Fraktur - Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Patah

Patah - Ini adalah gangguan lengkap atau sebahagian daripada integriti tulang yang terhasil daripada kesan yang melebihi ciri-ciri kekuatan tisu tulang. Tanda-tanda patah adalah mobiliti patologi, sikap (krisis tulang), ubah bentuk luar, bengkak, sekatan fungsi dan kesakitan yang tajam, sementara satu atau lebih gejala mungkin tidak hadir. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, aduan, data pemeriksaan dan hasil radiografi. Rawatan boleh menjadi konservatif atau beroperasi, membayangkan imobilisasi menggunakan gipsum dressings atau pendedahan rangka atau penetapan dengan memasang struktur logam.

Am

Fraktur adalah pelanggaran terhadap integriti tulang akibat kesan traumatik. Adalah kerosakan yang meluas. Sepanjang hidup, kebanyakan orang perlu membawa satu atau lebih patah. Kira-kira 80% daripada jumlah bilangan kerosakan membuat patah tulang tiub. Bersama-sama dengan tulang semasa kecederaan, tisu sekitarnya menderita. Selalunya terdapat pelanggaran terhadap integriti otot berdekatan, kurang sering timbul pemampatan atau memecahkan saraf dan kapal.

Fraktur boleh menjadi pepejal atau berganda, rumit atau tidak rumit dengan kerosakan kepada pelbagai struktur anatomi dan organ dalaman. Terdapat kombinasi kecederaan tertentu dalam traumatologi klinikal. Oleh itu, semasa patah tulang, tulang rusuk sering memerhatikan kerosakan kepada Pleura dan paru-paru dengan perkembangan hemotorax atau pneumothorax, dengan integriti terjejas tulang tengkorak, pembentukan hematoma intracerebral, kerosakan pada cengkerang otak dan bahan otak, dan lain-lain . Rawatan fraktur dilakukan oleh trauma ortopedik.

Patah

Patah

Punca patah

Pelanggaran integriti tulang berlaku dengan kesan langsung atau tidak langsung yang sengit. Punca langsung patah boleh menjadi tamparan lurus, kejatuhan, kemalangan kereta, kemalangan industri, insiden jenayah, dan lain-lain. Terdapat mekanisme biasa patah pelbagai tulang, yang menyebabkan terjadinya kecederaan tertentu.

Klasifikasi

Bergantung kepada struktur tulang awal, semua fraktur dibahagikan kepada dua kumpulan besar: traumatik dan patologi. Fraktur traumatik timbul pada tulang yang tidak berubah yang sihat, patologi - pada tulang, yang terjejas oleh beberapa proses patologi dan sebagai hasilnya, sebahagiannya kehilangan kekuatannya. Untuk membentuk patah traumatik, kesan yang signifikan adalah perlu: pukulan yang kuat, jatuh dari ketinggian yang cukup besar, dan lain-lain. Patah patologi sedang berkembang dengan kesan kecil: kesan yang sedikit, jatuh dari ketinggian pertumbuhan sendiri, ketegangan otot , atau bahkan rampasan di atas katil.

Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan mesej antara kawasan kerosakan dan persekitaran luaran, semua patah dibahagikan kepada tertutup (tanpa kerosakan pada kulit dan membran mukus) dan terbuka (dengan integriti kulit yang terjejas atau membran mukus). Ringkasnya, dengan patah terbuka pada kulit atau membran mukus terdapat luka, dan tidak ada luka. Patah terbuka, pada gilirannya, dibahagikan kepada terbuka utama, di mana luka berlaku pada masa pendedahan traumatik dan terbuka sekunder, di mana luka terbentuk selepas beberapa saat selepas kecederaan akibat daripada mengimbangi sekunder dan kerosakan kulit kepada salah satu daripada serpihan.

Bergantung pada tahap kerosakan, fraktur berikut dibezakan:

  • Epiatrics. (intra-seni) - Diiringi oleh kerosakan pada permukaan bersama, jurang kapsul dan berkas bersama. Kadang-kadang digabungkan dengan dislokasi atau sublifting - dalam kes ini mereka bercakap tentang patah.
  • Metaphizar. (Minyak) - timbul di zon antara epiphysis dan diafysia. Ia sering mungkin (serpihan distal diperkenalkan ke dalam proksimal). Memaparkan serpihan, sebagai peraturan, tidak hadir.
  • Diafyisar. - dibentuk di bahagian tengah tulang. Yang paling biasa. Mereka berbeza dalam manifold terbesar - dari agak mudah untuk kerosakan berbilang yang teruk. Biasanya disertai dengan anjakan serpihan. Arah dan tahap anjakan ditentukan oleh vektor kesan traumatik, berat bahagian perifer dari anggota badan dan beberapa faktor lain yang melekat pada benjolan otot.

Memandangkan sifat sarapan pagi, melintang, serong, membujur, berbentuk skru, kondisi, polyfocal, berpecah, pemampatan, dan patah pecah dan pecah dibezakan. Di zon Metaphizar dan Epifizar, kerosakan berbentuk V dan T-berbentuk berlaku. Dengan gangguan integriti tulang spongy, pengenalan satu serpihan yang lain dan pemampatan tisu tulang biasanya diperhatikan, di mana bahan tulang runtuh dan dihancurkan. Dengan fraktur yang mudah, tulang dibahagikan kepada dua serpihan: distal (periferal) dan proksimal (pusat). Dengan polyphocal (double, triple, dll.) Kerosakan semasa tulang membentuk dua atau penipuan yang lebih besar.

Bagi fraktur konvolvol, pembentukan beberapa serpihan, tetapi terletak "lebih dekat", dalam satu zon tulang (perbezaan antara kerosakan polyphocal dan sidelic cukup secara kondisi, oleh itu, dalam amalan klinikal, istilah keseluruhan "ketulan" fraktur biasanya digunakan). Dalam kes apabila tulang dimusnahkan dan berubah menjadi banyak serpihan pada jarak yang jauh, patah dipanggil terfragmentasi.

Mengambil kira mekanisme kecederaan, fraktur dari mampatan atau pemampatan, berpusing dan fleksi, kerosakan yang disebabkan oleh fraktur peralihan dan lusuh. Kerosakan kepada mampatan atau pemampatan terbentuk dalam bidang metaphysis tulang tiub dan badan-badan vertebra. Fraktur dari lenturan boleh berlaku di bawah tindakan pasukan tidak langsung atau langsung; Untuk kerosakan sedemikian, pembentukan tulang melintang di satu sisi dan serpihan segi tiga pada yang lain dicirikan.

Kerosakan dari berpusing terbentuk apabila percubaan untuk putaran paksa tulang di sekitar paksi membujur (contoh ciri adalah "fraktur polis" bahu apabila membongkar tangan); Garis broil melepasi lingkaran atau skru. Punca fraktur air mata adalah ketegangan otot yang kuat, kerana tulang, serpihan kecil dalam bidang lampiran otot dipecahkan; Kecederaan seperti ini mungkin berlaku di kawasan pergelangan kaki, patella dan pasar raya bahu. Kerosakan ricih diperhatikan apabila terdedah kepada kuasa langsung; Mereka dicirikan oleh satah melintang.

Bergantung pada tahap kerosakan pada tulang, fraktur lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Ia tidak lengkap berkaitan dengan integriti tulang jenis tulang (patah tulang yang merebak kurang daripada separuh diameter tulang), retak (patah yang menduduki lebih daripada separuh diameter), retak atau tekanan. Dengan kerosakan yang tidak lengkap pada tulang tulang serpihan tidak diperhatikan. Dengan fraktur lengkap, anjakan adalah mungkin (patah dengan anjakan) panjang, pada sudut, di pinggir, lebar dan sepanjang paksi (putaran).

Terdapat juga keretakan berganda dan terpencil. Apabila integriti satu pembentukan fungsian anatomi terpencil, integriti pinggul, patah pergelangan kaki) diperhatikan, dengan pelbagai - kerosakan kepada beberapa tulang atau satu tulang di beberapa tempat (patah serentak diafisis dan leher pinggul; patah kedua-dua kaki; kapal dan fraktur lengan). Sekiranya tulang rapuh menyebabkan kerosakan pada organ-organ dalaman, mereka bercakap tentang patah yang rumit (contohnya, patah tulang belakang dengan kerosakan pada saraf tunjang).

Semua fraktur disertai dengan tisu lembut yang lebih atau kurang jelas, yang disebabkan oleh kedua-dua secara langsung dengan kesan traumatik dan anjakan serpihan tulang. Biasanya di zon kecederaan terdapat pendarahan, lebam tisu lembut, pecah otot tempatan dan memecahkan kapal-kapal kecil. Semua yang disenaraikan dalam kombinasi dengan pendarahan dari serpihan tulang menjadi punca pembentukan hematoma. Dalam sesetengah kes, serpihan tulang campuran kerosakan saraf dan kapal utama. Ia juga mungkin untuk memampatkan saraf, kapal dan otot di antara serpihan.

Gejala fraktur

Memperuntukkan tanda-tanda mutlak dan relatif integriti tulang. Ciri-ciri mutlak adalah ubah bentuk anggota badan, sikap (krisis tulang, yang mungkin berbeza di telinga atau ditentukan di bawah jari-jari doktor semasa palpation), mobiliti patologi, dan dengan kerosakan terbuka - serpihan tulang kelihatan di luka. Ciri-ciri relatif termasuk sakit, bengkak, hematoma, pelanggaran fungsi dan hemarthrosis (hanya dengan fraktur intra-artikular). Kesakitan dipertingkatkan apabila mencuba pergerakan dan beban paksi. Edema dan hematoma biasanya berlaku selepas beberapa waktu selepas kecederaan dan beransur-ansur berkembang. Pelanggaran fungsi dinyatakan dalam menghadkan mobiliti, ketidakupayaan atau sokongan kesukaran. Bergantung kepada penyetempatan dan jenis kerosakan, beberapa ciri mutlak atau relatif mungkin tidak hadir.

Bersama-sama dengan gejala-gejala tempatan, untuk patah besar dan berbilang, manifestasi biasa yang disebabkan oleh kejutan trauma dan kehilangan darah akibat pendarahan dari serpihan tulang dan kapal-kapal yang rosak yang rosak. Pada peringkat awal, terdapat kegembiraan, penurunan keterukan keadaannya sendiri, Tachycardia, Tachipne, Pallor, peluh melekit sejuk. Bergantung kepada dominasi faktor tertentu, tekanan darah dapat dikurangkan, kurang kerap - sedikit meningkat. Seterusnya, pesakit menjadi perlahan, dihalang, tekanan darah berkurangan, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan, dahaga dan kekeringan di dalam mulut memerhatikan, dalam kes-kes yang sukar terdapat kehilangan kesedaran dan gangguan pernafasan.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit akibat kerosakan langsung atau tekanan serpihan tulang dari bahagian dalam. Apabila kluster darah di ruang subfascial, sindrom hipertensi subfascial berlaku, kerana pemampatan rasuk saraf vaskular dan disertai dengan pelanggaran bekalan darah dan pemuliharaan anggota badan periferal. Dalam sesetengah kes, kerana sindrom ini atau kerosakan yang berkaitan dengan arteri utama, tidak mencukupi bekalan darah ke anggota badan, gangren anggota badan, trombosis arteri dan urat boleh dibangunkan. Kerosakan atau memerah saraf adalah penuh dengan perkembangan paresium atau lumpuh. Kerosakan tulang yang sangat ditutup rumit oleh booming hematoma. Komplikasi awal yang paling biasa dari patah terbuka adalah suppuration luka dan osteomyelitis. Dengan pelbagai kecederaan yang digabungkan, embolisme lemak adalah mungkin.

Komplikasi lewat fraktur adalah yang salah dan lambat merasakan serpihan, kekurangan gabungan dan sendi palsu. Pada kecederaan intra-artikular dan sesekali, maskod Paraarticular Heterotopik sering terbentuk, arthrosis pasca perangkap berkembang. Kontraksi pasca traumatik boleh dibentuk dengan semua jenis fraktur, baik intra dan merangkul. Penyebabnya adalah imobilisasi yang berpanjangan anggota badan atau tidak konserasi permukaan artikular disebabkan oleh serpihan serpihan yang salah.

Diagnostik

Oleh kerana klinik dengan kecederaan sedemikian sangat pelbagai, dan beberapa tanda dalam beberapa kes tidak hadir, apabila membuat diagnosis, banyak perhatian dibayar bukan sahaja kepada gambaran klinikal, tetapi juga untuk menjelaskan keadaan kesan traumatik. Untuk kebanyakan patah tulang, mekanisme tipikal dicirikan, jadi, apabila jatuh dari patah tulang, patah rasuk sering berlaku di tempat yang tipikal, apabila patah kaki dihidupkan - patah pergelangan kaki, ketika jatuh di kakinya atau punggung dari a Ketinggian adalah fraktur vertebra mampatan.

Kajian pesakit termasuk pemeriksaan menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang anggota badan, nadi dan sensitiviti dalam jabatan distal mesti diperiksa, refleks dan sensitiviti kulit dinilai semasa patah tulang belakang, dan tulang rusuk rosak, auskultasi paru-paru dibuat, dan sebagainya . Perhatian khusus dibayar kepada pesakit yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan alkohol yang dinyatakan. Dalam disyaki fraktur yang rumit, konsultasi pakar yang berkaitan (ahli saraf, pakar bedah vaskular) dan penyelidikan tambahan (contohnya, angiografi atau gema) ditetapkan.

Diagnosis akhir dipasang berdasarkan radiografi. Tanda-tanda berirama patah termasuk garis pencerahan dalam bidang kerosakan, anjakan serpihan, pecah lapisan kortikal, ubah bentuk tulang dan perubahan dalam struktur tulang (Pencerahan apabila serpihan Tulang rata beralih, meterai dengan pemampatan dan fraktur berpecah-pecah). Pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada gejala radiologi yang disenaraikan, semasa epifisheyolise, ubah bentuk plat rawan zon yang tumbuh boleh diperhatikan, dan semasa fraktur oleh jenis cawangan hijau - pengawasan terhad lapisan kortikal.

Rawatan fraktur

Rawatan boleh dilakukan dalam kecederaan atau di bawah keadaan pemisahan traumatologi, menjadi konservatif atau beroperasi. Tujuan rawatan adalah perbandingan yang paling tepat dari serpihan untuk pertempuran yang mencukupi dan memulihkan fungsi segmen yang rosak. Bersama ini, kejutan mengambil langkah untuk menormalkan aktiviti semua organ dan sistem, dengan kerosakan kepada organ dalaman atau formasi anatomi yang penting - operasi atau manipulasi untuk memulihkan integriti dan fungsi normal mereka.

Pada peringkat pertolongan cemas, pelepasan sakit dan immobilisasi sementara menggunakan tayar khas atau objek yang dikemukakan (contohnya, papan). Dengan fraktur terbuka, jika boleh, keluarkan pencemaran di sekitar luka, luka ditutup dengan pembalut steril. Dengan pendarahan yang intensif mengenakan abah-abah. Lakukan langkah-langkah untuk memerangi kejutan dan kehilangan darah. Apabila memasuki hospital, sekatan kerosakan dijalankan oleh reposisi di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum. Reposit boleh ditutup atau terbuka, iaitu, melalui pemotongan operasi. Kemudian serpihan itu tetap menggunakan pembalut gipsum, regangan rangka, serta struktur logam luaran atau dalaman: plat, pin, skru, jurucakap, kurungan, dan peranti pemampatan-gangguan.

Rawatan konservatif dibahagikan kepada immobilisasi, fungsional dan daya tarikan. Teknik ImMobilization (gypsum Dressings) biasanya digunakan dalam patah tulang tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan. Dalam sesetengah kes, gipsum juga digunakan dalam kerosakan yang sukar di peringkat akhir, selepas mengeluarkan ekstrak rangka atau rawatan pembedahan. Teknik fungsional ditunjukkan terutamanya dalam fraktur vertebral mampatan. Peregangan rangka biasanya digunakan dalam rawatan fraktur yang tidak stabil: biasa, skru, brazy, dll.

Bersama dengan teknik konservatif, terdapat sejumlah besar kaedah pembedahan rawatan fraktur. Kesaksian mutlak untuk operasi adalah percanggahan yang ketara antara serpihan, tidak termasuk kemungkinan perjuangan (contohnya, patah proses tetap atau siku); kerosakan kepada saraf dan kapal utama; Interposisi serpihan ke dalam lubang bersama dengan patah intra-artikular; Ancaman kemunculan patah terbuka sekunder dengan kerosakan tertutup. Bacaan relatif termasuk interposisi tisu lembut, anjakan sekunder serpihan tulang, kemungkinan pengaktifan awal pesakit, mengurangkan masa rawatan dan memudahkan penjagaan pesakit.

LFC dan Fisioterapi digunakan secara meluas sebagai kaedah rawatan tambahan. Pada peringkat awal, UHF, industothermia dan ultrasound ditetapkan untuk memerangi kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan edema. Pada masa akan datang, elektrostimulasi otot, penyinaran UV, elektroforesis atau phonophoresis digunakan. Untuk merangsang pertempuran, terapi laser, magnetoterapi yang jauh dan terpakai, pembolehubah dan arus malar digunakan.

Pendidikan jasmani terapeutik adalah salah satu komponen rawatan dan pemulihan yang paling penting semasa fraktur. Pada peringkat awal, latihan menggunakan latihan untuk mencegah komplikasi hypostatic, seterusnya tugas utama LFC menjadi rangsangan proses metabolik reparatif, serta pencegahan kontraksi. Program senaman doktor LFC atau Rehabilitologis secara individu, dengan mengambil kira sifat dan tempoh kecederaan, umur dan keadaan keseluruhan pesakit. Pada peringkat awal, latihan pernafasan, latihan untuk ketegangan otot isometrik dan pergerakan aktif dalam segmen anggota yang sihat. Kemudian pesakit dilatih untuk berjalan di atas tongkat (tanpa beban atau dengan beban pada anggota yang rosak), dalam beban berikutnya secara beransur-ansur meningkat. Selepas mengeluarkan pembalut gypsum, langkah-langkah dijalankan untuk memulihkan pergerakan yang kompleks, kekuatan otot dan mobiliti bersama.

Apabila menggunakan kaedah fungsional (contohnya, dengan fraktur tulang belakang), LFC adalah teknik rawatan terkemuka. Pesakit dilatih oleh latihan khas yang bertujuan untuk mengukuhkan korset otot, penyahmampatan tulang belakang dan pengeluaran stereotaip motor, tidak termasuk kecederaan kecederaan. Pada mulanya, latihan dilakukan berbohong, kemudian - berdiri di atas lutut, dan kemudian - dan dalam kedudukan yang berdiri.

Di samping itu, dengan semua jenis fraktur, urut digunakan, yang membolehkan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengaktifkan proses metabolik dalam bidang kerosakan. Di peringkat akhir, pesakit dihantar ke rawatan sanatorium-resort, umodobromik, radon, klorida-natrium, penyembuhan penyembuhan dan penyembuhan konifer diresepkan, dan memulihkan langkah-langkah dalam keadaan pusat pemulihan khusus.

Fraktur tulang adalah pelanggaran separa atau lengkap dari struktur tisu tulang. Punca utama fraktur adalah aktiviti fizikal yang dibuat pada rangka seseorang, yang melebihi kekuatan tulang. Tetapi patah tulang juga timbul dalam pelbagai penyakit, kerana tisu tulang yang menipis dan kehilangan kekuatan.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci konsep fraktur dan perbezaannya dari dislokasi merentasi gejala, kita juga akan menerangkan penyebab utama kecederaan dan peraturan untuk penyediaan pertolongan cemas.

Fraktur tulang - definisi dan kepentingan

Fraktur adalah kecederaan semula jadi yang biasa. Mekanisme untuk kemunculan jenis kecederaan ini pada manusia adalah sama dengan semua vertebrata. Kira-kira 80% daripada semua tulang patah jatuh pada tiub: femoral, berseri, pelvis. Bukan sahaja tulang yang rosak, tetapi juga berdekatan Fabrik yang lebih lembut - otot dan kapal. Kurang kerap memerah atau pemecahan lengkap ujung saraf.

Fraktur dalam kehidupan sebenar digabungkan dengan kerosakan pada organ dan sistem organisma yang berlainan. Penyakit sedemikian dalam perubatan dipanggil kecederaan gabungan. Sebagai contoh, semasa fraktur, tulang rusuk berkembang pleurisy, dan semasa kerosakan pada tulang tengkorak - hematomas intracerebral.

Apakah fraktur: Klasifikasi Perubatan yang Diterima secara amnya

Fraktur diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria: Dengan lokasi serpihan, lokasi kecederaan dan bentuk bahagian yang rosak.

Bergantung pada lokasi serpihan fraktur tulang dibuka dan ditutup. Dalam kes pertama, kecederaan disertai dengan kerosakan pada tisu lembut, sehingga ke titik bahawa tulang ternyata kelihatan. Dengan patah tertutup, ini tidak berlaku: tisu lembut kekal keseluruhan, tiada pendarahan.

Fraktur terbuka dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Dalam kes pertama, tisu lembut cedera akibat faktor yang membangkitkan luaran, dan pada yang kedua, kerana fakta bahawa tulang luka dari tisu, membentuk melalui luka.

Terdapat jenis yang berasingan, yang ditutup fraktur:

  • Digabungkan . Dicirikan oleh pelbagai kerosakan kepada organ dalaman.
  • Digabungkan . Muncul kerana pengaruh luar, seperti kecederaan atau radiasi.
  • Pelbagai . Digured beberapa tulang dengan segera.
  • Tunggal . Hanya satu tulang yang cedera.
  • Penuh . Hujung dadu dipisahkan dari satu sama lain.
  • Tidak lengkap - Tulang tidak dibahagikan, tetapi terdapat keretakan dan serpihan tepi di permukaannya.

Jenis kecederaan yang paling sukar adalah patah tulang. Kerana patah dengan anjakan, komplikasi timbul: sebagai lumpuh anggota badan atau kehilangan sensitiviti mereka, kehilangan kecacatan, dan kadang-kadang hasil yang membawa maut.

Dengan lokasi, patah diklasifikasikan kepada jenis berikut:

  • Epiphysiolysis. - Dengan kekalahan zon pertumbuhan tisu tulang pada kanak-kanak.
  • Epfsiari. - dengan kecederaan kepada jagaan sendi.
  • Diaphizar. - Kerosakan pada tulang tiub.
  • Meningkat - Berkaitan dengan kerosakan pada unsur tulang spongy.

Yang paling sukar boleh dipertimbangkan Epfsiari. Jenis fraktur. Ia sering digabungkan dengan kehelan, yang tidak membenarkan anda untuk segera menentukan jenis kecederaan dan menetapkan rawatan yang tepat.

Satu lagi klasifikasi fraktur diberikan dalam bentuk kerosakan pada tulang:

  • Melintang - Talian kesalahan berserenjang dengan dadu itu sendiri.
  • Longitian. - Barisan fraktur terletak sejajar dengan kain yang rosak.
  • Serong - Talian kesalahan terletak pada sudut ke tulang tiub itu sendiri
  • Vintaj - Jenis patah, di mana serpihan tulang beralih berbanding kedudukan awal.
  • Ostrochet. - Semasa kecederaan, tiada garis fraktur dibentuk, tetapi serpihan berasingan muncul di kawasan tulang.
  • Berbentuk baji. - Jenis patah ini adalah ciri kecederaan tulang belakang, apabila satu tulang ditekan ke dalam satu lagi dan membentuk retak dan kecacatan berbentuk baji di permukaannya.
  • Mampatan - Jenis patah, di mana banyak serpihan kecil terbentuk pada kawasan tisu tulang yang rosak.

 

5 jenis fraktur tulang yang paling kerap

Statistik pada patah tulang terkejut. Menurut data, hampir setiap orang di negara-negara maju atau membangun 1-2 kali dalam kehidupan memecahkan tulang dan sendi. 9 juta kes kecederaan tersebut didaftarkan setiap tahun di Rusia, di Amerika Syarikat 7 juta. Kecederaan sendi dan tulang ini adalah yang paling kerap, kerana yang mana orang perlu muncul untuk menghubungi traMumatologi.

Jenis fraktur yang berlainan didapati dengan frekuensi yang berbeza. Ini disebabkan oleh ketebalan tisu tulang yang berbeza di bahagian-bahagian yang berlainan badan dan hakikat bahawa setiap jabatan menyumbang untuk beban yang tidak sekata. Pertimbangkan jenis fraktur yang paling kerap dan ciri-ciri mereka:

1 - patah tulang radial di tangan

Penyakit ini menyumbang sehingga 22% daripada semua fraktur. Dalam gambar, anda dapat melihat di mana tulang radiasi terletak di tangan.

Menurut ICD 10, fraktur tulang tangan mempunyai kod S52. 5. Kod S 52 pada ICD 10 telah diberikan kecederaan yang sering dijumpai - strok tulang bahu.

Sebab utama untuk radiasi dan tulang bahu tangan adalah kejatuhan, sebagai akibat dari mana seseorang secara naluri menggantikan anggota badan.

2 - Pecahan leher pinggul

Pada ICD 10, jenis fraktur ini diberikan kod S72. Penyebab kecederaan dijatuhkan dari ketinggian atau proses degeneratif di dalam badan.

Dalam foto itu, lihat di mana leher paha terletak

Menurut statistik selepas fraktur leher pinggul selepas 65 tahun, pesakit dalam 88% kes kekal kurang upaya dan mati 1-2 tahun selepas kecederaan.

3 - Fraktur buku lali

Menurut CCB 10, kod S82.5 diberikan penyakit ini. Kecederaan ini diklasifikasikan kepada pandangan sisi dan distal (dalaman dan luaran).

Dalam foto itu, lihat di mana buku lali terletak.

Sebab utama kecederaan adalah untuk meneruskan jalan di musim sejuk atau keturunan yang cuai di tangga. Ia berlaku apabila jatuh di kaki, bengkok di sendi lutut.

4 - Pecahan tengkorak muka (hidung dan rahang bawah)

Kecederaan dalam kes yang menggalakkan terdapat pada mereka yang sering datang ke pergaduhan atau profesional. Klasifikasi tulang hidung dan rahang bawah pada ICD 10:

  • Fraktur Bones Nasal - Kod S02. 2;
  • Patah tulang rahang bawah - kod S02. 61.

Kerosakan sedemikian sangat berbahaya.

5 - Pecahan tulang belakang bayi dan lumbar

Kecederaan timbul akibat jatuh pada kaki lurus dengan ketinggian yang tinggi. Selepas patah tulang belakang toraks, sejumlah besar komplikasi neurologi timbul, terutamanya apabila ia datang kepada kanak-kanak.

Pelancar dan tulang belakang Thoracic melihat gambar.

Mo MKB10 Kecederaan ini memberikan klasifikasi berikut:

  • Fraktur pemampatan tulang belakang lumbar - kod S 32.0;
  • Fraktur tulang belakang Thoracic - kod S22. 0.

Dalam kumpulan patah tulang payudara, tulang belakang juga termasuk kecederaan pada tulang rusuk: kod pada ICD 10 - S 22. 3. Sebab utama untuk kecederaan tulang rusuk dan dada adalah kemalangan.

3 Tanda-tanda Fraktur: Absolut dan Relatif

Hampir semua jenis fraktur mempunyai gejala umum. Terdapat tanda-tanda yang anda hanya boleh mengesyaki kecederaan (mereka dipanggil relatif). Mengikut ciri-ciri lain (mutlak), adalah mungkin untuk mendedahkan tulang patah dengan kebarangkalian 100%.

Bagaimana untuk membezakan lebam dari fraktur ! Tanda yang betul yang dibezakan oleh Bruised Ini adalah keupayaan untuk memindahkan sendi atau anggota yang rosak (walaupun ia akan menyakiti). Ciri khas yang sangat penting dari patah tulang adalah kemungkinan tahunan pergerakan dan pergerakan biasa. Sebagai contoh, jika pergelangan kaki di atas, maka seseorang tidak akan dapat bergerak berhenti, dalam yang bersih dan ibu jari di kaki.

Kumpulan pertama tanda-tanda fraktur termasuk:

  • Kesakitan dan ketidakselesaan dalam bidang kecederaan . Kesakitan semakin meningkat apabila cuba bergerak. Ciri ini juga merupakan ciri kecederaan yang kuat.
  • Menyapu tisu lembut berhampiran sendi yang menyakitkan . Gejala-gejala ini juga ciri-ciri kehelan. Tetapi ada peraturan, bagaimana membezakan patah dari dislokasi .

Bagaimana untuk membezakan patah dari dislokasi! Apabila dislokasi, tidak ada mobiliti patologi sendi, dan krisis tidak didengar di tempat kerosakan pada tulang, kerana ia berlaku jika tulang dipecahkan.

  • Bloodstocks di kawasan yang terjejas . Tanda itu juga ciri fraktur, dan untuk peregangan. Oleh itu, anda mesti membiasakan diri dengan memo lain, bagaimana membezakan kecederaan.

Bagaimana untuk membezakan peregangan dari patah! Apabila ketegangan, panjang anggota yang rosak tidak berubah dan tidak mengubah bentuk sendi.

Menurut ciri-ciri relatif, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti, ada fraktur atau tidak: anda perlu memberi perhatian kepada mutlak. Sekiranya krisis diperhatikan di kaki atau tangan, ubah bentuk sendi atau mobiliti patologi (tanda-tanda mutlak), maka kita boleh bercakap tentang kecederaan yang lebih serius daripada peregangan, lebam dan dislokasi.

Diagnosis fraktur

Seorang pakar bedah atau traumatologi terlibat dalam diagnosis kecederaan. Anda boleh membezakan fraktur secara bebas dari kecederaan lain (dislokasi, lebam), tetapi hanya doktor yang dapat menentukan tahap keterukannya.

Kaedah utama diagnosis adalah x-ray dalam dua unjuran. Lihat apa yang kelihatan seperti patah dalam gambar:

Sekiranya terdapat tanda-tanda patah terbuka anggota badan, maka doktor akan melantik seorang pesakit MRI atau ultrasound untuk mendedahkan bagaimana serpihan merosakkan tisu lembut dan ujung gugup.

Pertolongan cemas untuk fraktur - 3 peringkat yang sangat penting

Apabila fraktur sangat penting dan segera membantu. Tindakan yang kompeten berurutan akan menghalang akibat kecederaan dan kesakitan pada mangsa.

Terma dan Prosedur untuk Bantuan Pertama:

  1. Panggil ambulans. . Edit sendi itu sendiri adalah sesuatu yang tidak dapat dilakukan semasa patah tulang. Sebelum meninggalkan kecemasan, mangsa menyediakan pertolongan cemas yang konsisten .
  2. Berikan ubat penahan sakit mangsa - Ketanov atau Naz. Lebih baik jika anestetik akan diperkenalkan intramuskular, jadi mereka akan bekerja lebih cepat. Sekiranya tidak ada ampul dengan ubat di tangan, maka persediaan digunakan dalam bentuk tablet. Anestesia adalah sesuatu yang perlu dilakukan semasa patah tulang. Jika tidak, seseorang akan merasakan sakit sendi yang intensif apabila cuba membetulkan anggota yang cedera, walaupun kejutan sakit adalah mungkin.
  3. Selamatkan sendi tayar . Masukkan tayar ke patah supaya tulang tidak rosak oleh kain lembut. Apabila menyediakan pertolongan cemas, anda boleh menggunakan alat tulis: Papan kayu , kayu ski. Sekiranya tidak ada objek yang sesuai untuk bersinar, maka tubuh mangsa itu sendiri digunakan sebagai tayar. Sebagai contoh, kaki patah tetap menjadi sihat dengan pembalut atau pakaian. Limbah atas bahagian atas dipasang dengan tayar ke leher atau batang tubuh.

Peraturan pertolongan pertama yang berikutnya bergantung kepada jenis patah. Sekiranya ia terbuka, maka bantuan akan termasuk pembasmian kuman luka dan menghentikan pendarahan sebelum overlay tayar. Bakteria melalui luka dengan cepat dapat masuk ke dalam dan menyebabkan anggota Gangren. Sebelum menetapkan sendi dalam kedudukan yang sama. Ia perlu untuk meletakkan kawasan yang cedera satu serbet antiseptik, dibasahkan oleh hidrogen peroksida.

Dengan patah terbuka dari luka, darah sering ditarik, jadi anda perlu tahu bagaimana untuk menghentikannya dengan betul. Pembantu mesti menentukan dengan betul penampilan pendarahan:

  • Venous. . Darah adalah perlahan dan mempunyai warna merah gelap (warna coklat). Dalam kes ini, abah-abah ditumpaskan di bawah fraktur.
  • Arterial . Darah mengalir di atas jet berdenyut dan mempunyai warna merah - abah-abah tetap di atas luka dengan cepat, supaya darah mengalir sesedikit mungkin.

Daripada memanfaatkan, anda boleh menggunakan pembalut, pembalut atau flaps pakaian; Sekiranya anda perlu memotong pakaian dengan pisau. Di bawah pembalut mesti diletakkan pada lembaran nota. Di dalamnya, orang yang memberikan bantuan pertama mesti menentukan masa untuk mengatasi pembalut memerah. Jika ambulans ditangguhkan, maka setiap 30 minit melemahkan abah-abah!

Jika seseorang memecahkan tulang belakang atau tulang belakang lumbar, maka tayar tidak dikenakan. Dalam kes ini, pertolongan cemas termasuk hanya panggilan kecemasan, anestesia dan berhenti darah. Jika anda perlu memindahkan mangsa dari tempat kejadian, contohnya, dengan jalan raya, maka untuk kegunaan ini sahaja Hard Stretcher. . Orang itu ditetapkan pada tandu, supaya ia tidak terbang. Dengan fraktur penggunaan tulang belakang serviks Immobilizing Collar. .

Kaedah untuk rawatan fraktur: apa yang mereka lakukan di hospital

Prinsip-prinsip asas rawatan hospital adalah pemeliharaan kehidupan pesakit, penghapusan gangguan anatomi (pengapit otot), memulihkan operasi organ dalaman dan anggota yang rosak.

Kaedah operasi

Kaedah utama rawatan fraktur tertutup adalah menetapkan sendi dengan bantuan plaster, ortosis longet atau tegar. Sekiranya serpihan tulang telah beralih, maka pelan rawatan juga termasuk peregangan - perbandingan panjang serpihan menggunakan sistem kargo.

Kaedah rawatan pembedahan yang betul. Fraktur dirawat dengan osteosynthesis - Menyambung serpihan tulang menggunakan pin, skru.

Kaedah moden untuk merawat patah tulang menyiratkan prostetik yang lengkap. Ini adalah apabila perubahan bersama secara keseluruhan atau sebahagiannya. ia «Rawatan Standard Emas »Ladang leher pinggul pada pesakit tua.

Kaedah konservatif.

Selepas kecederaan, orang mengalami kesakitan, jadi mereka perlu tahu apa yang perlu diambil dengan patah tulang. Biasanya di pesakit hospital, terutamanya dengan duri yang pecah, memberikan ubat penahan sakit narkotik - Codeine. . Selepas itu, pergi ke ubat-ubatan Nesteroid - Analin , Ketarol. .

Selepas fraktur, risiko pembentukan darah meningkat, jadi juga perlu minum persiapan yang menghalang pembekuan darah, mereka dipanggil antikoagulan secara berbeza - Heparin. , Eanoxaparin. .

Sekiranya patah terbuka, maka anda perlu menghalang jangkitan bakteria yang masuk ke dalam luka. Untuk penggunaan antibiotik ini ( Ceftriaxon. atau Cefotaxim. ) atau ubat antibakteria ( Metronidazole. , Ploksacin. ).

Dari bagaimana rawatan berjaya dilalui, ia bergantung, berapa banyak masa yang perlu berjalan di gypsum apabila patah. Rata-rata, tempoh rawatan adalah dari 1 hingga 2 bulan.

Kaedah fisioterapeutik

Fisioterapi dalam rawatan fraktur digunakan dalam rangka. Untuk mengeluarkan bengkak dengan tisu lembut dan meringankan sindrom yang menyakitkan. Prosedur menyumbang kepada regenerasi tulang yang cepat, kerana mereka memperbaiki bekalan darah ke kawasan yang cedera.

Dalam tempoh yang teruk, pesakit telah ditetapkan kaedah rawatan seperti terapi magnetik (ia dilakukan walaupun melalui pembalut gipsum). Magnetotherapy bukan sahaja mengurangkan kesakitan, tetapi menghilangkan tisu lembut.

Sebagai tambahan kepada magnetotherapy, satu lagi kaedah rawatan yang berkesan digunakan - Cryotherapy. Tetapi prosedurnya hanya mungkin di kawasan-kawasan yang bebas dari pembalut gipsum. Tujuan utama pelantikan Cryotherapy adalah penghapusan edema dengan tisu lembut disebabkan oleh penyempitan saluran darah.

Selepas elemen tahap kemerosotan kepada kaedah rawatan fisioterapi yang disenaraikan, terapi ultrasonik dengan hydrocortisone dan elektrostimulasi ditambah. Teknik-teknik ini membantu memulihkan jumlah otot yang hilang selepas patah tulang.

Kepentingan penting dalam rawatan juga dimainkan oleh terapeutik dan rekreasi budaya fizikal. Selepas mengeluarkan gipsum, adalah perlu untuk secara beransur-ansur membangunkan anggota badan dan sendi supaya mereka memperoleh mobiliti awal. Ketahui bagaimana untuk membangunkan tulang radiasi dan bahu selepas patah tangan dari video dan nasihat doktor.

Tulang patah
Broken Fixed Arm.jpg.
Penampilan dan imej sinar-X yang bersesuaian dari patah tulang
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Diseasesdb. 4939.
Mesh. D050723.

Tulang patah - Gangguan lengkap atau separa integriti tulang dengan beban yang melebihi kekuatan kawasan traumatik rangka. Fraktur mungkin timbul kedua-duanya disebabkan oleh kecederaan dan hasil daripada pelbagai penyakit yang disertai dengan perubahan dalam ciri-ciri kekuatan tisu tulang.

Keparahan status untuk fraktur adalah disebabkan oleh saiz tulang yang rosak dan nombor mereka. Pelbagai patah tulang tiub besar membawa kepada perkembangan kehilangan darah yang besar dan kejutan traumatik. Juga pesakit selepas kecederaan itu perlahan-lahan dipulihkan, pemulihan boleh mengambil masa beberapa bulan. [satu]

Kepentingan masalah

Fraktur tulang adalah jenis kecederaan yang agak biasa di dalam hidupan liar.

Fraktur tulang pada manusia tidak secara asasnya berbeza dari patah yang sama dari haiwan vertebrata yang lain. Berikut adalah patah pada contoh tubuh manusia, tetapi semua teknik dan tanda-tanda di atas, dengan pindaan terhadap ciri-ciri rangka, boleh dikaitkan dengan semua haiwan vertebra.

Masalah rawatan fraktur sentiasa penting, baik untuk individu yang berasingan dan untuk masyarakat. Dalam semua tamadun manusia terdapat analog profesion "Kostoprava" - seseorang yang secara profesional terlibat dalam pemulihan anggota patah orang dan haiwan. Jadi, apabila menganalisis 36 rangka Neanderthal, setelah patah, hanya 11 hasil rawatan patah yang dianggap tidak memuaskan. Ini menunjukkan bahawa sudah pada tahap pembangunan sedemikian, keberkesanan penjagaan perubatan untuk patah tulang melebihi 70%, orang primitif tahu tentang fraktur dan tahu bagaimana untuk merawatnya. [L 1]

Prinsip-prinsip asas rawatan fraktur tidak berubah dari era zaman dahulu [L 2] [2] Walaupun pembedahan moden dan dibenarkan untuk memulihkan struktur anatomi tulang dengan kompleks, terperangkap, patah pelbagai sisi, patah tulang yang tidak betul, tanpa memulihkan kedudukan normal tulang, dan banyak jenis kecederaan lain [L 3] .

Klasifikasi

Jenis fraktur diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria, ini disebabkan oleh kekurangan penyebab seragam dan penyetempatan patah tulang.

Dalam klasifikasi moden, jenis fraktur dibezakan bergantung kepada ciri-ciri berikut:

Oleh kerana kejadian itu
  • Traumatik - disebabkan oleh pengaruh luar.
  • Patologi - Berikutan dengan kesan luaran yang minimum disebabkan oleh pemusnahan tulang dengan beberapa proses patologi (contohnya, tuberkulosis, tumor atau lain-lain).
Dengan keterukan kekalahan
  • Tanpa mengimbangi (contohnya, di bawah persepsi).
  • Dengan anjakan serpihan [3] .
  • Tidak lengkap - retak dan asrama.
Dalam bentuk dan arah fraktur
  • Melintang - Barisan fraktur secara bersungguh-sungguh berserenjang dengan paksi tulang tiub.
  • Longitian. - Barisan patah selari selari dengan paksi tulang tiub.
  • Serong - Barisan fraktur berlalu di bawah sudut akut ke paksi tulang tiub.
  • Vintaj - Terdapat putaran serpihan tulang, serpihan tulang "rosak" berbanding dengan kedudukan normalnya.
  • Ostrochet. - Tidak ada garis patah tunggal, tulang di tempat kerosakan dipecah pada serpihan yang berasingan.
  • Berbentuk baji. - Sebagai peraturan, ia berlaku semasa patah tulang belakang, apabila satu tulang ditekan ke yang lain, membentuk ubah bentuk berbentuk baji.
  • Fombing. - Serpihan tulang beralih proksimal pada paksi tulang tiub atau terletak di luar satah utama tulang spongy.
  • Mampatan - Bulu tulang kecil, jelas, tidak ada garis patah tunggal.
Integriti Kulit
  • Ditutup - Tanpa mesej dengan persekitaran luaran.
  • Buka - Berkomunikasi dengan persekitaran luaran.
Dengan komplikasi

Juga, jenis fraktur yang paling biasa telah diterima secara umum - dengan nama pengarang, pertama kali menggambarkannya.

Jadi, sebagai contoh, patah penyejukan separuh berbentuk tulang radial, dipanggil patah collings. Juga, jenis kecederaan yang cukup terkenal di atas anggota atas termasuk patah acuan, yang berlaku pada patah tulang siku di bahagian atas ketiga dan dislokasi kepala tulang radial dengan kerosakan pada cawangan saraf radiot, dan Fraktur Golezzi, yang merupakan patah tulang radial di bahagian ketiga yang lebih rendah dengan pecahan artikulasi radio-ulnar dislal dan dislokasi dalam sendi ini. [empat] [lima]

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, fraktur diperhatikan pada barisan yang tidak bersuara (epiphyseal) - epiphysiolysis. Pada orang tua, patah berlaku dengan beban traumatik yang jauh lebih kecil, dan masa pemulihan meningkat. Ini disebabkan perubahan dalam nisbah komponen mineral dan organik tulang.

Fraktur tulang timbul akibat beban melebihi had kekuatan mereka. Bagi setiap tulang, pada paksi yang berbeza, nilai beban maksimum berbeza. Jenis patah dalam setiap kes bergantung kepada arah vektor daya yang digunakan. Sebagai contoh, jika pukulan itu berserenjang dengan tulang tiub, maka terdapat patah yang melintang, apabila aplikasi vektor digunakan selari dengan paksi tulang, longitudinal dan patah yang terikat. [6]

Nisbah pelbagai jenis fraktur berubah dari masa ke masa, jadi, sebagai contoh, jika patah bumper Tibia dan keretakan luas vertebra serviks agak jarang berlaku, sekarang ia merupakan peratusan yang signifikan dari patah tulang semasa kecederaan kereta. [7] [8]

Dengan perkembangan teknologi, peningkatan tenaga kinetik, yang dapat mengawal kemanusiaan. Kuasa peranti teknikal moden jauh melebihi kekuatan rangka manusia. Sekarang ia telah menjadi kesan yang agak biasa terhadap tenaga manusia dari perintah itu, yang hanya seratus tahun yang lalu adalah unik atau sama sekali mustahil. Dalam hal ini, kerana tahap pembangunan teknikal didengar, baru, tugas yang semakin kompleks diletakkan sebelum traumatologi dan ortopedik. [9] [2]

Terdapat lokasi biasa fraktur. Sebagai peraturan, mereka berada di tempat-tempat di mana tulang mengalami beban yang paling besar, atau di mana kekuatannya lebih rendah. Fraktur yang paling biasa termasuk:

  • Patah tulang radial di tempat yang tipikal. Dalam 70% kes oleh mekanisme kecederaan, ia adalah patah yang luas.
  • Patah bahu serviks pembedahan.
  • Patah kaki secline di tengah-tengah ketiga adalah apa yang dipanggil "Bumper Fracture" - jenis kecederaan yang meluas yang berlaku, sebagai peraturan, dengan kecederaan jalan raya.
  • Patah pergelangan kaki medial dan lateral.
  • Patah leher pinggul. Patah yang sukar, tetapi agak biasa kini meluas di kalangan orang tua, cara rawatan yang paling berkesan adalah pemasangan sendi pinggul tiruan.
  • Pelbagai fraktur tulang tengkorak.

Di samping kerusi-kerusi ini, banyak yang lain mungkin. Malah, apa-apa tulang boleh dipecahkan di mana sahaja di seluruhnya. [L 4]

Tisu tulang terdiri daripada komponen mineral dan organik. Komposisi tulang agak rumit, bahagian organik tulang adalah 30% daripada jisimnya, mineral 60%, menyumbang 10%. Komponen mineral menyediakan kekuatan dan terdiri terutamanya daripada kalsium, fosforus dan unsur surih. Komponen organik adalah kolagen yang menjadikan tulang lebih elastik. Kekuatan kolagen untuk regangan - 150 kg / cm², kekuatan pemotongan - 680 kg / cm², pemanjangan yang tidak berterusan - 20-25%. Apabila dipanaskan, serat kolagen dikurangkan sebanyak kira-kira satu pertiga daripada panjangnya. [L 5] Tulang tiub yang paling tahan terhadap beban di sepanjang paksi. Spongeeless kurang tahan lama, tetapi sama tahan dengan beban ke semua arah.

Dengan patah tulang tisu, pendarahan berlaku, yang tidak berhenti kerana fakta bahawa kapal itu tetap di bahagian mineral tulang dan tidak boleh jatuh. Jumlah pendarahan bergantung kepada jenis patah dan penyetempatannya, jadi, sebagai contoh, semasa patah tulang kaki, mangsa kehilangan 500-700 ml darah. Hasil daripada pendarahan ini, hematoma terbentuk, yang kemudiannya mengelilingi serpihan tulang. [3]

Di tempat pendarahan terdapat restoran dan filamen filamen fibrin, yang kemudiannya berfungsi sebagai asas untuk pembentukan matriks protein tisu tulang. Menghentikan pendarahan dari tisu tulang adalah tugas yang sukar dan dengan fraktur terbuka yang kompleks hanya mungkin hanya di dalam bilik operasi yang lengkap. [L 5]

Mekanisme asalnya

Patah traumatik. - Ia adalah kerosakan kepada struktur tisu tulang di bawah pengaruh daya luar yang melebihi ciri kekuatan standard unsur rosak rangka. Jenis fraktur ini paling biasa pada masa ini. [sepuluh] Ia mungkin berlaku dengan pelbagai sebab, mulai dari jatuh dari ketinggian dan berakhir dengan luka tembakan. Yang paling teruk dianggap gabungan dan gabungan fraktur - patah beberapa tulang atau kombinasi mereka dengan kerosakan lain, seperti luka atau luka bakar.

Patung tulang patologi tulang - Pecah tulang di zon penstrukturan semula patologi (lesi mana-mana penyakit - tumor, osteomielitis, osteoporosis, dll.).

Gejala yang paling jelas yang menunjukkan watak patologi adalah berlakunya patah dari kecederaan yang tidak mencukupi (atau tanpa kecederaan). Dalam sesetengah kes, dengan anamnesis, sakit atau ketidakselesaan di kawasan patah boleh diturunkan sebelum muncul. Lebih dipercayai dalam diagnosis sifat patologi kaedah fraktur radiografi, komputer atau tomografi resonans magnetik. Dalam sesetengah kes, sifat proses patologi, yang menyebabkan patah, membolehkan anda menubuhkan hanya biopsi. [sebelas]

Akibat kecederaan

Selepas berlakunya patah, terdapat pelanggaran terhadap integriti tulang, pendarahan berlaku dan kesakitan yang teruk. Dengan fraktur penuh tulang tiub terdapat juga peralihan serpihan tulang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam berlakunya impuls kesakitan, otot-otot dikurangkan secara refleksi, dan kerana mereka dilampirkan pada tulang, mereka menarik hujung serpihan tulang, memburukkan keterukan kecederaan dan sering menyebabkan kerosakan tambahan. Di rantau patah yang tertutup, hematoma terbentuk, dan dengan patah terbuka dan pendarahan luar yang kuat. Lapisan otot yang lebih besar di kawasan tulang patah, semakin sukar reposisi tulang serpihan dan pengekalan mereka dalam kedudukan yang betul untuk pemulihan tulang yang mencukupi. [L 5]

Regenerasi

Penangkapan serpihan selepas patah disertai dengan pembentukan kain baru, akibat dari mana jagung tulang muncul. Masa penyembuhan patah berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada usia (kekecewaan kanak-kanak lebih cepat), keadaan umum badan dan penyebab tempatan - lokasi bersama serpihan, jenis patah, dll.

Pengurangan tisu tulang berlaku disebabkan oleh pembahagian sel-sel lapisan cambial periosteum, Endosta, sel-sel sumsum tulang yang tidak didiami dan sel-sel mesenchim (adventitia kapal). [L 6]

Dalam proses regenerasi, 4 peringkat utama boleh dibezakan:

  1. Autolisis - Sebagai tindak balas kepada perkembangan kecederaan, edema berkembang, terdapat penghijrahan aktif leukocytes, autolysis tisu mati. Mencapai maksimum 3-4 hari selepas patah, kemudian beransur-ansur berkurangan.
  2. Percambahan dan pembezaan - Pengeluaran semula aktif sel-sel tisu tulang dan generasi tulang tulang mineral aktif. Di bawah keadaan yang buruk, kain rawan yang pertama dibentuk, yang kemudiannya diminalkan dan digantikan oleh tulang.
  3. Tisu tulang perestroika - Bekalan darah ke tulang dipulihkan, bahan padat tulang terbentuk dari balok tulang.
  4. Pemulihan penuh - Pemulihan saluran sumsum tulang, orientasi balok tulang sesuai dengan garis kuasa beban, pembentukan periosteum, pemulihan fungsi kawasan yang rosak.

Di tapak fraktur terbentuk jagung tulang. 4 jenis jagung tulang terpencil:

  1. Periosal. - Penebalan kecil di sepanjang garis patah terbentuk.
  2. Endoostal. - Jagung tulang terletak di dalam tulang, ia adalah mungkin untuk penurunan kecil dalam ketebalan tulang di tapak patah.
  3. Perantaraan - Jagung tulang terletak di antara tulang lemah, profil tulang tidak berubah.
  4. Parapsof. - mengelilingi tulang dengan penonjolan yang agak utama, boleh memesongkan bentuk dan struktur tulang.

Jenis jagung tulang yang dibentuk bergantung kepada kebolehan regeneratif seseorang dan penyetempatan patah. [L 7]

Diagnostik

Terdapat tanda-tanda relatif dan mutlak patah, saudara-saudara adalah anggaran, dan membolehkan kita hanya mengesyaki kecederaan jenis ini. Tanda-tanda mutlak mengesahkan fakta patah, dan membolehkannya membezakannya dari yang lain, sama dengan tanda-tanda kecederaan klinikal.

Di tapak kecederaan

Diagnosis "Fraktur" membolehkan kriteria tertentu. Fraktur adalah diagnosis yang ditetapkan secara klinikal dan hanya mengesahkan X-ray.

Tanda-tanda relatif patah

  • Kesakitan dipertingkatkan di tempat kejadian patah ketika meniru beban paksi. Sebagai contoh, apabila mengetuk tumit, sakit pada giliran Tibia akan meningkat secara dramatik.
  • OTK - timbul dalam bidang kerosakan, sebagai peraturan, tidak segera. Bar maklumat diagnostik yang agak sedikit.
  • Hematoma - muncul dalam bidang patah (tidak segera). Hematoma berdenyut menunjukkan pendarahan yang berterusan.
  • Pelanggaran fungsi anggota yang rosak - membayangkan kemustahilan beban pada bahagian yang rosak badan dan batasan yang ketara dari mobiliti.

Menukar bentuk anggota badan dengan patah tulang radial.

Tanda-tanda Fraktur Mutlak

  • Kedudukan tidak wajar anggota badan.
  • Mobiliti patologi (dengan tidak lengkap fraktur tidak selalu ditentukan) - anggota badan boleh alih di tempat di mana tidak ada bersama.
  • Modal (krisis pelik) dirasakan di tapak patah tulang patah, kadang-kadang mendengar telinga. Baik boleh didengar apabila ditekan oleh phoneneoskop ke tempat kerosakan.
  • Serpihan tulang [3] - Dengan patah terbuka, mereka boleh kelihatan dalam luka.

Di hospital

Kajian sinar-X membolehkan anda dengan lebih tepat menetapkan jenis patah dan kedudukan rapuh. Radiografi adalah kaedah diagnostik standard apabila mengesahkan patah. Ia adalah kehadiran gambar X-ray kawasan yang rosak yang berfungsi sebagai pengesahan objektif fakta patah. Gambar itu harus mengandungi dua sendi yang terletak tempat yang distal dan proksimal lesi, tulang mesti digambarkan dalam dua unjuran, lurus dan sisi. Dengan mematuhi syarat-syarat ini, pemeriksaan sinar-X akan mencukupi dan penuh, dan kemungkinan diagnostik yang salah adalah minimum. [L 8]

Imej X-ray dari patah yang menyatukan kedua-dua tulang bertun dengan penetapan patah Tibia oleh osteosynthesis intramedullary UTN dengan penyekatan statik.

Di radiografi, patah Tibia, yang terdedah kepada rawatan pembedahan. 4 snapshot dalam 2 unjuran. Pada pasangan pertama imej - bahagian atas kaki bawah dan sendi lutut (sendi, tempat proksimal yang terletak patah), dalam pasangan kedua tembakan - sendi buku lali (sendi, yang terletak adegan distal patah ). Tulang tibial ditetapkan oleh anterographer yang dimasukkan ke dalam Saluran Kumbang Joystone (UTN - Nail Tibial Unexed), disekat oleh 5 skru. Reka bentuk ini membolehkan anda membetulkan serpihan dan menyediakan regenerasi yang mencukupi. Selepas pembentukan jagung tulang, pembetung logam dikeluarkan.

Rawatan

Dalam kes patah, adalah sangat penting untuk menyediakan penyediaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya. Pada masa yang disediakan penjagaan perubatan dapat menyelamatkan nyawa mangsa dan menghalang pembangunan komplikasi yang serius. Selalunya, fraktur sendiri sering berbahaya, dan keadaan patologi yang menyertainya, seperti kejutan traumatik dan pendarahan.

Prefigure pertama.

Seseorang yang mempunyai bantuan prefigure pertama boleh:

  1. Anggarkan keterukan keadaan mangsa dan penyetempatan kerosakan.
  2. Sekiranya terdapat pendarahan - hentikannya.
  3. Untuk menentukan sama ada pergerakan mangsa adalah mungkin sebelum ketibaan kakitangan perubatan yang berkelayakan. Ia tidak disyorkan untuk memindahkan atau memindahkan pesakit semasa kecederaan tulang belakang dan pelbagai fraktur.
  4. Sekiranya kecederaan untuk melumpuhkan [12] Plot yang rosak, mengenakan bas. Bas boleh berfungsi sebagai objek yang akan menghalang pergerakan dalam anggota yang rosak (sendi yang menarik di atas dan di bawah fraktur).
  5. Dengan ketiadaan kontraindikasi kepada pergerakan mangsa yang diangkut ke institusi perubatan.
  6. Sekiranya akses kakitangan perubatan adalah sukar atau mustahil dan terdapat kontraindikasi kepada pergerakan mangsa, ia memperuntukkan kemungkinan kecacatan yang rosak dari bahagian yang rosak, selepas itu meregangkan yang digunakan untuk mana mangsa dibebaskan.

Penjagaan perubatan pertama.

Bantuan perubatan pertama boleh disediakan di tempat dan dalam kecederaan atau hospital. Pada ketika ini, adalah penting untuk menganggarkan keterukan keadaan mangsa, untuk mencegah atau memfasilitasi komplikasi kecederaan, untuk menentukan jumlah rawatan lanjut.

Taktik doktor

Jika doktor mengesyaki patah pada mangsa, beliau memegang aktiviti berikut:

  1. Menilai keterukan keadaan mangsa. Sekiranya berlaku komplikasi, pertama sekali mula bertarung dengan yang paling berbahaya untuk kehidupan. Komplikasi yang paling kerap adalah kejutan dan kehilangan darah.
  2. Mengadakan diagnosis pembezaan, yakin bahawa kecederaan yang sedia ada adalah patah, dan tidak dislokasi, regangan atau kecederaan.
  3. Dengan pengesahan klinikal mengenai diagnosis dan pelepasan negeri yang mengancam, menjalankan imobilisasi kawasan yang rosak sebagai berkesan dalam keadaan yang sedia ada.
  4. Selepas pelaksanaan immobilisasi yang mencukupi memutuskan keperluan untuk merugikan mangsa-mangsa hospital atau menjalankan rawatan pesakit luar.

Peraturan Imobilisasi

Apabila menjalankan pengangkutan (sementara) ImMobilisasi anggota badan, seseorang yang perlu mematuhi peraturan berikut:

  • Betulkan anggota badan dalam kedudukan di mana ia adalah selepas kecederaan, tetapi jangan cuba untuk membetulkan tulang di tempatnya.
  • Betulkan sekurang-kurangnya 2 sendi (di atas dan di bawah fraktur). Sekiranya kecederaan, pinggul dan bahu menetapkan 3 sendi.
  • Apabila tayar bertindih dan kehadiran luka, terlebih dahulu memproses luka dan menghentikan pendarahan.

Penjagaan perubatan yang berkelayakan

Penjagaan perubatan yang berkelayakan amat diperlukan sekiranya fraktur konvoversi yang kompleks, apabila pengekalan serpihan tulang dalam kedudukan yang betul adalah sukar atau mustahil tanpa kaedah rawatan khusus. Dalam rawatan fraktur kedua-dua kaedah konservatif dan operasi, kawalan X-ray dijalankan setiap 5-7 hari - keberkesanan reposisi dan pertumbuhan semula dianggarkan. [L 5]

Rawatan fraktur mungkin termasuk aktiviti berikut:

Anestesia dan anestesia

Kesakitan adalah isyarat kerosakan, tetapi selepas melebihi ambang tertentu, ia menjadi berbahaya. Oleh itu, dengan apa-apa kecederaan, termasuk patah tulang, anda perlu mengawal keamatan kesakitan.

Apabila patah tulang, anestesia yang berkesan hanya dapat dicapai dengan menggabungkan ubat-ubatan untuk anestesia umum dan anestesia tempatan. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kelemahannya: anestesia umum lebih mudah dalam prestasi, tetapi lebih toksik dan kurang elektif; Anestesia tempatan untuk fraktur memerlukan teknik pelaksanaan yang mengasah, terutamanya dalam penyetempatan yang kompleks, sebagai contoh, semasa patah tulang belakang. Perlu juga diperhatikan bahawa mengekalkan anestesia tempatan adalah lebih sukar dan memakan masa daripada anestesia umum. [L 9]

Rawatan konservatif

Kaedah rawatan konservatif fraktur diketahui diketahui oleh manusia dari zaman dahulu dan praktikal tidak berubah dari zaman purba. Mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Kaedah immobilisasi.

Imobilizational (Fixative) - penggunaan pembalut gipsum (atau analog polimer) selepas reposisi tertutup atau tanpa reposisi jika patah tanpa anjakan.

Apabila membentuk berpakaian imobilizing, langkah-langkah berikut dibezakan:

  • Penyediaan pembalut gipsum atau analog mereka - Pembalut, impregnated dengan plaster atau analog polimernya, diletakkan berdekatan dengan tempat imobilisasi. Air disediakan untuk pembasahan berikutnya. Pembalut gipsum dibasuh pra-polimer dalam proses pembentukan winds.
  • Pembentukan winds plaster - Pada permukaan bersih yang lancar dibentangkan lapisan lapisan pembalut yang ditakrifkan, panjang sebelum diukur. Untuk bahagian-bahagian yang berlainan badan, bilangan lapisan longsor plaster berbeza. Untuk lengan bawah, bahu - lapisan 5-6, untuk lapisan Shin - 8-10, untuk pinggul - lapisan 10-12.
  • Pembalut overlay. - Selepas rawatan lelasan dengan larutan antiseptik kepada semua protrusion tulang, jatuh di bawah pembalut imobilizing, kepingan bulu atau tisu disusun untuk mengelakkan berlakunya meletakkan. Kemudian hujungnya dipasang plastering Lionet atau analog polimer dan babak yang dijalankan dijalankan. Peraturan berikut diikuti:
  1. Anggota badan, jika boleh, berada dalam kedudukan yang berfaedah secara fisiologi.
  2. Pembalut mesti semestinya meliputi dua sendi - satu distal, tempat proksimal yang lain dari patah.
  3. Pembalut tidak dipintal, tetapi dipotong.
  4. Bahagian-bahagian distal dari anggota badan (hujung jari) harus dibuka.

Item terakhir sangat penting. Selepas pengenaan berpakaian, edema tisu lembut boleh berkembang, dan apabila tanda-tanda etok di bahagian-bahagian distal anggota yang muncul, anda perlu mematuhi pembalut secara longitudinal untuk mencegah perkembangan perubahan trophik. [L 10]

Kaedah latihan

Penggunaan pelbagai jenis regangan - rangka, kurang kerap - cuff, leucofustic, pelekat. Tujuan daya tarikan adalah untuk mewujudkan peregangan, yang bertujuan untuk meneutralkan kesan takungan otot yang dilampirkan pada serpihan tulang, mencegah anjakan mereka berbanding satu sama lain dan mewujudkan keadaan untuk regenerasi tisu tulang yang mencukupi.

Ekzos Skeletal - Kaedah daya tarikan di mana kargo yang memastikan penyelenggaraan serpihan tulang dalam kedudukan yang optimum untuk regenerasi, dilampirkan pada jarum, yang dijalankan melalui tulang. Sebagai contoh, semasa patah kaki, jarum mengait dilakukan melalui tulang tumit. Dengan patah tulang pinggul - melalui tibia jergis.

Kargo, sebagai peraturan, terdiri daripada satu set plat pusingan jisim yang telah ditetapkan, memakai rod. Jisim plat adalah standard dan 500 dan 1000 gram. Ia menghubungkan dengan kabel logam, yang disambungkan ke peredam musim bunga. Tugas peredam adalah keletihan ayunan, tidak dapat dielakkan timbul apabila pesakit bergerak ke tempat tidur dan mengalihkan kargo.

Regangan rangka mempunyai kelebihan dan kekurangan mereka. Kelebihan termasuk kesederhanaan relatif pelaksanaan dan kecekapan daya tarikan, kebolehpercayaan penetapan kargo. Kelemahannya adalah jangka panjang memaksa imobilisasi pesakit, secara negatif mempengaruhi keadaan umumnya.

Kaedah pengekstrakan lain digunakan secara relatif disebabkan oleh kecekapan yang rendah. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan dalam kaedah ini menetapkan pengikat kargo yang beratnya lebih daripada 4-5 kilogram. Oleh itu, ia hanya boleh digunakan semasa tulang kecil yang boleh dibebaskan dengan secukupnya dan tanpa kaedah rawatan daya tarikan.

Prinsip adalah sama untuk semua kaedah traktus: tempat distal lesi dilampirkan kargo yang menyediakan peregangan yang mencukupi. Berat kargo bergantung kepada tulang yang mana daya tarikan dijalankan. Jenis sambungan berbeza hanya dengan cara mengikat kargo. [L 11]

Kaedah fungsional.

Fungsian adalah kaedah rawatan tanpa imobilisasi atau dengan immobilisasi minimum segmen yang rosak. Digunakan agak jarang - dalam kes patah tulang kecil atau retak dalam tulang tiub. Mereka adalah untuk memastikan kawasan relatif kawasan yang terjejas.

Rawatan operasi

Kaedah rawatan pembedahan timbul agak baru-baru ini. Jadi, di Rusia, operasi pertama osteosynthesis telah dijalankan pada tahun 1805 oleh E. O. Mukhin. [L 5]

Selalunya patah tulang spongy tidak dapat dipulihkan dengan secukupnya oleh kaedah rawatan konservatif. Sebagai contoh, patah tulang tengkorak tengkorak memerlukan menjalankan metalostosynthesis, dan patah tulang rahang atas atau bawah untuk reposisi yang mencukupi sering memerlukan peranti penetapan luaran.

  • Reposisi tertutup dan Parcel Metalosynthesis. Memperbaiki serpihan tulang melalui spokes atau plat yang dijalankan melalui kulit.
  • Multinavasivasi methosynthesis. Penetapan serpihan tulang plat yang ditetapkan dalam tulang skru dan terletak subcutaneously.
  • Reposisi terbuka. Reposisi gigitan tulang manual dengan penetapan berikutnya dengan pin, kurungan atau plat (bergantung kepada keadaan) semasa operasi.
  • Pengenaan radas osteosynthesis pemampatan luar. Penetapan serpihan tulang dengan cara peranti penekanan luaran (contohnya, alat Orizarov). [tiga belas]

Sekiranya tidak kekurangan pemulihan tulang selepas rawatan, reposisi berulang dibenarkan. Dalam keadaan operasi, kemusnahan yang tidak betul dibuat dadu dibuat, dan kemudian salah satu kaedah pembedahan rawatan digunakan. Pilihan teknik dijalankan oleh seorang doktor bergantung kepada penyetempatan patah tulang, keadaan pesakit dan banyak faktor lain.

Rehabilitasi

Sebagai rawatan tambahan, gimnastik perubatan, urut, rawatan fisioterapi dijalankan. Tempoh pemulihan semasa fraktur sebahagian besarnya ditentukan oleh kerumitan dan penyetempatan patah tulang. Mereka berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dalam sesetengah kes, pemulihan selepas patah tidak berlaku, sendi palsu terbentuk. Dalam keadaan sedemikian, pelbagai kaedah endoprosthetics digunakan. [L 12]

NOTA

Rujukan
  1. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Kuliah 6. Pada patah tulang, rawatan dan regenerasi tisu tulang. Iv // Decree. cit.
  6. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Kuliah 4. Blokajah intrastri yang berpanjangan dalam rawatan kecederaan dan komplikasi mereka // Decree. cit.
  10. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekri. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekri. cit. - ms 441.

Pautan

Kesusasteraan

  • Polyakov V. A. Kuliah terpilih mengenai traumatologi. - m.: Perubatan, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Pembedahan Am: Buku Teks untuk Universiti. - 2 ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Patah tulang (SX2)
Kepala

Tengkorak • Skull Arch • Asas tengkorak • Bones Nasal • ELETS • Cheekbone • Rahang atas • Rahang bawah

Tulang belakang

Garis leher • Mampatan • Berbentuk baji • Jabatan Payudara • Jabatan Lumbar • CRESAN • Coccyx.

Tulang rusuk

Ribra • Besar • Pembersihan dada

Bahagian atas anggota badan

Shovel • Clavicle • Bahu • Lengan (tulang · tulang · Tulang Radiasi) • Pergelangan tangan (tulang paluum) • Pin • Jari.

Substantia.

Ilium • Tulang lobc • Merilic wpadina • Paha (leher · Pencapaian Terdedah Diafizia. Nizhny End) • Phanenitor • Kulit (Tibia · Pergelangan kaki medial · Muloberstov tulang · Lateral pergelangan kaki · Bumper Fracture) • Berhenti (tulang tranny · Tumit · Diwakili · Tambah Jari)

lihat juga

Fraktur yang mengganggu • Pecah fraktur • Tulang sayang • Salter Harris Fracture.

Fraktur adalah kecederaan di mana kerosakan tulang berlaku. Pada masa yang sama, kekuatan tulang ternyata lebih rendah daripada daya yang mempengaruhi faktor. Terdapat klasifikasi fraktur yang membantu doktor membuat diagnosis dan menyerahkan rawatan yang betul.

Rawatan patah

Patah tulang dan gejala mereka

Gejala berbeza bergantung kepada jenis patah. Sebagai contoh, semasa kecederaan tulang belakang, sindrom kesakitan mungkin tidak muncul pada titik kesan, tetapi dalam anggota bawah. Kecederaan anjakan selalu membawa kepada kemunculan ubah bentuk dan mobiliti atipikal. Kebanyakan fraktur disertai dengan tidak henti-henti dengan sindrom kesakitan masa, penampilan bengkak, kemerahan, sinusiness kulit pada kecederaan, pembentukan hematoma. Apabila mencederakan anggota badan, rujukan dan fungsi motor gagal.

Fraktur terbuka mudah mengenali luka pendarahan terbuka, selalunya dengan serpihan tulang yang melekat. Dengan tulang tulang tertutup, mereka boleh minum melalui kulit tanpa menumbuknya. RIB Trauma sentiasa diiringi oleh kesukaran bernafas, kesakitan, batuk, kadang-kadang hemoop. Patah anjakan selalu menyebabkan ubah bentuk tulang yang ketara jika anggota badan rosak, ia mungkin kelihatan lebih lama atau lebih pendek daripada biasa.

Kebergantungan kecederaan dari usia

Struktur tulang bayi lebih fleksibel dan tidak tahan lama, seperti pada orang dewasa, kerana sistem muskuloskeletal mereka lebih terdedah kepada kecederaan. Di samping itu, peningkatan risiko kecederaan pada kanak-kanak dikaitkan dengan aktiviti yang tinggi dan kemahiran pemeliharaan diri yang tidak mencukupi. Pada orang tua dalam proses perubahan yang berkaitan dengan usia dari tisu tulang, garam kalsium dibasuh, itulah sebabnya rangka juga menjadi lebih rapuh. Di samping itu, peredaran darah yang terdegradasi kerana umur boleh menyebabkan kemerosotan keseimbangan, pening, meningkatkan risiko jatuh.

Dalam orang yang matang, risiko kecederaan dikaitkan dengan keadaan cuaca bermusim, tenaga kerja fizikal, aktiviti sukan.

Fraktur dalam kanak-kanak

Gejala asas.

Hampir semua jenis fraktur mempunyai karotin klinikal yang cerah dan cantik. Tanda-tanda mungkin berbeza-beza bergantung kepada faktor yang berbeza, tetapi memperuntukkan gejala umum kerosakan tulang: kesakitan yang teruk, tidak lulus dari masa ke masa, kemerahan, edema, pembentukan hematoma, sinusiness kulit pada kecederaan.

Beberapa gejala ini adalah tanda-tanda mutlak patah, beberapa saudara. Penguasaan tanda-tanda tertentu bergantung kepada jenis kecederaan.

Klasifikasi fraktur tulang

Untuk memudahkan kerja pekerja perubatan, terdapat klasifikasi tulang patah tulang. Kerosakan berbeza dalam faktor yang berbeza, termasuk bentuk dan penempatan serpihan tulang, serta punca kecederaan.

Punca kecederaan

Bergantung kepada punca kerosakan pada patah tulang, terdapat patologi atau traumatik. Antara patologi, varieti berikut dibezakan:

  1. Pembedahan tulang selepas pembedahan.
  2. Kehadiran patologi kronik.
  3. Osteoporosis.
  4. Sista tulang.
  5. Kehadiran tumor.

Kerosakan traumatik dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung. Direct termasuk sebarang kecederaan di mana tempat pendedahan kepada kain bertepatan dengan tempat gangguan integriti tulang. Jika tidak, patah dipanggil tidak langsung.

Fragmen tulang mesej

Bergantung pada lokasi serpihan tulang, 2 jenis fraktur membezakan. Sekiranya integriti tisu lembut dipecahkan, patah dipanggil terbuka. Jika tidak ada kerosakan sedemikian - ditutup.

Buka dan tertutup patah

Fraktur terbuka, seterusnya, dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Dalam kes pertama, kerosakan kepada tisu lembut terbentuk pada masa kecederaan. Sekunder berlaku apabila serpihan tulang mencederakan kulit, menumbuknya dan membentuk luka.

Fraktur tertutup dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Digabungkan. Ia dicirikan oleh kemungkinan kehadiran kerosakan kepada organ-organ visceral.
  • Digabungkan. Penyebab kerosakan adalah faktor kimia, radiasi dan mekanikal.
  • Pelbagai. Dalam kes ini, terdapat kerosakan kepada beberapa tulang sekaligus.
  • Unit. Jam hanya satu kerosakan tulang.
  • Penuh. Terdapat pemisahan lengkap hujung tulang, mereka diamati diperhatikan.
  • Tidak lengkap. Serpihan tulang tidak dibahagikan. Kecacatan sedemikian diuji, retak, lubang dan patah sempadan.

Jenis-jenis kecederaan yang paling sukar, berbahaya dan panjang adalah patah tulang dengan anjakan. Mereka boleh mencetuskan komplikasi berat: kehilangan kepekaan, lumpuh, pendarahan, proses kongestif. Kecederaan otot besar dan saluran darah dapat menyebabkan kematian.

Lokasi

Bergantung pada lokasi, kecederaan dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Epiphysiolysis - Kecederaan zon pertumbuhan tulang pada kanak-kanak.
  2. Epiphyseal - kerosakan pada sendi sendi.
  3. Metaphizar - di kawasan bersama.
  4. Diafryzar - Kecederaan hujung tulang tiub.
  5. Lengkap - kecederaan unsur tulang spongy.
  6. Kerosakan pada tulang tiub.

Kecederaan Epiatrik adalah gabungan fraktur dan dislokasi. Ini merumitkan proses rawatan, dan menjadikan tempoh pemulihan lebih lama.

Bentuk garis fraktur

Bergantung pada garis fraktur, mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Melintang.
  2. Longitudinal.
  3. Serong.
  4. Skru.
  5. Dikaitkan.

Borang Fraktur

Dalam patah tulang melintang, kerosakan dianggap stabil, kerana tiada anjakan berlaku. Dalam kes lain, tulang ditarik di belakang otot, dan serpihan mereka mula bersurai, jika mereka tidak segera ditetapkan.

Sekiranya kerosakan yang menggembirakan, beberapa serpihan tajam terbentuk, yang diserap ke dalam tisu lembut, kerosakan. Kecederaan tersebut memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang.

Kemungkinan komplikasi fraktur

Komplikasi dalam kecederaan tulang dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Gangguan tulang. Penyembuhan yang salah, perubahan patologi dalam panjang anggota yang rosak, pembentukan sendi palsu.
  2. Gangguan dari tisu lembut. Pendarahan, Atrofi Tisu Otot, Kemerosotan Pemanasan dan Aliran Darah.
  3. Penyebaran jangkitan di luka atau seluruh badan.

Patah tidak boleh berjuang jika tulang itu salah untuk berbohong. Jika tisu lembut jatuh di antara tulang, sendi palsu boleh membentuk, kerana yang anggota badan akan kehilangan keupayaan untuk bergerak normal.

Kerosakan pada batang saraf semasa kecederaan boleh menyebabkan pembentukan sudut tulang besar, yang akan membawa kepada kelumpuhan dan paresses, serta pelanggaran proses metabolik dalam tisu. Semua komplikasi ini, akhirnya, boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Otot atrophy selepas fraktur

ImMobilisasi jangka panjang anggota badan akan membawa kepada proses atropik dalam otot dan pelanggaran pergerakan sendi. Dan juga apabila mengeluarkan gipsum boleh diperhatikan bengkak, sinusiness kulit. Untuk mengelakkan ini menetapkan prosedur terapeutik, kursus latihan khas.

Komplikasi berjangkit berlaku dalam kerosakan terbuka kepada tulang apabila mikroba patogen jatuh ke dalam luka dan memohon kepada badan. Untuk mengelakkan mereka, luka itu disinfeksi dan ditutup dengan pembalut, luka dijahit, antibiotik dirawat.

Dengan rawatan yang salah atau diperketatkan, pembentukan parut, yang mula memberi tekanan kepada kapal dan saraf, yang membawa kepada penampilan sakit kronik selepas akhir rawatan. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh berjalan untuk masa yang lama, untuk memindahkan graviti, merasakan sakit ketika mengubah keadaan cuaca.

Diagnosis patah tulang

Anda boleh mendiagnosis kecederaan, berdasarkan gejala, tetapi ada peluang untuk mengelirukan dengan kecederaan yang kuat atau retak kerana gejala yang sama. Selepas menyediakan penjagaan perubatan pertama, anda perlu menyampaikan mangsa ke hospital, di mana seorang pakar yang berkelayakan akan dapat meneliti dia.

Pemeriksaan fraktur

Cara yang paling tepat untuk menentukan patah adalah untuk membuat X-ray dalam unjuran yang berbeza. Ini bukan sahaja akan menentukan tempat kerosakan, tetapi juga untuk mengkaji dengan baik dari semua pihak. Sebagai peraturan, ia mencukupi untuk membentuk diagnosis yang tepat mengenai prosedur ini. Selepas dia, doktor boleh memberikan rawatan dan mengenakan gipsum.

Tanda-tanda relatif patah

Hampir apa-apa kerosakan pada tisu tulang disertai dengan ciri-ciri relatif berikut:

  • Sindrom kesakitan yang kuat, tidak lemah dengan masa;
  • kehilangan fungsi motor;
  • bengkak dan kemerahan kulit;
  • Penampilan lebam.

PENTING: Tanda-tanda ini tidak selalu ditunjukkan dan mungkin gejala kecederaan lain. Hanya doktor yang boleh mendiagnosisnya.

Tanda-tanda Fraktur Mutlak

Tanda-tanda mutlak kecederaan tulang adalah lampiran - krisis krisis serpihan tulang ketika cuba memindahkan anggota yang rosak atau memaafkannya, ubah bentuk, serta pergerakan patologi pada kecederaan. Gejala-gejala ini tidak selalu menjadi dominan, tetapi jika ia dibentangkan, patah boleh ditakrifkan dengan pasti.

Pertolongan cemas untuk patah anggota badan

Mangsa perlu segera memberikan penjagaan perubatan pertama. PENTING: Tindakan yang betul dalam momen pertama selepas kecederaan akan mengelakkan kejutan traumatik, serta komplikasi untuk rawatan lanjut.

Anggaran kecederaan itu

Apa yang anda perlu lakukan terlebih dahulu:

  • Anggaran kerosakan, keterukan mereka dan keadaan keseluruhan mangsa.
  • Hentikan pendarahan, luka pembasmian kuman.
  • Sial anestetik mangsa.
  • Sekiranya perlu, gerakkan mangsa ke kedudukan yang lebih mudah di mana dia akan dapat menunggu ambulans. Sebelum itu adalah penting untuk menganggarkan sama ada pengangkutan mungkin: mustahil untuk entah bagaimana memindahkan pesakit dengan patah tulang belakang.
  • Bayangkan kawasan yang rosak, mengenakan tayar dari ubat-ubatan.

Sekiranya pengangkutan bebas dari mangsa adalah mustahil, selepas membantu anda perlu segera menyebabkan ambulans.

Berhenti berdarah

Dengan kerosakan terbuka kepada tulang, pendarahan vena atau arteri yang teruk boleh dibuka. Ia perlu dihentikan menggunakan abah-abah perubatan atau digunakan untuk melakukannya supaya remedi: tali pinggang, tali leher, kain dari pakaian.

Sebelum memohon abah-abah, anda perlu menentukan jenis pendarahan. Ini boleh dilakukan dalam warna darah dan kelajuan pemilihannya:

  1. Pendarahan Vena - Darah mengalir perlahan-lahan, sama rata, mempunyai warna gelap. Harness mesti dikenakan di bawah kecederaan.
  2. Pendarahan arteri adalah darah merah terang, berdegup dari luka dengan jerks. Harness dikenakan dari atas zon yang cedera.

PENTING: Ambulans tidak boleh datang sejurus selepas memanggil. Agar tidak memberi anggota mati, abah perlu melemahkan setiap 1.5 jam, dan kemudian mengetatkan lagi. Oleh itu, masa pengenaan abah-abah harus direkodkan dan jangan lupa untuk memberitahu doktor ambulansnya.

Pemprosesan berlari.

Untuk mengelakkan jangkitan darah, luka dengan kecederaan terbuka, anda perlu memproses agen antiseptik dengan cepat dan meletakkan pembalut steril. Untuk ini, yang biasa hidrogen peroksida sesuai. Selepas itu, tempat kecederaan perlu melumpuhkan.

Immobilization.

ImMobilization atau penetapan tulang yang rosak adalah jenis utama penjagaan perubatan untuk patah tulang. Pada anggota yang cedera mengenakan tayar - lapisan pepejal yang boleh dibuat dari remedi, seperti papan kayu. Dalam ketiadaan bahan yang sesuai, anggota badan yang lebih rendah boleh diikat bersama, sementara yang sihat akan berfungsi sebagai tayar untuk rosak, dan atas tergantung pada selendang, selendang atau pembalut, menunggangnya di lehernya. Ini akan mengelakkan anjakan serpihan tulang dan komplikasi selanjutnya semasa pengangkutan pesakit.

Anestesia

Dengan kesakitan yang kuat, adalah perlu untuk memberikan ubat analgesik pesakit - analgin, ketorol, ibuprofen. Sebelum membelanjakan beberapa manipulasi dengan kawasan yang rosak: letakkan bas atau cuba untuk menghidupkannya, adalah perlu untuk menjadikannya jika tidak, mangsa mungkin kehilangan kesedaran dari kesakitan.

Menyedihkan apabila patah

Ke mana doktor untuk berpaling

Apabila patah untuk bantuan, anda perlu menghubungi traumatologi atau pakar bedah, anda juga boleh merujuk kepada ahli terapi. Doktor akan memeriksa, menentukan jenis kecederaan dan memilih taktik rawatan. Tempoh pemulihan pesakit boleh dihantar ke jarum atau refleksotherapi, seorang doktor rehabilitol, pakar dalam pendidikan jasmani terapeutik.

Video mengenai topik ini

Pelbagai jenis fraktur tulang dicirikan oleh gejala yang berbeza dan memerlukan taktik rawatan yang berbeza. Untuk memudahkan diagnosis, klasifikasi telah dibuat, dengan mengambil kira penyetempatan, bentuk dan lokasi serpihan tulang, serta penyebab kecederaan. Berikutan klasifikasi ini, doktor boleh meletakkan diagnosis yang tepat dan menentukan taktik terbaik rawatan.

Pecahan adalah gangguan yang terhasil daripada integriti tisu tulang di bawah pendedahan mekanikal, yang dalam kebanyakan kes timbul akibat kecederaan, tetapi tidak jarang dan kes pembentukannya akibat dystrophic (arthrosis, riket), keradangan (tulang tuberkulosis, tulang, osteomyelitis) dan tumor (kanser tulang) penyakit.

Keadaan mangsa bergantung kepada saiz segmen yang patah, jumlah dan keterukan kerosakan yang diperoleh, bilangan dan tahap pergerakan serpihan tulang, serta dari beberapa faktor luaran yang mana ketersediaan dan kualiti Cara anestesia dan bahan untuk memberikan bantuan pertama, kaedah mengangkut mangsa, keadaan cuaca dan t. d.

Kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana tepat pada masanya dan berkelayakan diberikan pertolongan cemas. Nilai utama untuk keberkesanan rawatan mempunyai ketepatan diagnosis, iaitu, bagaimana dengan betul doktor menafsirkan kesaksian radiografi. Rawatan dan pemulihan pesakit mengambil masa yang lama dan memerlukan pematuhan yang ketat dengan mod imobilisasi bahagian yang rosak dari badan.

Klasifikasi fraktur

Memandangkan bilangan bahagian rangka manusia, tertakluk kepada kecederaan sedemikian, serta dengan mengambil kira kepelbagaian etiologi mereka, harus dikatakan bahawa fraktur sangat berbeza untuk sebab-sebab kejadian dan akibatnya untuk tubuh . Klasifikasi frakturJenis fraktur yang sedia ada, serta doktor pada kaedah pelupusan dan kaedah rawatan mereka, dijelaskan dengan baik dalam traumatologi. Walau bagaimanapun, seluruh fraktur, manusia masih tidak tahu. Ini terbukti dengan fakta bahawa doktor tidak selalu dapat mencapai pemulihan lengkap integriti tisu pepejal dan tahap pemulihan sendi yang rosak.

Mana-mana patah adalah hasil beban, yang lebih tinggi daripada batas kekuatan tulang, dan selalu berlaku semasa aktiviti motor manusia. Dalam kes ini, nilai-nilai beban maksimum bagi setiap tulang individu berbeza. Mereka secara langsung bergantung kepada sudut (vektor) kesan mekanikal yang diberikan dan pada keadaan tisu tulang pada masa kesan fizikal (kesan, pecah, pergerakan paksi yang tajam, dan lain-lain).

Di bawah keadaan tisu pepejal badan difahami sebagai komposisi mineral mereka, yang mungkin berbeza dari yang normal kerana perubahan yang berkaitan dengan usia atau kesan mana-mana faktor patogen. Oleh itu, rangka menjadi lebih rapuh kerana organisma bersetuju. Pelbagai penyakit tulang (dystrophic, tumor, radang) adalah setakat yang sama mampu melemahkan kekuatan tulang.

Berdasarkan yang disebut terdahulu, jenis fraktur tulang dibezakan dengan alasan berikut:

  • Kerana kejadian mereka;
  • mengenai integriti kulit;
  • untuk melokasi kerosakan yang diperoleh;
  • ke arah dan bentuk patah;
  • dengan mekanisme asal;
  • Mengikut keterukan kerosakan;
  • Dengan bilangan kerosakan.

Oleh kerana kejadian itu

Oleh kerana kejadian, iaitu, berdasarkan sifat kerosakan, patah tulang dibahagikan kepada: Klasifikasi akibat kejadian

  1. Patah traumatik yang mewakili akibat dari kesan mekanikal pada satu atau bahagian lain dari sistem muskuloskeletal, iaitu, kesan yang tajam, beban paksi (beralih), mampatan yang kuat, dan sebagainya. Sebab di sini boleh melayani pengeluaran, isi rumah, Kecederaan sukan atau pertempuran yang cedera.
  2. Patah patologi, yang merupakan pemusnahan tisu pepejal yang disebabkan oleh penstrukturan patologi strukturnya, iaitu, dengan penipuannya dengan osteomyelitis, osteoporosis, tuberkulosis dan lain-lain penyakit tulang yang ada yang dibahagikan kepada dystrophic, radang dan tumor. Kesemua mereka dalam satu darjah atau yang lain melemahkan rangka dan dengan itu menyumbang kepada kejadian kecederaan jenis ini.

Integriti Kulit

Bergantung pada tahap kerosakan pada tisu lembut, termasuk penutup kulit, patah tulang dibahagikan kepada tertutup dan terbuka.

Fraktur tertutup, yang merupakan kecederaan tulang tertutup, tidak disertai dengan kerosakan kepada bidang kecederaan tisu ringan dan tidak dilaporkan dengan persekitaran luaran. Diagnosis dibuat berdasarkan kaji selidik mangsa dan mengambil kira manifestasi luaran (kesakitan akut dalam segmen yang rosak sistem muskuloskeletal, kemungkinan ubah bentuk, bengkak, hematoma, pelanggaran fungsi motor, mobiliti patologi, dll.) . Klasifikasi untuk integriti kulitOleh kerana beberapa gejala ini mungkin tidak hadir, diagnosis akhir dibuat berdasarkan data radiografi.

Fraktur terbuka, yang merosakkan tulang, di mana kawasan kecederaan disampaikan dengan medium luar melalui luka pada kulit atau, kurang kerap, membran mukus. Kekerapan terbesar adalah patah terbuka anggota badan. Dalam bidang kecederaan, luka diperhatikan, digunakan dari bahagian dalam dengan salah satu serpihan tulang. Serpihan tulang boleh dilihat dalam luka, walaupun ini tidak selalu berlaku.

Diagnosis dibuat berdasarkan kaji selidik mangsa dan pemeriksaan, iaitu, dengan mengambil kira manifestasi luaran kecederaan: kesakitan akut dalam segmen yang rosak sistem muskuloskeletal, ubah bentuk yang jelas, pendarahan dari tulang dan tisu lembut yang dibedah , bengkak, hematoma, pelanggaran fungsi motor, mobiliti patologi, sikap (bunyi segar), dll.

Menurut statistik yang ada, jenis kerosakan ini adalah kira-kira 10% daripada semua kes kerosakan kepada sistem muskuloskeletal manusia. Selalunya, dia mempunyai sifat traumatik dan timbul akibat jatuh, kemalangan industri, kemalangan automotif atau kecederaan pertempuran. Selalunya ia menggabungkan dengan kecederaan lain - lebam, dislokasi, fraktur tertutup.

Borang terbuka jauh lebih besar daripada tertutup, tertakluk kepada komplikasi yang berbeza.

Dengan penyetempatan kerosakan

Dengan penyetempatan kerosakan, iaitu, menurut penunjuk anatomi, fraktur tulang dibahagikan kepada jenis berikut: Klasifikasi penyetempatan.

  1. Epiatrik, atau intra-artikular, kecederaan adalah jenis fraktur yang paling teruk. Selalunya mereka menjejaskan rasuk besar, bahu dan tulang radial. Mereka sering rumit dengan kerosakan kepada periosteum, pecah dan regangan, anjakan serpihan tulang.
  2. Metaphizar, atau Ocolatable, Cedera - Pelanggaran integriti segmen tempatan dalam bidang tulang tiub yang mempunyai lapisan kortikal yang nipis. Patah okolossertive sering berlaku dalam dirangka, iaitu, dengan itu, serpihan itu menembusi satu sama lain tanpa anjakan paksi yang besar.
  3. Kecederaan diaphizar - integriti bahagian tengah tulang tiub, setempat di bahagian tengahnya. Jenis ini mempunyai frekuensi yang paling besar di antara kerosakan pada Big Bertova, bahu dan tulang radial.

Ke arah dan bentuk fraktur

Fraktur tulang dalam arah dan bentuk dibahagikan kepada jenis berikut: Klasifikasi ke arah arah dan bentuk fraktur

  • melintang, yang ditentukan jika garis fraktur berkenaan dengan paksi tulang terletak di sudut dekat dengan 90˚;
  • serong, yang dinyatakan jika garis patah berkenaan dengan paksi tulang terletak pada sudut dengan nilai yang ketara kurang daripada 90˚;
  • seperti skru, yang ditakrifkan jika garis fraktur mempunyai bentuk lingkaran;
  • Yang berkaitan, yang dinyatakan jika terdapat serpihan pada baris;
  • Berbentuk baji, yang dinyatakan jika satu tulang ditekan ke yang lain, membentuk ubah bentuk berbentuk baji;
  • Mampatan, yang dinyatakan jika tulang dipecah, garis fraktur memakai garis besar kabur.

Pelbagai yang berasingan adalah patah sempadan, di mana serpihan kecil tisu tulang dipenuhi dari tulang.

Dengan mekanisme asal

Bergantung kepada mekanisme asal, patah tulang boleh menjadi hasil periasan, mampatan, lenturan (pecah) dan berpusing. Kategori berasingan adalah patah tulang yang boleh dipisahkan. Klasifikasi untuk Mekanisme KerosakanKerosakan dari memerah dan mampatan berlaku sama ada di seluruh paksi tulang. Dalam kes merentas, convolver dan patah pemampatan timbul. Dengan periasan panjang, serong dan fraktur berbentuk baji berlaku lebih kerap. Tulang Tubular Panjang Break paling sering dengan memerah melintang, dan tulang datar - dengan membujur.

Kerosakan kepada tulang lenturan berlaku akibat daripada pemecahan tajam segmen sistem muskuloskeletal melebihi keanjalannya. Kecederaan seperti ini timbul dalam kebanyakan kes apabila jatuh, bagaimanapun, terdapat kes-kes penampilan mereka semasa aktiviti perindustrian dan semasa beban sukan.

Kerosakan dari berpusing berlaku dengan beban paksi pada tulang, di mana satu hujung tulang tetap tegas, dan akhir kedua tertakluk kepada berpusing. Hanya di bawah keadaan sedemikian, fraktur seperti skru timbul. Selalunya, mereka tertakluk kepada tulang tiub yang besar, iaitu, tulang femoral, tibial dan kecil; Bahu, siku dan tulang radial.

Bentuk-bentuk yang kukuh timbul akibat kontraksi otot yang tiba-tiba dan kuat. Mereka yang tertakluk kepada serpihan tulang yang mana berkas dan tendon dilampirkan. Oleh itu, terdapat kerosakan pada pergelangan kaki, tulang tumit dan cawan lutut.

Dengan keterukan

Klasifikasi Graviti.Menurut keterukan kerosakan di kalangan fraktur, lengkap dan tidak lengkap. Penuh mewakili pemusnahan tulang dengan kehilangan rintangan untuk membongkok dan nyata dengan sikap - krisis ciri dengan beban paksi. Dalam kes ini, tulang rosak kepada semua ketebalannya.

Di bawah istilah "fraktur tidak lengkap" dalam traumatologi memahami keretakan di tulang, yang timbul akibat kesan atau pemampatan yang kuat. Mereka tidak melibatkan kehilangan rintangan untuk membongkok dan penampilan sikap, jadi gejala mereka sering disalahkan sebagai manifestasi kecederaan. Satu retak (Fissura) adalah gangguan yang tidak lengkap dari integriti tulang, di mana pesawat fraktur tidak meneka, dan pada X-ray, terdapat lintasan lentur longitud, yang tidak menyeberangi seluruh profil tulang.

Kanak-kanak kecil juga mempunyai patah ganti, iaitu, kecederaan tulang yang tidak disertai dengan pemusnahan periosteum.

Dengan bilangan kerosakan

Satu perkara penting apabila mempertimbangkan persoalan yang patah, adalah pemisahan tunggal dan berbilang fraktur dan perbezaan klinikal gabungan dan pelbagai kerosakan. Klasifikasi oleh kerosakanSingle, atau terpencil, patah harus dianggap sebagai integriti gangguan satu segmen skeleton manusia tanpa kombinasi dengan kerosakan lain (kecederaan, kehelan atau peregangan).

Digabungkan, atau digabungkan, patah - satu pelanggaran integriti satu segmen rangka manusia dalam kombinasi dengan kerosakan lain (kecederaan, dislokasi atau peregangan).

Pelbagai fraktur adalah pelanggaran terhadap integriti satu bahagian dari sistem muskuloskeletal di beberapa tempat (contohnya, bahagian tengah tulang femoral pada tahap yang berbeza) dan integriti dua atau lebih segmen secara serentak.

Mekanisme fraktur

Mekanisme frakturMekanisme fraktur tulang bergantung kepada tahap keanjalan tisu tulang, yang seterusnya ditentukan oleh komposisi mineralnya. Dan jika patah traumatik mungkin berlaku tanpa mengira tahap kekuatan dan keanjalan tisu tulang, maka patologi hampir selalu disebabkan oleh komposisi mineral yang terjejas.

Oleh itu, jawapan kepada persoalan apa fraktur yang berbeza dalam kedua-dua situasi yang berbeza ini. Dalam satu kes, ia mewakili hasil daripada kesan mekanikal, yang lebih tinggi daripada batas kekuatan semulajadi, dan di sisi lain - hasil ketidakseimbangan mineral dalam struktur bahagian-bahagian sistem muskuloskeletal manusia.

Punca

Jenis dan tanda-tanda fraktur sebahagian besarnya ditentukan oleh punca kejadian mereka. Penyebab keretakan berlaku dalam berlakunya keadaan di mana daya yang diberikan kepada satu atau satu lagi segmen sistem muskuloskeletal manusia semasa tekanan, pecah, kesan, berpaling, dan lain-lain, melebihi kekuatan segmen ini. Oleh itu, adalah perlu, jika boleh, tidak membenarkan beban kritikal kepada rangka dan berhati-hati mematuhi peraturan keselamatan yang mantap dalam kehidupan seharian, semasa sukan, dalam pengeluaran, dalam pengangkutan, dan sebagainya.

Gejala

Fraktur boleh didiagnosis oleh ciri-ciri berikut: Gejala fraktur

  1. Dalam bidang kerosakan yang didakwa, terdapat kesakitan yang tajam, menyinari di atas kerosakan. Kesakitan semakin meningkat dengan merasakan tempat patah dan ketika memandu, terutama dengan beban paksi pada segmen yang rosak.
  2. Edema dan, mungkin, hematoma (sinusia), secara konsisten menyebarkan tempat kerosakan.
  3. Penindasan mobiliti anggota, dinyatakan dengan ketiadaan keupayaan untuk membengkokkan sepenuhnya dan menggabungkannya.
  4. Hematoma (lebam) dalam bidang kerosakan; Darah di tempat pendedahan mekanikal. Apabila patah jari mungkin, lebam di bawah plat kuku diikuti oleh detasmennya.
  5. Mobiliti patologi anggota badan yang boleh diterbalikkan (lenturan yang tidak wajar tidak berada di tempat bersama).
  6. Modal, iaitu, terluka dengan pergerakan paksi, merasakan geseran tulang tulang.
  7. Kemungkinan (tetapi pilihan) ubah bentuk garis besar anggota yang disebabkan oleh anjakan bahagian yang patah di bawah tindakan ketegangan tendon.
  8. Dalam kes-kes yang sukar, dengan bentuk terbuka, bersama-sama dengan luka boleh menjadi jahitan dan serpihan dapat dilihat.

Diagnosis terakhir dalam semua kes hanya boleh dihantar menggunakan radiografi.

Diagnostik

Diagnosis frakturMengenai tahap kebolehpercayaan diagnosis, khususnya dari ketepatan tafsiran data X-ray, kecukupan kaedah yang dipilih dan kaedah rawatan bergantung kepada banyak aspek.

Untuk mendiagnosis kecederaan seperti ini, kaedah pemeriksaan klinikal dan instrumental digunakan. Semasa peperiksaan klinikal, doktor mengundi pesakit mengenai keadaan kecederaan, memeriksa tapak patah, menetapkan kehadiran perubahan dalam garis besar semula jadi organ yang terjejas, mengkaji tahap pergerakannya, memeriksa kepekaan dengan palpation, menentukan Tahap bekalan darah ke anggota badan.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis patah dalam kebanyakan kes adalah sinar-X. Kadang-kadang, jika perlu, visualisasi yang lebih terperinci menggunakan tomografi yang dikira, tomografi magnet nuklear, dan sebagainya.

Bantuan Pertama

Pertolongan cemas untuk frakturApabila pertolongan cemas, tugas utama yang cedera adalah untuk melumpuhkan tapak patah. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan tayar, yang boleh digunakan untuk menggunakan papan yang sesuai dengan saiz dan berat, yang mengikat dengan pembalut. Dalam ketiadaan pembalut, adalah mungkin untuk tujuan ini menggunakan sebarang tisu yang bersih, memecahkannya pada reben 10-12 cm lebar.

Untuk patah terbuka, adalah penting untuk mengendalikan luka dengan cara antiseptik (iodin, alkohol atau hijau) dan mengenakan pembalut pembalut pada luka. Dengan pendarahan yang berlimpah yang timbul daripada kerosakan kepada saluran darah yang besar, sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk mengenakan abah atau pembalut makanan.

Untuk mengatasi sindrom sakit, adalah dibenarkan untuk memberikan anestetik pesakit.

Dalam hal tidak boleh anda cuba untuk secara bebas membandingkan serpihan, terutama dengan bentuk terbuka.

Rawatan

Rawatan melantik dan melaksanakan traumatologi selepas diagnosis. Rawatan Konservatif FrakturProsedur untuk tindakannya adalah seperti berikut:

  1. Anestesia dilakukan.
  2. Selepas kajian data X-ray, dengan fraktur penuh, perbandingan (pelarasan) serpihan dibuat dan plaster langeta ditapis atau pembalut imobilizing.
  3. Dengan borang terbuka, operasi dijalankan pada perbandingan (pelarasan) serpihan, jahitan pada luka dan pembalut imobilizing ditapis, yang, dalam tempoh berikutnya, selepas menyembuhkan luka, digantikan dengan gypsum langet.

Di samping itu, pesakit dibuat ubat yang bertujuan untuk:

  • pengurangan sindrom sakit;
  • pecutan pengikat kain;
  • Pemulihan metabolisme kalsium;
  • menguatkan struktur tulang;
  • pemulihan periosteum;
  • pelarasan komposisi mineral tisu tulang.

Bagaimana tulang tumbuh

Bagaimana tulang tumbuhProses percepatan termasuk empat peringkat:

  1. Di peringkat pertama, darah dikumpulkan di persimpangan serpihan, secara beransur-ansur membentuk jisim likat, dan kemudian serat, atas dasar tulang itu diperbaharui.
  2. Di peringkat kedua klac dipenuhi dengan osteoklas dan osteoblast.
  3. Di peringkat ketiga, jagung tulang terbentuk
  4. Pada peringkat keempat, hujung tulang berkembang.

Kemungkinan komplikasi

Dalam beberapa komplikasi yang mungkin, kejutan traumatik, anggota badan, pendarahan sekunder, pecahan, suppuration di kawasan pembedahan yang dijalankan dan pelbagai penyakit sifat keradangan, harus ditentukan.

Patah

Fraktur adalah pelanggaran terhadap integriti tulang. Bergantung kepada sifatnya, sama ada dua serpihan terbentuk atau dua atau lebih serpihan. Sudah tentu, dalam kes ini, tulang buat sementara waktu tidak dapat memenuhi fungsinya - memastikan sokongan dan pergerakan.

Tubuh mempunyai mekanisme yang bertanggungjawab untuk pemulihan: tisu tulang boleh terbakar. Tetapi dalam usaha untuk ini dengan cepat dan betul, anda perlu membandingkan dan membandingkan fragmen dengan betul.

Dengan keputusan tugas ini dan terlibat dalam traumatologi.

Di Calt, anda boleh mendapatkan nasihat dengan traumatologi ortopedik.

  • Perundingan Utama - 2,700.
  • Perundingan berulang - 1 800.
Buat temujanji

Punca

Agar tulang pecah, adalah perlu untuk mempunyai salah satu daripada sebab berikut:

  • Tamparan kuat oleh mana-mana objek. Di tempat dia jatuh, tulang boleh pecah.
  • Kejatuhan. Ia sering berlaku dari ketinggian. Tetapi kadang-kadang untuk memecahkan sesuatu, cukup jatuh dari ketinggian pertumbuhannya sendiri.
  • Memerah tulang yang kuat. Sebagai contoh, serpihan pelbagai struktur yang runtuh secara besar-besaran.
  • Pergerakan ganas yang berlebihan. Sebagai contoh, patah yang bersemangat sering berlaku apabila kaki bertukar, sebagai contoh, semasa meluncur.

Gejala

Untuk semua jenis fraktur tulang, gejala umum tertentu dicirikan:

  • Sakit. Semasa kecederaan, ia kuat, tajam, dan selepas menjadi bodoh. Memperkukuhkan kesakitan semasa beban paksi.
  • Ubah bentuk. Sekiranya serpihan dipindahkan relatif kepada satu sama lain, maka kaki atau tangan mengambil bentuk yang luar biasa.
  • Bengkak. Dia mula berkembang dengan segera selepas kecederaan.
  • Pendarahan subkutaneus - hematoma. Bungkuk tajam merosakkan saluran darah kecil, dan darah dicurahkan di bawah kulit.
  • Pelanggaran fungsi. Jika anda meminta mangsa untuk bergerak rosak dengan berjalan kaki atau tangan, ia tidak akan berfungsi kerana sakit yang teruk, meregangkan otot dan kerosakan kepada ligamen.

Fraktur yang paling berbahaya dari tulang tengkorak, vertebra, tulang rusuk, tulang pelvis. Mereka boleh merosakkan organ dalaman dan sistem saraf. Bahaya juga mewakili pelbagai fraktur, mereka boleh membawa kepada keadaan kejutan.

Tanda fraktur

Terdapat tanda-tanda relatif dan mutlak fraktur. Antara saudara mara adalah yang berikut:

  • Hematomas disebabkan oleh pendarahan dalaman akibat kecederaan kapal. Di zon patah terdapat bengkak dan hematoma yang besar, sentuhan yang menyebabkan sakit akut.
  • Pemotongan dan kesakitan yang tidak tertanggung di kawasan yang terjejas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang kehilangan kesedaran dari kesakitan.
  • Ketidakupayaan untuk memindahkan anggota (kehilangan fungsi motor lengkap).
  • Bengkak tisu lembut menunjukkan fraktur atau dislider.

Tanda-tanda Fraktur Mutlak:

  • Dengan fraktur terbuka, serpihan jelas kelihatan, dan kelengkungan tulang dan kedudukan yang tidak wajar (pecah tisu lembut hilang) dikesan.
  • Kemunculan klik dan ketulan, serta pergerakan berlebihan di kawasan yang terjejas.
  • Kehilangan fungsi motor (orang tidak boleh menggerakkan anggota badan dan mengalami kesakitan akut). Selalunya gejala menyerupai kecederaan yang kuat atau dislokasi, oleh itu diagnosis pembezaan diperlukan.

Jenis fraktur

Patah

Traumatik - muncul kerana kerosakan pada tulang, yang membawa kepada perubahan bentuk, integriti dan struktur. Kecederaan berat mungkin muncul akibat kemalangan, jatuh, kejutan dalam mod hubungan seni mempertahankan diri atau dalam sukan profesional.

Patologi - timbul akibat pelanggaran kepadatan tulang. Sering berlaku dengan penyakit seperti osteoporosis dan osteomyelitis. Orang tua dan kanak-kanak jatuh ke dalam kumpulan risiko, kerana kekurangan kalsium sering diperhatikan dalam organisma mereka.

Ia juga mengambil pemisahan pada fraktur lengkap dan tidak lengkap. Pada penuh terdapat tulang mengimbangi dan penembusan serpihan ke dalam tisu lembut, dan dengan pemusnahan separa yang tidak lengkap dengan tisu tulang kerana kejutan (retak terbentuk).

Terdapat 6 jenis fraktur yang bergantung kepada arah kerosakan pada tulang:

  • Vintage - Tulang Tulang.
  • Associates adalah kecederaan yang disertai dengan tulang menghancurkan dan penembusan serpihan ke dalam tisu lembut.
  • Melintang - garis fraktur adalah kira-kira berserenjang dengan paksi tulang tiub.
  • Berbentuk baji - tulang ditekan ke antara satu sama lain apabila memukul.
  • Longitudinal - garis fraktur adalah lebih selari dengan paksi tulang tiub.
  • Kosy - gambar menunjukkan sudut lurus antara paksi tulang dan garis fraktur.

Buka fraktur

Ia mudah ditentukan oleh traumatologi, kerana serpihan tulang kelihatan jelas kerana pecah tisu lembut. Ini adalah tahap yang paling sukar, kerana jangkitan dan bakteria patogen akan dengan cepat menembusi luka terbuka. Setelah rayuan lewat kepada doktor, perkembangan Gangrenes boleh bermula. Jika anda tidak memulakan rawatan, maka hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Tutup patah

Ia dicirikan oleh pelanggaran integriti tulang tanpa melanggar tisu lembut dan penembusan jangkitan. Ia sering diperhatikan tulang diimbangi, jadi untuk diagnostik yang tepat, pakar menggunakan radiografi. Kategori ini juga termasuk keretakan yang menyebabkan sakit akut dan melanggar mobiliti anggota badan. Sekiranya anda tidak menjalankan rawatan retak, maka ubah bentuk tisu tulang adalah mungkin.

Bantuan Pertama

Sekiranya patah disokong, adalah perlu untuk memastikan mangsa penuh dengan keamanan, immobilisasi, penetapan yang boleh dipercayai dari rantau yang dimaksudkan. Sebagai contoh, tangan boleh diletakkan dalam Golk, untuk memanjat dengan pembalut atau sekerap pakaian ke badan, papan padat atau sekeping kelengkapan. Anda boleh memberi makan kaki ke tetulang, ke papan, ke kaki yang sihat.

Sekiranya patah tulang belakang disyaki, anda perlu meletakkan seseorang di perisai kayu yang padat atau permukaan licin yang padat. Bergantung kepada keterukan kecederaan, anda perlu segera mengambil mangsa kepada trauma, atau memanggil "ambulans". Di Klinik Calt Multidisiplin, rawatan fraktur terlibat

Traumaatologi yang sangat berkelayakan

.

Diagnostik

Kerosakan tulang mudah dikesan semasa radiografi. Pada x-ray, retak atau garis fraktur kelihatan jelas. Sekiranya keraguan timbul, maka tomografi komputer dijalankan - satu kajian yang membantu lebih tepat dan menilai keadaan tulang.

Doktor kami

Marina Vitaly Semenovich.

Doktor Traumatologi-Ortopedis, Ketua Traumatologi Invasif Minimal dan Ortopedik

36 tahun

Buat temujanji Zubikov Vladimir Sergeevich.

Doktor Traumatologi-Ortopedis, Doktor Sains Perubatan, Doktor Kategori Tertinggi, Profesor

Penggera 44 tahun

Buat temujanji

Rawatan

Patah

Rawatan bergantung kepada jenis dan keterukan fraktur:

  • Dengan retak dan fraktur konvensional tanpa anjakan mengenakan longeta gipsum. Istilah hutangnya bergantung kepada tulang yang mengalami, secara purata - 2 - 4 minggu.
  • Apabila patah tulang dengan anjakan, reposisi tertutup boleh dijalankan: Doktor membandingkan rapuh di bawah anestesia tempatan atau umum dan segera mengenakan longet plaster.
  • Kadang-kadang regangan rangka boleh dijalankan: melalui serpihan tulang, pisau dilakukan, yang mana kargo menggantung.
  • Dalam kes fraktur yang kompleks dengan anjakan, reposisi terbuka dan osteosynthesis boleh dijalankan: Doktor membuat potongan, membandingkan serpihan dan menenggelamkan mereka dengan pelbagai struktur logam.
  • Kadang-kadang pengenaan alat orinator atau peranti yang serupa ditunjukkan: jurucakap dilakukan melalui tusukan kulit dan tulang, dan kemudian alat logam dikumpulkan pada mereka, yang menyediakan konfigurasi tulang yang betul.
  • Jenis osteosynthesis lain.

Di klinik pelbagai disiplin, Celt menggunakan traumaatologi yang berpengalaman dan memasang peralatan moden. Pakar kami menggunakan teknologi yang paling progresif untuk menyediakan rawatan penuh, cekap dan cepat terhadap pelbagai kerosakan tulang. Dalam jabatan traumatologi kami, campur tangan pembedahan yang kompleks dilakukan.

Perkhidmatan Ortopedik dan Traumatologi di Calt

Pentadbiran Zelt JSC sentiasa mengemas kini senarai harga yang dipaparkan di laman web klinik. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kemungkinan salah faham, kami meminta anda untuk menjelaskan kos perkhidmatan melalui telefon: +7 (495) 788 33 88
Tulang patah

Patah - Gangguan lengkap atau separa integriti tulang dengan kerosakan pada tisu lembut di sekelilingnya. Ini adalah patologi yang kerap yang membentuk kira-kira 6-7% daripada semua kecederaan tertutup. Fraktur yang paling biasa dari tulang-tulang kaki - 23.5% dan tulang lengan - 11.5% kes (menurut Krupko I. L.) Fraktur terbuka dalam masa aman ditemui dalam kurang daripada 10% kes dari semua patah tulang.

Gejala fraktur

  1. Gejala mutlak (tanda-tanda yang boleh dipercayai). Dicirikan hanya untuk patah tulang. Hanya diperiksa hanya oleh doktor dan selepas anestesia! Selalunya, tanda-tanda ini merasakan mangsa sendiri.
    • Mobiliti patologi - mobiliti anggota badan, adalah normal, bukan ciri zon ini.
    • Sikap tulang - bunyi dan perasaan pada jenis krisis salji, yang disebabkan oleh geseran serpihan tulang antara satu sama lain.
    • Serpihan tulang yang kelihatan (dengan patah terbuka).
  2. Gejala relatif (tanda-tanda kemungkinan). Ia didapati bukan sahaja untuk patah tulang, tetapi juga dengan kerosakan lain (contohnya, dislokasi, kerosakan ligamen):
    • sakit;
    • pelanggaran fungsi anggota badan;
    • Edema tisu lembut;
    • hematoma;
    • Tukar bentuk anggota badan.

Lengan patah

Klasifikasi fraktur.

Oleh kerana kejadian itu

1. Traumatik - yang timbul daripada faktor kecederaan. Struktur tulang dan kekuatan mekaniknya biasanya normal. Kuasa faktor traumatik adalah tinggi.

2. Patologi - yang timbul secara spontan atau di bawah pengaruh kekuatan yang sangat kecil faktor traumatik (bersin, mengubah kedudukan badan, meningkatkan subjek yang stabil).

Sebabnya adalah dalam perubahan dalam struktur tisu tulang dan mengurangkan kekuatan mekanikal tulang (osteoporosis, metastasis tumor malignan, tuberkulosis tulang).

Mengikut jenis serpihan tulang

  1. Tanpa mengimbangi.
  2. Dengan mengimbangi:
    • oleh Lenght;
    • lebar;
    • dengan pinggir;
    • pada sudut;
    • dengan percanggahan serpihan;
    • Fraktur gabungan.

Berhubung dengan kulit sekitar:

Pada garis fraktur:

  • melintang;
  • serong;
  • Screw-like;
  • berbingkai;
  • menangis.

X-ray.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan dilakukan oleh traumatologi, kurang pakar bedah. Kaedah diagnostik utama ialah Radiografi Dalam dua unjuran - lurus dan sisi. Bagi sesetengah jenis fraktur, unjuran khas digunakan (contohnya, iliac dan dikunci dengan patah kemurungan yang dahsyat). Kaedah yang lebih bermaklumat (dan mahal) adalah Tomografi yang dikira X-ray (RTC) Membenarkan anda mendapatkan imej 3D yang besar dari segmen yang rosak. Untuk diagnosis tambahan penggunaan kerosakan tisu lembut Pengimejan Resonans Magnetic (MRI), Penyelidikan Ultrasound (Ultrasound) kurang berkemungkinan - Angiografi, elektronimerography.

Rawatan fraktur tulang

Prinsip asas rawatan fraktur - Pemeliharaan kehidupan pesakit, penghapusan gangguan anatomi yang menghalangi kegiatan organ penting, memulihkan anatomi dan fungsi anggota yang rosak.

Untuk rawatan patah tertutup dikenakan Immobilization. - Imobilizing segmen yang rosak dengan pembalut plaster, panjang plastik atau orthosis keras. Apabila serpihan tulang beralih, ekstrak rangka (pecahan jangka panjang serpihan menggunakan sistem kargo). Banyak patah yang diperlukan Campur tangan pembedahan . Kelebihannya adalah perbandingan yang berkualiti tinggi dan penetapan fragmen yang boleh dipercayai, kemungkinan pengaktifan awal pesakit, mengurangkan masa tinggal di hospital dan masa kecacatan sementara. Ia termasuk osteosynthesis - sebatian serpihan tulang dengan plat, pin, skru, dan endoprosthetics - penggantian lengkap atau separa bersama ("standard emas" semasa fraktur femoral di kalangan orang tua).

Rawatan Medicia. Hak mengenai penyingkiran kesakitan dan menghalang pembangunan komplikasi. Untuk anestesia, ubat narkotik digunakan (hanya di hospital - dengan kecederaan yang teruk dan ancaman perkembangan kejutan traumatik), anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Antara yang terakhir, sebaik-baiknya persediaan dengan aktiviti anestetik yang berlaku - analgin, ketorol, ketonal. Untuk pencegahan trombosis (dalam patah tulang bawah tulang bawah, serta pesakit berbohong), antikoagulan ditetapkan (mencegah pengambilan darah) - Derivatif suntikan Heparin (Heparin, Fractioniparin, Enochapparine) dan alat-alat yang moden - Pradaks, Xarelto, serta antigegan (meningkatkan kecederaan darah) - Aspirin, Clopidogrel, Trental. Dengan fraktur terbuka, pencegahan komplikasi berjangkit diperlukan. Untuk tujuan ini, antibiotik digunakan (lebih kerap cephalosporins - Ceftriaxone, Cefotaxim) dan ubat-ubatan antibakteria (Offloxacin. Befloxacin, metronidazole).

Patah tulang

Gereja Fizikal Ia digunakan dalam tempoh akut untuk mengurangkan edema traumatik dan sindrom kesakitan, dan dalam fasa pemulihan - untuk memperbaiki peredaran darah di zon patah dan masak jagung tulang.

Dalam tempoh akut yang paling berkesan Magnetotherapy. . Ia boleh digunakan walaupun melalui pembalut gipsum yang bukan halangan untuk medan magnet. Apabila mengeluarkan edema, kesan ubat penahan sakit yang baik berlaku, pemampatan tisu lembut berkurangan, kemungkinan perkembangan gelembung pada kulit dikurangkan, yang dikontraindikasikan untuk rawatan pembedahan.

Cryotherapy. Ia adalah tambahan yang baik untuk medan magnet, tetapi mungkin untuk digunakan hanya di kawasan yang dikuasai bebas dari pembalut imobilizing. Penurunan suhu tempatan mengurangkan sensitiviti reseptor sakit, menyempitkan saluran darah, mengurangkan edema.

Semasa tempoh pemulihan, senjata arsenal kaedah fisioterapeutik lebih pelbagai. Selain kaedah yang diterangkan di atas, memohon Terapi ultrasonik. (Phonophoresis) dengan salap hydrocortisone untuk pelepasan sakit dan kain yang melembutkan selepas imobilisasi. Elektromabiliti bertujuan untuk memulihkan jumlah yang hilang otot.

Terapi Laser. Memperluaskan saluran darah di atas zon patah, menyumbang kepada pematangan jagung tulang. Terapi gelombang kejutan memusnahkan kesakitan dan sel yang tidak berdaya maju, menyumbang kepada regenerasi tisu, meningkatkan pembentukan jagung tulang.

Pencegahan

Pencegahan fraktur tulang adalah kasut memakai pada satu-satunya yang tidak tergelincir, mematuhi peraturan jalan raya, kelas biasa budaya fizikal untuk meningkatkan penyelarasan pergerakan, sikap penuh perhatian terhadap kesihatan mereka. Secara berasingan, perlu disebutkan keperluan untuk densitometri (kajian kepadatan mineral tisu tulang) pada orang berusia lebih dari 50 tahun, terutama pada wanita.

Tanya soalan kepada doktor

Saya tetap soalan mengenai topik "Gejala dan Rawatan Fraktur Bone"? Tanya mereka kepada doktor dan dapatkan perundingan percuma.

Добавить комментарий