の回転、骨片はその正常な位置に対して「腐敗した」。
  • オストロセット - 骨折の一列の破断はありません、損傷の場所の骨は別々の断片上に断片化されています。
  • 楔形 - 原則として、1つの骨が別の骨に押し込まれたとき、脊椎骨折中に起こり、くさび形の変形を形成します。
  • f f - 骨の断片は、管状骨の軸上の近位にシフトするか、または海綿状の骨の主面の外側に位置しています。
  • 圧縮 - 骨繊毛は小さく、クリア、骨折ラインはありません。
肌の完全性
  • 閉まっている - 外部環境でメッセージなしで。
  • 開いた - 外部環境との通信。
合併症による

また、最も一般的な種類の骨折は一般に認められています - 著者の名前によって、最初に説明しました。

したがって、例えば、半径方向骨の半形冷却の破断は、衝突骨折と呼ばれる。また、上肢のかなりよく知られているタイプの怪我は、鉄道神経の枝の損傷を伴って半径方向の骨頭の脱臼および肘の骨の破壊で発生する成形破壊を含む。ゴレジャの破壊、これは、遠位の放射尺 - 尺骨関節運動の破壊とこの関節に転位した状態で半径方向の骨の破壊である。 [四] [五]

子供の若々しい年齢では、骨折が非連合芽(疫学)ライン - 脱脂溶解に観察されます。高齢者では、破壊は大幅に小さい外傷性負荷で発生し、回復時間が長くなります。これは、骨の鉱物成分と有機成分の比率の変化によるものです。

骨折は、それらの強度の限界を超える負荷の結果として生じる。各骨について、異なる軸上では、最大負荷値が異なります。それぞれの場合の破壊タイプは、印加された力ベクトルの方向に依存します。例えば、ブローが管状骨に対して垂直である場合、ベクトル適用が骨の軸と平行に塗布されると、縦方向および狭窄部が発生するとき、横断骨折がある。 [6]

たとえば、ティビアのバンパー骨折と頸椎の幅広い骨折が非常にまれであれば、さまざまな種類の骨折の比率が変化しました。 [7] [8]

技術の発展により、運動エネルギーは増加し、それは人類を制御することができます。現代の技術装置の力は、人間の骨格の強さを大幅に上回る。今、それはそのような秩序の人間のエネルギーに非常に普通の影響を与えました、それはたった百年前にしかユニークな、またはすべて不可能であるでしょう。この点で、技術開発のレベルが聞こえているので、外傷や整形外科の前に、新しい、ますます複雑なタスクが置かれています。 [9] [2]

骨折の典型的な場所があります。原則として、それらは骨が最大の負荷が経験している場所、またはその強さが低い場所にあります。最も一般的な骨折は次のとおりです。

  • 典型的な場所における半径方向骨の破壊怪我のメカニズムによる症例の70%で、それは広範囲の骨折です。
  • 外科用頸椎肩の破壊
  • 3分の13のセックスラインの足の破壊は、いわゆる「バンパー骨折」です。
  • 内側と外側の足首の破壊
  • ヒップネックの破壊。困難であるが一般的な骨折は現在高齢者に広まっているので、最も効果的な治療方法は人工股関節の設置です。
  • 頭蓋骨の骨の様々な骨折。

これらの骨折の座席に加えて、他の多くが可能です。実際、骨は全体のどこにでもどこでも壊れることがあります。 [L 4]

骨組織は鉱物成分と有機成分からなる。骨組成物は非常に複雑であり、骨の有機部分はその質量の30%、ミネラル60%で、10%を占める。鉱物成分は強度を提供し、主にカルシウム、リンおよび微量元素からなる。有機成分は骨をより弾性にするコラーゲンである。延伸のためのコラーゲン強度 - 150kg / cm 2、切断強度 - 680 kg / cm 2、不連続伸び - 20~25%。加熱されると、コラーゲン繊維はその長さの約3分の1だけ減少する。 [L 5] 管状骨はその軸に沿った負荷に最も耐性があります。スポンジレスは耐久性が低いが、あらゆる方向の荷重に対して同様に耐性があります。

骨組織の破壊を伴う、出血が起こり、血管が骨の鉱物部分に固定され、落ちることができないという事実のために止まらない。出血の量は破壊の種類とその局在化によって異なりますので、例えば脚の骨の骨折中に、犠牲者は500~700mlの血液を失います。この出血の結果として、血腫が形成され、続いて骨片を囲む。 [3]

出血の代わりに、フィブリンフィラメントの飲食具およびフィラメントがあり、それは続いて骨組織のタンパク質マトリックスの形成のための基礎として役立つ。骨組織からの出血を停止するのは困難な作業であり、複雑なコンベンシャルオープン骨折が装備されている手術室でのみ可能です。 [L 5]

原産のメカニズム

外傷性骨折 ●骨格の損傷要素の標準強度特性を超える外力の影響下での骨組織の構造が損傷することです。この種の骨折は現在最も一般的です。 [十] それは様々な理由によって、高さから落下し、銃声創傷で終わるのから起こるかもしれません。最も厳しく考えられている骨折と組み合わされた骨折 - いくつかの骨の骨折またはそれらの組み合わせ、または傷や火傷などの他の損傷との組み合わせ。

骨の病理学的破壊 - その病理学的再構築のゾーン(いかなる疾患、骨髄炎、骨粗鬆症などの病変)の骨折骨折。

病理学的特徴を示す最も鮮やかな症状は、不適切な損傷(または怪我なし)からの破壊の発生です。場合によっては、アナムネシス、骨折領域の痛みや不快感が表示される前に明らかにすることができます。ラジオグラフィー、コンピュータまたは磁気共鳴トモグラフィーの破壊方法の病理学的性質の診断においてより信頼性が高い。場合によっては、骨折を引き起こした病理学的プロセスの性質を、生検のみを確立することができます。 [十一]

けがの影響

骨折の発生の後、骨の完全性に違反し、出血が起こり、激しい痛みがあります。管状骨の完全骨折では骨片のシフトもあります。これは、疼痛衝撃の発生において、筋肉が反射的に減少し、そしてそれらが骨に結合しているので、それらは骨の断片の端部を引っ張り、けがの重症度を悪化させ、さらなる損傷をもたらすことが多い。閉鎖骨折の領域では、血腫が形成され、そして開放骨折および強い屋外の出血がある。骨折の領域内のより大きな筋肉層は、骨の断片の再位置決めと適切な骨回復のための正しい位置へのそれらの保持を困難です。 [L 5]

再生

破壊後のフラグメントの捕捉は、骨トウモロコシが現れる結果として、新しい布地の形成を伴う。骨折治癒のタイミングは、年齢(子供骨折)、体の一般的な状態、局所原因、断片の境界、破壊の種類などに応じて数週間から数ヶ月の範囲です。

骨組織の減少は、腸内膜、エンドオス、非診断骨髄細胞および間葉細胞の細胞の分裂によって起こる。(血管の不安定性)。 [L 6]

再生の過程で、4つの主要段階を区別することができます。

  1. 自己分解 - 損傷の発症に応えて、浮腫が発生し、白血球の活発な移動、死んだ組織の自己分解があります。骨折後に最大3~4日後に到達し、次に徐々に支出します。
  2. 増殖と分化 - 骨組織細胞の積極的な繁殖および鉱物骨の積極的な生成悪条件下では、軟骨布が最初に形成され、それは次に石灰化されそして骨によって置き換えられる。
  3. ペリストロカ骨組織 - 骨への血液供給は回復され、骨の小型物質は骨ビームから形成されます。
  4. 完全回復 - 骨髄チャネルの回復、荷重の電力線に従って骨ビームの向き、骨髄の形成、損傷領域の機能の回復。

骨折の部位では骨のトウモロコシが形成されています。 4種類の骨トウモロコシが単離されています。

  1. per per - 破断線に沿った小さな厚みが形成されています。
  2. 内観 ●骨トウモロコシは骨の内側にあり、骨折部位で骨の厚さの小さな減少が可能です。
  3. 中間に - 骨トウモロコシは骨繊毛の間に位置し、骨プロファイルは変わらない。
  4. パラプズ - かなり大きな突起で骨を囲み、骨の形状や構造を歪めることができます。

形成された骨トウモロコシの種類は、人の回生能力および破壊の局在化に依存する。 [L 7]

診断

骨折の相対的で絶対的な徴候があり、親戚は近似しており、このタイプの怪我を疑っているだけであることを可能にします。絶対的な兆候は骨折の事実を確認し、怪我の臨床徴候と同様に、それを他のものと区別することを可能にします。

けがのある場所で

診断「破壊」は特定の基準を可能にします。骨折は臨床的に設定され、X線のみを確認する診断です。

骨折の相対的な兆候

  • 軸方向荷重をシミュレートするときに骨折のシーンで痛みが高まります。例えば、かかとを叩くとき、脛骨のターンの痛みは劇的に増加するでしょう。
  • OTK - 損傷のある分野では、すぐにはいません。診断情報は比較的少ないバーです。
  • 血腫 - 破壊の分野に表示されます(すぐではありません)。脈動血腫は継続的な激しい出血を示します。
  • 損傷した肢の機能の違反は、身体の損傷部分への負荷の不可能性と移動性の大幅な制限を意味します。

ラジアル骨の破壊を伴う四肢の形を変える。

骨折の絶対的な兆候

  • 四肢の不自然な位置。
  • 病理学的移動度(完全な骨折は必ずしも決まっていない) - 四肢は関節がない場所で移動可能です。
  • 首都(Peculiar Crunch)は骨折の敷地で手元に感じられ、時には耳を聞いたことがあります。音素によって押されたときに損傷の代わりに聞こえます。
  • 骨片 [3] - 開放破壊を伴う、それらは傷に見えることができます。

病院で

X線調査により、骨折の種類と脆弱な位置をより正確に設定することができます。ラジオグラフィーは、骨折を確認する際の標準的な診断方法です。骨折の事実の目的確認として機能する損傷領域のX線画像の存在である。絵には、病変の遠位かつ近位々に位置する2つの関節を含めるべきであり、骨は直線および側面の2つの突起に描かれなければならない。これらの条件に従って、X線検査は十分でいっぱいになり、誤った診断の可能性は最小限です。 [L 8]

静的ブロッキングを伴う髄内骨移植UTNによる脛骨破壊の固定を有する両方の停止骨の固定骨折のX線画像。

X線写真では、脛骨の破壊、外科的治療にさらされた。 4つの投影で4つのスナップショット。第1の画像の1対 - 下肢の上3分の1対の脚の3分の1対の画像(破壊の近位の箇所にある関節)、第2のショット(骨折の先端シーンの位置) )。脛骨骨は、ジョイスストーンカーネールチャネル(UTN未識別脛骨ネイル)に入り込んだ前部集計によって固定され、5本のネジを塞いでいる。この設計により、フラグメントを修正し、十分な再生を提供することができます。骨トウモロコシの形成後、金属定着剤を除去する。

処理

骨折の場合、医療を適時に提供することは非常に重要です。衛生ケアは犠牲者の寿命を節約し、深刻な合併症の発展を防ぐことができます。多くの場合、骨折自体はしばしば危険であり、そして外傷性の衝撃や出血などの彼らの付随する病理学的状態です。

最初のプレフィネーション

最初のプレフィージャーヘルプを持っている人

  1. 被害者の状態の重症度と損傷の局所化を推定します。
  2. 出血がある場合 - 停止します。
  3. 犠牲者の動きが適格な医療従事者の到着前に可能かどうかを判断するため。脊椎の怪我や複数の骨折の間に患者を移転または移動することはお勧めできません。
  4. 怪我をしない場合 [12] 損傷したプロット、バスを課します。バスは、損傷した四肢(骨折の上下に励磁接合部)の動きを防ぐための任意の物体として機能することができる。
  5. 医療機関に輸送された犠牲者の動きに対する禁忌がない場合。
  6. 医療従事者のアクセスが困難であり不可能であり、被害者の動きに禁忌がある場合、それは被害者が信頼されているストレッチストレッチが使用された後に、損傷した部分の完全な固定化の可能性を提供します。

最初の医療

最初の医療援助は、怪我や病院の両方で提供されています。この時点で、怪我の合併症を予防または促進するために、被害者の状態の重症度を推定することが重要です。

医者の戦術

医師が犠牲者で骨折を疑った場合、彼は以下の活動を抱えています。

  1. 被害者の状態の重大度を評価します。合併症が発生した場合、まず第一に人生にとって最も危険なものと戦い始めます。最も頻繁な合併症は衝撃と血液損失です。
  2. 微分診断を実施し、既存の怪我は骨折、脱臼、伸張、けがではないと確信しています。
  3. 診断の診断と脅迫の軽減の臨床確認で、既存の条件において効果的な損傷地域の固定化を行います。
  4. 適切な固定化の実施が、病院の犠牲者を入院する必要性または外来治療の行為を決定する必要がある。

固定規則

四肢の輸送(一時的な)固定化を実行するとき、以下の規則に準拠する必要がある人。

  • 身体を傷害後の位置に固定しますが、骨を骨を矯正しようとしないでください。
  • 少なくとも2つの関節(骨折)を固定します。怪我の場合は、腰と肩部が3つの関節を固定しています。
  • タイヤが重なっているとき、そして創傷の存在が最初に創傷を加工しそして出血を止める。

資格のある医療

適格な医療は、正しい位置にある骨の断片の保持が特殊な治療方法なしに困難または不可能である場合、複合的な保護治療が特に必要とされています。保存的および運用方法の両方の骨折の治療において、5~7日ごとにX線制御が行われる - 位置決めおよび再生の有効性が推定される。 [L 5]

骨折の治療には、以下の活動が含まれる場合があります。

麻酔と麻酔

痛みはダメージシグナルですが、特定のしきい値を超えた後、危険になります。したがって、骨折を含むけがを含むけがをすると、痛みの強さを制御する必要があります。

骨折の場合、効果的な麻酔は、一般的な麻酔および局所麻酔のための薬物を組み合わせることによってのみ達成され得る。これらの方法のそれぞれにはその利点と欠点があります。一般的な麻酔は性能が簡単ですが、より有毒ではありません。骨折のための局所麻酔は、例えば脊椎骨折中の複雑な局在化において、hosted実行技術を必要とする。局所麻酔を維持することは、一般的な麻酔よりも困難で時間がかかることもまた留意されたい。 [L 9]

保守的な治療

骨折の保存的治療方法は、古代から人類に知られており、そして実質的に古代から変化していない。それらは3つのグループに分けられます。

固定化方法

固定化(固定剤) - 変位のない破断の場合、閉鎖再配置後の石膏包帯(またはポリマー類似体)の使用。

固定化ドレッシングを形成するとき、以下のステップが区別される。

  • 石膏包帯の調製またはそれらの類似体 - プラスターまたはそのポリマー類似体を含浸させた包帯は、固定会場に近接してレイアウトされています。その後の濡れのために水を調製する。石膏の包帯は、Longetsの形成過程で予混合したプレポリマーに濡れています。
  • 石膏ロングェットの形成 - 滑らかな清浄面には、定義された包帯層の層の層がレイアウトされています。体のさまざまな部分では、石膏ロングセットの層の数が異なります。前腕、肩部 - 5~6層、Shin - 8-10層のための、股関節のための - 10-12層のためのもの。
  • 包帯オーバーレイ - 不粘性の溶液を全骨突起に溶液で処理した後、固定化包帯下に落ちると、除去の発生を防ぐために羊毛または組織の塊が積層されている。それから四肢はLiONETを塗布するか、またはそのポリマー類似体を設置し、円形の副化を行う。以下の規則に従ってください。
  1. 可能であれば、肢は生理学的に有利な位置にある。
  2. 包帯は必ず2つの関節をカバーする必要があります - 1つの遠位、骨折の他の近位位置。
  3. 包帯はねじれていませんが、切り取られます。
  4. 四肢の遠位部分(指先)は開いたままになるはずです。

最後の項目は特に重要です。ドレッシングの課題の後、軟組織の浮腫が発生する可能性があり、そして四肢の遠位部分にエトックスの徴候が現れると、栄養変化の発達を防ぐために長手方向に包帯を守る必要がある。 [L 10]

トレーニング方法

異なる種類の伸張性 - 骨格骨格、頻繁な頻度が低い - 袖口、石灰岩、接着剤の使用。牽引の目的は、骨の断片に付着している筋肉貯留部の影響を中和することを目的とした伸張を作り、互いに対してそれらの変位を防ぎ、骨組織の適切な再生のための条件を作り出すことを目的としている。

骨格排気 - 再生のために最適な位置に骨片の維持を確実にする貨物が骨を通して行われた針に取り付けられている牽引方法。例えば、脚部の骨折中に、編み針はかかとの骨を通して行われる。股関節骨折を伴う - ティビアジャービスを通して。

貨物は、原則として、所定の質量の一組の丸板で構成され、ロッド上に構成されている。プレートの質量は標準的であり、500および1000グラムである。スプリングダンパーに接続されている金属製ケーブルと接続します。ダンパーの課題は、患者が床に移動して貨物をシフトすると、必然的に生じる振動の枯渇です。

骨格ストレッチには、それらの利点と不利な点があります。利点には、実行の相対的なシンプルさと牽引力の効率、貨物固定の信頼性が含まれます。不利な点は、その一般的な状態に悪影響を及ぼす患者の長期的な強制固定化である。

効率が低いため、他の抽出方法は比較的めったに適用される。これは、これらの方法ではこれらの方法では4~5キログラムを超える貨物固定を固定することができます。したがって、それは微量骨の間にのみ適用され得、そして牽引処置方法なしでは適切に処分することができる。

原理はすべての取引方法で同じです:病変の遠位の場所は適切な伸張を提供する貨物を取り付けています。貨物の重量は、牽引が行われる骨に依存します。延長の種類は、貨物を固定する方法でのみ異なります。 [L 11]

機能的方法

機能的は、固定化のないまたは破損したセグメントの最小限の固定化を伴う治療方法である。比較的めったに適用されませんでした - 小骨の骨折や管状骨の亀裂の場合。彼らは患部の相対残りの部分を確保することです。

運用治療

外科的治療の方法は比較的最近生じた。そのため、ロシアでは、骨合成の最初の操作は、1805年にE. O.Mukhinによって行われた。 [L 5]

控えめな治療方法によって、スポンジ状骨の骨折は適切に回復することができないことが多い。例えば、頭蓋骨の頭蓋骨の骨の骨折は、金属的な転換を実行する必要があり、そして適切な再位置決めのために上部または下のジョーの骨折は、外部の固定装置を必要としていることが多い。

  • 閉鎖位置と小包金属合成皮膚を通して行われたスポークやプレートを通して骨の断片を固定する。
  • マルチ除外メトシンセシスねじの骨に固定され、皮下に位置するプレートの骨片の固定。
  • オープンの再配置操作中のピン、ブラケットまたはプレートを使用した後続の固定を使用した手動ボーンバイトの再配置。
  • 外部圧縮伸延骨合成の装置の施工外部固定装置(例えば、オリザロフ装置)による骨片の固定。 [13]

治療後の骨回収の不十分な場合、繰り返しの再配置が可能になる。運転条件では、誤った被写体のきちんとした破壊が作られ、その後治療の手術方法の1つが適用される。技術の選択は、骨折の局在化、患者の状態および他の多くの要因に応じて医師によって行われる。

リハビリテーション

補助治療、医療体操、マッサージ、理学療法的治療が行われる。骨折中の回復期間は、破壊の複雑さおよび局在化によって主に決定される。彼らは数週間から数ヶ月に変わります。場合によっては、破断後の回復が発生しない場合、偽関節が形成される。そのような状況では、様々な根底寿命の方法が使用される。 [L 12]

ノート

参考文献
  1. Petrov S. V. 命令。 cit。 - P. 398。
  2. Petrov S. V. 命令。 cit。 - P. 398-399。
  3. Petrov S. V. 命令。 op。 - P. 400,437-441。
  4. Petrov S. V. 命令。 cit。 - P. 392-398。
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. 骨の骨折、それらの治療および骨組織の再生について。 iv //命令。 op。
  6. Petrov S. V. 命令。 op。 - P. 423。
  7. Petrov S. V. 命令。 op。 - P. 422-424。
  8. Petrov S. V. 命令。 op。 - P. 426-427。
  9. Polyakov V. A. 講演4.怪我とその合併症の治療における延長されたインラキュラスブロッキーズ// DESWERE。 op。
  10. Petrov S. V. 命令。 op。 - P. 433-434。
  11. Petrov S. V. 命令。 cit。 - P. 435-436。
  12. Petrov S. V. 命令。 op。 - p。441。

リンク

文献

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  • Petrov S. V. 一般外科:大学のための教科書。 - 第2版 - 2004. - 768 p。 - ISBN 5-318-00564-0
骨折 (SX2)

頭蓋骨• スカルアーチ• 頭蓋骨のベース• 鼻骨• エレット• 頬骨• 上顎• 下顎

脊椎

ネックライン• 圧縮• くさび形• 乳房部• 腰部部門• クレサン• coccyx.

胸郭

リッキー• 大きい • クリーニングチェスト

上肢

シャベル• 胸骨• 肩• 前腕(ILKボーン・ 放射線骨)• 手首(Paluum Bone)• ピン• f f

不可欠な

ilium• LOBCボーン• メリリックWpadina• 太もも(首・ accompl accompl 露出した 隔膜 ニジニエンド)•• フェニナター• 皮膚(脛骨・ 内側の足首・ ムロバスター骨・ ラテラル足首・ バンパー骨折)• 停止(Tranny Bone・ ヒール・ 代表 プラス 指)

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破壊的な破壊• フルキャスト骨折• 骨• サルターハリス骨折

破壊は骨の損傷が発生する怪我です。同時に、骨の強さは要因に影響を与える力よりも低くなることがわかります。医者が診断を行い、適切な治療を割り当てるのに役立つ骨折の分類があります。

破壊処理

骨折とその症状

症状は破壊の種類によって異なります。例えば、脊椎の損傷中、疼痛症候群は衝撃の点には現れないかもしれませんが、下肢には現れません。変位損傷は常に変形と非定型移動度の出現につながります。ほとんどの骨折は、時間疼痛症候群、腫れの外観、傷害、皮膚洞、血腫の形成の外観、腫れの外観、腫瘤の形成を伴っています。四肢を傷つけたとき、その基準とモーター機能は失敗します。

開放破砕は、オープンブリード創傷を認識しやすいので、しばしば骨片から突き出ている。骨折骨を閉じて、彼らはそれを打ち抜かせることなく皮膚を通して飲むことができます。 Rib Traumaは常に呼吸、痛み、咳、時には血球を伴うことを困難にしています。四肢が損傷していると、変位骨折は常に骨の顕著な変形を引き起こします、それは通常よりも長いか短く見えるかもしれません。

年齢からの損傷の依存

赤ちゃんの骨の構造は、成人のように、それほど耐久性がなく、耐久性はありません。そのため、筋骨格系が怪我に対して脆弱です。さらに、子供の怪我の危険性が高まることは、高い活動と不十分な自己保存スキルと関連しています。骨組織からの年齢関連の変化の過程で高齢者では、カルシウム塩が洗い流され、なぜ骨格ももっと脆弱になる理由です。また、年齢により劣化した血液循環は、平衡の悪化、めまいが減少する可能性があります。

成熟した人々では、怪我のリスクは季節の気象条件、肉体的労働、スポーツ活動と関連しています。

子供の骨折

基本的な症状

ほとんどすべての種類の骨折は似ている、かなり明るい臨床頸動球を持っています。徴候はさまざまな要因によって異なる場合がありますが、骨の損傷の一般的な症状を割り当てることができます:時間、発赤、浮腫、血腫形成、損傷での皮膚洞性を経過していません。

これらの症状のいくつかは骨折の絶対的な徴候、いくつかの相対的です。特定の兆候の優位性は損傷の種類によって異なります。

骨骨折の分類

医療従事者の仕事を簡単にするために、骨骨折の分類があります。損傷の原因と同様に、骨片の形状や配置など、異なる要因が異なります。

けがの原因

骨折の損傷の原因に応じて、病理学的または外傷性があります。病理学的には、以下の品種が区別されています。

  1. 手術後の骨の硬化。
  2. 慢性的な病状の存在
  3. 骨粗鬆症。
  4. 骨嚢胞
  5. 腫瘍の存在

外傷性損傷は直接的で間接的に分けられます。直接織物への曝露場所が骨の完全性の破壊の場所と一致するけがを含む。さもなければ、骨折は間接呼び出されます。

メッセージボーンフラグメント

骨片の位置に応じて、2種類の骨折を区別します。軟組織の完全性が壊れている場合、破断は開いていると呼ばれます。そのような損傷がない場合 - 閉鎖。

開閉骨折

オープン骨折は、次に一次と二次に分けられます。第一の場合には、損傷時に軟組織への損傷が形成される。二次は、骨の断片が皮膚を傷つけ、それを打ち抜き、そして創傷を形成するときに起こる。

閉鎖骨折は次のように分かれています。

  • 組み合わせた。内臓器官への損傷の可能性の可能性があることを特徴としています。
  • 組み合わせた。損傷の原因は化学的、放射線および機械的要因でした。
  • 複数。この場合、一度に複数の骨が損傷する。
  • 単位。 1つの骨の損傷だけを見ます。
  • いっぱいです。骨の端部の完全な分離があり、それらのオフセットが観察される。
  • 不完全な。骨片は分けられていません。そのような欠陥は試験され、亀裂、穴および境界骨折。

最も困難で危険で長い治癒的な怪我は、変位を持つ骨折です。彼らは重い合併症を誘発することができます:感度の喪失、麻痺、出血、鬱血性プロセス。大きな筋肉や血管の傷害は死につながることができます。

ロケーション

場所に応じて、怪我は次のように分かれています。

  1. 疫学分解 - 子供の骨成長帯の損傷
  2. エピヒジー - 関節の関節の損傷。
  3. Metaphizar - 共同エリアに。
  4. 皮弁 - 管状骨の端部の傷害
  5. スポンジ状骨要素の完全損傷。
  6. 管状骨の損傷。

不透明損傷は、破壊と転位の組​​み合わせです。これは治療工程を複雑にし、回復期間を長くする。

骨折ラインの形

破断線に応じて、それらは次のように分かれています。

  1. 横断的です。
  2. 縦断的。
  3. 斜め。
  4. スクリュー。
  5. 関連付けられている。

フォームフラクチャー

横断骨折では、変位が起こらないので、損傷は安定していると考えられます。他の場合には、骨は筋肉の後ろに引き寄せられ、それらがすぐに固定されていない場合、それらの断片は分散し始める。

皮膚損傷の場合、いくつかの鋭い断片が形成され、それは軟組織に吸収され、損傷。そのような怪我は長期的な治療とリハビリテーションを必要とします。

骨折の可能な合併症

骨の損傷の合併症は3つのグループに分けられます。

  1. 骨疾患不正確な治癒、損傷した肢の長さの病理学的変化、偽関節の形成。
  2. 軟部組織からの障害。出血、筋肉組織萎縮、神経支配の悪化および血流。
  3. 傷や体全体の感染の蔓延。

骨がうそをつくことが間違っている場合、骨折は戦っていないかもしれません。軟組織が骨の間に落下すると、骨が形成される可能性があります。そのため、四肢が正常に動く能力を失います。

けがの間の神経トランクの損傷は、大型の骨角の形成を引き起こす可能性があり、それは麻痺およびパリスをもたらし、そして組織内の代謝過程の違反につながるであろう。これらすべての合併症は、最終的には障害を引き起こす可能性があります。

骨折後の萎縮筋肉

四肢の長期的な固定化は、筋肉の萎縮性プロセスおよび関節の移動性の違反につながるであろう。また、石膏を除去するときにも、腫れ、皮膚洞性が観察されます。これを避けるために、治療手順、特別なエクササイズコース。

病原性微生物が創傷に落ちて体に適用されるとき、感染性合併症は骨に開放的な損傷で起こる。それらを予防するために、創傷が消毒され包帯で閉じられ、創傷が縫製され、抗生物質が治療される。

誤った治療、治療を締め、瘢痕の形成、血管や神経に圧力をかけ始め、それは治療終了後の慢性疼痛の出現につながります。この場合、患者は長時間歩くことができず、重力を伝達するために、気象条件を変えるときに痛みを感じます。

骨骨折の診断

症状に基づいて怪我を診断することができますが、同様の症状のために強力な怪我や亀裂を混同する機会があります。最初の医療を提供した後、あなたは犠牲者を病院に届ける必要があります。この専門家が彼を調べることができるでしょう。

骨折検査

破壊を決定するための最も正確な方法は、異なる突起でX線を作ることです。これは損傷の場所を決定するだけでなく、すべての側面からそれをよく勉強することもできます。原則として、この手順の正確な診断を形成するのに十分です。彼女の後、医師は治療を割り当て、石膏を課すことができます。

骨折の相対的な兆候

骨組織へのほとんどの損傷は、以下の相対的な特徴を伴う。

  • 強い疼痛症候群、時間とともに弱められない。
  • 運動機能の喪失
  • 皮膚の腫れと発赤。
  • あざの外観。

重要:これらの兆候は必ずしも明らかにされておらず、他の怪我の症状である可能性があります。医師だけがそれを診断できます。

骨折の絶対的な兆候

骨損傷の絶対的な徴候は付着である - 損傷した肢を動かしたり、変形を許したりすると、損傷時の病理学的移動性と同様に骨の断片の特徴的な凝集性です。これらの症状は必ずしも支配的になるわけではありませんが、それが提示された場合、骨折は確かに定義できます。

四肢の骨折のための応急処置

被害者はすぐに最初の医療を提供する必要があります。重要:怪我の後の最初の瞬間の正しい行動は、外傷性衝撃、ならびにさら​​なる治療のための合併症を回避するだろう。

けがを見積もる

最初にする必要があるもの:

  • 被害者の損傷、重大度、および全体的な状態を推定します。
  • 出血、消毒傷を止めます。
  • 被害者麻酔薬をいまいましい。
  • 必要に応じて、被害者をより便利な立場に移動して、彼は救急車を待つことができるでしょう。輸送が可能かどうかを推定することが重要です。どういうわけか脊髄骨折を患者に動かすことは不可能です。
  • 損傷した地域を想像して、救済策からタイヤを課します。

犠牲者の独立した輸送が不可能であるならば、あなたがすぐに救急車を引き起こす必要があるのを支援した後に。

出血をやめる

骨にオープンダメージを与えて、重度の静脈または動脈の出血を開くことができます。医療用ハーネスを使って停止する必要があります。ベルト、ネクタイ、衣服からの布地。

ハーネスを適用する前に、出血の種類を決定する必要があります。これは血液の色とその選択速度で行うことができます。

  1. 静脈の出血 - 血液がゆっくりと流れ、均等には濃い色があります。ハーネスは怪我を受けなければなりません。
  2. 動脈の出血は明るい赤い血液で、創傷からの鼓動からの鼓動です。ハーネスは負傷したゾーンの上から課します。

重要:電話をかける直後に救急車は入ることができません。四肢を死ぬのに備えないためには、ハーネスは1.5時間ごとに弱くなり、そしてまた締め付けます。したがって、ハーネスの課題の時間は記録されるべきであり、彼の救急車の医者を知らせることを忘れないでください。

処理された処理

血液感染を避けるために、開放的損傷を伴う創傷は、消毒剤を迅速に処理し、滅菌包帯を置く必要があります。このために、通常の過酸化水素が適している。その後、怪我の場所は固定化する必要があります。

固定化

損傷した骨の固定化または固定は、骨折のための主な種類の医療です。負傷した四肢の上にはタイヤを課します - 木の板のような救済策から作ることができる固体の裏地。適切な材料が存在しない場合、下肢は互いに結合することができ、健康ながら、損傷のためのタイヤとして働き、スカーフまたは包帯の上にハングすることは首の周りに乗っている。これにより、患者の輸送中の骨片の変位とさらなる合併症が回避されます。

麻酔

強い痛みを伴う、患者の鎮痛薬 - 鎮痛薬 - 検体、ケトロール、イブプロフェンを与えることが必要である。損傷した地域でいくつかの操作を費やす前に:バスを置くか、それを触診しようとしているので、それを必要とする必要があることは必要に応じて犠牲者が痛みから意識を失うかもしれません。

骨折のときへの憂鬱

どの医者に回すべきこと

骨折が助けのためにあるとき、あなたは外傷科医または外科医に連絡する必要があります、あなたはまたセラピストを参照することができます。医者は点検し、怪我の種類を決定し、治療の戦術を選択します。患者のリハビリテーション期間は、治療的体育の専門家であるリハビリトール医師であるリハビリトール医師、リハビリトール療法士に送ることができます。

トピック上のビデオ

異なる種類の骨骨折は異なる症状によって特徴付けられ、異なる治療戦略を必要とする。診断を容易にするために、骨の断片の局在化、形状および位置を考慮して、損傷の原因を考慮して分類が作成された。この分類に続いて、医師は正確な診断を行い、治療の最良の戦術を決定することができます。

骨折は、機械的暴露下での骨組織の完全性の乱れの乱れであり、これはほとんどの場合、損傷の結果として生じるが、希少性およびその形成の症例ではなく、炎症性(骨結核症、骨髄炎)および腫瘍(骨がん)疾患。

被害者の状態は、壊れたセグメントのサイズ、得られた損傷の数および重症度、骨の断片の数および移動度、ならびに利用可能性および品質が多数の外的要因からも依存します。麻酔および材料の手段および犠牲者を輸送する方法、気象条件およびT。d。

治療の成功はほとんどタイムリーで資格を与えられたのかによって異なります。治療の有効性のための重要な値は、診断の精度、すなわち医者がどのように正しいか、どのようにして撮影の証言を解釈するか。患者の治療とリハビリテーションは長い時間をかけ、体の損傷部分の固定化モードの厳密な順守を必要とする。

骨折の分類

そのような怪我の対象となる、そしてそれらの病因の多様性を考慮に入れる人間の骨格の部分の数を考えると、骨折は発生の理由と体への影響の両方に非常に異なると言われるべきです。 。 骨折の分類既存の種類の骨折、ならびに処分方法およびそれらの治療の方法の医師は、外傷においてよく説明されている。しかし、すべての骨折、人類はまだ知らない。これは、医師が固体組織の完全性の完全な回復と損傷した関節の必要度のリハビリの完全な回復を達成することができないという事実によって証明されています。

骨折は荷重の結果であり、これは骨強度限界より優れており、そして人間の運動活動中に常に起こる。この場合、個々の骨の最大負荷の値は異なります。それらは、レンダリングされた機械的効果の角度(ベクトル)および物理的効果の際の骨組織の状態(衝撃、破断、鋭い軸方向運動など)に直接依存している。

体の固体組織の状態の下では、それらの鉱物組成物であると理解されており、これは年齢関連の変化または病原性因子の影響による正常とは異なる可能性がある。だから、生物が同意するにつれて、骨格はもっと壊れやすくなります。様々な骨疾患(ジストロフィー、腫瘍、炎症性)は、骨強度を弱めることができるのと同じ程度である。

上記に基づいて、骨骨折の種類は次の根拠で区別されています。

  • 彼らの出現のために。
  • 皮膚の整合性について。
  • 得られた損傷を局所化する。
  • 破壊の方向と形で。
  • 起源のメカニズムによって。
  • 損傷の重症度によると。
  • ダメージ数によって。

発生のために

発生、すなわち損傷の性質に基づいて、骨折は以下のものに分けられる。 発生による分類

  1. 筋骨格系系の1つまたは別の部分、すなわち衝撃、急な休憩、軸方向荷重(回転)、強い圧迫などの一部の力学的衝撃の結果を表す外傷性骨折ここでの生産、世帯、スポーツ傷害や戦闘負傷者。
  2. その構造の病理学的再構築、すなわち骨髄炎、骨粗鬆症、結核症および他の既存の骨疾患を用いた固体組織の破壊である病理骨折は、ジストロフィー、炎症性および腫瘍に分けられる既存の骨疾患を有する。 1程度でそれらの全てが骨格を弱め、それによってこのタイプの怪我の発生に寄与する。

肌の完全性

皮膚カバーを含む軟組織への損傷の程度に応じて、骨骨折は閉じて開いたものに分けられます。

穏やかな組織損傷の分野への損傷を伴わず、外部環境で報告されていない閉鎖骨折である閉鎖骨折。診断は、犠牲者の調査に基づいて行われ、外部症状(筋骨格系の損傷したセグメントの急性疼痛、その可能性のある変形、腫脹、血腫、運動機能の違反、病理学的移動度など) 。 皮膚の完全性のための分類これらの症状のいくつかは存在しない可能性があるので、撮影データに基づいて最終診断が行われる。

骨の損傷である骨折は、けがの領域が皮膚上の創傷またはより少ない頻度では粘膜を介して外媒体と連通している。最大周波数は四肢の開放骨折です。損傷の分野では、創傷が観察され、内側から骨の断片によって塗布されます。骨の断片は創傷に見えることがありますが、これは必ずしも起こりません。

診断は、犠牲者と検査の調査、すなわち怪我の外部徴候を考慮して行われます。筋骨格系の損傷したセグメントの急性疼痛、その明白な顕著な変形、骨からの出血や軟組織の解剖、腫脹、血腫、運動機能の違反、病理学的移動性、態度(ぱりっとした音)など

既存の統計によると、このタイプの損傷は、すべての筋骨格系に対する損傷のすべての症例の約10%です。ほとんどの場合、彼は不全、産業事故、自動車事故、または戦闘傷害の結果として外傷性のある性質を持っています。多くの場合、他の怪我(怪我、転位、閉鎖骨折)と組み合わせることが多い。

オープンフォームは、異なる合併症の対象となる、閉じたよりはるかに大きいです。

被害の局在化によって

損傷の局在化、すなわち解剖学的指標によると、骨骨折は以下のタイプに分けられる。 ローカライズ分類

  1. 不良性、または関節内、怪我は最も厳しい種類の骨折です。ほとんどの場合、大きなビーム、肩、ラジアル骨に影響を与えます。それらはしばしば骨膜の損傷、破断および伸張束、骨の断片の置換によって複雑になります。
  2. メタパイサー、またはオートレーター、怪我 - 皮質層を有する管状骨の分野に局在するセグメントの完全性の侵害。 Okolossertive Facrureは、フレーム内でしばしば起こります。
  3. Diaphizar損傷 - 管状骨の中央部の完全性、その中央部に局在化した。このタイプは、ビッグベルトバ、肩、ラジアル骨の損傷の中で最大の頻度を持っています。

骨折の方向と形で

方向と形の骨骨折は、次の種類に分けられます。 骨折の方向と形態に対する分類

  • 骨の軸に対する破断線が90°に近い角度に配置されているかどうかを決定する横方向。
  • 骨の軸に対する破断線が90°よりもかなり小さい値の角度にある場合に述べられている斜め。
  • 骨折線が螺旋形状である場合に定義されているねじのようなもの。
  • 関連付けられているものは、行にフラグメントがある場合に記載されています。
  • 楔形の骨が別の骨に押し込まれた場合、楔形の変形を形成するくさび形。
  • 骨が断片化されている場合、骨折線はファジーアウトラインを着用している圧縮。

別の様々な様々なものが境界骨折であり、そこでは骨組織の小さな断片が骨から散乱される。

原産地のメカニズムによって

原点の機構に応じて、骨の破壊は絞り、圧縮、曲げ(破断)およびねじれの結果であり得る。別のカテゴリーが分離可能な骨折です。 損傷メカニズムの分類絞りと圧縮による損傷は、骨の軸方向に沿って行われます。クロススクイージングの場合、コンボフィルバと圧縮骨折が発生します。長い絞り、斜めおよび楔形の骨折がより頻繁に発生します。長い管状骨は、横の絞り、平らな骨を持つほとんどの場合、縦断的な骨です。

曲げ骨の損傷は、その弾性を超える筋骨格系のセグメントの急激な破断の結果として起こる。そのような怪我は、降下するとほとんどの場合、産業活動中およびスポーツ負荷中に外観がある場合があります。

ねじれによる損傷は、骨の一端がしっかりと固定されており、第2の端部はねじれにかけられている。そのような状況下では、ネジ状の骨折が発生します。ほとんどの場合、それらは大きな管状骨、すなわち大腿骨、脛骨および小骨の影響を受けます。肩、肘、ラジアル骨。

突然の強い筋肉収縮の結果として、一時的な形が発生します。それらは束と腱が付着している骨の断片にさらされている。それで、足首、かかとの骨、膝カップに主に損傷があります。

重大度によって

重力分類骨折の間の損傷の重症度によると、完全で不完全。曲げ抵抗の喪失を伴う骨の破壊を表し、態度でそれを現れる - 軸方向負荷を伴う特徴的なクランチ。この場合、骨はそのすべての厚さに損傷しています。

外傷における「不完全破壊」という用語の下では、骨の亀裂を理解し、それは衝撃または強い圧縮の結果として生じる。彼らは曲げに対する抵抗の喪失と態度の外観を伴わないので、彼らの症状はしばしば怪我の徴候として解釈されることがよくあります。亀裂(フィッシュラ)は、破断面が推測しない骨の完全性の不完全な破壊であり、X線上では骨輪郭全体を越えない長手方向のクロスルーメンがある。

幼児はまた、代替骨折、すなわち骨髄の破壊を伴わない骨の損傷を有する。

被害数で

どの骨折があるかの問題を考慮すると、単一の骨折と複数の骨折と組み合わせと複数の損傷の臨床的区別の分離です。 被害による分類単一型、または単離された、破壊は、他の損傷(傷害、転位または伸張)と組み合わせることなく、1人の骨格セグメントの単一の障害のある完全性と見なされるべきである。

組み合わせた、または組み合わせた、骨折 - 他の損傷(傷害、転位または伸張)と組み合わせた1つのヒト骨格セグメントの完全性の単一違反。

複数の骨折は、いくつかの場所(例えば、異なるレベルでの大腿骨の中央部分)および同時に2つ以上のセグメントの完全性を同時に)中の筋骨格系の一部の完全性に違反することである。

骨折のメカニズム

骨折のメカニズム骨折のメカニズムは骨組織の弾性の程度に依存し、それはその鉱物組成によって決定される。そして骨組織の強度および弾性にかかわらず、外傷性骨折が起こり得る場合、病理学的にはほとんど常に鉱物組成物が損なわれているために病理学的には存在する。

したがって、これら2つの異なる状況で骨折が違うものの問題に対する答え。一例では、それは自然強度の限界、もう1つの間に優れている機械的効果の結果を表す。ヒト筋骨格系の部分の構造における鉱物の不均衡の結果。

原因

骨折の種類と徴候は、その発生の原因によって主に決定されます。骨折の原因は、圧力、破断、衝撃、旋削などの間にヒト筋骨格系の1つまたは別のセグメントにレンダリングされた力がこのセグメントの強度を超える条件の発生において起こることである。したがって、可能であれば、スケルトンへの重要な負荷を許可し、スポーツ中の日常生活の中で確立された安全規制に慎重に遵守されず、輸送中などが必要です。

症状

骨折は、次の機能によって診断できます。 骨折の症状

  1. 損傷のある損傷のある分野では、上記の損傷を照射する鋭い盗難痛があります。特に損傷したセグメントの軸方向荷重で、骨折の場所を感じることによって、痛みは急激に高められています。
  2. 浮腫と、おそらく、血腫(Sinusia)、損傷の場所を一貫して伝播します。
  3. 四肢の移動度の抑圧は、それを完全に曲げる能力がない場合に表され、それを混ぜる。
  4. 被害の分野での血腫(傷跡)。機械的露光の代わりに血液。指骨折が可能な場合は、ネイルプレートの下にあざがし、続いてその剥離。
  5. 可逆的肢の病理学的移動度(その非天然の曲げは関節の代わりにはありません)。
  6. 首都、すなわち、骨の骨の摩擦を感じて、軸方向の動きでけがをします。
  7. 腱張力の作用の下で破損した部分の変位によって引き起こされる四肢の輪郭の可能性(しかし任意)変形。
  8. 困難な場合には、開いた形をして、創傷とともに縫い目とすることができ、断片を見えることができる。

すべての場合の最終診断は、X線撮影を使用してのみ送達できます。

診断

骨折の診断特に診断の信頼性の程度、特にX線データの解釈の正確性から、選択された方法および治療方法の適度は多くの点で依存する。

この種の怪我を診断するために、臨床検査方法と器具の検査方法が使用されています。臨床検査中に、医師は怪我の状況について患者を投票し、骨折部位を検査し、罹患臓器の自然な輪郭の変化の存在を確立し、その機動性の程度を調べ、触診による感度を確認します。四肢への血液供給のレベル

ほとんどの場合の骨折を診断するための器具の方法はX線です。場合によっては、必要に応じて、より詳細な可視化がコンピュータ断層撮影、核磁気撮影法などを使用する。

応急処置

骨折のための応急処置応急処置時に、損傷した一次課題は破壊部位を固定化することである。これはタイヤを使用して行うことができます。これは、包帯との結合であるサイズと重量に適したボードを使用するために使用することができます。包帯がない場合、この目的のために任意のきれいな組織を使用し、幅10~12cmのリボン上にそれを破断することが可能である。

開放骨折のためには、創傷を防腐剤手段(ヨウ素、アルコールまたは緑色)で洗浄することが重要であり、創傷上の包帯包帯を課す。医師の到着前に、大量の血管への損傷から生じる豊富な出血があり、ハーネスやゴーリン包帯を課す必要があります。

疼痛症候群を克服するために、それは患者の麻酔薬を与えることが許容される。

なぜなら、特にオープンフォームでフラグメントを独自に比較しようとすることができます。

処理

治療は診断後に外傷主義者を任命し、実施しています。 骨折の保存的治療そのアクションの手順は次のとおりです。

  1. 麻酔が行われます。
  2. フル骨折を伴うX線データの研究の後、フラグメントの比較(調整)がなされ、石膏Langetaが重ね合わせていて固定化されている。
  3. 開放形態では、断片の比較(調整)で操作が行われ、創傷上の継ぎ目および固定化包帯が重ね合わされ、それは創傷を治癒した後の後の期間中に石膏ランゲットに置き換えられる。

さらに、患者は処方されています:

  • 疼痛症候群の減少
  • 布の固定の加速。
  • カルシウム代謝の回復
  • 骨の構造を強化する。
  • 骨膜の回復
  • 骨組織のミネラル組成の調整

骨がどのように成長しているか

骨がどのように成長しているか加速プロセスには4段階があります。

  1. 第一段階では、血液をフラグメントの接合部に集め、粘性質量を徐々に形成し、次いで繊維が再生される。
  2. クラッチの第二段階では、破骨細胞および骨芽細胞で満たされる。
  3. 第三段階では、骨トウモロコシが形成されています
  4. 4段目では、骨の端部が成長しています。

可能な合併症

多くの可能な合併症、外傷性衝撃、四肢壊疽、二次出血、崩壊、実施された手術領域における、炎症性の様々な疾患が特定されるべきである。

骨折

骨折は骨の完全性の違反です。その性質に応じて、2つの断片が形成されているか、または2つ以上の断片である。もちろん、この場合、骨は一時的にその機能を果たすことができません - 支持と動きを確保することができます。

体は回復の原因となるメカニズムを持っています:骨組織は発射することができます。しかし、この迅速かつ権利のためには、フラグメントを正しく比較して固定する必要があります。

この仕事の決定によって、外傷科医に従事しています。

Caltでは、整形外科外科医をアドバイスすることができます。

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原因

骨が壊れるため、以下のいずれかの理由が必要です。

  • どのオブジェクトによる強い打撃。彼が倒れた場所では、骨は壊れる可能性があります。
  • 落ちる。それはしばしば身長から起こります。しかし時々何かを破るためには、それ自身の成長の高さから十分に落ちる。
  • 強い骨の絞り。例えば、様々な崩壊性の塊状構造の断片。
  • 過度の暴力的な動き。例えば、鮮やかな破壊は、例えばスケート中に脚が回転するときにしばしば起こる。

症状

あらゆる種類の骨骨折のために、特定の一般的な症状が特徴付けられます。

  • 痛み。けがの間、それは強くて鋭く、そして愚かになった後です。軸方向負荷中の痛みの強化
  • 変形。フラグメントが互いにずれている場合、脚または手は不自然な形をとる。
  • 腫れ。彼女はけがの直後に成長し始めます。
  • 皮下出血 - 血腫。鋭い隆起は小さな血管を損傷し、そして血液が皮膚の下に注がれる。
  • 機能の違反あなたが犠牲者に足や手で損傷を受けた動きに頼むならば、それは激しい痛み、筋肉を伸ばし、そして靭帯の損傷のためにうまくいきません。

頭蓋骨、椎骨、肋骨、骨盤骨の骨の最も危険な骨折。彼らは内臓と神経系を損傷する可能性があります。危険は複数の骨折を表し、それらは衝撃状態につながる可能性があります。

骨折の兆候

骨折の相対的および絶対的な徴候があります。親戚の中では次のものがあります。

  • 血管障害による内出血による血腫破壊ゾーンでは、腫れや大きな血腫があり、その接触は急性の痛みを引き起こします。
  • 患部の切断と耐え難い痛み。まれに、人々は痛みから意識を失います。
  • 手足を動かすことができない(モーター機能の完全な損失)。
  • 軟部組織の膨潤は破壊または嫌いです。

骨折の絶対的な兆候:

  • オープン骨折を伴うと、断片は明確に見え、骨の曲率と不自然な位置(軟組織の破裂が欠けている)が検出されます。
  • クリックおよびチャンクの外観、ならびに影響を受けるエリア内の過剰なモビリティ。
  • 運動機能の喪失(人は四肢を動かし、急性の痛みを経験することができない)。多くの場合、症状は強い怪我や転位に似ているので、鑑別診断が必要です。

骨折の種類

骨折

外傷 - 骨の損傷により現れ、それは形の変化、完全性および構造の変化をもたらす。大量の怪我は、事故、落下、格闘技の衝撃、武道の衝撃、またはプロのスポーツの結果として現れることがあります。

病理学的 - 骨密度の違反により起こる。骨粗鬆症および骨髄炎などの疾患でしばしば起こる。カルシウムの欠如は彼らの生物にしばしば観察されるので、高齢者と子供たちはリスクグループに入ります。

それはまた完全および不完全な骨折を分離する。完全に軟組織への骨折および皮膚の浸透があるので、衝撃による骨組織の不完全な部分的な破壊を伴う(亀裂が形成される)。

骨の損傷の方向に依存する骨折の6種類があります。

  • ビンテージ - 骨を回す。
  • 協会は、骨を粉砕し、断片の軟組織への浸透を伴う怪我です。
  • 横方向 - 破断線は管状骨の軸に対してほぼ垂直です。
  • 楔形 - 骨は打撃を受けているときに互いに押される。
  • 長手方向 - 破断線は管状骨の軸とほぼ平行である。
  • KOSY - 写真は骨の軸と破壊線の間の直線を示しています。

骨折を開く

骨の断片が軟組織の破裂のためにはっきりと見えるので、それは外傷科医によって容易に決定される。感染症や病原性細菌が急速に開放創に浸透するため、これは最も難しい程度です。医者に遅れて控えめに、ガンネレンの発達が始まるかもしれません。治療を開始しない場合は、致命的な結果が可能です。

閉鎖骨折

それは、軟組織を破壊することなく骨の完全性と感染の浸透を侵害することを特徴としています。それはしばしば観察された骨オフセットであるので、正確な診断のために、専門家はX線撮影を使用します。これらのカテゴリーには急性疼痛を引き起こし、四肢の移動度に違反する亀裂も含まれます。亀裂の治療を行わないと、骨組織の変形が可能です。

応急処置

破壊が担保されている場合は、犠牲者が意図された破壊の領域の平和、固定化、信頼できる固定に満ちた被害者を確実にする必要があります。例えば、包帯や衣服の包帯やスクラップを体、密な板、または継手の片片に登るために、ゴルクに敷設することができる。あなたは補強のために足をボードに養うことができます、健康的な足に。

脊椎骨折が疑われる場合は、濃厚な木製の盾や密な滑らかな表面に人を置く必要があります。怪我の重症度に応じて、犠牲者をトラウマにすぐに取るか、「救急車」と呼ぶ必要があります。学際的なCalt Clinicでは、骨折の治療が行われています

高品質の外傷科医

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診断

X線撮影中に骨の損傷が容易に検出されます。 X線では、亀裂や骨折ラインがはっきりと見えます。疑問が発生した場合、コンピュータの断層撮影が行われます - より正確に骨の状態を評価するのを助ける研究。

私たちの医者

Marina Vitaly Semenovich.

外科医整理主義者 - 整形外科医、侵略的外傷と整形外科論

36歳

予約する Zubikov Vladimir Sergeevich.

医師トラウマ科医 - 整形外科医、医学科学医師、最高カテゴリーの医師、教授

警報44年

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処理

骨折

治療は骨折の種類と重症度によって異なります。

  • 変位なしの亀裂および従来の骨折は石膏ロングタを課す。その磨耗の期間は、平均2~4週間かかりました。
  • 変位を持つ骨折を行うと、閉鎖された再配置を実行できます。医師は、局所的または一般麻酔下で脆弱性を比較し、直ちに石膏ロングネットを課します。
  • 時には骨格伸張を実行することができる:骨の断片を通して、貨物が懸濁したナイフが行われる。
  • 変位を有する複雑な骨折の場合、開放的な再配置および骨合成を実施することができる:医師は切断を行い、断片を比較し、それらを様々な金属構造と比較する。
  • 時には、オリネーター装置または同様の装置の課題が示されている。
  • 他の種類の骨合成

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骨折骨

骨折 - 周囲の軟組織への損傷を伴う骨の完全性の完全または部分的な混乱。これは、すべての閉じた怪我の約6~7%を占める頻繁な病理です。足の骨の最も一般的な骨折 - 前腕の23.5%と骨の骨の骨(Krupko I. L.によると)ピーケチムのオープン骨折は、すべての骨折からの症例の10%未満で見られます。

骨折の症状

  1. 絶対的な症状(信頼できる兆候)。骨折のためだけに特徴付けられます。医師と麻酔後にのみ特別にチェック!多くの場合、これらの兆候は犠牲者を自分で感じます。
    • 病理学的移動度 - 四肢の移動性は正常であり、このゾーンの特徴ではありません。
    • 骨の態度 - お互いの骨の断片の摩擦によって引き起こされる、雪のクランチの種類の音と感じ。
    • 目に見える骨の断片(開放骨折)。
  2. 相対的な症状(推定兆候)。骨折だけでなく、他の損傷(例えば、脱臼、靭帯の損傷)も見られます。
    • 痛み;
    • 四肢関数の違反
    • 軟部組織浮腫
    • 血腫;
    • 肢形状を変える。

折れた腕

破壊分類

発生のために

1.傷害因子から生じる外傷性。骨の構造とその機械的強度は通常正常です。外傷率の力は高いです。

2.病理学的 - 自発的にまたは外傷性因子の非常に小さい力の影響下での影響を受けて(くしゃくり、体の位置を変える、安定した被験者の上昇)。

その理由は、骨組織の構造の変化にあり、骨の機械的強度(骨粗鬆症、悪性腫瘍の転移、骨結核)を減少させる。

骨片の種類によって

  1. オフセットなし。
  2. オフセットで:
    • Lenthtによって。
    • 幅で。
    • 周辺によって。
    • 角度で。
    • 断片の不一致を伴う。
    • 骨折を組み合わせた。

周囲の皮膚に関して:

骨折ラインで:

  • 横断
  • 斜め;
  • ねじのような;
  • フレーム。
  • 涙。

X線

診断

診断および治療は、外科医が頻繁に外科医によって行われる。主な診断方法 X線撮影 2つの射影で - まっすぐそして横方向。いくつかの種類の骨折のために、特別な突起が使用されている(例えば、ILIACなど、そして神の骨折の骨折を有するロック可能)。より有益な(そして高価な)方法IS X線コンピュータ断層撮影法(RTC) 破損したセグメントの膨大な3Dイメージを得ることができます。軟部組織損傷のさらなる診断のために 磁気共鳴イメージング(MRI)、超音波調査(超音波) 可能性が低い - 血管造影、エレクトロワイグラフィ。

骨折の治療

骨折の治療の基本原理 - 患者の生活の保存、重要な臓器の活動を妨げる解剖学的障害の解消、解剖学的構造と損傷を受けた四肢の機能。

閉鎖骨折の治療のために適用されます 固定化 - 石膏ドレッシング、プラスチックロング、またはハードルームで損傷したセグメントを固定化します。骨の断片がシフトされると、骨格抽出物(貨物システムを使用した断片の長期分率)。多くの骨折が必要です 外科的介入 。その利点は、高品質の比較と断片の信頼性の高い固定、患者の早期活性化の可能性、病院内の滞在時間と一時的な障害の時間を短縮します。それは骨分類 - 骨片の化合物、ピン、ねじ、および根底的な骨片化合物が、関節の完全または部分的な置き換え(高齢者の大腿骨骨折中の「ゴールデンスタンダード」)。

メディアトリートメント 痛みの除去の権利と合併症の発達の予防麻酔のために、麻薬は麻薬が使用されています(病院でのみ - 激しい傷害と外傷性衝撃の発症の脅威)、非ステロイド系抗炎症性(NSAID)。後者の中には、好ましくは、麻酔薬活性を有する調製物 - 検体、ケトロール、ケトン。血栓症の予防(底部肢の骨折、ならびに横たわっている患者の骨折)には、抗凝固剤が処方されている(血液摂取を予防する) - ヘパリン(ヘパリン、フラクションアリアリン、エノチファッパリン)および現代のタブレットツールの注射誘導体 - Pradaks、 Xarelto、ならびに抗流動剤(血液流動性を向上させる) - アスピリン、クロピドグレル、トルー。骨折を伴う、感染性合併症の防止が必要です。この目的のために、抗生物質が使用され(より頻繁にはセファロスポリン - セフトリアスコン、セフォタキシム)および抗菌薬(オフロキサシン。ブロキサシン、メトロニダゾール)。

骨折

物理教会 外傷性浮腫および疼痛症候群を軽減するための急性期間、そしてリハビリテーション段階では、骨折の帯の血液循環および骨トウモロコシの熟成を改善するために使用されます。

急性期間で最も効果的です 磁気療法 。磁場の障害物ではない石膏包帯を介しても使用できます。浮腫を除去するとき、良好な鎮痛剤効果が起こると、軟組織の圧縮が減少し、皮膚上の気泡が発生する可能性が低下し、それは外科的処置に対処している。

凍結療法 それは磁場に良い追加であるが、固定化包帯のない支配的な領域にのみ使用することが可能である。局所的な温度低下は疼痛受容体の感受性を低下させ、血管を狭くし、浮腫を減少させる。

リハビリテーション期間中、理学療法法の砒素はより多様である。上記の方法に加えて、適用されます 超音波療法 (感染)固定化後の疼痛軽減および軟化布のためのヒドロコルチゾン軟膏剤。電気的性能は、筋肉の失われた体積を回復することを目的としています。

レーザー療法 骨折帯の上の血管を拡大し、骨のトウモロコシの熟成に寄与します。衝撃波療法は、組織の再生に寄与し、骨トウモロコシの形成を改善する痛みや生存不能細胞を破壊します。

防止

骨折の防止は、滑り止めの唯一の靴で、道路の規則、定期的な授業の変動の調整、彼らの健康に対する丁寧な態度を改善するための身長の靴です。別々に、特に女性に、50歳以上の人々における濃度測定法(骨組織の鉱物密度の研究)について言及する必要があります。

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