Fratura - Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Fratura

Fratura - Este é um distúrbio completo ou parcial da integridade do osso resultante do impacto excedendo as características de força do tecido ósseo. Sinais da fratura são mobilidade patológica, atitudes (crunch ósseo), deformação externa, inchaço, restrição de função e dor aguda, enquanto um ou mais sintomas podem estar ausentes. O diagnóstico é feito com base em anamnese, reclamações, dados de inspeção e resultados de radiografia. O tratamento pode ser conservador ou operacional, implica a imobilização usando curativos de gesso ou exposição esquelética ou fixação, instalando estruturas metálicas.

Em geral

A fratura é uma violação da integridade do osso como resultado de um impacto traumático. É dano generalizado. Ao longo da vida, a maioria das pessoas tem que carregar uma ou mais fraturas. Cerca de 80% do número total de danos compõem fraturas de ossos tubulares. Junto com o osso durante a lesão, os tecidos envolventes sofrem. Mais frequentemente há uma violação da integridade dos músculos próximos, com menos frequência surge compressão ou quebrando nervos e navios.

As fraturas podem ser sólidas ou múltiplas, complicadas ou não complicadas por danos a várias estruturas anatômicas e órgãos internos. Há certa combinação de ferimentos na traumatologia clínica. Assim, durante as fraturas, as costelas muitas vezes observaram danos à pleura e nos pulmões com o desenvolvimento de hemotorax ou pneumotórax, com insuficiência integridade dos ossos do crânio, a formação de hematoma intracerebral, danos às conchas do cérebro e substâncias cerebrais, etc . O tratamento de fraturas é realizado por trauma ortopédico.

Fratura

Fratura

Causas de fratura

A violação de integridade óssea ocorre com intensos efeitos diretos ou indiretos. A causa direta da fratura pode ser um sopro reto, queda, acidente de carro, acidente industrial, incidente criminal, etc. Há mecanismos típicos de fraturas de vários ossos, o que causam a ocorrência de certas lesões.

Classificação

Dependendo da estrutura óssea inicial, todas as fraturas são divididas em dois grandes grupos: traumáticos e patológicos. As fraturas traumáticas surgem em um osso inalterado saudável, patológico - no osso, afetados por algum processo patológico e como resultado, perderam parcialmente sua força. Para formar uma fratura traumática, é necessário um impacto significativo: um forte golpe, queda de uma altura suficientemente grande, etc. As fraturas patológicas estão se desenvolvendo com pequenos efeitos: um leve impacto, caindo da altura do próprio crescimento, a tensão muscular ou mesmo um golpe na cama.

Tendo em conta a presença ou ausência de uma mensagem entre a área de dano e o ambiente externo, todas as fraturas são divididas em fechar (sem danos à pele e membranas mucosas) e abertas (com integridade de pele prejudicada ou membranas mucosas). Simplificando, com fraturas abertas na pele ou membrana mucosa, há uma ferida, e não há ferida. As fraturas abertas, por sua vez, são divididas em aberto primário, no qual a ferida ocorre no momento da exposição traumática e a abertura secundária, na qual a ferida é formada após um tempo após a lesão como resultado do deslocamento secundário e de danos à pele um dos fragmentos.

Dependendo do nível de dano, as seguintes fraturas são distinguidas:

  • Epiatria (intra-art) - acompanhado de danos às superfícies articulares, a lacuna da cápsula e os pacotes conjuntos. Às vezes combinado com deslocamento ou sublocação - neste caso, falam sobre a fratura.
  • Metafizar (Óleo) - surgem na zona entre epífisia e diafisia. Muitas vezes é possível (o fragmento distal é introduzido no proximal). Exibe fragmentos, por via de regra, está ausente.
  • Diafinho - são formados na parte do meio do osso. O mais comum. Eles diferem no maior manifold - de dano multi-dançado relativamente simples. Geralmente acompanhado pelo deslocamento de fragmentos. A direção e o grau de deslocamento são determinados pelo vetor de efeitos traumáticos, o peso da parte periférica do membro e alguns outros fatores presos aos solavancos dos músculos.

Dada a natureza do café da manhã, os transversais, oblíquos, longitudinal, forma de parafuso, condiscular, polifocal, fragmentado, compressão e fraturas quebradas e choradas são distinguidas. Na zona de metafizar e epifizar, ocorre dano em forma de v e T. Em interrupção da integridade do osso esponjoso, a introdução de um fragmento em outra e compressão do tecido ósseo é geralmente observada, na qual a substância óssea é colapsada e esmagada. Com fraturas simples, o osso é dividido em dois fragmentos: distal (periférico) e proximal (central). Com danos polifócios (duplos, triplos, etc.) durante as formas de osso duas ou maiores fraudes.

Para as fraturas de convolver, a formação de vários fragmentos, mas localizada "mais de perto", em uma zona do osso (a diferença entre dano polifocal e lateral é suficientemente condicional, portanto, na prática clínica, o termo geral "Utold" fraturas é geralmente usava). No caso, quando o osso é destruído e se transforma em muitos fragmentos a uma distância considerável, as fraturas são chamadas fragmentadas.

Tendo em conta o mecanismo de lesão, fraturas de compressão ou compressão, torção e flexão, danos causados ​​por fraturas de mudança e desdobramento. Danos à compressão ou compressão é formado no campo da metáfise dos ossos tubulares e corpos das vértebras. As fraturas da flexão podem ocorrer sob a ação de forças indiretas ou diretas; Para tal dano, a formação de uma quebra de osso transversa de um lado e um fragmento triangular no outro é caracterizado.

Danos causados ​​pela torção são formados quando uma tentativa de rotação forçada do osso em torno de seu eixo longitudinal (um exemplo característico é uma "fratura policial" do ombro quando desaparafuse a mão); Linha de barro passa espiral ou parafuso. A causa de fraturas destacáveis ​​é uma forte tensão muscular, devido ao osso, um pequeno fragmento no campo do apego muscular é quebrado; Tais lesões podem ocorrer na área dos tornozelos, patela e supermercados do ombro. O dano de cisalhamento é observado quando exposto a força direta; Eles são caracterizados por um plano transversal de uma pausa.

Dependendo do grau de dano às fraturas ósseas, completas e incompletas são distinguidas. É incompleto relacionado à integridade do osso do tipo ósseo (a fratura está se espalhando menos da metade do diâmetro do osso), rachaduras (a fratura ocupa mais da metade do diâmetro), cracking ou pressão. Com danos incompletos aos ossos ósseos de fragmentos não são observados. Com fraturas completas, um deslocamento é possível (fratura com deslocamento) de comprimento, em um ângulo, na periferia, em largura e ao longo do eixo (rotacional).

Há também fraturas múltiplas e isoladas. Quando a integridade de uma formação funcional da anatomia é isolada, a integridade do quadril, a fratura do tornozelo) é observada, com múltiplos - danos a vários ossos ou um osso em vários lugares (a fratura simultânea da diáfise e do pescoço de o quadril; a fratura de ambas as pernas; os navios e fratura do antebraço). Se o osso frágil provoca danos aos órgãos internos, eles estão falando sobre uma fratura complicada (por exemplo, uma fratura espinhal com danos à medula espinhal).

Todas as fraturas são acompanhadas por um tecido mole mais ou menos pronunciado, que é devido a ambos diretamente pelo impacto traumático e do deslocamento de fragmentos ósseos. Normalmente, na zona de lesão, há hemorragias, hematomas de tecidos moles, intervalos musculares locais e intervalos de pequenos navios. Todos listados em combinação com sangramento de fragmentos ósseos se tornam a causa da formação de hematoma. Em alguns casos, os fragmentos ósseos mistos danificam os nervos e os vasos principais. Também é possível comprimir os nervos, navios e músculos entre fragmentos.

Sintomas de fratura

Alocar sinais absolutos e relativos de integridade óssea. As características absolutas são a deformação do membro, as atitudes (crunch ósseo, o que pode diferir no ouvido ou determinado sob os dedos do médico durante a palpação), mobilidade patológica e com fragmentos de danos abertos visíveis na ferida. As características relativas incluem dor, inchaço, hematoma, violação da função e hemartrose (apenas com fraturas intra-articulares). A dor é aprimorada ao tentar movimentos e carga axial. O edema e o hematoma geralmente ocorrem após algum tempo após a lesão e crescem gradualmente. A violação da função é expressa na limitação de mobilidade, incapacidade ou dificuldade. Dependendo da localização e tipo de dano, algumas das características absolutas ou relativas podem estar ausentes.

Juntamente com os sintomas locais, para grandes e múltiplas fraturas, manifestações comuns causadas por choque traumático e perda de sangue devido ao sangramento de fragmentos ósseos e embarcações próximas danificadas. No estágio inicial, há uma excitação, subestimação da gravidade de seu próprio estado, taquicardia, tachipne, palidez, suor pegajoso frio. Dependendo da predominância de certos fatores, a pressão arterial pode ser reduzida, com menos frequência - ligeiramente aumentada. Posteriormente, o paciente se torna lento, inibido, a pressão arterial diminui, a quantidade de urina liberada diminui, a sede e a secura na boca observa, em casos difíceis, há uma perda de consciência e distúrbios respiratórios.

Complicações

As complicações precoces incluem necrose da pele devido a danos diretos ou pressão dos fragmentos ósseos por dentro. Quando o cluster de sangue no espaço subdascial, ocorre uma síndrome hipertensional subfascial, devido à compressão do feixe vascular-nervo e acompanhada por uma violação do suprimento de sangue e inervação dos membros periféricos. Em alguns casos, devido a esta síndrome ou dano relacionado à artéria principal, insuficiente do suprimento de sangue para o membro, a gangrena dos membros, a trombose das artérias e veias podem ser desenvolvidas. Danos ou espremer do nervo é repleto de o desenvolvimento do paresium ou paresia. Muito raramente os danos ósseos fechados são complicados pela expansão do hematoma. As complicações precoces mais comuns das fraturas abertas são a supuração da ferida e a osteomielite. Com ferimentos múltiplos e combinados, a embolia gordura é possível.

Complicações tardias de fraturas são o sentido errado e lento de fragmentos, a falta de fusão e falsas articulações. Em lesões intra-articulares e ocasionais, os mascodes paragarticulares heterotópicos são frequentemente formados, a artrose pós-armadilha se desenvolve. As contraturas pós-traumáticas podem ser formadas com todos os tipos de fraturas, tanto intra e abraçantes. Sua causa é a imobilização prolongada do membro ou a não controlação das superfícies articulares devido ao fragmento incorreto dos fragmentos.

Diagnóstico

Como a clínica com tais lesões é muito diversificada, e alguns sinais em alguns casos estão ausentes, ao fazer diagnóstico, muita atenção é paga não apenas ao quadro clínico, mas também para esclarecer as circunstâncias do impacto traumático. Para a maioria das fraturas, um mecanismo típico é caracterizado, por isso, quando cair de fratura, a fratura do feixe geralmente ocorre em um lugar típico, quando a fratura da perna é transformada - a fratura do tornozelo, ao cair em seus pés ou nádegas de um Altura é uma fratura de vértebras de compressão.

A pesquisa do paciente inclui uma inspeção completa para possíveis complicações. Em caso de dano aos ossos dos membros, o pulso e a sensibilidade em departamentos distais devem ser verificados, os reflexos e a sensibilidade da pele são avaliados durante as fraturas da espinha, e as costelas são danificadas, a ausculta dos pulmões é feita, etc . É dada especial atenção aos pacientes que estão inconscientes ou em estado de álcool expresso. Suspeito de uma complicada fratura, consultas de especialistas relevantes (neurocirurgião, cirurgião vascular) e pesquisa adicional (por exemplo, angiografia ou um eco) são prescritos.

O diagnóstico final é montado com base na radiografia. Os sinais rítmicos da fratura incluem uma linha de iluminação na área de dano, o deslocamento de fragmentos, a ruptura da camada cortical, a deformação do osso e a mudança na estrutura óssea (iluminação quando os fragmentos do Ossos planos são deslocados, o selo com compressão e fraturas fragmentadas). Em crianças, além dos sintomas radiológicos listados, durante o epifisheyolise, a deformação da placa de cartilagem da zona de sprout pode ser observada, e durante as fraturas pelo tipo de filial verde - vigilância limitada da camada cortical.

Tratamento de fratura

O tratamento pode ser realizado na lesão ou sob as condições de separação traumatológica, para ser conservadora ou operacional. O objetivo do tratamento é a comparação mais precisa de fragmentos para a batalha adequada subsequente e restaurar a função do segmento danificado. Junto com isso, o choque toma medidas para normalizar as atividades de todos os órgãos e sistemas, com danos aos órgãos internos ou importantes formações anatômicas - operações ou manipulação para restaurar sua integridade e função normal.

No estágio dos primeiros socorros, alívio da dor e imobilização temporária usando pneus especiais ou objetos submetidos (por exemplo, placas). Com fraturas abertas, se possível, remova a poluição ao redor da ferida, a ferida é fechada com uma bandagem estéril. Com sangramento intensivo impõe arnês. Realizar medidas para combater o choque e a perda de sangue. Ao entrar no hospital, o bloqueio de dano é realizado por uma reposição sob anestesia local ou anestesia geral. O REPOSIT pode ser fechado ou aberto, isto é, através de uma incisão operacional. Em seguida, os fragmentos são fixados usando ataduras de gesso, alongamento esquelético, bem como estruturas metálicas externas ou internas: placas, pinos, parafusos, raios, suportes e dispositivos de distração de compressão.

Tratamentos conservadores são divididos em imobilização, funcional e tração. Técnicas de imobilização (desgastos de gesso) são geralmente usadas em fraturas sem deslocamento ou com um ligeiro deslocamento. Em alguns casos, os gipsum também são usados ​​em danos difíceis na fase final, após remover extratos esqueléticos ou tratamento cirúrgico. As técnicas funcionais são mostradas principalmente em fraturas vertebrais de compressão. O alongamento esquelético é geralmente usado no tratamento de fraturas instáveis: comum, parafuso, brasa, etc.

Junto com técnicas conservadoras, há um grande número de métodos cirúrgicos de tratamento de fraturas. O testemunho absoluto para a operação é uma discrepância significativa entre fragmentos, excluindo a possibilidade de uma luta (por exemplo, uma fratura de um processo permanente ou de cotovelo); Danos aos nervos e vasos principais; Interposição de um fragmento na cavidade da articulação com fraturas intra-articulares; A ameaça do surgimento da fratura aberta secundária com danos fechados. As leituras relativas incluem a interposição de tecidos moles, o deslocamento secundário dos fragmentos ósseos, a possibilidade de ativação precoce do paciente, reduzindo o tempo de tratamento e facilitando o cuidado do paciente.

O LFC e a fisioterapia são amplamente utilizados como métodos adicionais de tratamento. No estágio inicial, UHF, Indutothermia e ultrassonografia são prescritos para combater a dor, melhoram a circulação sanguínea e reduzindo o edema. No futuro, a eletroestimulação de músculos, irradiação UV, eletroforese ou fonoforese é usada. Para estimular a batalha, a terapia a laser, a magnetoterapia remota e apliquemática, as variáveis ​​e as correntes constantes são usadas.

A educação física terapêutica é um dos componentes mais importantes do tratamento e reabilitação durante as fraturas. Na fase inicial, os exercícios usam exercícios para evitar complicações hypostastáticas, subsequentemente, a principal tarefa do LFC torna-se estimulação de processos metabólicos reparativos, bem como a prevenção de contraturas. O programa de médicos de exercício do LFC ou reabilitólogos é individualmente, levando em conta a natureza e o período de lesão, idade e condição geral do paciente. Nos estágios iniciais, exercícios de respiração, exercícios para tensão muscular isométrica e movimentos ativos em segmentos de membros saudáveis. Em seguida, o paciente é treinado para andar em muletas (sem uma carga ou com uma carga no membro danificado), na carga subseqüente aumenta gradualmente. Depois de remover a bandagem de gesso, as medidas são realizadas para restaurar movimentos coordenados complexos, força muscular e mobilidade conjunta.

Ao usar métodos funcionais (por exemplo, com fraturas espinhais), o LFC é uma técnica de tratamento líder. O paciente é treinado por exercícios especiais destinados a fortalecer o espartilho muscular, a descompressão da coluna e a produção de estereótipos motorizados, excluindo o agravamento de lesões. No início, os exercícios são realizados deitados, depois - de pé nos joelhos e, em seguida, - e na posição em pé.

Além disso, com todos os tipos de fraturas, é usada uma massagem, que permite melhorar a circulação sanguínea e ativar processos metabólicos na área de dano. Na fase final, os pacientes são enviados para o tratamento do sanatório-resort, os banhos de cicatrização de sódio, radônio, cloreto-sódio, coníferas e coníferas são prescritos e reabilitando medidas nas condições de centros de reabilitação especializados.

A fratura óssea é uma violação parcial ou completa da estrutura do tecido ósseo. A principal causa de fraturas é a atividade física criada no esqueleto de uma pessoa, que excede a força dos ossos. Mas as fraturas também surgem em várias doenças, devido a quais os tecidos ósseos estão desbastando e perdem força.

Consideremos mais detalhadamente o conceito de uma fratura e suas diferenças de deslocamento entre os sintomas, também descreveremos as principais causas de lesões e as regras para a prestação de primeiros socorros.

Fratura óssea - Definição e significância do problema

A fratura é uma lesão natural comum. O mecanismo para o surgimento desse tipo de lesão nos seres humanos é o mesmo que todos os vertebrados. Cerca de 80% de todos os ossos quebrados caem no tubular: o femoral, radiante, pélvico. Não apenas ossos estão danificados, mas também telas mais suaves próximas - músculos e vasos. Menos muitas vezes apertando ou uma ruptura completa das terminações nervosas.

As fraturas na vida real são combinadas com danos a diferentes órgãos e sistemas de organismos. Tais doenças na medicina são chamadas de lesões combinadas. Por exemplo, durante as fraturas, as costelas desenvolvem a pleurisia e, durante os danos aos ossos do crânio - hematomas intracerebrais.

Quais são as fraturas: classificações médicas geralmente aceitas

As fraturas são classificadas de acordo com vários critérios: por localização de fragmentos, localização da lesão e a forma de uma seção quebrada.

Dependendo da localização dos fragmentos das fraturas ósseas, estão abertas e fechadas. No primeiro caso, a lesão é acompanhada por danos aos tecidos moles, até o ponto que o osso acaba por ser visível. Com uma fratura fechada, isso não acontece: os tecidos moles permanecem inteiros, sem hemorragia.

As fraturas abertas são divididas em primário e secundário. No primeiro caso, os tecidos moles são feridos devido a um fator provocador externo, e no segundo, devido ao fato de que o osso é ferido o tecido, formando através da ferida.

Existem tipos separados, que são fraturas fechadas:

  • Combinado . Caracterizado por vários danos aos órgãos internos.
  • Combinado . Aparecem devido à influência externa, como ferimentos ou radiação.
  • Múltiplo . Digurou vários ossos imediatamente.
  • Solteiro . Apenas um osso é ferido.
  • Completo . As extremidades dos dados são separadas umas das outras.
  • Incompleto - O osso não é dividido, mas há rachaduras e fragmentos de borda em sua superfície.

O tipo mais difícil de lesão é uma fratura óssea. Por causa da fratura com deslocamento, as complicações surgem: como paralisia dos membros ou perda de sua sensibilidade, perda de incapacidade, e às vezes resultado fatal.

Por localização, a fratura é classificada nos seguintes tipos:

  • Epifisiolise. - Com a derrota da zona do crescimento do tecido ósseo em crianças.
  • EPFISIÁRIO - Com lesão à custódia da articulação.
  • Diafizar - Danos aos ossos tubulares.
  • Aumentou - associado com danos aos elementos ósseos esponjosos.

O mais difícil é curável considerado EPFISIÁRIO Tipo de fraturas. Muitas vezes, é combinado com deslocamento, o que não permite determinar imediatamente o tipo de lesão e atribuir tratamento preciso.

Outra classificação de fraturas é dada sob a forma de danos ao osso:

  • Transversal - A linha de falha é perpendicular aos próprios dados.
  • Longitian. - A linha de fratura está localizada paralela aos tecidos de pele danificados.
  • Oblíquo - A linha de falha está localizada em um ângulo ao próprio osso tubular
  • Vintage - Tipo de fratura, no qual os fragmentos ósseos são deslocados em relação à posição inicial.
  • Ostrochet. - Durante a lesão, nenhuma linha de fratura é formada, mas fragmentos separados aparecem na área do osso.
  • Em forma de cunha - Esse tipo de fratura é característico das lesões na coluna vertebral, quando um osso é pressionado em outro e forma defeitos em forma de cunha em sua superfície.
  • Compressão - O tipo de fratura, na qual muitos pequenos detritos são formados na área danificada do tecido ósseo.

 

5 tipos mais frequentes de fraturas ósseas

Estatísticas sobre fraturas atordoadas. De acordo com dados, quase todas as pessoas em países desenvolvidos ou em desenvolvimento 1-2 vezes na vida quebram ossos e articulações. 9 milhões de casos de tais lesões são registrados anualmente na Rússia, nos EUA. 7 milhões. Esta lesão de articulações e ossos é a mais frequente, por causa da qual as pessoas têm que emergir para entrar em contato com os traumatologistas.

Diferentes tipos de fraturas são encontrados com uma frequência diferente. Isto é devido a diferentes espessuras do tecido ósseo em diferentes partes do corpo e o fato de que cada um dos departamentos explica a carga desigual. Considere os tipos mais frequentes de fraturas e suas características:

1 - a fratura do osso radial na mão

Esta doença representa até 22% de todas as fraturas. Na foto você pode ver onde o osso de radiação está localizado na mão.

De acordo com o CDI 10, a fratura à mão tem código S52. 5. O código S 52 no CDI 10 foi atribuído a outra lesão freqüentemente encontrada - o curso do osso do ombro.

A principal razão para o osso de radiação e ombro das mãos é a queda, como resultado da qual uma pessoa instintivamente substitui os membros.

2 - fratura do pescoço do quadril

No ICD 10, este tipo de fratura é atribuído o código S72. A causa da lesão é descartada de altura ou processos degenerativos no corpo.

Na foto, veja onde o pescoço da coxa está localizado

De acordo com estatísticas após a fratura do pescoço do quadril após 65 anos, os pacientes em 88% dos casos permanecem deficientes e morrem 1-2 anos após a lesão.

3 - fratura do tornozelo

De acordo com o CCB 10, o código S82.5 é atribuído a doença. Esta lesão é classificada para a visão lateral e distal (interna e externa).

Na foto, veja onde o tornozelo está localizado.

A principal razão para a lesão é solicitar à rua na estação fria ou descida descida nas escadas. Ocorre quando caindo na perna, dobrado na articulação do joelho.

4 - fratura do crânio facial (nariz e mandíbula inferior)

Lesões no caso esmagador são encontrados naqueles que muitas vezes entram em lutas ou profissionais. Classificação de ossos nasais e mandíbulas inferiores no ICD 10:

  • Fratura de ossos nasais - código S02. 2;
  • Fratura dos ossos da mandíbula inferior - Código S02. 61.

Tal dano é muito perigoso.

5 - fratura da espinha infantil e lombar

Lesão surge como resultado de cair nas pernas retas com altura alta. Após a fratura da coluna torácica, surgem um maior número de complicações neurológicas, especialmente quando se trata de crianças.

Lançador e espinha torácica Veja as fotos.

MO MKB10 Essas lesões dão a seguinte classificação:

  • Fratura de compressão da coluna lombar - Código S 32.0;
  • Fratura da espinha torácica - Código S22. 0.

No grupo de fraturas da mama, a espinha também inclui lesões às nervuras: Código no CDI 10 - S 22. 3. A principal razão para a lesão das costelas e do peito é um acidente.

3 sinais de fratura: absoluta e parente

Quase todos os tipos de fraturas têm sintomas gerais. Há sinais para os quais você só pode suspeitar da lesão (eles são chamados de parente). De acordo com outros recursos (absoluto), é possível revelar o osso quebrado com uma probabilidade de 100%.

Como distinguir contusão da fratura ! O sinal certo que é distinguido por machucado Esta é a capacidade de mover conjunta ou membro danificada (embora vai doer). Uma característica distintiva muito importante das fraturas é a possibilidade anual de movimento normal e movimento. Por exemplo, se um tornozelo ished, então uma pessoa não será capaz de mover a parada, naquela limpa e polegar na perna.

O primeiro grupo de sinais de fraturas incluem:

  • Dor e desconforto no campo da lesão . A dor é intensificada ao tentar se mover. Esse recurso também é característico de lesões fortes.
  • Varredura de tecidos moles perto da articulação dolorosa . Esses sintomas também são característicos de luxação. Mas há uma regra, como distinguir uma fratura de luxação .

Como distinguir uma fratura de luxação! Quando deslocação, não há mobilidade patológica da articulação, e a crise não é ouvida no local de dano ao osso, como acontece se o osso estiver quebrado.

  • Bloodstocks na área afetada . O sinal também é característico de fraturas e para alongamento. Portanto, você deve se familiarizar com outro memorando, como distinguir ferimentos.

Como distinguir o alongamento da fratura! Quando a tensão, o comprimento dos membros danificados não muda e não deforma as juntas.

De acordo com características relativas, é impossível dizer com certeza, há uma fratura ou não: você precisa prestar atenção a absoluto. Se uma crise é observada na perna ou na mão, a deformação da mobilidade conjunta ou da sua mobilidade patológica (sinais absolutos), então podemos falar sobre lesões mais graves do que alongamento, machucado e deslocamento.

Diagnóstico de fraturas

Um cirurgião ou traumatologista está envolvido no diagnóstico de lesão. Você pode distinguir de forma independente de fraturas de outras lesões (deslocamento, contusão), mas apenas o médico pode determinar o grau de sua gravidade.

O principal método de diagnóstico é o raio X em duas projeções. Veja o que parece uma fratura na foto:

Se houver sinais de uma fratura aberta do membro, então o médico também nomeará uma ressonância magnética ou ultra-som para revelar como os fragmentos danificaram tecidos moles e são finais nervosos.

Primeiros socorros para fraturas - 3 estágios muito importantes

Quando as fraturas são muito importantes corretamente e prontamente ajudam. As ações competentes seqüenciais impedirão as conseqüências da lesão e da dor na vítima.

Termos e procedimentos para primeiros socorros:

  1. Chame uma ambulância . Editar a articulação em si é algo que não pode ser feito durante as fraturas. Antes de deixar as emergências, a vítima fornece primeiros socorros consistentes .
  2. Dar aos analgésicos da vítima - Ketanov ou Naz. É melhor se o anestésico será introduzido intramuscularmente, então eles funcionam mais rápido. Se não houver ampola com um remédio à mão, as preparações são usadas no formulário de comprimidos. A anestesia é algo que precisa ser feito durante as fraturas. Caso contrário, uma pessoa sentirá dor articular intensiva ao tentar consertar o membro lesionado, até mesmo o choque da dor é possível.
  3. Prenda a articulação do pneu . Insira o pneu para a fratura para que os ossos não estejam danificados por tecidos moles. Ao fornecer primeiros socorros, você pode usar ferramentas de escriba: Tábua de madeira , palitos de esqui. Se não houver objetos adequados para brilhar, o corpo da própria vítima é usado como um pneu. Por exemplo, a perna quebrada é fixada a um saudável com uma bandagem ou roupas. O membro quebrado superior é fixado com um pneu no pescoço ou torso.

Regras subseqüentes de primeiros socorros dependerão do tipo de fratura. Se estiver aberto, a ajuda incluirá a desinfecção da ferida e parando o sangramento antes da sobreposição do pneu. Bactérias através da ferida podem entrar rapidamente e causar membros de gangren. Antes de fixar a articulação na mesma posição. É necessário colocar a área lesada um guardanapo anti-séptico, umedecido por peróxido de hidrogênio.

Com uma fratura aberta da ferida, o sangue é muitas vezes mudoed, então você precisa saber como pará-lo corretamente. Os assistentes devem determinar corretamente a aparência do sangramento:

  • Venoso . O sangue é lento e tem uma sombra vermelha escura (cor marrom). Neste caso, o arnês é sobreposto abaixo da fratura.
  • Arterial . O sangue flui sobre um jato pulsante e tem uma cor escarlate - o arnês é fixado acima das feridas rapidamente, de modo que o sangue flui o mínimo possível.

Em vez de um arnês, você pode usar bandagens, curativos ou retalhos de roupas; Se você precisa cortar roupas com uma faca. Sob a bandagem deve ser colocado em uma folha de nota. Nele, as pessoas que fornecem primeira ajuda devem especificar o tempo para sobrepor a bandagem de aperto. Se a ambulância estiver atrasada, a cada 30 minutos enfraquece o arnês!

Se uma pessoa quebrou seu peito ou espinha lombar, então o pneu não impor. Neste caso, os primeiros socorros incluem apenas chamada de emergência, anestesia e parada de sangue. Se você precisar transferir a vítima da cena, por exemplo, com uma estrada, então para este uso somente Maca dura . A pessoa é fixada em macas, de modo que não voa. Com uma fratura do uso da espinha cervical Colar de imobilização .

Métodos para o tratamento de fraturas: o que eles fazem no hospital

Os princípios básicos do tratamento hospitalar são a preservação da vida do paciente, a eliminação de distúrbios anatômicos (braçadeiras musculares), restaurando a operação de órgãos internos e membros danificados.

Métodos operacionais

O principal método de tratamento de fraturas fechadas é fixar a articulação com a ajuda de gesso, longet ou órtese rígida. Se os fragmentos ósseos mudaram, então o plano de tratamento inclui adicionalmente o alongamento - uma longa comparação de fragmentos usando um sistema de cargas.

Exatamente métodos de tratamento cirúrgico. As fraturas são tratadas com osteossíntese - conectando fragmentos ósseos usando pinos, parafusos.

Modos modernos de tratamento de fraturas implicam próteses completas. É quando as alterações conjuntas no todo ou em parte. isto «Tratamento padrão dourado »Fazenda do pescoço do quadril em pacientes idosos.

Métodos conservadores

Após lesão, as pessoas experimentam dor, então precisam saber o que levar com fraturas. Geralmente nos pacientes do hospital, especialmente com espinhos quebrados, dão analgésicos narcóticos - Codeína . Depois disso, vá para drogas nesteides - ANALGING. , Ketarol. .

Após fraturas, o risco de formação sanguínea aumenta, então também precisa beber preparações que impedem a coagulação do sangue, são chamadas anticoagulantes de forma diferente - Heparina. , EACOXAPARIN. .

Se a fratura estiver aberta, então você precisa evitar uma infecção bacteriana que entra na ferida. Para este uso antibióticos ( Ceftriaxon. ou Cefotaxim. ) ou drogas antibacterianas ( Metronidazole. , Ploksacin. ).

De como o tratamento passa com sucesso, depende, quanto tempo terá que andar no gesso quando uma fratura. Em média, o período de tratamento é de 1 a 2 meses.

Método fisioterapêutico

A fisioterapia no tratamento de fraturas é usada em ordem. Para remover inchaço com tecidos moles e aliviar a síndrome dolorosa. Os procedimentos contribuem para a regeneração rápida dos ossos, já que melhoram o suprimento de sangue para a área lesada.

No período agudo, os pacientes são prescritos tais métodos de tratamento, como terapia magnética (é feito até através de uma atadura de gesso). A magnetotherapy não só reduz a dor, mas elimina os tecidos moles.

Além de magnetoterapia, outro método de tratamento eficaz é usado - crioterapia. Mas o procedimento só é possível nessas áreas livres da bandagem de gesso. O principal objetivo da nomeação de crioterapia é a remoção de edema com tecidos moles devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos.

Após um elemento do estágio de agravamento para os métodos de tratamento de fisioterapia listados, são adicionadas terapia ultra-sônica com hidrocortisona e eletrestimulação. Essas técnicas ajudam a restaurar o volume muscular perdido após fraturas.

Uma importância importante no tratamento também é desempenhada pela cultura física terapêutica e recreativa. Depois de remover o gesso, é necessário desenvolver gradualmente membros e articulações para que adquiram a mobilidade inicial. Aprenda a desenvolver um osso de radiação e ombro após uma fratura de mão do vídeo e o conselho dos médicos.

Osso de fratura
Braço fixo quebrado.jpg.
Aparência e imagem de raio-x correspondente de uma fratura
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Doesesdb. 4939.
Malha. D050723.

Osso de fratura - interrupção completa ou parcial da integridade do osso com uma carga superior à força da área traumática do esqueleto. As fraturas podem surgir tanto devido a lesão quanto como resultado de várias doenças acompanhadas de mudanças nas características de força do tecido ósseo.

A gravidade do status de fraturas é devido ao tamanho dos ossos danificados e do seu número. Múltiplas fraturas de grandes ossos tubulares levam ao desenvolvimento de massiva perda de sangue e choque traumático. Também pacientes após tais lesões são lentamente restauradas, a recuperação pode levar vários meses. [1]

O significado do problema

A fratura óssea é um tipo bastante comum de lesão na vida selvagem.

As fraturas ósseas em humanos não são fundamentalmente diferentes de fraturas semelhantes de outros animais vertebrados. Os seguintes são fraturas sobre o exemplo do corpo humano, mas todas as técnicas e sinais acima, com a alteração nas características do esqueleto, podem ser atribuídas a todos os animais vertebrais.

O problema do tratamento de fraturas sempre foi significativo, tanto para um indivíduo separado quanto para a sociedade. Em todas as civilizações humanas há um análogo da profissão de "kostoprava" - uma pessoa que está profissionalmente envolvida na restauração de membros quebrados de pessoas e animais. Assim, ao analisar 36 esqueletos de neandertais, tendo fraturas, apenas 11 os resultados do tratamento da fratura são considerados insatisfatórios. Isso mostra que já em tal nível de desenvolvimento, a eficácia dos cuidados médicos para fraturas excedeu 70%, as pessoas primitivas sabiam sobre fraturas e sabiam tratá-las. [L 1]

Princípios básicos do tratamento de fraturas não mudaram da era da antiguidade [L 2] [2] Embora a cirurgia moderna e permitiu restaurar a estrutura anatômica dos ossos com fraturas complexas, presas, multi-laterais, fraturas incorretamente frágeis, sem restaurar a posição normal do osso, e muitos outros tipos de lesões [L 3] .

Classificação

Os tipos de fraturas são classificados de acordo com vários critérios, isso se deve à falta de causas uniformes e localização de fraturas.

Nas classificações modernas, os tipos de fraturas são distinguidos dependendo dos seguintes recursos:

Devido à ocorrência
  • Traumático - causada pela influência externa.
  • Patológico - decorrente com efeitos externos mínimos devido à destruição do osso com algum processo patológico (por exemplo, tuberculose, tumor ou outro).
Por gravidade da derrota
  • Sem offset (por exemplo, sob a percepção).
  • Com deslocamento de fragmentos [3] .
  • Incompleta - rachaduras e dormitórios.
Na forma e direção da fratura
  • Transversal - A linha de fratura é condicionalmente perpendicular ao eixo do osso tubular.
  • Longitian. - a linha de fratura condicionalmente paralela ao eixo do osso tubular.
  • Oblíquo - A linha de fratura passa sob um ângulo agudo para o eixo do osso tubular.
  • Vintage - Há uma rotação de fragmentos ósseos, fragmentos ósseos "apodrecidos" em relação à sua posição normal.
  • Ostrochet. - Não há linha única de fratura, o osso no local de dano é fragmentado em fragmentos separados.
  • Em forma de cunha - Como regra, ocorre durante as fraturas da coluna vertebral, quando um osso é pressionado em outro, formando uma deformação em forma de cunha.
  • Fombing. - Os fragmentos ósseos mudam proximal no eixo do osso tubular ou estão localizados fora do plano principal do osso esponjoso.
  • Compressão - Frailes do osso são pequenos, claros, não há linha de fratura única.
Integridade da pele
  • Fechadas - sem uma mensagem com um ambiente externo.
  • Abrir - Comunicar com o ambiente externo.
Por complicações

Além disso, os tipos mais comuns de fraturas geralmente aceitaram nomes - pelo nome do autor, descrevê-los pela primeira vez.

Assim, por exemplo, uma fratura da refrigeração semi-moldada do osso radial, é chamada de fratura de colagem. Além disso, o tipo bastante conhecido de lesões do membro superior inclui uma fratura de moldagem, ocorrendo a uma fratura do osso do cotovelo no terço superior e deslocamento da cabeça do osso radial com danos ao ramo do nervo de radiototo, e fratura do goleazzi, que é uma fratura do osso radial no terço inferior com uma repartição da articulação distal de rádio-ulnar e desloca nesta articulação. [Quatro] [cinco]

Na idade infantil e juvenil, as fraturas são observadas na linha de brotagem não federada (epifisária) - epifisiolise. Nos idosos, as fraturas ocorrem com uma carga traumática significativamente menor, e o tempo de recuperação aumenta. Isto é devido a uma mudança na proporção dos componentes minerais e orgânicos do osso.

As fraturas ósseas surgem como resultado de uma carga superior ao limite de sua força. Para cada osso, em diferentes eixos, os valores máximos de carga diferem. O tipo de fratura em cada caso depende da direção do vetor de força aplicado. Por exemplo, se o golpe tiver perpendicular ao osso tubular, há uma fratura transversal, quando o aplicativo vetorial é aplicado paralelo ao eixo das fraturas de osso, longitudinais e condisculares. [6]

A proporção de vários tipos de fraturas mudou ao longo do tempo, por exemplo,, por exemplo, se as fraturas de pára-choques da tíbia e as extensas fraturas das vértebras cervicais eram bastante raras, agora constituem uma porcentagem significativa de fraturas durante lesões de carro. [7] [8]

Com o desenvolvimento da tecnologia, a energia cinética aumenta, o que pode controlar a humanidade. O poder dos dispositivos técnicos modernos excede significativamente a força do esqueleto humano. Agora tornou-se um impacto bastante comum na energia humana de tal ordem, que há apenas cem anos seriam únicos ou impossíveis. A este respeito, como o nível de desenvolvimento técnico é ouvido, novas, tarefas cada vez mais complexas são colocadas antes da traumatologia e ortopedia. [9] [2]

Existem locais típicos de fraturas. Por via de regra, eles estão nesses lugares onde o osso está experimentando a maior carga, ou onde sua força é menor. As fraturas mais comuns incluem:

  • Fratura de osso radial em um lugar típico. Em 70% dos casos pelo mecanismo de lesão, é uma extensa fratura.
  • Fratura do ombro cervical cirúrgico.
  • Uma fratura de perna secline no terço médio é a chamada "fratura de pára-choques" - um tipo generalizado de lesão que ocorre, por via de regra, com ferimentos na estrada.
  • Fratura de tornozelos mediais e laterais.
  • Fratura do pescoço do quadril. Uma fratura difícil, mas sim comum é atualmente difundida em idosos, a maneira mais eficaz de tratamento é a instalação de uma articulação artificial do quadril.
  • Várias fraturas dos ossos do crânio.

Além desses assentos de fraturas, muitos outros são possíveis. De fato, qualquer osso pode ser quebrado em qualquer lugar durante todo o seu total. [L 4]

O tecido ósseo consiste em componentes minerais e orgânicos. A composição óssea é bastante complicada, a parte orgânica do osso é de 30% de sua massa, mineral de 60%, representam 10%. O componente mineral fornece força e consiste principalmente de elementos de cálcio, fósforo e rastreio. O componente orgânico é um colágeno que torna o osso mais elástico. Força de colágeno para alongamento - 150 kg / cm², força de corte - 680 kg / cm², alongamento descontínuo - 20-25%. Quando aquecida, as fibras de colágeno são reduzidas em cerca de um terço de seu comprimento. [L 5] Os ossos tubulares são mais resistentes à carga ao longo de seu eixo. Os spoteless são menos duráveis, mas igualmente resistentes à carga em todas as direções.

Com uma fratura de tecido ósseo, ocorre sangramento, que não pára devido ao fato de que os vasos são fixados na parte mineral do osso e não podem cair. O volume de sangramento depende do tipo de fratura e sua localização, portanto, por exemplo, durante as fraturas dos ossos da perna, a vítima perde 500-700 ml de sangue. Como resultado dessa hemorragia, o hematoma é formado, que subseqüentemente envolve fragmentos ósseos. [3]

No local de sangramento há um restaurante e filamento de filamentos de fibrina, que servem subsequentemente como base para a formação da matriz de proteína do tecido ósseo. Parar o sangramento do tecido ósseo é uma tarefa difícil e com fraturas abertas convocientes complexas só são possíveis em uma sala de cirurgia equipada. [L 5]

Mecanismo de origem

Fratura traumática. - É dano à estrutura do tecido ósseo sob a influência da força externa que excede as características de força padrão do elemento danificado do esqueleto. Este tipo de fratura é mais comum no presente. [dez] Pode ocorrer por uma variedade de razões, variando de cair de altura e terminando com feridas de bala. As fraturas combinadas e combinadas mais severamente consideradas - fraturas de vários ossos ou sua combinação com outros danos, como feridas ou queimaduras.

Fratura patológica de osso - fratura óssea na zona de sua reestruturação patológica (lesões de qualquer doença - tumor, osteomielite, osteoporose, etc.).

O sintoma mais vívido que indica o caráter patológico é a ocorrência de uma fratura de uma lesão inadequada (ou sem lesão). Em alguns casos, com anamnese, dor ou desconforto na área de fratura podem ser revelados antes de aparecer. Mais confiável no diagnóstico da natureza patológica dos métodos de fratura de radiografia, computador ou tomografia de ressonância magnética. Em alguns casos, a natureza do processo patológico, que causou a fratura, permite estabelecer apenas biópsia. [onze]

Conseqüências da lesão

Após a ocorrência da fratura, há uma violação da integridade do osso, hemorragia ocorre e dor severa. Com fraturas completas de ossos tubulares, há também uma mudança de fragmentos ósseos. Isto é devido ao fato de que na ocorrência de impulsionamento da dor, os músculos são reflexivamente reduzidos, e uma vez que estão ligados aos ossos, eles puxam os fins de fragmentos ósseos, agravando a gravidade da lesão e muitas vezes levando a danos adicionais. Na região da fratura fechada, é formada um hematoma e com uma fratura aberta e forte sangramento ao ar livre. A camada muscular mais massiva na área de osso quebrada, quanto mais a reposição de fragmentos ósseos e sua retenção na posição correta para a recuperação óssea adequada. [L 5]

Regeneração

A captura de fragmentos após a fratura é acompanhada pela formação de um novo tecido, como resultado de qual milho ósseo aparece. O tempo de cicatrização de fratura varia de várias semanas a vários meses, dependendo da idade (fraturas de crianças mais rápidas), o estado geral do corpo e as causas locais - a localização mútua de fragmentos, o tipo de fratura, etc.

A redução do tecido ósseo ocorre devido à divisão de células da camada cambial do periósteo, endosta, células de medula ósseas não ocultas e células mesenquimais (Adventícia de embarcações). [L 6]

No processo de regeneração, 4 estágios principais podem ser distinguidos:

  1. Autólise - Em resposta ao desenvolvimento de lesões, o edema se desenvolve, há uma migração ativa de leucócitos, autólise de tecidos mortos. Atinge um máximo de 3-4 dias após uma fratura, depois diminui gradualmente.
  2. Proliferação e diferenciação - Reprodução ativa das células teciduais ósseas e geração ativa de osso ósseo mineral. Em condições adversas, um tecido de cartilagem é formado pela primeira vez, que é então mineralizado e substituído pelo osso.
  3. Tecido ósseo perestroika. - O suprimento de sangue para o osso é restaurado, a substância compacta óssea é formada a partir de vigas ósseas.
  4. Recuperação total - Restauração do canal de medula óssea, a orientação de vigas ósseas de acordo com as linhas de energia da carga, a formação de periosteum, a restauração da funcionalidade da área danificada.

No local da fratura é formado milho ósseo. 4 tipos de milho ósseo são isolados:

  1. Periosal. - Um pequeno espessamento ao longo das linhas da fratura é formado.
  2. Endoostal. - O milho ósseo está localizado dentro do osso, é possível uma pequena diminuição na espessura do osso no local da fratura.
  3. Intermediário - O milho ósseo está localizado entre frontais ósseos, o perfil ósseo não é alterado.
  4. Parapsof. - envolve o osso com uma grande protrusão, pode distorcer a forma e a estrutura do osso.

O tipo de milho ósseo formado depende das habilidades regenerativas de uma pessoa e da localização da fratura. [L 7]

Diagnóstico

Existem sinais relativos e absolutos de fratura, parentes são aproximados e nos permitem suspeitar apenas da lesão desse tipo. Os sinais absolutos confirmam o fato da fratura e permitem distingui-lo de outros, semelhantes aos sinais clínicos de lesões.

No local da lesão

Diagnóstico "fratura" permite certos critérios. A fratura é um diagnóstico definido clinicamente e somente confirmada raios-x.

Sinais relativos de fratura

  • A dor é aprimorada na cena da fratura ao simular a carga axial. Por exemplo, ao tocar no calcanhar, a dor na virada da tíbia aumentará drasticamente.
  • OTK - surge na área de dano, por via de regra, não imediatamente. Barras relativamente pouca informação de diagnóstico.
  • Hematoma - aparece no campo da fratura (não imediatamente). O hematoma pulsante indica hemorragia intensa contínua.
  • Violação da função do membro danificado - implica a impossibilidade da carga na parte danificada do corpo e uma limitação significativa da mobilidade.

Alterando a forma de membro com uma fratura de osso radial.

Sinais absolutos de fratura

  • Posição antinatural do membro.
  • A mobilidade patológica (com fraturas não completas nem sempre é determinada) - O membro é móvel no local onde não há articulação.
  • Capital (crunch peculiar) é sentido à mão no local da fratura, às vezes ouviu a orelha. Bem audível quando pressionado pelo fonenesoscópio no lugar de danos.
  • Fragmentos ósseos. [3] - Com uma fratura aberta, eles podem ser visíveis na ferida.

No Hospital

O estudo de raios X permite-lhe definir com mais precisão o tipo de fratura e a posição de frágil. A radiografia é um método de diagnóstico padrão ao confirmar a fratura. É a presença de uma imagem de raio X de uma área danificada que serve como uma confirmação objetiva do fato da fratura. A imagem deve conter duas articulações localizadas na lesão distal e proximal, o osso deve ser representado em duas projeções, em linha reta e lateral. Em conformidade com essas condições, o exame de raios X será adequado e completo, e a possibilidade de diagnósticos errôneos é mínima. [L 8]

Imagem de raio X da fratura consolidada de ambos os ossos de berço com fixação da fratura da tíbia por osteossíntese intramedular UTN com bloqueio estático.

Na radiografia, a fratura da tíbia, exposta ao tratamento cirúrgico. 4 instantâneos em 2 projeções. No primeiro par de imagens - o terço superior da parte inferior da perna e da junta do joelho (os lugares proximais conjuntos, localizados da fratura), no segundo par de tiros - uma articulação do tornozelo (a cena distal localizada localizada da fratura ). O osso tibial é fixado por um antherógrafo inserido no canal de carnail Joystone (UTN - unha tibial não examinada), bloqueada por 5 parafusos. Este design permite que você conserte fragmentos e fornece regeneração adequada. Após a formação do milho ósseo, o fixador de metal é removido.

Tratamento

No caso de uma fratura, é muito importante proporcionar uma provisão oportuna de cuidados médicos. A tempo, desde que os cuidados médicos possam salvar a vida da vítima e impedir o desenvolvimento de complicações graves. Muitas vezes, as próprias fraturas são muitas vezes perigosas e suas condições patológicas que acompanham, como choque traumático e sangramento.

Primeiro prefigure

Uma pessoa que tem a primeira ajuda de prefigura pode:

  1. Estimar a gravidade da condição da vítima e localização de danos.
  2. Se houver sangramento - pare.
  3. Para determinar se o movimento da vítima é possível antes da chegada de um pessoal médico qualificado. Não é recomendado transferir ou mover o paciente durante as lesões espinhais e múltiplas fraturas.
  4. Em caso de lesão para imobilizar [12] Enredo danificado, impor um ônibus. Um ônibus pode servir como qualquer objeto que impeça o movimento no membro danificado (juntas emocionantes acima e abaixo da fratura).
  5. Na ausência de contra-indicações para o movimento da vítima transportada para a instituição médica.
  6. Se o acesso do pessoal médico é difícil ou impossível e há contra-indicações para o movimento da vítima, ele prevê a possibilidade de completa imobilização de seções danificadas, após o qual o alongamento é usado para o qual a vítima é relativa.

Primeira assistência médica

A primeira assistência médica pode ser fornecida no lugar e em uma lesão ou hospital. Neste ponto, é importante estimar a gravidade do estado da vítima, para prevenir ou facilitar as complicações de lesões, para determinar o volume de tratamento adicional.

Táticas do médico

Se o médico suspeitar de uma fratura na vítima, ele detém as seguintes atividades:

  1. Avalia a gravidade da condição da vítima. Em caso de complicações, antes de tudo começa a lutar com o mais perigoso para a vida. As complicações mais frequentes são choque e perda de sangue.
  2. Realiza um diagnóstico diferencial, é convencido de que a lesão existente é a fratura, e não luxação, alongamento ou lesão.
  3. Com a confirmação clínica do diagnóstico e o alívio dos Estados ameaçadores, realiza a imobilização de uma área danificada como eficaz nas condições existentes.
  4. Após a implementação da imobilização adequada decidir sobre a necessidade de hospitalizar as vítimas do hospital ou a condução do tratamento ambulatorial.

Regras de imobilização

Ao realizar a imobilização do transporte (temporário) dos membros, uma pessoa que precisa cumprir as seguintes regras:

  • Corrigir o membro na posição em que está após lesão, mas não tente corrigir o osso no lugar.
  • Corrigir pelo menos 2 articulações (acima e abaixo da fratura). Em caso de lesão, quadril e ombro corrigir 3 articulações.
  • Quando o pneu é sobreposto e a presença de feridas, primeiro processe as feridas e pare o sangramento.

Cuidados médicos qualificados

Os cuidados médicos qualificados são especialmente necessários em caso de fraturas convocientas complexas, quando a retenção de fragmentos ósseos na posição correta é difícil ou impossível sem métodos de tratamento especializados. No tratamento de fraturas ambos conservadores e operacionais, o controle de raios X é realizado a cada 5-7 dias - a eficácia da reposição e regeneração é estimada. [L 5]

O tratamento de fraturas pode incluir as seguintes atividades:

Anestesia e anestesia

A dor é um sinal de dano, mas depois de exceder um certo limiar, torna-se perigoso. Portanto, com qualquer lesão, incluindo fraturas, você precisa controlar a intensidade da dor.

Quando fraturas, a anestesia eficaz só pode ser alcançada combinando drogas para anestesia geral e anestesia local. Cada um desses métodos tem suas vantagens e desvantagens: a anestesia geral é mais simples no desempenho, mas mais tóxica e de forma eletiva; A anestesia local para fraturas requer uma técnica de execução afiada, especialmente em localizações complexas, por exemplo, durante as fraturas da coluna vertebral. Também deve ser observado que a manutenção da anestesia local é mais difícil e demorada do que a anestesia geral. [L 9]

Tratamento conservador

Os métodos de tratamento conservador de fraturas são conhecidos pela humanidade da antiguidade e praticamente não mudaram dos tempos antigos. Eles podem ser divididos em três grupos.

Métodos de imobilização

Immobilizacional (fixador) - o uso de ataduras de gesso (ou análogos de polímero) após uma reposição fechada ou sem reposicionamento se a fratura sem deslocamento.

Ao formar um curativo imobilizador, os seguintes passos são distinguidos:

  • Preparação de ataduras de gesso ou seus análogos - Atadura, impregnada com gesso ou seu analógico polimérico, é estabelecido nas proximidades do local da imobilização. A água é preparada para o seu molhamento subseqüente. A bandagem de gesso é úmida pré-polimérica no processo de formação de longos.
  • Formação de longets de gesso - Na superfície limpa suave é colocada uma camada de uma camada de comprimento pré-medido de bandagem definida. Para diferentes partes do corpo, o número de camadas de los longos são diferentes. Para o antebraço, o ombro - 5-6 camadas, para as camadas Shin - 8-10, para os quadris - 10-12 camadas.
  • Sobreposição de bandagem - Após o tratamento de uma abrasão com uma solução de anti-séptico a todas as protuberâncias ósseas, caindo sob a bandagem imobilizadora, pedaços de lã ou tecido são empilhados para evitar a ocorrência de estabelecimento. Em seguida, a extremidade é instalada emplastro ou seu análogo polímero e bysnation circular é realizado. As seguintes regras são seguidas:
  1. O membro, se possível, está em uma posição fisiologicamente vantajosa.
  2. A bandagem deve necessariamente cobrir duas articulações - um distal, o outro lugar proximal da fratura.
  3. A bandagem não é torcida, mas cortada.
  4. As seções distais dos membros (as pontas dos dedos) devem permanecer abertas.

O último item é especialmente importante. Após a imposição do curativo, o edema de tecidos moles pode se desenvolver, e quando os sinais do ETOX nas partes distais aparecem, você precisa cumprir a bandagem longitudinalmente para evitar o desenvolvimento de mudanças tróficas. [L 10]

Métodos de treinamento

O uso de diferentes tipos de alongamento - esquelético, com menos frequência - cuff, leuccofustic, adesivo. O objetivo da tração é criar um alongamento, que se destina a neutralizar o efeito dos reservatórios musculares que são ligados a fragmentos ósseos, impedem a deslocamento deles em relação ao outro e criar condições para regeneração adequada do tecido ósseo.

Escape esquelético - método de tração em que a carga que garante a manutenção de fragmentos ósseos em uma posição ideal para a regeneração, é anexada à agulha, realizada através do osso. Por exemplo, durante as fraturas da perna, a agulha de tricô é realizada através do osso do calcanhar. Com fraturas do quadril - através do Tibia Jérgis.

A carga, por via de regra, consiste em um conjunto de placas redondas da massa predeterminada, colocada na haste. A massa de pratos é padrão e é de 500 e 1000 gramas. Ele se conecta com um cabo de metal, que é conectado ao amortecedor da mola. A tarefa do amortecedor é a exaustão das oscilações, inevitavelmente surgindo quando o paciente se move para a cama e deslocando a carga.

Estiramento esquelético tem suas vantagens e desvantagens. As vantagens incluem a relativa simplicidade da execução e a eficiência da tração, confiabilidade da fixação de carga. A desvantagem é a imobilização forçada a longo prazo do paciente, afetando negativamente sua condição geral.

Outros métodos de extração são aplicados relativamente raramente devido à baixa eficiência. Isto é devido à incapacidade nesses métodos de fixação da carga de carga com mais de 4-5 quilogramas. Assim, só pode ser aplicado durante os ossos menores que podem ser adequadamente repostos e sem métodos de tratamento de tração.

Os princípios são os mesmos para todos os métodos de tração: o lugar distal da lesão é anexado uma carga que fornece alongamento adequado. O peso da carga depende do osso para o qual a tração é realizada. Tipos de extensões diferem apenas no modo de fixar a carga. [L 11]

Métodos Funcionais

Funcional é os métodos de tratamento sem imobilização ou com imobilização mínima de um segmento danificado. Aplicado relativamente raramente - no caso de fraturas de pequenos ossos ou rachaduras em ossos tubulares. Eles devem garantir um resto relativo da área afetada.

Tratamento operacional

Os métodos de tratamento cirúrgico surgiram relativamente recentemente. Assim, na Rússia, a primeira operação da osteossíntese foi realizada em 1805 por E. O. Mukhin. [L 5]

Muitas vezes, as fraturas de ossos esponjosos não podem ser adequadamente restauradas por métodos de tratamento conservador. Por exemplo, as fraturas dos ossos do crânio do crânio exigem realizar a metalostossíntese, e as fraturas da mandíbula superior ou inferior para reposições adequadas geralmente precisam de dispositivos de fixação externos.

  • Reposição fechada e metalossíntese de parcela. Fixando fragmentos ósseos através de raios ou placas conduzidas através da pele.
  • Metossíntese multinavasiva. Fixação de fragmentos ósseos de uma placa fixada nos ossos de parafusos e localizado subcutaneamente.
  • Reposição aberta. Reposição manual do osso com fixação subseqüente com pinos, suportes ou placas (dependendo da situação) durante a operação.
  • A imposição de um aparelho de osteossíntese de distração de compressão externa. Fixação de fragmentos ósseos por meio de um dispositivo de fixação externo (por exemplo, um aparelho Orizarov). [Treze]

Em caso de inadequação da recuperação óssea após o tratamento, é permitida uma reposição repetida. Nas condições de operação, a destruição pura de dados incorretamente inventados é feita e, em seguida, é aplicada um dos métodos cirúrgicos de tratamento. A escolha das técnicas é realizada por um médico, dependendo da localização da fratura, o estado do paciente e muitos outros fatores.

Reabilitação

Como tratamentos auxiliares, ginástica médica, massagem, tratamento fisioterapêutico são realizados. O período de recuperação durante as fraturas é largamente determinado pela complexidade e localização da fratura. Eles variam de algumas semanas a vários meses. Em alguns casos, a restauração após a fratura não ocorre, uma falsa articulação é formada. Nessas situações, vários métodos de endoprósticos são usados. [L 12]

Notas

Referências
  1. Petrov S. V. Decreto. op. - p. 398.
  2. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Palestra 6. Em fraturas dos ossos, seu tratamento e regeneração do tecido ósseo. Decreto IV //. op.
  6. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Palestra 4. Prolongou bloqueios na Intraskoy no tratamento de lesões e suas complicações // decreto. op.
  10. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Decreto. op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Decreto. op. - p. 441.

Links.

Literatura

  • Polyakov V. A. Palestras selecionadas na traumatologia. - M.: Medicina, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Cirurgia geral: livro de texto para universidades. - 2ª ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Fraturas (Sx2)
Cabeça

Crânio • Arco do crânio Base do crânio • Ossos nasais • Elets • Maçãs do rosto • Maxilar superior • Maxilar inferior

Coluna vertebral

Decote • Compressão • Em forma de cunha • Departamento de mama • Departamento lombar • Cresão • Cóccix

Caixa torácica

RIBRA • Grande • Peito de limpeza

Membro superior

Pá • Clavícula • Ombro • Antebraço (osso de ilk · Ósseo de radiação) • Pulso (osso paluum) • Alfinete • Dedos

Substantia

Ilium • Osso do lobc • Merilic WPADINA • Coxa (pescoço · Realizando Expor Diafisia Nizhny End) • Phanenitor • Pele (tíbia · Tornozelo medial · Muloberstov osso · Tornozelo lateral · Fratura do pára-choques) • Pare (Bone Tranny · Calcanhar · Representado · Mais Dedos)

Veja também

Fratura disruptiva • Fratura fracadada • Caro osso • Salter harris fratura.

Uma fratura é uma lesão na qual ocorre dano ósseo. Ao mesmo tempo, a força do osso acaba sendo inferior à força de afetar o fator. Há uma classificação de fraturas que ajudam os médicos a fazer um diagnóstico e atribuir tratamento adequado.

Tratamento de fratura

Fraturas e seus sintomas

Os sintomas variam dependendo do tipo de fratura. Por exemplo, durante a lesão da espinha, a síndrome da dor pode não aparecer no ponto de impacto, mas nos membros inferiores. A lesão de deslocamento sempre leva à aparência de deformação e mobilidade atípica. A maioria das fraturas é acompanhada por um forte incessante com a síndrome da dor no tempo, a aparência de inchaço, vermelhidão, sinusidade da pele na lesão, a formação do hematoma. Ao ferir o membro, sua função de referência e motor falha.

Uma fratura aberta é fácil de reconhecer uma ferida de sangramento aberta, muitas vezes com fragmentos ósseos saindo disso. Com ossos ósseos fechados, eles podem beber através da pele sem perfurar. O trauma de costela é sempre acompanhado por dificuldade em respirar, dor, tosse, às vezes hemop. A fratura de deslocamento sempre causa uma notável deformação do osso se o membro estiver danificado, pode parecer mais ou mais curto que o normal.

A dependência de lesão da idade

A estrutura dos ossos do bebê é mais flexível e não tão durável, como em adultos, por causa da qual seu sistema musculoesquelético é mais vulnerável a lesões. Além disso, o aumento do risco de lesão em crianças está associado a alta atividade e habilidades de autopreservação insuficientes. Em idosos no processo de alterações relacionadas à idade do tecido ósseo, os sais de cálcio são lavados, e é por isso que o esqueleto também se torna mais frágil. Além disso, a circulação sanguínea degradada devido à idade pode levar a uma deterioração de equilíbrio, tontura, aumentando o risco de cair.

Em pessoas maduras, o risco de lesão está associado a condições meteorológicas sazonais, trabalho físico, atividades esportivas.

Fratura em uma criança

Sintomas básicos

Quase todos os tipos de fraturas têm carotina clínica bastante brilhante. Os sinais podem variar dependendo de diferentes fatores, mas alocar sintomas gerais de danos ósseos: dor severa, não passando ao longo do tempo, vermelhidão, edema, formação de hematoma, sinusidade da pele na lesão.

Alguns desses sintomas são sinais absolutos da fratura, alguns parentes. A predominância de certos sinais depende do tipo de lesão.

Classificação de fraturas ósseas

Para simplificar o trabalho dos trabalhadores médicos, há uma classificação de fraturas ósseas. Danos diferem em diferentes fatores, incluindo a forma e colocação de fragmentos ósseos, bem como a causa de lesão.

Causas de lesão

Dependendo da causa dos danos às fraturas, existem patológicas ou traumáticas. Entre os patológicos, as seguintes variedades são distinguidas:

  1. Surgente dos ossos após a cirurgia.
  2. A presença de patologias crônicas.
  3. Osteoporose.
  4. Cistos ósseos.
  5. A presença de tumores.

O dano traumático é dividido em direto e indireto. Incluir diretamente quaisquer lesões em que o local de exposição ao tecido coincide com o local de interrupção da integridade do osso. Caso contrário, a fratura é chamada indireta.

Fragmentos ósseos da mensagem.

Dependendo da localização dos fragmentos ósseos, 2 tipos de fraturas distinguem. Se a integridade dos tecidos moles estiver quebrada, a fratura é chamada aberta. Se não houver tal dano - fechado.

Fratura aberta e fechada

As fraturas abertas, por sua vez, são divididas em primário e secundário. No primeiro caso, os danos aos tecidos moles são formados no momento da lesão. O secundário ocorre quando os fragmentos ósseos ferem a pele, perfurando-o e formando a ferida.

Fraturas fechadas são divididas nos seguintes tipos:

  • Combinado. É caracterizado pela possível presença de danos aos órgãos viscerais.
  • Combinado. A causa dos danos era de fatores químicos, radiação e mecânica.
  • Múltiplo. Neste caso, há danos a vários ossos de uma só vez.
  • Unidade. Assiste apenas um dano ósseo.
  • Completo. Há uma separação completa das extremidades do osso, é observada o deslocamento.
  • Incompleto. Fragmentos ósseos não são divididos. Tais defeitos são testados, rachaduras, furos e fraturas de limite.

Os tipos mais difíceis, perigosos e longos de cura de lesões são fraturas com um deslocamento. Eles podem provocar complicações pesadas: perda de sensibilidade, paralisia, sangramento, processos congestivos. Lesões de grandes músculos e vasos sanguíneos são capazes de levar à morte.

Localização

Dependendo da localização, a lesão é dividida nos seguintes tipos:

  1. Epifisiolise - Lesão de zona de crescimento ósseo em crianças.
  2. Epifisário - dano nas articulações das articulações.
  3. Metafizar - na área conjunta.
  4. Diaphyzar - Lesões das extremidades dos ossos tubulares.
  5. Completo - lesões de elementos ósseos esponjosos.
  6. Danos aos ossos tubulares.

A lesão epiátrica é uma combinação de fratura e luxação. Isso complica o processo de tratamento e torna o período de recuperação mais longo.

Forma de linha de fratura

Dependendo da linha de fratura, eles são divididos nos seguintes tipos:

  1. Transversal.
  2. Longitudinal.
  3. Oblíquo.
  4. Parafuso.
  5. Associado.

Forma fratura

Em fraturas transversais, o dano é considerado estável, uma vez que nenhum deslocamento ocorre. Em outros casos, os ossos são atraídos por trás dos músculos, e seus fragmentos começam a se dispersar, se eles não são imediatamente corrigidos.

Em caso de dano sulo, vários fragmentos afiados são formados, que são absorvidos em tecidos moles, danos. Tais lesões requerem tratamento e reabilitação a longo prazo.

Possíveis complicações de fraturas

Complicações em lesão dos ossos são divididas em três grupos:

  1. Distúrbios ósseos. Cura incorreta, mudança patológica no comprimento do membro danificado, a formação de uma articulação falsa.
  2. Distúrbios de tecidos moles. Sangramento, atrofia do tecido muscular, deterioração da inervação e fluxo sanguíneo.
  3. A propagação da infecção na ferida ou em todo o corpo.

A fratura pode não estar lutando se o osso estiver errado em mentir. Se os tecidos moles caírem entre os ossos, uma articulação falsa pode formar, por causa da qual o membro perderá a capacidade de se mover normalmente.

Danos aos troncos nervosos durante a lesão podem causar a formação de um grande canto de osso, o que levará a paralisia e paralises, bem como uma violação de processos metabólicos nos tecidos. Todas essas complicações, em última análise, podem causar deficiência.

Músculos atrofia após uma fratura

A imobilização a longo prazo do membro levará a processos atróficos nos músculos e violação da mobilidade das articulações. E também ao remover o gesso pode ser observado inchaço, sinusidade da pele. Para evitar isso prescrever procedimentos terapêuticos, cursos de exercícios especiais.

Complicações infecciosas ocorrem em danos abertos ao osso quando os micróbios patogênicos caem na ferida e se aplicam ao corpo. Para evitá-los, a ferida é desinfetada e fechada com uma bandagem, feridas são costuradas, os antibióticos são tratados.

Com o tratamento incorretamente ou apertado, a formação de cicatrizes, que começam a pressionar os vasos e os nervos, o que leva à aparência da dor crônica após o fim do tratamento. Neste caso, o paciente não pode andar por um longo tempo, transferir a gravidade, sente dor ao alterar as condições meteorológicas.

Diagnóstico de fratura óssea

Você pode diagnosticar ferimentos, com base nos sintomas, mas há uma chance de confundi-lo com uma forte lesão ou crack por causa de sintomas semelhantes. Depois de fornecer primeiro assistência médica, você precisa entregar a vítima ao hospital, onde um especialista qualificado será capaz de examiná-lo.

Inspeção de fratura

A maneira mais precisa de determinar a fratura é tornar o raio X em diferentes projeções. Isso não apenas determinará o local de dano, mas também para estudá-lo bem de todos os lados. Por via de regra, é suficiente formar um diagnóstico preciso deste procedimento. Depois dela, o médico pode atribuir tratamento e impor gesso.

Sinais relativos de fratura

Quase qualquer dano ao tecido ósseo é acompanhado pelas seguintes características relativas:

  • Síndrome de dor forte, não enfraquecida com o tempo;
  • perda de função motora;
  • inchaço e vermelhidão da pele;
  • A aparência de contusões.

Importante: Esses sinais nem sempre são manifestados e podem ser sintomas de outra lesão. Apenas um médico pode diagnosticar.

Sinais absolutos de fratura

Os sinais absolutos de lesão óssea são fixação - uma crise característica de fragmentos ósseos ao tentar mover o membro danificado ou perdoá-lo, deformação, bem como mobilidade patológica na lesão. Esses sintomas nem sempre se tornam dominantes, mas se for apresentado, a fratura pode ser definida com certeza.

Primeiros socorros para fraturas de membros

A vítima precisa fornecer imediatamente os primeiros cuidados médicos. Importante: As ações certas nos primeiros momentos após a lesão evitarão choque traumático, bem como complicações para mais tratamento.

Estimar a lesão

O que você precisa fazer primeiro:

  • Estimar dano, sua gravidade e condição geral da vítima.
  • Pare de sangrar, desinfecção ferida.
  • Maldita a vítima anestésica.
  • Se necessário, mova a vítima para uma posição mais conveniente em que ele será capaz de esperar pela ambulância. Antes disso, é importante estimar se o transporte é possível: é impossível de alguma forma mover pacientes com uma fratura espinhal.
  • Imagine uma área danificada, imponha um pneu dos remédios.

Se o transporte independente da vítima é impossível, depois de ajudá-lo a causar imediatamente a ambulância.

Parar o sangramento

Com danos abertos aos ossos, o sangramento venoso ou arterial grave pode ser aberto. Ele precisa ser parado usando um arnês médico ou use para fazê-lo remédio: cinto, amarrar, pedaço de tecido de roupas.

Antes de aplicar o arnês, você precisa determinar o tipo de sangramento. Isso pode ser feito na cor do sangue e a velocidade de sua seleção:

  1. Sangramento venoso - O sangue flui lentamente, uniformemente, tem uma cor escura. O arnês deve ser imposto sob a lesão.
  2. O sangramento arterial é sangue vermelho brilhante, bate da ferida com idiotas. Arnês impõe de cima da zona lesada.

IMPORTANTE: A ambulância não pode vir imediatamente após a chamada. Para não dar membros para morrer, o arnês precisa enfraquecer a cada 1,5 horas e depois apertar novamente. Portanto, o tempo da imposição do arnês deve ser gravado e não se esqueça de informar seus médicos de ambulância.

Processamento de correr.

Para evitar a infecção do sangue, a ferida com ferimentos abertos, você precisa processar rapidamente o agente anti-séptico e colocar uma bandagem estéril. Para isso, o peróxido de hidrogênio usual é adequado. Depois disso, o local de lesão precisa imobilizar.

Imobilização

A imobilização ou a fixação de ossos danificados é o principal tipo de cuidados médicos para fraturas. Nos membros lesionados impõem um pneu - um revestimento sólido que pode ser feito de remédios, como uma placa de madeira. Na ausência de materiais adequados, os membros inferiores podem ser amarrados juntos, enquanto saudável servirá como um pneu para danificar, e a parte superior pendurar no lenço, um lenço ou uma bandagem, montando-o ao redor do pescoço. Isso evitará o deslocamento de fragmentos ósseos e complicações adicionais durante o transporte do paciente.

Anestesia

Com uma dor forte, é necessário dar drogas analgésicas do paciente - analgin, cetorol, ibuprofeno. Antes de gastar algumas manipulações com uma área danificada: Coloque o ônibus ou tente enquadá-lo, é necessário tornar necessário que a vítima possa perder a consciência da dor.

Deprimente quando fratura

Para qual médico virar

Quando a fratura é para ajuda, você precisa entrar em contato com um traumatologista ou cirurgião, você também pode se referir ao terapeuta. O médico irá inspecionar, determinar o tipo de lesão e escolher as táticas do tratamento. O período de reabilitação do paciente pode ser enviado para uma agulha ou reflexoterapeuta, um médico de reabilitação, especialista em educação física terapêutica.

Vídeo sobre o tópico

Diferentes tipos de fraturas ósseas são caracterizadas por diferentes sintomas e requerem diferentes táticas de tratamento. Para facilitar o diagnóstico, foi criada uma classificação, levando em conta a localização, a forma e a localização dos fragmentos ósseos, bem como as causas de lesão. Após esta classificação, o médico pode colocar um diagnóstico preciso e determinar as melhores táticas de tratamento.

A fratura é o distúrbio resultante da integridade dos tecidos ósseos sob exposição mecânica, que na maioria dos casos surge como consequência de lesão, mas não são raros e casos de sua formação como resultado de distrófica (artrose, raquitismo), inflamatória (tuberculose óssea, osteomielite) e doenças do tumor (câncer ósseo).

A condição da vítima depende do tamanho do segmento quebrado, o número e a gravidade dos danos obtidos, o número e o grau de mobilidade dos fragmentos ósseos, bem como de uma série de fatores externos para os quais a disponibilidade e a qualidade do Meios de anestesia e materiais para prestar primeiros socorros, métodos de transporte da vítima, condições climáticas e t. d.

O sucesso do tratamento depende em grande parte de quão oportunos e qualificados foram prestados primeiros socorros. O valor fundamental para a eficácia do tratamento tem a precisão do diagnóstico, isto é, como corretamente o médico interpreta o testemunho de radiografia. O tratamento e a reabilitação do paciente demoram muito e exigem um estrito cumprimento do modo de imobilização da parte danificada do corpo.

Classificação de fraturas

Dado o número de partes de um esqueleto humano, sujeito a tal lesão, bem como tendo em conta a diversidade de sua etiologia, deve-se dizer que as fraturas são muito diferentes, tanto pelas razões para a ocorrência e em suas conseqüências para o corpo . Classificação de fraturasOs tipos existentes de fraturas, bem como os médicos a métodos e métodos de descarte do seu tratamento, são bem descritos em traumatologia. No entanto, todas as fraturas, a humanidade ainda não sabe. Isso é evidenciado pelo fato de que os médicos nem sempre são capazes de alcançar a restauração completa da integridade dos tecidos sólidos e do grau necessário de reabilitação de articulações danificadas.

Qualquer fratura é o resultado da carga, que é superior aos limites de resistência óssea e sempre ocorre durante a atividade motora humana. Nesse caso, os valores da carga máxima para cada osso individual são diferentes. Eles são diretamente dependentes do ângulo (vetores) dos efeitos mecânicos renderizados e no estado do tecido ósseo no momento dos efeitos físicos (impacto, quebra, movimento axial afiado, etc.).

Sob a condição de tecidos sólidos do corpo é entendido como sua composição mineral, que pode ser diferente do normal devido a mudanças relacionadas à idade ou o impacto de quaisquer fatores patogênicos. Então, o esqueleto se torna mais frágil enquanto o organismo concorda. Várias doenças ósseas (distróficas, tumor, inflamatórias) são a mesma medida capaz de enfraquecer a força óssea.

Com base no precedente, os tipos de fraturas ósseas são distinguidos nos seguintes fundamentos:

  • Devido à sua ocorrência;
  • sobre a integridade da pele;
  • para localizar os danos obtidos;
  • na direção e forma de fratura;
  • pelo mecanismo de origem;
  • De acordo com a gravidade dos danos;
  • Por número de danos.

Devido à ocorrência

Devido à ocorrência, isto é, com base na natureza dos danos, as fraturas ósseas são divididas em: Classificação devido à ocorrência

  1. Fraturas traumáticas que representam as conseqüências de um impacto mecânico em uma ou outra parte do sistema musculoesquelético, ou seja, o impacto, a ruptura afiada, a carga axial (girando), a compressão forte, etc. A razão aqui pode servir a produção, agregado familiar, lesões esportivas ou combate feridos.
  2. Fraturas patológicas, que são a destruição de tecido sólido causado pela reestruturação patológica de sua estrutura, isto é, com seu engano com osteomielite, osteoporose, tuberculose e outras doenças ósseas existentes que são divididas em distrófica, inflamatória e tumor. Todos eles em um grau ou outro enfraquecem o esqueleto e, assim, contribuem para a ocorrência de lesões desse tipo.

Integridade da pele

Dependendo do grau de dano aos tecidos moles, incluindo a cobertura da pele, as fraturas ósseas são divididas em fechadas e abertas.

Fraturas fechadas, que são uma lesão óssea fechada, não acompanhadas de danos ao campo da lesão leve e não relatados com o ambiente externo. O diagnóstico é feito com base em uma pesquisa da vítima e levando em consideração manifestações externas (dor aguda no segmento danificado do sistema musculoesquelético, sua possível deformação, inchaço, hematoma, violação de funções motores, mobilidade patológica, etc.) . Classificação para a integridade da peleComo alguns desses sintomas podem estar ausentes, o diagnóstico final é feito com base em dados de radiografia.

Fraturas abertas, que são danos ao osso, em que a área de lesão é comunicada com o meio exterior através da ferida na pele ou, com menos frequência, a membrana mucosa. A maior frequência é fratura aberta dos membros. Na área de lesão, a ferida é observada, aplicada a partir do interior por um dos fragmentos ósseos. Os fragmentos ósseos podem ser visíveis na ferida, embora isso aconteça nem sempre.

O diagnóstico é feito com base em um levantamento da vítima e inspeção, ou seja, levando em conta as manifestações externas de lesão: dor aguda no segmento danificado do sistema musculoesquelético, sua deformação explicitamente pronunciada, sangramento dos ossos e tecidos moles dissecados , inchaço, hematoma, violação das funções motoras, mobilidade patológica, atitudes (som nítido), etc.

De acordo com as estatísticas existentes, esse tipo de dano é de cerca de 10% de todos os casos de danos ao sistema musculoesquelético humano. Na maioria das vezes, ele tem uma natureza traumática e surge como resultado de queda, acidentes industriais, acidente automotivo ou lesão de combate. Muitas vezes combina com outras lesões - contusões, deslocações, fraturas fechadas.

Formulários abertos são muito maiores que fechados, sujeitos a diferentes complicações.

Pela localização de danos

Por localização de danos, isto é, de acordo com indicadores anatômicos, as fraturas ósseas são divididas nos seguintes tipos: Classificação de localização

  1. Epiátricos, ou intra-articulares, os ferimentos são os tipos mais graves de fratura. Na maioria das vezes eles afetam o grande feixe, ombro e ossos radiais. Eles são frequentemente complicados por danos ao periósteo, quebrando e alongando pacotes, deslocamento de fragmentos ósseos.
  2. Metafizar, ou ocolatável, lesões - uma violação da integridade dos segmentos localizados no campo do osso tubular com uma fina camada cortical. A fratura okolossertiva muitas vezes acontece em um quadro, isto é, com ele, os fragmentos penetram um em outro sem um grande deslocamento axial.
  3. Lesões diáfizas - a integridade da parte central do osso tubular, localizada em sua parte intermediária. Este tipo tem a maior frequência entre os danos ao Big Bertarova, ombro e ossos radiais.

Na direção e forma de fratura

Fraturas ósseas na direção e forma são divididas nos seguintes tipos: Classificação para a direção e forma de uma fratura

  • transversal, que são determinados se a linha de fratura em relação ao eixo do osso estiver localizada em um ângulo próximo a 90˚;
  • oblíqua, que são declaradas se a linha de fratura em relação ao eixo do osso estiver localizada em um ângulo com o valor significativamente menor que 90˚;
  • Parafuso, que são definidos se a linha de fratura tiver uma forma espiral;
  • Associado, que são declarados se houver fragmentos nas linhas;
  • Em forma de cunha, que são declarados se um osso for pressionado em outro, formando uma deformação em forma de cunha;
  • Compressão, que são declaradas se o osso estiver fragmentado, a linha de fratura desgasta contornos fuzzy.

Uma variedade separada é fratura fratura, na qual um pequeno fragmento de tecido ósseo é repleto de osso.

Pelo mecanismo de origem

Dependendo do mecanismo de origem, a fratura do osso pode ser o resultado de espremer, compressão, flexão (quebra) e torção. Uma categoria separada é fratura separável. Classificação para mecanismo de danoDanos de espremer e compressão ocorre ao longo do eixo do osso. No caso de fraturas de cross-espremedor, do convolver e à compressão. Com longos espremer, as fraturas em forma de oblíqua e de cunha ocorrem com mais frequência. Os ossos tubulares longos quebram mais frequentemente com espremedor transversal e ossos planos - com longitudinal.

Danos aos ossos de dobra ocorrem como resultado de uma abertura de um segmento do sistema musculoesquelético superior à sua elasticidade. Tais lesões surgem na maioria dos casos ao queda, no entanto, há casos de sua aparência durante a atividade industrial e durante cargas esportivas.

Danos da torção ocorre com a carga axial no osso, na qual uma extremidade do osso foi fixada firmemente, e a segunda extremidade é submetida a torcer. Logo abaixo das circunstâncias, surgem fraturas semelhantes a parafusos. Na maioria das vezes, eles estão sujeitos a grandes ossos tubulares, ou seja, ossos femorais, tibiais e pequenos; Ombro, cotovelo e osso radial.

Formas temporizáveis ​​surgem como resultado de contrações musculares súbitas e fortes. Aqueles são submetidos a esses fragmentos de ossos aos quais os pacotes e tendões estão ligados. Então, há danos predominantemente aos tornozelos, o osso do calcanhar e o joelho.

Por gravidade

Classificação por gravidade.De acordo com a gravidade dos danos entre fraturas, completa e incompleta. Representar a destruição do osso com perda de resistência à flexão e manifestar-se com atitudes - uma crise característica com carga axial. Neste caso, o osso é danificado para toda a sua espessura.

Sob o termo "fratura incompleta" em traumatologia entender rachaduras nos ossos, que surgem como resultado de impacto ou forte compressão. Eles não implicam a perda de resistência à flexão e à aparência de atitudes, então seus sintomas são muitas vezes erroneamente interpretados como uma manifestação da lesão. Uma rachadura (Fissura) é uma perturbação incompleta da integridade do osso, em que o plano de fratura não adivinha, e no raio-x, há um lúmen de cruz longitudinal, que não atravessa todo o perfil ósseo.

As crianças pequenas também têm fraturas substitutas, isto é, lesões ósseas que não são acompanhadas pela destruição do periósteo.

Por número de danos

Um ponto importante ao considerar a questão de que as fraturas são, é a separação de fraturas únicas e múltiplas e distinção clínica de danos combinados e múltiplos. Classificação por danosÚnico, ou isolado, a fratura deve ser considerada uma única integridade prejudicada de um segmento de esqueleto humano sem uma combinação com outros danos (lesões, deslocamento ou alongamento).

Combinada ou combinada, fratura - uma violação única da integridade de um segmento de esqueleto humano em combinação com outros danos (lesão, deslocamento ou alongamento).

Várias fraturas são uma violação da integridade de uma parte do sistema musculoesquelético em vários lugares (por exemplo, a parte do meio do osso femoral em diferentes níveis) e a integridade de dois ou mais segmentos simultaneamente.

Mecanismo de fratura

Mecanismo de fraturaO mecanismo de fraturas ósseas depende do grau de elasticidade do tecido ósseo, que, por sua vez, é determinado por sua composição mineral. E se fraturas traumáticas podem ocorrer independentemente do grau de força e elasticidade do tecido ósseo, então patológico é quase sempre devido à composição mineral prejudicada.

Assim, a resposta para a questão do que uma fratura é diferente nessas duas situações diferentes. Em um caso, representa o resultado de um efeito mecânico, o que é superior ao limite da força natural, e no outro - o resultado do desequilíbrio dos minerais na estrutura de partes do sistema musculoesquelético humano.

Causas

Tipos e sinais de fraturas são em grande parte determinados pelas causas de sua ocorrência. As causas das fraturas devem ocorrer na ocorrência de condições sob as quais a força tornada a um ou outro segmento do sistema musculoesquelético humano durante a pressão, quebra, impacto, giro, etc., excede a força desse segmento. Portanto, é necessário, se possível, não permitir cargas críticas ao esqueleto e cumprir cuidadosamente os regulamentos de segurança estabelecidos na vida cotidiana, durante os esportes, em produção, no transporte, etc.

Sintomas

A fratura pode ser diagnosticada pelos seguintes recursos: Sintomas de fraturas

  1. Na área de suposto dano, há uma dor estriada, irradiação acima do dano. A dor é agudamente reforçada sentindo o lugar da fratura e ao dirigir, especialmente com a carga axial no segmento danificado.
  2. Edema e, possivelmente, hematoma (sinusia), consistentemente se propagando em torno do local de dano.
  3. A opressão da mobilidade do membro, expressa na ausência da capacidade de dobrá-lo e a combina.
  4. Hematoma (hematoma) na área de dano; Sangue no lugar da exposição mecânica. Quando a fratura do dedo é possível, contusões sob a placa de unha seguidos pelo seu destacamento.
  5. A mobilidade patológica do membro reversível (sua flexão não natural não é no lugar da articulação).
  6. Capital, isto é, mágoa com movimento axial, sentindo atrito do osso ósseo.
  7. Possível (mas opcional) deformação dos contornos do membro causado pelo deslocamento da parte quebrada sob a ação da tensão do tendão.
  8. Em casos difíceis, com formas abertas, junto com a ferida pode ser costuras e fragmentos podem ser visíveis.

O diagnóstico final em todos os casos só pode ser entregue usando radiografia.

Diagnóstico

Diagnóstico de fraturasSobre o grau de confiabilidade do diagnóstico, em particular da exatidão da interpretação dos dados de raios X, a adequação dos métodos eleitos e métodos de tratamento depende de muitos aspectos.

Para diagnosticar ferimentos desse tipo, métodos clínicos e instrumentais de exames são usados. Durante o exame clínico, o médico leva o paciente sobre as circunstâncias de lesão, inspeciona o local de fratura, estabelece a presença de mudanças nos contornos naturais do órgão afetado, examina o grau de sua mobilidade, verifica a sensibilidade pela palpação, determina a sensibilidade nível de suprimento de sangue para o membro.

Métodos instrumentais para diagnosticar fraturas na maioria dos casos são raios-x. Às vezes, se necessário, a visualização mais detalhada usa tomografia computadorizada, tomografia magnética nuclear, etc.

Primeiros socorros

Primeiros socorros para fraturasQuando os primeiros socorros, a tarefa primária lesada é imobilizar o local da fratura. Isso pode ser feito usando um pneu, que pode ser usado para usar uma placa adequada em tamanho e peso, que é ligada a bandagens. Na ausência de uma bandagem, é possível para este fim usar qualquer tecido limpo, quebrá-lo na fita 10-12 cm de largura.

Para fraturas abertas, é importante lidar com a ferida com meios anti-sépticos (iodo, álcool ou verde) e impor uma bandagem de bandagem na ferida. Com abundante sangramento decorrente de danos aos grandes vasos sanguíneos, antes da chegada dos médicos, é necessário impor chicoteamento ou uma atadura de gole.

Para superar a síndrome da dor, é permitido dar uma anestésica do paciente.

Em nenhum caso você pode tentar comparar independentemente fragmentos, especialmente com formas abertas.

Tratamento

O tratamento nomeia e implementa um traumatologista após o diagnóstico. Tratamento conservador de fraturasO procedimento para suas ações é o seguinte:

  1. Anestesia é realizada.
  2. Após o estudo dos dados de raio X, com uma fratura completa, uma comparação (ajuste) de fragmentos é feita e a langeta de gesso é sobreposta ou uma bandagem imobilizadora.
  3. Com formas abertas, uma operação é realizada em comparação (ajuste) de fragmentos, as costuras na ferida e a bandagem imobilizadora são sobrepostas, que, no período subseqüente, após a cicatrização da ferida, é substituída por um langet de gesso.

Além disso, o paciente é prescrito drogas destinadas a:

  • redução da síndrome da dor;
  • Aceleração da fixação do tecido;
  • Restauração do metabolismo de cálcio;
  • fortalecimento da estrutura dos ossos;
  • Restauração do periósteo;
  • Ajuste da composição mineral do tecido ósseo.

Como os ossos estão crescendo

Como os ossos estão crescendoO processo de aceleração inclui quatro etapas:

  1. No primeiro estágio, o sangue é coletado na junção dos fragmentos, formando gradualmente uma massa viscosa e, em seguida, fibras, com base nas quais o osso é regenerado.
  2. No segundo estágio da embreagem é preenchido com osteoclastos e osteoblastos.
  3. No terceiro estágio, o milho ósseo é formado
  4. Na quarta fase, as extremidades dos ossos estão crescendo.

Possíveis complicações

Numa série de possíveis complicações, um choque traumático, gangrena de membro, sangramento secundário, colapso, supuração na área de cirurgia conduzida e várias doenças da natureza inflamatória, devem ser especificadas.

Fratura

A fratura é uma violação da integridade do osso. Dependendo de sua natureza, dois fragmentos são formados ou dois ou mais fragmentos. Claro, neste caso, o osso não pode cumprir suas funções - garantindo apoio e movimento.

O corpo tem um mecanismo responsável pela recuperação: o tecido ósseo pode disparar. Mas para isso rapidamente e certo, você precisa comparar e corrigir fragmentos adequadamente.

Pela decisão desta tarefa e está envolvida em um traumatologista.

Em Calt, você pode obter conselhos com um traumatologista ortopédico.

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Causas

Para que o osso quebre, é necessário ter uma das seguintes razões:

  • Forte golpe por qualquer objeto. No lugar onde ele caiu, o osso poderia quebrar.
  • Uma queda. Muitas vezes acontece de altura. Mas às vezes, a fim de quebrar algo, suficientemente cair da altura do seu próprio crescimento.
  • Ósseo forte apertando. Por exemplo, fragmentos de várias estruturas massivas em colapso.
  • Movimento excessivo violento. Por exemplo, a fratura vibrante geralmente ocorre quando as pernas giram, por exemplo, durante a patinação.

Sintomas

Para todos os tipos de fraturas ósseas, certos sintomas comuns são caracterizados:

  • Dor. Durante a lesão, é forte, nítido e depois de se tornar estúpido. Fortalecimento da dor durante a carga axial.
  • Deformação. Se os fragmentos forem deslocados em relação um ao outro, a perna ou a mão toma uma forma antinatural.
  • Inchaço. Ela começa a crescer imediatamente após a lesão.
  • Hemorragia subcutânea - hematoma. Bumques afiados danificam os pequenos vasos sanguíneos, e o sangue é derramado sob a pele.
  • Violação da função. Se você pedir à vítima para se mover danificados a pé ou mão, não funcionará devido a dor severa, alongando os músculos e danos aos ligamentos.

As fraturas mais perigosas dos ossos do crânio, vértebras, costelas, ossos pélvicos. Eles podem danificar órgãos internos e sistema nervoso. O perigo também representa várias fraturas, elas podem levar a um estado de choque.

Sinais de fratura

Existem sinais relativos e absolutos de uma fratura. Entre os parentes são os seguintes:

  • Hematomas devido à hemorragia interna devido à lesão da embarcação. Na zona de fratura há um inchaço e um grande hematoma, o toque do que causa uma dor aguda.
  • Corte e dor insuportável na área afetada. Em casos raros, as pessoas perdem a consciência da dor.
  • A incapacidade de mover o membro (perda completa da função do motor).
  • O inchaço de tecidos moles indica uma fratura ou deslocação.

Sinais absolutos de fratura:

  • Com fraturas abertas, os fragmentos são claramente visíveis, e a curvatura do osso e a posição não natural (a ruptura de tecidos moles é detectada).
  • A aparência de cliques e pedaços, bem como o excesso de mobilidade na área afetada.
  • Perda da função do motor (pessoa não pode mover o membro e experimenta dor aguda). Muitas vezes os sintomas se assemelham a forte lesão ou luxação, portanto, o diagnóstico diferencial é necessário.

Tipos de fraturas

Fratura

Traumático - aparecem devido a danos aos ossos, o que leva a uma mudança de forma, integridade e estrutura. Lesões pesadas podem aparecer como resultado de um acidente, caindo, choques em modos de contato de artes marciais ou em esportes profissionais.

Patológico - surgem devido à violação da densidade óssea. Muitas vezes ocorrem com tais doenças como osteoporose e osteomielite. Idosos e crianças caem no grupo de risco, uma vez que a falta de cálcio é frequentemente observada em seu organismo.

Também é necessário separação em fraturas completas e incompletas. No máximo, há um deslocamento ósseo e penetração de fragmentos em tecidos moles, e com destruição parcial incompleta do tecido ósseo devido a choques (rachaduras são formadas).

Existem 6 tipos de fraturas que dependem da direção dos danos ao osso:

  • Vintage - girando ossos.
  • Os associados são lesões que são acompanhadas por ossos esmagadores e penetração de fragmentos em tecidos moles.
  • Transversal - uma linha de fratura é aproximadamente perpendicular ao eixo do osso tubular.
  • Em forma de cunha - ossos são pressionados entre si ao bater.
  • Longitudinal - A linha de fratura é aproximadamente paralela ao eixo do osso tubular.
  • KOSY - A imagem mostra um ângulo reto entre o eixo do osso e a linha de fratura.

Fratura aberta

É facilmente determinado pelo traumatologista, uma vez que os fragmentos ósseos são claramente visíveis devido à ruptura de tecidos moles. Este é o grau mais difícil, porque as infecções e bactérias patogênicas penetram rapidamente na ferida aberta. Após o atraso apelo ao médico, o desenvolvimento de gangrenos pode começar. Se você não iniciar o tratamento, então um resultado fatal é possível.

Fratura fechada

É caracterizado por uma violação da integridade do osso sem quebrar os tecidos moles e a penetração da infecção. É frequentemente observado offset ósseo, portanto, para diagnósticos precisos, os especialistas usam radiografia. Essa categoria também inclui rachaduras que causam dor aguda e violam a mobilidade do membro. Se você não realizar o tratamento de rachaduras, a deformação do tecido ósseo é possível.

Primeiros socorros

Se a fratura for supectada, é necessário garantir a vítima cheia de paz, imobilização, fixação confiável da região da fratura pretendida. Por exemplo, uma mão pode ser colocada em um golk, para subir com ataduras ou pedaços de roupa para o corpo, um tabuleiro denso ou uma peça de acessórios. Você pode alimentar o pé para o reforço, para a placa, para uma perna saudável.

Se a fratura espinhal é suspeita, você precisa colocar uma pessoa em um escudo de madeira denso ou qualquer superfície lisa densa. Dependendo da gravidade da lesão, você precisa levar imediatamente a vítima para o trauma, ou chame a "ambulância". Na clínica de calta multidisciplinar, o tratamento de fraturas se envolveu

Traumatologistas altamente qualificados

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Diagnóstico

O dano ósseo é facilmente detectado durante a radiografia. Nos raios X, uma crack ou uma linha de fratura é claramente visível. Se surgir dúvidas, a tomografia computadorizada é realizada - um estudo que ajuda ainda mais com precisão e avalia a condição dos ossos.

Nossos médicos

Marina Vitaly Semenovich

Médico traumatologista-ortopedista, chefe de traumatologia minimamente invasiva e ortopedia

36 anos de idade

Marque uma consulta Zubikov Vladimir Sorgeevich.

Doutor Traumatologist-Ortopedista, Doutor em Ciências Médicas, Médico da categoria mais alta, Professora

Alarme 44 anos

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Tratamento

Fratura

O tratamento depende do tipo e gravidade da fratura:

  • Com rachaduras e fraturas convencionais sem deslocamento impor um gesso longeta. O prazo de seu uso depende de qual osso sofrido, em média - 2 - 4 semanas.
  • Quando fraturas com deslocamento, uma reposição fechada pode ser realizada: o médico compara frágil sob anestesia local ou geral e impõe imediatamente um longo-longo de gesso.
  • Às vezes, um trecho esquelético pode ser realizado: através de um fragmento do osso, a faca é realizada, para a qual a carga suspende.
  • Em caso de fraturas complexas com deslocamento, uma reposição aberta e a osteossíntese podem ser realizadas: o médico faz um corte, compara fragmentos e os prende com várias estruturas metálicas.
  • Às vezes, a imposição de um aparelho orinator ou dispositivos semelhantes é mostrada: os raios são realizados através da punção da pele e peças ósseas, e então o aparelho de metal é coletado neles, o que fornece a configuração óssea correta.
  • Outros tipos de osteossíntese.

Em uma clínica multidisciplinar, a Celt emprega traumatologistas experientes e instalou equipamentos modernos. Nossos especialistas usam as tecnologias mais progressivas para fornecer como tratamento completo, eficiente e rápido de vários danos ósseos. Em nosso departamento de traumatologia, são realizadas intervenções cirúrgicas complexas.

Serviços de ortopedia e traumatologia em CALT

A administração de Zelt JSC atualiza regularmente a lista de preços publicada no site da clínica. No entanto, a fim de evitar possíveis mal-entendidos, pedimos que você esclareça o custo dos serviços por telefone: +7 (495) 788 33 88
Ossos fratais

Fratura - interrupção completa ou parcial da integridade do osso com danos aos tecidos moles circundantes. Esta é uma patologia freqüente que compõe aproximadamente 6-7% de todas as lesões fechadas. As fraturas mais comuns dos ossos do pé - 23,5% e ossos do antebraço - 11,5% dos casos (de acordo com Krupko I. L.) As fraturas abertas no PeaCetime são encontradas em menos de 10% dos casos de todas as fraturas.

Sintomas de fraturas

  1. Sintomas absolutos (sinais confiáveis). Caracterizado apenas por fraturas. Especialmente verificado apenas por um médico e após anestesia! Muitas vezes, esses sinais sentem a própria vítima.
    • Mobilidade patológica - a mobilidade do membro, é normal, não característica desta zona.
    • Atitudes ósseas - som e sentimento no tipo de crise de neve, causada por fricção de fragmentos ósseos um do outro.
    • Fragmentos ósseos visíveis (com uma fratura aberta).
  2. Sintomas relativos (sinais prováveis). É encontrado não apenas para fraturas, mas também com outros danos (por exemplo, deslocamento, dano de ligamentos):
    • dor;
    • violação da função do membro;
    • Edema de tecido mole;
    • hematoma;
    • Mude a forma do membro.

Braço quebrado

Classificações de fratura

Devido à ocorrência

1. Traumático - decorrente do fator de lesão. A estrutura do osso e sua força mecânica geralmente é normal. O poder do fator traumático é alto.

2. Patológico - surgindo espontaneamente ou sob a influência da força extremamente pequena do fator traumático (espirros, mudando a posição do corpo, levantando o sujeito estável).

A razão está na mudança na estrutura do tecido ósseo e reduz a força mecânica do osso (osteoporose, metástases de tumores malignos, tuberculose óssea).

Por tipo de fragmentos ósseos

  1. Sem offset.
  2. Com offset:
    • por comprimento;
    • em largura;
    • pela periferia;
    • em um ângulo;
    • com a discrepância de fragmentos;
    • Fraturas combinadas.

Em relação à pele circundante:

Na linha de fratura:

  • transversal;
  • oblíquo;
  • parafuso;
  • enquadrado;
  • choroso.

Raio X

Diagnóstico

O diagnóstico e tratamento são realizados por um traumatologista, com menos frequência cirurgião. O método principal diagnóstico é Radiografia. Em duas projeções - reta e lateral. Para alguns tipos de fraturas, são usadas projeções especiais (por exemplo, ilíac e bloqueável com uma fratura da depressão agitada). Método mais informativo (e caro) é Tomografia computadorizada de raio X (RTC) permitindo que você obtenha uma imagem 3D volumosa de um segmento danificado. Para diagnóstico adicional de uso de danos tecidos moles Ressonância magnética (MRI), pesquisa de ultra-som (ultra-som) menos provável - Angiografia, eletronometrolia.

Tratamento de fraturas ósseas

Princípios Básicos do Tratamento de Fraturas - Preservação da vida do paciente, eliminação de distúrbios anatômicos que impedem as atividades de órgãos vitais, restaurando a anatomia e as funções dos membros danificados.

Para o tratamento de fraturas fechadas, aplique Imobilização - imobilizar o segmento danificado com curativos de gesso, longos plásticos ou ortosas duras. Quando os fragmentos ósseos são deslocados, extratos esqueléticos (fração de longo prazo de fragmentos usando um sistema de cargas). Muitas fraturas exigem Intervenção cirúrgica . Suas vantagens são comparação de alta qualidade e fixação confiável de fragmentos, a possibilidade de ativação precoce do paciente, reduzindo o tempo de permanência no hospital e tempo de incapacidade temporária. Inclui osteossíntese - o composto de fragmentos ósseos com placas, pinos, parafusos e endoprósticos - substituição completa ou parcial da articulação ("padrão dourado" durante as fraturas femorais em idosos).

Tratamento de medicia. Direitos sobre a remoção de dor e impedir o desenvolvimento de complicações. Para anestesia, as drogas narcóticas são usadas (somente no hospital - com ferimentos graves e ameaça de desenvolvimento de choque traumático), antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Entre os últimos, preferivelmente preparativos com atividade anestésica prevalecente - Analgin, Ketorol, Ketonal. Para a prevenção da trombose (nas fraturas dos ossos do membro inferior, bem como em pacientes mentirosos), os anticoagulantes são prescritos (impedindo a ingestão de sangue) - derivados de injeção de heparina (heparina, fracion-line, enocapparinha) e modernas ferramentas comprimidas - Pradaks, Xarelto, bem como antiagregantes (melhorando a fluidez do sangue) - aspirina, clopidogrel, extremo. Com fraturas abertas, é necessária a prevenção de complicações infecciosas. Para este propósito, os antibióticos são usados ​​(mais muitas vezes cefalosporinas - Ceftriaxone, Cefotaxim) e drogas antibacterianas (ofloxacina. Befloxacina, metronidazole).

Fraturas

Igreja física É usado no período agudo para reduzir o edema traumático e a síndrome da dor, e na fase de reabilitação - para melhorar a circulação sanguínea na zona de fratura e amadurecimento do milho ósseo.

No período agudo mais eficaz Magnetotherapy . Pode ser usado mesmo através de uma atadura de gesso que não é um obstáculo para o campo magnético. Ao remover o edema, ocorre um bom efeito analgésico, a compressão de tecidos moles diminui, a probabilidade do desenvolvimento de bolhas na pele é reduzida, que são contraindicadas ao tratamento cirúrgico.

Crioterapia É uma boa adição ao campo magnético, mas é possível usar apenas na área dominada livre de ataduras imobilizantes. O declínio local da temperatura reduz a sensibilidade dos receptores de dor, reduz os vasos sanguíneos, reduzindo o edema.

Durante o período de reabilitação, o arsenal de métodos fisioterapêuticos é mais diversificado. Além dos métodos descritos acima, aplique Terapia ultra-sônica (fonoforese) com pomada de hidrocortisona para alívio da dor e tecidos de amolecimento após a imobilização. A eletromabilidade é destinada a restaurar o volume perdido de músculos.

Terapia a laser. Expande os vasos sanguíneos acima da zona de fratura, contribuindo para o amadurecimento do milho ósseo. A terapia de ondas de choque destrói a dor e as células não viáveis, contribuindo para a regeneração dos tecidos, melhora a formação do milho ósseo.

Prevenção

A prevenção de fraturas ósseas é o vestindo sapatos em uma sola antiderrapante, o cumprimento das regras da estrada, classes regulares de cultura física para melhorar a coordenação de movimentos, atenciosa atitiva à sua saúde. Separadamente, é necessário mencionar a necessidade de densitometria (estudos da densidade mineral do tecido ósseo) em pessoas com mais de 50 anos, especialmente em mulheres.

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