Лечение сколиоза - как исправить кривой позвоночник

26.08.2020

Лечение сколиоза - как исправить кривой позвоночник у детей и взрослых

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что - настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.
Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.

- Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны - ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны - образуется реберный холмик.

В таком положении хорошо заметно боковое искривление позвоночника и реберный холмик, если он есть.

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую - правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление - это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, - четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой - ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Клиновидный позвонок и полупозвонок - врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

- Назовите причины развития сколиоза

- Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды - визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения - то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко - результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

- Как часто развивается сколиоз у детей?

- Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей - не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

- Как проводится диагностика сколиоза?

- Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях - прямой и боковой.

Для точной диагностики сколиоза необходимы рентгеновские снимки.

- Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

- При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

- Можно ли вылечить сколиоз?

- Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза - если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю - пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта - первого шейного позвонка - может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

- Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

- Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

- Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

- Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

  • Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
  • Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
  • Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков - больше, чем наполовину. Еще - при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

- Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

- К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, - нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача - не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.

- Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

- Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи - они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак - что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.

В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам - регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

- В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

- Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков - пролапс, протрузии, грыжи - только на мягком.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт - лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.

Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.

Искривление позвоночника – проблема серьезная, хотя многие и не уделяют ей должного внимания. Да, поначалу сколиоз практически не доставляет дискомфорта, и кажется, что так будет всегда. Но постепенно состояние усугубляется, и уже через 5-7 лет воздействие деформации позвоночника на организм становится более ощутимым. Если вовремя не принять меры, устранить проблему можно только хирургическим путем, да и то не всегда бесследно. Рассмотрим, как вылечить сколиоз в домашних условиях и что для этого нужно.

Как вылечить сколиоз в домашних условиях

Как вылечить сколиоз в домашних условиях

Особенности заболевания

Сколиоз чаще развивается у детей и подростков, и у них же более эффективно лечится. У взрослых искривление позвоночника появляется редко, но избавиться от него гораздо сложнее из-за меньшей пластичности костной системы. По этой причине детский сколиоз можно вылечить в домашних условиях (за исключением запущенных случаев), в то время как взрослому потребуется только хирургическое вмешательство.

Сколиоз лучше поддается лечению у детей

Сколиоз лучше поддается лечению у детей

Данное заболевание имеет несколько классификаций. Прежде всего, он делится на врожденный и приобретенный. Первый тип встречается реже и относится к патологиям внутриутробного развития, вылечить его самостоятельно нельзя. Второй тип развивается вследствие различных причин, самыми распространенными из которых является низкая физическая активность и длительное пребывание в неудобной позе. На ранних стадиях такой сколиоз легко излечивается с помощью специальных упражнений и массажа.

По форме деформации сколиоз бывает:

  • С-образный – искривление происходит по одной дуге в правую или левую сторону;
  • S-образный – позвоночник искривляется сразу по двум дугам в обе стороны;
  • Z-образный – самый сложный тип, который образуется тремя изгибами и затрагивает все отделы позвоночника.
Типы и формы сколиоза

Типы и формы сколиоза

По локализации искривлений выделяют сколиоз:

  • грудной;
  • шейно-грудной;
  • грудопоясничный;
  • шейный;
  • поясничный;
  • крестцово-поясничный;
  • тотальный.
Грудной сколиоз

Грудной сколиоз

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз

Но самой основной является классификация заболевания по степени искривления. Этот параметр определяет сложность деформации, и именно от него зависит выбор методики лечения.

Степень искривленияОписание
I степень

I степень

Угол искривления составляет 5-10 градусов, визуально выражается слабой сутулостью, одно плечо находиться чуть выше другого. Для здоровья опасности не представляет, болевыми ощущениями не сопровождается.
II степень

II степень

Угол искривления составляет 11-25 градусов, визуально хорошо просматривается асимметрия лопаток, наличие дугообразных изгибов позвонка. Опасности для здоровья нет, но появляется дискомфорт и слабые боли в спине.
III  степень

III  степень

Угол искривления составляет 26-50 градусов, хорошо заметна деформация позвоночника и грудной клетки. У большинства пациентов образуется реберный горб. Вследствие искривления происходит сдавливание и смещение внутренних органов, нарушение их функций. Ощущаются постоянные сильные боли в спине и груди, периодически появляется покалывание в пальцах или онемение.
IV степень

IV степень

Угол искривления превышает 50 градусов. Ярко выражены деформации туловища, асимметрия ног, нарушается походка. Внутренние органы подвергаются сильному сдавливанию, нарушается кровообращение, ощущаются очень сильные боли в спине, груди, тазобедренном суставе, немеют конечности.

Заболевание 1 и 2 степени подается домашнему лечению, и практически всегда успешно, при условии, что все процедуры выполняются регулярно и в полном объеме. Сколиоз 3 степени вылечить сложнее, но тоже можно обойтись без хирургического вмешательства. А вот 4 степень считается самой тяжелой, и для устранения деформаций требуется серьезная операция.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Идиопатический сколиоз 4 степени 92 градуса

Идиопатический сколиоз 4 степени 92 градуса

Рентгеновские снимки позвоночника со сколиозом

Рентгеновские снимки позвоночника со сколиозом

Магнитный корректор осанки

В чем заключается лечение

Лечение сколиоза осуществляется только комплексно, иначе добиться положительного эффекта будет сложно. Комплекс лечебных мероприятий включает специальную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также ношение ортопедического корсета в случае существенных искривлений. Обязательным условием является изменение режима дня и устранения всех факторов, провоцирующих искривление позвоночника.

Начинать нужно с визита к врачу и обследования: для эффективности лечения необходимо точно установить степень деформации и подобрать соответствующие упражнения и процедуры. Кроме того, специалист учитывает возраст пациента, максимально допустимые нагрузки, индивидуальные особенности организма.

Обследование пациента со сколиозом

Обследование пациента со сколиозом

Справиться с этим самостоятельно, без соответствующих медицинских навыков, не получится, а вот нанести вред неправильно подобранными процедурами вполне возможно.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Видео — Быстрая диагностика сколиоза и нарушений осанки

Лечебная физкультура

Общая физическая активность и специальные упражнения позволяет развить и укрепить мышечный корсет, подкорректировать осанку и уменьшить нагрузку на позвонки. Заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно, хотя бы по 15-20 минут, но и слишком переутомляться тоже нельзя. Не стоит ждать быстрого результата: обычно на это требуется от полугода до 8-9 месяцев, в зависимости от тяжести искривления. ЛФК не требует наличия специальных тренажеров, все упражнения можно делать дома, в удобной для себя обстановке.

Если вы хотите более подробно узнать, какие нужно делать упражнения при сколиозе позвоночников в домашних условиях, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Гимнастика от сколиоза

Массаж

С помощью массажа снимается напряжение с мышц выпуклых участков и укрепляются мышцы вогнутых, которые не получают нужной нагрузки в повседневной жизни. Массаж можно выполнять дома, пригласив специалиста, либо записаться в массажный кабинет. При сколиозе 1 степени массаж может делать кто-то из близких, предварительно ознакомившись с техникой выполнения. Как и в случае с ЛФК, массажировать больную спину нужно регулярно на протяжении длительного периода.

Массаж при сколиозе

Массаж при сколиозе

Ношение корсета

Ортопедический корсет предназначен для поддерживания позвоночника в правильном положении, но применяться может лишь в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Подбирать его должен лечащий врач, так что самостоятельно покупать или брать у знакомых такой корсет нельзя. Носить его нужно постоянно, около 10-12 часов в день, снимая только для сна и гигиенических процедур. Периодически необходимо проверять состояние позвоночника с помощью рентгеновских снимков, чтобы при необходимости корректировать лечение.

Корсет Шено при сколиозе

Корсет Шено при сколиозе

Для Шено шьют на заказ бесшовные чехлы, повышающие комфорт при ношении корсета

Для Шено шьют на заказ бесшовные чехлы, повышающие комфорт при ношении корсета

Народные средства

В домашнем лечении также применяются средства народной медицины, направленные на снижение болевых ощущений. В основном, это компрессы и лечебные ванны, для приготовления которых используются целебные растения, соль, мед и другие компоненты. Сами по себе народные средства не могут избавить от сколиоза, но в комплексе с упражнениями и массажем дают определенный эффект, ускоряя процесс восстановления.

Солевой компресс

Солевой компресс

рецепты народных средств направлены на уменьшение болевого синдрома, они никоим образом не влияют на положение позвоночного столба, однако в комплексе весьма полезны

рецепты народных средств направлены на уменьшение болевого синдрома, они никоим образом не влияют на положение позвоночного столба, однако в комплексе весьма полезны

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Упражнения для лечения сколиоза

Упражнений, рассчитанных на устранение сколиоза, разработано огромное количество, и в каждом конкретном случае врач подбирает их индивидуально. Но существует базовый комплекс, который подходит всем пациентам с искривлением 1 и 2 степени. Эти упражнения несложные, выполнять их можно в любом удобном месте, так что для домашнего лечения данный вариант является лучшим решением.

Прежде чем приступить к упражнениям, нужно хорошенько размяться: сделать несколько наклонов в стороны и вперед-назад, энергично подвигать руками, выполнить наклоны головы, пару раз присесть. Заниматься гимнастикой следует на пустой желудок, в тихой и комфортной обстановке, чтобы никто не отвлекал.

ИллюстрацияОписание упражнения
Упражнение 1

Упражнение 1

Нужно лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. При вдохе обе руки поднимают за голову, касаясь тыльной стороной ладоней пола, при выдохе – опускают в исходную позу. Все движения плавные, размеренные, упражнение выполняется 5-6 раз.
Упражнение 2

Упражнение 2

Ложитесь на спину, поднимите руки и прижмите к полу за головой. Далее в течение 3-5 секунд начинайте одновременно вытягивать руки и пятки, как бы растягивая позвоночник в длину. На две секунды расслабьтесь и повторите снова. Выполнять нужно не менее 5 раз.
Упражнение 3

Упражнение 3

Лежа на спине, одну руку вытягивают вдоль тела, вторую закидывают вверх. Затем меняют их положение, и так примерно раз 10-12. Движения размеренные, но достаточно энергичные.
Упражнение 4

Упражнение 4

Нужно лечь на спину, хорошо вытянуться, выровнять позвоночник. Далее поднимают одну ногу, сгибая ее в колене, опускают, поднимают вторую. Каждую ногу необходимо поднять минимум 5 раз, не делая остановок.
Упражнение 5

Упражнение 5

Лежа на спине, руки вытягивают в стороны ладонями к полу. Далее поднимают их над собой, не сгибая в локтях, и соединяют ладони. Снова опускают в исходное положение и повторяют опять. Выполняют не меньше 10 раз.
Упражнение 6

Упражнение 6

Ложитесь на спину, вытяните руки параллельно туловищу. Далее поднимите одну ногу и согните в колене. Удерживая эту ногу на весу, поднимите к ней вторую. Теперь опустите первую ногу, за ней вторую. Выполняют 5-7 раз.
Упражнение 7

Упражнение 7

Ложимся на спину, вытягиваем руки параллельно телу, ноги согнуты. Теперь нужно приподнять таз, оставаться в этом положении 3-4 секунды, опуститься на пол. Выполняют минимум 7 раз.
Упражнение 8

Упражнение 8

Нужно лечь на живот и руки вытянуть перед собой. Теперь следует сильно потянуть ноги и руки одновременно, растягивая позвоночник. Удерживать спину в этом положении секунды 3-4, затем расслабиться. Повторять 8-9 раз.
Упражнение 9

Упражнение 9

Улегшись на живот, согните руки и соедините перед собой, оперевшись лбом на кисти. Далее начинайте поднимать и опускать одновременно обе ноги, не слишком быстро, но и не слишком медленно. Повторять нужно не менее 10 раз.
Упражнение 10

Упражнение 10

Лежа на животе, нужно опереться лбом на руки, соединенные между собой. Затем следует как можно выше приподнять плечи и голову и снова опуститься на пол. Так делают около 5-7 раз.
Упражнение 11

Упражнение 11

Лежа на животе и подложив руки под лоб, сгибают обе ноги в коленях. Далее поочередно поднимают каждую ногу вверх, стараясь максимально ее выпрямить. Повторяют 7-10 раз.
Упражнение 12

Упражнение 12

Нужно лечь на живот и опереться лбом на руки. Затем поднимают верхнюю часть тела, не отнимая рук от головы, разводят обе руки в стороны и снова соединяют между собой, опускаются в исходную позу. Упражнение требует определенных усилий, сразу получается не у всех. Повторить нужно хотя бы 3-4 раза, но лучше – не менее 5.
Упражнение 13

Упражнение 13

Лежа на животе, вытягивают руки в стороны. Поднимают одновременно голову, обе руки и одну ногу вверх и удерживают 4-5 секунд. Повторяют действие, но уже с другой ногой. Выполнять необходимо 5-7 раз.
Упражнение 14

Упражнение 14

Лежа лицом вниз, руки заводят за голову и соединяют на затылке. Локти касаются пола. Теперь необходимо поднять локти максимально высоко, не двигая кистями. Поднимая локти, нужно постараться сильнее свести лопатки. Повторяют 10 раз.
Упражнение 15

Упражнение 15

Необходимо стать на четвереньки, стопы держать вместе, колени немного развести. Руки желательно поставить как можно дальше. Теперь следует сесть на пятки, не отрывая ладоней от пола. Спину нужно выгибать плавно, удерживая голову между руками. Повторять 5-7 раз.
Упражнение 16

Упражнение 16

Стоя на четвереньках, нужно поднять и вытянуть одновременно одну руку и противоположную ей ногу. Держат позу около 3-4 секунд, возвращаются в исходную, повторяют то же самое с другой рукой и ногой. Выполняют не менее 5 раз.
Упражнение 17

Упражнение 17

Стоя на четвереньках, нужно поднять согнутую ногу и отвести ее в сторону, затем вернуться в исходную позу и отвести вторую ногу. Повторяют 10 раз.
Упражнение 18

Упражнение 18

Выполняется, стоя на коленях. Также можно делать упражнение, сидя на пятках, если так удобнее. Скрещивают пальцы и вытягивают руки ладонями вверх как можно выше. Удерживают позвоночник в таком положении несколько секунд, затем опускают руки за голову. Повторяют 10 раз.
Упражнение 19

Упражнение 19

Стоя на коленях и опустив руки вдоль тела, отклоняют туловище назад. Спина должна оставаться максимально ровной. Повторять минимум 5 раз.

Если какое-то из описанных упражнений даются слишком тяжело, временно от него откажитесь и попробуйте снова, когда позвоночник немного разработается, то есть, через несколько дней регулярных занятий. Нельзя излишне перетруждать спину, особенно в первые дни.

Если вы хотите более подробно узнать, домашний комплекс упражнений йогой для спины и позвоночника с фотоиллюстрациями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Как вылечить сколиоз в домашних условиях

Сколиоз - клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1

Рижская

+7 (495) 641-55-57
  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000
Семейные

Москва , Пятницкое ш., 6, корп. 1

ВолоколамскаяМитино

+7 (495) 794-20-06
  • Консультация от 1000
  • Курсы лечения от 7000
  • Массаж от 1500
Семейные

Москва , Филипповский пер., 18

Арбатская (ФЛ)

8-(495) 691-66-69

регистратура

  • Консультация от 1200
  • Мануальная терапия от 1300
  • Физиотерапия от 700

Сколиоз - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей

Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.

Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.

Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:

  1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
  2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
  3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
  4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.

Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов. Нейромышечный тип сколиоза развивается с раннего возраста и быстро прогрессирует во время роста скелета. Также степень искривления нарастает после созревания скелета. Длина искривления продолжительна и часто связана с перекосом таза.

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.

Идиопатический сколиоз у детей встречается в 2-4 % случаев. Большая часть искривлений встречается у подростков старше 11 лет.

Идиопатический сколиоз подразделяют на следующие категории в зависимости от возраста его манифестации (L.A.Goldestein, 1973):

  • инфантильный (от 0 до 3-х лет);
  • ювенильный (от 4 до 9 лет);
  • подростков (от 10 лет).

Это подразделение на категории обусловлено периодами увеличения скорости роста. Тем не менее, скорость роста у детей относительно стабильна, поэтому термин раннего начала сколиоза применяется для детей в возрасте до 5 лет. У детей с формированием сколиоза до 5 лет высок риск развития проблем с сердечно-легочной системой, таких как рестриктивное поражение легких, артериальная гипертензия и легочное сердце.

Инфантильный идиопатический сколиоз

Инфантильный идиопатический сколиоз – это структурная деформация позвоночника с формированием верхушечной ротации и заклиниванием, которая развивается в первые 3 года жизни. Распространенность этой патологии составляет менее 1 процента всех случаев идиопатического сколиоза. Впервые этот вид сколиоза позвоночника был описан в 1930 году.

Считается, что распространенность среди мальчиков выше в 3-5 раз.

Были предложены две теории для объяснения патогенеза инфантильного сколиоза:

  • нарушения внутриутробного развития;
  • послеродовое давление на позвоночник в положении на спине.

Изначально Броуном была высказана идея, что высокое внутриматочное давление может деформировать позвоночник и привести не только к развитию сколиоза, но и к плагиоцефалии (асимметрии черепа), ограничению отведения бедра и деформации грудной клетки. Противоречие этой теории состоит в том, что патологии нет при рождении и она развивается с течением времени. Поскольку частота инфантильного сколиоза выше в Европе, Мау предположил, что причиной сколиоза может быть послеродовая деформации позвоночника, которая развивается в положении на спине. Эта теория поддерживается сочетанием ипсилатеральной плагиоцефалии, ограничением отведения бедра, контрактурами шеи и ног у этих детей.

Дифференциальный диагноз идиопатического сколиоза включает:

  • врожденные заболевания;
  • нервно-мышечные заболевания (миеломенингоцеле, мышечные дистрофии, спинномозговые аномалии);
  • нейрофиброматоз.

Большую важность в установлении диагноза имеют подробный анамнез и физическое обследование. Начинать следует с записей о рождении ребенка и основных этапах его развития, а также наследственности (наличие этой патологии у родственников).

Физическое обследование начинается с общей оценки здоровья ребенка, в том числе роста и веса. Раздевание младенца облегчает тщательный осмотр кожи, что может помочь в определении других заболеваний, вызвавших развитие сколиоза. Кроме того, у младенца оценивается асимметрия плеч, грудной клетки и таза.

Ребенка с подозрением на сколиоз следует подвергнуть передне-задней и боковой полной рентгенографии, захватывающей всю длину позвоночника. Это обследование может определить аномалии позвоночника и определить врожденную основу сколиоза. Кроме того, возможно использование компьютерной томографии, что существенно повышает информативность исследования. При повторных исследованиях следует сохранять то же положение тела. После того, как ребенок начинает стоять, следует проводить исследование в двух положениях – лежа и стоя.

Ювенильный идиопатический сколиоз

Распространенность ювенильного идиопатического сколиоза, по различным оценкам, составляет от 8% до 16 % всех пациентов с идиопатическим сколиозом. Этот вид сколиоза по определению наблюдается у пациентов в возрасте от 4 до 10 лет. Причина до сих пор не установлена – теории предполагают влияние дисфункции задней колонны позвоночника (поперечные отростки, остистые отростки, ножки дужек позвонков, ламинарные части дужек, фасеточные суставы, межостистые, надостистые и желтая связки), дефицит нейромедиаторов (связанных с работой шишковидной железы), генетическая предрасположенность.

Для этой формы болезни характерна распространенность у мальчиков левостороннего, а не правостороннего сколиоза, который сам может разрешиться.

При оценке распространенности следует учитывать возраст развития сколиоза:

  • от 3 до 6 лет у мальчиков и девочек заболеваемость одинакова;
  • от 6 до 10 лет среди девочек распространенность в 8 раз выше.

Картина сколиоза при ювенальной его форме напоминает пациентов подросткового возраста. Отношение правостороннего сколиоза к левому в грудном отделе составляет 3:1. В проведенном американскими учеными исследовании описано 109 пациентов с ювенильным сколиозом. Прогрессирование искривления было отмечено у 104 из 109 пациентов (95%), а в дальнейшем у 77 из них потребовалось проведение спинного артродеза.

Для постановки диагноза ювенильного идиопатического сколиоза следует исключить другие вероятные причины этого заболевания. Проводится исследование анамнеза заболевания и тщательное физическое обследование. Проводится изучение функции двигательных, чувствительных нервов и рефлексов.

Первоначальное рентгенографическое обследование включает в себя проведение рентгенографии в переднезадней и боковой проекциях на всю длину позвоночника.

Прогрессирование сколиоза в растущем организме может создавать уникальные проблемы. Сколиоз часто приводит к формированию сердечно-легочной патологии. Проведение спондилодеза (хирургического вмешательства, проводимого с целью обездвиживания смежных позвонков) может оказывать негативный эффект на рост позвоночника и грудной клетки.

Многие хирургические процедуры были разработаны для контроля прогрессирования сколиоза незрелого позвоночника. Общий принцип этих процедур состоит в том, что короткий, прямой позвоночник лучше, чем длинный, но кривой. Явление коленчатого вала – патологическое кручение позвоночника вокруг фиксирующей конструкции происходит, когда происходит фиксация только задней части позвоночника. Передние отделы продолжают расти, несмотря на заднюю фиксацию, что приводит к заметному вращению позвоночника. В связи с этим необходимо проводит как переднюю, так и заднюю фиксацию. Однако такой подход приводит к негативным последствиям для растущих грудной клетки и легких. В связи с этим проведение операции со взаимным обездвиживанием позвонков рекомендуется после закрытия зон роста.

С целью торможения роста позвонков на выпуклой стороне позвоночника проводится эпифизиодез. В 1963 году группа ученых предоставила первые результаты эффективности проведения этого оперативного вмешательства. И, хотя 23% пациентов продемонстрировали значительное улучшение, у 40% искривление осталось практически неизмененным.

В связи с этим разрабатываются методики, включающие контроль прогрессирования сколиоза с некоторой начальной коррекцией и сохраняющие при этом рост позвоночника.

Адолесцентный идиопатический сколиоз

Адолесцентный идиопатический сколиоз

Адолесцентный (подростковый) вариант болезни поражает до 3 % населения и имеет большее распространение среди женщин с формированием правостороннего сколиоза в области грудной клетки и левостороннего грудопоясничного сколиоза. Его прогрессирование наиболее выражено в период бурного роста.

Адолесцентный идиопатический сколиоз может проявляться деформацией позвоночника в 3-х измерениях: венечной, сагиттальной и осевой плоскостях. Его можно диагностировать при любом искривлении, равным или превышающим 10° во фронтальной плоскости у пациентов от 10 до 18 лет. Как правило, ставится этот диагноз после исключения других возможных причин (врожденных, нервно-мышечных или синдромальных). Возможно проведение магнитно-резонансной томографии для исключения нервных причин сколиоза, таких как сирингомиелии или мальформации Киари, хотя использование этого метода исследования в качестве скрининга является спорным вопросом.

Подозревается, что генетический компонент имеет значение в отношении формирования идиопатического адолесцентного сколиоза позвоночника. Так, отмечается его развитие с частотой 11% среди родственников первой степени родства, в связи с чем обращение за медицинской помощью целыми семьями не является редкостью.

Подростковый идиопатический сколиоз затрагивает от 2% до 3% подросткового населения, но меньше, чем 10% пациентов с этой этиологией, нуждаются в лечении. Чем выше степень сколиоза, тем ниже его распространенность. Так, угол искривления выше 30 ° имеют всего от 0,1% до 0,3%. При незначительной степени искривления распространенность среди мужчин и женщин одинакова, однако при значительной степени сколиоза он встречается в 10 раз чаще среди женщин.

В течение многих лет, классификация Кинг-Моу была наиболее востребована для выбора лечения подросткового идиопатического сколиоза. К ее недостаткам следует отнести то, что оценка сколиоза проводится только во фронтальной плоскости. Кроме того, не все варианты грудного сколиоза могут оцениваться по этой системе.

Классификации Ленке лишена этих недостатков и в настоящее время считается золотым стандартом для классификации подросткового идиопатического сколиоза спины и выбора тактики лечения.

Лечение подразделяется на консервативное, которое показано при величине угла от 20° до 40° или прогрессировании не более чем на 5° в год, и оперативное. Более сильное отклонение и младший возраст имеют худший прогноз.

Оперативное вмешательство показано, когда болезнь прогрессирует или степень искривления достигает от 45° до 50°. Основная цель состоит в том, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса, приводя к потенциально серьезным осложнениям, таким как поражение легочной системы и боли в спине. Серьезные отклонения (угол Кобба более 110 градусов) часто ассоциируются с сердечно-легочными отклонениями.

Другие цели, которые преследуют сами пациенты, направлены на улучшение внешнего вида и носят чисто косметический характер. Исследование, которое проводилось американскими учеными с помощью опросников для обследования качества жизни показало, что у пациентов с подростковым идиопатическим вариантом заболевания более низкая самооценка и они застенчивее, своих сверстников.

Таким образом, психологическое воздействие деформации также следует принимать во внимание при рассмотрении проведения операции.

Опыт показывает, что заболевание, обнаруженное у детей от 10 до 18 лет не склонно к значительному прогрессированию и чаще, чем 90% случаев стабилизируется после созревания скелета.

Дата публикации 16 мая 2019Обновлено 25 августа 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков.

Деформация позвоночника при сколиозе

На ранних этапах болезни возникает только боковое искривление, но по мере увеличения степени деформации присоединяется искривление позвоночника в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).

Фронтальная, сагиттальная и горизонтальная плоскости

Все авторы отмечают, что среди девочек частота развития сколиотической болезни значительно больше и по отношению к мальчикам составляет 1:31:6. Распространённость сколиоза среди девочек объясняется рядом причин: слабостью мускулатуры в связи с меньшей активностью и подвижностью девочек по сравнению с мальчиками, особенностью гормонального фона, менее совершенным физическим развитием.[9]

Причины возникновения сколиоза:

  • врождённые — аномалии развития позвоночника в виде комплектных и добавочных врождённых клиновидных позвонков, асимметричный синостоз (сращение) тел позвонков и поперечных отростков, врождённый синостоз рёбер и т.п.;
  • нервно-мышечные — недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника, врождённая гипотония (сниженный тонус) мышц на фоне сирингомиелии (хронического заболевания центральной нервной системы), миопатий (хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний), детского церебрального паралича (ДЦП), рассеянного склероза и др.;
  • синдром-связанные — развиваются на фоне дисплазии соединительной ткани при синдроме Марфана, Эллерса — Данло;
  • идиопатические — причины развития не установлены;
  • вторичные — развиваются после переломов, операций, рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах), хирургических вмешательств на грудной клетке.[12]

Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трёх факторов:

  • наличие диспластических изменений в спинном мозге, позвонках, дисках, которые нарушают нормальный рост позвоночника;
  • обменно-гормональные нарушения, которые создают общий патологический фон организма и способствуют проявлению первого фактора;
  • статико-динамические нарушения в виде возрастающей асимметричной нагрузки на позвоночник в период роста скелета, что приводит к клиновидному росту позвонков.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сколиоза

Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трёх положениях: спереди, сбоку и сзади стоя; при наклонённом вперед корпусе; лежа.

При осмотре спереди обращается внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, асимметричного расположения сосков. Также отмечают деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.

Асимметрия расположения сосков и отклонение туловища в сторону

При осмотре сбоку определяется искривлённая осанка и сагиттальный профиль позвоночного столба, наличие кифотического (искривления кзади) или лордотического (искривления кпереди) компонентов деформации позвоночника.

Отличие сколиозной осанки от лордоза и кифоза

При осмотре сзади выявляется боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, наличие рёберного горба, поясничного валика. Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления, бывает пологим и остроконечным.

Рёберный горб

Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Именно они образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся под кожей округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков. По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительного соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни. Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперед.

Появление мышечного валика в позе Адамса

Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей, перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.

Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии.[6][9]

Патогенез сколиоза

В настоящее время выяснение этиологии и патогенеза сколиоза происходит вокруг структурных элементов позвоночного столба, спинальной мускулатуры, коллагеновых структур, эндокринной системы, вестибулярного аппарата и генетической предрасположенности.

Актуальны несколько теорий этиологии идиопатического (неясного происхождения) сколиоза, а именно генетическая теория, эндокринная, нейромышечная.

Однако, несмотря на большое количество исследований и выдвигаемых теорий, до настоящего времени нет окончательных механизмов наследования идиопатического сколиоза и ясности о влиянии гормонального профиля на развитие заболевания.

В грудном отделе по мере формирования грудной кривизны и торсии происходит смещение тела грудного позвонка в выпуклую сторону дуги искривления. Вследствие этого передняя поверхность грудных позвонков обращена в сторону выпуклости дуги, корень дужки на выпуклой стороне удлиняется, позвоночное отверстие расширяется на выпуклой стороне и выглядит более узким на вогнутой. Позвонки становятся клиновидно деформированными. Клиновидная деформация происходит и с межпозвонковыми дисками, на вогнутой стороне они значительно сужены и подвергаются глубоким дистрофическим изменениям.

Смещение позвонков

При сколиозе позвоночник меняет положение и форму: поперечные отростки на выпуклой стороне отклоняются кзади и становятся более массивными. Суставные отростки на вогнутой стороне принимают более горизонтальное положение, их суставные фасетки (дугоотростчатые сочленения, соединяющие между собой позвонки в заднем сегменте) расширяются. На прилежащих участках дужек формируются новые сочленяющиеся поверхности. Остистые отростки грудных позвонков также отклоняются в выпуклую сторону, полудужка выпуклой стороны укорочена по сравнению с полудужкой вогнутой стороны.

Серьезные изменения претерпевает и связочный аппарат: передняя продольная связка по мере развития искривления смещается в выпуклую сторону, где она разволокняется и истончается. На вогнутой стороне часть передней продольной связки уплотняется, становясь более прочной и напряжённой, что способствует дополнительной фиксации деформации.

Позвоночный канал при сколиозе становится неравномерным и сужается на вогнутой стороне кривизны, а на выпуклой расширяется. Дуральный мешок (защитная оболочка спинного мозга) и его содержимое вдавливается в передне-боковую стенку вогнутой части позвоночного канала, отделяясь значительной прослойкой эпидуральной клетчатки от выпуклой поверхности кривизны стенки позвоночного канала. Дуральный мешок может быть фиксирован к вогнутой костной стенке позвоночного канала фиброзными сращениями и имитировать утолщение твёрдой мозговой оболочки по вогнутой поверхности кривизны.

Значительные изменения происходят с рёбрами и грудной клеткой в целом на выпуклой стороне кривизны во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Рёбра расположены более вертикально и могут накладываться друг на друга, расширяются межрёберные промежутки, ребро в области своего угла деформируется, и так формируется горб. По вогнутой стороне кривизны рёбра сближаются, между ними могут произойти фиброзные сращения, межрёберные мышцы претерпевают крайнюю степень дегенерации.[2][4][8][9]

Изменение грудной клетки при сколиозе

Классификация и стадии развития сколиоза

В этиологической классификации выделяют следующие группы сколиозов:

  • Группа врождённых сколиозов — деформация развивается из-за грубых аномалий развития позвоночника в виде клиновидных позвонков, полупозвонков, синостоза рёбер, поперечных отростков и др.
  • Группа нейромышечных сколиозов — развиваются на почве миопатий, ДЦП, сирингомиелии, рассеянного склероза, травмы спинного мозга и др.
  • Группа сколиозов на почве дисплазии соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Эллерса — Данло.
  • Группа сколиозов посттравматического происхождения — развиваются после переломов, операций, на фоне рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах) после ожогов, гнойных осложнений и хирургических вмешательств на органах грудной клетки.
  • Группа сколиозов на почве контрактур внепозвоночной локализации.
  • Группа сколиозов на фоне редко встречающейся патологии — сколиозы вследствие остеомиелита, метаболических заболеваний (гомоцистинурия, несовершенный остеогенез), опухолей.
  • Группа неструктурных сколиозов — постуральные (осаночные), истерические (напоминают осаночный сколиоз, но могут спонтанно исчезнуть и рецидивировать), анталгические (рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с гипертонусом мышц поясницы и грудной части спины), воспалительные и др.

Отдельной группой стоят идиопатические сколиозы, причина развития которых не установлена и диспластические виды сколиозов, в основе которых лежат врождённые особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, например:

  • spina bifida posterior — незаращение дужки позвонка;
  • люмбализация — первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца, формируя дополнительный поясничный позвонок;
  • сакрализация — пятый поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом и др.
Незаращение дужки позвонка

В 80 % случаев врачи сталкиваются в повседневной практике именно с этой формой болезни.[2][6][7][9]

Виды сколиозов по локализации первичной кривизны:

  • шейно-грудной (или верхнегрудной);
  • грудной;
  • грудо-поясничный;
  • поясничный;
  • комбинированный, или S-образный, когда возникают две первичные дуги искривления.
Локализация сколиоза

Рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину:

  • 1 степень. Угол сколиоза 1°-10°;
  • 2 степень. Угол сколиоза 11°-25°;
  • 3 степень. Угол сколиоза 26°-50°;
  • 4 степень. Угол сколиоза > 50°.
Степени сколиоза

Классификации сколиоза по форме искривления:

  • С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
  • S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления);
  • Z- образный сколиоз (с тремя и более дугами искривления).

Формы сколиоза по изменениям статической функции позвоночника:

  • компенсированная (уравновешенная) — когда при грудном сколиозе развивается компенсаторное противоискривление в поясничном отделе;
  • некомпенсированная (неуравновешенная) — когда сколиотическое искривление присутствует только в грудном или только в поясничном отделах позвоночника.

Осложнения сколиоза

Формирование и прогрессирование такой сложной патологии позвоночного столба неизбежно влечет за собой деформацию грудной клетки, нарушение правильного взаиморасположения органов грудной и брюшной полости и приводит к функциональным нарушениям многих систем организма. Помимо этого сопровождается выраженным косметическим недостатком.

Прогрессирующее искривление позвоночника наиболее часто вызывает:

  • Изменения анатомии и функции органов грудной клетки. Это выражается в уменьшении лёгочной функции и выраженной вентиляционной недостаточности, что приводит к хронической гипоксии.
  • Развитие правожелудочковой недостаточности вследствие гипертензии малого круга кровообращения и формирования симптомокомплекса «сколиотическое сердце» (одышка, боль в груди, затруднённое дыхание, обмороки, плохая переносимость любой физической нагрузки, учащённое сердцебиение, боль в области грудной клетки и ощущение давления, боли в спине, онемение конечностей, потливость в ночное время, отёки нижних конечностей, цианоз или посинение губ, холодные ноги и руки).
  • Опущение печени и почек в полость малого таза, нарушение функций этих органов и моторно-эвакуаторной функции кишечника вследствие серьёзных нарушений топографии внутренних органов. При выраженных формах сколиотической болезни изменяется форма и положение почек, мочеточники утрачивают свои физиологические изгибы и повторяют дугу искривлённого позвоночника. Все это ослабляет функциональную способность почек, приводит к снижению клубочковой фильтрации и повышению уровня эндогенного креатинина. Может произойти нарушение нормальной уродинамики и развитие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и синовиальных суставах позвоночника. Они развиваются относительно рано и проявляются в виде болевого синдрома, свойственного остеохондрозу с корешковым синдромом или целым рядом других вегетативных симптомов. Всё это значительно снижает остаточную трудоспособность взрослого человека и ухудшает качество жизни
  • Тяжёлые спинальные расстройства вплоть до спастических и даже вялых нижних парезов (снижения мышечной силы) и параличей. Происходит это в ряде случаев при расстройствах крово-, лимфо- и ликворообращения, когда возникают застойные явления. Развивается симптомокомплекс функциональной несостоятельности позвоночника в виде нарушения болевой чувствительности корешкового характера, анизорефлексии (неравномерности) сухожильных и периостальных рефлексов, болевой неврологической симптоматики вплоть до нарастающей ишемической миелопатии.

Вследствие всех этих факторов развивается астенизация (истощение) организма и человек может стать инвалидом из-за выраженных функциональных и органических нарушений.[7][8]

Диагностика сколиоза

Для уточнения степени и локализации искривления позвоночника обязательным завершающим методом обследования является спондилография.

Рентген-картина сколиоза

Она объективизирует визуальную клиническую картину патологии, показывает состояние росткового костного потенциала и структуральных морфологических изменений искривлённого позвоночника. Рентгенографию обычно проводят стоя в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В ряде случаев требуется дополнительное обследование позвоночного столба в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.

Сначала спондилограммы анализируются визуально, после этого проводится ряд простых геометрических построений для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространен способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, по краниальной (верхней) замыкательной пластинке верхнего позвонка и каудальной (нижней) замыкательной пластинке нижнего позвонка проводятся две прямые линии. Из них по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, равный величине сколиотической деформации.

Определение угла сколиотической дуги

Кроме этого, крайне важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Также необходимо выявить наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника, которая определяется по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст при этом оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и зачастую отстает от паспортного возраста у детей при тяжёлых и прогрессирующих формах сколиотической болезни. Помимо этого оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процесса их слияния между собой от R-0 до R-V.

Тест Риссера

По результатам проведенных обследований определяют следующие характеристики:

  • вид сколиотической деформации;
  • анатомический тип сколиоза;
  • параметры деформации, характеризующие степень искривления позвоночника во фронтальной плоскости;
  • состояние ростковой костной зрелости позвоночника как одного из важнейших фоновых факторов прогнозирования естественного развития болезни.

При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, покажет искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков, а на рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление будет отсутствовать.[1][3][8]

Лечение сколиоза

Для лечения сколиоза применят консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение направлено на коррекцию и стабилизацию искривлённого позвоночника, создание оптимальных условий для роста и развития ребёнка, предотвращение вторичной патологии внутренних органов и профилактику ранних дегенеративных изменений позвоночного столба. В группу консервативных мероприятий входят специальная лечебная физкультура (ЛФК), корсетотерапия и вспомогательные методы.[6][5][8]

Медикаментозное лечение

Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для устранения выраженного болевого синдрома, вызванного обострением воспалительного процесса.
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты с выраженным противовоспалительным эффектом. Обычно их назначают в том случае, если сколиоз беспокоит на фоне обострившегося ревматоидного состояния.
  • Хондропротекторы. Это группа вспомогательных препаратов, применяемая в составе комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Однако их эффективность вызывает множество споров и до конца не доказана.
  • Препараты кальция. Кальций – это важный строительный материал для костей. При его дефиците в рационе, вещество вымывается из костной ткани, делая её более хрупкой.
  • Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют напряженные мышцы и позволяет расслабить перегруженную спину.
  • Разогревающие мази и гели, улучшающие кровоток.

Хирургическое лечение

В случае продолжающегося прогрессирования сколиоза и отсутствия эффекта от проводимого адекватного консервативного лечения показано проведение оперативной коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, степени костной пластичности, тяжести и мобильности деформации позвоночника.[6][10] В последние годы в подходах к выбору хирургической тактики прослеживается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Данный вид спинальных систем позволяет добиться большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, стабильной фиксации в послеоперационном периоде, уменьшить протяженность зоны металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления.[1][7][11] Послеоперационный период лечения обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК, физиолечение. Проводится оперативное лечение в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.

Лечение сколиоза с помощью операции

Ортезирование

Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза на фоне продолжающегося роста является сложной медицинской задачей. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.[4][5][6]

Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено (данная конструкция была разработана Жаком Шено во Франции в 70-х годах 20 века). В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения рёбер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.

Корригирующий корсет Шено

Корсетотерапия является показанной и проводится при сочетании определённых клинико-рентгенологических и организационных критериев:

  • Сколиотическая деформация с углом основной дуги 20° и более, с вершиной деформации не выше, чем Th6-Th8. На этой стадии болезни утрачены возможности полного исправления имеющейся деформации, нарушены физиологические параметры постурального баланса тела, что повышает риск прогрессирования сколиоза.
  • Наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника.
  • Дисциплинированное соблюдение пациентом лечебного режима ношения корсета до 18-23 часов в течение суток с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром курирующего ортопеда один раз в 4 месяца.

Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, далее по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет.[4][5][7]

Тейпирование

Тейпированием называют наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколизом.

ЛФК

ЛФК является ведущим методом лечения, показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в условиях специализированного кабинета в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию.[8][1]

Массаж и физиотерапия

Лечить сколиоз можно такими методами как — физиотерапевтические процедуры, приёмы ручного массажа, точечный массаж и другие мануальные техники. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков.[1][2][3][4][5][6][8]

Магнитотерапия

Особенности лечения у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте, когда болезнь чаще всего дебютирует и активно прогрессирует, лечение сколиоза может вызвать трудности. Это связано с психологическими проблемами, такими как отсутствие самокритичности ребёнка, отсутствие болевых ощущений, низкая мотивация к лечению и к сохранению определённого образа жизни. Вся ответственность за создание лечебно-охранительного режима лежит на родителях, ближайшем окружении ребёнка, медицинских и школьных работниках. Для успешности лечения сколиоза очень важна правильная мотивация ребёнка, его активное участие в процессе лечения.

Независимо от этиологии сколиоза начальные степени болезни лечатся только консервативно, активное лечение длится до окончания роста скелета, который в норме у мужчин заканчивается к 22-24 годам, а у женщин — на 1-2 года раньше [7].

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Тяжёлые прогрессирующие формы болезни приводят к оформлению инвалидности, ограничению трудоспособности пациентов, сужают возможности выбора профессии, затрудняют адаптацию человека в обществе.

Прогноз заболевания зависит от течения болезни. При непрогрессирующих или медленно прогрессирующих формах сколиотической болезни будет эффективно консервативное лечение и не разовьются тяжёлые осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Прогрессирующие злокачественные формы сколиотической болезни, независимо от локализации дуги искривления, плохо поддаются консервативным лечебным мероприятиям и зачастую требуют агрессивной корсетотерапии или хирургического лечения.

Считается, что сколиозы 1 степени могут быть полностью излечимы при соблюдении ряда условий (неотягощённая наследственность, возраст дебюта болезни, физическое развитие ребёнка, возможности и высокая мотивация к лечению и пр.). Чаще всего сколиотическое искривление позвоночника сопровождает человека в течение его жизни, тяжёлые деформации неуклонно медленно прогрессируют (по 0,5°-1° в 1-2 года) в течение всей жизни.

Профилактика сколиоза основана на раннем выявлении заболевания при массовых профилактических осмотрах в дошкольных и школьных учреждениях, пропагандировании здорового образа жизни, соблюдении детьми правильного режима дня, рационального питания и профилактике дефицитных состояний растущего позвоночника.[6][8]

Профилактика сколиотической болезни заключается в рациональном двигательном режиме дня с соблюдением статодинамических нагрузок на растущий позвоночник. Дети должны уметь быстро и качественно выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками. Необходимы физкультминутки и динамические паузы в процессе выполнения домашних заданий и уроков в школе через каждые 20-25 минут. Крайне важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и подвижные игры.[5][8]

Также важна правильная организация рабочего места ребёнка и достаточно яркое освещение. Спать следует на полужёсткой постели и ортопедической подушке с "памятью формы" для полноценной разгрузки шейно-грудного отдела позвоночника во время ночного сна. Питание должно быть полноценным, разнообразным и витаминизированным, обязательно проводится профилактика недостаточности витамина Д в виде ежедневного утреннего приема раствора «Колекальциферола» в дозе 1500 МЕ (до 18 лет).

Осанка ребёнка является фоном, на котором развивается деформация позвоночника. Очень важно формировать стереотип правильной осанки с помощью регулярного проведения теста. Он выполняется стоя у стены и заключается в сохранении одной позы тела в течение 1-2 минут при условии пяти точек контакта тела со стеной на уровне затылка, лопаток, ягодиц, икроножных мышц и пяток.

Тест для определения правильной осанки

При частом повторении этого теста формируется "мышечная память" околопозвоночных мышц, способствующая принятию и поддержанию правильной осанки в течение дня.

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в правую или левую сторону от вертикальной оси тела. На сегодня это одна из часто встречающихся ортопедических проблем. Искривление позвоночника необходимо лечить с момента выявления, в противном случае патология будет прогрессировать, тем самым оказывая негативное влияние на работу внутренних органов.

Для устранения ортопедического искажения необходимо приложить немало усилий. Если патология была выявлена на начальной стадии, то специалист может назначить лечение сколиоза в домашних условиях.

Искривление спины: не терпим, а идем к доктору!

Искривление спины: не терпим, а идем к доктору!

Понятие о сколиозе

При патологическом искривлении наблюдается явное нарушение осанки. Если посмотреть на спину, то можно увидеть неестественный изгиб в правую или левую сторону. Здоровый позвоночный столб должен быть ровным, без каких-либо «намеков» на асимметрию.

Существует три вида сколиоза:

  1. C-образное искривление. Изгиб позвоночника скрючен в одном отделе и с виду кривизна напоминает букву «С».
  2. S-образное искривление. Это две сочетающиеся кривизны. Такой вид патологии обнаруживается чаще всего.
  3. Z-образное искривление. Патология возникает вследствие одновременного искривления сразу трех отделов – шейного, грудного и поясничного.

Интересно знать! Многие родители, увидев, что их ребенок часто горбится, считают это явным признаком сколиоза. На самом деле это не так. Сутулость и сколиоз – это не одно и то же. Искривление позвоночника определяется специалистом на основании рентгеновских данных. А сутулость может возникнуть при мышечной дистонии, что, к слову, часто вызывает сколиоз.

S-образное искривление: смотрим на углы лопаток, высоту плеч, асимметрию в пояснице

S-образное искривление: смотрим на углы лопаток, высоту плеч, асимметрию в пояснице

Причиной развития искривления могут послужить патологии центральной нервной системы или опорно-двигательного аппарата. Во многих случаях сколиоз развивается вследствие грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроза, рахита, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов, детского церебрального паралича.

Также в образовании искривления играет немаловажную роль наследственный фактор, недостаток физической нагрузки, гиподинамия, работа «на ногах» или в офисе.

Степени сколиоза

Метод и тактика лечения полностью зависит от выраженности сколиоза. Вашему вниманию таблица «Степени сколиоза».

1 степеньПозвоночный столб искривлен не десять градусов и более. Визуализируется лишь одна сколиотическая дуга, вторая отсутствует, либо очень маленькая. У пациента отмечается сутулость. Сколиоз первой степени выявляется, как правило, на плановых осмотрах. Хотя именно начальная стадия искривления подается лечению лучше всего.
2 степеньОтклонение от оси составляет 11-25 градусов. Для межлопаточной линии характерен изгиб, который хорошо проявляется при наклоне туловища вперед. При этом изменения в дуге поясничного отдела не существенны.
3 степеньИскривление первичной дуги достигает 30-50 градусов, во второй позвоночной дуге также прогрессируют изменения, в среднем, отклонение может составлять 25 градусов. При осмотре грудной клетки отмечается ее выпячивание, также выражается реберный горб.
4 степеньЧетвертая степень сколиоза – последняя и самая тяжелая. Угол искривления составляет свыше 50 градусов. Искривление второй дуги может составлять 20-30 градусов. Отмечается выраженная деформация туловища, которая впоследствии приводит больного к потере трудоспособности и инвалидности.
Кривая спина: до и после операции

Кривая спина: до и после операции

Многие пациенты часто спрашивают у доктора, как вылечить сколиоз дома?

Консервативное лечение 1-2 стадии проводится не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях (более детально читайте дальше в статье). На 3-4 стадии искривления предлагается хирургические вмешательство и в данном случае это считается единственным вариантом решения проблемы.

Как определить самостоятельно сколиоз?

Ранняя диагностика искривления очень важна. Основным признаком заболевания является асимметрия. Как определить сколиоз в домашних условиях?

Боль в спине при отклонении позвоночника от оси

Боль в спине при отклонении позвоночника от оси

Пациент должен полностью оголиться выше пояса и стать спиной.

Наличие сколиоза проявляется в следующих признаках:

  • одно плечо выше другого;
  • отклонение головы в сторону;
  • лопатка расположена не прямо, а криво, ее угол резко опущен вниз или патологически выпирает;
  • если руки прижать к телу, то можно заметить расположение ладоней на разных уровнях;
  • перекос поясницы, «однобокость».

Также следует провести второй тест. Попросите больного нагнуться и посмотрите на позвоночник. В норме он должен быть ровным, без искривления в правую или левую сторону. Если хоть один пункт оказался положительным, то следует в скором времени проконсультироваться у ортопеда или хирурга!

К сведению! Многие пациенты часто спрашивают, как определить степень сколиоза в домашних условиях? На самом деле степень сколиоза определяется специалистом на основании рентгенологического снимка позвоночника. Самостоятельно можно лишь выявить кривизну, а вся остальная информация предоставляется врачом только после диагностики.

Возможно ли исправить сколиоз в домашних условиях?

Лечение сколиоза проводится под контролем специалиста. При желании пациента, процедуры проводятся в домашних условиях: назначается проведение массажа, гимнастики, также можно вытягивать позвоночник и применять несетевые аппаратные методы (например, аппликатор Ляпко).

Выравнивание позвоночника дома: преимущества и недостатки

Выравнивание позвоночника дома: преимущества и недостатки

Массаж

Массаж при сколиозе назначается с целью укрепления глубинных и поверхностных мышц, располагающихся вдоль позвоночного столба. Эту процедуру должен выполнять специалист, имеющий практические навыки.

Массаж при искривлении отличается от обычного классического массирования, поэтому при неправильном проведении можно нанести существенный урон здоровью.

Массаж спины при искривлении

Массаж спины при искривлении

Перед процедурой пациента следует уложить на живот, на ровную поверхность (массажный столик). Удобное положение поможет максимально расслабить мышцы спины.

Проведение массажа способствует восстановлению дисбаланса, возникшему на фоне неравномерного мышечного напряжения. Кроме того, процедура положительно влияет на работу нервной и кровеносной системы, связочного аппарата, суставов, ускоряет обмен веществ и улучшает кровообращение. Это способствует укреплению мышц, которые, в свою очередь, поддерживают в физиологическом положении позвоночный столб.

Средняя продолжительность массажа составляет около 60 минут. Хотя в некоторых случаях, на усмотрение специалиста, процедура может сократиться на 30 минут или, наоборот, длиться дольше часа.

Техника выполнения массажа

Техника выполнения массажа

Профессиональный массаж проводится в последовательности:

  1. Разогревание. Длится около 5-10 минут. На этом этапе мышцы разогреваются, улучшается кровообращение. Спину будто бы «подготавливают» к более сильному воздействию.
  2. Непосредственно сам массаж. Проводится с помощью технологий: разминание, вибрация, растирание, ударение, растягивание и сдвигание. Данный этап занимает около 70-80% времени по отношению ко всей процедуры. Проводится активное массирование зоны со стороны вогнутости.
  3. Расслабление. Напряженные мышцы следует «успокоить», для этого применяют приемы «поглаживание», «надавливание».

Затем пациента переворачивают на спину и теперь уже на животе, в частности, на грудной клетке, проводят аналогичный массаж. На брюшную стенку воздействуют стимулирующими приемами для укрепления пресса.

Гимнастика и физкультура (ЛФК), комплекс упражнений при искривлении

Группа упражнений подбирается с учетом особенности сколиоза и стадии его развития. Проводить гимнастику и физкультуру рекомендуется под присмотром специалиста. Когда пациент поймет «что к чему», то может дальше выполнять ЛФК самостоятельно в домашних условиях.

Гимнастика и физкультура при искривлении

Гимнастика и физкультура при искривлении

Гимнастика и физкультура при сколиозе проводится для достижения следующих целей:

  • компенсация искривления и развитие нужных мышц;
  • устойчивость хребта в физиологическом положении;
  • укрепление главных групп мышц, поддерживающих позвоночный столб;
  • тренировка равновесия и балансировки;
  • устранение одностороннего отклонения позвоночника от нормальной оси;
  • предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Как вылечить сколиоз в домашних условиях с помощью ЛФК? Для этого необходимо придерживаться определенных правил. Перед началом выполняется легкая разминка для разогрева и растягивания мышц, а также связочного аппарата.

Последующие лечебные упражнения должны проводиться медленно, не применяя резких движений и акробатических приемов. В противном случае, существует риск получить травму (например, растяжение), из-за которой потребуется приостановить любое лечение сколиоза (будь то гимнастика, массаж или вытяжение) на несколько недель. Также не рекомендуется применять штанги, гантели и прочие утяжелители.

Как лечить сколиоз дома с помощью базовых симметрических упражнений:

  1. «Ножницы» ногами. Лечь на спину, ноги поднять кверху, скрещивая и расставляя в стороны. Сделать 20 раз. Затем сделать то же, но в горизонтальной плоскости (выпрямленные ноги немного оторвать от пола).
  2. Стать на четвереньки, ягодицами упереться в стопы, ладони поставить на пол. Передвигайте руки к правому боку, затем к левому . Выполнить по пять движений в каждую сторону.
  3. Принять позицию на четвереньках, упереться в пол ладонями, расставить колени на 30-40 см. Упражнение «злая» и «добрая» кошечка. Сначала спину прогибаем, потом – выгибаем. Сделать 15 раз.
  4. Лечь животом на пол, за спиной сцепить руки. Поднять тело вверх (таким образом, согнуть спину). Упражнение направлено на укрепление мышц спины, выполнять необходимо аккуратно, не переусердствовать! Сделать десять подъемов.
  5. Положение «стоя», руки опущены вниз, расслаблены. Сдвинуть лопатки максимально, если получится, то они будут касаться друг дружку. Удерживать пять секунд, затем расслабить и вновь сомкнуть. Сделать двадцать раз.
  6. Исходную позицию не меняем. Упражнение «замок». Правой ладонью тянемся к лопатке сверху, от плеча, а левую заводим за спину снизу. Ладонями достать друг дружку, постараться сомкнуть их в замок. Далее направление ладоней меняем (левая – сверху, а правая – снизу). Провести десять раз.
  7. Упражнение на баланс. Стать на четвереньки. Правую руку отвести вперед, левую ногу назад, параллельно пола. Балансировать двадцать секунд. Далее поменять руку и ногу – левую руку отвести вперед, а правую ногу назад.
  8. Лечь на бок той стороной, от которой отходит искривление. Подложить мягкий валик (в качестве него можно взять тонкое одеяло, которое следует скрутить). Руку, оказавшуюся сверху, запрокинуть за голову. В таком положении остаться двадцать секунд, затем спиной лечь на ровный пол. Повторить семь раз по несколько подходов.
Наиболее популярные упражнения, которые советуют медики при искривлении позвоночника

Наиболее популярные упражнения, которые советуют медики при искривлении позвоночника

После проведения занятий рекомендуется десятиминутный отдых. Результативность тренировок будет полностью зависеть от регулярности и правильности их выполнения. Для ознакомления с другими, не менее эффективными упражнениями, рекомендуем посмотреть видео в этой статье.

Важно! Самостоятельно назначать себе ЛФК нельзя, в противном случае может начаться резкое прогрессирование сколиоза!

Вытяжение позвоночника (тракция)

Турник считается одним из самых доступных спортивных снарядов, которые имеются практически в каждом дворе. Также при необходимости его легко можно разместить в комнате – цена такого тренажера вполне доступная и много места он не займет.

Вис на турнике вниз головой

Вис на турнике вниз головой

Висение и подтягивание способствует укреплению мышц спины, стимулированию правильного положения позвоночных дисков, расслаблению мускулатуры рук от плеч до трехглавой мышцы, тренировке пресса, улучшению общего состояния организма и повышению жизненного тонуса. Как лечить сколиоз в домашних условиях, используя турник?

Самое распространенное упражнение для выравнивания хребта – это обычный вис. Его разрешается выполнять даже детям, пожилым и физически неподготовленным людям. Вис рекомендуется делать после ЛФК в качестве расслабляющего упражнения.

Выполняется он следующим образом. Ногами, согнутыми в коленях, необходимо ухватиться за перекладину и повиснуть вниз головой. Руки вытянуть перпендикулярно полу. Чтобы усложнить упражнение, необходимо взять в ладони небольшие грузики.

Подтягивание на перекладине

Подтягивание на перекладине

Вместе с тем можно делать обычные подтягивания хватами различной ширины. Эти упражнения, помимо выравнивания хребта, помогут укрепить верхний плечевой пояс. Рекомендуется ежедневно выполнять по 10-12 подтягиваний. В дальнейшем можно надевать на пояс небольшой груз.

Применение аппликатора Ляпко

Аппликатор Ляпко (смотрите фото) продается в свободном доступе в аптеках и магазинах медтехники. Он представляет собою ткань или пластмасс со встроенными иглами, в состав которых входит серебро, никель, железо, цинк и медь.

Ионы микроэлементов оказывают положительное воздействие на нервные окончания и акупунктурные точки.

Аппликатор Ляпко

Аппликатор Ляпко

Лечение сколиоза дома с помощью аппликатора Ляпко достаточно эффективно. «Колючее» приспособление оказывает физическое влияние, расслабляя напряженные мышцы.

Также он воздействует на межклеточную жидкость, создавая гальванический ток, который способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению местного кровообращения. Инструкция по использованию гласит, что сосудистые реакции сопровождаются стойким покраснением кожи (гиперемия может держаться несколько часов).

К сожалению, у многих пациентов возникает страх перед использованием аппликатора. Дело в том, что острые иглы, впиваясь в кожу, создают болевые ощущения. Согласно отзывам пациентов, неприятные ощущения возникают на первой минуте, затем кожа и мышцы «привыкают» к острым элементам.

Также следует учитывать и другой, на первый взгляд невесомый фактор – это родинки на спине. Если они присутствуют, то аппликатор следует размещать так, чтобы их не задеть.

Использование аппликатора Ляпко

Использование аппликатора Ляпко

Все вышеуказанные методы лечения сколиоза можно применять в домашних условиях, что очень удобно и практично. Однако важно не забывать о ежедневном выполнении всех процедур, иначе ожидаемого результата не будет.

Пройдя назначенный курс, необходимо прийти на прием к специалисту, чтобы врач отметил положительную динамику. Как мы видим, со сколиозом можно эффективно бороться дома, что является удобным и упрощает весь лечебный процесс.

Сколиоз

– это деформация позвоночника, при которой отмечается боковое искривление позвоночника с одновременным поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси. Заболевание чаще всего выявляется впервые в детском возрасте. С ростом ребенка сколиоз, как правило, становится более выраженным.

Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно сколиозом.

Сколиоз часто путают с термином «нарушение осанки». Сколиотическая осанка –  менее тяжелое состояние, при котором имеется только боковое искривление позвоночника. При сколиозе поворот позвонков является обязательным условием.

В 80% случаев происхождение сколиоза у пациента остается неустановленным – имеется так называемый

идиопатический сколиоз

(см. ниже).

Анатомические особенности позвоночного столба

 В среднем позвоночный столб человека состоит из

33 позвонков

(их количество в копчике может различаться). Он образует физиологические изгибы в передне-заднем направлении, которые позволяют ему выполнять рессорную функцию. Во время ходьбы, бега и прыжков позвоночный столб работает как пружина, смягчая силу ударов и толчков.

Физиологические изгибы позвоночного столба

:

  • шейный лордоз – изгиб шеи в виде дуги, вершина которой направлена вперед
  • грудной кифоз – изгиб грудного отдела позвоночного столба в виде дуги, вершина которой направлена назад
  • поясничный лордоз – изгиб поясницы в виде дуги, вершина которой направлена вперед
  • крестцовый кифоз – изгиб крестца, наподобие грудного кифоза (жестко фиксирован, так как крестцовые позвонки прочно сращены друг с другом)

Нормальные физиологические изгибы поддерживаются естественной конфигурацией позвоночного столба, нормальным тонусом мышц спины.

В боковых направлениях в норме позвоночник не имеет изгибов.

Что такое осанка?

Осанка – положение позвоночного столба человека, когда он принимает ту или иную позу. Осанка может быть правильной или неправильной.

Характеристики правильной осанки:

  • В положении стоя человек ровно держит голову и корпус
  • Его плечи немного опущены и отведены назад
  • Легкая походка
  • Грудная клетка выступает вперед
  • Живот подтянут
  • Человек удерживает такую позу без труда

Существует много вариантов неправильной осанки. Сколиоз также приводит к ее нарушениям.

Как растет и формируется позвоночник у ребенка?

В раннем детском возрасте позвоночный столб состоит практически из хрящей. Затем, с возрастом, он окостеневает. Этот процесс происходит постепенно.

Этапы формирования позвоночного столба в детском возрасте, способствующие развитию сколиоза:

  • от 0 до 8 лет: окостенение тел позвонков
  • от 8 до 14 лет: окостенение дужек и отростков позвонков
  • от 15 до 17 лет: сращение всего позвонка в одну кость

Пока в позвонках остаются мягкие хрящевые части, всегда существует вероятность их патологического поворота в процессе окостенения.

Каковы причины сколиоза?

  Врожденные сколиозы: причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка.  
Собственно врожденный сколиоз. Причины:
  • сращение позвонков между собой (двух или более)
  • наличие дополнительных недоразвитых позвонков (так называемых полупозвонков)
  • сращение ребер между собой (причина сколиоза в грудном отделе позвоночника)
  • нарушение развития дужек и отростков позвонков

В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно.

Диспластический сколиоз. Связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Причины:
  • незаращение дужек поясничных позвонков – аномалия развития позвоночника, которая встречается относительно часто
  • недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка
  • люмбализация – состояние, при котором количество крестцовых позвонков уменьшается, а количество поясничных, соответственно, увеличивается
  • сакрализация - состояние, при котором количество поясничных позвонков уменьшается, а количество крестцовых, соответственно, увеличивается.

Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает.

  Приобретенные сколиозы: причины, приводящие к заболеванию, действуют извне, возникают после рождения.  
Неврогенный сколиоз. Развивается в результате поражения нервной системы. Причины:
  • перенесенный полиомиелит (поражение нервной системы вирусом полиомиелита)
  • перенесенная сирингомиелия (дистрофическое заболевание спинного мозга)
  • детский церебральный паралич
  • миопатии (тяжелы неврологические наследственные заболевания, проявляющиеся в детском возрасте в виде параличей)
При этих заболеваниях первично происходит поражение двигательных нервов. В результате нарушается функция мышц спины и живота, которые в норме поддерживают правильную позу тела.
Рахитический сколиоз Причина заболевания – рахит. Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. Развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника.
Статический сколиоз Данная форма сколиоза является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба. Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра.
Идиопатический сколиоз Самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков. Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки.
 

Что такое степени сколиоза?

Со временем боковые отклонения позвоночника при сколиозе нарастают. Они прекращаются только после того, как заканчивается половое созревание. Поэтому у разных детей в разном возрасте деформации выражены в разной степени. Это особенно хорошо заметно на рентгенограммах.

Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза. Каждая из них характеризуется определенными жалобами и симптомами.

Что такое сколиоз I степени?

 При первой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах не превышает 5⁰.

Симптомы первой степени сколиоза

:

  • в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
  • лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
  • если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
  • при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
  • боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Главная задача при лечении сколиоза I степени – приостановка его роста и предотвращение перехода во вторую степень.

Лечение сколиоза первой степени

:

  • лечебная гимнастика
  • массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
  • плавание
  • физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)

Что такое сколиоз II степени?

 При второй степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 6⁰ до 25⁰.

Симптомы при второй степени сколиоза

:

  • внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
  • если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб;
  • в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
  • боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
  • отмечается повышенная утомляемость мышц спины.

Лечение при сколиозе 2 степени призвано уменьшить имеющуюся деформацию, не допустить ее прогрессирования.

Лечение сколиоза второй степени:

  •  лечебная гимнастика
  •  массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
  •  плавание
  •  физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)
  •  ношение специальных ортопедических корсетов
  •  вытяжение на специальных наклонных кроватях
  •  санаторно-курортное лечение

При безуспешном консервативном лечении уже при II степени сколиоза врач может назначить хирургическое лечение.

Что такое сколиоз III  степени?

 При третьей степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 26⁰ до 80⁰.

Симптомы третьей степени сколиоза:

  • сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
  • если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
  • внешне видна деформация грудной клетки;
  • высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается;
  • больного беспокоят сильные боли в спине;
  • нарушается работа внутренних органов, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
  • сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Сколиоз 3 степени удается лечить консервативными методами только у детей в возрасте до 11 пока, пока позвонки еще не окостенели полностью. Применяются те же лечебные процедуры, что и при сколиозе 2 степени.

У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Что такое сколиоз IV  степени?

 При четвертой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах более 80⁰.

Симптомы сколиоза позвоночника четвертой степени:

  • очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
  • сильный перекос туловища в сторону искривления, прекращение роста;
  • выраженная деформация грудной клетки;
  • сильное смещение внутренних органов, нарушение их функции;
  • сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • интенсивные боли в позвоночном столбе;
  • резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация.

Лечение при сколиозе 4 степени проводится так же, как и при сколиозе 3 степени.

Что такое S-образный сколиоз?

В зависимости от количества дуг искривления позвоночного столба в боковом направлении, выделяют три разновидности сколиоза:

  • C-образный сколиоз.
  • S-образный сколиоз.
  • Z-образный сколиоз.

 C-образный сколиоз

Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления.

S-образный сколиоз

Как следует из названия, данная форма сколиоза характеризуется наличием двух дуг искривления, в результате чего позвоночный столб принимает S-образную форму. Одна дуга является основной, сколиотической. Вторая дуга – компенсаторная. Она возникает в вышележащем отделе позвоночника для того, чтобы выровнять положение тела в пространстве. Например, если развивается искривление поясничного отдела позвоночника в правую сторону, то со временем возникает искривление и в грудном сегменте, но влево.

S-образный сколиоз диагностируется во время осмотра врачом и при помощи рентгенографии.

Z-образный сколиоз

Z-образный сколиоз – наиболее редкая и тяжелая форма патологии. Позвоночный столб образует три дуги искривления. Третья дуга выражена слабее, чем две других. Z-образный сколиоз можно диагностировать при помощи рентгенографии.  

Правосторонний и левосторонний сколиоз

При сколиозе позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Между ними обычно нет принципиальных различий в причинах, симптомах и методах лечения. Отличия касаются практически только направления сколиотической дуги.

При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.

Сколиоз разных отделов позвоночника

Шейно-грудной сколиоз

Шейно-грудной сколиоз

(син.: верхнегрудной сколиоз) – форма сколиоза, при которой вершина сколиотической дуги находится на уровне 4 – 5 грудного позвонка. Верхняя часть дуги при этом распространяется на шею. Со временем формируется компенсаторная дуга в области грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы шейно-грудного сколиоза

:

  • надплечья пациента расположены на разном уровне;
  • деформация шеи – формируется костная кривошея;
  • деформации костей черепа, со временем развивается асимметрия лица;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника формируется при длительном течении шейно-грудного сколиоза у взрослых;
  • боли в шее, головные боли;
  • нарушения функций спинного мозга – возникают при сочетании сколиоза с кифотическим нарушением осанки – сильным искривлением грудного отдела позвоночника назад.

Грудной сколиоз

 Грудной сколиоз

(син.:

торакальный сколиоз

) распространяется только на грудной отдел позвоночника. Вершина дуги находится на уровне 7 – 8 грудного позвонка. Чаще всего сколиоз грудного отдела позвоночника бывает правосторонним. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к инвалидности. Поэтому грудной сколиоз считается наиболее злокачественной формой болезни.

Симптомы грудного сколиоза

:

  • асимметрия позвоночного столба, надплечий, талии;
  • деформация грудной клетки, образование реберного горба;
  • сильные боли в спине;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночного столба у взрослых;
  • нарушение работы сердца, легких;
  • нарушения функций спинного мозга, затруднение движений, значительное снижение общего качества жизни.

Пояснично-грудной сколиоз

Пояснично-грудной сколиоз (син.: тораколюмбальный сколиоз

) – промежуточная форма заболевания между грудным и поясничным сколиозом. Вершина дуги сколиотической деформации обычно находится на уровне 10 – 12 грудных позвонков. Правосторонний пояснично-грудной сколиоз напоминает по течению грудной. Левосторонний развивается медленнее и сопровождается менее выраженными симптомами.

Характерные симптомы пояснично-грудного сколиоза

:

  • изменение фигуры пациента, хорошо заметная сутулость, формирование реберного горба;
  • значительное нарушение дыхания и работы сердца: одышка, бледность или серый оттенок кожи, непереносимость физических нагрузок, повышенная утомляемость, чувство нехватки воздуха и пр.;
  • сильные боли в спине.

Поясничный сколиоз

 Поясничный сколиоз (син.: люмбальный сколиоз

) встречается относительно часто. Вершина дуги деформации находится на уровне 1 – 2 поясничного позвонка. Чаще всего данная форма сколиоза бывает левосторонней. Отличается легким течением. Сильные искривления позвоночного столба при сколиозе поясничного отдела позвоночного столба практически не встречаются.

Симптомы поясничного сколиоза

:

  • при I и II степени заболевания деформация практически незаметна, ее может выявить только врач при тщательном осмотре;
  • боли в пояснице и крестце – ранний симптом, может возникать в детском возрасте;
  • видимая деформация позвоночника и нарушение фигуры развиваются медленно, нередко становятся заметны уже в пожилом возрасте;
  • остеохондроз – характерное осложнение поясничного сколиоза, развивается очень рано.

Пояснично-крестцовый сколиоз

Пояснично-крестцовый сколиоз (син.: люмбосакральный сколиоз

) встречается редко. Вершина дуги искривления находится в области нижних поясничных позвонков.

Симптомы пояснично-крестцового сколиоза:

  • перекос крестца и таза;
  • асимметрия тазового пояса, относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой;
  • боли в области поясницы и крестца.

Лечебная физкультура при сколиозе

Лечебная физкультура (ЛФК)

имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени. Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:

  • укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
  • исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
  • исправить осанку
  • укрепить все органы и системы пациента.

При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, медицинболы и пр.

Примерный комплекс упражнений при сколиозе (перед выполнением проконсультироваться с врачом)

  • Исходное положение (далее – и. п.) – лежа на спине, руки заведены за затылок. Разведение (на вдохе) и сведение локтей. Повторить 3 – 4 раза.
  • И. п. – лежа на спине. Попеременное поднимание согнутых ног и их приведение к животу. Подтягивать колено к животу  на выдохе, опускать ногу – на вдохе. Повторить 3 – 5 раз.
  • И. п. – лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы поближе к тазу. Приподнимать таз над полом. Повторить 3 – 4 раза.
  • И. п. – лежа на спине. Отвести руку на стороне, в которую выгибается сколиотическая дуга, в сторону. Другую руку поднять вверх. Повторить 4 раза.
  • И. п. – лежа на животе. Прогибы позвоночника в грудном отделе и приподнимание туловища над полом. Повторять 4 – 5 раз.
  • И. п. – лежа на животе. Руку на стороне выпуклости сколиотической дуги положить на грудь. Другую руку положить на затылок. Осуществлять разгибания в спине.
  • И. п. – лежа на животе. Руки – по швам, лежат на полу, опираются ладонями. На вдохе опереться на руки, приподнять над полом ноги и туловище. На выдохе лечь обратно на пол. Повторить 3 – 4 раза.
  • И. п. – лежа на животе. Отведение ноги на стороне вершины сколиотической дуги в сторону. Повторять 3 – 4 раза.
  • И. п. – лечь на бок, на ту сторону, где находится вершина дуги сколиотической деформации. Заводить руки за голову, а затем возвращаться в исходное положение. Количество повторов – 4 – 5 раз.
  • И. п. – стоя на четвереньках. Поднять правую руку и вытянуть вперед. Одновременно поднять левую ногу и вытянуть назад. Затем повторить то же с левой рукой и правой ногой. Общее число повторов – до 6 раз.
  • И. п. – стоя на четвереньках. Согнуть руки в локтях и опустить грудь на пол. Повторять 3 – 4 раза.
  • И. п. – лежа на спине. Руки прямые, вытянуты по швам. Поднимание обеих рук вверх (на вдохе), а затем опускание на пол (на выдохе).
  • Отдых. После того, как вы выполнили комплекс упражнений, лягте на спину и отдохните в течение 15 – 20 минут.

Какие виды спорта полезны больным со сколиозом?

При сколиозе на состояние позвоночного столба благотворно действует плавание брассом. Детям с данным заболеванием полезно заниматься волейболом, но только с разрешения врача.

 Массаж при сколиозе

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж?

Если пациент страдает сколиозом уже достаточно давно, и в его позвоночном столбе имеются выраженные изменения, то массаж, скорее всего, не даст положительного эффекта. Лечение массажем показано преимущественно при I и II степени сколиоза (иногда при III).

Массаж при сколиозе проводят в стационаре или в поликлинике. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом формы, давности, степени тяжести заболевания. Обычно больной проходит курс массажа раз в полгода в составе общего комплексного лечения.

Какие цели преследует массаж при сколиозе позвоночника?

 

Массаж при сколиозе выполняется со следующими целями:

  • укрепить мышечный корсет спины;
  • укрепить мышцы брюшного пресса, которые также принимают участие в поддержании осанки;
  • устранить деформацию позвоночного столба или хотя бы сделать ее менее выраженной;
  • исправить осанку;
  • предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания;
  • улучшить кровоснабжение, питание, иннервацию тканей позвоночного столба.

Во время проведения сеанса специалист всегда учитывает направление деформации. В месте вогнутости и выпуклости сколиотической дуги применяются разные массажные приемы:

  • на стороне вогнутости мышцы находятся в тонусе, они напряжены, поэтому массажист стремится к их расслаблению;
  • на стороне выпуклости мышцы растянуты, ослаблены: их нужно укрепить и привести в тонус.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе?

При сколиозе ни в коем случае не стоит делать самомассаж. Вообще, лечебный массаж должен выполняться только специалистом в поликлинике или в условиях стационара. Неправильные действия могут привести к ухудшению состояния и увеличению деформации.

Когда нужна операция при сколиозе?

 Вопрос о хирургическом вмешательстве при сколиозе всегда решается индивидуально. Основное показание к операции – сильные деформации позвоночного столба, длительно не поддающиеся лечению ни одним консервативным методом.

Факторы, влияющие на формирование показаний к хирургическому лечению сколиоза

:

  • возраст: детский растущий позвоночник проще поддается коррекции, поэтому показаний к операции у детей всегда меньше, чем у взрослых;
  • расположение и вид искривления: при правостороннем грудном сколиозе заболевание склонно к быстрому нарастанию, а при поясничном оно нарастает медленно, деформация может быть незаметна до старости;
  • наличие у пациента психологических проблем по поводу искривления позвоночного столба: иногда это обстоятельство способно склонить врача к выбору хирургического метода лечения;
  • длительность течения заболевания: со временем патологические изменения в позвоночном столбе становятся более стойкими, их сложнее исправить консервативными методами лечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств при сколиозе. В общем, их суть состоит в том, что искривленный сегмент позвоночника фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Виды операций при сколиозе

:

  • Этапная. Во время первой операции устанавливается временная металлическая конструкция. В дальнейшем, в определенном возрасте ребенка, проводится серия дополнительных хирургических вмешательств, во время которых металлическую конструкцию удлиняют, увеличивая коррекцию. Главный недостаток такого подхода в том, что приходится выполнять не одну операцию.
  • Одномоментная. Сразу устанавливается постоянная металлическая конструкция, которая фиксирует позвонки. Нужный эффект достигается сразу после первого (и единственного) хирургического вмешательства. Но такая операция может осложниться так называемым шарнирным эффектом: с возрастом развивается тяжелейший сколиоз, который очень сложно устранить.

Дают ли при сколиозе освобождение от армии?

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).

  •    Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.
  •      Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.
  •     Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).

Профилактика сколиоза

 Профилактические мероприятия для предотвращения развития сколиоза:

  • Для профилактики пороков развития позвоночника у новорожденного (которые предрасполагают к развитию сколиоза) беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин B12 по назначению врача.
  • Ребенка первого года жизни не стоит усаживать раньше положенного срока.
  • Профилактика неравномерных нагрузок на позвоночник и мышцы спины у детей: правильное положение за письменным столом, ношение ранца только на двух плечах, нельзя водить ребенка всегда за одну и ту же руку.
  • Рациональный режим труда и отдыха: не стоит долго работать сидя за столом, подолгу сидеть возле компьютера.
  • Полноценное питание и прием витаминов. Для детей раннего возраста важно получать достаточное количество витамина D для профилактики рахита.
  • Ежедневное занятие гимнастикой.
  • Плавание, волейбол и другие виды спорта, благотворно влияющие на позвоночник.
  • Своевременное лечение нарушений осанки и других заболеваний.

У детей стоит начинать заниматься профилактикой сколиоза с первых дней жизни. По этому поводу всегда можно получить советы у ортопеда в поликлинике, которую посещает ребенок.

Чего нельзя при сколиозе?

Сколиоз

накладывает определенный отпечаток на жизнь человека. При сколиозе развивается неравномерный тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Одни врачи считают это явление защитным механизмом, останавливающим дальнейшее развитие болезни. Другие же видят в одностороннем мышечном спазме причину образования реберного горба и ротации позвонков. Однако и те, и другие едины в том, что необходимо гармонично укреплять мышцы спины, стремясь сделать их тонус симметричным. Также приходится учитывать, что в отделах позвоночника, примыкающих к искривленному участку, расстояния между позвонками увеличены. Повышенная подвижность на этих участках может стать причиной травм при неосторожном движении. Исходя из этого, разработаны

правила, которые указывают, чего нельзя при сколиозе

.

1.     

Вести малоподвижный образ жизни

. Гиподинамия ослабляет мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника.

2.     

Длительно пребывать в сидячем или стоячем положении

. Статическая нагрузка усиливает спазм мышц и часто становится причиной боли в спине.

3.     

Давать неравномерную нагрузку на тело

– носить сумки в одной руке, спать на одном боку. Это может вызывать асимметричный спазм мышц.

4.     

Поднимать тяжести

. При сколиозе нарушена амортизирующая функция позвоночника и высок риск защемления корешка спинномозгового нерва.

5.     

Переохлаждаться

. Низкие температуры ухудшают кровообращение, вызывая мышечный спазм, который усиливает искривление.

6.     

Совершать резкие круговые движения туловищем

. Неосторожные повороты могут стать причиной смещения позвонков, примыкающих к искривленному участку.

Упражнения, нежелательные для больных сколиозом.

Данные упражнения рекомендуется исключить из йоги, пилатеса, комплексов ЛФК и других методик.

  • Прыжки в длину и высоту – способствуют разбалтыванию позвоночника.
  • Упражнения на одной ноге с гантелями и без нагрузки – создают нестабильность таза и приводят к неравномерному сокращению мышц.
  • Выпады и перекаты – по той же причине.
  • Кувырки – велика вероятность повреждений позвоночника.
  • Наклоны головы назад при искривлении шейного отдела. Шейные позвонки ущемляют нервные корешки.
  • Одновременное поднимание обеих ног – высокая нагрузка на нижнюю часть спины.
  • Наклоны назад и мостик – увеличивают поясничный лордоз и уменьшают грудной кифоз.
  • Круговые движения и повороты туловища, наклоны в стороны – уменьшают расстояние между позвонками и межреберные пространства с пораженной стороны, ущемляя корешки спинномозговых нервов.
  • Вис на турнике – провоцирует перерастяжение суставов и связок, особенно на участках, примыкающих к искривленному отделу.
  • Ножницы, велосипед увеличивают прогиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед. Увеличивают расстояние между участком позвоночника, где есть прогиб, и здоровым участком.
Подобные ограничения вводятся при 2-й и более степени сколиоза

. Если угол деформации не превышает 5 градусов (1-я степень), то разрешены любые не чрезмерные нагрузки.

Запрещенные виды спорта при сколиозе:
  • паркур;
  • бег (не рекомендовано при сколиозе 3-4-й степени);
  • спортивная и художественная гимнастика;
  • акробатика;
  • тяжелая атлетика;
  • хоккей;
  • футбол;
  • горные лыжи;
  • теннис, бадминтон;
  • фехтование;
  • самбо, дзюдо, другие виды единоборств.

У каждого больного свой набор патологических изменений. Поэтому в каждом конкретном случае врач накладывает свои ограничения и подбирает индивидуальный набор лечебных упражнений.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Сколиоз у ребенка встречается довольно часто. Массовое исследование школьников показало, что у 15-20% обнаруживается сколиоз разной степени. Причем у девочек это заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Это объясняется низким уровнем физической активности: девочки ответственнее относятся к учебе и больше времени проводят за уроками, тогда как мальчики больше времени уделяют активным играм.

Пик обнаружения сколиоза припадает на возраст 9-16 лет, когда у подростков наступает период активного роста. В эти годы возможно быстрое прогрессирование болезни, когда за 2-3 месяца происходит кардинальное ухудшение состояния позвоночника (угол деформации может увеличиться на 30-50 градусов). Чтобы успокоить родителей, отметим, что в 95% случаев болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует.

Чем опасен сколиоз у детей?

При сколиозе II и более степени происходит нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это может спровоцировать различные болезни: от затяжных

бронхитов

до нарушений мозгового кровообращения. Сдавливание корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению иннервации внутренних органов и появлению болей различной локализации. 3 и 4 стадии сколиоза способны эстетически испортить фигуру и стать причиной появления комплексов.

Причины сколиоза у детей.

Основная причина – это слабость мышц спины и связок, обеспечивающих вертикальную поддержку позвоночника.

Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:
  • врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности;
  • одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • рахит;
  • ревматизм;
  • ДЦП.
Факторы, провоцирующие развитие сколиоза
  • наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
  • неправильная осанка;
  • ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
  • неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
  • дефект зрения – близорукость, вертикальное косоглазие;
  • виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
  • травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.
Диагностика сколиоза у детей Тест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенка

. Ребенка, одетого в нижнее белье, просят стать максимально ровно, руки опущены вдоль туловища.

Признаки, указывающие на сколиоз:
  • левая и правая половины туловища несимметричны;
  • не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
  • уши находятся на разном уровне;
  • лопатки на разном уровне;
  • лопатки не одинаково выпирают;
  • крестцовые ямочки на разном уровне;
  • гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
  • позвоночник имеет боковые изгибы;
  • «треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
  • при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

Подобные изменения могут указывать и на неправильную осанку. Чтобы отличить изменения в мышцах от сколиоза, попросите ребенка лечь на живот. При этом все симптомы, вызванные

нарушением осанки

, исчезают. Если же позвоночник не выровнялся, это указывает на сколиоз.

Если вы заметили хотя бы один из признаков, то необходимо показать ребенка ортопеду. Он ставит точный диагноз на основании осмотра и

рентгена

позвоночника.

Лечение сколиоза у детей

I степень

  • Лечение не требуется.
  • Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
  • Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
  • 2 раза в год курсы массажа у специалиста.
  • Плавание, хореография.
  • Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

II степень

  • Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
  • Ежедневные занятия ЛФК.
  • Плавание 2-3 раза в неделю.
  • Курсы массажа 2-3 раза в год.
  • Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез, электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия.
  • Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
  • Шрот терапия.
  • Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
  • Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

III степень

  • Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
  • Лечебная физкультура.
  • Корригирующие лечебные корсеты.
  • Массажи 3-4 раза в год.
  • Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
  • Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
  • При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

IV степень

  • Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
  • Корсетирование – ношение корсета.
  • Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
  • При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.
Внимание!

По данным сотрудников научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера и ряда британских ученых

мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенка

. Эти методы способны быстро исправить косметический дефект и сделать ось позвоночника ровной на несколько дней. Однако затем происходит расслабление мышц, и угол деформации восстанавливается. К тому же после таких манипуляций возможен быстрый прогресс болезни в период активного роста. Поэтому нежелательно проведение мануальной терапии до 14 лет.

Профилактика сколиоза у ребенка
  • Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
  • Ортопедический матрас, который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
  • Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
  • Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
  • Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
  • Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Какой корсет нужен при сколиозе?

Корсеты и корректоры осанки – приспособления, позволяющие закрепить определенное положение позвоночника. В раннем возрасте, до 12 лет корсет может повлиять на развитие позвоночника и уменьшить его деформацию. Однако даже самый лучший высокотехнологичный корсет не является панацеей от сколиоза. Он работает только в комплексе с другими методами лечения.

Принцип действия корсета:
  • создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
  • фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
  • уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
  • уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
  • «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).
Недостатки корсета:
  • стесняет движения;
  • мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
  • неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
  • возможно повреждение кожи в местах давления.
Виды корсетов 1.      Поддерживающие

– предназначены для разгрузки позвоночника, уменьшения болезненности и снятия напряжения в мышцах. Могут применяться при сколиотической осанке или при I-II стадиях сколиоза. Назначаются на полгода. Они ограничивают подвижность позвоночника в определенных плоскостях, предотвращая его дальнейшее искривление. Продаются в готовом виде, подгоняются индивидуально. Эффект от их применения заметен только при сочетании с массажами и лечебной физкультурой, особенно плаванием.

  • Реклинаторы – ремни восьмиобразной формы, которые корректируют осанку в грудном отделе, отводя назад плечевой пояс. Обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы спины, предотвращая прогрессирование сколиоза. Оказывают эффект на первой стадии болезни.
  • Грудной корректор осанки. При периодичном применении у больного вырабатывается правильная осанка и укрепляются мышцы грудного отдела. Это обеспечивается за счет жестких ребер, вставленных вдоль позвоночника в грудном отделе. Эффективен на начальной стадии заболевания.
  • Грудопоясничный корректор осанки. Изготавливается по индивидуальному заказу. Представляет собой корсет с полужесткой спинкой, поддерживающий грудной отдел и поясницу. К нему крепятся восьмиобразные ремни, отводящие плечи назад и вниз.
2.      Корригирующие

– предназначены для исправления искривления позвоночного столба и предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Конструкции причиняют значительное неудобство, поэтому назначаются больным с искривлением 20-40 градусов при прогрессирующем сколиозе. Это жесткие и полужесткие конструкции изготавливаются на заказ после снятия мерок.

  • Корсет Шено – предназначен для лечения поясничного и грудного отделов позвоночника при сколиозе. Считается наиболее эффективным для детей.
  • Корсет Милуоки – для исправления патологии верхних и нижних отделов позвоночника, в том числе шейного. Назначается детям при искривлении свыше 20, и взрослым – свыше 40 градусов.
  • Корсет Брейс (лионский) – для лечения сколиоза одновременно в шейном, грудном и поясничном отделе. Состоит из вертикальных вставок средней жесткости, к которым крепятся горизонтальные металлические поддержки.
  • Бостонский корсет – исправление сколиоза поясничного и крестцового отдела 3-4 степени.

Больным с III-IV степенью сколиоза корригирующий корсет назначают не сразу. Первые несколько месяцев показана гимнастика, интенсивная консервативная терапия, когда больной занимается ЛФК ежедневно, на протяжении 4-6 часов. Корсет назначают в том случае, если указанные мероприятия не приносят улучшения и болезнь прогрессирует. После назначения корсета больной должен продолжать интенсивно заниматься лечебной физкультурой на протяжении нескольких часов в день, чтобы предотвратить ослабление и спазм мышц.

Методика ношения корсета при сколиозе

Для того чтобы предотвратить гипотрофию мышц и выработать правильную осанку, поддерживающие корсеты носят по схеме. Первую неделю 2 часа в день. В дальнейшем каждую неделю время ношения увеличивают на 1 час, доводя до 6 часов в день. Затем 2-4 месяца носят по 6 часов в день. По прошествии этого времени ношение корсета постепенно уменьшают на час каждые 10 дней. После того как эта схема будет выполнена, можно не носить корректор. Если же вновь появятся признаки сутулости, то корсет надевают на 4 часа в день и носят 2 месяца.

Корригирующие корсеты требуют другой схемы. Период привыкания к конструкции составляет 3 недели. В этот период рекомендуется снимать корсет каждые 2 часа, чтобы дать отдых телу и обработать кожные покровы. Постепенно время пребывания в корсете увеличивают, доводя до круглосуточного ношения. С разрешения врача ежедневно делают перерыв на 2-3 часа для проведения гигиенических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Стоимость корсета сильно варьируется в зависимости от его конструкции и фирмы-производителя. Цена изделия может колебаться от 4 до 200 тысяч рублей.

Какие существуют нетрадиционные методы лечения сколиоза?

Под нетрадиционными методами лечения сколиоза у нас понимают все методики, кроме тех, что были приняты на вооружение в советской медицине. В то время как в других странах эти методы одобрены министерством здравоохранения. Врачи широко их используют и добиваются существенных результатов – уменьшения сколиотической дуги у детей до 18 лет, улучшения косметических проявлений и качества жизни у взрослых пациентов.

Профилактор Евминова

Профилактор или доска Евминова – представляет собой гладкую доску из древесины осины, которая мягко пружинит, уменьшая нагрузку на позвоночник. В профилакторе есть возможность регулировать высоту установки ручек и угол наклона, что позволяет адаптировать профилактор под любой рост, пол и уровень физической подготовки человека.

Суть методики – позвоночник плавно и постепенно растягивается под тяжестью собственного тела, лежащего на наклонной доске. Чем меньше угол наклона доски, тем мягче воздействие. Во время выполнения упражнений (на животе, на спине, вниз головой, вверх головой) укрепляются глубокие (короткие) мышцы спины и межпозвоночные связки. Данная методика одобрена МОЗ Украины.

Преимущества:
  • снимает спазм мышц спины;
  • «растягивает» позвонки в сколиотической дуге, уменьшая угол деформации;
  • укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник;
  • улучшает питание межпозвоночных дисков;
  • уменьшает давление на зажатые нервные окончания.
Показания: Противопоказания: Недостатки:
  • Подбор упражнений должен осуществлять ортопед. В противном случае чрезмерное растяжение позвоночника может вызвать ротацию позвонков и ухудшение состояния больного.
  • Необходима регулярная корректировка программы занятий. Это можно сделать в режиме онлайн.
  • Необходимы ежедневные тренировки.

Йога

Йога при сколиозе

направлена на равномерное укрепление мышц, поддерживающих позвоночник в вертикальном состоянии. Эффективность йогатерапии у больных сколиозом доказана многолетними серьезными исследованиями в США и странах Западной Европы.

При сколиозе рекомендована «Йога 23». Ее автор Андрей Сидерский разработал систему тренировок, из которой исключил упражнения, вредные для искривленного позвоночника. Нежелательными считаются прогибы назад и скручивания позвоночника, усиливающие патологический поворот позвонков.

Преимущества:
  • укрепляет мышечный корсет;
  • устраняет блоки в деформированном участке позвоночника, вызванные спазмом мышц;
  • улучшает питание мышц и межпозвонковых дисков;
  • способствует стабилизации позвоночника за счет укрепления мышц и связок;
  • уменьшает боль в спине;
  • улучшает состояние межпозвоночных суставов.
Показания:
  • нарушения осанки;
  • сколиоз на любой стадии.
Противопоказания:
  • гипермобильность - «разболтанность» позвоночника;
  • инфекционное поражение суставов;
  • нарушения сердечного ритма, некомпенсированные пороки сердца;
  • инфаркт и инсульт давностью менее 6 месяцев;
  • травматические повреждения головного мозга и позвоночника;
  • острые психические расстройства;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертония 2-3 стадии;
  • острые заболевания внутренних органов – панкреатит, холецистит;
  • грыжи (пупочная, паховая).
Недостатки:
  • Результаты появляются через 2-3 месяца.
  • Существуют запрещенные упражнения, которые могут усугубить состояние, поэтому заниматься необходимо с опытным тренером по индивидуально разработанной программе, с учетом места и степени искривления.
  • Требуются регулярные занятия 2-3 раза в неделю пожизненно. По окончании курса йогатерапии сколиоз возвращается до исходного состояния за 3-6 месяцев.
  • Чрезмерное увлечение йогой может привести к излишней гибкости позвоночника, что нежелательно при прогрессировании болезни.
  • При 3-4 степени йога мало исправляет деформацию позвоночника, но значительно улучшает качество жизни.

Остеопатия

Остеопатия – разновидность мануальной терапии, когда специалист использует свои руки, как инструмент для лечения больного. Он воздействует на рефлекторные зоны, тем самым улучшая функционирование позвоночника и поддерживающих его мышц. С 2012 года министерство здравоохранения РФ признало остеопатов врачами.

С точки зрения остеопатов, причина развития сколиоза - в смещении мозговых мембран (серп мозга и палатка мозжечка) и костей черепа. Из-за этого формируется патологическая модель распределения нагрузок и движения тела – происходит односторонний спазм мышц и

искривление позвоночника

. Остеопат мягкими движениями пытается восстановить гармоничное положение мозговых мембран. После того, как причина будет устранена, болезнь постепенно уйдет, и запустятся механизмы переадаптации. Их результатом станет постепенное самостоятельное исправление осанки, которое может занять недели или месяцы.

Основная сложность в том, что пациент должен быть на 100% уверен в успехе лечения и квалификации остеопата. Медицинские учреждения начали готовить врачей-остеопатов только с 2013 года. Квалифицированных специалистов, занимающихся лечением сколиоза, у нас недостаточно, и высок риск доверить свое здоровье шарлатану.

Показания:
  • сколиоз у детей и взрослых 1-2 степени;
  • защемление спинномозговых нервов;
  • боли в спине при сколиозе.
Противопоказания:
  • онкологические заболевания;
  • острые и хронические инфекционные болезни;
  • острые психические заболевания;
  • тромбозы;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • мерцательная аритмия.
Недостатки:
  • результатов лечения приходится ждать достаточно долго, до 6 месяцев;
  • традиционная медицина не рекомендует остеопатию больным с 3-4 стадией.

Гимнастика Стрельниковой

Дыхательная гимнастика Стрельниковой – система дыхательных упражнений, которая разрабатывалась для восстановления певческого голоса. В 1972 г этот способ лечения получил авторский патент и был признан официальной

медициной

для лечения разнообразных болезней, в том числе и сколиоза. Принцип действия метода – во время упражнений под воздействием вдыхаемого воздуха происходит расправление позвоночника.

В основе гимнастики лежат особые дыхательные движения:

1.

Вдох носом – громкий, резкий, активный, шумный;

2.

Выдох ртом – неслышный пассивный, через не широко открытые губы.

Преимущества:
  • устраняется воспаление и отек тканей вокруг позвоночника;
  • восстанавливается естественная подвижность всех отделов позвоночного столба;
  • освобождаются от давления кровеносные сосуды и спинномозговые нервы;
  • нет риска ухудшить состояние позвоночника.
Показания: Противопоказания: Недостатки:
  • подбор упражнений должен проводиться специалистом;
  • не рекомендовано самостоятельное применение методики;
Для сколиоза разработан такой комплекс упражнений: Первый день 1.

      "Ладошки". Исходное положение: стоя, руки перед собой согнуты в локтях. Локти вниз раскрытые, ладони от себя. Вдох – ладони сжимаются в кулак, выдох – раскрываются.

2.

      "Погончики". ИП: кисти сжаты в кулаки и прижаты к животу на уровне пояса. Вдох – выпрямить руки вниз, выдох – вернуться в исходное положение.

3.

      "Насос". ИП: стоя прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки висят вдоль туловища. Вдох наклон. Выдох – чуть поднять спину, не выпрямляясь. Вдох – опять короткий наклон. Таким образом, имитируются движения человека, накачивающего насос.

Со второго дня занятий ежедневно добавляют по одному упражнению 4.

      "Кошка". ИП: стоя прямо, руки согнуты в локтях, раскрытые ладони на уровне пояса. Вдох – полуприсед, слегка согнуть колени, одновременно повернуть корпус вправо. Выдох – вернуться в ИП. Вдох – то же в левую сторону.

5.

      "Обхвати плечи". ИП: руки согнуты в локтях, подняты до уровня плеч перед собой. Вдох – руки сильно бросать на встречу друг другу, пытаясь себя обнять. Выдох – исходное положение.

6.

      "Большой маятник". ИП: стоя, руки вдоль корпуса. Вдох – наклон вперед, пытаясь достать руками пол. Выдох – исходное положение. Вдох – прогиб назад, обнимая себя за плечи руками. Выдох – исходное положение. В этом упражнении важно, чтобы позвоночник и мышцы были полностью расслаблены.

7.

      "Повороты головы". ИП: стоя прямо, руки опущены вдоль туловища. Вдох – поворот головы вправо. На следующем вдохе поворот головы влево, не останавливаясь посередине.

8.

      "Ушки". ИП: то же. Вдох – наклон головы, пытаясь достать правое плечо ухом. Выдох – ИП. Вдох – наклон головы в левую сторону.

9.

      "Маятник головой". ИП: то же. Вдох – наклон головы вперед – взгляд в пол. Выдох – плавное возвращение головы в исходное положение. Вдох – запрокидывание головы, взгляд в потолок.

В каждом упражнении выполняют по 12 повторов, каждый по 8 движений. Между повторами делают перерыв 3-5 секунд. Упражнения выполняют исключительно в этом порядке, каждое предыдущее подготавливает позвоночник к следующему. Все упражнения выполняют максимально осторожно, чтобы не усугубить состояние.

Гимнастику делают ежедневно, утром и вечером, за полчаса до или через час после приема пищи. Улучшение в позвоночнике при начальной степени сколиоза заметны через 3-2 месяца. При 3-4 степени потребуется более полугода регулярных упражнений.

Гимнастика Шрот

Гимнастика Катарины Шрот основана на специальных дыхательных упражнениях, которые направлены на исправление сколиотических изменений. Эффективность данной методики признана западной медициной. Гимнастика Шрот входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования в Германии. Она может использоваться как самостоятельный метод, или совместно с корсетом.

Гимнастика Шрот назначается: 1.

Детям для исправления сколиоза от 10 до 20 градусов.

2.

Взрослым для улучшения внешнего вида и снятия болей.

В основе методики, лежит утверждение, что при сколиозе большая часть воздуха поступает в выпуклую половину грудной клетки. Такое патологическое дыхание провоцирует ротацию (поворот) позвонков. Поэтому для лечения необходимо особое деротирующее (направленное на обратный разворот позвонков) дыхание, при котором больной сознательно наполняет воздухом сжатую половину грудной клетки. Результат: позвоночник растягивается, и увеличиваются расстояния между позвонками сколиотической дуги.

Упражнения на фоне ассиметричного дыхания подбираются индивидуально для каждого пациента. Особого мастерства в этом достигли немецкие медики. Первые центры, работающие по методу Шрот, появились и в РФ. Для лечения сколиоза первый курс проходят с врачом-инструктором, далее больной повторяет упражнения самостоятельно, ежедневно по 20-30 раз.

Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя и в движении. Многократное повторение вырабатывает рефлекс, результатом которого становится принятие правильного положения тела и поддержание его в течение всего дня.

Преимущества:
  • методика разработана специально для лечения сколиоза, поэтому отличается высокой эффективностью;
  • устраняет реберный горб;
  • улучшает состояние позвоночника в целом;
  • эффективна в любом возрасте.
Показания:
  • сколиоз свыше 10 градусов любого отдела позвоночника.
Противопоказания:
  • острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
  • злокачественные опухоли;
  • недавно перенесенные инфаркты и инсульты;
  • острые тромбозы;
  • нарастание сердечно-сосудистой недостаточности.
Недостатки:
  • первые занятия необходимо проводить с тренером;
  • недостаток специалистов необходимого класса;
  • для получения эффекта необходимы длительные тренировки.

Насколько эффективна мануальная терапия сколиоза?

Мануальная терапия сколиоза эффективна на ранних этапах болезни, когда есть только функциональные нарушения, но еще не сформировались структурные изменения.

Принцип работы мануального терапевта.

Врач определяет наличие функционального блока – участка, где позвонки расположены близко и сдавливают мягкие ткани. Каждый сеанс мануальный терапевт воздействует только на 2 сегмента, обычно это верхний и нижний позвонки искривленного участка (функционального блока). Мягкими не силовыми приемами он разблокирует эти позвонки, уменьшая давление на нервы и сосуды, отходящие от спинного мозга.

Обычно сеанс мануальной коррекции позвоночника проводится один раз в неделю. После этого результат закрепляется ЛФК и электростимуляцией. Если исправить искривление за раз, то без должной мышечной поддержки позвоночник через несколько часов вновь вернется в неправильное положение.

Лечебный эффект от мануальной терапии:
  • уменьшение боли;
  • улучшение функции дыхания;
  • коррекция косого положения таза;
  • устранение бокового наклона 2-го шейного позвонка, вызывающего шейный сколиоз;
  • уменьшение сколиотической дуги.
Показания:
  • сколиоз 1-2 степени (искривление до 10 градусов) у детей старше 14 лет и взрослых;
  • функциональный сколиоз, когда нарушена функция позвоночника, но структура позвонков нормальная;
  • сколиоз, возникший вследствие разной длины конечностей;
  • сколиотическое нарушения осанки.
Противопоказания:
  • структурный сколиоз (собственно врожденный сколиоз) – в сколиотическую дугу входят позвонки с измененной структурой, в том числе позвонки с клиновидными или скрученными телами;
  • сколиоз 3-4 степени;
  • злокачественная опухоль любой локализации;
  • туберкулезное повреждение позвоночника;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые заболевания спинного мозга;
  • некоторые врожденные патологии позвоночника.
Обязательные условия успешного лечения:
  • У мануального терапевта должно быть высшее медицинское образование и специализация по ортопедии или неврологии. Желательно, чтобы этот специалист работал в гос. учреждении. И помните, квалифицированный специалист может ответить на любые ваши вопросы относительно принципов действия мануальной терапии.
  • Сеанс мануальной терапии должен начинаться с массажа для подготовки тканей к воздействию.
  • Запрещены любые методики одномоментного вправления – «трастовые» приемы.
  • Количество сеансов не должно превышать 1 в неделю и 3 на курс (если речь не идет об острой травме). Методики, когда назначают 20-30 сеансов в месяц, приводят к «разбалтыванию» позвоночника. Он теряет естественную стабильность, что вызывает прогрессирование болезни в любом возрасте.
  • Лечебная физкультура необходима и до, и после лечения. После того, как позвонки разблокированы и возращены на место, необходимо, чтобы они зафиксировались в таком положении. Для этого необходимо иметь крепкий мышечный корсет.
  • Массаж способствует улучшению кровообращения и укреплению мышц. Массаж снимает спазм в мышцах, который часто сопутствует сколиозу.
  • Электростимуляция мышц. С помощью электрических импульсов вызывают сокращение мышечных волокон. Такое воздействие позволяет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник в физиологическом положении.
  • Строго выполняйте рекомендации мануального терапевта относительно массажа, гимнастики, высоты подушки и ограничения при подъеме тяжестей. Их несоблюдение может стать причиной ухудшения состояния.
Недостатки мануальной терапии при сколиозе 1.

      С помощью мануальной терапии лечится только 1 и 2 степень сколиоза. Если мануальный терапевт берется за больных с 3-4-й степенью, то стоит усомниться в его квалификации.

2.

      Доверять свое здоровье можно проверенным специалистам, которые имеют опыт в лечении сколиоза. Советуем внимательно изучить специализированные форумы по сколиозу и принять во внимание советы опытных пользователей.

3.

      Неосторожные действия мануальщика могут привести к быстрому прогрессированию сколиоза и даже к

инвалидности

. Мышечный спазм при сколиозе рассматривается, как защитная реакция организма, которая не дает позвоночнику искривляться далее. Нарушение этого механизма может дать старт прогрессированию болезни и привести к быстрому увеличению градуса дуги.

4.

      Увеличение подвижности в сколиотической дуге с помощью мануальной терапии в условиях несимметрично развитых мышц приводит к увеличению угла сколиоза. Поэтому, прежде чем идти к мануальному терапевту, необходимо 3-4 месяца интенсивно заниматься лечебной физкультурой.

В заключении: официальная медицина, отечественная и зарубежная, считает мануальную терапию вспомогательным методом, а основную роль отводит ЛФК. Под ним подразумевают не только комплекс упражнений лечебной физкультуры, но и ношение корсетов.

Можно ли вылечить сколиоз?

Вылечить сколиоз полностью можно далеко не во всех случаях. Высока вероятность навсегда избавиться от сколиоза лишь до полового созревания, пока не произошло полное окостенение позвонков.

Врачи разделяют несколько категорий больных, каждая из которых имеет свои шансы на успех в борьбе с болезнью:

1.     

I-III степень сколиоза в раннем детском возрасте

до 6-7 лет

.

Младенческий и детский сколиоз можно вылечить полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до 3-х лет. При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом возможно самоизлечение.

2.     

I-III степень сколиоза у детей до 10-11 лет можно вылечить

с помощью массажа, различных методик лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. В этом случае прогноз расценивается, как хороший.

3.     

Сколиоз менее 20 градусов (I-II степень) у подростков (старше 11 лет) и взрослых

редко удается вылечить полностью. Однако если он не прогрессирует, то не создает значительных проблем.

4.     

Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых

с помощью консервативного лечения исправить не удастся. В этом случае выпрямить ось позвоночника можно только хирургическим методом. Однако интенсивное консервативное лечение может избавить от болей в спине, значительно улучшить внешний вид и качество жизни.

Польза йоги для спины и позвоночника при сколиозе

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

Сколиоз позвоночника

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

Перекос тела при сколиозе

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

  • продолжительного сидения в неправильной позе;
  • дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
  • наличия лишнего веса;
  • слабости мышц спины;
  • ударов в область позвоночника;
  • неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.
Причины сколиоза

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

  • ДЦП;
  • нейрофиброматоза;
  • полиомиелита;
  • миопатий разных видов;
  • спастического паралича;
  • сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

  • врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
  • сращение ребер;
  • нарушения формирования дужек и отростков позвонков.
Врожденный сколиоз

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

  • сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
  • люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
  • недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
  • незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

  • 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
  • 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
  • 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
  • 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

Степени сколиоза

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

  • С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
  • S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
  • Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
  • Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.
Виды сколиоза

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

  • головные боли;
  • несимметричное положение плеч, лопаток;
  • искривление грудной клетки;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • боли в пояснице;
  • односторонняя напряженность мышц спины;
  • формирование горба;
  • изменение осанки, сутулость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

Признаки сколиоза

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

  • одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
  • желтушностью кожи и/или склер;
  • аритмией;
  • болями в правом подреберье или области желудка;
  • повышением уровня сахара в крови;
  • нарушением пищеварения, запором или диареей;
  • повышенной утомляемостью;
  • болями внизу живота;
  • нарушением потенции;
  • учащением мочеиспускания и т. д.

Диагностика 

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

  • длину конечностей и подвижность суставов;
  • выраженность кифоза;
  • симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
  • состояние грудной клетки и мышц спины;
  • подвижность поясницы и выраженность лордоза;
  • положение тазовых костей;
  • характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Рентгеновские снимки больного сколиозом

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

  • мануальная терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • использование ортопедических бандажей;
  • ЛФК и плавание;
  • физиотерапия.

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Сеанс мануальной терапии

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Экспертное Мнение Врача

Статья подробно рассматривает не только патогенез идиопатического сколиоза, но и способы предотвращения этой часто встречающейся патологии (первых трех степеней). Метод Академика А.Г. Гриценко — это уникальный по своей сути способ, который позволяет ускорить процесс восстановления физиологически приемлемой функции позвоночника.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии является уменьшение болевого синдрома и возникших на фоне сколиоза изменений во внутренних органах. Поэтому для каждого пациента характер лечения подбирается отдельно, нередко с привлечением смежных специалистов (кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, урологов и т. д.).

Одними из основных компонентов медикаментозной терапии являются:

  • НПВС, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
  • витамины группы В и D, способствующие нормализации нервной проводимости и улучшению состояния костной ткани;
  • минеральные добавки, витамин Д, помогающие укреплять костную ткань.

Ортопедические приспособления

Специальные корсеты разной степени жесткости используются для снижения нагрузки на позвоночник и коррекции осанки. Они помогают корректировать положение позвоночника и создавать благоприятные условия для его правильного формирования.

Ортопедический корсет

ЛФК и плавание

Лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативной терапии сколиоза 1–2 степени, особенно у детей. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы спины, которые создают надежную поддержку позвоночнику и препятствуют усугублению деформации.

Часто рекомендуется, как минимум дважды в неделю, ходить в бассейн, поскольку плавание не создает нагрузки на хребет, но эффективно укрепляет мышечный корсет. В результате повышается эффективность сеансов мануальной терапии, и создаются благоприятные условия для выравнивания позвоночного столба.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимой терапии используются методы физиотерапии. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализации тонуса мышц спины и уменьшению болевого синдрома.

Пациентам назначаются курсы:

  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • электромиостимуляции;
  • гидромассажа;
  • тепловые процедуры.
Электромиостимуляция

Таким образом, сколиоз 1 и 2 степени успешно можно устранить посредством консервативного лечения. При этом важен комплексный подход, поскольку каждый метод оказывает собственное положительное влияние на состояние позвоночника и внутренних органов, что в сумме позволяет добиться устранения патологии. Но важно как можно раньше заметить отклонения от нормы и тут же начать действовать.

Лечение сколиоза у взрослыхСколиоз у взрослых считается достаточно редким явлением, т.к. патологические изменения позвоночника возникают в детском и подростковом возрасте.

Можно сказать, что искривление позвоночника происходит в детстве, а напоминает о себе уже в зрелом возрасте.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, отражаясь на его физическом и психологическом состоянии.

Избежать осложнений сколиоза можно, если обратиться к ортопеду при появлении первых признаков патологии.

Будьте готовы к тому, что лечение потребует много времени: восстановить правильное анатомическое положение позвонков при сформировавшемся позвоночнике достаточно проблематично.

Что такое сколиоз?

Сколиоз является разновидностью стойкой деформации позвоночного столба. Он не сопровождается выпиранием живота или образованием горба, как у пациентов с кифозом, лордозом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, данное заболевание требует серьезного лечения.

При сколиозе позвоночник приобретает форму С-образной, S-образной или Z-образной дуги. В результате возникает перекос тела, увеличивается нагрузка на позвоночник и внутренние органы.

Причины и симптомы сколиоза у взрослых

Сколиоз у взрослых – это приобретенное заболевание позвоночника. По словам врачей, оно развивается из-за бездействия людей и отсутствия должной терапии на первых этапах развития патологии.

К другим причинам, вызывающим дегенеративные изменения в позвоночнике, относят:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • полученные травмы;
  • остеопороз, который влечет за собой потерю костной ткани тел позвонков;
  • патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии, лордоз и т.д.
  • онкологические заболевания, при которых появляются опухоли в позвоночнике или метастазы, поражающие тела позвонков;
  • инфекционные патологии, такие как остеомиелит и туберкулез;
  • остеомаляцию, которая сопровождается размягчением костной ткани позвоночника.

Также существуют идиопатические причины – невыясненные раздражающие факторы, вызывающие развитие сколиоза.

Ниже приведен список основных симптомов сколиоза у взрослых

К симптомам сколиоза у взрослых относят:

  • болевые ощущения в районе спины;
  • асимметрию плеч;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • видимое искривление позвоночного столба
  • дискомфорт и скованность, возникающие во время движения;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • асимметрию в области ребер (с одной стороны появляется горб, с другой – впадина);
  • ощущение того, что руки имеют разную длину;
  • боли в верхних конечностях.

Иногда сколиоз дает знать о себе сильными болями в районе спины. Данный симптом свидетельствует о патологическом изменении положения позвонков, сдавливании нервных корешков спинного мозга и требует немедленного обращения к врачу. В противном случае, возможно развитие серьезнейших осложнений.

Видео: "Прогрессирование сколиоза"

Принцип терапии сколиоза у взрослых

Формирование скелета у мужчин завершается в 25 лет, а у женщин – в 20. Неудивительно, что сколиоз, обнаруженный у пациентов 30-40-летнего возраста вылечить не удается. Все, что можно сделать на данном этапе – избавиться от проявлений недуга.

Для устранения сколиоза после окончания формирования сколиотической дуги проводятся мероприятия, направленные на:

  • уменьшение искривления позвоночника;
  • нормализацию костной структуры;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • улучшение кровообращения;
  • устранение боли в районе спины;
  • укрепление мышечного корсета.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Современная медицина использует хирургические и консервативные методы терапии, направленные на устранение сколиоза. Выбор того или иного способа лечения определяется степенью тяжести патологических изменений.

Медикаментозный

Медикаментозное лечение применяют при патологии позвоночника, если появляются болевые ощущения в спинеУтверждение о том, что сколиоз всегда сопровождается болями в спине, является распространенным мифом. В большинстве случаев подобные симптомы свидетельствуют о наличии других заболеваний спины. Тем не менее, от неприятных ощущений можно и нужно избавляться.

Для этого применяются:

  • болеутоляющие препараты, такие как Аспирин;
  • настои лекарственных растений, предназначенные для перорального применения;
  • десенсибилизаторы;
  • крема и мази для наружного применения (втираются в пораженные участки).

Важно понимать, что данные меры позволяют устранить симптомы заболевания, но не его причины. Вылечить сколиоз и предотвратить его повторное появление с помощью медикаментов невозможно.

Хирургический

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • наличие выраженного болевого синдрома, который невозможно устранить консервативными методами терапии;
  • прогрессирование патологических процессов;
  • недостаточность легких и сердца;
  • наличие неврологических нарушений.

Как правило, оперативное лечение не проводится при деформациях, составляющих менее 40 градусов. Что касается деформаций больше 100 градусов, то они хоть и встречаются достаточно редко, но представляют для жизни серьезную опасность (это объясняется их воздействием на органы грудной клетки).

Цель операции при сколиозе у взрослых пациентов заключается в устранении компрессионного синдрома.

При этом хирург ставит перед собой несколько задач:

  • максимально устранить искривление позвоночника;
  • предотвратить либо устранить сдавливание спинного мозга;
  • избежать развития последующих искривлений;
  • защитить нервные волокна от дальнейшей реструктуризации.

Результатом оперативного вмешательства становится коррекция и стабилизация оси позвоночника, ограничение асимметрии системы мышц, устранение косметических (визуальных) дефектов.

Важно понимать, что любая операция на позвоночнике является опасной процедурой. Ошибка хирурга, выполняющего манипуляции, чревата повреждением нервов и инвалидностью.

К тому же, после вмешательства позвоночник пациента становится прямым, что для него противоестественно, поэтому в течение некоторого времени после операции у человека могут наблюдаться нарушения в кровоснабжении. Данные нарушения устраняются консервативной терапией, которая применяется в комплексе с хирургическим вмешательством.

Ортезирование

Использование специальных корсетов для лечения сколиоза позволяет решить сразу несколько задач:

  • скорректировать деформацию;
  • убрать биомеханические изменения в позвоночном столбе;
  • предотвратить прогрессирование искривления;
  • расслабить мышцы спины;
  • создать в нарушенной области механическую стабильность.

Обратите внимание, корсеты подбираются по индивидуальным особенностям искривления позвоночника

Сколиоз первой степени

Специальные ортезы позволяют выровнять тонус мышц с обеих сторон тела, благодаря чему оно фиксируется в вертикальном положении. Использование компенсирующих приспособлений оправдано при первой степени сколиоза. Они достаточно эластичны, поэтому не могут поддерживать позвоночник в нужном положении в запущенных случаях заболевания.

Сколиоз второй степени

Для исправления деформации на второй стадии сколиоза используют компенсационно-реклинирующие ортезы. Данные приспособления позволяют компенсировать недостаточность мышц, а также служат опорой для костей вертикальной оси тела.

Сколиоз третьей степени

Для лечения S-образного сколиоза третьей степени выбирают корсеты, оказывающие воздействие на вогнутость. С этой целью в стенку изделия встраивается специальная пластина, которая оказывает на поврежденный участок давление.

При 3 степени сколиоза применяют корсеты, которые оказывают давление на искривление позвоночника

В конструкции реклинаторов содержится специальное кольцо, обеспечивающее хорошую опору на область таза. Наиболее эффективным приспособлением в этом случае считается корсет Милуоки, который можно использовать как днем, так и ночью.

Сколиоз четвертой степени

Использовать корсеты при сколиозе четвертой степени бессмысленно. Лечить такую патологию можно только оперативным путем.

Видео: "Обзор ортопедического корсета"

Тейпирование

Еще один эффективный метод лечения искривления позвоночника – кинезиологическое тейпирование. Суть данной методики заключается в использовании специальных липких лент, не ограничивающих двигательную активность пациента. Применение кинезиологического тейпирования целесообразно на начальных стадиях развития патологии.

Оно позволяет решать следующие задачи:

  • восстановление поврежденной зоны позвоночника без использования жестких фиксаторов;
  • устранение напряжения мышц спины.

Чтобы терапия была максимально эффективной, сочетать ее можно с лечебной гимнастикой, выполнением специальных упражнений, занятиями йогой.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется при сколиозе в качестве вспомогательного средства, т.е. в комплексе с другими способами лечения.

Стандартный комплекс физиотерапевтических процедур состоит из:

  • водолечения;
  • магнитотерапии;
  • использования лечебных грязей;
  • электростимуляции мышечной ткани;
  • теплового воздействия.

Также возможно применение методики под названием «акупунктура». Суть ее заключается во введение специальных игл в биологически активные точки, расположенные на теле больного. Применение этого средства позволяет избавиться от дискомфорта, возникающего при искривлении позвоночника.

ЛФК

ЛФК - основной метод терапии сколиоза, особенно на первых стадиях болезниОсновным способом лечения сколиоза у взрослых по-прежнему остается выполнение специальных упражнений.

Заниматься гимнастикой можно как дома по программе, рекомендованной врачом, так и в специальном реабилитационном центре.

Усилению лечебного эффекта способствуют занятия на специальных тренажерах, укомплектованных наклонными скамьями.

Для исправления бокового смещения подходят занятия видами спорта, не имеющими серьезной вертикальной нагрузки, а именно:

  • танцами;
  • плаванием;
  • игровыми видами спорта.

Отказаться стоит от восточных единоборств и борьбы, снарядной гимнастики, тяжелой атлетики, конного и велосипедного спорта.

Массаж

Хорошо дополняет вышеперечисленные методики лечения такая процедура, как массаж. Она позволяет улучшить кровообращение, выровнять мышцы с двух сторон позвоночника, ускорить процесс нормализации осанки.

Массаж проводится в комплексе с другими мероприятиями по лечению сколиоза, включая ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к мануальной терапии, однако эффективность данного метода пока что изучена мало.

Профилактика сколиоза у взрослых

Профилактика сколиоза включает:

  1. Ведение активного образа жизни. При наличии сколиоза или предпосылок к его развитию нужно поддерживать себя в хорошей физической форме, т.к. при ослабевших мышцах искривление может прогрессировать. При этом от чрезмерных нагрузок лучше отказаться.
  2. Смену профессиональной деятельности. Существуют профессии, которые чаще других приводят к развитию сколиоза, Так, людям с нарушениями осанки стоит избегать профессионального спорта, а также работы строителями, водителями и грузчиками. Также усугубить искривление может сидячая работа, поэтому офисным работникам следует больше ходить пешком и делать перерывы каждые 30 минут.
  3. Правильное питание. Переедание негативно сказывается на работе внутренних органов и дает нагрузку на позвоночный столб. Кроме того, оно приводит к развитию ожирения, способного усугубить имеющееся искривление. Что касается самого питания, то оно должно быть сбалансированным по углеводам, жирам и белкам. Пересмотреть свое меню стоит, в первую очередь, вегетарианцам, в рационе которых присутствует недостаточно белков, отвечающих за развитие мышечной массы и прочность костей.

Видео: "Мануальная терапия сколиоза"

Заключение

Таким образом, сколиоз является достаточно серьезным нарушением, снижающим качество жизни человека. Лечение патологии во взрослом возрасте – это симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния здоровья, т.к. формирование позвоночника к этому моменту уже завершено. Достичь ощутимых результатов позволяет комплексное лечение, состоящее из ЛФК, массажа, физиотерапии и других мероприятий.

Обратите внимание на такие статьи:Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторыКомментарии для сайта Cackle

Добавить комментарий