Złamanie - Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Pęknięcie

Pęknięcie - Jest to kompletne lub częściowe zaburzenie integralności kości wynikające z wpływu przekraczającego charakterystykę wytrzymałości tkanki kostnej. Oznaki złamania są mobilność patologiczna, postawy (kryzys kości), odkształcenie zewnętrzne, obrzęk, ograniczenie funkcji i ostrego bolesności, podczas gdy jeden lub więcej objawów może być nieobecny. Diagnoza składa się na podstawie anamnezy, skarg, danych inspekcyjnych i wyników radiografii. Leczenie może być konserwatywne lub operacyjne, oznacza unieruchomienie przy użyciu opatrunków gipsowych lub ekspozycji szkieletowej lub utrwalania przez instalowanie konstrukcji metalowych.

Generał

Złamanie jest naruszeniem integralności kości w wyniku traumatycznego wpływu. Jest powszechnym uszkodzeniem. Przez całe życie większość ludzi musi nosić jedną lub więcej złamań. Około 80% całkowitej liczby uszkodzeń makijażowych złamań kości rurowych. Wraz z kością podczas kontuzji cierpią na otaczające tkanki. Częściej istnieje naruszenie integralności pobliskich mięśni, rzadziej wynika, że ​​kompresja lub łamanie nerwów i naczyń.

Złamania mogą być solidne lub wielokrotne, skomplikowane lub nie skomplikowane przez uszkodzenia różnych konstrukcji anatomicznych i narządów wewnętrznych. Istnieją pewne połączenie obrażeń w traumatologii klinicznej. Tak więc, podczas złamań żebra często obserwowały uszkodzenia Pleury i płuca z rozwojem Hemotorax lub płuc, z upośledzoną integralnościami kości czaszki, tworzenie krwiaka śródmózgowego, uszkodzenia skorup mózgu i substancji mózgu itp . Leczenie złamań przeprowadza się przez uraz ortopedyczny.

Pęknięcie

Pęknięcie

Przyczyny złamania

Naruszenie integralności kości występuje z intensywnymi skutkami bezpośrednim lub pośrednimi. Bezpośrednia przyczyna złamania może być prostym ciosem, upadkiem, wypadek samochodowy, wypadek przemysłowy, incydent karny itp. Istnieją typowe mechanizmy złamań różnych kości, które powodują występowanie pewnych obrażeń.

Klasyfikacja

W zależności od początkowej struktury kości wszystkie złamania są podzielone na dwie duże grupy: traumatyczne i patologiczne. Złamania traumatyczne pojawiają się na zdrowej niezmienionej kości, patologicznej - na kości, dotkniętej przez pewien proces patologiczny iw rezultacie częściowo stracił jego siłę. Aby utworzyć traumatyczne złamanie, konieczne jest znaczny wpływ: silny cios, spadek z wystarczająco dużej wysokości itp. Złamania patologiczne rozwijają się z niewielkimi skutkami: niewielki wpływ, spadający z wysokości własnego wzrostu, napięcie mięśni , a nawet zamach w łóżku.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komunikatu między obszarem uszkodzenia a środowiskiem zewnętrznym, wszystkie złamania są podzielone na zamknięte (bez uszkodzeń skóry i błon śluzowych) i otwierają (z zaburzeniami integralności skóry lub błon śluzowych). Wystarczy umieścić, z otwartymi złamaniami na skórze lub błonie śluzowej znajduje się rana i nie ma rany. Otwarte złamania z kolei są podzielone na pierwotne otwarte, w którym rana występuje w momencie ekspozycji traumatycznej i wtórnym otwartym, w którym rana jest utworzona po chwili po obrażeniu w wyniku wtórnego przesunięcia i uszkodzenia skóry jeden z fragmentów.

W zależności od poziomu uszkodzeń wyróżnia się następujące złamania:

  • Epiatria. (wewnątrz sztuki) - towarzyszy uszkodzenie powierzchni wspólnych, szczelinę kapsułek i stawowych pakietów. Czasami połączone z przemieszczaniem lub podmuchami - w tym przypadku mówią o złamaniu.
  • Metafizar. (Olej) - powstaje w strefie między nasadą i memiasą. Często jest możliwe (dystalny fragment jest wprowadzany do bliższego). Wyświetla fragmenty, z reguły jest nieobecne.
  • Przepłynięcie - są tworzone w środkowej części kości. Najpopularniejszy. Różnią się w największym kolektorze - stosunkowo prosty do ciężkich obrażeń wielozakkowanych. Zwykle towarzyszy przemieszczenie fragmentów. Kierunek i stopień przemieszczenia są określane przez wektor traumatycznych skutków, waga części obwodowej kończyny i niektórych innych czynników przymocowanych do uderzeń mięśni.

Biorąc pod uwagę charakter śniadania, poprzeczny, ukośny, wzdłużny, w kształcie śruby, pojemnościowych, polifokalnych, rozdrobnionych, kompresji i złamanych złamanych złamaniach. W metafizaru i strefie Epifizaru występuje uszkodzenia V- i T. W zakłóceniu integralności kości gąbczastej, wprowadzenie jednego fragmentu w innym i kompresji tkanki kostnej jest zwykle obserwowane, w którym substancja kości jest zawalona i zgnieciona. Dzięki prostym złamaniom kość jest podzielona na dwa fragmenty: dystalne (peryferyjne) i bliższy (centralny). Z polifokalem (podwójnym, potrójnym itp) obrażenia podczas kości tworzy dwa lub większe oszustwo.

W przypadku złamań Conculver, tworzenie kilku fragmentów, ale zlokalizowanych "bliżej", w jednej strefie kości (różnica między szkodami polifokalnymi i bocznymi jest wystarczająco warunkowo, w związku z tym, w praktyce klinicznej, ogólne terminy "Ultold" złamania jest zwykle używany). W przypadku, gdy kość zostanie zniszczona i zamienia się w wiele fragmentów w znacznej odległości, złamania nazywane są fragmentowane.

Biorąc pod uwagę mechanizm obrażeń, złamania z kompresji lub kompresji, skręcania i zgięcia, uszkodzenia spowodowane złamanami zmianowymi i odrywaniem. Uszkodzenie kompresji lub kompresji jest utworzone w dziedzinie metafizacji kości rurowych i zbiorników kręgów. Złamania z gięcia mogą wystąpić w ramach działania sił pośrednich lub bezpośrednich; W przypadku takich szkód charakteryzuje się tworzenie poprzecznej przerwy kostnej z jednej strony i trójkątny fragment na drugim.

Uszkodzenie skręcania są utworzone, gdy próbę przymusowej obrotu kości wokół jego osi wzdłużnej (charakterystyczny przykład jest "pęknięciem policyjnym" ramienia, gdy odkręcając rękę); Linia przechodzi spirala lub śruba. Przyczyna złamań odrywania jest silnym napięciem mięśniowym, ze względu na kości, mały fragment w dziedzinie mocowania mięśni jest uszkodzony; Takie obrażenia mogą wystąpić w obszarze kostek, randek i supermarketów na ramię. Obrażenia ścinające obserwuje się, gdy narażono na bezpośrednią siłę; Charakteryzują się poprzeczną płaszczyzną przerwą.

W zależności od stopnia uszkodzenia kość wyróżnia się kompletne i niekompletne złamania. Jest niekompletny związany z integralnością kości typu kości (złamanie rozprzestrzenia się mniej niż połowę średnicy kości), pęknięcia (złamanie zajmuje więcej niż połowa średnicy), pękanie lub ciśnienie. Z niekompletnymi uszkodzeniami kości kości fragmentów nie jest obserwowany. Dzięki pełnym złamaniom przemieszczenie jest możliwe (złamanie z przemieszczeniem) długości, pod kątem, na obrzeżach, szerokości i wzdłuż osi (rotacyjny).

Istnieją również wielokrotne i izolowane złamania. Gdy integralność jednej formowania funkcjonalnego anatomii jest izolowana, integralność biodra, złamanie kostki) obserwuje się, z wieloma - uszkodzeniem kilku kości lub jednej kości w kilku miejscach (jednoczesne złamanie pompieczki i szyi biodro; złamanie obu nóg; statki i pęknięcie przedramienia). Jeśli kruchy kości powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych, mówią o skomplikowanym złamaniu (na przykład pęknięcie kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego).

Wszystkie złamania towarzyszy mniej lub bardziej wyraźna tkanka miękka, która jest spowodowana zarówno bezpośrednio przez traumatyczny wpływ, jak i przemieszczenie fragmentów kości. Zwykle w strefie urazu znajdują się krwotoki, siniaki tkanek miękkich, lokalne przerywa mięśnie i przerwy małych naczyń. Wszystkie wymienione w połączeniu z krwawieniem z fragmentów kości staje się przyczyną tworzenia krwiaka. W niektórych przypadkach mieszane fragmenty kości uszkadzają nerwy i główne naczynia. Możliwe jest również kompresowanie nerwów, naczyń i mięśni między fragmentami.

Objawy złamania

Przydzielać bezwzględne i względne oznaki integralności kości. Cechy bezwzględne są odkształcenie kończyny, postaw (kryzys kości, który może się różnić w uchu lub określony pod palcami lekarza podczas palpacji), mobilność patologiczna, a przy otwartym uszkodzeniom - fragmenty kości widoczne w ranie. Względne funkcje obejmują ból, obrzęk, krwiaka, naruszenie funkcji i hemartrozy (tylko z złamań wewnątrzwstronskich). Ból jest wzmocniony podczas próby ruchów i obciążenia osiowego. Obrzęk i krwiak zwykle występują po pewnym czasie po kontuzji i stopniowo rosną. Naruszenie funkcji wyraża się w ograniczeniu mobilności, niezdolności lub trudności. W zależności od lokalizacji i rodzaju uszkodzeń niektóre funkcje bezwzględne lub względne mogą być nieobecne.

Wraz z lokalnymi objawami, dla dużych i wielu złamań, wspólne przejawy spowodowane traumatycznym wstrząsem i utratą krwi z powodu krwawienia z fragmentów kości i uszkodzone pobliskie naczynia. Na początkowym etapie istnieje podniecenie, niedoszacowanie nasilenia własnego państwa, tachykardii, tachipne, bladości, zimnego lepkiego potu. W zależności od przewagi pewnych czynników, ciśnienie krwi można zmniejszyć, rzadziej - nieznacznie wzrosły. Następnie pacjent staje się powolny, hamowany, ciśnienie krwi zmniejsza się, ilość uwalniania moczu zmniejsza się, pragnienie i suchość w ustach obserwuje, w trudnych przypadkach istnieje utrata świadomości i zaburzeń dróg oddechowych.

Komplikacje

Wczesne powikłania obejmują martwicę skóry z powodu bezpośredniego uszkodzenia lub presji fragmentów kości od wewnątrz. Gdy klaster krwi w przestrzeni subicepcyjnej pojawia się zespół hiperwertensowy podwiązkowy, ze względu na kompresję wiązki nerwu naczyniowego i towarzyszy naruszenie dopływu krwi i unerwiania kończyn peryferyjnych. W niektórych przypadkach, z powodu tego zespołu lub powiązanych uszkodzeń głównej tętnicy, niewystarczającej ilości dopływu krwi do kończyny, gangrena kończyn, można opracować zakrzepozę tętnic i żył. Obrażenia lub ściskanie nerwu jest obarczona rozwojem parezu lub paraliżu. Bardzo rzadko zamknięte uszkodzenia kości są skomplikowane przez dynamiczne hematoma. Najczęstszymi wczesnymi komplikacjami otwartymi złamań jest tempo rany i zapalenia szpikułu. Z wieloma i połączonymi obrażeniami możliwe jest embolizowanie tłuszczu.

Późne komplikacje złamań są niewłaściwe i powolne filcie fragmentów, braku fuzji i fałszywych stawów. Podczas obrażeń wewnątrzwstarstwowych i okazjonalnych, heterotopowe paraartowe nazwy są często utworzone, rozwija się artoza post-pułapki. Kurki po traumatyczne można utworzyć ze wszystkimi rodzajami złamań, zarówno wewnątrz, jak i obejmujących. Ich przyczyną jest długotrwałe immobilizacja kończyny lub bez kontracyjności powierzchni stawowych z powodu nieprawidłowego fragmentu fragmentów.

Diagnostyka

Ponieważ klinika z takimi obrażeniami jest bardzo zróżnicowana, a niektóre znaki w niektórych przypadkach są nieobecne, przy drodze diagnozy, wiele uwagi jest wypłacana nie tylko do obrazu klinicznego, ale także wyjaśnić okoliczności traumatycznego wpływu. Dla większości złamań, typowy mechanizm jest scharakteryzowany, więc podczas wypadania z pęknięcia, złamanie belki często występuje w typowym miejscu, gdy pęknięcie nogi jest obrócone - złamanie kostki, podczas padania na nogi lub pośladki z Wysokość to złamanie kręgu kompresji.

Badanie pacjenta obejmuje dokładną kontrolę możliwych komplikacji. W przypadku uszkodzenia kości kończyn, impuls i czułość w odległych działach należy sprawdzić, refleks i czułość skóry są oceniane podczas złamań kręgosłupa, a żebra są uszkodzone, dokonywane jest osłuchanie płuc, itp . Szczególna uwaga jest wypłacana pacjentom, którzy są nieprzytomni lub w stanie wyrażonego alkoholu. Podejrzano o skomplikowanym złamaniu, konsultacje odpowiednimi specjalistami (neurochirurg, chirurg naczyniowy) i dodatkowe badania (na przykład angiografię lub echo) są przepisywane.

Ostateczna diagnoza jest zamontowana na podstawie radiografii. Rytmiczne objawy złamania obejmują linię oświecenia w obszarze uszkodzenia, przemieszczenie fragmentów, przerwę warstwy korowej, odkształcenia kości i zmiany w strukturze kości (oświecenie, gdy fragmenty Kości płaskie są przesunięte, uszczelnienie z kompresją i rozdrobnione złamania). U dzieci, oprócz wymienionych objawów radiologicznych, podczas epiphiszeyolise, można zaobserwować odkształcenie płyty chrząstki strefy kiełkowanej, oraz podczas złamań przez rodzaj zielonej gałęzi - ograniczony nadzór warstwy korowej.

Leczenie złamania

Leczenie można prowadzić w obrażeniu lub w warunkach rozdzielenia traumatologicznego, być konserwatywnym lub operacyjnym. Celem leczenia jest najbardziej dokładnym porównaniem fragmentów dla kolejnej odpowiedniej bitwy i przywrócić funkcję uszkodzonego segmentu. Wraz z tym szok trwa środki do normalizacji działań wszystkich narządów i systemów, z uszkodzeniem narządów wewnętrznych lub ważnych formacji anatomicznych - operacji lub manipulacji w celu przywrócenia ich integralności i normalnej funkcji.

Na etapie pierwszej pomocy, ulgi w bólu i tymczasowej unieruchomienia przy użyciu specjalnych opon lub przedłożonych obiektów (na przykład desek). Dzięki otwartym złamaniom, jeśli to możliwe, usuń zanieczyszczenie wokół rany, rana jest zamknięta sterylnym bandażem. Z intensywnym krwawieniem nakłada uprząż. Wykonać środki w celu zwalczania szoku i utraty krwi. Przy wejściu do szpitala blokada uszkodzeń jest przeprowadzana przez położenie położenia w miejscowym znieczuleniu lub znieczuleniu ogólnym. Repozyt może być zamknięty lub otwarty, to jest poprzez nacięcie operacyjne. Następnie fragmenty są zamocowane za pomocą bandażów gipsowych, rozciąganie szkieletowe, a także zewnętrzne lub wewnętrzne konstrukcje metalowe: płytki, szpilki, śruby, szprychy, wsporniki i urządzenia do rozproszenia kompresji.

Konserwatywne zabiegi są podzielone na unieruchomienie, funkcjonalne i trakcyjne. Techniki immobilizacji (opatrunki gipsowe) są zwykle stosowane w złamaniach bez przemieszczenia lub z lekkim przemieszczeniem. W niektórych przypadkach gypsy są również stosowane w trudnych uszkodzeń na końcowym etapie, po usunięciu ekstraktów szkieletowych lub leczenia chirurgicznego. Techniki funkcjonalne są pokazane głównie w szczelinach kręgowych kompresji. Rozciąganie szkieletowe jest zwykle stosowane w leczeniu niestabilnych złamań: wspólnej, śrubowej, brasowej itp.

Wraz z konserwatywnymi technikami istnieje ogromna liczba chirurgicznych metod leczenia złamań. Absolutne świadectwo pracy jest znaczącą rozbieżnością między fragmentami, z wyłączeniem możliwości walki (na przykład złamania procesu stałego lub łokcia); uszkodzenie nerwów i statków głównych; Interpozycja fragmentu w pusty złącza z złamanami wewnątrzwstronicami; Groźba pojawienia się wtórnego otwartego złamania z zamkniętymi uszkodzeniami. Odczyty względne obejmują interpozycję tkanek miękkich, wtórne przemieszczenie fragmentów kości, możliwość wczesnej aktywacji pacjenta, zmniejszając czas leczenia i ułatwianie opieki pacjenta.

LFC i fizjoterapia są szeroko stosowane jako dodatkowe metody leczenia. Na początkowym etapie, UHF, induktoundmia i ultradźwięki są przepisywane w celu zwalczania bólu, poprawić krążenie krwi i redukując obrzęk. W przyszłości stosuje się elektrostymulację mięśni, napromieniowanie UV, elektroforeza lub fonoforezę. Aby stymulować bitwę, terapię laserową, zdalną i aplikację magnetoterapię, zmienne i stałe prądy są używane.

Terapeutyczne wychowanie fizyczne jest jednym z najważniejszych elementów leczenia i rehabilitacji podczas złamań. Na etapie początkowym ćwiczenia wykorzystują ćwiczenia, aby zapobiec powikłom hipostatycznym, a następnie głównym zadaniem LFC staje się stymulację naprawczanych procesów metabolicznych, a także zapobiegania utworom. Program ćwiczeń lekarzy LFC lub Rehabilitolodzy są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i okres obrażeń, wieku i ogólnego stanu pacjenta. We wczesnym etapie ćwiczenia oddychające, ćwiczenia do napięcia mięśni izometrycznych i aktywnych ruchów w segmentach kończyn zdrowych. Następnie pacjent jest przeszkolony do chodzenia po kulkach (bez obciążenia lub z obciążeniem uszkodzoną kończyną), w kolejnym obciążeniu stopniowo wzrośnie. Po usunięciu bandażu gipsu, środki są przeprowadzane w celu przywrócenia złożonych skoordynowanych ruchów, siły mięśniowej i mobilności stawowej.

Podczas stosowania metod funkcjonalnych (na przykład, z pęknięciami kręgosłupa), LFC jest wiodącą techniką oczyszczania. Pacjent jest przeszkolony przez specjalne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, dekompresji kręgosłupa i produkcji stereotypów motorycznych, z wyłączeniem pogorszenia obrażeń. Początkowo ćwiczenia są wykonywane leżące, a potem - stojąc na kolanach, a następnie - i w pozycji stojącej.

Ponadto stosuje się wszystkie rodzaje złamań, stosuje się masaż, który pozwala na poprawę krążenia krwi i aktywować procesy metaboliczne w obszarze uszkodzeń. Na końcowym etapie pacjenci są wysyłane do leczenia sanatoryjnego, Umodobromic, radon, chlorek-sód, łabędzia iglaste iglaste są przepisywane i rehabilitacyjne środki w warunkach specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych.

Złamanie kości jest częściowym lub całkowitym naruszeniem struktury tkanki kostnej. Główną przyczyną złamań jest aktywność fizyczna utworzona na szkielecie osoby, która przekracza siłę kości. Ale złamania pojawiają się również w różnych chorobach, dzięki czemu tkanki kostne przerzedza i tracą siłę.

Wzważmy pod uwagę bardziej szczegółowo pojęcie złamania i różnice od przemieszczenia przez objawy, opiszemy również główne przyczyny urazów i zasad świadczenia pierwszej pomocy.

Złamanie kości - definicja i znaczenie

Złamanie jest wspólnym obrażeniami naturalnymi. Mechanizm pojawienia się tego rodzaju obrażeń u ludzi jest taki sam jak wszystkie kręgowce. Około 80% wszystkich złamanych kości spadnie na rurkę: udawi, promieniowanie, miednicy. Nie tylko kości są uszkodzone, ale także w pobliżu miękkie tkaniny - mięśnie i naczynia. Rzadziej wyciska się lub pełna przerwa zakończeń nerwowych.

Złamania w prawdziwym życiu łączą się z uszkodzeniem różnych narządów i systemów organizmów. Takie choroby w medycynie nazywają się obrażeniami połączonymi. Na przykład podczas złamań żebra rozwijają pleurisię i podczas uszkodzenia kości czaszki - krążki wewnątrzrebrali.

Jakie są złamania: ogólnie przyjęte klasyfikacje medyczne

Złamania są klasyfikowane według kilku kryteriów: według lokalizacji fragmentów, lokalizacja obrażeń i forma uszkodzonej sekcji.

W zależności od lokalizacji fragmentów złamań kości są otwarte i zamknięte. W pierwszym przypadku obrażenia towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich, aż do punktu, że kość okazuje się widoczna. Z zamkniętym złamaniem, to się nie zdarza: tkanki miękkie pozostają całością, bez krwotoku.

Otwarte złamania są podzielone na pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku tkanki miękkie są ranne ze względu na zewnętrzny czynnik prowokujący, a w drugim, ze względu na fakt, że kość jest rana z tkanki, tworząc przez ranę.

Istnieją oddzielne typy, które są zamkniętymi złamaniami:

  • Łączny . Charakteryzuje się wielokrotnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych.
  • Łączny . Pojawiają się z powodu wpływu zewnętrznego, takiego jak obrażenia lub promieniowanie.
  • Wielokrotność . Natychmiast cyfrowo kilka kości.
  • Pojedynczy . Tylko jedna kość jest ranna.
  • Pełny . Końce kości są oddzielone od siebie.
  • Niekompletny - Kość nie jest podzielona, ​​ale na powierzchni są pęknięcia i fragmenty krawędzi na jego powierzchni.

Najtrudniejszym rodzajem urazu jest złamanie kości. Ze względu na złamanie z przemieszczeniem, powikłania powstają: jako paraliż kończyn lub utraty ich wrażliwości, utrata niepełnosprawności, a czasem śmiertelny wynik.

Według lokalizacji złamanie jest klasyfikowane do następujących typów:

  • Epiphysioliza - z klęską strefy wzrostu tkanki kostnej u dzieci.
  • Ephysiary - z obrażeniami aresztu stawu.
  • Diafizar. - uszkodzenia kości rurowych.
  • Wzrosły - związany z uszkodzeniem gąbczastego elementów kości.

Najtrudniejsze jest utwardzalne Ephysiary Rodzaj złamań. Często jest ona łączona z dyslokacją, która nie pozwala na natychmiastowe określenie rodzaju obrażeń i przypisać dokładne leczenie.

Kolejna klasyfikacja złamań jest podana w formie uszkodzenia kości:

  • Poprzeczny - Linia błędów jest prostopadła do samej kości.
  • Longitian. - Linia złamania znajduje się równoległa do uszkodzonych tkanin skóry.
  • Ukośny - Linia błędów znajduje się pod kątem do samej kości rurowej
  • Zabytkowe - Rodzaj pęknięcia, w którym fragmenty kości są przesuwane w stosunku do pozycji początkowej.
  • Ostrochet. - Podczas obrażeń nie tworzy się linia złamania, ale na obszarze kości pojawiają się oddzielne fragmenty.
  • Klina - Ten rodzaj pęknięcia charakterystyczny jest obrażenia kręgosłupa, gdy jedna kość jest wciśnięta do innej i tworzy pęknięcia i wady w kształcie klina na jego powierzchni.
  • Kompresja - rodzaj złamania, w którym wiele małych zanieczyszczeń powstaje na uszkodzonym obszarze tkanki kostnej.

 

5 najczęstszych typów złamań kości

Statystyki na złamaniach oszołomionych. Według danych, prawie każda osoba w krajach rozwiniętych lub rozwijających się 1-2 razy w życiu łamie kości i stawów. 9 milionów przypadków takich obrażeń są rejestrowane rocznie w Rosji, w USA 7 milionów. Ta obraźnik stawów i kości jest najczęstsza, ponieważ ludzie muszą pojawić się, aby skontaktować się z traumatologami.

Różne rodzaje złamań występują z inną częstotliwością. Wynika to z różnych grubości tkanki kostnej w różnych częściach ciała i fakt, że każdy z działów odpowiada za nierówne obciążenie. Rozważ najczęstsze typy złamań i ich cech:

1 - złamanie kości promieniowej pod ręką

Ta choroba stanowi do 22% wszystkich złamań. Na zdjęciu można zobaczyć, gdzie znajduje się kość promieniowania na dłoni.

Według ICD 10 pęknięcie ręcznego kości ma kod S52. 5. Kodeks S 52 na ICD 10 został przypisany innym często znalezionym uszkodzeniem - skok kości ramienia.

Głównym powodem promieniowania i kary ramion dłoni jest upadek, w wyniku czego osoba instynktownie zastępuje kończyny.

2 - złamanie szyi biodrowej

Na ICD 10 ten typ pęknięcia jest przypisany kod S72. Przyczyna obrażeń spadła z procesów wysokości lub zwyrodnieniowych w organizmie.

Na zdjęciu, zobacz, gdzie znajduje się szyja uda

Według statystyk po pękaniu szyi biodrowej po 65 latach pacjenci w 88% przypadków pozostają wyłączone i umierają 1-2 lata po kontuzji.

3 - złamanie kostki

Zgodnie z CCB 10 kod S82.5 jest przypisany chorobę. Ta kontuzja jest klasyfikowana do widoku bocznego i dystalnego (wewnętrzna i zewnętrzna).

Na zdjęciu znajduje się, gdzie znajduje się kostka.

Głównym powodem urazu jest podpowiedzi na ulicy w zimnym sezonie lub nieostrożnym pochodzeniu po schodach. Występuje, gdy spadają na nogę, wygięte w stawie kolanowym.

4 - Złamanie czaszki twarzy (nos i dolna szczęka)

Urazy w przytłaczającym przypadku znajdują się w tych, którzy często wchodzą w walki lub specjalistów. Klasyfikacja kości nosowych i dolnych szczęk na ICD 10:

  • Złamanie kości nosowych - kod S02. 2;
  • Złamanie dolnej kości szczęki - kod S02. 61.

Takie uszkodzenia są bardzo niebezpieczne.

5 - Złamanie niemowlęcia i kręgosłupa lędźwiowego

Uraz pojawia się w wyniku upadku na prostych nogach o wysokiej wysokości. Po pęknięciu kręgosłupa piersiowego pojawi się większa liczba powikłań neurologicznych, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci.

Launcher i kręgosłup klatki piersiowej Zobacz zdjęcia.

MO MKB10 Urazy te dają następującą klasyfikację:

  • Złamanie kompresji kręgosłupa lędźwiowego - kod S 32.0;
  • Złamanie kręgosłupa klatki piersiowej - kod S22. 0.

W grupie złamań piersi kręgosłup obejmuje również obrażenia żebra: Kod na ICD 10 - S 22. 3. Głównym powodem uszkodzenia żeber i klatki piersiowej jest wypadkiem.

3 oznaki złamania: absolutne i względne

Prawie wszystkie rodzaje złamań mają ogólne objawy. Są znaki, dla których można podejrzewać tylko obrażenia (nazywane są względne). Zgodnie z innymi funkcjami (absolutnie) możliwe jest ujawnienie złamanej kości o 100% prawdopodobieństwie.

Jak odróżnić siniak z złamania ! Właściwy znak, który wyróżnia się posiniaczonym Jest to możliwość przenoszenia uszkodzonych stawów lub kończyny (choć boli). Bardzo ważną charakterystyczną cechą złamań jest roczna możliwość normalnego ruchu i ruchu. Na przykład, jeśli kostka iskrzała, to osoba nie będzie w stanie przenieść przystanku, w tym czystym i kciukiem na nodze.

Pierwsza grupa znaków złamań obejmuje:

  • Ból i dyskomfort w dziedzinie obrażeń . Ból jest zintensyfikowany podczas próby poruszania się. Ta funkcja jest również charakterystyczna dla silnych obrażeń.
  • Zamiatanie tkanek miękkich w pobliżu bolesnego stawu . Objawy te są również charakterystyczne dla dyslokacji. Ale jest reguła, jak odróżnić złamanie przed dyslokacji .

Jak odróżnić złamanie przed przenikaniem! Gdy przemieszczenie nie ma patologicznej mobilności stawu, a kryzys nie jest słyszany w miejscu uszkodzenia kości, jak to się dzieje, jeśli kość jest uszkodzona.

  • Bloodsocks na dotkniętym obszarze . Znak jest również charakterystyczny złamań i rozciągania. Dlatego musisz zapoznać się z inną notatką, jak odróżnić obrażenia.

Jak odróżnić rozciąganie przed złamaniem! Gdy napięcie, długość uszkodzonych kończyn nie zmienia się i nie deformuje stawów.

Według względnych funkcji, nie można powiedzieć na pewno, jest złamanie, czy nie: musisz zwrócić uwagę na absolutny. Jeśli chrupnięcie jest obserwowane w nodze lub dłoni, odkształcenie stawu lub jego patologicznej mobilności (bezwzględne znaki), możemy porozmawiać o bardziej poważnych obrażeń niż rozciąganie, posiniaczone i przemieszczenia.

Diagnoza złamań

Chirurg lub traumatolog jest zaangażowany w diagnozę obrażeń. Możesz niezależnie odróżnić złamania od innych obrażeń (przemieszczanie, siniak), ale tylko lekarz może określić stopień jego nasilenia.

Główną metodą diagnozy jest promieniowanie rentgenowskie w dwóch projekcjach. Zobacz, jak wygląda złamanie na zdjęciu:

Jeśli istnieją oznaki otwartego złamania kończyny, lekarz dodatkowo wyznaczy pacjentowi MRI lub ultradźwięków, aby ujawnić, jak fragmenty uszkodzone tkanki miękkie i są one denerwujące.

Pierwsza pomoc na złamania - 3 bardzo ważne etapy

Gdy złamania są bardzo ważne prawidłowo i niezwłocznie pomóc. Sekwencyjne właściwe działania zapobiegają konsekwencjom obrażeń i bólu ofiary.

Warunki i procedury pierwszej pomocy:

  1. Zadzwonić po karetkę . Edycja samego stawu jest czymś, czego nie można zrobić podczas złamań. Przed wyjściem z sytuacji awaryjnych ofiara zapewnia spójną pierwszą pomoc .
  2. Daj ofiarami środków przeciwbólowych - Ketanov lub Naz. Lepiej jest, gdy znieczulanie zostanie wprowadzone domięśniowo, więc będą działać szybciej. Jeśli pod ręką nie ma ampułki z lekiem, wtedy przygotowania są używane w formie tabletu. Znieczulenie jest czymś, co należy zrobić podczas złamań. W przeciwnym razie osoba będzie poczuła intensywny ból wspólny, gdy próbuje naprawić ranną kończynę, nawet szok bólu jest możliwy.
  3. Zabezpieczyć połączenie opony . Włóż oponę do złamania, aby kości nie były uszkodzone przez miękkie tkaniny. Zapewniając pierwszą pomoc, możesz użyć narzędzi Scribe: Drewniana deska , kije narciarskie. Jeśli nie ma żadnych obiektów odpowiednich do lśniących, to ciało samej ofiary jest używana jako opona. Na przykład uszkodzona noga jest przymocowana do zdrowia z bandażem lub odzieżą. Górna złamana kończyna jest zamocowana z oponą do szyi lub tułowia.

Kolejne zasady pierwszej pomocy zależą od rodzaju złamania. Jeśli jest otwarty, pomoc ta obejmuje dezynfekcję rany i zatrzymanie krwawienia przed nakładką opon. Bakterie przez rany mogą szybko wejść do środka i powodować kończyny Gangren. Przed ustaleniem połączenia w tej samej pozycji. Konieczne jest umieszczenie uszkodzonego obszaru antyseptyczną serwetką, zwilżoną nadtlenkiem wodoru.

Z otwartym złamaniem z rany, krew jest często tak samoiona, więc musisz wiedzieć, jak go zatrzymać prawidłowo. Asystenci muszą poprawnie określić wygląd krwawienia:

  • Żylny . Krew jest powolna i ma ciemnoczerwony cień (brązowy kolor). W tym przypadku uprząż nałożona poniżej złamania.
  • Arterialny . Krew płynie nad pulsującym strumieniem i ma szkarłatny kolor - szybko jest mocno ustalona nad ranami, dzięki czemu krew przepływa tak mało, jak to możliwe.

Zamiast uprzążu możesz używać bandażów, opatrunków lub klap odzieżowych; Jeśli potrzebujesz cięcia ubrań nożem. Pod bandażem należy umieścić na arkuszu. W nim ludzie, którzy zapewniają pierwszą pomoc, muszą określić czas nakładania bandażu ściskającego. Jeśli karetka jest opóźniona, co każda 30 minut osłabiła uprząż!

Jeśli osoba złamała jego klatka piersiowa lub kręgosłup lędźwiowy, opona nie narzuca. W tym przypadku pierwsza pomoc obejmuje tylko połączenie alarmowe, znieczulenie i zatrzymanie krwi. Jeśli chcesz przenieść ofiarę ze sceny, na przykład, z drogą, a następnie do tego użycia Twardy nosze . Osoba jest zamocowana na noszach, tak że nie lata. Ze złamaniem użycia kręgosłupa szyjnego Immobilujący kołnierz .

Metody do leczenia złamań: Co robią w szpitalu

Podstawowymi zasadami leczenia szpitala są zachowanie życia pacjenta, eliminację zaburzeń anatomicznych (zaciski mięśniowe), przywrócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych i uszkodzonych kończyn.

Metody operacyjne.

Główną metodą leczenia zamkniętych złamań jest ustalanie złącza za pomocą tynku, lonoty lub sztywnej ortezy. Jeśli zmieniły się fragmenty kości, plan leczenia dodatkowo obejmuje rozciąganie - długie porównanie fragmentów za pomocą systemu ładunkowego.

Dokładnie metody leczenia chirurgicznego. Złamania traktuje się osteosyntezą - łącząc fragmenty kości za pomocą kołków, śrub.

Nowoczesne metody leczenia złamań sugeruje kompletne protetyki. Jest to wtedy, gdy wspólne zmiany w całości lub częściowo. to «Złoty standardowy traktowanie »Gospodarstwo na szyi biodrowej u osób starszych.

Konserwatywne metody

Po kontuzji ludzie doświadczają bólu, więc muszą wiedzieć, co wziąć ze złamanami. Zwykle u pacjentów szpitalnych, zwłaszcza ze złamanymi kolcami, dają narkotyczne środki przeciwbólowe - Kodeina . Po tym przejdź do leków Nesteroid - Analgin , Ketarol. .

Po złamaniach ryzyko wzrostu tworzenia krwi, więc dodatkowo musi pić preparaty, które uniemożliwiają krzepnięcie krwi, nazywane są inaczej nazywane antykoagulantami - Heparyna , Eanoxaparyn. .

Jeśli złamanie jest otwarte, musisz zapobiec infekcji bakteryjnej, która dostaje się do rany. Dla tego zastosowania antybiotyki ( Ceftriaxon. lub Cefotaxim. ) lub antybakteryjne leki ( Metronidazol. , Ploksacin. ).

Z jak leczenie pomyślnie przechodzi, to zależy, ile czasu będzie musiał chodzić w gips, gdy złamanie. Średnio okres leczenia wynosi od 1 do 2 miesięcy.

Metoda fizjoterapeutyczna

W porządku stosuje się fizjoterapię w leczeniu złamań. Aby usunąć obrzęk tkanek miękkich i złagodzić bolesny zespół. Procedury przyczyniają się do szybkiego regeneracji kości, ponieważ poprawiają dopływ krwi do rannego obszaru.

W okresie ostrego pacjenci są przepisywani tak metody leczenia, takie jak terapia magnetyczna (odbywa się nawet przez bandaż gipsowy). Magnetoterapia nie tylko zmniejsza ból, ale eliminuje ściskające tkanki miękkie.

Oprócz magnetoterapii stosuje się kolejna skuteczna metoda leczenia - krpioterapia. Ale procedura jest możliwa tylko na tych obszarach, które są wolne od bandażu gipsowego. Głównym celem powołania krioterapii jest usunięcie obrzęku o tkankach miękkich ze względu na zwężenie naczyń krwionośnych.

Po elemencie etapu pogorszenia do metod leczenia fizjoterapii dodano leczenie ultradźwiękowe z hydrokortyzonem i elektrostymulacją. Techniki te pomagają przywrócić utraconą objętość mięśni po złamaniach.

Ważne znaczenie w leczeniu jest również odtwarzane przez kulturę fizyczną terapeutyczną i rekreacyjną. Po usunięciu gipsu konieczne jest stopniowe rozwijanie kończyn i stawów, aby nabyć początkową mobilność. Dowiedz się, jak opracować kość promieniowania i ramion po pęknięciu dłoni z filmu i porad lekarzy.

Złamanie kość
Złamany stały arm.jpg.
Wygląd i odpowiedni obraz rentgenowski złamania
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Choroby. 4939.
Siatka. D050723.

Złamanie kość - całkowite lub częściowe zakłócenia integralności kości o obciążeniu przekraczającym wytrzymałość obszarze traumatycznego szkieletu. Złamania mogą powstać zarówno ze względu na obrażenia, jak iw wyniku różnych chorób wraz z zmianami właściwości wytrzymałości tkanki kostnej.

Nasilenie statusu złamań wynika z wielkości uszkodzonych kości i ich liczby. Wiele złamań dużych kości rurowych prowadzi do rozwoju masowej utraty krwi i traumatycznego wstrząsu. Również pacjenci po tym, jak takie obrażenia są powoli przywrócone, odzyskiwanie może potrwać kilka miesięcy. [jeden]

Znaczenie problemu

Złamanie kości jest raczej wspólnym rodzajem urazu w dzikiej przyrodzie.

Złamania kości u ludzi nie różnią się zasadniczo od podobnych złamań z innych zwierząt kręgowych. Poniżej znajdują się złamania na przykładzie ludzkiego ciała, ale wszystkie powyższe techniki i znaki, z poprawką na temat charakterystyki szkieletu, można przypisać wszystkim zwierzętom kręgowym.

Problem traktowania złamań zawsze był znaczący, zarówno dla osobnika, jak i społeczeństwa. We wszystkich ludzkich cywilizacjach istnieje analog zawodu "Kostoprava" - osoba, która jest profesjonalnie zaangażowana w przywrócenie złamanych kończyn i zwierząt. Tak więc, gdy analizując 36 szkieletów neandertalskich, mając złamania, tylko 11 wyników traktowania złamania są uważane za niezadowalające. To pokazuje, że już na takim poziomie rozwoju skuteczność opieki medycznej na złamania przekroczyła 70%, prymitywni ludzie wiedzieli o złamań i wiedzieli, jak je traktować. [L 1]

Podstawowe zasady leczenia złamań nie zmieniły się z epoki starożytności [L 2] [2] Chociaż nowoczesna operacja i pozwoliła przywrócić anatomiczną strukturę kości z złożonymi, uwięzionymi, wielostronnymi złamaniami, złamaniami nieprawidłowo kruchymi, bez przywracania normalnej pozycji kości i wielu innych rodzajów obrażeń [L 3] .

Klasyfikacja

Rodzaje złamań są klasyfikowane według kilku kryteriów, wynika to z braku jednolitych przyczyn i lokalizacji złamań.

W nowoczesnych klasyfikacjach rodzaje złamań wyróżniają się w zależności od następujących funkcji:

Ze względu na wystąpienie
  • Traumatyczny - spowodowane przez wpływ zewnętrzny.
  • Patologiczny - wynikające z minimalnych efektów zewnętrznych ze względu na zniszczenie kości z pewnym procesem patologicznym (na przykład gruźlicy, guz lub inny).
Przez nasilenie porażki
  • Bez przesunięcia (na przykład w percepcji).
  • Z przemieszczeniem fragmentów [3] .
  • Niekompletne - pęknięcia i akademiki.
W formie i kierunku złamania
  • Poprzeczny - Linia złamania jest warunkowo prostopadle do osi kości rurowej.
  • Longitian. - Linia złamania warunkowo równoległa do osi kości rurowej.
  • Ukośny - Linia złamania przechodzi pod ostrym kątem do osi kości rurowej.
  • Zabytkowe - Istnieje obrót fragmentów kości, fragmenty kości "zgniłe" w stosunku do normalnej pozycji.
  • Ostrochet. - Nie ma jednej linii złamań, kość w miejscu uszkodzeń jest fragment na oddzielnych fragmentach.
  • Klina - Z reguły występuje podczas złamań kręgosłupa, gdy jedna kość jest wciśnięta w innym, tworząc deformację w kształcie klina.
  • Fumming. - Fragmenty kości Przesuń bliższy osi kości rurowej lub znajdują się poza główną płaszczyzną kości gąbczastej.
  • Kompresja - Słodycze kości są małe, jasne, nie ma pojedynczej linii złamania.
Integralność skóry
  • Zamknięte - Bez wiadomości z otoczeniem zewnętrznym.
  • otwarty - Komunikowanie z otoczeniem zewnętrznym.
Przez komplikacje

Ponadto najczęstsze rodzaje złamań ma ogólnie akceptowane nazwy - według nazwy autora, po raz pierwszy je opisałem.

Tak więc, na przykład złamanie półfracyjnego chłodzenia kości promieniowej, nazywane jest złamanie uzdrowisk. Również dość dobrze znany rodzaj obrażeń kończyny górnej obejmuje pęknięcie formowania, występujące przy pęknięciu kości łokcia w górnej trzecim i przemieszczeniu głowicy promieniowej z uszkodzeniem oddziału nerwu radiotowego i Złamanie Goleakiego, który jest złamaniem kości promieniowej w niższej trzeciej wraz z podziałem dystalnego artykulacji radiotelefonowej i przemieszczać się w tym stawie. [cztery] [pięć]

W wieku dziecięcego i młodzieńczym, szczeliny obserwuje się na linii nieederycznej kiełkowanej (epifyseal) - epiphysiolizy. U osób starszych złamania występują ze znacznie mniejszym obciążeniem traumatycznym, a czas odzyskiwania wzrasta. Wynika to z zmiany w stosunku składników mineralnych i organicznych kości.

Złamania kości pojawiają się w wyniku obciążenia przekraczającego granicę ich siły. Dla każdej kości, na różnych osiach, maksymalne wartości obciążenia różnią się. Typ pęknięcia w każdym przypadku zależy od kierunku zastosowanej siły wektorowej. Na przykład, jeśli cios ma prostopadle do kości rurowej, wówczas występuje pęknięcie poprzeczne, gdy aplikacja wektorowa jest stosowana równolegle do osi, występują złamania kości, podłużne i potrawy. [6]

Stosunek różnych rodzajów złamań zmieniono w czasie, więc na przykład, jeśli zderzak złamania Tibii i rozległych złamań kręgów szyjnych były dość rzadkie, teraz stanowią znaczący odsetek złamań podczas urazów samochodów. [7] [8]

Wraz z rozwojem technologii wzrasta energia kinetyczna, która może kontrolować ludzkość. Moc nowoczesnych urządzeń technicznych znacznie przekracza siłę ludzkiego szkieletu. Teraz stało się dość zwykłym wpływem na energię ludzką takiej kolejności, którą tylko sto lat temu byłby wyjątkowy lub w ogóle niemożliwy. W tym względzie wysłuchuje się poziom rozwoju technicznego, nowe, coraz bardziej złożone zadania są umieszczane przed traumatologią i ortopedią. [9] [2]

Istnieją typowe lokalizacje złamań. Z reguły są one w tych miejscach, w których kość doświadcza największego obciążenia lub gdzie jego siła jest niższa. Najczęstsze złamania obejmują:

  • Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu. W 70% przypadków przez mechanizm obrażeń jest to rozległy złamanie.
  • Złamanie chirurgicznego ramienia szyjki macicy.
  • Złamanie nóg zabezpieczającego w środku trzeciej jest tak zwany "złamanie zderzaka" - powszechny rodzaj urazu, który występuje, co do obrażeń drogowych.
  • Złamanie kostek przyśrodkowych i bocznych.
  • Złamanie szyi biodrowej. Trudno, ale raczej wspólny złamanie jest obecnie szeroko rozpowszechnione u osób starszych, najskuteczniejszym sposobem leczenia jest instalacja sztucznego stawu biodrowego.
  • Różne złamania kości czaszki.

Oprócz tych miejsc złamań, wiele innych jest możliwych. W rzeczywistości każda kość może zostać złamana w dowolnym miejscu przez cały czas. [L 4]

Tkanka kostna składa się z elementów mineralnych i organicznych. Kompozycja kości jest dość skomplikowana, organiczna część kości wynosi 30% jej masy, minerał 60%, stanowią 10%. Składnik mineralny zapewnia siłę i składa się głównie z pierwiastków wapnia, fosforu i śladowych. Składnik organiczny jest kolagen, który sprawia, że ​​kość jest bardziej elastyczna. Siła kolagenu do rozciągania - 150 kg / cm², wytrzymałość cięcia - 680 kg / cm², nieciągłe wydłużenie - 20-25%. Po podgrzaniu włókna kolagenu są zmniejszone o około jedną trzecią jego długości. [L 5] Kości rurowe są najbardziej odporne na ładunek wzdłuż jego osi. Spongorzone są mniej trwałe, ale równie odporne na obciążenie we wszystkich kierunkach.

Przy złamaniu tkanki kostnej występuje krwawienie, które nie zatrzymuje się ze względu na fakt, że statki są ustalane w części mineralnej kości i nie mogą się spaść. Objętość krwawienia zależy od rodzaju złamania i jego lokalizacji, tak, na przykład podczas złamań kości nóg, ofiara traci 500-700 ml krwi. W wyniku tego krwotoku powstaje hematoma, który następnie otacza fragmenty kości. [3]

W miejscu krwawienia znajduje się knajpa i żarnik włókna fibryny, które następnie służyć jako podstawa tworzenia matrycy białka tkanki kostnej. Zatrzymanie krwawienia z tkanki kostnej jest trudnym zadaniem, a dzięki złożonym konwoccientom otwartym złamaniom są możliwe tylko w wyposażonej sali operacyjnej. [L 5]

Mechanizm pochodzenia

Złamanie traumatyczne - Jest uszkodzenie struktury tkanki kostnej pod wpływem siły zewnętrznej przekraczającej standardowe właściwości wytrzymałościowe uszkodzonego elementu szkieletu. Ten rodzaj złamań jest obecnie najczęstszy. [dziesięć] Może wystąpić z różnych powodów, od spadku od wysokości i zakończenia ranami strzelaninowymi. Najstarnośrządnie uważane za połączone i połączone złamania - złamania kilku kości lub ich kombinacji z innymi uszkodzeniami, takimi jak rany lub oparzenia.

Patologiczne złamanie kości - złamanie kości w strefie jego patologicznej restrukturyzacji (uszkodzenia jakiejkolwiek choroby - guza, zapalenie szpiku, osteoporozy itp.).

Najbardziej żywy objawem wskazującym, że patologiczny charakter jest występowanie złamania z niewystarczającego obrażeń (lub bez obrażeń). W niektórych przypadkach, z anamnezą, bólem lub dyskomfortem w obszarze pęknięcia można ujawnić, zanim się pojawi. Bardziej niezawodny w diagnostyce patologicznego charakteru metod złamania radiografii, komputera lub magnetycznego pomorowania rezonansu. W niektórych przypadkach charakter procesu patologicznego, który spowodował złamanie, pozwala ustalić tylko biopsję. [jedenaście]

Konsekwencje obrażeń

Po wystąpieniu złamania istnieje naruszenie uczciwości kości, krwawienie występuje i ciężki ból. Dzięki pełnym złamaniom kości rurowej znajduje się również przesunięcie fragmentów kości. Wynika to z faktu, że w wystąpieniu impulsacji bólu mięśnie są refleksyjnie zmniejszone, a ponieważ są one przymocowane do kości, ciągną one końce fragmentów kości, pogorszenie ciężkości obrażeń i często prowadzące do dodatkowych szkód. W obszarze zamkniętego złamania powstaje hematoma, iz otwartym złamaniem i silnym krwawieniem na zewnątrz. Bardziej masywna warstwa mięśniowa w obszarze złamanej kości, trudniej zmienić repozycjonowanie fragmentów kości i ich utrzymanie w prawidłowej pozycji do odpowiedniego odzyskiwania kości. [L 5]

Regeneracja

Przechwytywanie fragmentów po złamaniu towarzyszy tworzenie nowej tkaniny, w wyniku którego pojawia się kukurydza kości. Czas uzdrowienia przełamania waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od wieku (złamania dzieci szybciej), ogólny stan ciała i przyczyn lokalnych - wzajemna lokalizacja fragmentów, rodzaj pęknięcia itp.

Zmniejszenie tkanki kostnej występuje ze względu na podział komórek warstwy bejkowej periosteum, endosta, niezwłoczne komórki szpiku kostnego i komórek mezenchymalnych (przygodę statków). [L 6]

W procesie regeneracji można wyróżnić 4 główne etapy:

  1. Autoliza - W odpowiedzi na rozwój obrażeń, obrzęk rozwija się, istnieje aktywna migracja leukocytów, autolizy martwych tkanek. Osiąga maksymalnie 3-4 dni po pęknięciu, a następnie stopniowo się ustąpi.
  2. Proliferacja i różnicowanie - Aktywna reprodukcja komórek tkanek kostnych i aktywne wytwarzanie kości kości mineralnej. W warunkach niepożądanych utworzy się pierwsza tkanina chrząstki, która jest następnie zmineralizowana i zastąpiona przez kości.
  3. Perestroika Bone Tissue. - przywrócono dopływ krwi do kości, kompaktowa substancja jest utworzona z belek kości.
  4. Pełne wyzdrowienie - Przywrócenie kanału szpiku kostnego, orientacja belek kości zgodnie z liniami energetycznymi obciążenia, tworzenie Periosteum, przywrócenie funkcjonalności uszkodzonego obszaru.

W miejscu złamania jest utworzona kukurydza kości. 4 rodzaje kukurydzy kości są izolowane:

  1. Płocznie - powstaje mały pogrubienie wzdłuż linii pęknięcia.
  2. Endokostal - Kukurydza kości znajduje się wewnątrz kości, możliwe jest niewielki spadek grubości kości na miejscu złamania.
  3. Pośredni - Kukurydza kość znajduje się pomiędzy kość, profil kości nie jest zmieniony.
  4. Parapsof. - otacza kość z dość głównym występem, może zniekształcić kształt i strukturę kości.

Rodzaj utworzonych kukurydzy z kości zależy od umiejętności regeneracyjnych osoby i lokalizacji złamania. [L 7]

Diagnostyka

Istnieją względne i absolutne oznaki złamania, krewni są przybliżone i pozwalają nam podejrzewać tylko uraz tego typu. Absolutne znaki potwierdzają fakt złamania i pozwól mu odróżnić go od innych, podobnych do obrażeń klinicznych.

W miejscu obrażeń

Diagnoza "złamanie" pozwala na określone kryteria. Złamanie jest diagnozą, która jest ustawiona klinicznie i tylko potwierdzona promieniowanie rentgenowskie.

Względne oznaki złamania

  • Ból jest wzmocniony na scenie pęknięcia podczas symulującego obciążenia osiowego. Na przykład, gdy stukając na pięcie, ból w kolei Tibii wzrośnie dramatycznie wzrośnie.
  • OTK - powstaje w obszarze szkód, z reguły, nie natychmiast. Bary stosunkowo niewiele informacji diagnostycznych.
  • Hematoma - pojawia się w dziedzinie pęknięcia (niezwłocznie). Hematoma pulsująca wskazuje na kontynuację intensywnej krwawienia.
  • Naruszenie funkcji uszkodzonej kończyny - zakłada niemożność obciążenia uszkodzonej części ciała i znaczące ograniczenie mobilności.

Zmiana formy kończyny ze złamaniem kości promieniowej.

Absolutne oznaki złamania

  • Nienaturalna pozycja kończyny.
  • Mobilność patologiczna (bez kompletnych złamań nie zawsze jest określona) - kończyna jest ruchoma w miejscu, w którym nie ma stawu.
  • Kapitał (specyficzny kryzys) jest odczuwany w dłoni na miejscu złamania, czasami usłyszeć ucho. Dobrze słyszalny po naciśnięciu foneneoscope na miejsce uszkodzenia.
  • Fragmenty kości [3] - Wraz z otwartym złamaniem mogą być widoczne w ranie.

W szpitalu

Badanie rentgenowskie umożliwia dokładniejsze ustawienie rodzaju pęknięcia i położenie kruchego. Radiografia jest standardową metodą diagnostyczną, gdy potwierdzając pęknięcie. Jest to obecność obrazu rentgenowskiego uszkodzonego obszaru, który służy jako obiektywny potwierdzenie faktu złamania. Obraz powinien zawierać dwa stawy znajdujące się dalsze i bliższe miejsce zmiany, kość musi być przedstawiona w dwóch projekcjach, prosto i boku. Zgodnie z tymi warunkami badanie rentgenowskie będzie odpowiednie i pełne, a możliwość błędnej diagnostyki jest minimalna. [L 8]

Obraz rentgenowski ze skutki konsolidującego obu biernych kości z utrwaleniem pęknięcia piszczelowego przez osteosyntezę intramedulary UNT z blokującym statycznym.

Na radiografie złamanie Tibii, wystawione na leczenie chirurgiczne. 4 migawka w 2 projekcjach. W pierwszej parze obrazów - górna trzecia dolnej części nogi i stawu kolanowego (połączenie, znajdujące się w bliższych miejsc złamania), w drugiej pary strzałów - złącze kostki (połączenie, położona dystalna scena złamania ). Kość piszczelowa jest ustalona przez anterografa wprowadzonego w kanale Joystone Carnail (UTN - Unreamed piszczałkowy paznokci), zablokowany przez 5 śrub. Ten design pozwala naprawić fragmenty i zapewnia odpowiednią regenerację. Po utworzeniu kukurydzy kości urządzenie metalowe jest usuwane.

Leczenie

W przypadku złamania bardzo ważne jest zapewnienie terminowego zapewnienia opieki medycznej. Na czas zapewnił opiekę medyczną, może uratować życie ofiary i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. Często złamania są często niebezpieczne, a ich towarzyszące warunki patologiczne, takie jak traumatyczny szok i krwawienie.

Pierwszy prefiks.

Osoba, która ma pierwszą pomoc prefiguralną, może:

  1. Oszacować powagę stanu ofiary i lokalizacji szkód.
  2. Jeśli jest krwawienie - zatrzymaj go.
  3. Aby ustalić, czy ruch ofiary jest możliwy przed przybyciem wykwalifikowanego personelu medycznego. Nie zaleca się przenoszenia lub przesuwania pacjenta podczas obrażeń kręgowych i wielokrotnych złamań.
  4. W przypadku unieruchomienia [12] Uszkodzona fabuła, narzucić autobus. Autobus może służyć jako dowolny obiekt, który zapobiega ruchowi w uszkodzonej kończynie (ekscytujące połączenia powyżej i poniżej złamania).
  5. W przypadku braku przeciwwskazań do ruchu ofiary przewiezionej do instytucji medycznej.
  6. Jeśli dostęp do personelu medycznego jest trudne lub niemożliwe i istnieją przeciwwskazania do ruchu ofiary, zapewnia możliwość całkowitego unieruchomienia uszkodzonych sekcji, po czym stretch stretch jest używany, do którego odnosi się ofiara.

Pierwsza opieka medyczna

Pierwsza pomoc medyczna może być zapewniona zarówno na miejscu, jak iw szpitalu. W tym momencie ważne jest, aby oszacować nasilenie stanu ofiary, aby zapobiec powikłom szkodom, w celu określenia objętości dalszego leczenia.

Taktyka lekarza

Jeśli lekarz podejrzewa złamanie w ofierze, posiada następujące czynności:

  1. Ocenia powagę stanu ofiary. W przypadku powikłań przede wszystkim zaczyna walczyć z najbardziej niebezpiecznym dla życia. Najczęstszymi powikłaniami są wstrząsy i utrata krwi.
  2. Prowadzi diagnozę różnicową, jest przekonany, że istniejącą obrażeniami jest złamanie, a nie zwichnięcie, rozciąganie lub obrażenia.
  3. Dzięki potwierdzeniu klinicznego diagnozy i złagodzeniem państw zagrażających, prowadzi unieruchomienie uszkodzonego obszaru tak skutecznego w istniejących warunkach.
  4. Po wdrożeniu odpowiedniego unieruchomienia decyduje o potrzebie hospitalizacji ofiar szpitala lub na prowadzenie leczenia ambulatoryjnego.

Zasady unieruchomienia

Podczas przeprowadzania transportu (tymczasowego) unieruchomienia kończyn, osoba, która musi przestrzegać następujących zasad:

  • Napraw kończyny w pozycji, w której jest po obrażeniu, ale nie próbuj poprawić kości na miejscu.
  • Napraw co najmniej 2 stawy (powyżej i poniżej pęknięcia). W przypadku obrażeń, bioder i naprawy ramienia 3 stawów.
  • Gdy opona jest nakładająca się i obecność ran, najpierw przetwarzaj rany i zatrzymaj krwawienie.

Wykwalifikowana opieka medyczna

Wykwalifikowana opieka medyczna jest szczególnie potrzebna w przypadku złożonych złamań konwoccient, gdy zatrzymanie fragmentów kości we właściwej pozycji jest trudne lub niemożliwe bez specjalistycznych metod leczenia. W leczeniu złamań zarówno metoda konserwatywna, jak i operacyjna kontrola rentgenowska prowadzona jest co 5-7 dni - oszacowana jest skuteczność zmiany położenia i regeneracji. [L 5]

Leczenie złamań może obejmować następujące czynności:

Znieczulenie i znieczulenie

Ból jest sygnałem uszkodzeniowym, ale po przekroczeniu pewnego progu staje się niebezpieczne. Dlatego, z jakimkolwiek obrażeniami, w tym złamań, musisz kontrolować intensywność bólu.

Gdy złamania, skuteczne znieczulenie można osiągnąć jedynie poprzez łączenie leków do znieczulenia ogólnego i znieczulenia miejscowego. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady: znieczulenie ogólne jest prostsze w wydajności, ale bardziej toksycznych i mniej przedmiotowych; Znieczulenie miejscowe dla złamań wymaga honowanej techniki wykonania, zwłaszcza w złożonych lokalizacjach, na przykład podczas złamań kręgosłupa. Należy również zauważyć, że utrzymanie znieczulenia miejscowego jest trudniejsze i czasochłonne niż znieczulenie ogólne. [L 9]

Leczenie zachowawcze

Metody konserwatywnego traktowania złamań są znane ludzkości ze starożytności i praktycznie nie zmieniają się z czasów starożytnych. Można je podzielić na trzy grupy.

Metody unieruchomienia

Immobilizational (utrwalacz) - stosowanie bandażów gipsowych (lub analogów polimerowych) po zmianie ograniczenia zamkniętej lub bez zmiany położenia, jeśli złamanie bez przemieszczenia.

Podczas tworzenia unieruchomienia opatrunku wyróżnia się następujące kroki:

  • Przygotowanie bandażów gipsowych lub ich analogów - Bandaż, impregnowany tynkiem lub jego analogiem polimerowym, jest określony w bliskiej odległości od miejsca unieruchomienia. Woda jest przygotowana do późniejszego zwilżania. Bandaż gipsowy jest zwilżony wstępnie polimerowy w procesie tworzenia pagonów.
  • Formacja gublic - Na gładkiej czystej powierzchni rozłożono warstwę warstwy zdefiniowanej bandaż, wstępnie zmierzona długość. Dla różnych części ciała liczba warstw longetów gipsowych jest inny. Dla przedramienia, ramię - 5-6 warstw, dla golenia - 8-10 warstw, dla bioder - 10-12 warstw.
  • Nakładka bandażowa. - Po leczeniu ścierania roztworu antyseptycznego do wszystkich występów kostnych, objętych unieruchomionym bandażem, kawałki wełny lub tkanki są ułożone, aby zapobiec wystąpieniu ustanowienia. Następnie kończyny jest zainstalowany liceet lub jego polimerowe analogowe analogowe i okrągłe odsumowanie. Przestrzegane są następujące zasady:
  1. Limb, jeśli to możliwe, jest w fizjologicznie korzystnej pozycji.
  2. Bandaż musi koniecznie obejmować dwa stawy - jedno dalsze, inne bliższe miejsce złamania.
  3. Bandaż nie jest skręcony, ale przycięty.
  4. Dystalne sekcje kończyn (wyciągnięcie palców) powinny pozostać otwarte.

Ostatni przedmiot jest szczególnie ważny. Po nałożeniu opatrunku można rozwinąć obrzęk tkanek miękkich, a gdy pojawiają się oznaki etrox na dalszych częściach kończyny, trzeba przestrzegać bandażu wzdłużnie, aby zapobiec rozwojowi zmian tropowych. [L 10]

Metody treningu

Zastosowanie różnych rodzajów rozciągania - szkielet, rzadziej - mankiet, leukofustyczny, klej. Celem przyczepności jest stworzenie rozciągania, który ma na celu zneutralizowanie efektu zbiorników mięśniowych dołączonych do fragmentów kości, zapobiegają przemieszczeniu ich względem siebie i tworzyć warunki odpowiedniej regeneracji tkanki kostnej.

Spalin szkieletowy - metoda przyczepności, w której ładunek, który zapewnia utrzymanie fragmentów kości w pozycji optymalnej do regeneracji, jest przymocowany do igły, prowadzonej przez kości. Na przykład podczas złamań nogi igła dziewiarska jest wykonywana przez kość pięty. Z złamanami biodrowymi - przez Tibia Jergis.

Ładunek, z reguły składa się z zestawu okrągłych płyt z góry określonej masy, umieścić na pręcie. Masa płytek jest standardowa i wynosi 500 i 1000 gramów. Łączy się z metalowym kablem, który jest podłączony do przepustnicy sprężynowej. Zadaniem tłumika jest wyczerpaniem oscylacji, nieuchronnie wynikające, gdy pacjent porusza się do łóżka i przesuwając ładunek.

Stretch szkieletowych ma zarówno swoje zalety, jak i wady. Zalety obejmują względną prostotę wykonania i wydajność trakcji, niezawodność fiksacji ładunków. Wadą jest długotrwałe przymusowe immobilizacja pacjenta, negatywnie wpływające na jego ogólny stan.

Inne sposoby wyodrębniania stosunkowo rzadko wynika z niskiej wydajności. Wynika to z niemożności w tych sposobach mocowania mocowania ładunku o waży więcej niż 4-5 kilogramów. W związku z tym można zastosować tylko podczas mniejszych kości, które mogą być odpowiednio powtarzane i bez metod leczenia trakcji.

Zasady są takie same dla wszystkich metod ciągnięcia: Dystalne miejsce zmiany jest załączone ładunek, który zapewnia odpowiedni rozciąganie. Waga ładunku zależy od kości, dla której przeprowadzana jest trakcja. Rodzaje rozszerzeń różnią się tylko w sposobie mocowania ładunku. [L 11]

Metody funkcjonalne.

Funkcjonalny jest metodami leczenia bez unieruchomienia lub przy minimalnej unieruchomienia uszkodzonego segmentu. Stosowany stosunkowo rzadko - w przypadku złamań małych kości lub pęknięć w kościach rurowych. Mają zapewnić względną resztę dotkniętego obszaru.

Leczenie operacyjne

Sposoby leczenia chirurgicznego powstały niedawno stosunkowo. Tak więc w Rosji pierwsza funkcjonowanie osteosyntezy przeprowadzono w 1805 roku przez E. O. Mukhina. [L 5]

Często złamania gąbczaste kości nie mogą być odpowiednio przywrócone przez konserwatywne metody leczenia. Na przykład złamania kości czaszki czaszki wymagają przeprowadzania metalostosyntezyntezyntezyntezyntezyntezyntezy i złamania górnej lub dolnej szczęki w celu odpowiedniej zmiany położenia często wymagają zewnętrznych urządzeń mocujących.

  • Zamknięta repozycja i działka metalosynteza. Mocowanie fragmentów kości przez szprychy lub płyty prowadzone przez skórę.
  • Multinevassive metosynteza. Utrakcja fragmentów kości płyty przymocowanej w kościach śrub i znajdujących się podskórnie.
  • Otwartą zmianę. Ręczne położenie położenia gryzienia kości z kolejną fotowaniem z pinami, wspornikami lub płytami (w zależności od sytuacji) podczas operacji.
  • Nałożenie aparatu zewnętrznego osteosyntezy rozproszenia sprężania. Utrakcja fragmentów kości za pomocą zewnętrznego urządzenia mocującego (na przykład urządzenia orizarowskiego). [trzynaście]

W przypadku niewystarczającego odzysku kości po leczeniu dozwolone jest powtarzane położenie. W warunkach pracy powstaje porządne zniszczenie nieprawidłowo wymyślonych kości, a następnie stosuje się jedną z chirurgicznych metod leczenia. Wybór technik przeprowadza się przez lekarza w zależności od lokalizacji złamania, stanu pacjenta i wielu innych czynników.

Rehabilitacja

Jako zabiegi pomocnicze, gimnastyki medyczne, masaż, leczenie fizjoterapeutyczne. Okres odzysku podczas złamań jest w dużej mierze określany przez złożoność i lokalizację złamania. Różnią się od kilku tygodni do kilku miesięcy. W niektórych przypadkach przywrócenie po złamaniu powstaje, powstaje fałszywe staw. W takich sytuacjach stosuje się różne metody endoprothetics. [L 12]

Notatki

Bibliografia
  1. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Poliakow V. A. Wykład 6. na złamaniach kości, ich leczenie i regeneracja tkanki kostnej. IV // DECREEN. cit.
  6. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 426-427.
  9. Poliakow V. A. Wykład 4. Długotrwałe intrwane blokady w leczeniu obrażeń i ich komplikacji // dekretu. cit.
  10. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekret. cit. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekret. cit. - str. 441.

Spinki do mankietów

Literatura

  • Poliakow V. A. Wybrane wykłady na traumatologii. - M.: Medycyna, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Chirurgia ogólna: Podręcznik dla uniwersytetów. - 2 ED. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Złamania (SX2)
Głowa

Czaszka • Łuk czaszki • Podstawa czaszki • Kości nosowe • Elementy • Cheekbone • Górna szczęka • Żuchwa

Kręgosłup

Dekolt • Kompresja • Klinowy • Departament piersi • Departament Lędźwiowy • CRESAN • Kość ogonowa

Klatka piersiowa

Ribra • Duży • Czyszczenie skrzyni

Górna kończyna

Łopata • Obojczyk • Ramię • Przedramię (kości Ilk · Kość promieniowania) • Nadgarstek (kość paluum) • PIN • Palce

Istota

Iluium • Kość lobc • Merilic WPADINA • Udo (szyja · Osiągnięcie Narażony DIAPISZA. Nizhny End) • Phanenitor • Skóra (Tibia · Medial Ackle · Muloberstov kości · Boczna kostka · Zderzak złamanie) • Stop (Tranny Bone · Pięta · Reprezentowany · Plus Palce)

Zobacz też

Zakłócający złamanie • Frunter Fracture • Droga kości • Salter Harris Fracture.

Złamanie jest urazem, w którym występuje uszkodzenie kości. Jednocześnie siłę kości okazuje się niższa niż siła wpływu na czynnik. Istnieje klasyfikacja złamań, które pomagają lekarzom, aby dokonać diagnozy i przypisać właściwe leczenie.

Leczenie złamania

Złamania i ich objawy

Objawy różnią się w zależności od rodzaju złamania. Na przykład podczas obrażeń kręgosłupa zespół bólu może nie pojawić się w punkcie uderzenia, ale w kończynach dolnych. Urazy przemieszczenia zawsze prowadzi do pojawienia się deformacji i nietypowej mobilności. Większość złamań towarzyszy silne nieustannie z zespołem bólu czasu, pojawienie się obrzęku, zaczerwienienia, snusinesy skóry przy kontuzji, tworzenie krwiaka. Podczas rozmawiania kończyny, jego funkcja odniesienia i silnika nie powiedzie się.

Otwartym złamaniem jest łatwe do rozpoznawania otwartej rany krwawiącej, często z fragmentów kości wystające z niego. Z zamkniętymi kościami kości mogą pić przez skórę bez uderzenia. Trauma Rib jest zawsze towarzyszą trudności w oddychaniu, bolesności, kaszlu, czasem hemoop. Złamanie przemieszczenia zawsze powoduje zauważalne odkształcenie kości, jeśli kończyna jest uszkodzona, może wydawać się dłużej lub krótsza niż normalna.

Zależność obrażeń od wieku

Struktura kości dziecka jest bardziej elastyczny i nie tak trwałe, jak u dorosłych, ponieważ ich system mięśniowo-szkieletowy jest bardziej narażony na obrażenia. Ponadto zwiększone ryzyko obrażeń u dzieci jest związane z wysoką aktywnością i niewystarczającymi umiejętnościami konserwowania. U osób starszych w procesie zmian związanych z wiekiem z tkanki kostnej, sole wapnia są wyrzucane, dlatego szkielet również staje się bardziej kruchy. Ponadto krążenie krwi zdegradowany z powodu wieku może prowadzić do pogorszenia równowagi, zawroty głowy, zwiększając ryzyko upadku.

W dojrzałych ludziach ryzyko obrażeń związane jest z sezonowymi warunkami pogodowymi, pracą fizyczną, zajęcia sportowe.

Złamanie w dziecku

Podstawowe objawy

Prawie wszystkie rodzaje złamań mają podobną, dość jasną karotową kliniczną. Znaki mogą się różnić w zależności od różnych czynników, ale przydzielają ogólne objawy uszkodzenia kości: Ciężki ból, nie przechodząc z czasem, zaczerwienienie, obrzęk, tworzenie krwiaka, snusiness skóry na kontuzji.

Niektóre z tych objawów są absolutne oznaki złamania, jakiś krewny. Przeważanie pewnych znaków zależy od rodzaju obrażeń.

Klasyfikacja złamań kości

Aby uprościć pracę pracowników medycznych, istnieje klasyfikacja złamań kości. Uszkodzenia różnią się różnymi czynnikami, w tym kształtem i umieszczaniem fragmentów kości, a także przyczyną obrażeń.

Przyczyny kontuzji

W zależności od przyczyny uszkodzenia złamań występują patologiczne lub traumatyczne. Wśród patologii wyróżnia się następujące odmiany:

  1. Zerobgły kości po zabiegu.
  2. Obecność przewlekłych patologii.
  3. Osteoporoza.
  4. Torbiele kości.
  5. Obecność guzów.

Obrażenia traumatyczne są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Direct obejmują wszelkie obrażenia, w których miejsce ekspozycji na tkaninę zbiega się z miejscem zakłócenia integralności kości. W przeciwnym razie złamanie nazywa się pośrednią.

Fragmenty kości

W zależności od lokalizacji fragmentów kości rozróżniają 2 rodzaje złamań. Jeśli integralność tkanek miękkich jest uszkodzona, złamanie jest otwarte. Jeśli nie ma takich uszkodzeń - zamknięte.

Otwarte i zamknięte złamanie

Z kolei otwartymi złamaniami są podzielone na pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku powstaje uszkodzenie tkanek miękkich w momencie obrażeń. Wtórny występuje, gdy fragmenty kości uszkadzają skórę, uderzając i tworząc ranę.

Złamane złamania są podzielone na następujące typy:

  • Łączny. Charakteryzuje się możliwą obecnością uszkodzeń narządów trzewnych.
  • Łączny. Przyczyną szkód była czynniki chemiczne, promieniowanie i mechaniczne.
  • Wielokrotność. W takim przypadku znajdują się uszkodzenia kilku kości jednocześnie.
  • Jednostka. Ogląda tylko jedno uszkodzenie kości.
  • Pełny. Istnieje całkowita oddzielenie końców kości, obserwuje się ich przesunięcie.
  • Niekompletny. Fragmenty kości nie są podzielone. Takie wady są testowane, pęknięcia, otwory i złamania graniczne.

Najtrudniejsze, niebezpieczne i długie typy urazów to złamania z przemieszczeniem. Mogą prowokować ciężkie powikłania: utrata wrażliwości, paraliżu, krwawienia, procesów zastoinowych. Urazy dużych mięśni i naczyń krwionośnych są w stanie prowadzić do śmierci.

Lokalizacja

W zależności od lokalizacji obrażenia są podzielone na następujące typy:

  1. Uszkodzenie epiphysiolizy - uraz strefy wzrostu kości u dzieci.
  2. Epiphyszeal - uszkodzenia złączy stawów.
  3. Metafizar - w stawowym obszarze.
  4. Dioshini - obrażenia końców kości rurowych.
  5. Ukończ - obrażenia gąbczastego elementów kości.
  6. Uszkodzenie kości rurowych.

Uraz epiatryczny jest kombinacją pęknięć i przemieszczenia. Umożliwia to proces traktowania i dokonuje dłuższego okresu odzyskiwania.

Forma linii złamania

W zależności od linii złamania są one podzielone na następujące typy:

  1. Poprzeczny.
  2. Wzdłużny.
  3. Ukośny.
  4. Wkręt.
  5. Powiązany.

Złamanie formy

W pęknięć poprzecznych uszkodzenie są uważane za stabilne, ponieważ występuje żadne przemieszczenie. W innych przypadkach kości są narysowane za mięśniami, a ich fragmenty zaczynają rozpraszać, jeśli nie są natychmiast naprawione.

W przypadku uszkodzeń Sull powstaje kilka ostrych fragmentów, które są wchłaniane do tkanek miękkich, uszkodzenia. Takie obrażenia wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji.

Możliwe komplikacje złamań

Powikłania w obrażenia kości dzieli się na trzy grupy:

  1. Zaburzenia kości. Nieprawidłowe uzdrowienie, zmiana patologiczna w długości uszkodzonej kończyny, tworzenie fałszywego stawu.
  2. Zaburzenia z tkanek miękkich. Krwawienie, atrofię tkanki mięśniowej, pogorszenie wnętrza i przepływ krwi.
  3. Rozprzestrzenianie się zakażenia w ranę lub w całym ciele.

Złamanie może nie walczyć, jeśli kość jest błędna kłamstwo. Jeśli tkanki miękkie spadają między kościami, fałszywy staw może tworzyć, ponieważ kończynie utraci zdolność do poruszania się normalnie.

Uszkodzenie pnie nerwowych podczas urazu może powodować tworzenie dużego rogu kości, co doprowadzi do paraliżu i paralijskich, a także naruszenie procesów metabolicznych w tkankach. Wszystkie te komplikacje ostatecznie mogą powodować niepełnosprawność.

Atrofy mięśnie po złamaniu

Długotrwałe unieruchomienie kończyny doprowadzi do atroficznych procesów w mięśniach i naruszeniu mobilności stawów. A także podczas wyjmowania gipsu można zaobserwować obrzęk, spinezek skóry. Aby uniknąć tego przepisywania procedur terapeutycznych, specjalnych kursów ćwiczeń.

Powikłania zakaźne występują w otwartym uszkodzeniu kości, gdy mikroby patogeniczne wpadają do rany i mają zastosowanie do ciała. W celu ich zapobiegania, rana jest dezynfekowana i zamknięta bandażem, rany są szyte, leczono antybiotyki.

Z nieprawidłowo lub dokręconym traktowaniem, tworzenie blizn, które zaczynają wywierać naczynia na statkach i nerwy, co prowadzi do wyglądu przewlekłego bólu po zakończeniu leczenia. W tym przypadku pacjent nie może chodzić przez długi czas, przeniesienie ciężkości, czuje ból podczas zmiany warunków pogodowych.

Diagnoza złamania kości

Można zdiagnozować obrażeń, w oparciu o objawy, ale istnieje szansa na pomylenie go z silnym obrażeniami lub pęknięciem z powodu podobnych objawów. Po zapewnieniu pierwszej opieki medycznej, musisz dostarczyć ofiarę szpitala, gdzie wykwalifikowany specjalista będzie mógł go zbadać.

Inspekcja złamania

Najdokładniejszym sposobem określenia złamania jest rentgenowskie w różnych projekcjach. Spowoduje to nie tylko określenie miejsca uszkodzenia, ale także do studiowania go ze wszystkich stron. Z reguły wystarczy tworzyć dokładną diagnozę tej procedury. Po niej lekarz może przypisać leczenie i narzucić gips.

Względne oznaki złamania

Prawie wszelkie uszkodzenia tkanki kostnej towarzyszy następujące funkcje względne:

  • Silny zespół bólu, nie osłabiony z czasem;
  • utrata funkcji silnika;
  • obrzęk i zaczerwienienie skóry;
  • Pojawienie się siniaków.

Ważne: Te znaki nie zawsze są objawiane i mogą być objawami innej kontuzji. Tylko lekarz może go zdiagnozować.

Absolutne oznaki złamania

Absolutne oznaki urazu kości są załącznik - charakterystyczny kryzys fragmentów kości podczas próby przesuwania uszkodzonej kończyny lub wybaczania, deformacji, a także mobilności patologicznej na obrażenia. Objawy te nie zawsze stają się dominujące, ale jeśli zostanie przedstawione, złamanie można zdefiniować na pewno.

Pierwsza pomoc na złamania kończyn

Ofiara musi natychmiast zapewnić pierwszą opiekę medyczną. WAŻNE: Prawe działania w pierwszych momentach po zranieniu unikną traumatycznego szoku, a także powikłań do dalszego leczenia.

Oszacować obrażenia

Najpierw musisz zrobić najpierw:

  • Oszacować obrażenia, ich nasilenie i ogólny stan ofiary.
  • Przestań krwawić, rana dezynfekcji.
  • Cholera znieczulenie ofiary.
  • W razie potrzeby przesuń ofiarę do wygodniejszej pozycji, w której będzie mógł czekać na karetkę. Wcześniej ważne jest, aby oszacować, czy transport jest możliwy: nie można w jakiś sposób poruszać pacjentów z pęknięciem rdzeniowym.
  • Wyobraź sobie uszkodzony obszar, nałożyć oponę z środków zaradczych.

Jeśli niezależny transport ofiary jest niemożliwy, po pomocy, musisz natychmiast spowodować karetkę.

Przestań krwawić

Przy otwartych uszkodzeń można otworzyć ciężkie krwawienie żylne lub tętnicze. Musi przestać stosować wiązkę lekarską lub używać do tego, aby to zrobić: pas, krawat, kawałek tkaniny z ubrań.

Przed zastosowaniem uprzęży musisz określić rodzaj krwawienia. Można to zrobić w kolorze krwi i prędkości jego wyboru:

  1. Krwawienie żylne - krew płynie powoli, równomiernie, ma ciemny kolor. Uprząż należy nałożyć pod kontuzją.
  2. Krwawienie tętnicze to jasna czerwona krew, bije z rany z szarpnięciami. Uprząż nałożona z strefy rannej.

Ważne: karetka nie może nadejść natychmiast po powołaniu. Aby nie dać kończyn do śmierci, uprząż musi osłabić co 1,5 godziny, a następnie ponownie zacisnąć. Dlatego czas nałożenia uprzęży powinien być rejestrowany i nie zapomnij poinformować swoich lekarzy pogotowia.

Przetwarzanie pobiegł.

Aby uniknąć zakażenia krwi, rana z otwartymi obrażeń, należy szybko przetworzyć środek antyseptyczny i umieścić sterylną bandaż. W tym celu odpowiednie jest zwykły nadtlenek wodoru. Następnie miejsce obrażeń musi unieruchomić.

Unieruchomienie

Unieruchomienie lub utrwalenie uszkodzonych kości jest głównym rodzajem opieki medycznej pod kątem złamań. Na rannych kończynach nakłada oponę - solidna podszewka, którą można wykonać z środków zaradczych, takich jak deska drewniana. W przypadku braku odpowiednich materiałów kończyny dolne mogą być związane ze sobą, podczas gdy zdrowa będzie służyć jako opona do uszkodzenia, a górne powieszenie na szaliku, szaliku lub bandażu, jeździć na szyi. Spowoduje to uniknięcie przemieszczenia fragmentów kości i dalszych komplikacji podczas transportu pacjenta.

Znieczulenie

Z silnym bólem konieczne jest zapewnienie leków przeciwbólowych pacjentów - analgin, ketorol, ibuprofen. Przed wydaniem manipulacji z uszkodzonym obszarem: Umieść autobus lub spróbuj ją palić, konieczne jest, aby konieczne było, inaczej ofiara może stracić przytomność z bólu.

Przygnębiający, gdy złamanie

Do którego lekarz się odwrócił

Gdy złamanie jest pomocne, musisz skontaktować się z traumatologiem lub chirurgiem, można również odnosić się do terapeuty. Lekarz sprawdził, określa rodzaj obrażeń i wybierz taktykę leczenia. Okres rehabilitacji pacjenta można wysłać do igły lub refleksoterapeuty, lekarza rehabilitolu, specjalistę w terapeutycznym wychowaniu fizycznym.

Wideo na ten temat

Różne rodzaje złamań kości charakteryzują się różnymi objawami i wymagają różnych taktyki leczenia. Aby ułatwić diagnozę, utworzono klasyfikację, biorąc pod uwagę lokalizację, kształt i lokalizację fragmentów kości, a także przyczyny obrażeń. Po tej klasyfikacji lekarz może położyć dokładną diagnozę i określić najlepszą taktykę leczenia.

Złamanie jest wynikiem wynikowym zaburzeniem integralności tkanki kostnej w ramach ekspozycji mechanicznej, co w większości przypadków powstaje w wyniku obrażeń, ale nie są rzadkością i przypadkami jego tworzenia w wyniku dystrofii (artrozy, rickets), zapalny (gruźlica kości, choroby zapalenia szpikowego) i nowotwór (rak kości).

Stan ofiary zależy od wielkości złamanego segmentu, liczby i nasilenia uzyskanych szkód, liczby i stopnia mobilności fragmentów kości, a także z wielu czynników zewnętrznych, do których dostępność i jakość Środki znieczulenia i materiałów do zapewnienia pierwszej pomocy, metody transportu ofiary, warunków pogodowych i t. d.

Sukces leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak terminowy i kwalifikowany był pierwszą pomoc. Kluczowa wartość skuteczności leczenia ma dokładność diagnozy, tj. Jak poprawnie lekarz interpretuje zeznania radiografii. Leczenie i rehabilitacja pacjenta trwa długo i wymagają ścisłej zgodności z trybem umywalnej uszkodzonej części ciała.

Klasyfikacja złamań

Biorąc pod uwagę liczbę części ludzkiego szkieletu, z zastrzeżeniem takich obrażeń, a także biorąc pod uwagę różnorodność ich etiologii, należy powiedzieć, że złamania są bardzo różne zarówno z przyczyn występowania, jak iw konsekwencjach dla ciała . Klasyfikacja złamańIstniejące rodzaje złamań, a także lekarze w sposobach usuwania i metod ich leczenia, są dobrze opisane w traumatologii. Jednak wszędzie złamania, ludzkość nadal nie wie. Wyważa to, że lekarze nie zawsze są w stanie osiągnąć całkowity przywrócenie integralności tkanek stałych i niezbędnego stopnia rehabilitacji uszkodzonych stawów.

Każde złamanie jest wynikiem obciążenia, który jest lepszy od ograniczeń siłowych kości i zawsze występuje podczas aktywności silnika ludzkiego. W tym przypadku wartości maksymalnego obciążenia dla każdej pojedynczej kości są różne. Są bezpośrednio zależne od kąta (wektory) renderowanych efektów mechanicznych i na stan tkanki kostnej w czasie efektów fizycznych (uderzenie, przerwę, ostry ruch osiowy itp.).

Pod warunkiem stałych tkanek ciała jest rozumiany jako ich skład mineralny, który może różnić się od normalnego z powodu zmian związanych z wiekiem lub wpływem jakichkolwiek czynników patogennych. Więc szkielet staje się bardziej krucha, ponieważ organizm zgadza się. Różne choroby kości (dystroficzny, guz, zapalny) są w takim samym stopniu zdolne osłabienia siłowni kości.

W oparciu o powyższe rodzaje pęknięć kości wyróżniają się na następujących terenach:

  • ze względu na ich występowanie;
  • na rzecz integralności skóry;
  • zlokalizować uzyskane szkody;
  • w kierunku i formie złamania;
  • przez mechanizm pochodzenia;
  • Zgodnie z nasileniem szkód;
  • Według liczby uszkodzeń.

Ze względu na wystąpienie

Ze względu na występowanie, tj. Na podstawie charakteru uszkodzenia, złamania kości są podzielone na: Klasyfikacja z powodu wystąpienia

  1. Traumatyczne złamania, które reprezentują konsekwencje wpływu mechanicznego na jedną lub inną część układu mięśniowo-szkieletowego, czyli uderzenie, ostry przerwę, obciążenie osiowe (obracanie), silną kompresję itp. Powodem może służyć produkcji, gospodarstwo domowe, Urazy sportowe lub ranne bojowe.
  2. Złamania patologiczne, które są zniszczeniem tkanki stałej spowodowanej przez patologiczną restrukturyzację jego struktury, tj. Przy jego oszustwie z zapaleniem szpiku, osteoporozą, gruźlicą i innymi istniejącymi chorobami kości, które są podzielone na dystrofil, zapalenie i guz. Wszystkie z nich w jednym lub drugim osłabia szkielet, a tym samym przyczyniają się do występowania obrażeń tego typu.

Integralność skóry

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek miękkich, w tym pokrywy skóry, złamania kości są podzielone na zamknięte i otwarte.

Zamknięte złamania, które są zamkniętym urazem kości, nie towarzyszy uszkodzenie pola łagodnego uszkodzenia tkanek i nie zgłaszane z otoczeniem zewnętrznym. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania ofiar i biorąc pod uwagę zewnętrzne manifestacje (ostry ból w uszkodzonym segmencie układu mięśniowo-szkieletowego, jego możliwe odkształcenia, obrzęk, krwiaka, naruszenie funkcji silnika, mobilność patologiczną itp.) . Klasyfikacja dla integralności skóryPonieważ niektóre z tych objawów mogą być nieobecne, ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie danych radiograficznych.

Otwarte złamania, które są uszkodzone do kości, w której obszar obrażeń jest przekazywany z zewnętrzną pożywką przez ranę na skórze lub, rzadziej membrana śluzowa. Największą częstotliwością jest otwarte złamania kończyn. W obszarze obrażeń obserwuje się rana, nakładana od wewnątrz przez jeden z fragmentów kości. Fragmenty kości mogą być widoczne w ranie, chociaż tak się dzieje.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania ofiary i inspekcji, tj. Biorąc pod uwagę zewnętrzne przejawy obrażeń: ostry ból w uszkodzonym segmencie układu mięśniowo-szkieletowego, wyraźnie wyraźnie wyraźne odkształcenie, krwawienie z kości i rozciętych tkanek miękkich , obrzęk, krwiaka, naruszenie funkcji silnika, mobilność patologiczna, postawy (ostry dźwięk) itp.

Według istniejących statystyk ten rodzaj uszkodzeń wynosi około 10% wszystkich przypadków uszkodzenia ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. Najczęściej ma traumatyczny charakter i powstaje w wyniku spadku, wypadków przemysłowych, wypadku samochodowego lub obrażeń bojowych. Często łączy się z innymi obrażeniami - siniaki, przemieszczenie, zamknięte złamania.

Otwarte formy są znacznie większe niż zamknięte, z zastrzeżeniem różnych komplikacji.

Przez lokalizację uszkodzeń

Przez lokalizację obrażeń, tj. Zgodnie z wskaźnikami anatomicznymi, złamania kości są podzielone na następujące typy: Klasyfikacja lokalizacji

  1. Urazy epiatryczne lub wewnątrzwstronskie, urazy są najbardziej poważnymi rodzajami złamania. Najczęściej wpływają na duże belki, barki i kości radialne. Są one często skomplikowane przez uszkodzenia wiązek periosteum, łamania i rozciągania, przemieszczenie fragmentów kości.
  2. Metafizar lub ocolatable, Urazy - naruszenie integralności segmentów zlokalizowanych w dziedzinie kości rurowej o cienkiej warstwie korowej. Złamanie okolossertywne często dzieje się w ramce, która jest z nim fragmenty penetrują jeden w innym bez dużego przemieszczenia osiowego.
  3. Urazy diafanizmowe - integralność środkowej części kości rurowej, zlokalizowaną w jego środkowej części. Ten typ ma największą częstotliwość wśród uszkodzeń dużej Bertova, ramię i kości promieniowej.

W kierunku i formie złamania

Złamania kości w kierunku i formie są podzielone na następujące typy: Klasyfikacja w kierunku kierunku i formy złamania

  • poprzeczne, które są określane, jeśli linia złamania względem osi kości znajduje się pod kątem w pobliżu 90˚;
  • ukośne, które są podane, jeśli linia złamania w odniesieniu do osi kości znajduje się pod kątem o wartości znacznie mniejszej niż 90˚;
  • jak śruby, które są zdefiniowane, jeśli linia złamania ma kształt spiralny;
  • Powiązane, które są stwierdzione, jeśli na linii są fragmenty;
  • W kształcie klina, który podano, jeśli jedna kość jest wciśnięta do innego, tworząc deformację w kształcie klina;
  • Kompresja, którą podano, jeśli kość jest fragmentona, linia pękania nosi rozmyte kontury.

Odrębną różnorodnością jest złamania graniczne, w których mały fragment tkanki kostnej jest zaśmiecona z kości.

Przez mechanizm pochodzenia

W zależności od mechanizmu pochodzenia złamanie kości może być wynikiem ściskania, kompresji, zginania (łamania) i skręcania. Oddzielna kategoria to oddzielne złamania. Klasyfikacja mechanizmu uszkodzeniaObrażenia od ściskania i ściskania występuje po całej osi kości. W przypadku wyciskania krzyżowego pojawiają się złamania konkurencyjne i kompresyjne. Z długim ściskaniem, skośnymi i klinowymi złamaniami występują częściej. Długie kości rurowe pękają najczęściej z poprzednim ściskającym i płaskim kościami - z wzdłużnym.

Uszkodzenie kości gięcia występują w wyniku ostrych łamania segmentu układu mięśniowo-szkieletowego przekraczającego jej elastyczność. Takie obrażenia pojawiają się w większości przypadków, gdy spadając jednak przypadki ich wygląd podczas aktywności przemysłowej i podczas ładunków sportowych.

Obrażenia od skręcania występuje z obciążeniem osiowym na kości, przy którym jeden koniec kości był mocno przymocowany, a drugi koniec jest poddawany skręcaniu. Tylko w takich okolicznościach pojawiają się złamania przypominające śruby. Najczęściej są one podlegają dużym borom rurowym, tj., Kości udowej, piszczelowej i małej; Kości ramienia, łokcia i promieniowe.

Tymporowalne formy powstają w wyniku nagłych i silnych skurczów mięśni. Podlegają te fragmenty kości, do których przywiązani są pakiety i ścięgna. Więc są głównie uszkodzenia kostek, kości pięty i kubek kolana.

Przez nasilenie

Klasyfikacja grawitacjiZgodnie z nasileniem uszkodzeń wśród złamań, kompletnych i niekompletnych. Pełny reprezentują zniszczenie kości z utratą odporności na zginanie i manifestować go z postawami - charakterystycznym kryzysem z obciążeniem osiowym. W tym przypadku kość jest uszkodzona do całej jego grubości.

W związku z terminem "Niekompletne złamanie" w traumatologii rozumiem pęknięcia w kościach, które powstają w wyniku uderzenia lub silnej kompresji. Nie pociąga za sobą utraty odporności na zginanie, a wygląd postaw, więc ich objawy są często błędnie interpretowane jako manifestacja urazu. Crack (Fissura) jest niekompletnym zakłóceniami integralności kości, w której płaszczyzna pęknięcia nie zgaduje, a na promieniowaniu rentgenowskim istnieje wzdłużny krzyż, który nie przekracza całego profilu kości.

Młode dzieci mają również złamania zastępcze, tj. Urazy kości, które nie towarzyszą zniszczenia Periosteum.

Według liczby uszkodzeń

Ważny punkt przy rozważaniu kwestii, na jakich są złamania, jest oddzieleniem pojedynczych i wielu złamań i rozróżnienia klinicznego łącznienia i wielokrotnego uszkodzenia. Klasyfikacja według uszkodzeńPojedyncze lub izolowane, złamanie należy uznać za jedną zabudowę integralności jednego człowieka segmentu szkieletu bez kombinacji z innymi szkodami (uraz, zwichnięcie lub rozciąganie).

Połączone lub połączone, złamanie - pojedyncze naruszenie integralności jednego człowieka segmentu szkieletu w połączeniu z innymi uszkodzeniami (uraz, przemieszczenie lub rozciąganie).

Wiele złamań jest naruszeniem integralności jednej części układu mięśniowo-szkieletowego w kilku miejscach (na przykład środkowej części kości udowej na różnych poziomach) oraz integralność dwóch lub więcej segmentów jednocześnie.

Mechanizm złamania

Mechanizm złamaniaMechanizm złamań kości zależy od stopnia elastyczności tkanki kostnej, która z kolei jest określona przez jego skład mineralny. A jeśli mogą wystąpić traumatyczne złamania, niezależnie od stopnia wytrzymałości i elastyczności tkanki kostnej, a następnie patologiczna jest prawie zawsze ze względu na osłabiony skład mineralny.

W związku z tym odpowiedź na pytanie, co złamanie różni się w tych dwóch różnych sytuacjach. W jednym przypadku reprezentuje wynik efektu mechanicznego, który jest lepszy od granicy wytrzymałości naturalnej, aw drugiej - wynik nierównowagi minerałów w strukturze części ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny

Rodzaje i oznaki złamań są w dużej mierze określone przez przyczyny ich występowania. Przyczyny złamań mają wystąpić w przypadku wystąpienia warunków, w których siła świadczona do jednego lub innego segmentu ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego podczas ciśnienia, łamania, uderzenia, obracania itp., Przekształca siłę tego segmentu. Dlatego to konieczne, jeśli to możliwe, nie zezwalaj na krytyczne obciążenia szkieletu i starannie spełniać ustalone przepisy bezpieczeństwa w życiu codziennym, podczas sportu, w produkcji, w transporcie itp.

Objawy

Złamanie można zdiagnozować następujące funkcje: Objawy złamań

  1. W obszarze rzekomego uszkodzenia jest ostry ból ukradł, napromieniowanie powyżej szkód. Ból jest ostro wzmocniony przez odczuwanie miejsca pęknięcia i podczas jazdy, zwłaszcza z obciążeniem osiowym w uszkodzonym segmencie.
  2. Obrzęk i, prawdopodobnie, hematoma (sinusia), konsekwentnie rozmnażając się wokół miejsca uszkodzenia.
  3. Ucisk mobilności kończyny, wyrażony w przypadku braku możliwości w pełni wyginania go i mieszania go.
  4. Hematoma (siniak) w obszarze szkody; Krew w miejscu ekspozycji mechanicznej. Gdy pęknięcie palec jest możliwe, siniaki pod płytką do paznokci, a następnie jej oderwanie.
  5. Patologiczna mobilność odwracalnej kończyny (jego nienaturalne zginanie nie jest w miejscu stawu).
  6. Kapitał, tj. Zraniony z ruchem osiowym, uczucie tarcia kości kości.
  7. Możliwe (ale opcjonalne) odkształcenie konturów kończyny spowodowane przemieszczeniem złamanej części pod działaniem napięcia ścięgna.
  8. W trudnych przypadkach, z otwartymi formami, wraz z raną mogą być widoczne szwy i fragmenty mogą być widoczne.

Ostateczna diagnoza we wszystkich przypadkach może być dostarczana tylko za pomocą radiografii.

Diagnostyka

Diagnoza złamańNa stopniu wiarygodności diagnozy, w szczególności z prawidłowości interpretacji danych rentgenowskich, adekwatność wybranych metod i metod leczenia zależy pod wieloma względami.

Aby zdiagnozować obrażenia tego rodzaju, stosowane są kliniczne i instrumentalne metody badań. Podczas badania klinicznego lekarz angażuje pacjenta o okoliczności obrażeń, sprawdza miejsce złamania, ustanawia obecność zmian w naturalnych zarysach narządu, bada stopień jego mobilności, sprawdza wrażliwość przez Palpation, określa poziom dopływu krwi do kończyny.

Metody instrumentalne do diagnozowania złamań w większości przypadków są promieniowanie rentgenowskie. Czasami, jeśli to konieczne, bardziej szczegółowa wizualizacja wykorzystuje tomografię komputerową, jądrową tomografię magnetyczną itp.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc na złamaniaGdy pierwsza pomoc, rannym podstawowym zadaniem jest unieruchomienie witryny złamania. Można to zrobić za pomocą opony, która może być użyta do korzystania z płyty odpowiedniej wielkości i wagi, która wiążą się z bandaże. W przypadku braku bandażu możliwe jest w tym celu użycie dowolnej czystej tkanki, łamanie go na wstążce o szerokości 10-12 cm.

W przypadku otwartych złamań ważne jest, aby obsłużyć ranę środkami antyseptycznymi (jod, alkohol lub zieleń) i narzucić bandaż bandaż na rany. Z obfitym krwawieniem wynikającym z uszkodzeń dużych naczyń krwionośnych przed przybyciem lekarzy konieczne jest nakładanie uprzęży lub zbierania wyżywania.

Aby przezwyciężyć syndrom bólu, dopuszczalny jest zniesienie pacjenta.

W żadnym przypadku możesz spróbować samodzielnie porównać fragmenty, zwłaszcza z otwartymi formami.

Leczenie

Leczenie mianuje i wdraża traumatolog po diagnozie. Konserwatywne traktowanie złamańProcedura jego działań jest następująca:

  1. Wykonywane jest znieczulenie.
  2. Po badaniu danych rentgenowskich, z pełnym złamaniem, porównuje (dostosowanie) fragmentów (regulacja) fragmentów jest nałożona, albo bandaż immobilizujący.
  3. Dzięki otwartym formularzom działanie prowadzi się na porównaniu (regulacja) fragmentów, szwy na ranie i nałożone są immobilizujące bandaż, które w kolejnym okresie, po gojeniu rany, zastępuje się lanaretem gipsowym.

Ponadto pacjent jest przepisywany lekami na adres:

  • redukcja zespołu bólu;
  • przyspieszenie mocowania tkaniny;
  • Przywrócenie metabolizmu wapnia;
  • wzmocnienie struktury kości;
  • przywrócenie periosteum;
  • Dostosowanie składu mineralnego tkanki kostnej.

Jak rosną kości

Jak rosną kościProces przyspieszenia obejmuje cztery etapy:

  1. W pierwszym etapie krew zbiera się na skrzyżowaniu fragmentów, stopniowo tworząc lepką masę, a następnie włókna, na podstawie których kość jest regenerowana.
  2. W drugim etapie sprzęgła jest wypełnione osteoklastami i osteoblastami.
  3. W trzecim etapie powstaje kukurydza kukurydza
  4. Na czwartym etapie rośnie końce kości.

Możliwe komplikacje

W wielu możliwych powikłań należy określić traumatyczne wstrząsy, kończyn gangrenę, krwawienie wtórne, podział, należy określić, należy określić, należy określić, należy określić odstępstwo w obszarze operacji.

Pęknięcie

Złamanie jest naruszeniem integralności kości. W zależności od jego natury utworzone są dwa dwa fragmenty lub dwa lub więcej fragmentów. Oczywiście w tym przypadku kości chwilowo nie może spełnić jego funkcji - zapewnienie wsparcia i ruchu.

Ciało ma mechanizm odpowiedzialny za odzyskiwanie: tkanka kostna może strzelać. Ale w tej kolejności, musisz odpowiednio porównać i naprawić fragmenty.

W drodze decyzji tego zadania i jest zaangażowany w traumatologa.

W Calt można uzyskać porady z traumatologiem ortopedycznym.

  • Podstawowa konsultacja - 2,700.
  • Powtarzane konsultacje - 1 800.
Umówić się na spotkanie

Przyczyny

Aby kość się złamała, konieczne jest posiadanie jednego z następujących powodów:

  • Silny cios przez dowolny obiekt. W miejscu, w którym spadł, kość może się złamać.
  • Upadek. Często dzieje się z wysokości. Ale czasami w celu złamania czegoś, wystarczająco spada z wysokości własnego wzrostu.
  • Silna kość ściskająca. Na przykład fragmenty różnych zapadających się ogromnych struktur.
  • Nadmierny ruch brutalny. Na przykład, wibrujący złamanie często występuje, gdy nogi obracają się na przykład podczas jazdy na łyżwach.

Objawy

Dla wszystkich rodzajów złamań kości scharakteryzowano pewne wspólne objawy:

  • Ból. Podczas kontuzji jest silny, ostry i po tym, jak został głupi. Wzmocnienie bólu podczas obciążenia osiowego.
  • Odkształcenie. Jeśli fragmenty są przesunięte względem siebie, a następnie noga lub ręka wymaga nienaturalnej formy.
  • Obrzęk. Zaczyna rosnąć natychmiast po kontuzji.
  • Krwotok podskórny - Hematoma. Ostre uderzenia uszkadzają małe naczynia krwionośne, a krew jest nalana pod skórą.
  • Naruszenie funkcji. Jeśli poprosisz ofiarę, aby poruszył uszkodzony przez stopę lub rękę, nie będzie działać z powodu silnego bólu, rozciągania mięśni i uszkodzenia więzadeł.

Najbardziej niebezpieczne złamania kości czaszki, kręgów, żebra, kości miednicy. Mogą uszkodzić organy wewnętrzne i układ nerwowy. Niebezpieczeństwo reprezentuje również wiele złamań, mogą prowadzić do stanu szokowego.

Oznaki złamania

Istnieją względne i absolutne oznaki złamania. Wśród krewnych są następujące:

  • Hematy z powodu wewnętrznego krwotoku ze względu na obrażenia statków. W strefie złamania znajduje się obrzęk i duża hematoma, którego dotyk powoduje ostry ból.
  • Cięcie i nie do zniesienia bólu w dotkniętym obszarze. W rzadkich przypadkach ludzie tracą świadomość z bólu.
  • Niemożność przesuwania kończyny (całkowita utrata funkcji silnika).
  • Obrzęk tkanek miękkich wskazuje złamanie lub szczelnie.

Absolutne oznaki złamania:

  • Dzięki otwartym złamaniom fragmenty są wyraźnie widoczne, a krzywizna kości i nienaturalnej pozycji (pęknięcie tkanek miękkich) jest wykryty).
  • Wygląd kliknięć i kawałków, a także nadmiar mobilności w dotkniętym obszarze.
  • Utrata funkcji silnika (osoba nie może przesunąć kończyny i doświadcza ostrego bólu). Często objawy przypominają silne obrażenia lub dyslokację, dlatego wymagana jest diagnoza różnicowa.

Rodzaje złamań

Pęknięcie

Traumatyczne - pojawiają się z powodu uszkodzenia kości, co prowadzi do zmiany kształtu, integralności i struktury. Ciężkie obrażenia mogą pojawić się w wyniku wypadku, upadku, wstrząsów w trybach kontaktowych sztuk walki lub w sporcie zawodowym.

Patologiczne - powstaje z powodu naruszenia gęstości kości. Często występują z takimi chorobami jak osteoporoza i zapalenie szpiku. Starsi i dzieci wpadają w grupę ryzyka, ponieważ brak wapnia jest często obserwowany w ich organizmie.

Wymaga także separacji na kompletnych i niekompletnych złamaniach. W pełni występuje przesunięcie kości i penetracja fragmentów do tkanek miękkich, a z niekompletnym zniszczeniem tkanki kostnej z powodu wstrząsów (powstają pęknięcia).

Istnieje 6 rodzajów złamań, które zależą od kierunku uszkodzenia kości:

  • Vintage - Turning Bones.
  • Współpracownicy są obrażeniami, które towarzyszy kruszenie kości i penetracji fragmentów w tkanki miękkie.
  • Transverse - linia złamania jest w przybliżeniu prostopadła do osi kości rurowej.
  • Kręty w kształcie klina są wciśnięte do siebie podczas uderzania.
  • Podłużna - linia pęknięcia jest w przybliżeniu równoległa do osi kości rurowej.
  • Kosy - obraz przedstawia prosty kąt między osą kością a linią złamania.

Otwórz złamanie

Jest łatwo określany przez traumatologa, ponieważ fragmenty kości są wyraźnie widoczne ze względu na pęknięcie tkanek miękkich. Jest to najtrudniejszy stopień, ponieważ infekcje i bakterie patogeniczne szybko przenikają do otwartej rany. Po późnym odwołaniu może rozpocząć się rozwój Gangrenesów. Jeśli nie uruchamiasz leczenia, możliwe jest śmiertelne wyniki.

Zamknięte złamanie

Charakteryzuje się naruszeniem integralności kości bez łamania tkanek miękkich i penetracji infekcji. Często obserwuje się przesunięcie kości, więc dla dokładnej diagnostyki, eksperci korzystają z radiografii. Kategoria ta obejmuje również pęknięcia, które powodują ostry ból i naruszają mobilność kończyny. Jeśli nie wykonujesz obróbki pęknięć, deformacja tkanki kostnej jest możliwa.

Pierwsza pomoc

Jeśli złamanie zostanie podekscytowany, konieczne jest zapewnienie ofiary pełnej pokoju, unieruchomienia, niezawodne utrwalanie regionu zamierzonego złamania. Na przykład, ręka może być ułożona w Golk, wspinać się z bandażami lub skrawkami odzieży do ciała, gęstej płyty lub fragmenty okucia. Możesz nakarmić stopę do zbrojenia, do zarządu, do zdrowej nogi.

Jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa, musisz umieścić osobę na gęstej drewnianej tarczy lub dowolnej gęstej gładkiej powierzchni. W zależności od ciężkości obrażeń, musisz natychmiast przejąć ofiarę traumy lub zadzwonić do "karetki". W multidyscyplinarnej klinice Calt leczenie złamań jest zaangażowany

Wysoko wykwalifikowany traumatolodzy

.

Diagnostyka

Uszkodzenie kości można łatwo wykryć podczas radiografii. Na promieniowaniu rentgenowskim, pęknięcie lub linia złamania są wyraźnie widoczne. Jeśli pojawią się wątpliwości, a następnie przeprowadzana jest tomografia komputerowa - badanie, które pomaga jeszcze dokładniej i oceniać stan kości.

Nasi lekarze

Marina Vitaly Semenovich.

Doktor traumatolog-ortopeda, szef minimalnie inwazyjnej traumatologii i ortopedii

36 lat

Umówić się na spotkanie Zubikov Vladimir Sergeevich.

Doktor Traumatolog-Ortopedista, Lekarz Nauk Medycznych, Doktor najwyższej kategorii, profesor

Alarm 44 lata

Umówić się na spotkanie

Leczenie

Pęknięcie

Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości złamania:

  • Z pęknięciami i konwencjonalnymi złamanami bez przemieszczenia nałożą gips Longacie. Termin jej noszenia zależy od tego, który kość cierpiała średnio - 2 - 4 tygodnie.
  • Gdy złamania z przesunięciem można przeprowadzić położenie zamkniętego: lekarz porównuje kruche w stosunku do znieczulenia lokalnego lub ogólnego i natychmiast nakłada longet tynku.
  • Czasami można przeprowadzić rozciąganie szkieletowe: przez fragment kości, nóż jest wykonywany, do którego zawieszenie ładunku.
  • W przypadku złożonych złamań z przemieszczeniem można przeprowadzić otwartą zmianę i osteosyntezę: lekarz dokonuje cięcia, porównuje fragmenty i mocują je z różnymi strukturami metalowymi.
  • Czasami pokazano na nałożenie urządzenia do układu lub podobnych urządzeń: szprychy przeprowadza się przez nakłucie kawałków skóry i kości, a następnie aparat metalowy jest zebrany na nich, co zapewnia prawidłową konfigurację kości.
  • Inne typy osteosyntezy.

W klinice multidyscyplinarnej Celt zatrudnia doświadczonych traumatologów i zainstalowany nowoczesny sprzęt. Nasi specjaliści korzystają z najbardziej progresywnych technologii, które zapewniają pełny, skuteczny i szybki leczenie różnych uszkodzeń kości. W naszym dziale traumatologii wykonywane są złożone interwencje chirurgiczne.

Usługi ortopedii i traumatologii w Calta

Administracja Zelt JSc regularnie aktualizuje cennik opublikowany na stronie internetowej kliniki. Jednak, aby uniknąć możliwych nieporozumień, prosimy o wyjaśnienie kosztów usług przez telefon: +7 (495) 788 33 88
Bones złamania

Pęknięcie - całkowite lub częściowe zakłócenia integralności kości z uszkodzeniem otaczających tkanek miękkich. Jest to częsta patologia, która stanowi około 6-7% wszystkich zamkniętych obrażeń. Najczęstsze złamania kości stóp - 23,5% i kości przedramienia - 11,5% przypadków (zgodnie z Krupko I. L.) Otwarte złamania w czasie występują w mniej niż 10% przypadków ze wszystkich złamań.

Objawy złamań

  1. Absolutne objawy (niezawodne znaki). Charakteryzuje się tylko złamaniami. Specjalnie sprawdzane tylko przez lekarza i po znieczuleniu! Często znaki te same począwszy ofiarę.
    • Mobilność patologiczna - mobilność kończyny, jest normalna, nie charakterystyczna dla tej strefy.
    • Postawy kości - dźwięk i uczucie na rodzaju kryzysu śniegu, spowodowane tarciem fragmentów kości.
    • Widoczne fragmenty kości (z otwartym złamaniem).
  2. Względne objawy (prawdopodobne znaki). Stwierdzono, że nie tylko złamania, ale także z innymi uszkodzeniami (na przykład zwichnięciem, uszkodzenia więzadełków):
    • ból;
    • naruszenie funkcji kończyny;
    • Obrzęk tkanek miękkich;
    • krwiak;
    • Zmień kształt kończyny.

Złamana ręka

Klasyfikacje pęknięcia

Ze względu na wystąpienie

1. Traumatyczne - wynikające z czynnika obrażeń. Struktura kości i jego wytrzymałość mechaniczna jest zwykle normalna. Moc czynnika traumatycznego jest wysoka.

2. Patologiczne - powstanie spontanicznie lub pod wpływem niezwykle małej siły czynnika traumatycznego (kichanie, zmieniając pozycję ciała, podnosząc stabilny temat).

Powodem jest zmianę struktury tkanki kostnej i zmniejsza wytrzymałość mechaniczną kości (osteoporoza, przerzuty nowotworów złośliwych, gruźlicy kości).

Według rodzaju fragmentów kości

  1. Bez przesunięcia.
  2. Z offsetem:
    • według długości;
    • Szerokość;
    • przez peryferia;
    • pod kątem;
    • z rozbieżnością fragmentów;
    • Połączone złamania.

W odniesieniu do otaczającej skóry:

Na linii złamania:

  • poprzeczny;
  • ukośny;
  • śruba;
  • oprawiony;
  • płaczliwy.

X-ray.

Diagnostyka

Diagnoza i leczenie prowadzone są przez traumatolog, mniej często chirurga. Główną metodą diagnostyczną jest Radiografia W dwóch projektach - proste i boczne. W przypadku niektórych rodzajów złamań stosuje się specjalne projekcje (na przykład, Iliaku i zamykane ze złamaniem depresji Bożego). Więcej informacji informacyjnych (i drogich) jest Tomografia komputerowa X-ray (RTC) Pozwalając na uzyskanie obszernego obrazu 3D uszkodzonego segmentu. Aby uzyskać dodatkową diagnozę używania uszkodzeń tkanek miękkich Magnetic Resonance Imaging (MRI), badania ultradźwiękowe (ultradźwięki) mniej prawdopodobny - Angiografia, Electronomyrografia.

Leczenie złamań kości

Podstawowe zasady traktowania złamań - Konserwacja życia pacjenta, eliminacja zaburzeń anatomicznych, które utrudniają działalność życiowych narządów, przywracając anatomię i funkcje uszkodzonych kończyn.

W przypadku leczenia złamań zamkniętych Unieruchomienie - Unieruchomienie uszkodzonego segmentu z opatrunkami tynkowymi, plastikowymi długami lub twardymi ortodami. Gdy fragmenty kości są przesunięte, ekstrakty szkieletowe (długotrwała frakcja fragmentów za pomocą systemu ładunkowego). Wymaga wiele złamań Interwencja chirurgiczna . Jego zaletami są wysokiej jakości porównanie i wiarygodne utrwalanie fragmentów, możliwość wcześniejszej aktywacji pacjenta, zmniejszając czas pobytu w szpitalu i czasie tymczasowej niepełnosprawności. Obejmuje osteosyntezę - związek fragmentów kości z płytami, kołkami, śrubami i endoprothetics - kompletną lub częściową wymianę stawu ("złoty standard" podczas złamań udowych u osób starszych).

Leczenie Mediki Prawa dotyczące usuwania bólu i zapobiegania rozwojowi powikłań. W przypadku znieczulenia stosuje się leki narkotyczne (tylko w szpitalu - z poważnymi obrażeniami i zagrożeniem rozwoju szoku traumatycznego), nieteroidowe przeciwzapalne (NLPZ). Wśród tych ostatnich, najlepiej przygotowań z panującym działaniem znieczulającym - analgin, ketorol, ketonal. W celu zapobiegania zakrzepicy (w złamaniach dolnych kości kończyn, jak również w leżących pacjentów), przepisywane są antykoagulanty (zapobiegające pobór krwi) - pochodne wtryskowe heparyny (heparyna, frakacyjna, enochapparine) i nowoczesne narzędzia tabletkowe - Pradaks, Xarelto, a także antiapregatory (poprawa płynności krwi) - aspiryna, klopidogrel, dentencja. Dzięki otwartym złamaniom wymagane jest zapobieganie powikłań zakaźnych. W tym celu stosuje się antybiotyki (częściej cefalosporyny - ceftriaxone, cefotaxim) i leków przeciwbakteryjnych (offloksacyna. Beflokoksypa, metronidazol).

Złamania

Kościół fizyczny Jest stosowany w ostrym okresie, aby zmniejszyć syndrom obrzęk i bólu, aw fazie rehabilitacyjnej - w celu poprawy krążenia krwi w strefie pęknięcia i dojrzewania kukurydzy kości.

W ostrym okresie najbardziej skuteczny Magnetoterapia. . Może być używany nawet przez bandaż gipsowy, który nie jest przeszkodą dla pola magnetycznego. Podczas usuwania obrzęku pojawia się dobry efekt przeciwbólowy, kompresja tkanek miękkich zmniejsza się, prawdopodobieństwo rozwojem pęcherzyków na skórze jest zmniejszone, które są przeciwwskazane do leczenia chirurgicznego.

Krioterapia Jest to dobry dodatek do pola magnetycznego, ale możliwe jest użycie tylko na dominowanym obszarze wolnym od unieruchomionej bandażu. Lokalny spadek temperatury zmniejsza czułość receptorów bólu, zwęża naczynia krwionośne, zmniejszając obrzęk.

W okresie rehabilitacji arsenał metod fizjoterapeutycznych jest bardziej zróżnicowany. Oprócz opisanych powyżej metod, zastosuj Terapia ultradźwiękowa (Fonoforeza) z maścią hydrokortyzonową do pomiaru bólu i tkanin zmiękczających po unieruchomieniu. Elektromialność ma na celu przywrócenie utraconej objętości mięśni.

Terapia laserowa Rozszerza naczynia krwionośne nad strefą pęknięcia, przyczyniając się do dojrzewania kukurydzy kości. Terapia boków niszczy bóle i nieoprzyłościowe komórki, przyczyniając się do regeneracji tkanek, poprawia tworzenie kukurydzy kości.

Zapobieganie

Zapobieganie złamań kości jest buty na noszenie wyłączności, zgodności z zasadami drogi, regularne klasy kultury fizycznej w celu poprawy koordynacji ruchów, uprzejmy stosunek do ich zdrowia. Oddzielnie konieczne jest wspomnienie o potrzebie densytometrii (badania gęstości mineralnej tkanki kostnej) u osób powyżej 50 lat, zwłaszcza u kobiet.

Zadaj pytanie do lekarza

Pozostałem pytaniami na temat "Objawy i leczenie złamań kości"? Zapytaj ich do lekarza i uzyskaj bezpłatną konsultację.

Добавить комментарий