Fraktur - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Brudd

Brudd - Dette er en komplett eller delvis lidelse i integriteten til beinet som følge av effekten som overskrider styrets egenskaper av beinvev. Tegn på frakturen er patologisk mobilitet, holdninger (beinkris), ekstern deformasjon, hevelse, begrensning av funksjon og skarp ømhet, mens en eller flere symptomer kan være fraværende. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnesis, klager, inspeksjonsdata og radiografi resultater. Behandling kan være konservativ eller i drift, innebærer immobilisering ved hjelp av gipsforbindelser eller skjeletteksponering eller fiksering ved å installere metallstrukturer.

Generell

Frakturen er et brudd på beinets integritet som følge av en traumatisk innvirkning. Er utbredt skade. Gjennom livet må de fleste bære en eller flere brudd. Om lag 80% av det totale antallet skade utgjør brudd på rørformede bein. Sammen med beinet under skade, lider de omkringliggende vevene. Oftere er det et brudd på integriteten til nærliggende muskler, kommer mindre ofte komprimering eller bryte nerver og fartøy.

Frakturer kan være faste eller flere, kompliserte eller ikke kompliserte med skade på ulike anatomiske strukturer og indre organer. Det er visse kombinasjoner av skader i klinisk traumatologi. Således under frakturer, observerte ribbene ofte skade på pleuraen og lungene med utviklingen av hemotorax eller pneumothorax, med nedsatt integritet av skallenes ben, dannelsen av intracerebral hematom, skade på hjerneskallene og hjernestoffene osv. . Behandling av frakturer utføres av ortopedisk traumer.

Brudd

Brudd

Årsaker til brudd

Benintegritetsbrudd skjer med intense direkte eller indirekte effekter. Den direkte årsaken til frakturen kan være et rett slag, fall, bilulykke, industriell ulykke, kriminell hendelse, etc. Det er typiske mekanismer for brudd på forskjellige bein, noe som forårsaker forekomsten av visse skader.

Klassifisering

Avhengig av den første beinstrukturen, er alle brudd delt inn i to store grupper: traumatisk og patologisk. Traumatiske frakturer oppstår på et sunt uendret bein, patologisk - på beinet, påvirket av en hvilken som helst patologisk prosess og som et resultat, delvis mistet sin styrke. For å danne en traumatisk fraktur er det nødvendig med en betydelig innvirkning: et sterkt slag, faller fra en tilstrekkelig stor høyde, etc. Patologiske frakturer utvikler seg med mindre effekter: En liten innvirkning, som faller fra høyden av ens egen vekst, muskelspenning , eller til og med et kupp i sengen.

Med tanke på tilstedeværelsen eller fraværet av en melding mellom skadeområdet og det ytre miljøet, er alle brudd delt inn i lukket (uten skade på huden og slimhinnene) og åpne (med nedsatt hudintegritet eller slimhinner). Enkelt sagt, med åpne frakturer på huden eller slimhinnen, er det et sår, og det er ikke noe sår. Åpne frakturer, i sin tur er delt inn i primær åpen, hvor såret oppstår ved traumatisk eksponering og sekundær åpen, hvor såret dannes etter en stund etter skade som følge av sekundærforskyvning og hudskade på en av fragmentene.

Avhengig av nivået på skade, utmerkes følgende frakturer:

  • Epiatrikk (intra-art) - ledsaget av skade på fellesflatene, kapselens gap og fellesbunter. Noen ganger kombinert med dislokasjon eller sublifting - i dette tilfellet snakker de om frakturen.
  • Metaphizar. (Olje) - oppstår i sonen mellom epifysis og diafysi. Det er ofte mulig (det distale fragmentet blir introdusert i proksimalen). Viser fragmenter, som regel, er fraværende.
  • Diafisarar - er dannet i midtdelen av beinet. Den vanligste. De varierer i det største manifolden - fra relativt enkelt til alvorlig multi-dansert skade. Vanligvis ledsaget av forskyvning av fragmenter. Retningen og graden av forskyvning bestemmes av vektoren av traumatiske effekter, vekten av den perifere delen av lemmen og noen andre faktorer festet til støt av muskler.

Gitt arten av frokosten, tverrgående, skrå, langsgående, skruformede, konkliske, polyfokale, fragmenterte, komprimering og ødelagte og tårefulle frakturer. I metafizar og epifizar sone oppstår V- og T-formet skade. Ved forstyrrelse av integriteten til det svampete beinet, blir introduksjonen av ett fragment i en annen og komprimering av beinvev vanligvis observert, hvor beinstoffet er sammenbrudd og knust. Med enkle frakturer er beinet delt inn i to fragmenter: distal (perifer) og proksimal (sentral). Med polyphocal (dobbelt, trippel, etc.) Skader under beinet danner to eller større svindel.

For convolver frakturer, dannelsen av flere fragmenter, men plassert "nærmere", i en sone av beinet (forskjellen mellom polyphocal og sidelinjeskader er tilstrekkelig betinget derfor i klinisk praksis, den totale termen "ultold" frakturer er vanligvis brukt). I tilfelle når beinet blir ødelagt og blir til mange fragmenter i betydelig avstand, kalles frakturene fragmentert.

Med tanke på mekanismen for skade, brudd fra kompresjon eller kompresjon, vridning og bøyning, skade forårsaket av skift og tårefrakturer. Skader på kompresjon eller kompresjon er dannet på metafysens område av rørformede bein og legemer i ryggvirvlene. Frakturer fra bøyning kan forekomme under virkningen av indirekte eller direkte styrker; For slik skade er dannelsen av en tverrgående benbrudd på den ene siden og et trekantet fragment på den andre karakterisert.

Skader fra vridning dannes når et forsøk på den tvungen rotasjon av beinet rundt dens langsgående akse (et karakteristisk eksempel er en "politiet fraktur" av skulderen når de skrues ut hånden); Broil-linjen passerer spiral eller skrue. Årsaken til tårefrakturer er en sterk muskelspenning, på grunn av beinet, et lite fragment i feltet av muskelfestet er ødelagt; Slike skader kan forekomme i anklene, patella og skulder supermarkeder. Skjærskade observeres når de blir utsatt for direkte kraft; De er preget av et tverrgående plan av en pause.

Avhengig av graden av skade på beinet, er komplette og ufullstendige frakturer preget. Det er ufullstendig relatert til integriteten til beinet i benetypen (frakturen sprer mindre enn halvparten av beinets diameter), sprekker (frakturen opptar mer enn halvparten av diameteren), sprengning eller trykk. Med ufullstendig skade på beinbenene av fragmenter observeres ikke. Med fullstendige frakturer er en forskyvning mulig (brudd med forskyvning) i lengde, i en vinkel på periferien, i bredde og langs aksen (rotasjon).

Det er også flere og isolerte brudd. Når integriteten til en anatomi-funksjonell formasjon isoleres, observeres integriteten til hoften, brudd på ankelen), med flere skader på flere bein eller et ben på flere steder (samtidig brudd på diafysis og nakke på hoften; frakturen av begge benene; skipene og underarmen fraktur). Hvis beinet skjøre forårsaker skade på de indre organene, snakker de om en komplisert brudd (for eksempel en spinalfraktur med skade på ryggmargen).

Alle frakturer er ledsaget av et mer eller mindre uttalt mykt vev, som skyldes både direkte ved traumatisk påvirkning og forskyvning av beinfragmenter. Vanligvis i skadesonen er det blødninger, blåmerke av myke vev, lokale muskler og pauser av små fartøy. Alle oppført i kombinasjon med blødning fra beinfragmenter blir årsaken til dannelsen av hematom. I noen tilfeller ødelegger de blandede beinfragmentene nerver og hovedfartøy. Det er også mulig å komprimere nerver, fartøy og muskler mellom fragmenter.

Symptomer på brudd

Tilordne absolutte og relative tegn på beinintegritet. Absolute funksjoner er deformasjonen av lemmen, holdninger (beinkris, som kan variere i øret eller bestemt under legenes fingre under palpasjon), patologisk mobilitet, og med åpen skade - beinfragmenter synlige i såret. De relative funksjonene inkluderer smerte, hevelse, hematom, brudd på funksjon og hemartrose (kun med intra-artikulære frakturer). Smerten er forbedret når man forsøker bevegelser og aksial belastning. Ødem og hematom oppstår vanligvis etter en tid etter skade og gradvis vokse. Overtredelse av funksjonen uttrykkes i begrensende mobilitet, manglende evne til å støtte. Avhengig av lokalisering og type skade, kan noen av de absolutte eller relative funksjonene være fraværende.

Sammen med lokale symptomer, for store og flere frakturer, vanlige manifestasjoner forårsaket av traumatisk støt og blodtap på grunn av blødning fra beinfragmenter og skadet nærliggende fartøy. Ved første fase er det en spenning, undervurdering av alvorlighetsgraden av sin egen stat, takykardi, tachipipne, pallor, kaldt klebrig svette. Avhengig av dominans av visse faktorer, kan blodtrykket reduseres, sjeldnere økt noe økt. Deretter blir pasienten svak, hemmet, blodtrykket minker, mengden av urin som frigjøres, avtages, tørsten og tørrheten i munnen observerer, i vanskelige tilfeller er det et tap av bevissthet og respiratoriske lidelser.

Komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner inkluderer hudnekrose på grunn av direkte skade eller trykk av beinfragmenter fra innsiden. Når blodklyngen i subfascial-rommet oppstår et subfascial hypertensjonslig syndrom, på grunn av kompresjonen av vaskulær-nervebjelken og ledsaget av et brudd på blodtilførsel og innerversjon av perifere lemmer. I noen tilfeller, på grunn av dette syndromet eller tilhørende skade på hovedarterien, utilstrekkelig av blodtilførselen til lemmen, kan Gangren of the Limbs, trombose av arteriene og venene utvikles. Skader eller klemmen av nerven er fulle av utviklingen av paresiumet eller lammelsen. Svært sjelden lukket beinskade er komplisert av blomstringen av hematom. De vanligste tidlige komplikasjonene av åpne frakturer er suppurasjon av såret og osteomyelitt. Med flere og kombinerte skader er fettemboli mulig.

Sene komplikasjoner av frakturer er feil og langsom filt av fragmenter, mangelen på fusjon og falske ledd. Ved intra-artikulære og sporadiske skader blir heterotopiske paraartikulære mascutters ofte dannet, post-felle artrose utvikler seg. Post-traumatiske kontrakter kan dannes med alle typer brudd, både intra og omfavnelse. Deres årsak er den langvarige immobiliseringen av lemmen eller ikke-kontringen av artikulære overflatene på grunn av feilfragmentet av fragmenter.

Diagnostikk

Siden klinikken med slike skader er svært variert, og noen tegn i noen tilfeller er fraværende, når de gjør en diagnose, blir mye oppmerksomhet betalt ikke bare til det kliniske bildet, men også for å klargjøre omstendighetene i den traumatiske effekten. For de fleste brudd, karakteriseres en typisk mekanisme, så når man faller ut av brudd, oppstår strålefrakturen ofte på et typisk sted, når benfrakturen blir vendt - ankelenes brudd, når de faller på føttene eller skinken fra a Høyde er en komprimeringsvev for kompresjonsbrev.

Pasientens undersøkelse inkluderer en grundig inspeksjon for mulige komplikasjoner. I tilfelle skade på lemmernes bein, må puls og følsomhet i distale avdelinger kontrolleres, refleksene og hudfølsomheten blir evaluert under ryggradens brudd, og ribbenene er skadet, auskultasjon av lungene er laget osv. . Spesiell oppmerksomhet er betalt til pasienter som er bevisstløse eller i en tilstand av uttrykt alkohol. I mistenkt for en komplisert brudd, er konsultasjoner av relevante spesialister (nevrokirurg, vaskulær kirurg) og ytterligere forskning (for eksempel angiografi eller et ekko) foreskrevet.

Den endelige diagnosen er montert på grunnlag av radiografi. De rytmiske tegn på frakturen inkluderer en linje med opplysning i skadeområdet, forskyvning av fragmenter, pairet av det kortikale laget, deformasjonen av beinet og endringen i beinstrukturen (opplysning når fragmentene til Flat bein blir skiftet, tetningen med kompresjon og fragmenterte frakturer). Hos barn, i tillegg til de nevnte radiologiske symptomene, under epiphisheyolise, kan deformasjonen av bruskplaten i spirezonen observeres, og under frakturer av typen av grønt gren - begrenset overvåking av det kortikale laget.

Behandling av brudd

Behandlingen kan utføres i skaden eller under vilkårene for traumatologisk separasjon, for å være konservativ eller operativ. Formålet med behandlingen er den mest nøyaktige sammenligningen av fragmenter for den påfølgende tilstrekkelige kampen og gjenopprette funksjonen til det skadede segmentet. Sammen med dette tar sjokket tiltak for å normalisere aktivitetene til alle organer og systemer, med skade på de indre organer eller viktige anatomiske formasjoner - operasjoner eller manipulasjon for å gjenopprette sin integritet og normal funksjon.

På scenen av førstehjelp, smertelindring og midlertidig immobilisering ved hjelp av spesielle dekk eller innleverte objekter (for eksempel brett). Med åpne frakturer, hvis mulig, fjern forurensning rundt såret, er såret lukket med et sterilt bandasje. Med intensiv blødning pålegg sele. Utfør tiltak for å bekjempe sjokk og blodtap. Når du går inn i sykehuset, utføres blokkering av skade ved omforming under lokalbedøvelse eller generell anestesi. Repositet kan lukkes eller åpne, det vil si gjennom et operativt snitt. Deretter er fragmentene festet ved hjelp av gipsforbindelser, skjelettstrekking, samt eksterne eller indre metallkonstruksjoner: plater, pinner, skruer, eiker, parenteser og kompresjonsstyringsanordninger.

Konservative behandlinger er delt inn i immobilisering, funksjonell og trekkraft. Immobiliserings teknikker (gips dressings) brukes vanligvis i brudd uten forskyvning eller med en liten forskyvning. I noen tilfeller benyttes gips også i vanskelige skader i siste trinn, etter fjerning av skjelettekstrakter eller kirurgisk behandling. Funksjonsteknikker er vist hovedsakelig i kompresjonsvertebralfrakturer. Skjelettstrekking brukes vanligvis til behandling av ustabile frakturer: Felles, skrue, Brazy, etc.

Sammen med konservative teknikker er det et stort antall kirurgiske metoder for behandling av frakturer. Absolutt vitnesbyrd om drift er en betydelig uoverensstemmelse mellom fragmenter, unntatt muligheten for en kamp (for eksempel en brudd på permanent eller albueprosess); skade på nerver og hovedfartøy; Interposisjon av et fragment i hulen av skjøten med intra-artikulære frakturer; Trusselen om fremveksten av den sekundære åpen brudd med lukket skade. Relative avlesninger inkluderer interposisjonen av myke vev, den sekundære forskyvningen av beinfragmentene, muligheten for tidlig aktivering av pasienten, noe som reduserer behandlingstidspunktet og forenkler pasientens omsorg.

LFC og fysioterapi brukes mye som ytterligere behandlingsmetoder. Ved første fase er UHF, induktotormi og ultralyd foreskrevet for å bekjempe smerte, forbedre blodsirkulasjonen og redusere ødem. I fremtiden brukes elektrostimulering av muskler, UV-bestråling, elektroforese eller phonophoresis. For å stimulere kampen, laserterapi, fjernkontroll og applikatorisk magnetoterapi, brukes variabler og konstante strømmer.

Terapeutisk fysisk utdanning er en av de viktigste komponentene i behandling og rehabilitering under frakturer. På begynnelsen av scenen bruker du øvelser for å forhindre hypostatiske komplikasjoner, senere blir hovedoppgaven til LFC stimulering av reparative metabolske prosesser, samt forebygging av kontrakturer. Programmet for treningsdoktorer i LFC eller rehabilitologer er individuelt, med tanke på naturen og perioden med skade, alder og den generelle tilstanden til pasienten. I de tidlige stadiene har pusteøvelser, øvelser for isometrisk muskelspenning og aktive bevegelser i friske lemsegmenter. Deretter er pasienten trent til å gå på krykker (uten last eller med en last på den skadede lemmen), i den påfølgende belastningen gradvis øke. Etter å ha fjernet gipsforbindelsen, utføres tiltak for å gjenopprette komplekse koordinerte bevegelser, muskelstyrke og felles mobilitet.

Når du bruker funksjonelle metoder (for eksempel med spinalfrakturer), er LFC en ledende behandlingsteknikk. Pasienten er opplært av spesielle øvelser som er rettet mot å styrke den muskulære korsettet, dekompresjon av ryggraden og produksjonen av motorstereotyper, unntatt forverring av skade. Først utføres øvelsene liggende, deretter - står på knærne, og deretter - og i stående stilling.

I tillegg, med alle typer frakturer, brukes en massasje, noe som gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen og aktivere metabolske prosesser i skadeområdet. Ved sluttfasen sendes pasientene til Sanatorium-feriestedbehandling, Umodobromic, radon, kloridnatrium, nålede og nålede helbredende bad er foreskrevet, og rehabilitering av tiltak i forholdene for spesialiserte rehabiliteringssentre.

Benfrakturen er et delvis eller fullstendig brudd på strukturen av beinvev. Hovedårsaken til frakturer er den fysiske aktiviteten som er opprettet på skjelettet til en person, som overskrider beinets styrke. Men frakturer oppstår også i forskjellige sykdommer, på grunn av hvilke benvev som tynner og mister styrke.

La oss vurdere nærmere konseptet med en brudd og dets forskjeller fra dislokasjon på tvers av symptomer, vil vi også beskrive hovedårsakene til skader og regler for levering av førstehjelp.

Benbrudd - Definisjon og betydning

Fraktur er en vanlig naturlig skade. Mekanismen for fremveksten av denne typen skade hos mennesker er det samme som alle vertebrater. Omtrent 80% av alle ødelagte bein faller på den rørformede: lårbenet, strålende, bekkenet. Ikke bare bein er skadet, men også i nærheten av mykere stoffer - muskler og fartøy. Mindre ofte klemmet eller en fullstendig pause av nerveender.

Frakturer i virkeligheten kombineres med skade på ulike organer og organismersystemer. Slike sykdommer i medisin kalles kombinert skader. For eksempel, under brudd, utvikler ribbenene pleurisy, og under skader på skallens bein - intracerebrale hematomer.

Hva er frakturene: Generelt aksepterte medisinske klassifikasjoner

Frakturer klassifiseres i henhold til flere kriterier: Ved plassering av fragmenter, plassering av skade og form av en ødelagt seksjon.

Avhengig av plasseringen av fragmenter av beinfrakturer er åpne og lukkede. I det første tilfellet er skaden ledsaget av skade på det myke vevet, opp til det punktet at beinet viser seg å være synlig. Med en lukket brudd, skjer dette ikke: Myke vev forblir hele, ingen blødning.

Åpen frakturer er delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet blir myke vev skadet på grunn av en ekstern provoseringsfaktor, og i det andre, på grunn av det faktum at beinet er viklet av vevet, danner gjennom såret.

Det er separate typer, som er lukkede frakturer:

  • Kombinert . Preget av flere skader på indre organer.
  • Kombinert . Vises på grunn av ekstern innflytelse, for eksempel skader eller stråling.
  • Flere. . Dyser flere bein umiddelbart.
  • Enkelt . Bare ett bein er skadet.
  • Full . Endene av terningen er skilt fra hverandre.
  • Ufullstendig - Benet er ikke delt, men det er sprekker og kantfragmenter på overflaten.

Den vanskeligste typen skade er en beinfraktur. På grunn av brudd med forskyvning oppstår komplikasjoner: som lammelse av lemmer eller tap av deres følsomhet, tap av funksjonshemming og noen ganger dødelig utfall.

Ved plassering er frakturen klassifisert til følgende typer:

  • Epifysiolyse - med nederlaget av sonen av veksten av beinvev hos barn.
  • Epfysiary - med skade på varetekt av skjøten.
  • Diafizar - Skader på rørformede bein.
  • Økt - I forbindelse med skade på de svampete benelementene.

Den vanskeligste er herdbar vurdert Epfysiary Type frakturer. Det er ofte kombinert med dislokasjon, som ikke tillater deg å umiddelbart bestemme hvilken type skade og tildele nøyaktig behandling.

En annen klassifisering av frakturer er gitt i form av skade på beinet:

  • Tverrgående - Feillinjen er vinkelrett på selve terningene.
  • Longitian. - Frakturlinjen ligger parallelt med skadede hudstoffer.
  • Skrå - Feillinjen ligger i en vinkel mot den rørformede beinet selv
  • Årgang - Type brudd, hvor beinfragmenter skiftes i forhold til den opprinnelige posisjonen.
  • Ostrochet. - Under skade er ingen bruddlinje dannet, men separate fragmenter vises på benområdet.
  • Kileformet - Denne typen brudd er karakteristisk for ryggmarken, når et bein presses inn i en annen og danner sprekker og kileformede feil på overflaten.
  • Komprimering - Typen av brudd, hvor mange små rusk dannes på det skadede området av beinvev.

 

5 hyppigste typer beinfrakturer

Statistikk over frakturer bedøvet. Ifølge data, nesten hver person i utviklede eller utviklingsland 1-2 ganger i livet bryter bein og ledd. 9 millioner tilfeller av slike skader er registrert årlig i Russland, i USA 7 millioner. Denne skaden av ledd og bein er mest hyppig, på grunn av hvilke folk må dukke opp for å kontakte traumatologene.

Ulike typer frakturer finnes med en annen frekvens. Dette skyldes forskjellig beinvevstykkelse i forskjellige deler av kroppen, og det faktum at hver av de avdelingene står for ujevn last. Vurder de hyppigste typer brudd og deres funksjoner:

1 - Frakturen av det radiale beinet på hånden

Denne sykdommen står for opptil 22% av alle brudd. På bildet kan du se hvor strålingsbenet er plassert på hånden.

Ifølge ICD 10 har håndbenfrakturen kode S52. 5. Koden S 52 på ICD 10 ble tildelt en annen ofte funnet skade - skulderbenets slag.

Hovedårsaken til strålen og skulderbenet i hendene er høsten, som følge av at en person instinktivt erstatter lemmer.

2 - Fraktur av hoftehalsen

På ICD 10 er denne typen brudd tildelt S72-koden. Årsaken til skade blir tapt fra høyde eller degenerative prosesser i kroppen.

På bildet, se hvor nakken på låret er plassert

I henhold til statistikken etter brudd på hoftehalsen etter 65 år, forblir pasienter i 88% av tilfellene deaktivert og dør 1-2 år etter skade.

3 - Ankelbrudd

I henhold til CCB 10 er S82.5-koden tildelt sykdommen. Denne skaden er klassifisert til lateral og distal visning (intern og ekstern).

På bildet, se hvor ankelen ligger.

Hovedårsaken til skaden er å spørre på gaten i den kalde sesongen eller uforsiktig nedstigning på trappen. Det oppstår når de faller på beinet, bøyd i kneleddet.

4 - Frakt av ansiktsskallen (nese og underkjeven)

Skader i overveldende saken finnes i de som ofte kommer i kamper eller fagfolk. Klassifisering av neseben og lavere kjever på ICD 10:

  • Brudd på nasalben - kode S02. 2;
  • Frakt av bunnkjeven Bones - Kode S02. 61.

Slike skader er veldig farlig.

5 - Fraktur av spedbarnet og lumbal ryggraden

Skader oppstår som følge av å falle på rette ben med høy høyde. Etter brudd på thoracic ryggraden oppstår et større antall nevrologiske komplikasjoner, spesielt når det gjelder barn.

Launcher og Thoracic Spine Se bilder.

MO MKB10 Disse skader gir følgende klassifisering:

  • Kompresjonsfraktur av lumbale ryggraden - Kode S 32,0;
  • Brudd på thoracic ryggraden - koden S22. 0.

I gruppen av frakturer av brystet inkluderer ryggraden også skade på ribber: kode på ICD 10 - S 22. 3. Hovedårsaken til at skaden av ribber og bryst er en ulykke.

3 tegn på brudd: Absolutt og slektning

Nesten alle typer frakturer har generelle symptomer. Det er tegn som du bare kan mistenke skaden (de kalles relativ). Ifølge andre funksjoner (absolutt) er det mulig å avsløre det ødelagte beinet med en 100% sannsynlighet.

Hvordan skille blær fra brudd ! Det rette tegnet som er preget av Bruised Dette er evnen til å flytte skadet ledd eller lem (selv om det vil skade). En svært viktig karakteristisk karakteristikk for brudd er den årlige muligheten for normal bevegelse og bevegelse. For eksempel, hvis en ankel ished, så vil en person ikke kunne flytte stoppet, i det rene og tommelen på beinet.

Den første gruppen av tegn på brudd inkluderer:

  • Smerte og ubehag innen skade . Smerten er intensivert når man prøver å bevege seg. Denne funksjonen er også karakteristisk for sterk skade.
  • Feiing av mykt vev i nærheten av den smertefulle felles . Disse symptomene er også karakteristiske for dislokasjon. Men det er en regel, hvordan man skiller en brudd fra dislokasjon .

Hvordan skille en fraktur fra dislokasjon! Når dislokasjon, er det ingen patologisk mobilitet i leddet, og knasen blir ikke hørt i stedet for skade på beinet, da det skjer hvis beinet er ødelagt.

  • Blodstokker på det berørte området . Tegnet er også karakteristisk for brudd, og for å strekke seg. Derfor må du gjøre deg kjent med et annet notat, hvordan man skiller skader.

Hvordan skille ut strekk fra frakturen! Når spenningen, endres lengden på de skadede lemmer ikke og deformerer ikke leddene.

Ifølge relative funksjoner er det umulig å si sikkert, det er en brudd eller ikke: du må være oppmerksom på absolutt. Hvis en knase observeres i benet eller hånden, deformasjonen av leddet eller dens patologiske mobilitet (absolutte tegn), kan vi snakke om mer alvorlig skade enn strekk, knust og dislokasjon.

Diagnose av brudd

En kirurg eller traumatolog er engasjert i diagnosen skade. Du kan selvstendig skille frakturer fra andre skader (dislokasjon, blåmerke), men bare legen kan bestemme graden av alvorlighetsgraden.

Hovedmetoden for diagnose er røntgen i to fremskrivninger. Se hvordan det ser ut som en brudd på bildet:

Hvis det er tegn på en åpen brudd på lemmen, vil legen i tillegg utnevne en pasient MR eller ultralyd for å avsløre hvordan fragmentene skadet myke vev og er nervøse endinger.

Førstehjelp for frakturer - 3 Veldig viktige stadier

Når brudd er svært viktige og omgående bistå. Sekventielle kompetente handlinger vil forhindre konsekvensene av skade og smerte i offeret.

Vilkår og prosedyrer for førstehjelp:

  1. Ring en ambulanse . Rediger samfunnet i seg selv er noe som ikke kan gjøres under frakturer. Før du forlater nødsituasjonen, gir offeret konsekvent førstehjelp .
  2. Gi offeret smertestillende midler - Ketanov eller Naz. Det er bedre hvis bedøvelsen vil bli introdusert intramuskulært, så de vil jobbe raskere. Hvis det ikke er ampull med medisin ved hånden, brukes preparater i tablettform. Anestesi er noe som må gjøres under frakturer. Ellers vil en person føle seg intensiv ledsmerter når man prøver å fikse det skadede lemmen, til og med smerte sjokk er mulig.
  3. Sikre dekkens ledd . Sett dekket til bruddet slik at beinene ikke er skadet av myke stoffer. Når du gir førstehjelp, kan du bruke Scribe Tools: Trebrett , Skipinner. Hvis det ikke er noen objekter som er egnet for skinnende, blir selve offerets kropp brukt som et dekk. For eksempel er det ødelagte benet festet til en sunn med bandasje eller klær. Den øvre brutte lemmen er festet med et dekk til nakke eller torso.

Etterfølgende førstehjelpsregler vil avhenge av hvilken type brudd. Hvis det er åpent, vil hjelpen inneholde desinfeksjon av såret og stoppe blødningen før dekkoverlegget. Bakterier gjennom såret kan raskt komme inn og forårsake Gangren-lemmer. Før fiksering av skjøten i samme posisjon. Det er nødvendig å sette på det skadede området et antiseptisk serviett, fuktet av hydrogenperoksid.

Med en åpen brudd fra såret blir blodet ofte sååpent, så du må vite hvordan du skal stoppe det riktig. Assistangere må korrekt bestemme blødningens utseende:

  • Venøs . Blodet er sakte og har en mørk rød nyanse (brun farge). I dette tilfellet er selen lagt ned under frakturen.
  • Arteriell . Blodstrømmer over en pulserende stråle og har en skarlet farge - selen er løst over sårene raskt, slik at blodet strømmer så lite som mulig.

I stedet for en sele, kan du bruke bandasjer, dressinger eller klærflapper; Hvis du trenger å kutte klær med en kniv. Under bandasjen må settes på et notatark. I det må folk som gir første hjelp, angi tidspunktet for å overlate den klemiske bandasjen. Hvis ambulansen er forsinket, svekker hvert 30. minutt selen!

Hvis en person brøt brystet eller lumbal ryggraden, så dekk ikke dekket. I dette tilfellet inneholder førstehjelp bare nødanrop, anestesi og blodstopp. Hvis du trenger å overføre offeret fra scenen, for eksempel med en vei, så kun for denne bruken Hardretcher. . Personen er løst på strøk, slik at den ikke flyr. Med en brudd på den cervical ryggraden bruk Immobiliserende krage .

Metoder for behandling av frakturer: hva de gjør på sykehuset

De grunnleggende prinsippene for sykehusbehandling er bevaring av pasientens liv, eliminering av anatomiske lidelser (muskelklemmer), gjenoppretter driften av indre organer og skadede lemmer.

Operasjonsmetoder

Hovedmetoden for behandling av lukkede frakturer er å fikse leddet ved hjelp av gips, longet eller stiv ortose. Hvis benfragmenter har skiftet, inkluderer behandlingsplanen i tillegg strekkingen - en lang sammenligning av fragmenter ved bruk av et lastsystem.

Nøyaktig kirurgiske behandlingsmetoder. Frakturer behandles med osteosyntese - tilkobling av beinfragmenter ved hjelp av pinner, skruer.

Moderne metoder for behandling av frakturer innebærer fullstendig proteser. Dette er når leddet endres helt eller delvis. den «Golden standard behandling »Farm av hoftehalsen hos eldre pasienter.

Konservative metoder

Etter skade opplever folk smerte, så de trenger å vite hva de skal ta med frakturer. Vanligvis på sykehuspasientene, spesielt med ødelagte spines, gi narkotiske smertestillende midler - Codeine. . Etter det, gå til NESTOID DRUGS - Analgin. , Ketarol. .

Etter brudd øker risikoen for bloddannelse, så i tillegg må drikke preparater som hindrer blodpropp, de kalles antikoagulanter annerledes - Heparin , Eanoxaparin. .

Hvis frakturen er åpen, må du forhindre en bakteriell infeksjon som kommer inn i såret. For dette bruk antibiotika ( Ceftriaxon. eller Cefotaxim. ) eller antibakterielle stoffer ( Metronidazol. , Ploksacin. ).

Fra hvordan behandlingen vellykket passerer, avhenger det, hvor mye tid må gå i gipset når en brudd. I gjennomsnitt er behandlingsperioden fra 1 til 2 måneder.

Fysioterapeutisk metode

Fysioterapi ved behandling av frakturer brukes i orden. Å fjerne hevelse med myke vev og lindre smertefullt syndrom. Prosedyrer bidrar til rask regenerering av bein, da de forbedrer blodtilførselen til det skadede området.

I den akutte perioden er pasienter foreskrevet slike behandlingsmetoder som magnetisk terapi (det er gjort selv gjennom en gipsbandasje). Magnetoterapi reduserer ikke bare smerte, men eliminerer klemmet mykt vev.

I tillegg til magnetoterapi brukes en annen effektiv behandlingsmetode - kryoterapi. Men prosedyren er bare mulig på de områdene som er fri for gipsbandet. Hovedformålet med utnevnelsen av kryoterapi er fjerning av ødem med mykt vev på grunn av innsnevring av blodkar.

Etter et element i forverringsstadiet til de oppførte fysioterapibehandlingsmetodene, tilsettes ultralydbehandling med hydrokortison og elektrostimulering. Disse teknikkene hjelper til med å gjenopprette det tapte muskelvolumet etter brudd.

En viktig betydning i behandlingen spilles også av terapeutisk og rekreasjons fysisk kultur. Etter å ha fjernet gipset, er det nødvendig å gradvis utvikle lemmer og ledd, slik at de får innledende mobilitet. Lær hvordan du utvikler en stråling og skulderben etter en håndfraktur fra videoen og råd fra leger.

Frakturben
Ødelagt fast arm.jpg.
Utseende og tilsvarende røntgenbilde av en brudd
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
DISASESDB. 4939.
Mesh. D050723.

Frakturben - Komplett eller delvis forstyrrelse av beinets integritet med en last som overskrider styrken til det traumatiske området av skjelettet. Frakturer kan oppstå både på grunn av skade og som følge av ulike sykdommer, ledsaget av endringer i styrets egenskaper av beinvev.

Alvorlighetsgraden av statusen for brudd skyldes størrelsen på skadede bein og deres nummer. Flere frakturer av store rørformede bein fører til utvikling av massivt blodtap og traumatisk støt. Også pasienter etter at slike skader blir langsomt restaurert, kan utvinning ta flere måneder. [en]

Betydningen av problemet

Benfrakturen er en ganske vanlig type skade i dyrelivet.

Benfrakturer hos mennesker er ikke fundamentalt forskjellig fra lignende brudd fra andre vertebratdyr. Følgende er frakturer på menneskekroppens eksempel, men alle de ovennevnte teknikkene og tegnene, med endring på skjelettets egenskaper, kan tilskrives alle vertebrale dyrene.

Problemet med behandling av brudd har alltid vært betydelig, både for en egen person og for samfunnet. I alle menneskelige sivilisasjoner er det en analog av yrket "Kostoprava" - en person som er profesjonelt engasjert i gjenopprettelsen av ødelagte lemmer av mennesker og dyr. Så når man analyserer 36 skjeletter av neanderthals, har brudd, bare 11 resultatene av behandlingen av frakturen anses utilfredsstillende. Dette viser at allerede på et slikt utviklingsnivå, er effektiviteten av medisinsk behandling av frakturer overskredet 70%, primitive mennesker visste om brudd og visste hvordan man skal behandle dem. [L 1]

Grunnleggende prinsipper for behandling av frakturer har ikke endret seg fra antikken [L 2] [2] Selv om moderne kirurgi og lov til å gjenopprette den anatomiske strukturen av beinene med komplekse, fangede, flersidige frakturer, frakturer feilaktig skjøre, uten å gjenopprette den normale posisjonen til beinet, og mange andre typer skader [L 3] .

Klassifisering

Typer av frakturer er klassifisert i henhold til flere kriterier, dette skyldes mangelen på enhetlige årsaker og lokalisering av frakturer.

I moderne klassifiseringer utmerker typer brudd på, avhengig av følgende funksjoner:

På grunn av forekomsten
  • Traumatisk - forårsaket av ekstern påvirkning.
  • Patologisk - Oppstår med minimal eksterne effekter på grunn av ødeleggelsen av beinet med litt patologisk prosess (for eksempel tuberkulose, svulst eller annet).
Av alvorlighetsgraden av nederlaget
  • Uten offset (for eksempel, under oppfatningen).
  • Med forskyvning av fragmenter [3] .
  • Ufullstendig - sprekker og sovesaler.
I form og retning av brudd
  • Tverrgående - Frakturlinjen er betinget vinkelrett på den rørformede benets akse.
  • Longitian. - Fraktruten er betinget parallelt med aksens akse.
  • Skrå - Frakturlinjen passerer under en akutt vinkel mot aksen til den rørformede beinet.
  • Årgang - Det er en rotasjon av beinfragmenter, benfragmenter "rottet" i forhold til sin normale posisjon.
  • Ostrochet. - Det er ingen enkelt linje med brudd, beinet i skadestedet er fragmentert på separate fragmenter.
  • Kileformet - Som regel oppstår det under spinalfrakturene, når et bein presses inn i en annen, danner en kileformet deformasjon.
  • Fombing. - Bone fragmenter skifter proksimal på aksen til den rørformede beinet eller er plassert utenfor det svampete beinets hovedplan.
  • Komprimering - Bonefrails er små, klare, det er ingen enkelt bruddlinje.
Hud integritet
  • Lukket - Uten en melding med et eksternt miljø.
  • Åpen - Kommunisere med det ytre miljøet.
Av komplikasjoner

Også de vanligste typer brudd har generelt aksepterte navn - etter forfatterens navn, først beskrevet dem.

Så, for eksempel en brudd på den halvformede kjøling av det radiale beinet, kalles collings-frakturen. Også den vakre kjente typen skader i øvre lemben innbefatter en støpingfraktur, som forekommer ved en brudd på albuebenet i den øvre tredje og dislokasjonen av det radiale beinhodet med skade på grenen av radiot-nerven, og Fraktur av goleazzi, som er en brudd på det radiale beinet i den nedre tredjedel med en nedbrytning av distal radio-ulnar artikulasjon og dislocate i denne leddet. [fire] [fem]

I barnas og ungdommelige alder observeres frakturer på den ikke-fødererte spire (Epiphyseal) -linjen - epifysiolyse. I eldre oppstår frakturer med en betydelig mindre traumatisk belastning, og gjenopprettingstiden øker. Dette skyldes en endring i forholdet mellom mineral og organiske komponenter i beinet.

Benfrakturer oppstår som følge av en belastning som overskrider grensen for deres styrke. For hvert bein, på forskjellige akser, varierer de maksimale belastningsverdiene. Frakturetypen i hvert tilfelle avhenger av retningen til den påførte kraftvektoren. For eksempel, hvis slaget har vinkelrett på det rørformede beinet, så er det en tverrgående fraktur, når vektorapplikasjonen påføres parallelt med beinets akse, oppstår langsgående og konkluderte frakturer. [6]

Forholdet mellom ulike typer frakturer endret seg over tid, så for eksempel, hvis støtfangerfrakturene i Tibia og de omfattende bruddene i livmorhvirvelene var ganske sjeldne, er de nå en betydelig prosentandel av brudd i bilskader. [7] [8]

Med utviklingen av teknologi øker den kinetiske energien, som kan kontrollere menneskeheten. Kraften til moderne tekniske enheter overskrider styrken av det menneskelige skjelettet. Nå har det blitt ganske vanlig innvirkning på den menneskelige energien til en slik orden, som bare for hundre år siden ville være unike eller i det hele tatt umulig. I denne forbindelse, som nivået på teknisk utvikling høres, blir nye, stadig mer komplekse oppgaver satt før traumatologi og ortopedi. [9] [2]

Det er typiske steder av brudd. Som regel er de på de stedene hvor beinet opplever størst belastning, eller hvor dens styrke er lavere. De vanligste bruddene inkluderer:

  • Brudd på radialben i et typisk sted. I 70% av tilfellene av mekanismen for skade er det en omfattende brudd.
  • Brudd på kirurgisk cervical skulder.
  • En seclinebenfraktur i midten tredje er den såkalte "støtfangerbrudd" - en utbredt slags skade som oppstår som regel med vegskader.
  • Brudd på mediale og laterale ankler.
  • Brudd på hoftehalsen. En vanskelig, men ganske vanlig brudd er for tiden utbredt hos eldre, den mest effektive måten å behandle er installasjonen av en kunstig hofteledd.
  • Ulike frakturer av skallenes bein.

I tillegg til disse seter av frakturer, er mange andre mulige. Faktisk kan ethvert bein brytes overalt gjennom hele sin. [L 4]

Benvev består av mineral og organiske komponenter. Benesammensetningen er ganske komplisert, den organiske delen av beinet er 30% av sin masse, mineral 60%, står for 10%. Mineralkomponenten gir styrke og består hovedsakelig av kalsium-, fosfor- og sporstoffer. Den organiske komponenten er en kollagen som gjør beinet mer elastisk. Kollagenstyrke for strekk - 150 kg / cm2, skjære styrke - 680 kg / cm², diskontinuerlig forlengelse - 20-25%. Ved oppvarmet reduseres kollagenfibre med omtrent en tredjedel av dens lengde. [L 5] Rørformede bein er mest motstandsdyktige mot lasten langs sin akse. Svampeløst er mindre holdbare, men like motstandsdyktige mot lasten i alle retninger.

Med en brudd på beinvev, oppstår blødning, som ikke stopper på grunn av det faktum at fartøyene er festet i mineraldelen av beinet og ikke kan falle. Volumet av blødning avhenger av hvilken type brudd og dens lokalisering, så for eksempel, under brudd på benbenet, mister offeret 500-700 ml blod. Som et resultat av denne blødning er hematom dannet, som deretter omgir beinfragmenter. [3]

I blødningsstedet er det et spisested og filament av fibrinfilamenter, som senere tjener som grunnlag for dannelsen av proteinmatrisen av beinvev. Stopp blødning fra beinvev er en vanskelig oppgave, og med komplekse konvektige åpne frakturer er bare mulig i et utstyrt operasjonsrom. [L 5]

Opprinnelsesmekanisme

Traumatisk brudd - Det er skade på strukturen av beinvev under påvirkning av ekstern kraft som overskrider standardstyrkeegenskapene til det skadede elementet i skjelettet. Denne typen frakturer er mest vanlig i dag. [ti] Det kan oppstå ved en rekke årsaker, alt fra å falle fra høyde og ende med skuddssår. De mest alvorlig ansett kombinerte og kombinerte brudd - brudd på flere bein eller deres kombinasjon med andre skader, for eksempel sår eller brannsår.

Patologisk brudd på bein - Beinfraktur i sonen av sin patologiske restrukturering (lesjoner av enhver sykdom - tumor, osteomyelitt, osteoporose, etc.).

Det mest levende symptomet som indikerer at den patologiske karakteren er forekomsten av en brudd fra en utilstrekkelig skade (eller uten skade). I noen tilfeller, med anamnesis, smerte eller ubehag i bruddområdet kan avsløres før det vises. Mer pålitelig i diagnosen av den patologiske karakteren av bruddmetoder for radiografi, datamaskin eller magnetisk resonansomografi. I noen tilfeller gir naturen til den patologiske prosessen, som forårsaket brudd, du kan etablere bare biopsi. [elleve]

Konsekvenser av skade

Etter forekomsten av brudd, er det et brudd på integriteten til beinet, blødningen oppstår og alvorlig smerte. Med full frakturer av rørformede bein er det også et skifte av beinfragmenter. Dette skyldes at i forekomsten av smerteimpulsering er musklene refleksivt redusert, og siden de er festet til beinene, trekker de endene av beinfragmenter, forverrer alvorlighetsgraden av skade og fører ofte til ytterligere skade. I regionen av den lukkede brudd, dannes en hematom, og med en åpen brudd og sterk utendørs blødning. Jo mer massive muskulært lag i området med knust bein, desto vanskeligere er reposisjonen av beinfragmenter og deres oppbevaring i riktig posisjon for tilstrekkelig benutvinning. [L 5]

Regenerering

Fangst av fragmenter etter at frakturen er ledsaget av dannelsen av et nytt stoff, som følge av hvilken benkorn vises. Tidspunktet for bruddhelbredelse varierer fra flere uker til flere måneder, avhengig av alder (barn frakturer raskere), den generelle tilstanden til kropp og lokale årsaker - gjensidig plassering av fragmenter, typen brudd, etc.

Reduksjonen av beinvev oppstår på grunn av divisjonen av celler i det kamme laget av periosteumet, endosta, ubehagelige benmargsceller og mesenchymale celler (adventitia av fartøy). [L 6]

I prosessen med regenerering kan 4 hovedstadier skilles:

  1. Autolyse - Som svar på utviklingen av skade utvikler ødemet, det er en aktiv migrering av leukocytter, autolyse av døde vev. Når maksimalt 3-4 dager etter en brudd, deretter gradvis avtar.
  2. Proliferasjon og differensiering - Aktiv reproduksjon av beinvevsceller og aktiv generering av mineralbenben. Under ugunstige forhold blir et bruskt stoff først dannet, som deretter mineraliseres og erstattes av bein.
  3. Perestroika beinvev - Blodforsyningen til beinet er gjenopprettet, benet kompakt substansen dannes fra beinbjelker.
  4. Full gjenoppretting - Restaurering av beinmargekanalen, orienteringen av beinbjelker i samsvar med strømlinjene av lasten, dannelsen av periosteum, gjenopprettelsen av funksjonaliteten til det skadede området.

På fraktstedet er dannet bein mais. 4 Typer Bone Corn er isolert:

  1. Periosal. - En liten fortykkelse langs linjene i frakturen dannes.
  2. Endoostal. - Bone mais er plassert inne i beinet, det er mulig å en liten reduksjon i tykkelsen på beinet på bruddstedet.
  3. Mellomial - Bone mais ligger mellom beinfeil, benprofilen endres ikke.
  4. Parapsof - Omgir beinet med et ganske stort fremspring, kan forvride beinets form og struktur.

Typen av bein mais dannet avhenger av regenerative evner til en person og lokalisering av brudd. [L 7]

Diagnostikk

Det er relative og absolutte tegn på brudd, slektninger er omtrentlige, og lar oss bare mistenke skaden av denne typen. Absolutte tegn bekrefter faktumet av brudd, og tillater det å skille det fra andre, som ligner på kliniske tegn på skader.

På skadestedet

Diagnose "Fracture" tillater visse kriterier. Frakturen er en diagnose som er satt klinisk og kun bekreftet røntgen.

Relative tegn på brudd

  • Smerte er forbedret på frakturens scene når de simulerer den aksiale belastningen. For eksempel, når man trykker på hælen, vil smerte i Tibias sving øke dramatisk.
  • OTK - oppstår i skadeområdet, som regel, ikke umiddelbart. Barer relativt lite diagnostisk informasjon.
  • Hematom - vises i fraktfeltet (ikke umiddelbart). Den pulserende hematomet indikerer fortsatt intens blødning.
  • Overtredelse av funksjonen til den skadede lemmen - innebærer umuligheten av lasten på den skadede delen av kroppen og en betydelig begrensning av mobilitet.

Endrer form av lem med en brudd på radialben.

Absolutt tegn på brudd

  • Unaturlig posisjon av lemmen.
  • Patologisk mobilitet (med ikke fullstendig frakturer er ikke alltid bestemt) - Lemmen er bevegelig på stedet der det ikke er felles.
  • Kapital (særegen crunch) føltes til stede på frakturstedet, noen ganger hørt øret. Brønn hørbar når den presses av foneneoskopet i stedet for skade.
  • Beinfragmenter [3] - Med en åpen brudd kan de være synlige i såret.

På sykehuset

Røntgenstudiet lar deg mer nøyaktig sette typen brudd og posisjonen til skjøre. Radiografi er en standard diagnostisk metode når du bekrefter brudd. Det er tilstedeværelsen av et røntgenbilde av et skadet område som fungerer som en objektiv bekreftelse på fakulturen. Bildet skal inneholde to ledd som er plassert distalt og proksimalt sted for lesjon, må beinet avbildet i to fremskrivninger, rett og side. I samsvar med disse forholdene vil røntgenundersøkelsen være tilstrekkelig og full, og muligheten for feilaktig diagnostikk er minimal. [L 8]

Røntgenbilde av konsolideringsfrakturen til begge kajbenene med fiksering av tibiafrakturen av Intramedullary Osteosyntese UTN med statisk blokkering.

På radiografen, tilbakekalling av tibia, utsatt for kirurgisk behandling. 4 Stillbilde i 2 prognoser. På det første parbildene - den øvre tredjedel av underbenet og kneleddet (leddet, lokalisert proksimalsteder i brudd), i det andre par skuddene - en ankelfeste (leddet, som er plassert distal scene av frakturen ). Tibialbenet er festet av en anterographer som er angitt i johystone Carnail Channel (UTN - uroamed tibial negl), blokkert med 5 skruer. Dette designet lar deg fikse fragmenter og gir tilstrekkelig regenerering. Etter dannelsen av benet er metallfikseren fjernet.

Behandling

I tilfelle av fraktur er det svært viktig å gi en rettidig levering av medisinsk behandling. På tide gitt medisinsk behandling kan redde livet til offeret og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Ofte er frakturene selv ofte farlige, og deres tilhørende patologiske forhold, som traumatisk sjokk og blødning.

Første prefigure.

En person som har den første prefigure-hjelpen kan:

  1. Anslå alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret og lokalisering av skade.
  2. Hvis det er blødning - stopp det.
  3. For å avgjøre om bevegelsen av offeret er mulig før ankomst av kvalifisert medisinsk personell. Det anbefales ikke å overføre eller flytte pasienten under spinalskader og flere brudd.
  4. I tilfelle skade på immobiliser [12] Skadet tomt, pålegge en buss. En buss kan fungere som ethvert objekt som forhindrer bevegelse i de skadede lemmen (spennende ledd over og under frakturen).
  5. I fravær av kontraindikasjoner til bevegelsen av offeret som transporteres til den medisinske institusjonen.
  6. Hvis tilgangen til medisinsk personell er vanskelig eller umulig, og det er kontraindikasjoner for offerets bevegelse, sørger det for mulighet for fullstendig immobilisering av skadede seksjoner, hvoretter strekkstrengen er vant til som offeret er avhengig av.

Første medisinsk omsorg

Den første medisinske bistanden kan gis både på plass og i en skade eller sykehus. På dette tidspunktet er det viktig å estimere alvorlighetsgraden av offerets tilstand, for å hindre eller legge til rette for skadekomkomplikasjoner, for å bestemme volumet av ytterligere behandling.

Taktikk av legen

Hvis legen mistenker en brudd på offeret, har han følgende aktiviteter:

  1. Vurderer alvorlighetsgraden av offerets tilstand. I tilfelle komplikasjoner begynner først å kjempe med det farligste for livet. De hyppigste komplikasjonene er sjokk og blodtap.
  2. Gjennomfører en differensialdiagnose, det er overbevist om at den eksisterende skaden er brudd, og ikke dislokasjon, strekk eller skade.
  3. Med klinisk bekreftelse på diagnosen og lindring av stater som truer, gjennomfører immobiliseringen av et skadet område som effektivt i eksisterende forhold.
  4. Etter implementeringen av tilstrekkelig immobilisering bestemmer seg for behovet for å syke på sykehusets ofre eller på oppførselen av poliklinisk behandling.

Immobiliseringsregler

Når du utfører transport (midlertidig) immobilisering av lemmer, en person som trenger å overholde følgende regler:

  • Fest lemmen i den posisjonen der det er etter skade, men prøv ikke å rette beinet på plass.
  • Fikse minst 2 ledd (over og under frakturen). Ved skade, hofte og skulder fikser 3 ledd.
  • Når dekket er overlappende og tilstedeværelsen av sår, må du først behandle sårene og stoppe blødningen.

Kvalifisert medisinsk omsorg

Kvalifisert medisinsk behandling er spesielt nødvendig i tilfelle komplekse konvektige frakturer, når retensjonen av beinfragmenter i riktig posisjon er vanskelig eller umulig uten spesialiserte behandlingsmetoder. Ved behandling av frakturer både konservativ og driftsmetode utføres røntgenkontroll hver 5-7 dager - effektiviteten av reposisjonen og regenerering er estimert. [L 5]

Behandling av brudd kan omfatte følgende aktiviteter:

Anestesi og anestesi

Smerten er et skade signal, men etter å ha overstiger en bestemt terskel, blir den farlig. Derfor, med noen skade, inkludert frakturer, må du kontrollere intensiteten av smerte.

Når brudd kan effektiv anestesi bare oppnås ved å kombinere medisiner for generell anestesi og lokalbedøvelse. Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper: Generell anestesi er enklere i ytelse, men mer giftig og mindre elektronisk; Lokal anestesi for frakturer krever en Honed Execution-teknikk, spesielt i komplekse lokaliseringer, for eksempel under spinalfrakturer. Det skal også bemerkes at å opprettholde lokalbedøvelse er vanskeligere og tidkrevende enn generell anestesi. [L 9]

Konservativ behandling

Metodene for konservativ behandling av frakturer er kjent for menneskeheten fra antikken og har praktisk talt ikke endret seg fra antikken. De kan deles inn i tre grupper.

Immobiliseringsmetoder

Immobilizational (fikseringsmiddel) - bruk av gipsbandasjer (eller polymeranaloger) etter en lukket omplassering eller uten omspilling hvis frakturen uten forskyvning.

Når man danner en immobiliserende dressing, utmerker følgende trinn:

  • Forberedelse av gipsforbindelser eller deres analoger - Bandage, impregnert med gips eller dens polymeranalog, legges i umiddelbar nærhet av immobiliseringsstedet. Vann er forberedt på deres påfølgende fukting. Gypsum bandasje er fuktet pre-polymer i prosessen med dannelse av longeter.
  • Dannelse av gipsbjelker - På den glatte rene overflaten er lagt ut et lag av et lag med bandasje definert, forhåndsmålt lengde. For forskjellige deler av kroppen er antall lag av gipsbjelker annerledes. For underarmen, skulderen - 5-6 lag, for shin-8-10 lag, for hofter - 10-12 lag.
  • Bandasje overlapping - Etter behandling av slitasje med en løsning av antiseptisk til alle bein-fremspringene, som faller under immobiliserende bandasje, er biter av ull eller vev stablet for å hindre forekomsten av å legge ut. Deretter er ekstremiteten installert plastering Lionet eller dens polymeranalog og sirkulær bynasjon utføres. Følgende regler følges:
  1. Lemmen, om mulig, er i en fysiologisk fordelaktig posisjon.
  2. Bandet må nødvendigvis dekke to ledd - en distal, det andre proksimale stedet for brudd.
  3. Bandasjen er ikke vridd, men klippet.
  4. De distale delene av lemmer (fingertuppene) bør forbli åpne.

Det siste elementet er spesielt viktig. Etter pålegget av dressingen kan ødemet av myke vev utvikles, og når tegn på etoxet på de distale delene av lemmen vises, må du følge bandasjen i lengderetningen for å forhindre utvikling av trofiske endringer. [L 10]

Treningsmetoder

Bruken av forskjellige typer stretching-skjelett, mindre ofte-mansjett, leuccophustic, lim. Formålet med trekkraft er å skape en strekk, som er ment å nøytralisere effekten av muskelreservoarer som er festet til beinfragmenter, forhindrer forskyvning av dem i forhold til hverandre og skaper betingelser for tilstrekkelig regenerering av beinvev.

Skjelett Eksos - Metode for trekkraft der lasten som sikrer vedlikehold av beinfragmenter i en posisjon optimal for regenerering, er festet til nålen, gjennomført gjennom beinet. For eksempel, under brudd på benet, utføres strikknålen gjennom hælbenet. Med hoftefrakturer - gjennom Tibia Jergis.

Lasten består som regel av et sett med runde plater av den forutbestemte masse, satt på stangen. Massen av plater er standard og er 500 og 1000 gram. Den forbinder med en metallkabel, som er koblet til fjærdemperen. Demperens oppgave er utmattelse av oscillasjoner, uunngåelig oppstår når pasienten beveger seg i seng og skifter lasten.

Skjelettstrekning har både deres fordeler og ulemper. Fordelene inkluderer den relative enkelheten i utførelsen og effektiviteten av trekkraft, pålitelighet av lastfiksering. Ulempen er den langsiktige tvungen immobiliseringen av pasienten, negativt påvirker sin generelle tilstand.

Andre utvinningsmetoder anvendes relativt sjelden på grunn av lav effektivitet. Dette skyldes manglende evne til disse metodene for å fikse lastfasten som veier mer enn 4-5 kilo. Følgelig kan det bare brukes under mindre bein som kan være tilstrekkelig reposed og uten trekkbehandlingsmetoder.

Prinsipper er de samme for alle traktormetoder: Lesjonens distale sted er festet en last som gir tilstrekkelig strekking. Vekten av lasten avhenger av beinet for hvilken trekkraft utføres. Typer av utvidelser er bare forskjellig i veien for å feste lasten på. [L 11]

Funksjonelle metoder

Funksjonell er behandlingsmetodene uten immobilisering eller med minimal immobilisering av et skadet segment. Anvendt relativt sjelden - i tilfelle av frakturer av små bein eller sprekker i rørformede bein. De skal sikre relativ resten av det berørte området.

Operativ behandling

Metodene for kirurgisk behandling oppsto relativt nylig. Så i Russland ble den første driften av osteosyntese utført i 1805 av E. O. Mukhin. [L 5]

Ofte kan frakturene av svampete bein ikke tilstrekkelig gjenopprettes av konservative behandlingsmetoder. For eksempel krever bruddene på beinene i skallen av skallen som utfører metallostosyntese, og frakturene i den øvre eller underkjeven for tilstrekkelig reposisjon trenger ofte eksterne fikseringsenheter.

  • LUKKET REPOSION OG PARCEL METALOSYNTHESIS. Å fikse beinfragmenter gjennom eiker eller plater utført gjennom huden.
  • Multinavasive metosyntese. Fiksering av beinfragmenter av en plate festet i beinene på skruene og plassert subkutant.
  • Åpen reposisjon. Manuell beinbitsport med påfølgende fiksering med pinner, parenteser eller plater (avhengig av situasjonen) under operasjonen.
  • Pålegget av et apparat av utvendig kompresjon-distraksjon osteosyntese. Fiksering av beinfragmenter ved hjelp av en ekstern fikseringsanordning (for eksempel et Orizarov-apparat). [tretten]

Ved utilstrekkelighet av beinutvinningen etter behandlingen, er det tillatt et gjentatt reposisjon. I driftsforhold blir den ryddige ødeleggelsen av feilaktige terninger gjort, og deretter påføres en av de kirurgiske behandlingsmetodene. Valget av teknikker utføres av en lege avhengig av lokaliseringen av frakturen, tilstanden til pasienten og mange andre faktorer.

Rehabilitering

Som hjelpbehandlinger utføres medisinsk gymnastikk, massasje, fysioterapeutisk behandling. Gjenopprettingstiden under frakturer er i stor grad bestemt av kompleksiteten og lokaliseringen av frakturen. De varierer fra noen få uker til flere måneder. I noen tilfeller skjer restaureringen etter at frakturen ikke oppstår, en falsk ledd dannes. I slike situasjoner benyttes ulike metoder for endoprostetikk. [L 12]

Notater

Referanser
  1. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Forelesning 6. På brudd på bein, deres behandling og regenerering av beinvev. Iv // dekret. op.
  6. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Forelesning 4. Langvarig Intraskoy Blockades i behandlingen av skader og deres komplikasjoner // dekret. op.
  10. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekret. op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 441.

Lenker

Litteratur

  • Polyakov V. A. Utvalgte forelesninger på traumatologi. - M.: Medisin, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Generell kirurgi: lærebok for universiteter. - 2. ed. - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0.
Frakturer (SX2)
Hode

Hodeskalle • Skull Arch • Base av skallen • Neseben • Elets • Kinnbenet • Overkjeve • Underkjeve

Ryggrad

Hals Komprimering • Kileformet • Brystavdeling • Lumbal avdeling • Cresan • Coccyx.

Ribbe bur

Ribra • Stor • Rengjøring brystet

Øvre lem

Skovle • Clavicle • Skulder • Underarm (ilk bein · Strålingsben) • Håndleddet (Paluum bein) • PIN • Fingrene

Substanti.

Ilium • Lobc Bone • Merilic Wpadina • Lår (nakke · Oppnåelse Utsatt Diafysi Nizhny End) • Phanenitor • Hud (tibia · Medial ankel · Muloberstov bein · Lateral ankel · Støtfanger fraktur) • Stopp (tranny bein · Hæl · Representert · Plus Fingrene)

se også

Forstyrrende brudd • Fransk fraktur • Kjære bein • Salter Harris fraktur

En brudd er en skade hvor beinskade oppstår. Samtidig viser styrken av beinet seg å være lavere enn kraften til å påvirke faktoren. Det er en klassifisering av frakturer som hjelper leger til å lage en diagnose og tilordne riktig behandling.

Fraktbehandling

Frakturer og deres symptomer

Symptomene varierer avhengig av hvilken type brudd. For eksempel, under skaden av ryggraden, kan smerte syndrom ikke vises på påvirkningspunktet, men i nedre lemmer. Forskyvningsskaden fører alltid til utseendet av deformasjon og atypisk mobilitet. De fleste brudd er ledsaget av en sterk uopphørlig med tiden smerte syndrom, utseendet av hevelse, rødhet, huden sinushet ved skaden, dannelsen av hematomaen. Når du skader lemmen, feiler den referanse- og motorfunksjonen.

En åpen brudd er lett å gjenkjenne et åpent blødende sår, ofte med beinfragmenter som stikker ut av det. Med lukkede benben kan de drikke gjennom huden uten å slå den. Rib-traumer er alltid ledsaget av pusteproblemer, ømhet, hoste, noen ganger hemoop. Forskyvningsfrakturen forårsaker alltid en merkbar deformasjon av beinet hvis lemmen er skadet, det kan virke lengre eller kortere enn normalt.

Avhengigheten av skade fra alder

Strukturen til babyens bein er mer fleksibelt og ikke så holdbart, som hos voksne, på grunn av hvilke muskuloskeletallsystemet er mer sårbart for skader. I tillegg er den økte risikoen for skade hos barn forbundet med høy aktivitet og utilstrekkelig selvbevarende ferdigheter. I eldre i prosessen med aldersrelaterte endringer fra beinvev, blir kalsiumsalter vasket ut, og det er derfor skjelettet blir også mer skjøre. I tillegg kan blodsirkulasjonen forringet på grunn av alder føre til forverring av likevekt, svimmelhet, noe som øker risikoen for å falle.

I modne mennesker er risikoen for skade forbundet med sesongmessige værforhold, fysisk arbeidskraft, idrettsaktiviteter.

Frakt i et barn

Grunnleggende symptomer

Nesten alle typer frakturer har lignende, ganske lys klinisk karotin. Signs kan variere avhengig av forskjellige faktorer, men allokere generelle symptomer på beinskade: alvorlig smerte, ikke passerer over tid, rødhet, ødem, hematomdannelse, hudsusiness ved skaden.

Noen av disse symptomene er absolutte tegn på frakturen, noen slektninger. Overvektet av visse tegn avhenger av typen skade.

Klassifisering av beinfrakturer

For å forenkle arbeidet med medisinske arbeidstakere, er det en klassifisering av beinfrakturer. Skade varierer i forskjellige faktorer, inkludert formen og plasseringen av beinfragmenter, så vel som årsaken til skade.

Årsaker til skade

Avhengig av årsaken til skade på brudd, er det patologisk eller traumatisk. Blant de patologiske, er følgende varianter preget:

  1. Kirurgent av bein etter operasjonen.
  2. Tilstedeværelsen av kroniske patologier.
  3. Osteoporose.
  4. Bein cyster.
  5. Tilstedeværelsen av svulster.

Traumatisk skade er delt inn i direkte og indirekte. Direkte inkluderer eventuelle skader der eksponeringsstedet for stoff faller sammen med forstyrrelsen av beinets integritet. Ellers kalles frakturen indirekte.

Melding Bone Fragments.

Avhengig av plasseringen av beinfragmenter, skiller 2 typer frakturer. Hvis integriteten til mykt vev er ødelagt, kalles bruddet åpent. Hvis det ikke er slikt skade - lukket.

Åpen og lukket brudd

Åpen frakturer, i sin tur er delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet dannes skade på myke vev på tidspunktet for skade. Den sekundære oppstår når beinfragmentene skader huden, slår det og danner såret.

Lukkede frakturer er delt inn i følgende typer:

  • Kombinert. Det er preget av mulig tilstedeværelse av skade på viscerale organer.
  • Kombinert. Årsaken til skade var kjemisk, stråling og mekaniske faktorer.
  • Flere. I dette tilfellet er det skade på flere bein samtidig.
  • Enhet. Ser bare en beinskader.
  • Full. Det er en fullstendig separasjon av endene på beinet, deres kompensasjon er observert.
  • Ufullstendig. Benfragmenter er ikke delt. Slike defekter er testet, sprekker, hull og grensefrakturer.

De vanskeligste, farlige og lange helbredende typer skader er frakturer med en forskyvning. De kan provosere tunge komplikasjoner: tap av følsomhet, lammelse, blødning, kongestiv prosesser. Skader på store muskler og blodårer er i stand til å føre til døden.

plassering

Avhengig av plasseringen er skaden delt inn i følgende typer:

  1. Epiphysiolysis - Benvekstsonskade hos barn.
  2. Epiphyseal - Skader i leddene i leddene.
  3. Metafizar - i fellesområdet.
  4. Diafyzar - Skader på endene av rørformede bein.
  5. Komplett - Skader av svampete benelementer.
  6. Skade på rørformede bein.

Epiatrisk skade er en kombinasjon av brudd og dislokasjon. Dette kompliserer behandlingsprosessen, og gjør gjenopprettingsperioden lenger.

Form for fraktur linje

Avhengig av frakturlinjen, er de delt inn i følgende typer:

  1. Tverrgående.
  2. Langsgående.
  3. Skrå.
  4. Skru.
  5. Assosiert.

Danner fraktur

I tverrgående frakturer anses skade som stabil, siden ingen forskyvning oppstår. I andre tilfeller er beinene trukket bak musklene, og deres fragmenter begynner å spre seg, hvis de ikke er umiddelbart løst.

I tilfelle av sugeskader dannes flere skarpe fragmenter, som absorberes i myke vev, skade. Slike skader krever langsiktig behandling og rehabilitering.

Mulige komplikasjoner av frakturer

Komplikasjoner i skade på bein er delt inn i tre grupper:

  1. Beinforstyrrelser. Feil helbredelse, patologisk forandring i lengden på den skadede lemmen, dannelsen av en falsk ledd.
  2. Forstyrrelser fra myke vev. Blødning, muskelvev atrofi, innerversjon forringelse og blodstrøm.
  3. Spredningen av infeksjon i såret eller i hele kroppen.

Frakturen kan ikke kjemper hvis beinet er galt å lyve. Hvis mykt vev faller mellom bein, kan en falsk ledd danne, på grunn av hvilken lemmen vil miste evnen til å bevege seg normalt.

Skader på nerverbuksene under skade kan forårsake dannelsen av et stort beinhjørne, som vil føre til lammelse og paresses, samt et brudd på metabolske prosesser i vevet. Alle disse komplikasjonene, i siste instans, kan forårsake funksjonshemming.

Atrofi muskler etter en fraktur

Langsiktig immobilisering av lemmen vil føre til atrofiske prosesser i musklene og brudd på leddene til leddene. Og også når du fjerner gipset, kan det observeres hevelse, hudusiness. For å unngå dette foreskrive terapeutiske prosedyrer, spesielle treningsbaner.

Infeksiøse komplikasjoner forekommer i åpen skade på beinet når patogene mikrober faller i såret og gjelder for kroppen. For å forhindre dem er såret desinfisert og lukket med et bandasje, sår er sydd, antibiotika behandles.

Med feil eller strammet behandling, dannelsen av arr, som begynner å legge press på fartøyene og nerver, som fører til utseende av kronisk smerte etter behandlingens slutt. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå i lang tid, for å overføre tyngdekraften, føles smerte når du endrer værforhold.

Diagnose av beinfraktur

Du kan diagnostisere skade, basert på symptomene, men det er en sjanse til å forvirre den med sterk skade eller sprekk på grunn av lignende symptomer. Etter å ha levert første medisinsk behandling, må du levere offeret til sykehuset, hvor en kvalifisert spesialist vil kunne undersøke ham.

Fraktur inspeksjon

Den mest nøyaktige måten å bestemme brudd på er å gjøre røntgen i forskjellige prognoser. Dette vil ikke bare bestemme stedet for skade, men også å studere det godt fra alle sider. Som regel er det tilstrekkelig å danne en nøyaktig diagnose av denne prosedyren. Etter henne kan legen tildele behandling og pålegge gips.

Relative tegn på brudd

Nesten enhver skade på beinvev er ledsaget av følgende relative funksjoner:

  • Sterkt smerte syndrom, ikke svekket med tiden;
  • tap av motoren funksjon;
  • hevelse og rødhet i huden;
  • Utseendet på blåmerker.

VIKTIG: Disse tegnene er ikke alltid manifestert og kan være symptomer på en annen skade. Bare en lege kan diagnostisere den.

Absolutt tegn på brudd

De absolutte tegn på beinskade er vedlegg - en karakteristisk knase med beinfragmenter når de prøver å bevege den skadede lemmen eller tilgi det, deformasjon, så vel som patologisk mobilitet ved skaden. Disse symptomene blir ikke alltid dominerende, men hvis det presenteres, kan frakturen defineres sikkert.

Førstehjelp for frakturer av lemmer

Offeret må umiddelbart gi første medisinsk behandling. VIKTIG: De rette tiltakene i de første øyeblikkene etter skade vil unngå traumatisk sjokk, samt komplikasjoner for videre behandling.

Anslå skaden

Hva du trenger å gjøre først:

  • Anslå skade, deres alvorlighetsgrad og den generelle tilstanden til offeret.
  • Stopp blødning, desinfeksjonssår.
  • Damn offeret anestetiske.
  • Om nødvendig, flytt offeret til en mer praktisk posisjon der han vil kunne vente på ambulanse. Før det er det viktig å anslå om transport er mulig: det er umulig å flytte pasienter med en ryggfall.
  • Tenk deg et skadet område, pålegge et dekk fra rettsmidler.

Hvis uavhengig transport av offeret er umulig, etter at du har bistå deg for å umiddelbart forårsake ambulanse.

Stopp blødning

Med åpen skade på beinene kan det åpnes alvorlig venøs eller arteriell blødning. Det må stoppes med en medisinsk sele eller bruk for å gjøre det. Løsning: Belt, slips, stykke stoff fra klær.

Før du bruker selen, må du bestemme hvilken type blødning. Dette kan gjøres i blodets farge og hastigheten på dets valg:

  1. Venøs blødning - blodet strømmer sakte, jevnt, har en mørk farge. Harness må pålegges under skaden.
  2. Arteriell blødning er lyst rødt blod, slår fra såret med jerks. Harness pålegg fra over den skadede sonen.

VIKTIG: Ambulanse kan ikke komme umiddelbart etter å ha ringt. For ikke å gi lemmer til å dø, må selen svekke hver 1,5 timer, og stram deretter igjen. Derfor bør tiden for pålegget av selen registreres og ikke glemme å informere sin ambulanse leger.

Behandlingen løp.

For å unngå blodinfeksjon, må såret med åpen skade raskt behandle antiseptisk middel og sette et sterilt bandasje. For dette er det vanlige hydrogenperoksidet egnet. Deretter trenger skadestedet å immobilisere.

Immobilisering

Immobilisering eller fiksering av skadede bein er den viktigste typen medisinsk behandling for brudd. På de skadde lemmer pålegger et dekk - en solid fôr som kan gjøres fra rettsmidler, så som et trebrett. I fravær av egnede materialer kan de nedre lemmer bundet sammen, mens sunt vil tjene som et dekk for skadet, og den øvre henger på skjerfet, et skjerf eller et bandasje, som rider rundt halsen. Dette vil unngå forskyvning av beinfragmenter og ytterligere komplikasjoner under transport av pasienten.

Anestesi

Med en sterk smerte er det nødvendig å gi pasientens analgetiske legemidler - Analgin, Ketorol, Ibuprofen. Før du bruker noen manipulasjoner med et skadet område: Sett bussen eller prøv å palpere den, det er nødvendig å gjøre det nødvendig ellers kan offeret miste bevisstheten fra smerte.

Deprimerende når fraktur

Til hvilken lege å snu

Når frakturen er for hjelp, må du kontakte en traumatolog eller kirurg, du kan også referere til terapeuten. Legen vil inspisere, bestemme hvilken type skade og velg behandlingens taktikk. Pasientens rehabiliteringsperiode kan sendes til en nål eller refleksoterapeut, en rehabilitol lege, en spesialist i terapeutisk fysisk utdanning.

Video på emnet

Ulike typer beinfrakturer er preget av forskjellige symptomer og krever forskjellig behandlingstaktikk. For å lette diagnosen ble det opprettet en klassifisering, med tanke på lokalisering, form og plassering av beinfragmenter, samt årsakene til skade. Etter denne klassifiseringen kan legen sette en nøyaktig diagnose og bestemme den beste taktikken for behandling.

Frakturen er den resulterende lidelsen av beinvevsintegritet under mekanisk eksponering, som i de fleste tilfeller oppstår som følge av skade, men er ikke sjeldne og tilfeller av formasjonen som følge av dystrofisk (artrose, rickets), inflammatorisk (bein tuberkulose, osteomyelitt) og svulst (bein kreft) sykdommer.

Ofrets tilstanden avhenger av størrelsen på det ødelagte segmentet, antallet og alvorlighetsgraden av skaden som er oppnådd, antall og grad av mobilitet av beinfragmenter, samt fra en rekke eksterne faktorer som tilgjengeligheten og kvaliteten på Midler for anestesi og materialer for å gi førstehjelp, metoder for transport av offeret, værforholdene og t. d.

Behandlings suksess avhenger i stor grad avhenger av hvordan rettidig og kvalifisert ble gjort førstehjelp. Nøkkelverdien for behandlingseffektiviteten har nøyaktigheten av diagnosen, dvs. hvor korrekt legen tolker radiografi vitnesbyrd. Behandling og rehabilitering av pasienten tar lang tid og krever streng overholdelse av immobiliseringsmodus for den skadede delen av kroppen.

Klassifisering av frakturer

Gitt antall deler av et menneskelig skjelett, underlagt slik skade, samt å ta hensyn til mangfoldet av deres etiologi, bør det sies at frakturer er svært forskjellige både av årsakene til forekomsten og i deres konsekvenser for kroppen . Klassifisering av frakturerDe eksisterende typer brudd, samt legene til avhendingsmetoder og metoder for deres behandling, er godt beskrevet i traumatologi. Men over hele frakturene, vet menneskeheten fortsatt ikke. Dette fremgår av det faktum at leger ikke alltid er i stand til å oppnå fullstendig restaurering av integriteten til massivt vev og nødvendig grad av rehabilitering av skadede ledd.

Enhver brudd er resultatet av lasten, som er overlegen for beinstyrkenes grenser, og oppstår alltid under den menneskelige motoraktiviteten. I dette tilfellet er verdiene for maksimal belastning for hvert enkelt bein forskjellige. De er direkte avhengige av vinkelen (vektorer) av de gjengitte mekaniske effektene og på tilstanden av beinvev på tidspunktet for fysiske effekter (slag, brudd, skarp aksial bevegelse, etc.).

Under tilstanden av massivt vev av legemet forstås å være deres mineralsammensetning, som kan være forskjellig fra det normale på grunn av aldersrelaterte endringer eller virkningen av eventuelle patogene faktorer. Så, skjelettet blir mer skjør som organismen er enig. Ulike bindesykdommer (dystrofisk, svulst, inflammatorisk) er i samme grad som er i stand til å svekke beinstyrken.

Basert på det foregående er typene beinfrakturer preget på følgende grunner:

  • på grunn av deres forekomst;
  • på hudens integritet;
  • å lokalisere skaden oppnådd;
  • i retning og form av en brudd;
  • av opprinnelsesmekanismen;
  • I henhold til alvorlighetsgraden av skade
  • Etter antall skade.

På grunn av forekomsten

På grunn av forekomsten, dvs., basert på arten av skade, er beinfrakturer delt inn i: Klassifisering på grunn av forekomst

  1. Traumatiske frakturer som representerer konsekvensene av en mekanisk innvirkning på en eller annen del av muskuloskeletalsystemet, det vil si virkningen, skarp brudd, aksial belastning (sving), sterk komprimering, etc. Årsaken her kan tjene produksjon, husholdning, sportsskader eller kamp såret.
  2. Patologiske frakturer, som er ødeleggelsen av fast vev forårsaket av den patologiske restrukturering av sin struktur, dvs. med sin bedrag med osteomyelitt, osteoporose, tuberkulose og andre eksisterende bein sykdommer som er delt inn i dystrofisk, inflammatorisk og svulst. Alle av dem i en grad eller en annen svekkes skjelettet og dermed bidra til forekomsten av skader av denne typen.

Hud integritet

Avhengig av graden av skade på det myke vevet, inkludert huddeksel, er beinfrakturer delt inn i lukket og åpent.

Lukkede frakturer, som er en lukket beinskade, ikke ledsaget av skade på feltet av mildt vevskader og ikke rapportert med det ytre miljøet. Diagnosen er laget på grunnlag av en undersøkelse av offeret og tar hensyn til eksterne manifestasjoner (akutt smerte i det skadede segmentet av muskuloskeletalsystemet, dens mulige deformasjon, hevelse, hematom, brudd på motorfunksjoner, patologisk mobilitet, etc.) . Klassifisering for hudens integritetSiden noen av disse symptomene kan være fraværende, er den endelige diagnosen gjort på grunnlag av radiografi data.

Åpne frakturer, som er skade på beinet, hvor områdets område kommuniseres med det ytre medium gjennom såret på huden eller, sjeldnere, slimhinnen. Den største frekvensen er åpne frakturer av lemmer. I skadeområdet blir såret observert, påført fra innsiden av en av beinfragmentene. Benfragmenter kan være synlige i såret, selv om dette ikke alltid skjer.

Diagnosen er laget på grunnlag av en undersøkelse av offeret og inspeksjonen, dvs. å ta hensyn til de eksterne manifestasjoner av skade: akutt smerte i det skadede segmentet i muskuloskeletallsystemet, det er eksplisitt uttalt deformasjon, blødning fra bein og dissekerte myke vev , hevelse, hematom, brudd på motorfunksjoner, patologisk mobilitet, holdninger (skarp lyd), etc.

Ifølge den eksisterende statistikken er denne typen skade ca 10% av alle tilfeller av skade på det humane muskuloskeletale systemet. Ofte har han en traumatisk natur og oppstår som følge av fallende, industriulykker, bilulykke eller kampskade. Ofte kombinerer det med andre skader - blåmerker, dislokasjoner, lukkede frakturer.

Åpne former er mye større enn lukket, underlagt forskjellige komplikasjoner.

Ved lokalisering av skade

Ved lokalisering av skade, dvs. i henhold til anatomiske indikatorer, er beinfrakturer delt inn i følgende typer: Lokalisering klassifisering

  1. Epiatrisk, eller intra-artikulær, skader er de mest alvorlige typer brudd. Ofte påvirker de den store strålen, skulderen og radialbenene. De er ofte kompliserte av skade på periosteum, brudd og strekkbunter, forskyvning av beinfragmenter.
  2. Metafizar, eller ocolatable, skader - et brudd på integriteten til segmenter lokalisert innen rørformet bein som har et tynt kortisk lag. Okolossertive frakturen skjer ofte i en innrammet, det vil si at fragmentene trengs i en annen uten en stor aksial forskyvning.
  3. Diasfisskader - integriteten til den sentrale delen av den rørformede bein, lokalisert i midtdelen. Denne typen har den største frekvensen blant skadene på Big Bertova, skulder og radiale bein.

I retning og form av en brudd

Benfrakturer i retning og form er delt inn i følgende typer: Klassifisering mot retning og form for en brudd

  • tverrgående, som bestemmes om bruddlinjen med hensyn til beinets akse er plassert i en vinkel nær 90 °;
  • skrå, som er angitt dersom bruddlinjen med hensyn til beinets akse er plassert i en vinkel med verdien betydelig mindre enn 90˚;
  • Skruelignende, som er definert hvis bruddlinjen har en spiralform;
  • Assosiert, som er angitt hvis det er fragmenter på linjene;
  • Kileformet, som er angitt hvis et bein presses inn i en annen, danner en kileformet deformasjon;
  • Komprimering, som er angitt hvis beinet er fragmentert, bærer frakturlinjen fuzzy konturer.

Et separat variasjon er grensefrakturer, hvor et lite fragment av beinvev er fylt fra beinet.

Av opprinnelsesmekanismen

Avhengig av opprinnelsesmekanismen kan brudd på beinet være et resultat av å klemme, komprimering, bøyning (bryte) og vridning. En egen kategori er separerbare frakturer. Klassifisering for skade mekanismeSkader fra klemme og komprimering oppstår langs enten på tvers av beinets akse. Ved kryssspressing oppstår konvolver og kompresjonsfrakturer. Med lang klemmeting forekommer skrå og kileformede frakturer oftere. Lange rørformede bein bryter oftest med tverrgående klemmet og flatben - med langsgående.

Skader på bøyeboner oppstår som følge av en skarp brudd på et segment av muskuloskeletallsystemet som overskrider elastisiteten. Slike skader oppstår i de fleste tilfeller når de faller, men det er tilfeller av deres utseende under industriell aktivitet og under sportsbelastninger.

Skader fra vridning oppstår med den aksiale belastningen på beinet, hvor den ene ende av beinet var fast fast, og den andre enden blir utsatt for vridning. Like under slike omstendigheter oppstår skrue-lignende frakturer. Ofte er de utsatt for store rørformede bein, dvs. femoral, tibial og små bein; Skulder, albue og radiale bein.

Temporable former oppstår som følge av plutselige og sterke muskelsammensetninger. De er underkastet disse fragmentene av bein som bunter og sener er festet på. Så det er overveiende skade på anklene, hælbenet og kneet koppen.

Av alvorlighetsgraden

Tyngdekraften klassifiseringI henhold til alvorlighetsgraden av skade blant brudd, komplett og ufullstendig. Full representerer ødeleggelsen av beinet med tap av motstand mot bøyning og manifestere det med holdninger - en karakteristisk knase med aksiell belastning. I dette tilfellet er beinet skadet til all sin tykkelse.

Under begrepet "ufullstendig brudd" i traumatologi forstår sprekker i beinene, som oppstår som følge av innvirkning eller sterk komprimering. De medfører ikke tapet av motstand mot bøyning og utseendet på holdninger, så deres symptomer blir ofte feilaktig tolket som en manifestasjon av skaden. En sprekk (fissura) er en ufullstendig forstyrrelse av beinets integritet, hvor bruddplanet ikke gjetter, og på røntgenstrålen er det et langsgående krysslumen, som ikke krysser hele benprofilen.

Unge barn har også erstattet frakturer, dvs. beinskader som ikke ledsages av destruksjon av periosteum.

Etter antall skade

Et viktig punkt når man vurderer spørsmålet om hvilke brudd som er, er separasjonen av enkelt- og flere brudd og klinisk forskjell av kombinert og flere skader. Klassifisering av skadeEnkelt, eller isolert, bør frakturen betraktes som en enkelt nedsatt integritet av ett humant skjelettsegment uten en kombinasjon med annen skade (skade, dislokasjon eller strekk).

Kombinert, eller kombinert, brudd - et enkelt brudd på integriteten til ett humant skjelettsegment i kombinasjon med annen skade (skade, dislokasjon eller strekking).

Flere brudd er et brudd på integriteten til en del av muskuloskeletalsystemet på flere steder (for eksempel den midterste delen av lårbenet på forskjellige nivåer) og integriteten til to eller flere segmenter samtidig.

Mekanisme for brudd

Mekanisme for bruddMekanismen for beinfrakturer avhenger av graden av elastisitet i beinvev, som i sin tur bestemmes av sin mineralsammensetning. Og hvis traumatiske frakturer kan oppstå, uavhengig av graden av styrke og elastisitet i beinvev, så patologisk er nesten alltid på grunn av den nedsatte mineralsammensetningen.

Følgelig er svaret på spørsmålet om hva en brudd er annerledes i disse to forskjellige situasjonene. I ett tilfelle representerer det resultatet av en mekanisk effekt, som er overlegen for naturgrensen, og i den andre - resultatet av ubalansen av mineraler i strukturen av deler av det humane muskuloskeletale systemet.

Årsaker

Typer og tegn på brudd er i stor grad bestemt av årsakene til deres forekomst. Årsakene til brudd skal forekomme i forekomsten av forholdene hvor kraften gjengis til det ene eller et annet segment av det humane muskuloskeletallsystemet under trykk, brudd, innvirkning, sving, etc., overstiger styrken til dette segmentet. Derfor er det nødvendig, om mulig, ikke tillate kritiske belastninger til skjelettet og nøye overholde de etablerte sikkerhetsforskriften i hverdagen, under sport, i produksjon, i transport, etc.

Symptomer

Frakturen kan diagnostiseres av følgende funksjoner: Symptomer på frakturer

  1. I området på påstått skade er det en skarp stals smerte, bestråling over skade over skade. Smerten er sterkt forbedret ved å føle frakturstedet og når du kjører, spesielt med den aksiale belastningen på det skadede segmentet.
  2. Ødem og muligens, hematom (sinus), konsekvent forplante seg rundt skadestedet.
  3. Undertrykkelsen av mobiliteten til lemmen, uttrykt i fraværet av evnen til å bøye den og blander den.
  4. Hematom (blåmerke) i skadeområdet; Blod i stedet for mekanisk eksponering. Når fingerfrakturen er mulig, blåser blås under nagelplaten etterfulgt av sin løsrivelse.
  5. Den patologiske mobiliteten til den reversible lemmen (dens unaturlige bøyning er ikke i stedet for felles).
  6. Kapital, dvs. vondt med aksiell bevegelse, følelsesfriksjon av beinben.
  7. Mulig (men valgfri) deformasjon av skissene til lemmen forårsaket av forskyvningen av den ødelagte delen under virkningen av senepenning.
  8. I vanskelige tilfeller, med åpne former, sammen med såret kan sømmer og fragmenter kan være synlige.

Den endelige diagnosen i alle tilfeller kan kun leveres ved hjelp av radiografi.

Diagnostikk

Diagnose av bruddPå graden av pålitelighet av diagnosen, særlig fra korrektheten av tolkningen av røntgendata, avhenger til at tilstrekkelighet av valgte metoder og behandlingsmetoder avhenger av mange henseender.

For å diagnostisere skader av denne typen brukes kliniske og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Under den kliniske undersøkelsen stiller legen pasienten om omstendighetene til skade, inspiserer bruddstedet, etablerer tilstedeværelsen av endringer i de naturlige konturene til det berørte organet, undersøker graden av dens mobilitet, kontrollerer følsomheten ved palpasjon, bestemmer nivå av blodtilførsel til lemmen.

Instrumental metoder for diagnostisering av frakturer i de fleste tilfeller er røntgen. Noen ganger, om nødvendig, beskriver mer detaljert visualisering beregnet tomografi, atommagnetisk tomografi etc.

Førstehjelp

Førstehjelp for frakturerNår førstehjelp, er den skadede primære oppgaven å immobilisere frakturstedet. Dette kan gjøres ved hjelp av et dekk, som kan brukes til å bruke et bord som er egnet i størrelse og vekt, som er bindende med bandasjer. I fravær av en bandasje er det mulig for dette formål å bruke ethvert rent vev, bryte det på båndet 10-12 cm bredt.

For åpne frakturer er det viktig å håndtere såret med antiseptiske midler (jod, alkohol eller grønn) og pålegge et bandasje bandasje på såret. Med rikelig blødning som oppstår fra skade på store blodkar, er det nødvendig å forkaste selen eller en gouring bandasje.

For å overvinne smerte syndrom, er det tillatt å gi en pasientbedøvelse.

I intet tilfelle kan du prøve å selvstendig sammenligne fragmenter, spesielt med åpne former.

Behandling

Behandling utnevner og implementerer en traumatolog etter diagnose. Konservativ behandling av frakturerProsedyren for sine handlinger er som følger:

  1. Anestesi utføres.
  2. Etter at studien av røntgendata, med full brudd, er en sammenligning (justering) av fragmenter laget, og gips Langeta er overlappet eller en immobiliserende bandasje.
  3. Med åpne former utføres en operasjon på sammenligning (justering) av fragmenter, sømmen på såret og immobiliserende bandasje er overlappet, som i den påfølgende perioden etter helbredende såret erstattes med en gips Langet.

I tillegg er pasienten foreskrevet medisiner rettet mot:

  • reduksjon av smerte syndrom;
  • akselerasjon av festing av stoff;
  • Restaurering av kalsiummetabolisme;
  • styrker strukturen av beinene;
  • restaurering av periosteum;
  • justering av mineralsammensetningen av beinvev.

Hvordan bein vokser

Hvordan bein vokserAkselerasjonsprosessen inkluderer fire trinn:

  1. I første fase samles blod ved krysset av fragmenter, som gradvis danner en viskøs masse, og deretter fibre, på grunnlag av hvilken beinet regenereres.
  2. I den andre fasen av koblingen er fylt med osteoklaster og osteoblaster.
  3. I tredje fase dannes bein mais
  4. På fjerde fase vokser enden av beinene.

Mulige komplikasjoner

I en rekke mulige komplikasjoner, en traumatisk sjokk, lem girgrene, sekundær blødning, sammenbrudd, suppuration i operasjonsområdet og forskjellige sykdommer i inflammatorisk karakter, bør spesifiseres.

Brudd

Fraktur er et brudd på beinets integritet. Avhengig av sin natur dannes enten to fragmenter eller to eller flere fragmenter. Selvfølgelig, i dette tilfellet, kan beinet midlertidig ikke oppfylle sine funksjoner - sikrer støtte og bevegelse.

Kroppen har en mekanisme som er ansvarlig for gjenoppretting: beinvev kan brenne. Men for å dette raskt og høyre, må du riktig sammenligne og fikse fragmenter.

Ved avgjørelsen av denne oppgaven og er engasjert i en traumatolog.

I Calt kan du få råd med en ortopedisk traumatolog.

  • Primær konsultasjon - 2.700.
  • Gjentatt konsultasjon - 1 800.
Gjør en avtale

Årsaker

For at beinet skal bryte, er det nødvendig å ha en av følgende grunner:

  • Sterk slag av ethvert objekt. På stedet der han falt, kunne beinet bryte.
  • Et fall. Det skjer ofte fra høyde. Men noen ganger for å bryte noe, faller det tilstrekkelig fra høyden av sin egen vekst.
  • Sterk beinpressing. For eksempel, fragmenter av forskjellige kollapsende massive strukturer.
  • Overdreven voldelig bevegelse. For eksempel oppstår den pulserende frakturen ofte når benene svinger, for eksempel under skøyter.

Symptomer

For alle typer beinfrakturer er visse vanlige symptomer karakterisert:

  • Smerte. Under skade er det sterkt, skarpt, og etter å bli dumt. Styrke smerter under aksial belastning.
  • Deformasjon. Hvis fragmentene skiftes i forhold til hverandre, tar benet eller hånden en unaturlig form.
  • Opphovning. Hun begynner å vokse umiddelbart etter skade.
  • Subkutan blødning - hematom. Skarpe støtskader Små blodårer, og blodet helles under huden.
  • Brudd på funksjonen. Hvis du spør offeret om å bevege seg skadet til fots eller hånd, vil den ikke fungere på grunn av alvorlig smerte, strekk muskler og skade på leddbånd.

De farligste frakturene i skallenes heskull, ryggvirvler, ribber, bekkenben. De kan skade interne organer og nervesystemet. FARE representerer også flere frakturer, de kan føre til en sjokkstatus.

Tegn på brudd

Det er relative og absolutte tegn på brudd. Blant slektninger er følgende:

  • Hematomer på grunn av indre blødning på grunn av fartøyskade. I bruddsonen er det en hevelse og et stort hematom, det berørte som forårsaker en akutt smerte.
  • Skjære og uutholdelig smerte i det berørte området. I sjeldne tilfeller mister folk bevisstheten fra smerte.
  • Manglende evne til å bevege lemmen (fullstendig tap av motorfunksjon).
  • Hevelsen av myke vev indikerer en brudd eller dislider.

Absolutte tegn på brudd:

  • Med åpne frakturer er fragmentene tydelig synlige, og krumningen av beinet og den unaturlige posisjonen (rupturen av myke vev mangler) detekteres.
  • Utseendet på klikk og biter, samt overskytende mobilitet i det berørte området.
  • Tap av motorfunksjon (person kan ikke flytte lemmen og oppleve akutt smerte). Ofte ligner symptomer sterk skade eller dislokasjon, derfor er det nødvendig med differensiell diagnose.

Typer frakturer

Brudd

Traumatisk - vises på grunn av skade på beinene, noe som fører til endring i form, integritet og struktur. Tunge skader kan virke som følge av en ulykke, fallende, støt i kontaktmoduser av kampsport eller i profesjonell sport.

Patologisk - oppstår på grunn av brudd på bein tetthet. Oppstår ofte med slike sykdommer som osteoporose og osteomyelitt. Eldre og barn faller i risikogruppen, siden mangelen på kalsium ofte observeres i organismen.

Det tar også separasjon på komplette og ufullstendige frakturer. Ved full er det en beinforskyvning og penetrasjon av fragmenter i bløtvev, og med ufullstendig delvis ødeleggelse av beinvev på grunn av støt (sprekker dannes).

Det er 6 typer frakturer som avhenger av retning av skade på beinet:

  • Vintage - Snu bein.
  • Associates er skader som er ledsaget av knusende bein og penetrering av fragmenter i myke vev.
  • Tverrgående - en bruddlinje er omtrent vinkelrett på den rørformede benets akse.
  • Kileformet - Bones trykkes inn i hverandre når de treffer.
  • Longitudinal-linje med brudd er omtrent parallell med den rørformede benets akse.
  • Kosy - Bildet viser en rett vinkel mellom benets akse og frakturlinjen.

Åpen fraktur

Det er lett bestemt av traumatologen, siden beinfragmentene er tydelig synlige på grunn av brudd på myke vev. Dette er den vanskeligste graden, fordi infeksjoner og patogene bakterier raskt vil trenge inn i det åpne såret. Ved sen appell til legen, kan utviklingen av gangrenes begynne. Hvis du ikke starter behandlingen, er et dødelig utfall mulig.

Lukket brudd

Det er preget av et brudd på beinets integritet uten å bryte det myke vevet og penetrasjonen av infeksjon. Det observeres ofte beinforskyvning, så for nøyaktig diagnostikk bruker eksperter radiografi. Disse kategorien inkluderer også sprekker som forårsaker akutt smerte og bryter med mobiliteten til lemmen. Hvis du ikke utfører behandlingen av sprekker, er deformasjonen av beinvev mulig.

Førstehjelp

Hvis frakturen er anskilt, er det nødvendig å sikre at offeret er fullt av fred, immobilisering, pålitelig fiksering av regionen av den tilsiktede frakturen. For eksempel kan en hånd legges i en psol, å klatre med bandasjer eller skrap av klær til kroppen, et tett bord eller et stykke beslag. Du kan mate foten til forsterkningen, til styret, til et sunt ben.

Hvis spinalfrakturen mistenkes, må du sette en person på en tett tre skjold eller en hvilken som helst tett jevn overflate. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, må du umiddelbart enten ta offeret til traumer, eller ring "ambulanse". I den tverrfaglige Calt Clinic er behandlingen av frakturer engasjert

Høyt kvalifiserte traumatologer

.

Diagnostikk

Beinskade er lett oppdaget under radiografi. På røntgenstråler er en sprekk eller en bruddlinje tydelig synlig. Hvis det oppstår tvil, blir datatomografi utført - en studie som hjelper enda mer nøyaktig og vurderer tilstanden til beinene.

Våre leger

Marina Vitaly Semenovich

Lege traumatologist-ortopedist, leder av minimalt invasiv traumatologi og ortopedi

36 år gammel

Gjør en avtale Zubikov Vladimir Sergeevich.

Lege traumatologist-ortopedist, lege i medisinsk vitenskap, lege i den høyeste kategorien, professoren

Alarm 44 år

Gjør en avtale

Behandling

Brudd

Behandlingen avhenger av typen og alvorlighetsgraden av frakturen:

  • Med sprekker og konvensjonelle frakturer uten forskyvning pålegger en gipslås. Betegnelsen av sin slitasje avhenger av hvilken bein led, i gjennomsnitt - 2 - 4 uker.
  • Når frakturer med forskyvning, kan en lukket representasjon utføres: legen sammenligner skjøre under lokal eller generell anestesi og pålegger straks en gips Longet.
  • Noen ganger kan en skjelettstrekning utføres: Gjennom et fragment av beinet utføres kniven, som lasten suspenderes.
  • Ved komplekse brudd med forskyvning kan en åpen reposisjon og osteosyntese utføres: legen gjør et kutt, sammenligner fragmenter og festes dem med forskjellige metallstrukturer.
  • Noen ganger er imposisjonen av et orinatorapparat eller lignende anordninger vist: eiker utføres gjennom punkteringen av hud- og beinstykkene, og deretter oppsamles metallapparatet på dem, som gir den riktige benkonfigurasjonen.
  • Andre typer osteosyntese.

I en tverrfaglig klinikk sysselsetter Celt erfarne traumatologer og installert moderne utstyr. Våre spesialister bruker de mest progressive teknologiene for å gi som fullverdig, effektiv og rask behandling av ulike beinskader. I vår Traumatology-avdeling utføres komplekse kirurgiske inngrep.

Tjenester av ortopedi og traumatologi i Calt

Administrasjonen av Zelt JSC oppdaterer jevnlig prislisten som er lagt ut på klinikken. Men for å unngå mulige misforståelser, ber vi deg om å avklare kostnadene for tjenester via telefon: +7 (495) 788 33 88
Fraktur ben

Brudd - Komplett eller delvis forstyrrelse av beinets integritet med skade på det omkringliggende myke vevet. Dette er en hyppig patologi som utgjør ca 6-7% av alle lukkede skader. De vanligste bruddene på benene på foten - 23,5% og bein av underarmen - 11,5% av tilfellene (i henhold til Krupko I. L.) Åpne frakturer i fredstid finnes i mindre enn 10% av tilfellene fra alle brudd.

Symptomer på frakturer

  1. Absolutte symptomer (pålitelige tegn). Karakterisert bare for brudd. Spesielt sjekket kun av en lege og etter anestesi! Ofte føler disse tegnene offeret selv.
    • Patologisk mobilitet - Mobiliteten til lemmen, er normal, ikke karakteristisk for denne sonen.
    • Bone holdninger - lyd og følelse på typen snøkris, forårsaket av friksjon av beinfragmenter av hverandre.
    • Synlige beinfragmenter (med en åpen brudd).
  2. Relative symptomer (sannsynlige tegn). Det er ikke bare funnet for brudd, men også med annen skade (for eksempel dislokasjon, leddskader):
    • smerte;
    • brudd på lemmen funksjonen;
    • Mykt vev ødem;
    • hematom;
    • Endre lemform.

Brukket arm

Frakturklassifiseringer

På grunn av forekomsten

1. Traumatisk - som oppstår fra skadefaktoren. Benets struktur og dens mekaniske styrke er vanligvis normal. Kraften til den traumatiske faktoren er høy.

2. Patologisk - som oppstår spontant eller under påvirkning av den ekstremt små kraften til den traumatiske faktoren (nysing, endring av kroppens posisjon, øker det stabile emnet).

Årsaken er i endringen i beinvevs struktur og reduserer beinets mekaniske styrke (osteoporose, metastaser av ondartede svulster, bein tuberkulose).

Etter type benfragmenter

  1. Uten kompensasjon.
  2. Med forskyvning:
    • ved lengde;
    • i bredden;
    • av periferi;
    • i en vinkel;
    • med uoverensstemmelsen til fragmenter;
    • Kombinerte brudd.

I forhold til den omkringliggende huden:

På frakturlinjen:

  • tverrgående;
  • skrå;
  • skrue-lignende;
  • innrammet;
  • tårefullt.

X-ray.

Diagnostikk

Diagnose og behandling utføres av en traumatolog, mindre ofte kirurg. Den viktigste diagnostiske metoden er Radiografi I to fremskrivninger - rett og lateral. For enkelte typer frakturer brukes spesielle fremspring (for eksempel iliac og låsbar med en brudd på den guddommelige depresjonen). Mer informativ (og dyr) metode er X-ray Computered Tomography (RTC) slik at du kan få et voluminøst 3D-bilde av et skadet segment. For ytterligere diagnose av skade på mykt vev Magnetic Resonance Imaging (MR), ultralydsforskning (ultralyd) mindre sannsynlig - Angiografi, elektronyyrografi.

Behandling av beinfrakturer

Grunnleggende prinsipper for behandling av frakturer - Bevaring av pasientens liv, eliminering av anatomiske forstyrrelser som hindrer aktivitetene til vitale organer, gjenoppretter anatomien og funksjonene til skadede lemmer.

For behandling av lukkede frakturer gjelder Immobilisering - Immobiliserer det skadede segmentet med gipsforbindelser, plastlanger eller hardt ortoser. Når beinfragmentene blir skiftet, skjelettekstrakter (langsiktig fraksjon av fragmenter ved bruk av et lastsystem). Mange frakturer krever Kirurgisk inngrep . Dens fordeler er høy kvalitet sammenligning og pålitelig fiksering av fragmenter, muligheten for tidlig aktivering av pasienten, reduserer tidspunktet for oppholdet på sykehuset og tid for midlertidig funksjonshemning. Den inkluderer osteosyntese - forbindelsen av beinfragmenter med plater, pinner, skruer og endoprostetikk - fullstendig eller delvis erstatning av leddet ("gylden standard" under femorale frakturer hos eldre).

Medisinsk behandling Rettigheter om fjerning av smerte og hindrer utviklingen av komplikasjoner. For anestesi brukes narkotiske stoffer (kun på sykehuset - med alvorlige skader og trusselen om utvikling av traumatisk støt), ikke-steroidale antiinflammatoriske (NSAIDs). Blant de sistnevnte, fortrinnsvis preparater med rådende anestetisk aktivitet - analgin, ketorol, ketonal. For å forebygge trombose (i frakturene i bunnbenet, så vel som i liggende pasienter), foreskrives antikoagulanter (forebygging av blodinntak) - injeksjonsderivater av heparin (heparin, fraksjoniparin, enochapparin) og moderne tabletterte verktøy - Pradaks, Xarelto, så vel som antiagregants (forbedrer blodfluiditeten) - aspirin, klopidogrel, Trental. Med åpne frakturer kreves forebygging av smittsomme komplikasjoner. For dette formål brukes antibiotika (oftere cephalosporiner - ceftriaxon, cefotaxim) og antibakterielle legemidler (offloxacin. Befloxacin, metronidazol).

Frakturer

Fysisk kirke Den brukes i den akutte perioden for å redusere det traumatiske ødem og smerte syndrom, og i rehabiliteringsfasen - for å forbedre blodsirkulasjonen i sonen med brudd og modning av benet.

I den akutte perioden mest effektive Magnetoterapi . Den kan brukes selv gjennom en gipsbandasje som ikke er et hinder for magnetfeltet. Når du fjerner ødemet, oppstår en god smertestillende effekt, kompresjonen av myke vev, likevel, sannsynligheten for utviklingen av bobler på huden er redusert, som er kontraindisert til kirurgisk behandling.

Kryoterapi Det er et godt tillegg til magnetfeltet, men det er mulig å bare bruke på dominert område fri for immobiliserende bandasjer. Lokal temperatur nedgang reduserer følsomheten til smertereceptorer, smalker blodårene, reduserer ødemet.

Under rehabiliteringsperioden er arsenalen av fysioterapeutiske metoder mer variert. I tillegg til metodene beskrevet ovenfor, gjelder Ultralyd terapi (phonophoresis) med hydrokortison salve for smertelindring og mykningsstoffer etter immobilisering. Elektromabilitet er rettet mot å gjenopprette det tapte volumet av muskler.

Laserterapi Utvider blodkarene over bruddsonen, som bidrar til modningen av benet mais. Støtbølge-terapi ødelegger smerte og ikke-levedyktige celler, som bidrar til regenerering av vev, forbedrer dannelsen av bein mais.

Forebygging

Forebygging av beinfrakturer er sliteskoene på en ikke-glidende sål, overholdelse av reglene i veien, vanlige klasser av fysisk kultur for å forbedre koordinasjonen av bevegelser, oppmerksom holdning til helsen. Separat er det nødvendig å nevne behovet for densitometri (studier av mineraldensiteten av beinvev) hos personer over 50 år, spesielt hos kvinner.

Still et spørsmål til legen

Jeg var fortsatt spørsmål om emnet "Symptomer og behandling av beinfrakturer"? Spør dem til legen og få en gratis konsultasjon.

Добавить комментарий