Fractuur - Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Breuk

Breuk - Dit is een complete of gedeeltelijke aandoening van de integriteit van het bot als gevolg van de impact die de sterkte-kenmerken van botweefsel overschrijdt. Tekenen van de fractuur zijn pathologische mobiliteit, attitudes (botcrisis), externe vervorming, zwelling, beperking van functie en scherpe pijn, terwijl een of meer symptomen afwezig zijn. De diagnose wordt gedaan op basis van anamnese, klachten, inspectiegegevens en radiografie-resultaten. Behandeling kan conservatief of operationeel zijn, impliceert immobilisatie met behulp van gypsum dressings of skeletale blootstelling of fixatie door metaalstructuren te installeren.

Algemeen

De fractuur is een schending van de integriteit van het bot als gevolg van een traumatische impact. Is wijdverbreide schade. Gedurende het hele leven moeten de meeste mensen een of meer fracturen dragen. Ongeveer 80% van het totale aantal schade make-up fracturen van buisvormige botten. Samen met het bot tijdens letsel lijden omliggende weefsels. Vaker is er een overtreding van de integriteit van de nabijgelegen spieren, ontstaat minder vaak compressie of het breken van zenuwen en schepen.

Fracturen kunnen solide of meervoudig, gecompliceerd of niet gecompliceerd zijn door schade aan verschillende anatomische structuren en interne organen. Er zijn een bepaalde combinatie van verwondingen in de klinische traumatologie. Aldus, tijdens fracturen, observeerden de ribben vaak schade aan de pleura en de longen met de ontwikkeling van hemotorax of pneumothorax, met een verminderde integriteit van de botten van de schedel, de vorming van intracerebrale hematoom, schade aan de hersenschelpen en hersenstoffen, enz. . Behandeling van fracturen wordt uitgevoerd door orthopedisch trauma.

Breuk

Breuk

Oorzaken van fractuur

Botintegriteitsovertreding treedt op met intense directe of indirecte effecten. De directe oorzaak van de fractuur kan een rechte slag, vallen, auto-ongeluk, industrieel ongeval, strafrechtelijk incident, enz. Er zijn typische mechanismen van fracturen van verschillende botten, die het optreden van bepaalde verwondingen veroorzaken.

Classificatie

Afhankelijk van de initiële botstructuur, zijn alle fracturen verdeeld in twee grote groepen: traumatisch en pathologisch. Traumatische fracturen ontstaan ​​op een gezond onveranderd bot, pathologisch - op het bot, getroffen door een pathologisch proces en daardoor verloren de kracht gedeeltelijk. Om een ​​traumatische fractuur te vormen, is een aanzienlijke impact noodzakelijk: een sterke slag, daling van een voldoende grote hoogte, enz. Pathologische fracturen ontwikkelen zich met kleine effecten: een lichte impact, die van de hoogte van de eigen groei, spierspanning valt, , of zelfs een coup in bed.

Rekening houdend met de aanwezigheid of afwezigheid van een boodschap tussen het schadegebied en de externe omgeving, zijn alle fracturen verdeeld in gesloten (zonder schade aan de huid en slijmvliezen) en open (met verminderde huidintegriteit of slijmvliezen). Simpel gezegd, met open fracturen op de huid of slijmvlies is er een wond, en er is geen wond. Open breuken, op zijn beurt, zijn verdeeld in primaire open, waarin de wond optreedt op het moment van traumatische blootstelling en de secundaire open, waarin de wond na een tijdje na letsel wordt gevormd als gevolg van de secundaire offset en huidschade aan een van de fragmenten.

Afhankelijk van het niveau van schade worden de volgende fracturen onderscheiden:

  • Epiatrie (Intra-art) - vergezeld van schade aan de gewrichtsoppervlakken, de opening van de capsule en gezamenlijke bundels. Soms gecombineerd met dislocatie of subliften - in dit geval praten ze over de breuk.
  • Metafizar (Olie) - ontstaan ​​in de zone tussen epifyse en diafyses. Het is vaak mogelijk (het distale fragment wordt in het proximaal geïntroduceerd). Displays fragmenten is in de regel afwezig.
  • Diafyisar - zijn gevormd in het middengedeelte van het bot. De meest voorkomende. Ze verschillen in het grootste verdeelstuk - van relatief eenvoudig tot ernstige multi-gedanste schade. Meestal vergezeld door de verplaatsing van fragmenten. De richting en mate van verplaatsing worden bepaald door de vector van traumatische effecten, het gewicht van het omtreksgedeelte van de ledemaat en enkele andere factoren die aan de hobbels van spieren zijn bevestigd.

Gezien de aard van het ontbijt, wordt de transversale, schuine, longitudinale, schroefvormige, condiscular, polyfocaal, gefragmenteerd, compressie en gebroken en betrauwbare fracturen onderscheiden. In de metaphizar en de epifizar-zone treedt V- en T-vormige schade op. Bij verstoring van de integriteit van het sponsachtige bot wordt de invoering van één fragment in een andere en compressie van botweefsel gewoonlijk waargenomen, waarin de botstof wordt ingestort en verpletterd. Met eenvoudige fracturen is het bot verdeeld in twee fragmenten: distaal (randapparaat) en proximaal (centraal). Met polyphocal (dubbel, triple, etc.) Schade tijdens het bot vormt twee of grotere fraude.

Voor convolerfracturen is de vorming van verschillende fragmenten, maar "nauwer", in één zone van het bot (het verschil tussen polyfocale en zijschade, daarom, daarom, in de klinische praktijk, is de algemene term "Ultold" -fracturen daarom voldoende gebruikt). In het geval dat het bot wordt vernietigd en in veel fragmenten op een aanzienlijke afstand verandert, worden de fracturen gefragmenteerd genoemd.

Rekening houdend met het mechanisme van letsel, fracturen van compressie of compressie, draaien en flexie, schade veroorzaakt door schuif- en afscheurfracturen. Schade aan compressie of compressie wordt gevormd op het gebied van metafyse van buisvormige botten en lichamen van de wervels. Fracturen van buigen kunnen optreden onder de werking van indirecte of directe krachten; Voor dergelijke schade wordt de vorming van een transversale botbreuk aan één zijde en een driehoekig fragment aan de andere kant gekarakteriseerd.

Schade uit het draaien wordt gevormd wanneer een poging tot de gedwongen rotatie van het bot rond de longitudinale as (een karakteristiek voorbeeld een "politiefractuur" van de schouder is bij het losschroeven van de hand); Broadslijn geeft spiraalvormig of schroef. De oorzaak van afscheurfracturen is een sterke spierspanning, vanwege het bot, een klein fragment op het gebied van spierbevestiging is verbroken; Dergelijke verwondingen kunnen optreden in het gebied van de enkels, patella- en schouder supermarkten. Schuifbeschadiging wordt waargenomen bij blootstelling aan directe kracht; Ze worden gekenmerkt door een dwarsvlak van een pauze.

Afhankelijk van de mate van schade aan het bot, worden volledige en onvolledige fracturen onderscheiden. Het is onvolledig gerelateerd aan de integriteit van het bot van het bottype (de fractuur spreidt minder dan de helft van de diameter van het bot), scheuren (de fractuur bezet meer dan de helft van de diameter), kraken of druk. Met onvolledige schade aan de botbeenderen van fragmenten wordt niet waargenomen. Met volledige fracturen is een verplaatsing mogelijk (fractuur met verplaatsing) in een hoek, onder een hoek, op de omtrek, in de breedte en langs de as (rotatie).

Er zijn ook meerdere en geïsoleerde fracturen. Wanneer de integriteit van één anatomie-functionele formatie wordt geïsoleerd, wordt de integriteit van de heup, de fractuur van de enkel) waargenomen, met meerdere schade aan verschillende botten of één bot op verschillende plaatsen (de gelijktijdige fractuur van de diafyse en de nek van de heup; de fractuur van beide benen; de schepen en onderarmbreuk). Als de bot fragiele schade aan de interne organen veroorzaakt, hebben ze het over een gecompliceerde breuk (bijvoorbeeld een spinale fractuur met schade aan het ruggenmerg).

Alle fracturen worden vergezeld door een min of meer uitgesproken zacht weefsel, dat te wijten is aan zowel direct door traumatische impact en de verplaatsing van botfragmenten. Meestal in de letselzone zijn er bloedingen, kneuzing van zachte weefsels, lokale spierpauzes en breekt kleine schepen. Alles vermeld in combinatie met bloeding van botfragmenten wordt de oorzaak van de vorming van hematoom. In sommige gevallen beschadigt de gemengde botfragmenten zenuwen en hoofdschepen. Het is ook mogelijk om de zenuwen, schepen en spieren tussen fragmenten te comprimeren.

Symptomen van fractuur

Absolute en relatieve tekenen van botintegriteit toewijzen. Absolute kenmerken zijn de vervorming van de ledemaat, attitudes (botcrisis, die in het oor kan verschillen of onder de vingers van de arts worden bepaald tijdens palpatie), pathologische mobiliteit en met open schade-botfragmenten zichtbaar in de wond. De relatieve kenmerken omvatten pijn, zwelling, hematoom, schending van functie en hemartrose (alleen met intra-articulaire fracturen). De pijn wordt verbeterd bij het pogingen van bewegingen en axiale belasting. Oudeem en hematoom komen meestal op na enige tijd na het letsel en groeien geleidelijk. Overtreding van de functie wordt uitgedrukt in het beperken van mobiliteit, onvermogen of moeilijkheidsgraad. Afhankelijk van de lokalisatie en het type schade kunnen sommige van de absolute of relatieve functies afwezig zijn.

Samen met lokale symptomen, voor grote en meerdere fracturen, gemeenschappelijke manifestaties veroorzaakt door traumatische schokken en bloedverlies als gevolg van bloeden van botfragmenten en beschadigde nabijgelegen vaartuigen. In de eerste fase is er een opwinding, een onderschatting van de ernst van zijn eigen toestand, tachycardie, Tachipne, Pallor, koud kleverig zweet. Afhankelijk van de overheersing van bepaalde factoren kan de bloeddruk worden verminderd, minder vaak - licht verhoogd. Vervolgens wordt de patiënt traag, remt, de bloeddruk afneemt, de hoeveelheid urine vrijgegeven dalingen, de dorst en droogte in de mond waarneemt in moeilijke gevallen een verlies van bewustzijn en ademhalingsstoornissen.

Complicaties

Vroege complicaties omvatten huidnecrose als gevolg van directe schade of druk van botfragmenten van binnenuit. Wanneer het bloedcluster in de subfasciale ruimte, treedt een subfasciaal hypertensionaal syndroom op, vanwege de compressie van de vasculaire zenuwstraal en vergezeld van een overtreding van de bloedtoevoer en innervatie van perifere ledematen. In sommige gevallen kan vanwege dit syndroom of gerelateerde schade aan de hoofdslagader, onvoldoende van de bloedtoevoer aan de ledemaat, de gangreen van de ledematen, trombose van de slagaders en aderen, worden ontwikkeld. Schade of knijpen van de zenuw is beladen met de ontwikkeling van de paresium of verlamming. Zeer zelden gesloten botschade wordt gecompliceerd door het bloeiende van hematoom. De meest voorkomende vroege complicaties van open fracturen is de audpuratie van de wond en osteomyelitis. Met meerdere en gecombineerde verwondingen is vetembolie mogelijk.

Late complicaties van fracturen zijn het verkeerde en langzaam gevoeld van fragmenten, het gebrek aan fusie en valse gewrichten. Bij intra-articulaire en incidentele verwondingen worden heterotopische paraartvormige mascodes vaak gevormd, ontwikkelt post-trap-artrose. Post-traumatische contracturen kunnen worden gevormd met alle soorten fracturen, zowel intra als omarmen. Hun oorzaak is de langdurige immobilisatie van het ledemaat of het niet-tegenstrijdigheid van de gewrichtsoppervlakken als gevolg van het onjuiste fragment van fragmenten.

Diagnostiek

Aangezien de kliniek met dergelijke verwondingen zeer divers is, zijn en sommige tekens in sommige gevallen afwezig zijn, bij het maken van een diagnose, wordt veel aandacht niet alleen betaald aan het klinische beeld, maar ook om de omstandigheden van de traumatische impact te verduidelijken. Voor de meeste fracturen wordt een typisch mechanisme gekenmerkt, dus, bij het vallen van fractuur, treedt de bundelbreuk vaak op op een typische plaats, wanneer de beenfractuur wordt gedraaid - de fractuur van de enkel, bij het vallen van de rand van een Hoogte is een compressieverwerb-fractuur.

De enquête van de patiënt bevat een grondige inspectie voor mogelijke complicaties. In geval van schade aan de botten van de ledematen moeten de puls en gevoeligheid in distale afdelingen worden gecontroleerd, worden de reflexen en huidgevoeligheid geëvalueerd tijdens de fracturen van de wervelkolom, en de ribben zijn beschadigd, auscultatie van de longen wordt gemaakt, enz . Bijzondere aandacht wordt besteed aan patiënten die bewusteloos zijn of in een staat van uitgesproken alcohol. In verdacht van een gecompliceerde fractuur, raadplegingen van relevante specialisten (neurochirurg, vasculaire chirurg) en aanvullend onderzoek (bijvoorbeeld angiografie of een echo) voorgeschreven.

De uiteindelijke diagnose is gemonteerd op basis van radiografie. De ritmische tekenen van de fractuur omvatten een verlichtingslijn op het gebied van schade, de verplaatsing van fragmenten, de pauze van de corticale laag, de vervorming van het bot en de verandering in de botstructuur (verlichting wanneer de fragmenten van de Vlakke botten worden verschoven, de afdichting met compressie en gefragmenteerde fracturen). Bij kinderen, naast de vermelde radiologische symptomen, tijdens epifisheyolise, kan de vervorming van de kraakbeenplaat van de spruitzone worden waargenomen, en tijdens fracturen door het type groene tak - beperkte toezicht op de corticale laag.

Behandeling van fractuur

Behandeling kan worden uitgevoerd in het letsel of onder de voorwaarden van traumatologische scheiding, om conservatief of operationeel te zijn. Het doel van de behandeling is de meest nauwkeurige vergelijking van fragmenten voor de daaropvolgende adequate gevecht en herstelt de functie van het beschadigde segment. Daarbij neemt de schok maatregelen om de activiteiten van alle organen en systemen te normaliseren, met schade aan de interne organen of belangrijke anatomische formaties - operaties of manipulatie om hun integriteit en normale functie te herstellen.

In het stadium van eerste hulp, pijnverlichting en tijdelijke immobilisatie met behulp van speciale banden of ingediende objecten (bijvoorbeeld boards). Met open fracturen, verwijder indien mogelijk vervuiling rond de wond, de wond is gesloten met een steriel verband. Met intensieve bloeding legt harnas op. Maatregelen uitvoeren om schokken en bloedverlies te bestrijden. Bij het betreden van het ziekenhuis wordt de blokkade van schade uitgevoerd door een herposition onder lokale anesthesie of algemene anesthesie. De reposit kan worden gesloten of open, dat wil zeggen, via een operationele incisie. Dan worden de fragmenten vast met behulp van gipsverbanden, skeletachtige stretching, evenals externe of interne metalen structuren: borden, pinnen, schroeven, spaken, haakjes en compressie-afleiding-apparaten.

Conservatieve behandelingen zijn onderverdeeld in immobilisatie, functioneel en tractie. Immobilisatietechnieken (gipsum dressings) worden meestal gebruikt in fracturen zonder verplaatsing of met een lichte verplaatsing. In sommige gevallen worden gips ook in moeilijke schade gebruikt in de laatste fase, na het verwijderen van skelet-extracten of chirurgische behandeling. Functionele technieken worden voornamelijk weergegeven in compressieverwereldfracturen. Skeletachtige stretching wordt meestal gebruikt bij de behandeling van onstabiele fracturen: gewone, schroef, brulaziet, enz.

Samen met conservatieve technieken is er een enorm aantal chirurgische methoden voor de behandeling van fracturen. Absolute getuigenis van operatie is een aanzienlijke discrepantie tussen fragmenten, exclusief de mogelijkheid van een gevecht (bijvoorbeeld een fractuur van een permanent of elleboogproces); schade aan zenuwen en hoofdschepen; Interpositie van een fragment in de holte van het gewricht met intra-articulaire fracturen; De dreiging van de opkomst van de secundaire open breuk met gesloten schade. Relatieve metingen omvatten de interpositie van zachte weefsels, de secundaire verplaatsing van de botfragmenten, de mogelijkheid van vroege activering van de patiënt, waardoor het tijdstip van de behandeling wordt verminderd en de zorg van de patiënt vergemakkelijkt.

LFC en fysiotherapie worden veel gebruikt als aanvullende behandelingsmethoden. In de eerste fase worden UHF, InductotherMie en ultrageluid voorgeschreven om pijn te bestrijden, de bloedcirculatie te verbeteren en het oedeem te verminderen. In de toekomst wordt de elektrostimulatie van spieren, UV-bestraling, elektroforese of fonoforese gebruikt. Om de strijd, lasertherapie, afgelegen en applicatiemagnetherapie te stimuleren, worden variabelen en constante stromingen gebruikt.

Therapeutische lichamelijke opvoeding is een van de belangrijkste componenten van behandeling en revalidatie tijdens fracturen. In de eerste fase gebruiken oefeningen oefeningen om hypostatische complicaties te voorkomen, vervolgens wordt de hoofdtaak van de LFC stimulering van reparatieve metabole processen, evenals het voorkomen van contracturen. Het oefenprogramma van artsen van de LFC of rehabilitologen zijn individueel, rekening houdend met de aard en de periode van letsel, leeftijd en de algehele toestand van de patiënt. In de vroege stadia, ademhalingsoefeningen, oefeningen voor isometrische spierspanning en actieve bewegingen in gezonde ledematensegmenten. Dan is de patiënt getraind om op krukken te lopen (zonder een belasting of met een belasting op de beschadigde ledematen), in de daaropvolgende belasting wordt geleidelijk toenemen. Na het verwijderen van het gipsverband, worden maatregelen uitgevoerd om complex gecoördineerde bewegingen, spierkracht en gezamenlijke mobiliteit te herstellen.

Bij gebruik van functionele methoden (bijvoorbeeld met spinale fracturen), is de LFC een toonaangevende behandelingstechniek. De patiënt wordt getraind door speciale oefeningen die gericht zijn op het versterken van het gespierde korset, de decompressie van de wervelkolom en de productie van motorstereotypen, exclusief de verergering van letsel. In het begin worden de oefeningen uitgevoerd liegen, dan - staande op de knieën, en dan - en in de staande positie.

Bovendien wordt met alle soorten fracturen een massage gebruikt, waardoor de bloedcirculatie mogelijk is en metabolische processen op het gebied van schade wordt geactiveerd. In de laatste fase worden patiënten verzonden naar de behandeling van het sanatorium-resort, umodobroomisch, radon, chloride-natrium, naald- en naaldhelende baden worden voorgeschreven, en revalidatie van maatregelen in de voorwaarden van gespecialiseerde revalidatiecentra.

De botfractuur is een gedeeltelijke of volledige schending van de structuur van botweefsel. De belangrijkste oorzaak van fracturen is de fysieke activiteit die is gemaakt op het skelet van een persoon, die de sterkte van de botten overschrijdt. Maar breuken ontstaan ​​ook in verschillende ziekten, waardoor botweefsels dunner worden en de kracht verliezen.

Laten we in meer detail het concept van een breuk en zijn verschillen beschouwen tegen dislocatie over symptomen, zullen we ook de belangrijkste oorzaken van verwondingen en de regels voor het aanbieden van eerste hulp beschrijven.

Botfractuur - Definitie en betekenis

Fractuur is een gemeenschappelijk natuurlijk letsel. Het mechanisme voor de opkomst van dit type letsel bij mensen is hetzelfde als alle gewervelde dieren. Ongeveer 80% van alle gebroken botten vallen op de buis: de femoral, stralend, bekken. Niet alleen botten zijn beschadigd, maar ook nabijte zachtere stoffen - spieren en schepen. Minder vaak knijpen of een complete pauze van zenuwuiteinden.

Fracturen in het echte leven worden gecombineerd met schade aan verschillende organen en organisme-systemen. Dergelijke ziekten in de geneeskunde worden gecombineerde verwondingen genoemd. Tijdens fracturen ontwikkelt de ribben bijvoorbeeld pleurisis en tijdens schade aan de botten van de schedel - intracerebrale hematomen.

Wat zijn de fracturen: algemeen geaccepteerde medische classificaties

Fracturen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria: op locatie van fragmenten, locatie van letsel en de vorm van een kapotte sectie.

Afhankelijk van de locatie van fragmenten van botbreuken zijn open en gesloten. In het eerste geval gaat de verwonding vergezeld van schade aan de zachte weefsels, tot het punt dat het bot zichtbaar blijkt te zijn. Met een gesloten fractuur gebeurt dit niet: zachte weefsels blijven geheel, geen bloedingen.

Open fracturen zijn verdeeld in primair en secundair. In het eerste geval zijn zachte weefsels gewond door een externe provocerende factor, en in de tweede, vanwege het feit dat het bot van het weefsel wordt gewikkeld, waardoor de wond wordt gevormd.

Er zijn aparte typen, die gesloten fracturen zijn:

  • Gecombineerd ​Gekenmerkt door meerdere schade aan interne organen.
  • Gecombineerd ​Verschijnen als gevolg van externe invloed, zoals verwondingen of straling.
  • Meerdere ​DRUIKTE DELDIGE BONES ONMIDDELLIJK.
  • Single ​Slechts één bot is gewond.
  • Vol ​De uiteinden van de dobbelstenen zijn van elkaar gescheiden.
  • Incompleet - Het bot is niet verdeeld, maar er zijn scheuren en randfragmenten op het oppervlak.

Het moeilijkste type letsel is een botbreuk. Vanwege de breuk met verplaatsing, ontstaan ​​complicaties: als verlamming van de ledematen of het verlies van hun gevoeligheid, verlies van handicap en soms dodelijk resultaat.

Op locatie is de fractuur geclassificeerd in de volgende typen:

  • Epifyseiolyse - met de nederlaag van de zone van de groei van botweefsel bij kinderen.
  • Epphysiary - met letsel aan de voogdij over het gewricht.
  • Diafizar - schade aan buisvormige botten.
  • Is gestegen - geassocieerd met schade aan de sponsachtige botelementen.

Het moeilijkste is uithardbaar Epphysiary Type fracturen. Het wordt vaak gecombineerd met dislocatie, die u niet toestaat om het type letsel onmiddellijk te bepalen en een nauwkeurige behandeling toe te wijzen.

Een andere classificatie van fracturen wordt gegeven in de vorm van schade aan het bot:

  • Dwars - Foutlijn staat loodrecht op de dobbelstenen zelf.
  • Longitian - De breuklijn bevindt zich parallel aan beschadigde huidweefsels.
  • Schuin - De foutlijn bevindt zich onder een hoek aan het buisvormige bot zelf
  • Wijnoogst - type fractuur, waarin botfragmenten worden verschoven ten opzichte van de beginpositie.
  • Ostrochet - Tijdens blessure wordt er geen breuklijn gevormd, maar er verschijnen afzonderlijke fragmenten op het botgebied.
  • Wigvormig - Dit soort fractuur is kenmerkend voor de ruggenmergels, wanneer een bot in een andere wordt gedrukt en scheurtjes en wigvormige defecten op het oppervlak vormt.
  • Compressie - het type fractuur, waarin vele kleine puin worden gevormd op het beschadigde gebied van botweefsel.

 

5 meest voorkomende soorten botbreuken

Statistieken over fracturen verbluft. Volgens gegevens breekt bijna elke persoon in ontwikkelde of ontwikkelingslanden 1-2 keer in het leven botten en gewrichten. 9 miljoen gevallen van dergelijke verwondingen worden jaarlijks geregistreerd in Rusland, in de VS. 7 miljoen. Deze verwonding van gewrichten en botten is het meest frequent, waardoor mensen moeten ontstaan ​​om contact op te nemen met de traumatologen.

Verschillende soorten fracturen worden gevonden met een andere frequentie. Dit is het gevolg van verschillende botweefseldikte in verschillende delen van het lichaam en het feit dat elk van de afdelingen rekent voor ongelijke belasting. Overweeg de meest frequente soorten fracturen en hun kenmerken:

1 - De fractuur van het radiale bot bij de hand

Deze ziekte is goed voor maximaal 22% van alle fracturen. Op de afbeelding ziet u waar het stralingsbeen zich op de hand bevindt.

Volgens de ICD 10 heeft de handbotbreuk code S52. 5. De code S 52 op de ICD 10 kreeg een andere vaak gevonden letsel - de slag van het schouderbeen.

De belangrijkste reden voor de straling en schouderbeen van de handen is de val, waardoor een persoon instinctief de ledematen vervangt.

2 - Fractuur van de heuphals

Op de ICD 10 krijgt dit type fractuur de S72-code toegewezen. De oorzaak van letsel wordt gedaald van hoogte of degeneratieve processen in het lichaam.

Zie in de foto waar de hals van de dij zich bevindt

Volgens statistieken na breuk van de heuphals na 65 jaar blijven patiënten in 88% van de gevallen gehandicapt en sterven 1-2 jaar na het letsel.

3 - enkelbreuk

Volgens de CCB 10 krijgt de S82,5-code de ziekte toegewezen. Deze schade is geclassificeerd naar het laterale en distale uitzicht (intern en extern).

Zie in de foto waar de enkel zich bevindt.

De belangrijkste reden voor de blessure is om op straat in het koude seizoen of een zorgeloze afdaling op de trap te prompten. Het komt voor bij het vallen op het been, gebogen in het kniegewricht.

4 - Fractuur van de gezichtsschedel (neus en onderkaak)

Verwondingen in het overweldigende geval zijn te vinden in degenen die vaak in gevechten of professionals komen. Classificatie van nasale botten en onderkussen op de ICD 10:

  • Fractuur van nasale botten - code S02. 2;
  • Breuk van de bodembeenderen - code S02. 61.

Dergelijke schade is erg gevaarlijk.

5 - Fractuur van de baby en de lumbale wervelkolom

Letsel ontstaat als gevolg van het vallen op rechte benen met hoge hoogte. Na de fractuur van de thoracale wervelkolom ontstaat een groter aantal neurologische complicaties, vooral als het gaat om kinderen.

Launcher en thoracale ruggengraat Zie foto's.

MO MKB10 Deze verwondingen geven de volgende classificatie:

  • Compressiefractuur van de Lumbale Spine - Code S 32.0;
  • Fractuur van de thoracale ruggengraat - code S22. 0.

In de groep fracturen van de borst omvat de wervelkolom ook letsel aan ribben: code op de ICD 10 - S 22. 3. De belangrijkste reden voor de verwonding van ribben en borst is een ongeluk.

3 tekens van fractuur: absoluut en familielid

Bijna alle soorten fracturen hebben algemene symptomen. Er zijn tekens waarvoor u alleen de verwonding kunt vermoeden (ze worden familielid genoemd). Volgens andere kenmerken (absoluut) is het mogelijk om het gebroken bot met een waarschijnlijkheid van 100% te onthullen.

Hoe kneuzing van fractuur te onderscheiden ​Het juiste teken dat wordt onderscheiden door gekneusd Dit is het vermogen om beschadigde verbinding of ledemaat te bewegen (hoewel het pijn zal doen). Een zeer belangrijk onderscheidend kenmerk van fracturen is de jaarlijkse mogelijkheid van normale beweging en beweging. Bijvoorbeeld, als een enkel ished, dan zal een persoon niet in staat zijn om de halte te verplaatsen, in die schone en duim op het been.

De eerste groep tekenen van fracturen omvat:

  • Pijn en ongemak op het gebied van letsel ​De pijn wordt geïntensiveerd wanneer je probeert te bewegen. Deze functie is ook kenmerkend voor sterke verwonding.
  • Vegen van zachte weefsels in de buurt van het pijnlijke gewricht ​Deze symptomen zijn ook kenmerk van dislocatie. Maar er is een regel, hoe een breuk te onderscheiden van dislocatie .

Hoe een fractuur te onderscheiden van dislocatie! Wanneer dislocatie, is er geen pathologische mobiliteit van het gewricht, en de crunch is niet gehoord in de plaats van schade aan het bot, zoals het gebeurt als het bot kapot is.

  • Bloodstocks op het getroffen gebied ​Het teken is ook kenmerk van fracturen en voor het uitrekken. Daarom moet je jezelf vertrouwd maken met een andere memo, hoe je verwondingen te onderscheiden.

Hoe het onderscheiden van stretching van de breuk! Wanneer spanning, wordt de lengte van de beschadigde ledematen niet veranderd en vervormt de gewrichten niet.

Volgens relatieve functies is het onmogelijk om zeker te zeggen, er is een fractuur of niet: u moet op absoluut aandacht besteden. Als een crunch wordt waargenomen in het been of de hand, de vervorming van de verbinding of de pathologische mobiliteit (absolute tekens), kunnen we over meer ernstig letsel praten dan stretching, gekneusd en dislocatie.

Diagnose van fracturen

Een chirurg of traumatoloog houdt zich bezig met de diagnose van letsel. U kunt breuken onafhankelijk onderscheiden van fracturen van andere verwondingen (dislocatie, kneuzing), maar alleen de arts kan de mate van zijn ernst bepalen.

De belangrijkste methode van diagnose is röntgenstraal in twee projecties. Zie hoe het lijkt op een breuk op de foto:

Als er tekenen zijn van een open fractuur van de ledemaat, zal de dokter bovendien een patiënt MRI of echografie aanwijzen om te onthullen hoe de fragmenten zachte weefsels beschadigd zijn en nerveuze uiteinden zijn.

Eerste hulp voor fracturen - 3 zeer belangrijke stadia

Wanneer fracturen erg belangrijk zijn en onmiddellijk helpen. Sequentiële bevoegde acties zullen de gevolgen van letsel en pijn in het slachtoffer voorkomen.

Voorwaarden en procedures voor eerste hulp:

  1. Bel een ambulance ​Bewerk het verbinding zelf is iets dat niet kan worden gedaan tijdens fracturen. Voordat u de noodsituaties verlaat, biedt het slachtoffer consistente eerste hulp .
  2. Geef de pijnstillers van het slachtoffer - Ketanov of Naz. Het is beter als de anestheticum intramusculair wordt geïntroduceerd, zodat ze sneller zullen werken. Als er geen ampul is met een medicijn bij de hand, worden preparaten in tabletvorm gebruikt. Anesthesie is iets dat gedaan moet worden tijdens fracturen. Anders zal een persoon intensieve gewrichtspijn voelen bij het oplossen van de gewonde ledemaat, zelfs pijnschok is mogelijk.
  3. Bevestig het gewricht van de band ​Steek de band op de breuk zodat de botten niet worden beschadigd door zachte stoffen. Bij het verstrekken van eerste hulp kunt u schrobtoepassingen gebruiken: Houten bord , Ski-sticks. Als er geen voorwerpen zijn die geschikt zijn om te schijnen, wordt het lichaam van het slachtoffer zelf gebruikt als een band. Het gebroken been is bijvoorbeeld bevestigd aan een gezond verband met een verband of kleding. Het bovenste gebroken ledemaat wordt gefixeerd met een band tot nek of torso.

Daaropvolgende eerste hulpregels zijn afhankelijk van het type breuk. Als het open is, zal de hulp desinfecteren van de wond en het stoppen met bloeden vóór de overlay van de banden. Bacteriën door de wond kunnen snel binnenkomen en Gangren-ledematen veroorzaken. Voordat het gewricht in dezelfde positie wordt bevestigd. Het is noodzakelijk om het gewonde gebied een antiseptisch servet, bevochtigd door waterstofperoxide aan te brengen.

Met een open breuk van de wond is bloed vaak zooooch, dus je moet weten hoe je het op de juiste manier kunt stoppen. Assistenten moeten het uiterlijk van het bloeden correct bepalen:

  • Veneus ​Bloed is traag en heeft een donkerrode schaduw (bruine kleur). In dit geval wordt het harnas gesuperponeerd onder de breuk.
  • Arteriaal ​Bloed stroomt over een pulserende straal en heeft een scharlaken kleur - het harnas is snel bevestigd boven de wonden, zodat het bloed zo min mogelijk stroomt.

In plaats van een harnas kunt u verbanden, verbanden of kledingkleppen gebruiken; Als je met een mes kleding moet knippen. Onder het verband moet op een notitieblad worden geplaatst. Daarin moeten mensen die eerste hulp bieden, de tijd opgeven voor het overlappen van het knijperverband. Als de ambulance is vertraagd, dan verzwakken elke 30 minuten het harnas!

Als een persoon zijn borst of lumbale wervelkolom heeft gebroken, duidt de band niet op. In dit geval omvat eerste hulp alleen noodoproep, anesthesie en bloedstop. Als u het slachtoffer van de scène moet overdragen, bijvoorbeeld met een rijbaan, dan alleen voor dit gebruik Harde brancard ​De persoon is bevestigd aan brancards, zodat het niet vliegt. Met een fractuur van de cervicale wervelkolomgebruik Immobiliserende kraag .

Methoden voor de behandeling van fracturen: wat ze doen in het ziekenhuis

De basisprincipes van het ziekenhuisbehandeling zijn het behoud van het leven van de patiënt, de eliminatie van anatomische stoornissen (spierklemmen), het herstellen van de werking van interne organen en beschadigde ledematen.

Operationele methoden

De belangrijkste behandelingsmethode van gesloten fracturen is de verbinding met behulp van gips, longacht of stijve orthese. Als botfragmenten zijn verschoven, dan omvat het behandelplan bovendien het stretching - een lange vergelijking van fragmenten met behulp van een vrachtsysteem.

Precies chirurgische behandelingsmethoden. Fracturen worden behandeld met osteosynthese - Botfragmenten aansluiten met behulp van pinnen, schroeven.

Moderne methoden voor het behandelen van fracturen impliceren volledige prothetiek. Dit is wanneer de gezamenlijke veranderingen in geheel of gedeeltelijk verandert. het «Gouden standaardbehandeling »Boerderij van de heuphals bij oudere patiënten.

Conservatieve methoden

Na letsel ervaren mensen pijn, dus ze moeten weten wat ze moeten nemen met fracturen. Meestal in de ziekenhuispatiënten, vooral met gebroken stekels, geef narcotische pijnstillers - Codeïne ​Ga daarna naar Nesteroid Drugs - Anaal , Ketarol. .

Na fracturen neemt het risico op bloedvorming toe, dus moet bovendien voorbereidingen drinken die bloedstolling voorkomen, ze worden anticoagulants anders genoemd - Heparine , EANOXAPARIN .

Als de breuk open is, moet u een bacteriële infectie voorkomen die in de wond binnenkomt. Voor dit gebruik antibiotica ( Ceftriaxon of Cefotaxim ) of antibacteriële medicijnen ( Metronidazol. , Ploksacin

Van hoe de behandeling met succes passeert, hangt het af van hoeveel tijd in de gips moet lopen wanneer een breuk is. Gemiddeld is de behandelingsperiode van 1 tot 2 maanden.

Fysiotherapeutische methode

Fysiotherapie bij de behandeling van fracturen wordt in volgorde gebruikt. Om zwelling te verwijderen met zachte weefsels en het verlichten van pijnlijk syndroom. Procedures dragen bij aan de snelle regeneratie van botten, terwijl ze de bloedtoevoer naar het gewonde gebied verbeteren.

In de acute periode worden patiënten dergelijke behandelmethoden voorgeschreven, zoals magnetische therapie (het wordt gedaan, zelfs via een gipsumverband). Magneetotherapie vermindert niet alleen pijn, maar elimineert knijpende zachte weefsels.

Naast magnetotherapie wordt een andere effectieve behandelingsmethode gebruikt - cryotherapie. Maar de procedure is alleen mogelijk op die gebieden die vrij zijn van het Gipsum-verband. Het belangrijkste doel van de benoeming van cryotherapie is het verwijderen van oedeem met zachte weefsels als gevolg van het versmallen van bloedvaten.

Na een element van de verergeringstap naar de vermelde fysiotherapie behandelingsmethoden, worden ultrasone therapie met hydrocortison en elektrostimulatie toegevoegd. Deze technieken helpen het verloren spiervolume na fracturen te herstellen.

Een belangrijk belang in de behandeling wordt ook gespeeld door de fysieke cultuur van therapeutische en recreatie. Na het verwijderen van het gips, is het noodzakelijk om geleidelijk ledematen en gewrichten te ontwikkelen, zodat ze initiële mobiliteit verwerven. Leer hoe u een straling en schouderbeen kunt ontwikkelen na een handfractuur van de video en het advies van artsen.

Breukbeen
Gebroken vaste arm.jpg.
Uiterlijk en bijbehorende röntgenfoto van een fractuur
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Diseasesdb. 4939.
Gaas. D050723.

Breukbeen - volledige of gedeeltelijke verstoring van de integriteit van het bot met een lading die de sterkte van het traumatische gebied van het skelet overschrijdt. Fracturen kunnen zowel als gevolg van letsel en als gevolg van verschillende ziekten vergezeld van veranderingen in de sterkte-kenmerken van botweefsel.

De ernst van de status voor fracturen is te wijten aan de grootte van beschadigde botten en hun aantal. Meerdere fracturen van grote buisvormige botten leiden tot de ontwikkeling van massaal bloedverlies en traumatische schok. Ook patiënten nadat dergelijke verwondingen langzaam worden hersteld, kan herstel enkele maanden duren. [een]

De betekenis van het probleem

De botfractuur is een vrij algemeen type letsel in het wild.

Botfracturen bij mensen zijn niet fundamenteel verschillend van soortgelijke fracturen van andere gewervelde dieren. De volgende zijn fracturen in het voorbeeld van het menselijk lichaam, maar alle bovengenoemde technieken en tekenen, met amendement op de kenmerken van het skelet, kan worden toegeschreven aan alle wervele dieren.

Het probleem van de behandeling van fracturen is altijd significant geweest, zowel voor een apart individu als voor de samenleving. In alle menselijke beschavingen is er een analoog van het beroep van "Kostoprava" - een persoon die professioneel bezig is met het herstel van gebroken ledematen van mensen en dieren. Dus, bij het analyseren van 36 skeletten van Neanderthalers, die fracturen hebben, worden slechts 11 de resultaten van de behandeling van de fractuur beschouwd als onbevredigend. Dit laat zien dat al op een dergelijke ontwikkelingsniveau, de effectiviteit van medische zorg voor fracturen 70% overschreed, de primitieve mensen wisten van fracturen en wisten hoe ze ze moesten behandelen. [L 1]

Basisbeginselen van de behandeling van fracturen zijn niet veranderd van het tijdperk van de oudheid [L 2] [2] Hoewel moderne chirurgie en toegestaan ​​om de anatomische structuur van de botten met complexe, ingesloten, meerzijdige fracturen te herstellen, fracturen verkeerd fragiel, zonder de normale positie van het bot te herstellen, en vele andere soorten verwondingen [L 3] .

Classificatie

Soorten fracturen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria, dit komt door het gebrek aan uniforme oorzaken en lokalisatie van fracturen.

In moderne classificaties worden de soorten fracturen onderscheiden, afhankelijk van de volgende kenmerken:

Vanwege de gebeurtenis
  • Traumatisch - veroorzaakt door externe invloed.
  • Pathologisch - veroorzaakt met minimale externe effecten als gevolg van de vernietiging van het bot met een pathologisch proces (bijvoorbeeld tuberculose, tumor of andere).
Door ernst van de nederlaag
  • Zonder offset (bijvoorbeeld onder de perceptie).
  • Met verplaatsing van fragmenten [3] .
  • Onvolledig - scheuren en slaapzalen.
In de vorm en richting van fractuur
  • Dwars - de breuklijn is voorwaardelijk loodrecht op de as van het buisvormige bot.
  • Longitian - de lijn van fractuur conditioneel parallel aan de as van het buisvormige bot.
  • Schuin - De breuklijn passeert onder een acute hoek naar de as van het buisvormige bot.
  • Wijnoogst - Er is een rotatie van botfragmenten, botfragmenten "verrot" ten opzichte van de normale positie.
  • Ostrochet - Er is geen enkele lijn van fractuur, het bot in de plaats van schade is gefragmenteerd op afzonderlijke fragmenten.
  • Wigvormig - In de regel komt het voor tijdens de spinale fracturen, wanneer een bot in een andere wordt gedrukt en een wigvormige vervorming vormt.
  • Flauw - botfragmenten verschuiven proximaal op de as van het buisvormige bot of bevinden zich buiten het hoofdvlak van het sponsachtige bot.
  • Compressie - Botraces zijn klein, duidelijk, er is geen enkele breuklijn.
Huidintegriteit
  • Gesloten - Zonder een bericht met een externe omgeving.
  • Open - Communiceren met de externe omgeving.
Door complicaties

Ook hebben de meest voorkomende soorten fracturen algemeen geaccepteerde namen - door de naam van de auteur, eerst beschreven ze.

Zo wordt bijvoorbeeld een breuk van de semi-vormige koeling van het radiale bot, de collings fractuur genoemd. Ook omvat het vrij bekende type verwondingen van het bovenste ledemaat een vormfractuur, die optreedt bij een fractuur van het elleboogbot in de bovenste derde en dislocatie van de radiale botkop met schade aan de tak van de radiot-zenuw en de Breuk van de Goleazzi, die een fractuur is van het radiale bot in de onderste derde met een uitsplitsing van distale radio-ulnar-articulatie en ontwricht in dit gewricht. [vier] [vijf]

Bij kinderen en jeugdige leeftijd worden fracturen waargenomen op de niet-federale spruit (epifyseal) lijn - epifyseiolyse. Bij ouderen komen breuken op met een aanzienlijk kleinere traumatische belasting en neemt de hersteltijd toe. Dit komt door een verandering in de verhouding van de minerale en organische componenten van het bot.

Botfracturen ontstaan ​​als gevolg van een lading die de limiet van hun kracht overschrijdt. Voor elk bot verschillen de maximale belastingswaarden op verschillende assen. Het fractuurtype in elk geval hangt af van de richting van de toegepaste krachtvector. Als de slag bijvoorbeeld loodrecht heeft op het buisvormige bot, is er een transversale fractuur, wanneer de vectoraanvraag evenwijdig aan de as van het bot wordt toegepast, longitudinale en condisculaire fracturen optreden. [6]

De verhouding van verschillende soorten breuken veranderde in de loop van de tijd, dus bijvoorbeeld als de bumperfracturen van de Tibia en de uitgebreide fracturen van de cervicale wervels behoorlijk zeldzaam waren, nu vormen ze een aanzienlijk percentage fracturen tijdens auto-verwondingen. [7] [8]

Met de ontwikkeling van technologie neemt de kinetische energie toe, wat de mensheid kan beheersen. De kracht van moderne technische apparaten overschrijdt de kracht van het menselijke skelet aanzienlijk. Nu is het vrij gewone impact op de menselijke energie van een dergelijke orde, die slechts honderd jaar geleden uniek of helemaal onmogelijk zou zijn. In dit opzicht, aangezien het niveau van technische ontwikkeling wordt gehoord, worden nieuwe, steeds complexere taken vóór traumatologie en orthopedie geplaatst. [9] [2]

Er zijn typische locaties van fracturen. In de regel bevinden ze zich in die plaatsen waar het bot de grootste belasting ervaart of waar de sterkte lager is. De meest voorkomende fracturen zijn:

  • Breuk van radiaal bot op een typische plaats. In 70% van de gevallen door het mechanisme van letsel, is het een uitgebreide fractuur.
  • Breuk van de chirurgische cervicale schouder.
  • Een Secline-beenfractuur in het middelste derde is de zogenaamde "bumperfractuur" - een wijdverbreid soort letsel dat in de regel optreedt, met wegenletsel.
  • Breuk van mediale en laterale enkels.
  • Breuk van de heuphals. Een moeilijk, maar eerder gewone fractuur is momenteel wijdverbreid bij ouderen, de meest effectieve manier van behandeling is de installatie van een kunstmatige heupgewricht.
  • Verschillende fracturen van de botten van de schedel.

Naast deze stoelen van fracturen zijn vele anderen mogelijk. In feite kan elk bot overal overal worden gebroken. [L 4]

Botweefsel bestaat uit minerale en organische componenten. De botsamenstelling is vrij gecompliceerd, het organische deel van het bot is 30% van zijn massa, mineraal 60%, goed voor 10%. De minerale component biedt kracht en bestaat voornamelijk uit calcium, fosfor en sporenelementen. De organische component is een collageen dat het bot meer elastisch maakt. Collageensterkte voor stretching - 150 kg / cm², snijkracht - 680 kg / cm², discontinue verlenging - 20-25%. Wanneer verwarmd, worden collageenvezels met ongeveer een derde van de lengte verminderd. [L 5] Buisvormige botten zijn het meest bestand tegen de lading langs de as. Pickessess zijn minder duurzaam, maar evenweermatig bestand tegen de belasting in alle richtingen.

Met een fractuur van botweefsel optreedt het bloeden, dat niet stopt vanwege het feit dat de schepen in het minerale deel van het bot zijn bevestigd en niet kunnen vallen. Het bloedingsvolume hangt af van het type fractuur en de lokalisatie, dus bijvoorbeeld tijdens fracturen van de beenbotten, verliest het slachtoffer 500-700 ml bloed. Als gevolg van deze bloeding wordt hematoom gevormd, dat vervolgens botfragmenten omringt. [3]

In de plaats van bloeden is er een eetcafe en filament van fibrine-filamenten, die vervolgens dienen als basis voor de vorming van de eiwitmatrix van botweefsel. Het stoppen met bloeden van botweefsel is een moeilijke taak en met complexe convocciënte open fracturen zijn alleen mogelijk in een uitgeruste kamer. [L 5]

Mechanisme van herkomst

Traumatische fractuur - het is schade aan de structuur van botweefsel onder invloed van externe kracht die de standaard sterkte-kenmerken van het beschadigde element van het skelet overschrijdt. Dit type fracturen is het meest voor het meest gebruikelijk. [tien] Het kan door verschillende redenen optreden, variërend van vallen van de lengte en eindigend met geweerschotwonden. De meest ernstig beschouwde gecombineerde en gecombineerde fracturen - fracturen van verschillende botten of hun combinatie met andere schade, zoals wonden of brandwonden.

Pathologische fractuur van bot - Botfractuur in de zone van zijn pathologische herstructurering (laesies van elke ziekte - tumor, osteomyelitis, osteoporose, enz.).

Het meest levendige symptoom dat het pathologische karakter aangeeft, is het optreden van een fractuur van een ontoereikende verwonding (of zonder letsel). In sommige gevallen kan met anamnese, pijn of ongemak in het fractuurgebied worden onthuld voordat het verschijnt. Betrouwbaarder bij de diagnose van de pathologische aard van de fractuurmethoden van radiografie, computer of magnetische resonantietomografie. In sommige gevallen stelt u de aard van het pathologische proces, waardoor u de breuk heeft veroorzaakt, alleen biopsie vast te stellen. [elf]

Gevolgen van letsel

Na het optreden van de fractuur is er een overtreding van de integriteit van het bot, bloedt bloeden en ernstige pijn. Met volledige fracturen van buisvormige botten is er ook een verschuiving van botfragmenten. Dit komt door het feit dat de spieren in het optreden van pijnimpulsatie worden verlaagd, en omdat ze aan de botten zijn bevestigd, trekken ze de uiteinden van botfragmenten aan, verergeren de ernst van het letsel en leidt vaak tot extra schade. In het gebied van de gesloten fractuur wordt een hematoom gevormd en met een open breuk en een sterk buitenbloeding. De meer enorme spierlaag op het gebied van gebroken bot, hoe harder de herpositie van botfragmenten en hun retentie in de juiste positie voor adequaat botherstel. [L 5]

Regeneratie

De opname van fragmenten nadat de breuk wordt vergezeld door de vorming van een nieuwe stof, waardoor botgraan verschijnt. De timing van fractuurgehelen varieert van enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van de leeftijd (kinderfracturen sneller), de algemene toestand van het lichaam en de lokale oorzaken - de wederzijdse locatie van fragmenten, het type fractuur, enz.

De vermindering van het botweefsel vindt plaats door de verdeling van cellen van de kambiale laag van het periosteum, endosta, niet-geoefende beenmergcellen en mesenchymale cellen (adventitia van schepen). [L 6]

In het proces van regeneratie kunnen 4 hoofdstappen worden onderscheiden:

  1. Autolyse - In reactie op de ontwikkeling van letsel ontwikkelt het oedeem zich, er is een actieve migratie van leukocyten, autolyse van dode weefsels. Bereikt maximaal 3-4 dagen na een breuk, subsides subsides.
  2. Proliferatie en differentiatie - Actieve reproductie van botweefselcellen en actieve generatie van mineraal botbeen. Onder ongunstige omstandigheden wordt eerst een kraakbeenweefsel gevormd, dat vervolgens wordt gemineraliseerd en vervangen door bot.
  3. Perestroika Botweefsel - de bloedtoevoer naar het bot wordt hersteld, de botcompacte substantie wordt gevormd uit botbalken.
  4. Volledig herstel - Restauratie van het beenmergkanaal, de oriëntatie van botstralen in overeenstemming met de vermogensregels van de belasting, de vorming van periosteum, het herstel van de functionaliteit van het beschadigde gebied.

Op de plaats van de fractuur is gevormd botgraan. 4 soorten botgraan zijn geïsoleerd:

  1. Periosaal - een kleine verdikking langs de lijnen van de fractuur is gevormd.
  2. Endoostal - Bot-maïs bevindt zich in het bot, het is mogelijk om een ​​kleine afname in de dikte van het bot op de fractuursite.
  3. Bemiddelen - Bot-maïs bevindt zich tussen botsleuning, het botprofiel is niet gewijzigd.
  4. Paraps van - omringt het bot met een vrij belangrijk uitsteeksel, kan de vorm en structuur van het bot vervormen.

Het type botgraan dat is gevormd, hangt af van de regeneratieve vaardigheden van een persoon en de lokalisatie van de fractuur. [L 7]

Diagnostiek

Er zijn relatieve en absolute tekenen van fractuur, familieleden zijn bij benadering en stellen ons in staat om alleen het letsel van dit type te vermoeden. Absolute tekens bevestigen het feit van fractuur en laten het toe om het te onderscheiden van andere, vergelijkbaar met klinische tekenen van verwondingen.

Op de plaats van letsel

Diagnose "Fracture" maakt bepaalde criteria mogelijk. De breuk is een diagnose die klinisch is ingesteld en alleen bevestigde röntgenfoto's.

Relatieve tekenen van fractuur

  • Pijn wordt verbeterd ten opzichte van de fractuur bij het simuleren van de axiale belasting. Bijvoorbeeld, bij het tikken op de hiel, zal pijn in de beurt van de Tibia dramatisch toenemen.
  • OTK - Rijst op het gebied van schade, in de regel, niet meteen. Bars relatief weinig diagnostische informatie.
  • Hematoom - verschijnt op het gebied van fractuur (niet onmiddellijk). De pulserende hematoom geeft aan doorgaande intense bloeding.
  • Schending van de functie van de beschadigde ledemaat - impliceert de onmogelijkheid van de belasting op het beschadigde deel van het lichaam en een aanzienlijke beperking van de mobiliteit.

Veranderen van de vorm van ledemaat met een fractuur van radiaal bot.

Absolute tekenen van fractuur

  • Onnatuurlijke positie van de ledemaat.
  • Pathologische mobiliteit (met niet-complete fracturen wordt niet altijd bepaald) - het ledemaat is beweegbaar op de plaats waar er geen verbinding is.
  • Capital (eigenaardige crunch) wordt in de hand gevoeld op de plaats van de fractuur, soms gehoord het oor. Goed hoorbaar wanneer ingedrukt door de phoneneoscoop in plaats van schade.
  • Botfragmenten [3] - Met een open breuk kunnen ze zichtbaar zijn in de wond.

In het ziekenhuis

Met röntgenstudie kunt u het type breuk en de fragiele positie nauwkeuriger instellen. Radiografie is een standaard diagnostische methode bij het bevestigen van de breuk. Het is de aanwezigheid van een röntgenfoto van een beschadigd gebied dat dient als een objectieve bevestiging van het feit van fractuur. Het beeld moet twee gewrichten bevatten die de distale en proximale plaats van laesie ligt, het bot moet worden afgebeeld in twee uitsteeksels, recht en zij. In overeenstemming met deze omstandigheden is röntgenonderzoek voldoende en vol, en de mogelijkheid van onjuiste diagnostiek is minimaal. [L 8]

Röntgenfoto van de consoliderende breuk van beide ligplaatsbotten met fixatie van de tibia-fractuur door intramedullaire osteosynthese utn met statische blokkering.

Op de radiograaf, de breuk van de Tibia, blootgesteld aan chirurgische behandeling. 4 Snapshot in 2 projecties. Op het eerste paar afbeeldingen - het bovenste derde deel van het onderbeen en het kniegewricht (de gewricht, gelegen proximale plaatsen van de fractuur), in het tweede paar schoten - een enkelgewricht (het gewricht, gelegen distale scène van de breuk ). Het tibiale bot wordt vastgesteld door een antterograaf die is ingevoerd in het Joystone-carnailkanaal (UTN - niet-ingezamelde tibiale nagel), geblokkeerd door 5 schroeven. Met dit ontwerp kunt u fragmenten oplossen en voldoende regeneratie bieden. Na de vorming van het botgraan is de metalen fixer verwijderd.

Behandeling

In het geval van een fractuur is het erg belangrijk om een ​​tijdige bepaling van medische zorg te bieden. Op tijd verstrekt medische zorg kan de levensduur van het slachtoffer redden en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen. Vaak zijn de fracturen zelf vaak gevaarlijk, en hun bijbehorende pathologische omstandigheden, zoals traumatische schok en bloeding.

Eerste voorkeur

Iemand die de eerste prefiguurhulp heeft:

  1. Schat de ernst van de toestand van het slachtoffer en de lokalisatie van schade.
  2. Als er bloeding is - stop het.
  3. Om te bepalen of de beweging van het slachtoffer mogelijk is vóór de komst van een gekwalificeerd medisch personeel. Het wordt niet aanbevolen om de patiënt over te dragen of te verplaatsen tijdens de spinale verwondingen en meerdere fracturen.
  4. In geval van letsel om immobiliseren [12] Beschadigd perceel, leg een bus op. Een bus kan dienen als elk object dat beweging in de beschadigde ledemaat (spannende gewrichten boven en onder de fractuur) voorkomt.
  5. Bij gebrek aan contra-indicaties voor de beweging van het slachtoffer vervoerd naar de medische instelling.
  6. Als de toegang van medisch personeel moeilijk of onmogelijk is en er contra-indicaties zijn voor de beweging van het slachtoffer, voorziet het in de mogelijkheid om een ​​volledige immobilisatie van beschadigde secties te voltooien, waarna het stretchrek wordt gebruikt waaraan het slachtoffer wordt gedraaid.

Eerste medische zorg

De eerste medische hulp kan zowel op zijn plaats als in een blessure of ziekenhuis worden verschaft. Op dit punt is het belangrijk om de ernst van de staat van het slachtoffer in te schatten, om letselcomplicaties te voorkomen of te faciliteren, om het volume van verdere behandeling te bepalen.

Tactiek van de dokter

Als de arts een breuk bij het slachtoffer vermoedt, heeft hij de volgende activiteiten:

  1. Beoordeelt de ernst van de toestand van het slachtoffer. In het geval van complicaties begint eerst te vechten met het gevaarlijkste voor het leven. De meest voorkomende complicaties zijn shock en bloedverlies.
  2. Dirigeert een differentiële diagnose, het is ervan overtuigd dat de bestaande verwonding de fractuur is, en niet dislocatie, stretching of letsel.
  3. Met klinische bevestiging van de diagnose en de verlichting van staten bedreigt de immobilisatie van een beschadigd gebied als effectief in bestaande omstandigheden.
  4. Na de implementatie van adequate immobilisatie beslist over de noodzaak om de slachtoffers van het ziekenhuis te zagen of over het uitvoeren van poliklinische behandeling.

Immobilisatie-regels

Bij het uitvoeren van vervoer (tijdelijke) immobilisatie van de ledematen, een persoon die moet voldoen aan de volgende regels:

  • Bevestig de ledemaat in de positie waarin het na letsel is, maar probeer niet het bot op zijn plaats te corrigeren.
  • Fixeer ten minste 2 gewrichten (boven en onder de breuk). In geval van letsel, hip en schouder repareren 3 gewrichten.
  • Wanneer de band overlapt en de aanwezigheid van wonden, verwerkt eerst de wonden en stop het bloeden.

Gekwalificeerde medische zorg

Gekwalificeerde medische zorg is vooral nodig in het geval van complexe convocciënte fracturen, wanneer het behoud van botfragmenten in de juiste positie moeilijk of onmogelijk is zonder gespecialiseerde behandelingsmethoden. Bij de behandeling van fracturen wordt zowel conservatieve als operationele methode om de 5-7 dagen uitgevoerd - de effectiviteit van de herpositie en regeneratie wordt geschat. [L 5]

Behandeling van fracturen kan de volgende activiteiten omvatten:

Anesthesie en anesthesie

De pijn is een schadesignaal, maar na het overschrijden van een bepaalde drempel wordt het gevaarlijk. Daarom, met enige verwonding, inclusief fracturen, moet u de intensiteit van de pijn beheersen.

Wanneer fracturen, effectieve anesthesie alleen kan worden bereikt door geneesmiddelen te combineren voor algemene anesthesie en lokale anesthesie. Elk van deze methoden heeft zijn voor- en nadelen: algemene anesthesie is eenvoudiger in prestaties, maar meer giftig en minder electiever; Lokale anesthesie voor fracturen vereist een gezeide uitvoeringstechniek, vooral in complexe lokalisaties, bijvoorbeeld tijdens spinale fracturen. Er moet ook worden opgemerkt dat het handhaven van lokale anesthesie moeilijker en tijdrovend is dan algemene anesthesie. [L 9]

Conservatieve behandeling

De methoden van conservatieve behandeling van fracturen zijn bekend bij de mensheid van de oudheid en zijn praktisch niet veranderd van de oudheid. Ze kunnen worden onderverdeeld in drie groepen.

Immobilisatiemethoden

Immobilizational (fixeermiddel) - het gebruik van gipsverbanden (of polymeer-analogen) na een gesloten verplaatsen of zonder een herpositie als de breuk zonder verplaatsing.

Bij het vormen van een immobiliserende dressing worden de volgende stappen onderscheiden:

  • Voorbereiding van gipsverbanden of hun analogen - Bandage, geïmpregneerd met gips of polymeer analoog, wordt aangelegd in de nabijheid van de locatie van immobilisatie. Water is voorbereid op hun daaropvolgende bevochtiging. Gypsum-verband is bevochtigd pre-polymeric in het proces van vorming van longlets.
  • Vorming van gipslongaren - Op het gladde schone oppervlak wordt een laag van een laag verbindende, vooraf gemeten lengte aangelegd. Voor verschillende delen van het lichaam zijn het aantal lagen van gipslongaten anders. Voor de onderarm, de schouder - 5-6 lagen, voor de Shin - 8-10-lagen, voor de heupen - 10-12 lagen.
  • Bandage overlay - Na de behandeling van een slijtage met een oplossing van antiseptisch voor alle bot-uitsteeksels, die onder het immobiliserende verband vallen, worden stukjes wol of weefsel gestapeld om het optreden van het opheffen te voorkomen. Vervolgens wordt de extremiteit gepleisterde leeuwen of zijn polymeer-analoge en cirkelvormige bijdrage uitgevoerd. De volgende regels worden gevolgd:
  1. Het ledemaat is, indien mogelijk, zich in een fysiologisch voordelige positie bevindt.
  2. Het verband moet noodzakelijkerwijs twee gewrichten bedekken - één distaal, de andere proximale plaats van de fractuur.
  3. Het verband is niet gedraaid, maar geknipt.
  4. De distale secties van de ledematen (vingertoppen) moeten open blijven.

Het laatste item is vooral belangrijk. Na het opleggen van de dressing kan het oedeem van zachte weefsels zich ontwikkelen en wanneer tekenen van de ethox op de distale delen van de ledemaat verschijnen, moet u de bandage longitudinaal aanhouden om de ontwikkeling van trofische veranderingen te voorkomen. [L 10]

Trainingsmethoden

Het gebruik van verschillende soorten stretching - skelet, minder vaak - manchet, leucophustic, lijm. Het doel van de tractie is om een ​​stretching te creëren, hetgeen bedoeld is om het effect van spierreservoirs te neutraliseren die aan botfragmenten zijn bevestigd, verplaatsing van hen voorkomt ten opzichte van elkaar en voorwaarden voor een adequate regeneratie van botweefsel creëren.

Skelet uitlaat - Werkwijze van tractie waarin de lading die zorgt voor het onderhoud van botfragmenten in een positie optimaal voor regeneratie, is bevestigd aan de naald, uitgevoerd door het bot. Bijvoorbeeld, tijdens fracturen van het been, wordt de brei-naald uitgevoerd door het hielbot. Met heupfracturen - door de Tibia Jergis.

De lading bestaat in de regel uit een reeks ronde platen van de vooraf bepaalde massa, op de staaf. De massa platen is standaard en is 500 en 1000 gram. Het verbindt met een metalen kabel, die is verbonden met de veerketen. De taak van de demper is de uitputting van oscillaties, die onvermijdelijk voortvloeit wanneer de patiënt naar bed gaat en de lading verschuift.

Skeletachtige stretch heeft zowel hun voor- en nadelen. De voordelen omvatten de relatieve eenvoud van uitvoering en de efficiëntie van tractie, betrouwbaarheid van de ladingfixatie. Het nadeel is de op lange termijn gedwongen immobilisatie van de patiënt, negatief beïnvloedt de algemene voorwaarde.

Andere werkwijzen voor het extraheren worden relatief zelden toegepast door lage efficiëntie. Dit komt door het onvermogen in deze methoden om de laadbevestiging te bevestigen met een gewicht van meer dan 4-5 kilogram. Dienovereenkomstig kan het alleen worden toegepast tijdens kleine botten die adequaat kunnen worden gereponeerd en zonder tractiebehandelingsmethoden.

Principes zijn hetzelfde voor alle tractiemethoden: de distale plaats van de laesie is een lading bijgevoegd die voldoende stretching biedt. Het gewicht van de lading is afhankelijk van het bot waarvoor de tractie wordt uitgevoerd. Soorten extensies verschillen alleen in de manier van het bevestigen van de lading. [L 11]

Functionele methoden

Functioneel is de behandelingsmethoden zonder immobilisatie of met minimale immobilisatie van een beschadigd segment. Relatief zelden toegepast - in het geval van fracturen van kleine botten of scheuren in buisvormige botten. Ze moeten zorgen voor relatieve rest van het getroffen gebied.

Operationele behandeling

De methoden van chirurgische behandeling ontstaan ​​relatief recent. Dus, in Rusland, werd de eerste operatie van osteosynthese uitgevoerd in 1805 door E. O. Mukhin. [L 5]

Vaak kunnen de fracturen van sponsachtige botten niet adequaat worden hersteld door conservatieve behandelingsmethoden. De fracturen van de botten van de schedel van de schedel vereisen bijvoorbeeld het uitvoeren van metalostosynthese, en de fracturen van de boven- of onderkaak voor adequate herplaatsing hebben vaak externe fixatie-apparaten nodig.

  • Gesloten herposition en pakketmetalosynthese. Botfragmenten bevestigen door spaken of platen door de huid.
  • Multinavasieve methosynthese. Fixatie van botfragmenten van een plaat gefixeerd in de botten van schroeven en subcutaan gelegen.
  • Open verplaatsen. Handmatige botbeetverplaatsing met daaropvolgende fixatie met pinnen, beugels of platen (afhankelijk van de situatie) tijdens de operatie.
  • Het opleggen van een inrichting van externe compressie-afleiding osteosynthese. Fixatie van botfragmenten door middel van een externe fixatie-inrichting (bijvoorbeeld een orizarov-inrichting). [dertien]

In het geval van ontoereikendheid van het botherstel na de behandeling is een herhaalde herpositie toegestaan. In bedrijfsomstandigheden wordt de nette vernietiging van onjuist gekunsteld dobbelstenen gemaakt, en vervolgens wordt een van de chirurgische behandelingsmethoden toegepast. De keuze van technieken wordt uitgevoerd door een arts, afhankelijk van de lokalisatie van de fractuur, de staat van de patiënt en vele andere factoren.

Rehabilitatie

Als hulpbehandelingen, medische gymnastiek, massage, worden fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd. De periode van herstel tijdens fracturen wordt grotendeels bepaald door de complexiteit en lokalisatie van de fractuur. Ze variëren van een paar weken tot enkele maanden. In sommige gevallen komt de restauratie nadat de fractuur niet optreden, een valse verbinding gevormd. In dergelijke situaties worden verschillende methoden van endoprosthetics gebruikt. [L 12]

Opmerkingen

Referenties
  1. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Lezing 6. Over breuken van botten, hun behandeling en regeneratie van botweefsel. IV // decreet. cit.
  6. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Lezing 4. Langdurige intraktieke blokkades bij de behandeling van verwondingen en hun complicaties // decreet. cit.
  10. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Besluit. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Besluit. cit. - p. 441.

Koppelingen

Literatuur

  • Polyakov V. A. Geselecteerde lezingen over traumatologie. - M.: Geneeskunde, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Algemene chirurgie: leerboek voor universiteiten. - 2e ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0
Fracturen (SX2)
Hoofd

Schedel • Schedelboog • Basis van schedel • Nasale botten • Elets • Jukbeen • Bovenkaak • Onderkaak

Wervelkolom

Halslijn • Compressie • Wigvormig • Borstafdeling • Lumbale afdeling • CESAN • Stuitbeen

Ribbenkast

Ribra • Groot • Reinigingskist

Bovenste ledemaat

Schop • Sleutelbeen • Schouder • Onderarm (ILK-bot · Stralingsbot) • Pols (paluum bot) • PIN • Vingers

Substantia

Ilium • Lobc bot • Merilic Wpadina • Dij (nek · Volbrengen Blootgesteld Diafysië Nizhny End) • Phieneror • Huid (tibia · Mediale enkel · MULOOberstov-bot · Laterale enkel · Bumperfractuur) • Stop (tranny bot · Hiel · Vertegenwoordigd · Plus Vingers)

zie ook

Disruptieve breuk • Gebroken fractuur • Geachte bot • SALTER HARRIS FRUCTURE

Een fractuur is een blessure waarbij botschade optreedt. Tegelijkertijd blijkt de sterkte van het bot lager te zijn dan de kracht van het beïnvloeden van de factor. Er is een classificatie van fracturen die artsen helpen om een ​​diagnose te doen en de juiste behandeling toe te wijzen.

Breukbehandeling

Fracturen en hun symptomen

Symptomen variëren afhankelijk van het type breuk. Bijvoorbeeld, tijdens het letsel van de wervelkolom, verschijnt het pijnsyndroom niet op het punt van impact, maar in de onderste ledematen. Het verplaatsingsletsel leidt altijd tot het uiterlijk van vervorming en atypische mobiliteit. De meeste fracturen worden vergezeld door een sterk onophoudelijk met het tijdpijnsyndroom, het uiterlijk van zwelling, roodheid, huid-sinusheid bij de verwonding, de vorming van het hematoom. Bij het verwonden van de ledemaat mislukt de referentie- en motorfunctie.

Een open breuk is gemakkelijk om een ​​open bloedende wond te herkennen, vaak met botfragmenten die eruit blijven. Met gesloten botbeenderen kunnen ze door de huid drinken zonder het te ponsen. Ribtrauma is altijd vergezeld door moeilijk ademhaling, pijn, hoest, soms hemoop. De verplaatsingsbreuk veroorzaakt altijd een merkbare vervorming van het bot als het ledemaat is beschadigd, het lijkt misschien langer of korter dan normaal.

De afhankelijkheid van verwonding van leeftijd

De structuur van de botten van de baby is flexibeler en niet zo duurzaam, zoals bij volwassenen, waardoor hun musculoskeletale systeem kwetsbaarder is voor verwondingen. Bovendien wordt het verhoogde risico op letsel bij kinderen geassocieerd met hoge activiteit en onvoldoende zelfbehoudvaardigheden. Bij ouderen in het proces van leeftijdsgerelateerde veranderingen van botweefsel worden calciumzouten uitgespoeld, daarom wordt het skelet ook kwetsbaarder. Bovendien kan de bloedcirculatie gedegradeerd door leeftijd leiden tot een verslechtering van evenwicht, duizeligheid, waardoor het risico van vallen.

Bij volwassen mensen wordt het risico op letsel geassocieerd met seizoensgebonden weersomstandigheden, fysieke arbeid, sportieve activiteiten.

Breuk in een kind

Basissymptomen

Bijna alle soorten fracturen hebben vergelijkbare, vrij helder klinische karotine. Tekens kunnen variëren afhankelijk van verschillende factoren, maar algemene symptomen van botschade toewijzen: ernstige pijn, niet voorbijgaan in de tijd, roodheid, oedeem, hematoma-formatie, huid-sinusheid bij de verwonding.

Sommige van deze symptomen zijn absolute tekenen van de fractuur, wat familielid. De overheersing van bepaalde tekens hangt af van het type letsel.

Classificatie van botbreuken

Om het werk van medische werknemers te vereenvoudigen, is er een classificatie van botbreuken. Schade verschillen in verschillende factoren, inclusief de vorm en plaatsing van botfragmenten, evenals de oorzaak van letsel.

Oorzaken van letsel

Afhankelijk van de oorzaak van schade aan fracturen, zijn er pathologisch of traumatisch. Onder het pathologische worden de volgende variëteiten onderscheiden:

  1. Surgens of Bones na een operatie.
  2. De aanwezigheid van chronische pathologieën.
  3. Osteoporose.
  4. Botcysten.
  5. De aanwezigheid van tumoren.

Traumatische schade is verdeeld in direct en indirect. Direct omvatten eventuele verwondingen waarin de plaats van blootstelling aan stof samenvalt met de plaats van verstoring van de integriteit van het bot. Anders wordt de fractuur indirect genoemd.

Bericht bot fragmenten

Afhankelijk van de locatie van botfragmenten, onderscheiden 2 soorten fracturen. Als de integriteit van zachte weefsels kapot is, wordt de fractuur geopend. Als er geen dergelijke schade is gesloten.

Open en gesloten fractuur

Open fracturen zijn op zijn beurt verdeeld in primaire en secundaire. In het eerste geval wordt schade aan zachte weefsels gevormd op het moment van letsel. De secundaire treedt op wanneer de botfragmenten de huid verwonden, het slaan en de wond vormen.

Gesloten fracturen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • Gecombineerd. Het wordt gekenmerkt door de mogelijke aanwezigheid van schade aan viscerale organen.
  • Gecombineerd. De oorzaak van schade was chemische, straling en mechanische factoren.
  • Meerdere. In dit geval zijn er in één keer schade aan verschillende botten.
  • Eenheid. Kijkt slechts één botschade aan.
  • Vol. Er is een volledige scheiding van de uiteinden van het bot, hun offset wordt waargenomen.
  • Incompleet. Botfragmenten zijn niet verdeeld. Dergelijke defecten worden getest, scheuren, gaten en grensfracturen.

De moeilijkste, gevaarlijke en lange genezende soorten verwondingen zijn fracturen met een verplaatsing. Ze kunnen zware complicaties provoceren: verlies van gevoeligheid, verlamming, bloedende, congestieve processen. Verwondingen van grote spieren en bloedvaten kunnen leiden tot de dood.

Plaats

Afhankelijk van de locatie is letsel verdeeld in de volgende typen:

  1. Epifyseiolyse - Botgroei zonetsel bij kinderen.
  2. Epifyseal - Schade in de gewrichten van de gewrichten.
  3. Metaphizar - in het gezamenlijke gebied.
  4. Diafyzar - verwondingen van de uiteinden van buisvormige botten.
  5. Compleet - verwondingen van sponsachtige botelementen.
  6. Schade aan buisvormige botten.

Epiatrische verwonding is een combinatie van fractuur en dislocatie. Dit compliceert het behandelingsproces en maakt de herstelperiode langer.

Vorm van fractuurlijn

Afhankelijk van de breuklijn, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Transversaal.
  2. Longitudinale.
  3. Schuin.
  4. Schroef.
  5. Geassocieerd.

Vorm fractuur

In transversale fracturen wordt beschadiging als stabiel beschouwd, aangezien er geen verplaatsing optreedt. In andere gevallen worden de botten achter de spieren getrokken, en hun fragmenten beginnen te dispergeren, als ze niet onmiddellijk worden vastgesteld.

In het geval van sull-schade worden verschillende scherpe fragmenten gevormd, die worden opgenomen in zachte weefsels, schade. Dergelijke verwondingen vereisen langdurige behandeling en revalidatie.

Mogelijke complicaties van fracturen

Complicaties in letsel van botten zijn onderverdeeld in drie groepen:

  1. Botaandoeningen. Onjuiste genezing, pathologische verandering in de lengte van de beschadigde ledemaat, de vorming van een valse verbinding.
  2. Stoornissen van zachte weefsels. Bloeden, spierweefsel atrofie, innervation verslechtering en bloedstroom.
  3. De verspreiding van infectie in de wond of door het hele lichaam.

De fractuur vecht misschien niet als het bot verkeerd is om te liegen. Als de zachte weefsels tussen de botten vallen, kan een vals gewricht vormen, waardoor het ledemaat het vermogen om normaal zal verliezen.

Schade aan de zenuwstammen tijdens letsel kan veroorzaken dat de vorming van een grote bothoek, die zal leiden tot verlamming en paresses, evenals een schending van metabole processen in de weefsels. Al deze complicaties kunnen uiteindelijk een handicap veroorzaken.

Atrofiespieren na een breuk

Langdurige immobilisatie van het ledemaat zal leiden tot atrofische processen in de spieren en schending van de mobiliteit van de gewrichten. En ook bij het verwijderen van de gips kan worden waargenomen zwelling, huid-sinusiness. Om deze voorschrijvende therapeutische procedures, speciale oefencursussen te voorkomen.

Infectieuze complicaties komen voor bij open schade aan het bot wanneer pathogene microben in de wond vallen en op het lichaam van toepassing zijn. Om ze te voorkomen, wordt de wond gedesinfecteerd en gesloten met een verband, zijn wonden genaaid, worden antibiotica behandeld.

Met onjuist of aangescherpte behandeling, de vorming van littekens, die onder druk begint te zetten op de schepen en zenuwen, wat leidt tot het uiterlijk van chronische pijn na het einde van de behandeling. In dit geval kan de patiënt niet lang lopen, om de zwaartekracht over te dragen, pijn voelt bij het veranderen van weersomstandigheden.

Diagnose van botbreuk

U kunt letsel diagnosticeren, op basis van de symptomen, maar er is een kans om het te verwarren met een sterke verwonding of scheur vanwege soortgelijke symptomen. Na het verstrekken van eerste medische zorg, moet u het slachtoffer afleveren aan het ziekenhuis, waar een gekwalificeerde specialist hem kan onderzoeken.

Breukinspectie

De meest nauwkeurige manier om de breuk te bepalen, is om röntgenstraling in verschillende projecties te maken. Dit zal niet alleen de plaats van schade bepalen, maar ook om het goed te bestuderen van alle kanten. In de regel is het voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose van deze procedure te vormen. Na haar kan de dokter de behandeling toewijzen en gips opleggen.

Relatieve tekenen van fractuur

Bijna eventuele schade aan botweefsel wordt vergezeld door de volgende relatieve functies:

  • Sterk pijnsyndroom, niet verzwakt met de tijd;
  • verlies van motorfunctie;
  • zwelling en roodheid van de huid;
  • Het uiterlijk van kneuzingen.

BELANGRIJK: deze tekens worden niet altijd gemanifesteerd en kunnen symptomen zijn van een andere letsel. Alleen een arts kan het diagnosticeren.

Absolute tekenen van fractuur

De absolute tekenen van botblessure zijn bevestiging - een karakteristieke crunch van botfragmenten bij het proberen de beschadigde ledemaat te verplaatsen of vergeven, vervorming, evenals pathologische mobiliteit bij het letsel. Deze symptomen worden niet altijd dominant, maar als het wordt gepresenteerd, kan de fractuur zeker worden gedefinieerd.

Eerste hulp voor fracturen van ledematen

Het slachtoffer moet onmiddellijk eerste medische zorg bieden. Belangrijk: de juiste acties in de eerste momenten na letsel zullen traumatische schok voorkomen, evenals complicaties voor verdere behandeling.

Schat de verwonding

Wat moet je eerst doen:

  • Schat schade, hun ernst en de algehele toestand van het slachtoffer.
  • Stop met bloeden, desinfectiewond.
  • Verdomd het slachtoffer-verdoving.
  • Verplaats indien nodig het slachtoffer naar een handiger positie waarin hij kan wachten op ambulance. Daarvoor is het belangrijk om te schatten of transport mogelijk is: het is onmogelijk om patiënten op de een of andere manier te verplaatsen met een spinale fractuur.
  • Stel je een beschadigd gebied voor, leg een band uit de remedies.

Als onafhankelijk vervoer van het slachtoffer onmogelijk is, moet u na het helpen u onmiddellijk ambulance te veroorzaken.

Stop bloeden

Met open schade aan de botten kan ernstige veneuze of arteriële bloedingen worden geopend. Het moet worden gestopt met het gebruik van een medisch harnas of gebruik om dit te doen, riem, stropdas, stuk stof uit kleding.

Voordat u het harnas aanbrengt, moet u het type bloeden bepalen. Dit kan worden gedaan in de kleur van het bloed en de snelheid van de selectie:

  1. Veneus bloeden - Bloedstromen langzaam, gelijkmatig, heeft een donkere kleur. Harnas moet worden opgelegd onder de verwonding.
  2. Arteriële bloeding is fel rood bloed, slaat van de wond met schokken. Harnas legt boven de gewonde zone op.

Belangrijk: Ambulance kan niet onmiddellijk na het roepen komen. Om geen ledematen te geven om te sterven, moet het harnas elke 1,5 uur verzwakken en dan opnieuw vastdraaien. Daarom moet de tijd van het opleggen van het harnas worden vastgelegd en vergeet niet om zijn ambulance artsen te informeren.

Verwerking rende.

Om bloedinfectie, de wond met open letsel te voorkomen, moet u het antiseptische agent snel verwerken en een steriel verband plaatsen. Hiervoor is het gebruikelijke waterstofperoxide geschikt. Daarna moet de plaats van letsel immobiliseren.

Immobilisatie

Immobilisatie of fixatie van beschadigde botten is het belangrijkste type medische zorg voor fracturen. Op de gewonde ledematen leggen een band op - een vaste voering die kan worden gemaakt van remedies, zoals een houten bord. Bij afwezigheid van geschikte materialen kunnen de onderste ledematen worden vastgebonden, terwijl gezond zal dienen als een band voor beschadigd, en het bovenste op hangen aan de sjaal, een sjaal of een verband, het in de nek rijden. Dit vermijdt de verplaatsing van botfragmenten en verdere complicaties tijdens het transport van de patiënt.

Anesthesie

Met een sterke pijn is het noodzakelijk om gedetailleerde analgetische geneesmiddelen te geven - analgin, ketorol, ibuprofen. Voordat u een aantal manipulaties met een beschadigd gebied doorbrengt: plaats de bus of probeer het te palperen, het is noodzakelijk om het noodzakelijk te maken, anders kan het slachtoffer het bewustzijn van pijn verliezen.

Deprimerend wanneer breuk

Naar welke arts om te draaien

Wanneer de breuk voor hulp is, moet u contact opnemen met een traumatoloog of chirurg, u kunt ook verwijzen naar de therapeut. De arts zal inspecteren, het type letsel bepalen en de tactieken van de behandeling kiezen. De rehabilitatieperiode van de patiënt kan worden verzonden naar een naald of reflexotherapeut, een rehabilitol-arts, een specialist in therapeutische lichamelijke opvoeding.

Video op het onderwerp

Verschillende soorten botfracturen worden gekenmerkt door verschillende symptomen en vereisen verschillende behandelingstactieken. Om de diagnose te vergemakkelijken, is een classificatie gemaakt, rekening houdend met de lokalisatie, vorm en locatie van botfragmenten, evenals de oorzaken van letsel. Na deze classificatie kan de arts een nauwkeurige diagnose plaatsen en de beste tactieken van de behandeling bepalen.

De fractuur is de resulterende aandoening van botweefselintegriteit onder mechanische blootstelling, die in de meeste gevallen zich voordoet als gevolg van letsel, maar niet zeldzaam en gevallen zijn van zijn vorming als gevolg van dystrofisch (artrose, rachitis), inflammatoire (bot tuberculose, osteomyelitis) en tumor (botkanker) ziekten.

De toestand van het slachtoffer hangt af van de omvang van het gebroken segment, het aantal en de ernst van de verkregen schade, het aantal en de mate van mobiliteit van botfragmenten, evenals van een aantal externe factoren waarop de beschikbaarheid en kwaliteit van de Middelen van anesthesie en materialen om eerste hulp te bieden, methoden voor het transport van het slachtoffer, weersomstandigheden en d.

Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van hoe tijdig en gekwalificeerd eerste hulp werd gemaakt. De belangrijkste waarde voor de effectiviteit van de behandeling heeft de nauwkeurigheid van de diagnose, d.w.z. hoe correct de dokter interpreteert radiografie getuigenis. Behandeling en revalidatie van de patiënt duren lang en vereisen strikte naleving van de immobilisatiemodus van het beschadigde deel van het lichaam.

Classificatie van fracturen

Gezien het aantal delen van een menselijk skelet, onderworpen aan een dergelijke verwonding, alsmede rekening houdend met de diversiteit van hun etiologie, moet worden gezegd dat fracturen heel verschillend zijn voor de redenen voor het voorkomen en in hun gevolgen voor het lichaam . Classificatie van fracturenDe bestaande soorten fracturen, evenals de artsen bij de verwijderingsmethoden en methoden van hun behandeling, worden goed beschreven in de traumatologie. Echter, overal fracturen, de mensheid weet echter nog steeds niet. Dit blijkt uit het feit dat artsen niet altijd in staat zijn om volledige restauratie van de integriteit van vaste weefsels en de nodige rehabilitatie van beschadigde gewrichten te bereiken.

Elke fractuur is het resultaat van de belasting, die superieur is aan de botsterkte-limieten en altijd voorkomt tijdens de menselijke motorische activiteit. In dit geval zijn de waarden van de maximale belasting voor elk afzonderlijk bot verschillend. Ze zijn direct afhankelijk van de hoek (vectoren) van de gesmolten mechanische effecten en op het gebied van botweefsel op het moment van fysieke effecten (impact, pauze, scherpe axiale beweging, enz.).

Onder de toestand van vaste weefsels van het lichaam wordt verstaan ​​hun minerale samenstelling, die anders kan zijn dan normaal vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen of de impact van pathogene factoren. Het skelet wordt dus kwetsbaar als het organisme het eens is. Verschillende botziekten (dystrofisch, tumor, inflammatoire) zijn in dezelfde mate die in staat is om de botsterkte te verzwakken.

Op basis van het voorgaande worden de soorten botfracturen op de volgende gronden onderscheiden:

  • vanwege hun gebeurtenis;
  • op de integriteit van de huid;
  • om de verkregen schade te lokaliseren;
  • in de richting en de vorm van een fractuur;
  • door het mechanisme van herkomst;
  • Volgens de ernst van schade;
  • Door het aantal schade.

Vanwege de gebeurtenis

Vanwege de gebeurtenis, d.w.z., gebaseerd op de aard van schade, zijn botfracturen onderverdeeld in: Classificatie vanwege het voorkomen

  1. Traumatische fracturen die de gevolgen van een mechanische impact op een of een ander deel van het musculoskeletale systeem vertegenwoordigen, dat wil zeggen, de impact, scherpe pauze, axiale belasting (draaien), sterke compressie, enz. De reden hier kan de productie, het huishouden, sportblessures of gevecht gewond.
  2. Pathologische fracturen, die de vernietiging zijn van vast weefsel veroorzaakt door de pathologische herstructurering van de structuur, d.w.z. met zijn misleiding met osteomyelitis, osteoporose, tuberculose en andere bestaande botziekten die zijn verdeeld in dystrofisch, inflammatoire en tumor. Al ze in één graad of een ander verzwakken het skelet en dragen daarmee bij aan het optreden van verwondingen van dit type.

Huidintegriteit

Afhankelijk van de mate van schade aan de zachte weefsels, inclusief huidafdekking, zijn botfracturen verdeeld in gesloten en open.

Gesloten fracturen, die een gesloten botblessure zijn, niet vergezeld van schade aan het gebied van mild weefselblessure en niet-gerapporteerd met de externe omgeving. De diagnose wordt gedaan op basis van een overzicht van het slachtoffer en rekening houdend met externe manifestaties (acute pijn in het beschadigde segment van het musculoskeletale systeem, de mogelijke vervorming, zwelling, hematoom, schending van motorfuncties, pathologische mobiliteit, enz.) . Indeling voor de integriteit van de huidAangezien sommige van deze symptomen afwezig zijn, wordt de definitieve diagnose gemaakt op basis van radiografiegegevens.

Open fracturen, die schade aan het bot zijn, waarbij het verwondingsgebied met het buitenste medium door de wond op de huid wordt gecommuniceerd of, minder vaak, het slijmvliesmembraan. De grootste frequentie is open fracturen van de ledematen. Op het gebied van letsel wordt de wond waargenomen, van binnenuit aangebracht door een van de botfragmenten. Botfragmenten kunnen zichtbaar zijn in de wond, hoewel dit niet altijd gebeurt.

De diagnose wordt gedaan op basis van een overzicht van het slachtoffer en inspectie, dat wil zeggen, rekening houdend met de externe manifestaties van letsel: acute pijn in het beschadigde segment van het musculoskeletale systeem, zijn expliciet uitgesproken vervorming, bloeden van botten en ontleden zachte weefsels , zwelling, hematoom, schending van motorfuncties, pathologische mobiliteit, attitudes (fris geluid), etc.

Volgens de bestaande statistieken is dit type schade ongeveer 10% van alle gevallen van schade aan het menselijke musculoskeletale systeem. Meestal heeft hij een traumatische aard en ontstaat het als gevolg van vallende, industriële ongevallen, auto-ongeluk of gevechtsverwonding. Vaak combineert het met andere verwondingen - kneuzingen, dislocaties, gesloten fracturen.

Open formulieren zijn veel groter dan gesloten, afhankelijk van verschillende complicaties.

Door lokalisatie van schade

Door te lokaliseren van schade, d.w.z. volgens anatomische indicatoren zijn botfracturen onderverdeeld in de volgende typen: Lokalisatieclassificatie

  1. Epiatrisch, of intra-articulair, verwondingen zijn de meest ernstige soorten breuk. Meestal beïnvloeden ze de grote balk-, schouder- en radiale botten. Ze worden vaak gecompliceerd door schade aan het periosteum, het breken en uitrekken van bundels, verplaatsing van botfragmenten.
  2. Metapizar, of ocolatable, verwondingen - een schending van de integriteit van segmenten gelokaliseerd op het gebied van buisvormig bot met een dunne corticale laag. De Okolossertive Fracture gebeurt vaak in een ingelijst, dat is, ermee, de fragmenten doordringen in een andere zonder een grote axiale verplaatsing.
  3. Diafaze verwondingen - de integriteit van het centrale deel van het buisvormige bot, gelokaliseerd in zijn middelste deel. Dit type heeft de grootste frequentie tussen de schade aan de Big Bertova, schouder- en radiale botten.

In de richting en de vorm van een breuk

Botfracturen in de richting en de vorm zijn onderverdeeld in de volgende typen: Classificatie naar de richting en de vorm van een breuk

  • Transverseer, dat wordt bepaald als de breuklijn met betrekking tot de as van het bot zich onder een hoek dicht bij 90˚ bevindt;
  • Oblique, die worden vermeld als de breuklijn met betrekking tot de as van het bot zich onder een hoek bevindt met de waarde aanzienlijk minder dan 90˚;
  • schroefachtig, die worden gedefinieerd als de breuklijn een spiraalvorm heeft;
  • Geassocieerd, die worden vermeld als er fragmenten op de lijnen zijn;
  • Wigvormig, dat wordt vermeld als één bot in een andere wordt gedrukt, waardoor een wigvormige vervorming wordt gevormd;
  • Compressie, die worden vermeld als het bot gefragmenteerd is, draagt ​​de breuklijn fuzzy-contouren.

Een afzonderlijke variëteit is grensfracturen, waarbij een klein fragment van botweefsel wordt bezaaid van het bot.

Door het mechanisme van herkomst

Afhankelijk van het mechanisme van herkomst, kan de breuk van het bot het resultaat zijn van knijpen, compressie, buigen (breken) en draaien. Een aparte categorie is scheidbare fracturen. Indeling voor schade-mechanismeSchade door knijpen en compressie gebeurt langs de overkant van het bot. In het geval van kruis-knijpen, ontstaan ​​convolut en compressiefracturen. Met lange knijpen komen schuine en wigvormige fracturen vaker voor. Lange buisvormige botten breken het vaakst met transversale knijpen en platte botten - met longitudinale.

Schade aan buigbeenderen treedt op als gevolg van een sterke breuk van een segment van het musculoskeletale systeem dat zijn elasticiteit overschrijdt. Dergelijke verwondingen ontstaan ​​in de meeste gevallen bij het vallen, maar er zijn gevallen van hun uiterlijk tijdens industriële activiteit en tijdens sportbelastingen.

Schade uit het draaien treedt op met de axiale belasting op het bot, waarbij het ene uiteinde van het bot stevig was vastgesteld en het tweede uiteinde wordt onderworpen aan draaien. Net onder dergelijke omstandigheden ontstaan ​​de schroefachtige fracturen. Meestal zijn ze onderworpen aan grote buisvormige botten, d.w.z., femorale, tibiale en kleine botten; Schouder, elleboog en radiaal bot.

Toestelbare vormen ontstaan ​​als gevolg van plotselinge en sterke spiercontracties. Die worden onderworpen aan die fragmenten van botten waaraan bundels en pezen zijn bevestigd. Er zijn dus overwegend schade aan de enkels, het hielbot en de kniekop.

Door ernst

ZwaartekrachtclassificatieVolgens de ernst van schade onder fracturen, compleet en onvolledig. Volle vertegenwoordigen de vernietiging van het bot met verlies van weerstand tegen buigen en manifesteren met attitudes - een karakteristieke crunch met axiale belasting. In dit geval is het bot beschadigd tot al zijn dikte.

Onder de term "onvolledige fractuur" in traumatologie begrijpen scheuren in de botten, die zich voordoen als gevolg van impact of sterke compressie. Ze brengen het verlies van weerstand tegen buigen en het uiterlijk van attitudes niet in, dus hun symptomen worden vaak ten onrechte geïnterpreteerd als een manifestatie van de verwonding. Een scheur (Fissura) is een onvolledige verstoring van de integriteit van het bot, waarin het fractuurvlak niet raden, en op de röntgenstraling is er een longitudinale dwarslumen, dat het hele botprofiel niet overschrijdt.

Jonge kinderen hebben ook vervangende fracturen, d.w.z. botblessures die niet gepaard gaan met de vernietiging van het periosteum.

Door het aantal schade

Een belangrijk punt bij het overwegen van de vraag welke fracturen zijn, is de scheiding van single en meerdere fracturen en klinisch onderscheid van gecombineerde en meerdere schade. Classificatie door schadeSingle of Geisoleerd, de fractuur moet worden beschouwd als een enkele verminderde integriteit van één menselijk skelet-segment zonder een combinatie met andere schade (letsel, dislocatie of stretching).

Gecombineerd, of gecombineerd, fractuur - een enkele overtreding van de integriteit van één menselijk skelet-segment in combinatie met andere schade (letsel, dislocatie of stretching).

Meerdere fracturen zijn een schending van de integriteit van het ene deel van het musculoskeletale systeem op verschillende plaatsen (bijvoorbeeld het middelste deel van het femorale bot op verschillende niveaus) en de integriteit van twee of meer segmenten tegelijkertijd.

Mechanisme van fractuur

Mechanisme van fractuurHet mechanisme van botbreuken hangt af van de mate van elasticiteit van botweefsel, die op zijn beurt wordt bepaald door zijn minerale samenstelling. En als traumatische fracturen optreden, ongeacht de mate van sterkte en elasticiteit van botweefsel, dan is pathologische bijna altijd te wijten aan de verminderde minerale samenstelling.

Dienovereenkomstig is het antwoord op de kwestie van wat een breuk anders is in deze twee verschillende situaties. In één geval vertegenwoordigt het het resultaat van een mechanisch effect, dat superieur is aan de limiet van natuurlijke sterkte, en in het andere - het resultaat van de onevenwichtigheid van mineralen in de structuur van delen van het menselijke musculoskeletale systeem.

Oorzaken

Soorten en tekenen van fracturen worden grotendeels bepaald door de oorzaken van hun gebeurtenis. De oorzaken van fracturen moeten optreden in het optreden van omstandigheden waaronder de kracht die wordt verleend aan het ene of een ander segment van het menselijke musculoskeletale systeem tijdens druk, het breken, impact, draaien, enz., Overschrijd de sterkte van dit segment. Daarom is het, indien mogelijk, indien mogelijk, niet toestaan ​​dat kritieke belastingen het skelet en zorgvuldig voldoen aan de gevestigde veiligheidsvoorschriften in het dagelijks leven, tijdens sport, in productie, in transport, enz.

Symptomen

De fractuur kan worden gediagnosticeerd door de volgende kenmerken: Symptomen van fracturen

  1. Op het gebied van vermeende schade is er een scherpe stedepijn, bestraald boven schade. De pijn wordt sterk verbeterd door de plaats van de fractuur te voelen en bij het rijden, vooral met de axiale belasting op het beschadigde segment.
  2. Oedeem en, mogelijk hematoom (Sinusia), propageert consequent rond de plaats van schade.
  3. De onderdrukking van de mobiliteit van de ledemaat, uitgedrukt in de afwezigheid van het vermogen om het volledig te buigen en mengt het.
  4. Hematoom (kneuzing) op het gebied van schade; Bloed in plaats van mechanische blootstelling. Wanneer de vingerfractuur mogelijk is, kneuzingen onder de nagelplaat gevolgd door zijn onthechting.
  5. De pathologische mobiliteit van de omkeerbare ledemaat (de onnatuurlijke buiging bevindt zich niet in de plaats van het gewricht).
  6. Hoofdstad, d.w.z., pijn met axiale beweging, en voelt wrijving van botbeen.
  7. Mogelijk (maar optioneel) vervorming van de contouren van het ledemaat veroorzaakt door de verplaatsing van het gebroken deel onder de actie van de pespensie.
  8. In moeilijke gevallen kunnen met open formulieren samen met de wond zijn, zijn naden en fragmenten zichtbaar.

De definitieve diagnose kan in alle gevallen alleen worden afgeleverd met behulp van radiografie.

Diagnostiek

Diagnose van fracturenOver de mate van betrouwbaarheid van de diagnose, met name uit de juistheid van de interpretatie van röntgengegevens, hangt de toereikendheid van gekozen methoden en behandelingsmethoden in veel opzichten af.

Om verwondingen van deze soort te diagnosticeren, worden klinische en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Tijdens het klinische onderzoek peilt de arts de patiënt over de omstandigheden van letsel, inspecteert de breukplaats, bepaalt de aanwezigheid van veranderingen in de natuurlijke contouren van het aangetaste orgaan, onderzoekt de mate van zijn mobiliteit, controleert de gevoeligheid door palpatie, bepaalt de gevoeligheid. Niveau van de bloedtoevoer naar de ledemaat.

Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van fracturen in de meeste gevallen zijn röntgenstralen. Soms gebruikt, indien nodig, meer gedetailleerde visualisatie berekende tomografie, nucleaire magnetische tomografie, enz.

Eerste hulp

Eerste hulp voor fracturenWanneer eerste hulp, is de gewonde primaire taak om de breuksite te immobiliseren. Dit kan worden gedaan met behulp van een band, die kan worden gebruikt om een ​​bord te gebruiken dat geschikt is in grootte en gewicht, dat bindend is met verbanden. Bij afwezigheid van een verband is het voor dit doel mogelijk om elk schoon weefsel te gebruiken, het op het lint 10-12 cm breed te breken.

Voor open fracturen is het belangrijk om de wond met antiseptische middelen (jodium, alcohol of groen) aan te pakken en een verbandverband op de wond op te leggen. Met overvloedige bloedingen die voortvloeien uit schade aan grote bloedvaten, vóór de komst van de artsen, is het noodzakelijk om harnas of een gouring-verband op te leggen.

Om het pijnsyndroom te overwinnen, is het toegestaan ​​om een ​​geduldige anestheticum te geven.

Kun je in geen geval proberen fragmenten onafhankelijk te vergelijken, vooral met open formulieren.

Behandeling

Behandeling benoemt en implementeert een traumatoloog na de diagnose. Conservatieve behandeling van fracturenDe procedure voor haar acties is als volgt:

  1. Anesthesie wordt uitgevoerd.
  2. Na de studie van röntgengegevens, met een volledige fractuur, wordt een vergelijking (aanpassing) van fragmenten gemaakt en wordt gips-Langeta gesuperponeerd of een immobiliserende bandage.
  3. Met open formulieren wordt een bewerking uitgevoerd op vergelijking (aanpassing) van fragmenten, de naden op de wond en het immobiliserende verband worden gesuperponeerd, wat in de daaropvolgende periode na het genezen van de wond wordt vervangen door een gips-LANGET.

Bovendien is de patiënt voorgeschreven medicijnen gericht op:

  • vermindering van pijnsyndroom;
  • versnelling van het bevestigen van stof;
  • Restauratie van calciummetabolisme;
  • versterking van de structuur van de botten;
  • restauratie van periosteum;
  • aanpassing van de minerale samenstelling van botweefsel.

Hoe botten groeien

Hoe botten groeienHet versnellingsproces omvat vier fasen:

  1. In de eerste fase wordt bloed verzameld bij de kruising van fragmenten, geleidelijk aan het vormen van een viskeuze massa, en vervolgens vezels, op basis waarvan het bot wordt geregenereerd.
  2. In de tweede fase van de koppeling is gevuld met osteoclasten en osteoblasten.
  3. In de derde fase is botgraan gevormd
  4. In de vierde fase groeien de uiteinden van de botten.

Mogelijke complicaties

In een aantal mogelijke complicaties, een traumatische schok, ledemaat gangrene, secundaire bloeding, afbraak, ettering op het gebied van de operatie en verschillende ziekten van de ontstekingsratoire aard, moeten worden gespecificeerd.

Breuk

Breuk is een schending van de integriteit van het bot. Afhankelijk van zijn aard zijn twee fragmenten gevormd of twee of meer fragmenten. Natuurlijk, in dit geval, kan het bot zijn functies tijdelijk niet vervullen - zorgen voor ondersteuning en beweging.

Het lichaam heeft een mechanisme dat verantwoordelijk is voor herstel: botweefsel kan vuren. Maar voor dit snel en goed, moet u fragmenten goed vergelijken en repareren.

Door de beslissing van deze taak en is bezig met een traumatoloog.

In Calt kun je advies krijgen met een orthopedisch traumatoloog.

  • Primaire raadpleging - 2.700
  • Herhaaldelijk raadpleging - 1 800.
Een afspraak maken

Oorzaken

Om het bot te breken, is het noodzakelijk om een ​​van de volgende redenen te hebben:

  • Sterke slag door elk object. Op de plaats waar hij viel, kon het bot breken.
  • Een val. Het gebeurt vaak van hoogte. Maar soms om iets te breken, daalt voldoende van het hoogtepunt van zijn eigen groei.
  • Sterke bot knijpen. Fragmenten van verschillende inklappende enorme structuren.
  • Overmatige gewelddadige beweging. De levendige fractuur treedt bijvoorbeeld voor wanneer de benen bijvoorbeeld tijdens het schaatsen draaien.

Symptomen

Voor alle soorten botfracturen worden bepaalde gewone symptomen gekenmerkt:

  • Pijn. Tijdens blessure is het sterk, scherp en na het worden van stom. Versterking van pijn tijdens axiale belasting.
  • Vervorming. Als fragmenten ten opzichte van elkaar worden verschoven, neemt het been of de hand een onnatuurlijke vorm aan.
  • Zwelling. Ze begint onmiddellijk na letsel te groeien.
  • Subcutane bloeding - hematoom. Scherpe hobbels beschadigen kleine bloedvaten en bloed wordt onder de huid gegoten.
  • Overtreding van de functie. Als u het slachtoffer vraagt ​​om beschadigd te worden over voet of hand, zal het niet werken als gevolg van ernstige pijn, strekkende spieren en schade aan ligamenten.

De gevaarlijkste fracturen van de botten van de schedel, wervels, ribben, bekkenbotten. Ze kunnen interne organen en het zenuwstelsel beschadigen. Gevaar vertegenwoordigt ook meerdere fracturen, ze kunnen leiden tot een schokstaat.

Tekenen van fractuur

Er zijn relatieve en absolute tekenen van een fractuur. Onder familieleden zijn het volgende:

  • Hematomen als gevolg van interne bloeding als gevolg van scheepsletsel. In de breukzone is er een zwelling en een grote hematoom, waarvan de aanraking een acute pijn veroorzaakt.
  • Snijden en ondraaglijke pijn in het getroffen gebied. In zeldzame gevallen verliezen mensen het bewustzijn van pijn.
  • Het onvermogen om het ledemaat te verplaatsen (volledig verlies van motorfunctie).
  • De zwelling van zachte weefsels geeft een breuk of dislider aan.

Absolute tekenen van breuk:

  • Met open fracturen zijn de fragmenten duidelijk zichtbaar en de kromming van het bot en de onnatuurlijke positie (de breuk van zachte weefsels ontbreken) wordt gedetecteerd.
  • Het uiterlijk van klikken en brokken, evenals overtollige mobiliteit in het getroffen gebied.
  • Verlies van motorfunctie (persoon kan de ledematen niet verplaatsen en ervaart acute pijn). Vaak lijken de symptomen op sterke letsel of dislocatie, daarom is differentiële diagnose vereist.

Soorten fracturen

Breuk

Traumatisch - verschijnen als gevolg van schade aan de botten, die leidt tot een verandering in vorm, integriteit en structuur. Zware verwondingen kunnen verschijnen als gevolg van een ongeval, vallen, schokken in contactmodi van vechtsporten of in professionele sporten.

Pathologisch - ontstaan ​​door schending van botdichtheid. Vaak optreden bij dergelijke ziekten als osteoporose en osteomyelitis. Ouderen en kinderen vallen in de risicogroep, aangezien het gebrek aan calcium vaak wordt waargenomen in hun organisme.

Het neemt ook scheiding op volledige en onvolledige fracturen. Op volledig is er een botverschuiving en penetratie van fragmenten in zachte weefsels, en met onvolledige gedeeltelijke vernietiging van botweefsel als gevolg van schokken (scheuren worden gevormd).

Er zijn 6 soorten fracturen die afhankelijk zijn van de richting van schade aan het bot:

  • Vintage - draaiende botten.
  • Associates zijn verwondingen die gepaard gaan met het verpletteren van botten en penetratie van fragmenten in zachte weefsels.
  • Transverse - een breuklijn is ongeveer loodrecht op de as van het buisvormige bot.
  • Wigvormige - botten worden in elkaar ingedrukt tijdens het raken.
  • Longitudinale lijn van breuk is ongeveer evenwijdig aan de as van het buisvormige bot.
  • Kosy - de afbeelding toont een rechte hoek tussen de as van het bot en de breuklijn.

Open fractuur

Het wordt gemakkelijk bepaald door het traumatoloog, omdat de botfragmenten duidelijk zichtbaar zijn vanwege de breuk van zachte weefsels. Dit is het moeilijkste, omdat infecties en pathogene bacteriën snel in de open wond zullen dringen. Bij de late aantrekkingskracht op de dokter kan de ontwikkeling van Gangrenes beginnen. Als u de behandeling niet start, is een fatale uitkomst mogelijk.

Gesloten breuk

Het wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van het bot zonder de zachte weefsels en de penetratie van infectie te verbreken. Het wordt vaak waargenomen bot-offset, dus voor nauwkeurige diagnostiek gebruiken experts radiografie. Deze categorie omvat ook barsten die acute pijn veroorzaken en de mobiliteit van de ledemaat schenden. Als u de behandeling van scheuren niet uitvoert, is de vervorming van botweefsel mogelijk.

Eerste hulp

Als de breuk wordt geadresseerd, is het noodzakelijk om het slachtoffer vol vrede, immobilisatie, betrouwbare fixatie van de regio van de beoogde fractuur te waarborgen. Een hand kan bijvoorbeeld in een golk worden gelegd, om te klimmen met verbanden of restjes van kleding naar het lichaam, een dichte bord of een stuk hulpstukken. Je kunt de voet voeden naar de versterking, naar het bord, naar een gezond been.

Als de spinale fractuur wordt vermoed, moet u een persoon op een dichte houten schild of een dicht soepel oppervlak plaatsen. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, moet u onmiddellijk het slachtoffer nemen naar het trauma, of call "ambulance". In de Multidisciplinaire Calt Clinic is de behandeling van fracturen ingeschakeld

Hooggekwalificeerde traumatologen

.

Diagnostiek

Botschade wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens radiografie. Op röntgenstralen is een scheur of een breuklijn duidelijk zichtbaar. Als er twijfels ontstaan, wordt computertomografie uitgevoerd - een studie die nog nauwkeuriger helpt en de toestand van de botten kan evalueren.

Onze artsen

Marina Vitaly Semenovich

Arts Traumatologist-Orthopedist, hoofd van minimaal invasieve traumatologie en orthopedie

36 jaar oud

Een afspraak maken Zubikov Vladimir Sergeevich

Doctor Traumatologist-Orthopedist, Doctor of Medical Sciences, Doctor of the Hoogste Categorie, Professor

Alarm 44 jaar

Een afspraak maken

Behandeling

Breuk

De behandeling hangt af van het type en de ernst van de breuk:

  • Met scheuren en conventionele fracturen zonder verplaatsing opleggen een gips-longeta. De looptijd van het dragen is afhankelijk van welk bot gemiddeld - 2 - 4 weken geleden heeft.
  • Wanneer fracturen met verplaatsing, kan een gesloten herplaatsing worden uitgevoerd: de arts vergelijkt fragiel onder de lokale of algemene anesthesie en legt onmiddellijk een gipse longet op.
  • Soms kan een skeletachtige rek worden uitgevoerd: door een fragment van het bot, wordt het mes uitgevoerd, waarop de lading suspende.
  • In het geval van complexe fracturen met verplaatsing, kunnen een open herplaatsing en osteosynthese worden uitgevoerd: de arts maakt een snee, vergelijkt fragmenten en maakt ze vast met verschillende metalen structuren.
  • Soms wordt het opleggen van een orinatorapparatuur of soortgelijke apparaten getoond: spaken worden uitgevoerd door de punctie van de huid- en botstukken, en dan wordt het metaalapparaat op hen verzameld, wat de juiste botconfiguratie biedt.
  • Andere soorten osteosynthese.

In een multidisciplinaire kliniek gebruikt Celts ervaren traumatologen en geïnstalleerde moderne apparatuur. Onze specialisten gebruiken de meest progressieve technologieën om als volwaardige, efficiënte en snelle behandeling van verschillende botschade te bieden. In onze afdeling Traumatologie worden complexe chirurgische interventies uitgevoerd.

Diensten van orthopedie en traumatologie in Calt

De administratie van Zelt JSC wordt de prijslijst regelmatig bijgewerkt die op de kliniekwebsite is geplaatst. Om echter mogelijke misverstanden te voorkomen, vragen wij u om de kosten van diensten per telefoon te verduidelijken: +7 (495) 788 33 88
Breukbeenderen

Breuk - volledige of gedeeltelijke verstoring van de integriteit van het bot met schade aan de omliggende zachte weefsels. Dit is een frequente pathologie die ongeveer 6-7% van alle gesloten verwondingen vormt. De meest voorkomende fracturen van de botten van de voet - 23,5% en botten van de onderarm - 11,5% van de gevallen (volgens Krupko I. L.) open fracturen in vredestijd worden gevonden in minder dan 10% van de gevallen van alle fracturen.

Symptomen van fracturen

  1. Absolute symptomen (betrouwbare tekens). Alleen gekenmerkt voor fracturen. Speciaal gecontroleerd alleen door een dokter en na anesthesie! Vaak voelen deze tekens het slachtoffer zelf.
    • Pathologische mobiliteit - de mobiliteit van het ledemaat, is normaal, niet kenmerk van deze zone.
    • Bot attitudes - geluid en gevoel op het type sneeuwcrisis, veroorzaakt door wrijving van botfragmenten van elkaar.
    • Zichtbare botfragmenten (met een open breuk).
  2. Relatieve symptomen (waarschijnlijke tekenen). Het wordt niet alleen gevonden voor fracturen, maar ook met andere schade (bijvoorbeeld dislocatie, ligamenten schade):
    • pijn;
    • schending van de ledemaat-functie;
    • Zacht tissue oedeem;
    • hematoom;
    • Verander de ledemaatvorm.

Gebroken arm

Fractuurclassificaties

Vanwege de gebeurtenis

1. Traumatisch - voortkomend uit de letselfactor. De structuur van het bot en de mechanische sterkte is meestal normaal. De kracht van de traumatische factor is hoog.

2. Pathologisch - ontstaan ​​spontaan of onder invloed van de extreem kleine kracht van de traumatische factor (niezen, waarbij de positie van het lichaam verandert, het stabiele onderwerp verhoogt).

De reden is in de verandering in de structuur van botweefsel en vermindert de mechanische sterkte van het bot (osteoporose, metastasen van kwaadaardige tumoren, bot tuberculose).

Door type botfragmenten

  1. Zonder offset.
  2. Met offset:
    • door lengte;
    • in de breedte;
    • door periferie;
    • schuin;
    • met de discrepantie van fragmenten;
    • Gecombineerde fracturen.

In relatie tot de omliggende huid:

Op de breuklijn:

  • transversaal;
  • schuin;
  • schroefachtig;
  • ingelijst;
  • tranen.

Röntgenfoto

Diagnostiek

Diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een traumatoloog, minder vaak chirurg. De hoofddiagnostische methode is Radiografie In twee projecties - recht en lateraal. Voor sommige soorten fracturen worden speciale projecties gebruikt (bijvoorbeeld iliac en afsluitbaar met een fractuur van de godderde depressie). Meer informatief (en dure) methode is X-ray computed tomografie (RTC) zodat u een volumineus 3D-beeld van een beschadigd segment krijgt. Voor aanvullende diagnose van het gebruik van zacht weefsel Magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echografieonderzoek (echografie) minder waarschijnlijk - Angiografie, elektronomyrografie.

Behandeling van botbreuken

Basisbeginselen van de behandeling van fracturen - Behoud van het leven van de patiënt, eliminatie van anatomische stoornissen die de activiteiten van vitale organen belemmeren, het herstellen van de anatomie en de functies van beschadigde ledematen.

Voor de behandeling van gesloten fracturen van toepassing Immobilisatie - het immobiliseren van het beschadigde segment met gipsverrekeningen, plastic longs of harde orthesen. Wanneer de botfragmenten worden verschoven, skeletale extracten (langetermijnfractie van fragmenten met behulp van een vrachtsysteem). Veel fracturen vereisen Chirurgische ingreep ​De voordelen zijn hoogwaardige vergelijking en betrouwbare fixatie van fragmenten, de mogelijkheid van vroege activering van de patiënt, waardoor de tijd van het verblijf in het ziekenhuis en de tijd van tijdelijke handicap wordt verminderd. Het omvat osteosynthese - de verbinding met botfragmenten met platen, pinnen, schroeven en endoprothesen - volledige of gedeeltelijke vervanging van het gewricht ("gouden standaard" tijdens femorale fracturen bij ouderen).

Medicia behandeling Rechten op het verwijderen van pijn en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Voor anesthesie worden narcotische geneesmiddelen gebruikt (alleen in het ziekenhuis - met ernstige verwondingen en de dreiging van ontwikkeling van traumatische schokken), niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID's). Onder de laatste, bij voorkeur preparaten met heersende anesthetische activiteit - analgin, ketorol, ketonal. Voor de preventie van trombose (in de fracturen van de onderste ledemaatbeenderen, evenals bij het liegen van patiënten), worden anticoagulantia voorgeschreven (het voorkomen van bloedinname) - injectiederivaten van heparine (heparine, fractioniparine, enchapparine) en modern tableted gereedschap - Pradaks, XARELTO, evenals antioggegenantia (verbetering van de bloedvloer) - aspirine, clopidogrel, trentiaal. Met open breuken is de preventie van infectieuze complicaties vereist. Voor dit doel worden antibiotica gebruikt (vaker Cephalosporins - CEFTRIAONONONE, CEFOTAXIM) en antibacteriële medicijnen (offroxacine. Befloxacine, metronidazol).

Fracturen

Lichamelijke kerk Het wordt gebruikt in de acute periode om het traumatische oedeem en het pijnsyndroom te verminderen, en in de revalidatiefase - om de bloedcirculatie in de zone van fractuur en rijping van het botgraan te verbeteren.

In de acute periode het meest effectief Magneetherapie ​Het kan zelfs door een gipsverband worden gebruikt dat geen obstakel voor het magnetische veld is. Bij het verwijderen van het oedeem, treedt een goed pijnstiller-effect op, de compressie van zachte weefsels neemt af, de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van bubbels op de huid wordt verminderd, die gecontra-indiceerd zijn aan chirurgische behandeling.

Cryotherapie Het is een goede aanvulling op het magnetische veld, maar het is mogelijk alleen te gebruiken op het gedomineerde gebied dat vrij is van immobiliserende bandages. Lokale temperatuurdaling vermindert de gevoeligheid van pijnreceptoren, versmalt bloedvaten, waardoor het oedeem wordt verminderd.

Tijdens de rehabilitatieperiode is het arsenaal van fysiotherapeutische methoden diverser. Naast de hierboven beschreven methoden, van toepassing Ultrasone therapie (fonoforese) met hydrocortison-zalf voor pijnverlichting en verzachtende stoffen na immobilisatie. Elektromeerbaarheid is gericht op het herstellen van het verloren volume van spieren.

Lasertherapie Breidt de bloedvaten uit boven de breukzone en draagt ​​bij aan de rijping van het botgraan. Schokgolftherapie vernietigt pijn en niet-levensvatbare cellen, draagt ​​bij aan de regeneratie van weefsels, verbetert de vorming van botgraan.

Preventie

De preventie van botbreuken is de draagschoenen op een niet-slipzool, naleving van de regels van de weg, reguliere klassen van de fysieke cultuur om de coördinatie van bewegingen, attente houding ten opzichte van hun gezondheid te verbeteren. Afzonderlijk is het noodzakelijk om de behoefte aan densitometrie te vermelden (studies van de minerale dichtheid van botweefsel) bij mensen ouder dan 50 jaar, vooral bij vrouwen.

Stel een vraag aan de dokter

Ik bleef vragen over het onderwerp "symptomen en behandeling van botfracturen"? Vraag ze naar de dokter en ontvang een gratis consult.

Добавить комментарий