Fractură - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Fractură

Fractură - Aceasta este o tulburare completă sau parțială a integrității osului care rezultă din impactul care depășește caracteristicile de rezistență ale țesutului osos. Semnele fracturilor sunt mobilitatea patologică, atitudinile (criza osoasă), deformarea externă, umflarea, restricția funcției și durerea ascuțită, în timp ce unul sau mai multe simptome pot fi absente. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a plângerilor, a datelor de inspecție și a rezultatelor radiografiei. Tratamentul poate fi conservator sau operațional, implică imobilizarea utilizând pansamente de gips sau expunere sau fixare scheletică prin instalarea structurilor metalice.

General

Fractura este o încălcare a integrității osului ca urmare a unui impact traumatic. Este deteriorarea larg răspândită. De-a lungul vieții, majoritatea oamenilor trebuie să transporte una sau mai multe fracturi. Aproximativ 80% din numărul total de daune reprezintă fracturile oaselor tubulare. Împreună cu osul în timpul rănirii, țesuturile înconjurătoare suferă. Mai des există o încălcare a integrității mușchilor din apropiere, mai puțin apare adesea comprimarea sau ruperea nervilor și a vaselor.

Fracturile pot fi solide sau multiple, complicate sau nu complicate prin deteriorarea diferitelor structuri anatomice și organelor interne. Există o anumită combinație de răniri în traumatologie clinică. Astfel, în timpul fracturilor, coastele au observat adesea deteriorarea pleurei și a plămânilor cu dezvoltarea hemotoraxului sau a pneumotoraxului, cu integritatea afectată a oaselor craniului, formarea hematomului intracerebral, deteriorarea cochililor creierului și a substanțelor cerebrale etc. . Tratamentul fracturilor este realizat de traume ortopedice.

Fractură

Fractură

Cauze de fractură

Încălcarea integrității osoase are loc cu efecte intense directe sau indirecte. Cauza directă a fracturii poate fi o lovitură dreaptă, cădere, accident de mașină, accident industrial, incident criminal etc. Există mecanisme tipice de fracturi ale diferitelor oase, ceea ce provoacă apariția anumitor vătămări.

Clasificare

În funcție de structura osoasă inițială, toate fracturile sunt împărțite în două grupe mari: traumatice și patologice. Fracturile traumatice apar pe un os neschimbat sănătos, patologic - pe os, afectat de un anumit proces patologic și, ca rezultat, și-a pierdut parțial puterea. Pentru a forma o fractură traumatică, este necesar un impact semnificativ: o lovitură puternică, picătură de la o înălțime suficient de mare etc. Fracturile patologice se dezvoltă cu efecte minore: un impact ușor, care se încadrează de la înălțimea creșterii proprii, tensiunea musculară , sau chiar o lovitură de stat în pat.

Având în vedere prezența sau absența unui mesaj între zona de daune și mediul extern, toate fracturile sunt împărțite în închise (fără deteriorarea pielii și membranelor mucoase) și deschise (cu integritatea pielii afectate sau membranele mucoase). Pur și simplu puneți, cu fracturi deschise pe piele sau pe membrană mucoasă există o rană și nu există rană. Fracturile deschise, la rândul său, sunt împărțite în deschiderea primară, în care rana are loc la momentul expunerii traumatice și a deschiderii secundare, în care rana se formează după un timp după leziune ca urmare a decalajului secundar și a deteriorării pielii unul dintre fragmente.

În funcție de nivelul deteriorării, se disting următoarele fracturi:

  • Epiattries. (intra-artă) - însoțită de deteriorarea suprafețelor comune, spațiul de capsulă și pachetele articulațiilor. Uneori, combinate cu dislocare sau sublifting - în acest caz vorbesc despre fractură.
  • Metafizar. (Ulei) - apar în zona dintre Epifysis și Diafysia. Este adesea posibil (fragmentul distal este introdus în proximal). Afișează fragmente, de regulă, este absent.
  • Diafizar. - se formează în partea de mijloc a osului. Cel mai comun. Ele diferă în cea mai mare varietate - de la daune relativ simple până la severe multi-dansate. De obicei însoțită de deplasarea fragmentelor. Direcția și gradul de deplasare sunt determinate de vectorul efectelor traumatice, greutatea părții periferice a membrelor și alți factori atașați la loviturile mușchilor.

Având în vedere natura micului dejun, se disting fracturile transversale, oblice, longitudinale, în formă de șurub, condisculare, polipocale, fragmentate, fragmentate și rupte și rupte și rupte. În zona metafizar și zona Epifizar, apare deteriorarea în formă de V și T. În întreruperea integrității osului spongios, introducerea unui fragment în alta și comprimarea țesutului osos este de obicei observată, în care substanța osoasă este prăbușită și zdrobită. Cu fracturi simple, osul este împărțit în două fragmente: distal (periferic) și proximal (central). Cu deteriorarea polifocală (dublă, triplă etc.) în timpul formelor osoase două sau mai mari.

Pentru fracturile de convolver, formarea mai multor fragmente, dar situată "mai îndeaproape", într-o zonă a osului (diferența dintre leziunile polifocale și cele maile este suficient de condiționată, prin urmare, în practica clinică, fracturile generale "ULTOLD" este de obicei folosit). În cazul în care osul este distrus și se transformă într-o mulțime de fragmente la o distanță considerabilă, fracturile sunt numite fragmentate.

Luând în considerare mecanismul de vătămare, fracturi de la comprimare sau comprimare, răsucire și flexie, deteriorarea cauzată de fracturi de schimbare și de rupere. Deteriorarea compresiei sau compresiei se formează în domeniul metafizei oaselor tubulare și ale corpurilor vertebrelor. Fracturile de la îndoire pot apărea sub acțiunea forțelor indirecte sau directe; Pentru astfel de deteriorări, formarea unei rupe transversale osoase pe o parte și un fragment triunghiular pe celălalt este caracterizat.

Deteriorarea de la răsucire se formează atunci când o încercare de rotație forțată a osului în jurul axei sale longitudinale (un exemplu caracteristic este o "fractură de poliție" a umărului atunci când deșurubează mâna); Linia de broil trece spirală sau șurub. Cauza fracturilor de rupere este o tensiune musculară puternică, datorită osului, un mic fragment în câmpul atașării musculare este rupt; Astfel de leziuni pot apărea în zona gleznelor, a supermarketurilor de patella și umăr. Leziunile de forfecare sunt observate atunci când sunt expuse la forța directă; Ele sunt caracterizate printr-un plan transversal al unei pauze.

În funcție de gradul de deteriorare a osului, se disting fracturile complete și incomplete. Este incompletă legată de integritatea osului tipului de os (fractura se răspândește mai puțin de jumătate din diametrul osului), fisurile (fractura ocupă mai mult de jumătate din diametru), crăpare sau presiune. Cu deteriorarea incompletă a oaselor osoase de fragmente nu este respectată. Cu fracturi complete, este posibilă o deplasare (fractura cu deplasare) în lungime, la un unghi, pe periferie, în lățime și de-a lungul axei (rotația).

Există, de asemenea, fracturi multiple și izolate. Când este izolată integritatea unei formări funcționale anatomice, se observă integritatea șoldului, fractura gleznei), cu deteriorarea multiplă a mai multor oase sau a unui os în mai multe locuri (fractura simultană a diafizei și a gâtului șoldul; fractura ambelor picioare; navele și fractura antebrațului). Dacă osul fragil cauzează deteriorarea organelor interne, vorbesc despre o fractură complicată (de exemplu, o fractură spinării cu deteriorarea măduvei spinării).

Toate fracturile sunt însoțite de un țesut moale mai mult sau mai puțin pronunțat, care se datorează atât prin impactul traumatic, cât și de deplasarea fragmentelor osoase. De obicei, în zona de rănire există hemoragii, vânătăi de țesuturi moi, pauze locale musculare și pauze ale vaselor mici. Toate enumerate în combinație cu sângerarea fragmentelor osoase devine cauza formării hematomului. În unele cazuri, fragmentele osoase mixte le dăunează nervilor și navelor principale. De asemenea, este posibil să se comprimă nervii, vasele și mușchii între fragmente.

Simptome de fractură

Alocă semne absolute și relative de integritate osoasă. Caracteristicile absolute sunt deformarea membrelor, atitudinilor (criză osoasă, care pot diferi în ureche sau determinată sub degetele medicului în timpul palpării), mobilitatea patologică și cu daune deschise - fragmente osoase vizibile în rană. Caracteristicile relative includ durerea, umflarea, hematomul, încălcarea funcției și a hemartrozei (numai cu fracturi intra-articulare). Durerea este îmbunătățită atunci când încercați mișcări și sarcini axiale. Edemul și hematomul apar de obicei după un timp după rănire și cresc treptat. Încălcarea funcției este exprimată în limitarea mobilității, incapacității sau a problemelor de dificultate. În funcție de localizarea și tipul de daune, unele dintre caracteristicile absolute sau relative pot fi absente.

Împreună cu simptomele locale, pentru fracturi mari și multiple, manifestări comune cauzate de șocurile traumatice și pierderea de sânge din cauza sângerării din fragmentele osoase și a vaselor din apropiere deteriorate. La etapa inițială, există o entuziasm, subestimarea gravității stării sale, tahicardie, tahifen, paloare, sudoare reci lipicioasă. În funcție de predominanța anumitor factori, tensiunea arterială poate fi redusă, mai puțin frecvent - a crescut ușor. Ulterior, pacientul devine lent, inhibat, tensiunea arterială scade, cantitatea de urină eliberată scade, setea și uscăciunea din gură observă, în cazuri dificile există o pierdere de conștiință și tulburări respiratorii.

Complicații

Complicațiile precoce includ necroza pielii datorită daunelor directe sau presiunii fragmentelor osoase din interior. Atunci când se produce grupul de sânge din spațiul subfracționat, un sindrom hipertensiune subfracționat, datorită compresiei fasciculului nervos-nervos și însoțit de o încălcare a alimentării cu sânge și de inervărea membrelor periferice. În unele cazuri, datorită acestui sindrom sau daune asociate arterei principale, insuficiența alimentării cu sânge a membrelor, gangrena membrelor, poate fi dezvoltată tromboză a arterelor și a venelor. Deteriorarea sau stoarcerea nervului este plină de dezvoltarea de alareiu sau a paraliziei. Deteriorarea osoasă foarte rar închisă sunt complicate de în plină expansiune a hematomului. Cele mai frecvente complicații precoce ale fracturilor deschise este supurarea plăgii și osteomielitei. Cu leziuni multiple și combinate, embolismul de grăsime este posibil.

Complicațiile târzii ale fracturilor sunt simțul greșit și lent al fragmentelor, lipsei de fuziune și articulații false. La rănile intra-articulare și ocazionale, mascodele paraticulare heterotopice sunt adesea formate, se dezvoltă artroza post-capcană. Contramaturile post-traumatice pot fi formate cu toate tipurile de fracturi, atât intra, cât și de îmbrățișare. Cauza lor este imobilizarea prelungită a membrelor sau neclintitatea suprafețelor articulare datorită fragmentului incorect al fragmentelor.

Diagnosticare

Deoarece clinica cu astfel de leziuni este foarte diversă, iar unele semne în unele cazuri sunt absente, atunci când fac un diagnostic, se acordă multă atenție nu numai imaginii clinice, ci și clarificarea circumstanțelor impactului traumatic. Pentru cele mai multe fracturi, se caracterizează un mecanism tipic, astfel încât, atunci când se încadrează din fractură, fractura fasciculului apare adesea într-un loc tipic, când fractura piciorului este transformată - fractura gleznei, când se încadrează pe picioare sau pe fesele de la A Înălțimea este o fractură de vertebre de compresie.

Studiul pacientului include o inspecție aprofundată pentru posibilele complicații. În cazul deteriorării oaselor membrelor, pulsul și sensibilitatea în departamentele distal trebuie verificate, reflexele și sensibilitatea pielii sunt evaluate în timpul fracturilor coloanei vertebrale, iar coastele sunt deteriorate, este făcută auscultarea plămânilor etc. . O atenție deosebită este acordată pacienților inconștienți sau într-o stare de alcool exprimat. În suspectarea unei fracturi complicate, sunt prescrise consultări ale specialiștilor relevanți (neurochirurgeon, chirurg vascular) și cercetări suplimentare (de exemplu, angiografia sau un ecou).

Diagnosticul final este montat pe baza radiografiei. Semnele ritmice ale fracturii includ o linie de iluminare în zona deteriorării, deplasarea fragmentelor, pauza stratului cortical, deformarea osului și schimbarea structurii osoase (iluminarea atunci când fragmentele Oasele plate sunt schimbate, sigiliul cu compresie și fracturi fragmentate). La copii, în plus față de simptomele radiologice enumerate, în timpul epiphisheelizei, poate fi observată deformarea plăcii de cartilaj din zona de germinare și în timpul fracturilor de tipul de supraveghere limitată a stratului cortical.

Tratamentul fracturii

Tratamentul poate fi efectuat în vătămare sau în condițiile de separare traumatologică, pentru a fi conservatoare sau operaționale. Scopul tratamentului este compararea cea mai exactă a fragmentelor pentru lupta ulterioară adecvată și restabilirea funcției segmentului deteriorat. Împreună cu aceasta, șocul ia măsuri pentru a normaliza activitățile tuturor organelor și sistemelor, cu deteriorarea organelor interne sau a formațiunilor anatomice importante - operații sau manipulări pentru a-și restabili integritatea și funcția normală.

În stadiul primului ajutor, ameliorarea durerii și imobilizarea temporară utilizând anvelope speciale sau obiecte depuse (de exemplu, plăci). Cu fracturi deschise, dacă este posibil, eliminarea poluării în jurul plăgii, rana este închisă cu un bandaj steril. Cu sângerări intensive impune hamul. Efectuați măsuri pentru combaterea șocului și a scăderii sângelui. La intrarea în spital, blocarea deteriorării este efectuată printr-o repoziție sub anestezie locală sau anestezie generală. Repoziționarea poate fi închisă sau deschisă, adică printr-o incizie operațională. Apoi, fragmentele sunt fixate folosind bandaje de gips, întindere scheletică, precum și structuri metalice exterioare sau interne: plăci, știfturi, șuruburi, spițe, paranteze și dispozitive de distragere a compresiei.

Tratamentele conservatoare sunt împărțite în imobilizare, funcționale și tracțiune. Tehnicile de imobilizare (pansamente de gips) sunt de obicei utilizate în fracturi fără deplasare sau cu o ușoară deplasare. În unele cazuri, gipsurile sunt de asemenea utilizate în deteriorarea dificilă la etapa finală, după îndepărtarea extractelor scheletice sau a tratamentului chirurgical. Tehnicile funcționale sunt prezentate în principal în fracturi vertebrale de compresie. Stretching scheletic este de obicei folosit în tratamentul fracturilor instabile: common, înșurubat, brazy etc.

Împreună cu tehnicile conservatoare, există un număr mare de metode chirurgicale de tratament a fracturilor. Mărturia absolută a funcționării reprezintă o discrepanță semnificativă între fragmente, excluzând posibilitatea unei lupte (de exemplu, o fractură a unui proces permanent sau cotului); deteriorarea nervilor și a navelor principale; Interpunerea unui fragment în cavitatea articulației cu fracturi intra-articulare; Amenințarea apariției fracturii secundare deschise cu daune închise. Citirile relative includ interpunerea țesuturilor moi, deplasarea secundară a fragmentelor osoase, posibilitatea activării timpurii a pacientului, reducerea timpului de tratament și facilitarea îngrijirii pacientului.

LFC și fizioterapia sunt utilizate pe scară largă ca metode suplimentare de tratament. La etapa inițială, UHF, Inducttermia și ultrasunetele sunt prescrise pentru a combate durerea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și reducerea edemului. În viitor, se utilizează electrostimularea mușchilor, iradierea UV, electroforeza sau fonoforeza. Pentru a stimula bătălia, se utilizează terapia cu laser, magnetoterapia la distanță și aplicată, variabilele și curenții constanți.

Educația fizică terapeutică este una dintre cele mai importante componente ale tratamentului și reabilitare în timpul fracturilor. La etapa inițială, exercițiile de utilizare a exercițiilor pentru a preveni complicațiile ipostatice, ulterior sarcina principală a LFC devine stimularea proceselor metabolice reparative, precum și prevenirea contractelor. Programul de medici de exercițiu al LFC sau reabilitologii sunt individual, ținând cont de natura și perioada de vătămare, vârstă și starea generală a pacientului. În stadiile incipiente, exercițiile de respirație, exerciții pentru tensiunea musculară izometrică și mișcările active în segmentele de membre sănătoase. Apoi, pacientul este instruit să meargă pe cârje (fără o încărcătură sau cu o încărcătură pe membrul deteriorat), în sarcina ulterioară crește treptat. După îndepărtarea bandajului de gips, se efectuează măsuri pentru a restabili mișcările coordonate complexe, rezistența musculară și mobilitatea în comun.

Când utilizați metode funcționale (de exemplu, cu fracturi spinale), LFC este o tehnică de tratament de frunte. Pacientul este instruit de exerciții speciale care vizează consolidarea corsetului muscular, decompresia coloanei vertebrale și producția de stereotipuri motorii, excluzând agravarea rănirii. La început, exercițiile sunt realizate minciuni, apoi - în picioare pe genunchi și apoi în poziția în picioare.

În plus, cu toate tipurile de fracturi, se utilizează un masaj, ceea ce permite îmbunătățirea circulației sângelui și activarea proceselor metabolice în zona deteriorării. La etapa finală, pacienții sunt trimiși la tratamentul de santier, umodobrom, radon, clorură de sodiu, băii de vindecare de conifere și conifere sunt prescrise și reabilitarea măsurilor în condițiile centrelor de reabilitare specializate.

Fractura osoasă este o încălcare parțială sau completă a structurii țesutului osos. Cauza principală a fracturilor este activitatea fizică creată pe scheletul unei persoane, care depășește rezistența oaselor. Dar fracturile apar, de asemenea, în diferite boli, datorită cărora țesuturile osoase sunt subțierea și pierde forța.

Să luăm în detaliu conceptul de fractură și diferențele sale față de dislocare între simptome, vom descrie, de asemenea, principalele cauze ale vătămării și a normelor de furnizare a primului ajutor.

Fractura osoasă - definiție și semnificație

Fractura este o vătămare naturală comună. Mecanismul de apariție a acestui tip de rănire la om este același ca toate vertebratele. Aproximativ 80% din toate oasele rupte cad pe tubular: femural, radiante, pelvian. Nu numai oasele sunt deteriorate, dar și țesături mai moi în apropiere - mușchi și vase. Mai puțin adesea stoarcerea sau o pauză completă a terminațiilor nervoase.

Fracturile în viața reală sunt combinate cu deteriorarea diferitelor organe și sisteme de organism. Astfel de boli în medicină se numesc leziuni combinate. De exemplu, în timpul fracturilor, coastele dezvoltă pleurezie și în timpul deteriorării oaselor hematoamelor de craniu - intracerebrale.

Care sunt fracturile: clasificări medicale general acceptate

Fracturile sunt clasificate în funcție de mai multe criterii: prin amplasarea fragmentelor, amplasarea rănirii și forma unei secțiuni întrerupte.

În funcție de localizarea fragmentelor de fracturi osoase sunt deschise și închise. În primul caz, vătămarea este însoțită de deteriorarea țesuturilor moi, până la punctul în care osul se dovedește a fi vizibil. Cu o fractură închisă, acest lucru nu se întâmplă: țesuturile moi rămân întregi, fără hemoragii.

Fracturile deschise sunt împărțite în primare și secundare. În primul caz, țesuturile moi sunt rănite din cauza unui factor extern provocator, iar în al doilea, datorită faptului că osul este înfășurat de pe țesut, formând prin rană.

Există tipuri separate, care sunt fracturi închise:

  • Combinate . Caracterizată prin daune multiple organelor interne.
  • Combinate . Apar datorită influenței externe, cum ar fi vătămăriile sau radiațiile.
  • Multiplu . A difuzat imediat mai multe oase.
  • Singur . Doar un os este rănit.
  • Deplin . Capetele zarurilor sunt separate una de cealaltă.
  • Incomplet - osul nu este împărțit, dar există fragmente și fragmente de margine pe suprafața sa.

Cel mai greu tip de rănire este o fractură osoasă. Datorită fracturii cu deplasare, apar complicații: ca paralizie a membrelor sau pierderii sensibilității lor, pierderea handicapului și, uneori, rezultatul fatal.

În funcție de locație, fractura este clasificată în următoarele tipuri:

  • Epifizioliză - cu înfrângerea zonei de creștere a țesutului osos la copii.
  • Epfiiar - cu leziuni la custodia comunerii.
  • Diafizar. - Deteriorarea oaselor tubulare.
  • A crescut - asociate cu deteriorarea elementelor osoase spongioase.

Cea mai dificilă este luată în considerare Epfiiar Tipul fracturilor. Acesta este adesea combinat cu dislocarea, care nu vă permite să determinați imediat tipul de vătămare și să atribuiți un tratament precis.

O altă clasificare a fracturilor este dată sub formă de deteriorare a osului:

  • Transversal - Linia de defecțiune este perpendiculară pe zarurile în sine.
  • Longitian - Linia de fractură este localizată paralel cu țesăturile de piele deteriorate.
  • Oblic - linia de defecțiune este situată la un unghi la osul tubular în sine
  • Epocă - Tipul de fractură, în care fragmentele osoase sunt deplasate în raport cu poziția inițială.
  • Osrochet. - În timpul vătămării, nu se formează o linie de fractură, dar fragmente separate apar în zona osoasă.
  • Pantaloni în formă de pene - Acest tip de fractură este caracteristică rănilor spinării, atunci când un os este presat în alta și formează fisuri și defecte în formă de pene pe suprafața sa.
  • Comprimare - tipul de fractură, în care se formează multe resturi mici pe zona deteriorată a țesutului osos.

 

5 cele mai frecvente tipuri de fracturi osoase

Statistici privind fracturile uimite. Potrivit datelor, aproape fiecare persoană din țările dezvoltate sau în curs de dezvoltare de 1-2 ori în viață pauză oasele și articulațiile. 9 milioane de cazuri de astfel de leziuni sunt înregistrate anual în Rusia, în SUA 7 milioane. Această leziune a articulațiilor și a oaselor este cea mai frecventă, din cauza cărora oamenii trebuie să apară pentru a contacta traumatologii.

Diferitele tipuri de fracturi se găsesc cu o frecvență diferită. Acest lucru se datorează unei grosimi diferite ale țesutului osos în diferite părți ale corpului și faptul că fiecare dintre departamente reprezintă o încărcătură neuniformă. Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de fracturi și caracteristicile acestora:

1 - Fractura osului radial la îndemână

Această boală reprezintă până la 22% din toate fracturile. În imagine puteți vedea unde se află osul de radiații pe mâna.

Conform ICD 10, fractura osoasă manuală are codul S52. 5. Codul S 52 de pe ICD 10 a fost atribuit o altă leziune frecvent găsit - cursa osului umărului.

Principalul motiv pentru radiația și osul umărului mâinilor este căderea, ca urmare a căreia o persoană înlocuiește instinctiv membrele.

2 - Fractura gâtului șoldului

Pe ICD 10, acest tip de fractură i se atribuie codul S72. Cauza rănirii este abandonată din procesele de înălțime sau degenerativă din organism.

În fotografie, vezi unde se află gâtul coapsei

Potrivit statisticilor după fracturarea gâtului de șold după 65 de ani, pacienții din 88% din cazuri rămân dezactivate și mor la 1-2 ani după rănire.

3 - Fractură de gleznă

Conform CCB 10, codul S82.5 este atribuit bolii. Acest prejudiciu este clasificat în vizualizarea laterală și distală (internă și externă).

În fotografie, vezi unde se află glezna.

Principalul motiv pentru prejudiciu este de a solicita pe stradă în sezonul rece sau coborârea fără griji pe scări. Se întâmplă atunci când se încadrează pe picior, îndoită în articulația genunchiului.

4 - Fractura craniului facial (nas și maxilarul inferior)

Se găsesc leziuni în cazul covârșitoare la cei care vin adesea în lupte sau profesioniști. Clasificarea oaselor nazale și a fălcilor inferioare pe ICD 10:

  • Fractura de oase nazale - cod s02. 2;
  • Fracturarea oaselor maxilarului inferior - cod S02. 61.

Asemenea daune sunt foarte periculoase.

5 - Fractura infantului și a coloanei vertebrale lombare

Vătămarea apare ca urmare a căderii pe picioare drepte cu înălțime mare. După fractura coloanei vertebrale toracice, apar un număr mai mare de complicații neurologice, mai ales când vine vorba de copii.

Launcher și coloana vertebrală toracică Vezi imagini.

Mo MKB10 Aceste leziuni dau următoarea clasificare:

  • Fractura de comprimare a coloanei vertebrale lombare - cod S 32.0;
  • Fracturarea coloanei vertebrale toracice - cod S22. 0.

În grupul de fracturi ale sânului, coloana vertebrală include, de asemenea, vătămări la coaste: codul ICD 10 - S 22. 3. Principalul motiv pentru rănirea coastelor și pieptului este un accident.

3 semne de fractură: absolut și relativ

Aproape toate tipurile de fracturi au simptome generale. Există semne pentru care puteți suspecta doar rănirea (ele sunt numite relative). Conform altor caracteristici (Absolute), este posibil să se dezvăluie osul rupt cu o probabilitate de 100%.

Cum să distingi vânătăi de fractură Fotografiile! Semnul potrivit care se distinge prin vânătăi Aceasta este capacitatea de a muta articulația deteriorată sau a membrelor (deși va răni). O caracteristică distinctă foarte importantă a fracturilor este posibilitatea anuală de mișcare și mișcare normală. De exemplu, dacă o gleznă esteă, atunci o persoană nu va fi capabilă să se oprească oprirea, în acea curățare și degetul mare pe picior.

Primul grup de semne de fracturi includ:

  • Durere și disconfort în domeniul rănirii . Durerea este intensificată când încearcă să se miște. Această caracteristică este, de asemenea, caracteristică unor vătămări puternice.
  • Măturat de țesuturi moi în apropierea articulației dureroase . Aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice dislocării. Dar există o regulă, cum să distingeți o fractură din dislocare .

Cum de a distinge o fractură de dislocare! Atunci când dislocarea, nu există o mobilitate patologică a articulației, iar criza nu este auzită în locul deteriorării osului, așa cum se întâmplă dacă osul este rupt.

  • Bloodstocks pe zona afectată . Semnul este, de asemenea, caracteristic fracturilor și pentru întindere. Prin urmare, trebuie să vă familiarizați cu o altă memorie, cum să distingeți rănile.

Cum se distinge întinderea de la fractură! Când tensiunea, lungimea membrelor deteriorate nu se schimbă și nu deformează articulațiile.

Potrivit caracteristicilor relative, este imposibil să spunem sigur că există o fractură sau nu: trebuie să acordați atenție absolută. Dacă o criză este observată în picior sau în mână, deformarea îmbinării sau a mobilității sale patologice (semne absolute), atunci putem vorbi despre o vătămare mai gravă decât întinderea, vânătăi și dislocări.

Diagnosticarea fracturilor

Un chirurg sau un traumatolog este angajat în diagnosticul de vătămare. Puteți distinge în mod independent fracturile din alte leziuni (dislocare, vânătăi), dar numai medicul poate determina gradul de severitate.

Principala metodă de diagnostic este radiografia în două proiecții. Vedeți cum arată o fractură în imagine:

Dacă există semne de fractură deschisă a membrelor, atunci medicul va numi în plus un RMN pacientului sau ultrasunete pentru a dezvălui modul în care fragmentele deteriorate țesuturile moi și sunt terminații nervoase.

Primul ajutor pentru fracturi - 3 etape foarte importante

Atunci când fracturile sunt foarte importante și ajută prompt. Acțiunile competent secvențiale vor împiedica consecințele rănirii și durerii în victimă.

Termeni și proceduri pentru primul ajutor:

  1. Chemați o salvare . Editați articulația în sine este ceva care nu se poate face în timpul fracturilor. Înainte de a părăsi situațiile de urgență, victima oferă un prim ajutor consistent .
  2. Dați victimele analgezice - Ketanov sau Naz. Este mai bine dacă anestezicul va fi introdus intramuscular, așa că vor funcționa mai repede. Dacă nu există o fiolă cu un medicament la îndemână, preparatele sunt utilizate în formă de tablete. Anestezia este ceva care trebuie făcut în timpul fracturilor. În caz contrar, o persoană va simți dureri intensive articulate atunci când încearcă să repare membrul rănit, chiar și șocul durerii este posibil.
  3. Asigurați-vă îmbinarea anvelopei . Introduceți anvelopa la fractură, astfel încât oasele să nu fie deteriorate de țesături moi. La furnizarea de prim ajutor, puteți utiliza scribe instrumente: Placa de lemn , bastoane de schi. Dacă nu există obiecte potrivite pentru strălucire, atunci corpul victimei însăși este folosit ca anvelopă. De exemplu, piciorul rupt este fixat la un bandaj sau îmbrăcăminte. Limba spartă superioară este fixată cu o anvelopă la gât sau trunchi.

Regulile ulterioare de prim ajutor vor depinde de tipul de fractură. Dacă este deschis, atunci ajutorul va include dezinfectarea plăgii și oprirea sângerării înainte de suprapunerea anvelopei. Bacteriile prin rană pot intra rapid și pot provoca membre gangren. Înainte de a fixa articulația în aceeași poziție. Este necesar să se punem pe zona rănită un șervețel antiseptic, umezit de peroxid de hidrogen.

Cu o fractură deschisă de la rană, sângele este adesea soooed, deci trebuie să știți cum să o opriți corect. Asistenții trebuie să determine în mod corect aspectul sângerării:

  • Venos . Sângele este lent și are o nuanță roșie închisă (culoare brună). În acest caz, hamul este suprapus sub fractură.
  • Arterial . Sângele curge peste un jet pulsatoriu și are o culoare stacojie - cablajul este fixat deasupra rănilor repede, astfel încât sângele curge cât mai puțin posibil.

În loc de un ham, puteți folosi bandaje, pansamente sau clape de îmbrăcăminte; Dacă trebuie să tăiați hainele cu un cuțit. Sub bandajul trebuie să fie pus pe o foaie de note. În ea, persoanele care oferă prim ajutor trebuie să specifice timpul pentru suprapunerea bandajului de stoarcere. Dacă ambulanța este întârziată, atunci la fiecare 30 de minute slăbesc hamul!

Dacă o persoană a rupt pieptul sau coloana vertebrală lombară, atunci anvelopa nu impune. În acest caz, primul ajutor include doar apeluri de urgență, anestezie și oprire de sânge. Dacă aveți nevoie să transferați victima de la scenă, de exemplu, cu o carosabilă, atunci numai pentru această utilizare Hard Stretcher. . Persoana este fixată pe întinderi, astfel încât să nu zboare. Cu o fractură a utilizării coloanei vertebrale cervicale Guler imobilizat .

Metode de tratament a fracturilor: ceea ce fac în spital

Principiile de bază ale tratamentului spitalicesc sunt conservarea vieții pacientului, eliminarea tulburărilor anatomice (cleme musculare), restabilind funcționarea organelor interne și a membrelor deteriorate.

Metode operaționale

Principala metodă de tratament a fracturilor închise este fixarea articulației cu ajutorul tencuială, lungime sau orteză rigidă. Dacă s-au schimbat fragmente osoase, atunci planul de tratament include în plus întinderea - o lungă comparație a fragmentelor folosind un sistem de marfă.

Exact metode de tratament chirurgicale. Fracturile sunt tratate cu osteosinteză - conectând fragmente osoase folosind știfturi, șuruburi.

Metodele moderne de tratare a fracturilor implică proteze complete. Aceasta este atunci când schimbările comune integrate sau parțial. aceasta «Tratamentul standard de aur »Fermă de gât de șold la pacienții vârstnici.

Metode conservatoare

După rănire, oamenii suferă de durere, așa că trebuie să știe ce să ia cu fracturi. De obicei la pacienții de spital, în special cu spini spartă, dă analgezice narcotice - Codeine.ro . După aceea, du-te la medicamente nesteroid - Analgin , Ketarol. .

După fracturi, riscul de formare a sângelui crește, astfel încât trebuie să bea preparate care împiedică coagularea sângelui, se numesc anticoagulante în mod diferit - Heparin. , Eanoxaparin. .

Dacă fractura este deschisă, atunci trebuie să preveniți o infecție bacteriană care intră în interiorul plăgii. Pentru acest an antibiotics ( Ceftriaxon. sau Ceftoxim. ) sau medicamente antibacteriene ( Metronidazol. , Ploksacin. ).

Din modul în care tratamentul trece cu succes, depinde, cât de mult va trebui să meargă în gips atunci când o fractură. În medie, perioada de tratament este de la 1 la 2 luni.

Metoda fizioterapeutică

Fizioterapia în tratamentul fracturilor este utilizată în ordine. Pentru a elimina umflarea cu țesuturi moi și a atenua sindromul dureros. Procedurile contribuie la regenerarea rapidă a oaselor, deoarece îmbunătățesc alimentarea cu sânge a zonei rănite.

În perioada acută, pacienții sunt prescrise astfel de metode de tratament, cum ar fi terapia magnetică (se face chiar printr-un bandaj de gips). Magnetoterapia nu numai că reduce durerea, dar elimină stoarcerea țesuturilor moi.

În plus față de magnetoterapie, se utilizează o altă metodă de tratament eficientă - crioterapie. Dar procedura este posibilă numai pe acele zone libere de bandajul gipsului. Scopul principal al numirii crioterapiei este îndepărtarea edemului cu țesuturi moi datorită îngustării vaselor de sânge.

După un element al etapei de agravare la metodele de tratare a fizioterapiei enumerate, se adaugă terapia cu ultrasunete cu hidrocortizon și electrostimulare. Aceste tehnici ajută la restabilirea volumului muscular pierdut după fracturi.

O importanță importantă în tratament este, de asemenea, jucată de cultura fizică terapeutică și de recreere. După îndepărtarea gipsului, este necesar să se dezvolte treptat membrele și articulațiile, astfel încât să obțină mobilitate inițială. Aflați cum să dezvoltați o radiație și un os de umăr după o fractură de mână din videoclipul și sfatul medicilor.

Fractură de os
Spart fix fix .jpg.
Aspect și imaginea de raze X corespunzătoare a unei fracturi
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Boala. 4939.
Plasă. D050723.

Fractură de os - întreruperea completă sau parțială a integrității osului cu o încărcătură care depășește rezistența zonei traumatice a scheletului. Fracturile pot apărea atât din cauza rănirii, cât și ca urmare a diferitelor boli însoțite de modificări ale caracteristicilor de rezistență ale țesutului osos.

Severitatea statutului pentru fracturi se datorează dimensiunii oaselor deteriorate și a numărului acestora. Fracturile multiple ale oaselor tubulare mari conduc la dezvoltarea pierderilor masive de sânge și a șocurilor traumatice. De asemenea, pacienții după astfel de leziuni sunt restabilite lent, recuperarea poate dura câteva luni. [unu]

Semnificația problemei

Fractura osoasă este un tip de rănire destul de comun în viața sălbatică.

Fracturile osoase la om nu sunt fundamentale diferite de fracturile similare de la alte animale vertebrate. Următoarele sunt fracturi pe exemplul corpului uman, dar toate tehnicile și semnele de mai sus, cu modificarea caracteristicilor scheletului, pot fi atribuite tuturor animalelor vertebrale.

Problema tratamentului fracturilor a fost întotdeauna semnificativă, atât pentru o persoană individuală, cât și pentru societate. În toate civilizațiile umane există un analog al profesiei de "Kostoprava" - o persoană care este angajată profesional în restaurarea membrelor sparte a oamenilor și a animalelor. Deci, atunci când analizăm 36 de schelete de neandertaliere, având fracturi, doar 11 rezultatele tratamentului fracturii sunt considerate nesatisfăcătoare. Acest lucru arată că deja la un astfel de nivel de dezvoltare, eficacitatea îngrijirii medicale pentru fracturi a depășit 70%, oamenii primitivi știau despre fracturi și știa cum să le trateze. [L 1]

Principiile de bază ale tratamentului fracturilor nu s-au schimbat din epoca antichității [L 2] [2] Deși intervenția chirurgicală modernă și a permis restabilirea structurii anatomice a oaselor cu fracturi complexe, prinse, multi-verso, fracturi incorect fragile, fără a restabili poziția normală a osului și multe alte tipuri de leziuni [L 3] .

Clasificare

Tipurile de fracturi sunt clasificate în conformitate cu mai multe criterii, acest lucru se datorează lipsei unor cauze uniforme și localizării fracturilor.

În clasificările moderne, tipurile de fracturi se disting în funcție de următoarele caracteristici:

Datorită apariției
  • Traumatic - cauzate de influența externă.
  • Patologic - apărută cu efecte externe minime datorită distrugerii osului cu un proces patologic (de exemplu, tuberculoza, tumora sau altul).
Prin severitatea înfrângerii
  • Fără compensare (de exemplu, sub percepție).
  • Cu deplasarea fragmentelor [3] .
  • Incomplet - fisuri și cămine.
În forma și direcția fracturilor
  • Transversal - linia de fractură este condiționată perpendiculară pe axa osului tubular.
  • Longitian - linia de fractură paralelă condiționată cu axa osului tubular.
  • Oblic - Linia de fractură trece sub un unghi acut față de axa osului tubular.
  • Epocă - Există o rotație a fragmentelor osoase, fragmente osoase "putrede" față de poziția sa normală.
  • Osrochet. - Nu există o singură linie de fractură, osul în locul deteriorării este fragmentat pe fragmente separate.
  • Pantaloni în formă de pene - De regulă, se produce în timpul fracturilor coloanei vertebrale, când un os este presat în altul, formând o deformare în formă de pene.
  • Fulging. - Fragmentele osoase Schimbarea proximală pe axa osului tubular sau se află în afara planului principal al osului spongios.
  • Comprimare - Fraile de oase sunt mici, clare, nu există o singură linie de fractură.
Integritatea pielii
  • Închis - fără un mesaj cu un mediu extern.
  • Deschis - Comunicarea cu mediul extern.
Prin complicații

De asemenea, cele mai frecvente tipuri de fracturi au acceptat în general numele - prin numele autorului, le-a descris mai întâi.

Deci, de exemplu, o fractură a refrigerării semi-în formă a osului radial, se numește fractura de ciocnire. De asemenea, tipul destul de bine-cunoscut de leziuni ale membrelor superioare include o fractură de turnare, care apare la o fractură a osului cotului în treimea superioară și dislocarea capului osului radial cu deteriorarea ramurii nervului radiot și Fracturarea goleazei, care este o fractură a osului radial în cea de-a treia inferioară, cu o defalcare a articulației radio-ulnar distal și dislocată în această articulație. [patru] [cinci]

În epoca copiilor și tinerească, fracturile sunt observate pe linia non-federalizată (epifizal) - epifizioliză. La vârstnici, fracturile apar cu o sarcină traumatică semnificativ mai mică, iar timpul de recuperare crește. Acest lucru se datorează unei modificări a raportului dintre componentele minerale și organice ale osului.

Fracturile osoase apar ca urmare a unei sarcini care depășesc limita puterii lor. Pentru fiecare os, pe diferite axe, valorile maxime ale sarcinii diferă. Tipul de fractură în fiecare caz depinde de direcția vectorului forței aplicate. De exemplu, dacă lovitura are perpendiculară pe osul tubular, atunci există o fractură transversală, atunci când aplicarea vectorului este aplicată paralel cu axa osoasă, a fracturilor longitudinale și condisculare apar. [6]

Raportul dintre diferitele tipuri de fracturi sa schimbat în timp, astfel încât, de exemplu, dacă fracturile barei de protecție ale tibiei și fracturile extinse ale vertebrelor cervicale au fost destul de rare, acum ele constituie un procent semnificativ de fracturi în timpul rănilor auto. [7] [8]

Odată cu dezvoltarea tehnologiei, energia cinetică crește, ceea ce poate controla omenirea. Puterea dispozitivelor tehnice moderne depășește în mod semnificativ puterea scheletului uman. Acum a devenit un impact destul de obișnuit asupra energiei umane a unei astfel de ordini, care acum doar o sută de ani ar fi unic sau deloc imposibil. În acest sens, se aude nivelul de dezvoltare tehnică, noi sarcini din ce în ce mai complexe sunt puse înainte de traumatologie și ortopedie. [9] [2]

Există locații tipice de fracturi. De regulă, ele se află în acele locuri în care osul se confruntă cu cea mai mare încărcătură sau unde puterea sa este mai mică. Cele mai frecvente fracturi includ:

  • Fractura de os radial într-un loc tipic. În 70% din cazuri prin mecanismul de vătămare, este o fractură extinsă.
  • Fracturarea umărului cervical chirurgical.
  • O fractură a piciorului secundar în a treia mijlocie este așa-numita "fractură de protecție" - un fel de rănire larg răspândită, care apare, de regulă, cu leziuni ale drumurilor.
  • Fractura de glezne mediale și laterale.
  • Fractura gâtului șoldului. O fractură dificilă, dar destul de comună este răspândită în prezent la vârstnici, cea mai eficientă modalitate de tratament este instalarea unei îmbinări de șold artificiale.
  • Diverse fracturi ale oaselor craniului.

În plus față de aceste scaune de fracturi, multe altele sunt posibile. De fapt, orice os poate fi rupt oriunde pe tot parcursul său. [L 4]

Țesutul osos constă din componente minerale și organice. Compoziția osoasă este destul de complicată, partea organică a osului este de 30% din masa sa, minerale de 60%, reprezintă 10%. Componenta minerală asigură rezistență și constă în principal din elemente de calciu, fosfor și urme. Componenta organică este un colagen care face ca osul să fie mai elastic. Rezistența la colagen pentru întinderea - 150 kg / cm², rezistență la tăiere - 680 kg / cm², alungire discontinuă - 20-25%. Atunci când sunt încălzite, fibrele de colagen sunt reduse cu aproximativ o treime din lungimea sa. [L 5] Oasele tubulare sunt cele mai rezistente la sarcină de-a lungul axei sale. Fără sponsidere sunt mai puțin durabile, dar sunt la fel de rezistente la sarcină în toate direcțiile.

Cu o fractură a țesutului osos, apare sângerări, care nu se oprește datorită faptului că vasele sunt fixate în partea minerală a osului și nu pot cădea. Volumul de sângerare depinde de tipul de fractură și de localizarea acestuia, deci, de exemplu, în timpul fracturilor oaselor piciorului, victima pierde 500-700 ml de sânge. Ca rezultat al acestei hemoragii, se formează hematom, care ulterior înconjoară fragmentele osoase. [3]

În locul sângerării există o înlăturare și filament de filamente de fibrină, care ulterior servesc drept bază pentru formarea matricei de proteine ​​a țesutului osos. Oprirea sângerării din țesutul osos este o sarcină dificilă și cu fracturi deschise complexe deschise sunt posibile numai într-o sală de operație echipată. [L 5]

Mecanism de origine

Fractură traumatică - Este deteriorarea structurii țesutului osos sub influența forței externe care depășește caracteristicile de rezistență standard ale elementului deteriorat al scheletului. Acest tip de fracturi este cel mai frecvent în prezent. [zece] Poate apărea cu o varietate de motive, variind de la căderea de la înălțime și terminând cu răni de foc. Cele mai sever considerate fracturi combinate și combinate - fracturi ale mai multor oase sau combinația lor cu alte daune, cum ar fi rănile sau arsurile.

Fractura patologică a osului - fractura osoasă în zona restructurării sale patologice (leziuni ale oricărei boli - tumora, osteomielită, osteoporoză etc.).

Simptomul cel mai viu care indică caracterul patologic este apariția unei fracturi de la o leziune inadecvată (sau fără rănire). În unele cazuri, cu anamneză, durerea sau disconfortul în zona de fractură pot fi dezvăluite înainte de a rezulta. Mai fiabile în diagnosticul naturii patologice a metodelor de radiografie, a computerelor sau a tomografiei de rezonanță magnetică. În unele cazuri, natura procesului patologic, care a provocat fractura, vă permite să stabiliți numai biopsia. [unsprezece]

Consecințele rănirii

După apariția fracturii, există o încălcare a integrității osului, apare sângerări și dureri severe. Cu fracturi complete de oase tubulare există, de asemenea, o schimbare a fragmentelor osoase. Acest lucru se datorează faptului că, în apariția de impulsare a durerii, mușchii sunt reduse reflexiv și, deoarece acestea sunt atașate la oase, ele trag capetele fragmentelor osoase, agravând severitatea rănirii și adesea ducând la deteriorări suplimentare. În regiunea fracturii închise, se formează un hematom și cu o fractură deschisă și o sângerare puternică în aer liber. Stratul muscular mai masiv din zona osului spart, cu atât este mai dificilă repoziția fragmentelor osoase și retenția lor în poziția corectă pentru recuperarea osoasă adecvată. [L 5]

Regenerare

Captarea fragmentelor după fractură este însoțită de formarea unei țesături noi, ca rezultat al căruia apare porumbul osos. Timpul de vindecare a fracturilor variază de la câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de vârstă (fracturi pentru copii mai repede), starea generală a corpului și cauzele locale - locația reciprocă a fragmentelor, tipul de fractură etc.

Reducerea țesutului osos apare datorită împărțirii celulelor din stratul cambial al periostului, endosta, celulele măduvei osoase neocupate și celulele mezenchimale (adventia navelor). [L 6]

În procesul de regenerare, se pot distinge 4 etape principale:

  1. Autooliză - Ca răspuns la dezvoltarea prejudiciului, edemul se dezvoltă, există o migrație activă a leucocitelor, autooliza țesuturilor moarte. Atinge un maxim de 3-4 zile după o fractură, apoi trece treptat.
  2. Proliferarea și diferențierea - reproducerea activă a celulelor țesutului osos și generarea activă a osului osos mineral. În condiții adverse, se formează mai întâi o țesătură de cartilaj, care este apoi mineralizată și înlocuită cu os.
  3. Perestroika țesut osos. - Aprovizionarea cu sânge a osului este restabilită, substanța compactă osoasă este formată din grinzi osoase.
  4. Recuperare totală - Restaurarea canalului de măduvă osoasă, orientarea grinzilor osoase în conformitate cu liniile electrice ale încărcăturii, formarea periostului, restaurarea funcționalității zonei deteriorate.

La locul fracturii se formează porumb osos. 4 tipuri de porumb osos sunt izolate:

  1. Perios - Se formează o mică îngroșare de-a lungul liniilor fracturii.
  2. Endoostal. - Porumbul osos este amplasat în interiorul osului, este posibil ca o mică scădere a grosimii osului la locul de fractură.
  3. Intermediar - Porumbul osos este situat între frailurile osoase, profilul osului nu este schimbat.
  4. Parapsof - înconjoară osul cu o proeminență destul de mare, poate distorsiona forma și structura osului.

Tipul de porumb osos format depinde de abilitățile regenerative ale unei persoane și de localizarea fracturii. [L 7]

Diagnosticare

Există semne relative și absolute de fractură, rudele sunt aproximative și ne permit să suspectăm doar rănirea acestui tip. Semnele absolute confirmă faptul că fractura și îi permit să o facă distingerea de la alții, asemănătoare cu semnele clinice ale rănilor.

La locul de vătămare

Diagnosticul "fractură" permite anumite criterii. Fractura este un diagnostic care este setat clinic și numai pentru x-radiografie.

Semne relative de fractură

  • Durerea este îmbunătățită la locul fracturii atunci când simulează sarcina axială. De exemplu, atunci când atingeți călcâiul, durerea la rândul turnului tibiei va crește dramatic.
  • OTK - apare în zona de daune, de regulă, nu imediat. Bare relativ puține informații de diagnosticare.
  • Hematoma - apare în domeniul fracturilor (nu imediat). Hematomul pulsatoriu indică o sângerare intensă continuă.
  • Încălcarea funcției membrelor deteriorate - implică imposibilitatea încărcăturii pe partea deteriorată a corpului și o limitare semnificativă a mobilității.

Schimbarea formei membrelor cu o fractură a osului radial.

Semne absolute de fractură

  • Poziția nenaturală a membrelor.
  • Mobilitatea patologică (fără fracturi complete nu este întotdeauna determinată) - membrul este mobil în locul în care nu există o articulație.
  • Capitalul (criza specifică) se simte la îndemână la locul fracturii, auzise uneori urechea. Ei bine audible atunci când este apăsat de telefonienescop în locul deteriorării.
  • Fragmente osoase [3] - Cu o fractură deschisă, ele pot fi vizibile în rană.

In spital

Studiul cu raze X vă permite să setați mai precis tipul de fractură și poziția fragilului. Radiografia este o metodă standard de diagnosticare atunci când confirma fractura. Este prezența unei imagini cu raze X a unei zone deteriorate care servește ca o confirmare obiectivă a faptului de fractură. Imaginea trebuie să conțină două articulații situate la locul de leziune distal și proximal, osul trebuie descris în două proiecții, drepte și laterale. În conformitate cu aceste condiții, examenul cu raze X va fi adecvat și plin, iar posibilitatea diagnosticării eronate este minimă. [L 8]

Imaginea cu raze X a fracturii de consolidare a ambelor oase din mandaj cu fixarea fracturilor tibiei prin osteosinteza intramedală UATN cu blocarea statică.

Pe radiografia, fractura tibiei, expusă la tratamentul chirurgical. 4 Snapshot în 2 proiecții. Pe prima pereche de imagini - treimea superioară a piciorului inferior și articulația genunchiului (locurile comune, localizate, locurile proximale ale fracturii), în cea de-a doua pereche de fotografii - o articulație de gleznă (articulația, situată scena distală a fracturii ). Oasele tibiale este fixată de un anterogru introdus în canalul de carnail Joystone (UATN - unghii tibiale neremedate), blocat de 5 șuruburi. Acest design vă permite să fixați fragmente și oferă o regenerare adecvată. După formarea porumbului osos, fixatorul de metal este îndepărtat.

Tratament

În cazul unei fracturi, este foarte important să se ofere o asigurare de îngrijire medicală în timp util. La timp, îngrijirea medicală poate salva viața victimei și poate preveni dezvoltarea unor complicații grave. Adesea, fracturile în sine sunt adesea periculoase și condițiile patologice însoțitoare, cum ar fi șocul traumatic și sângerarea.

Primul prefigurare

O persoană care are primul ajutor de prefigurare poate:

  1. Estimați severitatea stării victimei și localizării deteriorării.
  2. Dacă există sângerări - opriți-l.
  3. Pentru a determina dacă mișcarea victimei este posibilă înainte de sosirea unui personal medical calificat. Nu se recomandă transferul sau mutarea pacientului în timpul leziunilor spinării și a fracturilor multiple.
  4. În caz de vătămare a imobilizării [12] Complot deteriorat, impune un autobuz. Un autobuz poate servi ca orice obiect care va împiedica mișcarea în membrul deteriorat (articulații interesante deasupra și sub fractură).
  5. În absența contraindicațiilor față de mișcarea victimei transportate instituției medicale.
  6. În cazul în care accesul personalului medical este dificil sau imposibil și există contraindicații la mișcarea victimei, aceasta prevede posibilitatea imobilizării complete a secțiunilor deteriorate, după care se utilizează stretch-ul la care victima este plătită.

Prima îngrijire medicală

Prima asistență medicală poate fi furnizată atât în ​​poziție, cât și într-un prejudiciu sau spital. În acest moment, este important să se estimeze severitatea stării victimei, să prevenim sau să faciliteze complicațiile de vătămare, pentru a determina volumul tratamentului ulterior.

Tactici ale medicului

Dacă medicul suspectează o fractură la victimă, el deține următoarele activități:

  1. Evaluează severitatea stării victimei. În caz de complicații, în primul rând începe să lupte cu cele mai periculoase pentru viață. Cele mai frecvente complicații sunt șocuri și pierderi de sânge.
  2. Efectuează un diagnostic diferențial, este convins că vătămarea existentă este fractura și nu dislocarea, întinderea sau rănirea.
  3. Cu confirmarea clinică a diagnosticului și ameliorarea stărilor amenințătoare, efectuează imobilizarea unei zone deteriorate ca fiind eficientă în condițiile existente.
  4. După punerea în aplicare a imobilizării adecvate decide asupra necesității de a spitaliza victimele spitalului sau asupra desfășurării tratamentului în ambulatoriu.

Reguli de imobilizare

Atunci când efectuează imobilizarea transportului (temporară) a membrelor, o persoană care trebuie să respecte următoarele reguli:

  • Fixați membrele în poziția în care este după rănire, dar nu încercați să corectați osul în poziție.
  • Fixați cel puțin 2 îmbinări (deasupra și sub fracțiune). În caz de rănire, șold și umăr fixați 3 îmbinări.
  • Când anvelopa se suprapune și prezența rănilor, procesați mai întâi rănile și opriți sângerarea.

Îngrijire medicală calificată

În special, îngrijirea medicală calificată este necesară în special în cazul fracturilor convociste complexe, când reținerea fragmentelor osoase în poziția corectă este dificilă sau imposibilă fără metode de tratament specializate. În tratamentul fracturilor atât metoda conservatoare, cât și cea operațională, controlul cu raze X se efectuează la fiecare 5-7 zile - este estimată eficacitatea repoziției și regenerării. [L 5]

Tratamentul fracturilor poate include următoarele activități:

Anestezie și anestezie

Durerea este un semnal de deteriorare, dar după ce a depășit un anumit prag, devine periculos. Prin urmare, cu orice prejudiciu, inclusiv fracturi, trebuie să controlați intensitatea durerii.

Când fracturile, anestezia eficientă pot fi obținute numai prin combinarea medicamentelor pentru anestezie generală și anestezie locală. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale: anestezia generală este mai simplă în performanță, dar mai toxică și mai puțin electivă; Anestezia locală pentru fracturi necesită o tehnică de execuție onorată, în special în localizări complexe, de exemplu, în timpul fracturilor vertebrale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că menținerea anesteziei locale este mai dificilă și mai consumatoare de timp decât anestezia generală. [L 9]

Tratamentul conservator

Metodele de tratament conservator al fracturilor sunt cunoscute omenirii din antichitate și nu au schimbat practic din vremurile străvechi. Ele pot fi împărțite în trei grupe.

Metode de imobilizare

Imobilizațional (fixativ) - utilizarea bandajelor de gips (sau analogi polimerici) după o repoziție închisă sau fără o repoziție dacă fractura fără deplasare.

La formarea unui pansament imobilizat, se disting următorii pași:

  • Pregătirea bandajelor de gips sau a analogilor acestora - Bandaj, impregnată cu tencuială sau analogul său polimer, este prevăzută în imediata apropiere a locului de imobilizare. Apa este pregătită pentru umectarea ulterioară. Bandajul de gips este umed pre-polimeric în procesul de formare a lungilor.
  • Formarea lungimilor de ipsos - Pe suprafața curată netedă este așezată un strat de strat de bandaj definit, lungime pre-măsurată. Pentru diferite părți ale corpului, numărul straturilor de donumente de tencuială sunt diferite. Pentru antebraț, umărul - 5-6 straturi, pentru straturile de 8-10, pentru șolduri - 10-12 straturi.
  • Suprapunere de bandaj - După tratamentul unei abraziuni cu o soluție de antiseptică față de toate proeminențele osoase, care se încadrează sub bandajul de imobilizare, bucățile de lână sau țesut sunt stivuite pentru a preveni apariția de așezare. Apoi, extremitatea este instalată de tencuială Lionet sau se efectuează analogul său polimer și se efectuează balonarea circulară. Următoarele reguli sunt respectate:
  1. Limba, dacă este posibil, se află într-o poziție avantajoasă din punct de vedere fiziologic.
  2. Bandajul trebuie să acopere în mod necesar două articulații - un distal, celălalt loc proximal al fracturii.
  3. Bandajul nu este răsucite, ci tăiat.
  4. Secțiunile distale ale membrelor (vârfurile degetelor) ar trebui să rămână deschise.

Ultimul element este deosebit de important. După impunerea pansamentului, se poate dezvolta edemul țesuturilor moi și când apar semne ale etoxului asupra părților distale ale membrelor, trebuie să respectați bandajul longitudinal pentru a preveni dezvoltarea schimbărilor trofice. [L 10]

Metode de instruire

Utilizarea diferitelor tipuri de întindere - schelet, mai puțin frecvent - manșetă, leuccophustic, adeziv. Scopul tracțiunii este de a crea o întindere, care este destinată să neutralizeze efectul rezervoarelor musculare care sunt atașate la fragmente osoase, împiedică deplasarea acestora față de celălalt și a crea condiții pentru o regenerare adecvată a țesutului osos.

Evacuarea scheletică - metoda de tracțiune în care încărcătura care asigură menținerea fragmentelor osoase într-o poziție optimă pentru regenerare, este atașată la ac, condusă prin os. De exemplu, în timpul fracturilor piciorului, acul de tricotat este realizat prin osul călcâiului. Cu fracturi de șold - prin Tibia Jergis.

Cargo, de regulă, constă dintr-un set de plăci rotunde ale masei predeterminate, puse pe tijă. Masa plăcilor este standard și este de 500 și 1000 de grame. Se conectează cu un cablu metalic, care este conectat la amortizorul de arc. Sarcina amortizorului este epuizarea oscilațiilor, apărută în mod inevitabil atunci când pacientul se deplasează în pat și trecerea încărcăturii.

Stretch-ul scheletic are atât avantajele și dezavantajele lor. Avantajele includ simplitatea relativă a executării și eficiența tracțiunii, fiabilitatea fixării încărcăturii. Dezavantajul este imobilizarea forțată pe termen lung a pacientului, care afectează negativ starea sa generală.

Alte metode de extracție sunt aplicate relativ rar datorită eficienței scăzute. Acest lucru se datorează incapacității acestor metode de fixare a dispozitivului de fixare a încărcăturii cântărind mai mult de 4-5 kilograme. În consecință, acesta poate fi aplicat numai în timpul oaselor minore care pot fi republicate în mod adecvat și fără metode de tratament de tracțiune.

Principiile sunt aceleași pentru toate metodele de tragere: locul distal al leziunii este atașat unei încărcături care asigură o întindere adecvată. Greutatea încărcăturii depinde de osul pentru care se efectuează tracțiunea. Tipurile de extensii diferă numai în modul de fixare a încărcăturii. [L 11]

Metode funcționale

Funcțională este metodele de tratament fără imobilizare sau cu o imobilizare minimă a unui segment deteriorat. Aplicată relativ rar - în cazul fracturilor oaselor mici sau fisuri în oasele tubulare. Ele trebuie să asigure restul relativ al zonei afectate.

Tratament operațional

Metodele de tratament chirurgical au apărut relativ recent. Deci, în Rusia, prima operațiune de osteosinteză a fost efectuată în 1805 de E. O. Mukhin. [L 5]

Adesea, fracturile oaselor spongioase nu pot fi restabilite în mod adecvat prin metode de tratament conservatoare. De exemplu, fracturile oaselor craniului craniului necesită efectuarea metalostosintezei, iar fracturile maxilarului superior sau inferior pentru o repoziție adecvată necesită adesea dispozitive de fixare externă.

  • Repoziționarea închisă și metofele de parcelă. Fixarea fragmentelor osoase prin spițe sau plăci efectuate prin piele.
  • Methosinteza multinavasivă. Fixarea fragmentelor osoase ale unei plăci fixate în oasele șuruburilor și situate subcutanat.
  • Repoziționați deschis. Rezistarea manuală a mușcăturii osoase cu fixarea ulterioară cu știfturi, paranteze sau plăci (în funcție de situație) în timpul operației.
  • Impunerea unui aparat de osteosinteză de distracție în afara compresiei. Fixarea fragmentelor osoase prin intermediul unui dispozitiv extern de fixare (de exemplu, un aparat orizarov). [treisprezece]

În caz de inadecvare a recuperării osoase după tratament, este permisă o repoziție repetată. În condiții de funcționare, se face distrugerea îngrijită a zarurilor incorect controversate și apoi se aplică una dintre metodele chirurgicale de tratament. Alegerea tehnicilor este efectuată de un medic în funcție de localizarea fracturii, de starea pacientului și de mulți alți factori.

Reabilitare

După cum se efectuează tratamente auxiliare, gimnastica medicală, masaj, tratamentul fizioterapeutic. Perioada de recuperare în timpul fracturilor este în mare măsură determinată de complexitatea și localizarea fracturii. Acestea variază de la câteva săptămâni până la câteva luni. În unele cazuri, restaurarea după fractură nu are loc, se formează o articulație falsă. În astfel de situații, sunt utilizate diferite metode de endoprosthetică. [L 12]

Notează

Referințe
  1. Petrov S. V. Decret. op. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Decret. op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Decret. op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Decret. op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Curs 6. La fracturile oaselor, tratamentul și regenerarea țesutului osos. Iv // decret. op.
  6. Petrov S. V. Decret. op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Decret. op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Decret. op. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Prelegerea 4. Blocuri prelungite intraskoy în tratamentul rănilor și complicațiile acestora // decret. op.
  10. Petrov S. V. Decret. op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Decret. op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Decret. op. - p. 441.

Link-uri

Literatură

  • Polyakov V. A. Prelegeri selectate asupra traumatologiei. - M.: Medicină, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Chirurgie generală: manual pentru universități. - A doua ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Fracturi (SX2)
Cap

Craniu • Arc de craniu • Baza craniului • Oasele nazale • Elemente • Cheekbone • Maxilar • Maxilar inferior.

Coloanei vertebrale

Neckline • Compresie • Format în formă de pene Departamentul de sân • Departamentul Lumbar • Cresan • Coccyx.

Cutia toracică

Ribra • Mare • Curățarea pieptului

Membrului superior

Lopată • Clavicle • Umăr • Antebraț (osul ilk · Radiații osoase) • Încheietura mâinii (osul paluum) • PIN • Degete

Substanția

Ilium • Osul lobc • Merilic WPADINA • Coapsa (gâtul · Realizarea Expuse Diafisia. Nizhny capăt) • Fanenitor • Pielea (tibia · Glezna medială · Mulberstov os · Glezna laterală · Fractură de protecție) • Opriți (osul tranny · Heel · Reprezentat · Plus Degete)

Vezi si

Fractură perturbatoare • Fractură Franced • Dragă oase • Fractura Salter Harris

O fractură este o vătămare la care apare deteriorarea osoasă. În același timp, rezistența osului se dovedește a fi mai mică decât forța afectării factorului. Există o clasificare a fracturilor care ajută medicii să facă un diagnostic și să atribuie un tratament adecvat.

Tratamentul fracturii

Fracturi și simptomele acestora

Simptomele variază în funcție de tipul de fractură. De exemplu, în timpul prejudiciului coloanei vertebrale, sindromul de durere nu poate apărea la punctul de impact, ci în membrele inferioare. Leziunea de deplasare duce întotdeauna la apariția deformării și a mobilității atipice. Cele mai multe fracturi sunt însoțite de un puternic neîncetat cu sindrom de durere, apariția umflăturii, roșeață, sinuzație a pielii la rănire, formarea hematomului. La rănirea membrelor, referința și funcția motorului nu reușesc.

O fractură deschisă este ușor de recunoscut o rană de sângerare deschisă, adesea cu fragmente osoase care iese din ea. Cu oase osoase închise, pot bea prin piele fără să-l pună. Trauma cu nervuri este întotdeauna însoțită de dificultăți de respirație, durere, tuse, uneori hemoop. Fractura de deplasare determină întotdeauna o deformare vizibilă a osului dacă membrul este deteriorat, poate părea mai mult sau mai scurt decât în ​​mod normal.

Dependența rănirii de la vârstă

Structura oaselor bebelușului este mai flexibilă și nu atât de durabilă, la fel ca la adulți, din cauza cărora sistemul lor musculo-scheletic este mai vulnerabil la răniri. În plus, riscul crescut de vătămare la copii este asociat cu activități ridicate și abilități insuficiente de auto-conservare. La vârstnici, în procesul de schimbări legate de vârstă din țesutul osos, sărurile de calciu sunt spălate, motiv pentru care scheletul devine, de asemenea, mai fragil. În plus, circulația sângelui degradată din cauza vârstei poate duce la o deteriorare a echilibrului, amețeli, creșterea riscului de cădere.

În cazul persoanelor mature, riscul de vătămare este asociat cu condițiile meteorologice sezoniere, munca fizică, activitățile sportive.

Fractură într-un copil

Simptome de bază

Aproape toate tipurile de fracturi au carotină clinică similară, destul de luminoasă. Semnele pot varia în funcție de factori diferiți, dar alocă simptomele generale ale deteriorării osoase: durere severă, fără a trece de-a lungul timpului, roșeață, edem, formarea hematomului, sinuzele de piele la rănire.

Unele dintre aceste simptome sunt semne absolute ale fracturii, unele relative. Predominanța anumitor semne depinde de tipul de vătămare.

Clasificarea fracturilor osoase

Pentru a simplifica activitatea lucrătorilor medicali, există o clasificare a fracturilor osoase. Daunele diferă în diferite factori, inclusiv forma și plasarea fragmentelor osoase, precum și cauza rănirii.

Cauze de rănire

În funcție de cauza daunelor la fracturi, există patologice sau traumatice. Printre patologici, se disting următoarele soiuri:

  1. Cercetarea oaselor după operație.
  2. Prezența patologiilor cronice.
  3. Osteoporoza.
  4. Chisturi osoase.
  5. Prezența tumorilor.

Deteriorarea traumatică este împărțită în direct și indirectă. Includeți direct orice vătămări în care locul expunerii la țesătură coincide cu locul de întrerupere a integrității osului. În caz contrar, fractura se numește indirectă.

Mesaj Fragmente osoase

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, 2 tipuri de fracturi disting. Dacă integritatea țesuturilor moi este spartă, fractura se numește deschis. Dacă nu există astfel de daune - închise.

Fractură deschisă și închisă

Fracturile deschise, la rândul lor, sunt împărțite în primar și secundar. În primul caz, deteriorarea țesuturilor moi se formează la momentul rănirii. Secundarul apare atunci când fragmentele osoase rănesc pielea, punându-l și formând rana.

Fracturile închise sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Combinate. Se caracterizează prin posibila prezență a deteriorării organelor viscerale.
  • Combinate. Cauza deteriorării a fost substanța chimică, radiații și factori mecanici.
  • Multiplu. În acest caz, există o deteriorare a mai multor oase simultan.
  • Unitate. Urmărește doar o deteriorare osoasă.
  • Deplin. Există o separare completă a capetelor osului, se observă offsetul lor.
  • Incomplet. Fragmentele osoase nu sunt împărțite. Astfel de defecte sunt testate, fisuri, găuri și fracturi de limită.

Cele mai dificile, periculoase și lungi de vindecare tipuri de leziuni sunt fracturi cu o deplasare. Ei pot provoca complicații grele: pierderea sensibilității, paraliziei, sângerării, proceselor congestive. Leziunile mușchilor mari și a vaselor de sânge sunt capabile să ducă la moarte.

Locație

În funcție de locație, vătămarea este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Epiphysoliza - Leziunea zonei de creștere a oaselor la copii.
  2. Epifizal - deteriorarea articulațiilor articulațiilor.
  3. Metafizar - în zona comună.
  4. Diafyzar - răniri ale capetelor oaselor tubulare.
  5. Complete - leziuni ale elementelor osoase spongioase.
  6. Deteriorarea oaselor tubulare.

Leziunea epiatrică este o combinație de fractură și dislocare. Acest lucru complică procesul de tratament și face perioada de recuperare mai lungă.

Formă de linie de fractură

În funcție de linia de fractură, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Transversal.
  2. Longitudinal.
  3. Oblic.
  4. Şurub.
  5. Asociate.

Formați fractura

În fracturi transversale, daunele sunt considerate stabile, deoarece nu are loc nicio deplasare. În alte cazuri, oasele sunt atrase în spatele mușchilor, iar fragmentele lor încep să se disperseze, dacă nu sunt imediat fixate.

În cazul deteriorării SLEL, se formează mai multe fragmente ascuțite, care sunt absorbite în țesuturi moi, deteriorarea. Astfel de leziuni necesită tratament și reabilitare pe termen lung.

Posibile complicații ale fracturilor

Complicațiile privind rănirea oaselor sunt împărțite în trei grupe:

  1. Tulburări osoase. Vindecarea incorectă, schimbarea patologică în lungimea membrelor deteriorate, formarea unei articulații false.
  2. Tulburări din țesuturile moi. Sângerarea, atrofia țesutului muscular, deteriorarea inervăției și fluxul sanguin.
  3. Răspândirea infecției în rană sau în întregul corp.

Fractura nu poate fi luptată dacă osul este greșit să mintă. Dacă țesuturile moi se încadrează între oase, se poate forma o articulație falsă, din cauza căreia limbajul va pierde capacitatea de a se deplasa în mod normal.

Deteriorarea trunchiurilor nervoase în timpul rănirii pot provoca formarea unui colț osos mare, care va duce la paralizie și paress, precum și o încălcare a proceselor metabolice în țesuturi. Toate aceste complicații, în cele din urmă, pot provoca dizabilități.

Atrofia mușchilor după o fractură

Imobilizarea pe termen lung a membrelor va duce la procese atrofice în mușchii și încălcarea mobilității articulațiilor. Și atunci când scoateți gipul poate fi observat umflarea, sinuzele de piele. Pentru a evita prescrierea procedurilor terapeutice, cursuri de exerciții speciale.

Complicațiile infecțioase apar în deteriorarea deschisă a osului atunci când microbii patogeni se încadrează în rană și se aplică corpului. Pentru a le preveni, rana este dezinfectată și închisă cu bandaj, rănile sunt cusute, sunt tratate antibiotice.

Cu tratament incorect sau strâns, formarea de cicatrici, care încep să pună presiune asupra vaselor și nervilor, ceea ce duce la apariția durerii cronice după terminarea tratamentului. În acest caz, pacientul nu poate merge mult timp, pentru a transfera gravitatea, simte durerea la schimbarea condițiilor meteorologice.

Diagnosticul fracturii osoase

Puteți diagnostica leziuni, pe baza simptomelor, dar există o șansă de ao confunda cu o vătămare puternică sau de crăpătură din cauza unor simptome similare. După ce a oferit primei îngrijiri medicale, trebuie să livrați victima spitalului, unde un specialist calificat va putea să-l examineze.

Inspecția fracturilor

Cea mai exactă modalitate de a determina fractura este de a face radiografia în diferite proiecții. Acest lucru nu numai că va determina locul daunelor, ci și pentru ao studia bine din toate părțile. De regulă, este suficient să se formeze un diagnostic precis al acestei proceduri. După ea, medicul poate atribui tratament și poate impune gips.

Semne relative de fractură

Aproape orice deteriorare a țesutului osos este însoțită de următoarele caracteristici relative:

  • Sindromul puternic de durere, care nu a fost slăbit cu timpul;
  • pierderea funcției motorii;
  • umflarea și roșeața pielii;
  • Apariția vânătăilor.

IMPORTANT: Aceste semne nu sunt întotdeauna manifestate și pot fi simptome de altă rănire. Doar un medic poate diagnostica acest lucru.

Semne absolute de fractură

Semnele absolute ale leziunilor osoase sunt atașamentul - o criză caracteristică a fragmentelor osoase atunci când încearcă să deplaseze membrul deteriorat sau să-l ierte, deformarea, precum și mobilitatea patologică la rănire. Aceste simptome nu devin întotdeauna dominante, dar dacă este prezentată, fractura poate fi definită cu siguranță.

Primul ajutor pentru fracturile membrelor

Victima trebuie să ofere imediat primei îngrijiri medicale. Important: Acțiunile corecte din primele momente după rănire vor evita șocul traumatizant, precum și complicațiile pentru tratamentul ulterior.

Estimați rănirea

Ce trebuie să faceți mai întâi:

  • Estimați daunele, severitatea lor și starea generală a victimei.
  • Opriți sângerarea, rănirea dezinfecției.
  • La naiba anestezicul victimei.
  • Dacă este necesar, mutați victima într-o poziție mai convenabilă în care va putea să aștepte ambulanța. Înainte de aceasta, este important să se estimeze dacă este posibilă transportul: este imposibil să se miște într-un fel pacienții cu o fractură spinării.
  • Imaginați-vă o zonă deteriorată, impuneți o anvelopă din remedii.

Dacă transportul independent al victimei este imposibil, după asistență, trebuie să provocați imediat ambulanța.

Opriți sângerarea

Cu deteriorarea deschisă a oaselor, poate fi deschisă o sângerare severă venoasă sau arterială. Trebuie să fie oprită folosind un ham sau o utilizare pentru a face acest lucru remediu: centură, cravată, bucată de țesătură din haine.

Înainte de a aplica hamul, trebuie să determinați tipul de sângerare. Acest lucru se poate face în culoarea sângelui și a vitezei selecției sale:

  1. Sângerarea venoasă - fluxurile de sânge încet, uniform, are o culoare întunecată. Hamul trebuie impus sub prejudiciu.
  2. Sângerarea arterială este sânge roșu strălucitor, bate de la rană cu jerks. Hamul impune deasupra zonei rănite.

Important: Ambulanța nu poate veni imediat după apel. Pentru a nu oferi membralor să moară, hamul trebuie să slăbească la fiecare 1,5 ore și apoi să se strânse din nou. Prin urmare, timpul impunerii hamului trebuie înregistrat și nu uitați să informați medicii de ambulanță.

Procesarea a fugit.

Pentru a evita infecția din sânge, rana cu vătămare deschisă trebuie să procesați rapid agentul antiseptic și să puneți un bandaj steril. Pentru aceasta, peroxidul obișnuit de hidrogen este adecvat. După aceasta, locul de vătămare trebuie să imobilizeze.

Imobilizare

Imobilizarea sau fixarea oaselor deteriorate este principalul tip de îngrijire medicală pentru fracturi. Pe membrele rănite impune o pneu - o căptușeală solidă care poate fi făcută din remedii, cum ar fi o placă de lemn. În absența materialelor adecvate, membrele inferioare pot fi legate între ele, în timp ce sănătatea va servi ca o anvelopă pentru deteriorate, iar partea superioară se află pe eșarfă, o eșarfă sau un bandaj, călărind-o în jurul gâtului. Acest lucru va evita deplasarea fragmentelor osoase și a complicațiilor suplimentare în timpul transportului pacientului.

Anestezie

Cu o durere puternică, este necesar să se ofere medicamente analgezice pacient - analgin, ketorol, ibuprofen. Înainte de a petrece unele manipulări cu o zonă deteriorată: puneți autobuzul sau încercați să o palpați, este necesar să fie necesar, altfel victima poate pierde conștiința din durere.

Deprimant când fractura

La care medicul să se întoarcă

Când fractura este pentru ajutor, trebuie să contactați un traumatolog sau chirurg, vă puteți referi și la terapeut. Medicul va inspecta, determina tipul de vătămare și alegeți tactica tratamentului. Perioada de reabilitare a pacientului poate fi trimisă la un ac sau reflexoterapeut, un medic de rehabilitol, un specialist în educația fizică terapeutică.

Video pe subiect

Diferitele tipuri de fracturi osoase se caracterizează prin simptome diferite și necesită tactici diferite de tratament. Pentru a facilita diagnosticul, a fost creată o clasificare, luând în considerare localizarea, forma și amplasarea fragmentelor osoase, precum și cauzele rănirii. În urma acestei clasificări, medicul poate pune un diagnostic precis și poate determina cele mai bune tactici ale tratamentului.

Fractura este tulburarea rezultată a integrității țesutului osos sub expunerea mecanică, care apare, în majoritatea cazurilor, ca o consecință a rănirii, dar nu sunt rare și cazuri de formare a acestuia ca rezultat al distroficului (artroza, rahitismul), inflamator (tuberculoza osoasă, osteomielita) și boli tumorale (cancer osoase).

Condiția victimei depinde de mărimea segmentului rupt, numărul și severitatea daunelor obținute, numărul și gradul de mobilitate a fragmentelor osoase, precum și de la o serie de factori externi la care disponibilitatea și calitatea Mijloace de anestezie și materiale pentru a oferi prim ajutor, metode de transpunere a victimei, condițiile meteorologice și t. d.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de modul în care a fost interpretat în timp util și calificat. Valoarea-cheie pentru eficacitatea tratamentului are acuratețea diagnosticului, adică, cât de corect, medicul interpretează mărturia radiografică. Tratamentul și reabilitarea pacientului durează mult timp și necesită respectarea strictă a modului de imobilizare a părții deteriorate a corpului.

Clasificarea fracturilor

Având în vedere numărul de părți ale unui schelet uman, sub rezerva unei astfel de vătămări, precum și luând în considerare diversitatea etiologiei lor, trebuie spus că fracturile sunt foarte diferite atât din motivele apariției, cât și în consecințele acestora pentru organism . Clasificarea fracturilorTipurile existente de fracturi, precum și medicii la metodele și metodele de eliminare a acestora, sunt bine descrise în traumatologie. Cu toate acestea, toate fracturile, umanitatea încă nu știe. Acest lucru este evidențiat de faptul că medicii nu sunt întotdeauna în măsură să realizeze o restaurare completă a integrității țesuturilor solide și gradul necesar de reabilitare a articulațiilor deteriorate.

Orice fractură este rezultatul încărcăturii, care este superior limitelor rezistenței osoase și apare întotdeauna în timpul activității motorului uman. În acest caz, valorile sarcinii maxime pentru fiecare os individual sunt diferite. Ele sunt direct dependente de unghiul (vectorii) efectelor mecanice prestate și de starea țesutului osos în momentul efectelor fizice (impact, pauză, mișcare axială ascuțită etc.).

Sub starea țesuturilor solide ale corpului este înțeleasă ca fiind compoziția lor minerală, care poate fi diferită de cea normală datorită modificărilor legate de vârstă sau de impactul oricărui factori patogeni. Deci, scheletul devine mai fragil, deoarece organismul este de acord. Diferite boli osoase (distrofice, tumoare, inflamatorii) sunt în aceeași măsură capabile să slăbească puterea osoasă.

Pe baza celor de mai sus, tipurile de fracturi osoase se disting pe următoarele motive:

  • datorită apariției lor;
  • pe integritatea pielii;
  • pentru a localiza daunele obținute;
  • în direcția și forma unei fracturi;
  • prin mecanismul de origine;
  • În funcție de severitatea daunelor;
  • După numărul de daune.

Datorită apariției

Datorită apariției, adică, pe baza naturii daunelor, fracturile osoase sunt împărțite în: Clasificare din cauza apariției

  1. Fracturi traumatice care reprezintă consecințele unui impact mecanic asupra uneia sau a unei alte părți a sistemului musculo-scheletic, adică impactul, pauza ascuțită, sarcina axială (rotire), compresia puternică etc. Motivul aici poate servi producția, gospodăria, vătămări sportive sau răniți răniți.
  2. Fracturile patologice, care sunt distrugerea țesutului solid cauzat de restructurarea patologică a structurii sale, adică, cu înșelăciunea cu osteomielită, osteoporoză, tuberculoză și alte boli osoase existente care sunt împărțite în distrofie, inflamatorie și tumoare. Toate acestea într-un grad sau altul slăbesc scheletul și, prin urmare, contribuie la apariția rănilor de acest tip.

Integritatea pielii

În funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor moi, inclusiv capacul pielii, fracturile osoase sunt împărțite în închise și deschise.

Fracturi închise, care sunt o leziune osoasă închisă, care nu sunt însoțită de deteriorarea câmpului de leziuni ușoare ale țesutului și ne-raportate cu mediul extern. Diagnosticul se face pe baza unui sondaj al victimei și luând în considerare manifestările externe (dureri acute în segmentul deteriorat al sistemului musculoscheletal, posibilele sale deformări, umflături, hematom, încălcare a funcțiilor motorului, a mobilității patologice etc.) . Clasificarea pentru integritatea pieliiDeoarece unele dintre aceste simptome pot fi absente, diagnosticul final se face pe baza datelor de radiografie.

Fracturile deschise, care sunt deteriorate osului, în care zona de rănire este comunicată cu mediul exterior prin rană pe piele sau, mai puțin, membrana mucoasă. Cea mai mare frecvență este fracturile deschise ale membrelor. În zona rănirii, rana este observată, aplicată din interior de unul dintre fragmentele osoase. Fragmentele osoase pot fi vizibile în rană, deși acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Diagnosticul se face pe baza unui sondaj al victimei și al inspecției, adică luând în considerare manifestările externe ale prejudiciului: dureri acute în segmentul deteriorat al sistemului musculoscheletal, deformarea sa explicit pronunțată, sângerarea din oasele și țesuturile moi disecate , umflarea, hematomul, încălcarea funcțiilor motorii, a mobilității patologice, atitudinilor (sunet clare) etc.

Conform statisticilor existente, acest tip de daune este de aproximativ 10% din toate cazurile de deteriorare a sistemului musculoscheletal uman. Cel mai adesea, are o natură traumatică și apare ca urmare a căderii, accidentelor industriale, accidentelor auto sau leziunilor de luptă. Adesea se combină cu alte leziuni - vânătăi, dislocări, fracturi închise.

Formularele deschise sunt mult mai mari decât închise, sub rezerva unor complicații diferite.

Prin localizarea daunelor

Prin localizarea deteriorării, adică, conform indicatorilor anatomici, fracturile osoase sunt împărțite în următoarele tipuri: Clasificarea localizării

  1. Epiatric, sau intra-articulară, rănile sunt cele mai severe tipuri de fracturi. Cel mai adesea ele afectează fasciculul mare, umărul și oasele radiale. Ele sunt adesea complicate de deteriorarea periostului, a fasciculelor de rupere și întindere, deplasarea fragmentelor osoase.
  2. Metafizar sau ocolatabil, leziuni - o încălcare a integrității segmentelor localizate în domeniul osului tubular având un strat corticiv subțire. Fractura de okolosserctivă se întâmplă adesea într-o formă încadrată, adică cu ea, fragmentele pătrund unul în altul fără o deplasare axială mare.
  3. Leziuni diafizare - integritatea părții centrale a osului tubular, localizat în partea sa de mijloc. Acest tip are cea mai mare frecvență printre daunele la Big Bertova, umăr și radiali.

În direcția și forma unei fracturi

Fracturile osoase în direcție și formă sunt împărțite în următoarele tipuri: Clasificarea spre direcția și forma unei fracturi

  • transversal, care sunt determinate dacă linia de fractură cu privire la axa osului este situată la un unghi apropiat de 90 °;
  • oblic, care sunt menționate dacă linia de fractură cu privire la axa osului este situată la un unghi cu valoarea semnificativ mai mică de 90 °;
  • șuruburi, care sunt definite dacă linia de fractură are o formă spirală;
  • Asociate, care sunt menționate dacă există fragmente pe linii;
  • În formă de pană, care sunt menționați dacă un os este presat în altul, formând o deformare în formă de pene;
  • Compresie, care sunt menționate dacă osul este fragmentat, linia de fractură poartă contururi fuzzy.

O soi separată este fracturile limite, în care un mic fragment de țesut osos este plin de os.

Prin mecanismul de origine

În funcție de mecanismul de origine, fractura osului poate fi rezultatul stoarcerii, comprimării, îndoirii (ruperii) și răsucirii. O categorie separată este fracturi separabile. Clasificarea mecanismului de dauneDeteriorarea de la stoarcere și compresie apare fie de-a lungul axei osului. În caz de stoarcere încrucișată, apar fracturi de convormver și de compresie. Cu fracturi lungi de stoarcere, oblică și în formă de pene apar mai des. Oasele tubulare lungi se sparg cel mai adesea cu stoarcere transversală și oase plate - cu longitudinale.

Deteriorarea oaselor de îndoire apar ca urmare a unei ruperea bruscă a unui segment al sistemului musculo-scheletic care depășește elasticitatea sa. Astfel de leziuni apar în majoritatea cazurilor în care se încadrează, totuși, există cazuri de apariție în timpul activității industriale și în timpul încărcăturilor sportive.

Deteriorarea de la răsucirea are loc cu sarcina axială pe os, la care un capăt al osului a fost fixat ferm, iar al doilea capăt este supus răsucirii. Pur și în astfel de circumstanțe, apar fracturi asemănătoare cu șuruburi. Cel mai adesea, ele sunt supuse oaselor tubulare mari, adică oase femurale, tibiale și mici; Umăr, cotul și osul radial.

Formele temporale apar ca urmare a contracțiilor musculare bruște și puternice. Acestea sunt supuse acelor fragmente de oase la care sunt atașate pachetele și tendoanele. Deci, există deteriorarea predominant a gleznelor, osului călcâiului și cupei genunchiului.

Prin severitate

Gravity ClasificareÎn funcție de severitatea daunelor dintre fracturi, complete și incomplete. Full reprezintă distrugerea osului cu pierderea rezistenței la îndoirea și manifestarea acesteia cu atitudini - o criză caracteristică cu sarcină axială. În acest caz, osul este deteriorat pentru toată grosimea ei.

Sub termenul "fractură incompletă" în traumatologie înțelegeți fisurile din oase, care apar ca urmare a impactului sau a compresiei puternice. Ei nu implică pierderea rezistenței la îndoirea și apariția atitudinilor, astfel încât simptomele lor sunt adesea interpretate în mod eronat ca o manifestare a vătămării. O crăpătură (Fissura) este o întrerupere incompletă a integrității osului, în care planul de fractură nu ghicește și pe raze X, există un lumen încrucișat longitudinal, care nu traversează întregul profil de oase.

Copiii mici au, de asemenea, fracturi de substituție, adică leziuni osoase care nu sunt însoțite de distrugerea periostului.

Pe numărul de daune

Un punct important atunci când se iau în considerare problema cărora fracturile sunt, este separarea fracturilor unice și multiple și a distincției clinice a deteriorării combinate și multiple. Clasificarea prin dauneSingur, sau izolat, fractura ar trebui să fie considerată o singură integritate cu deficiențe de un segment de schelet uman fără o combinație cu alte daune (leziune, dislocare sau întindere).

Combinate sau combinate, fractură - o singură încălcare a integrității unui segment de schelet uman în combinație cu alte daune (leziune, dislocare sau întindere).

Fracturile multiple sunt o încălcare a integrității unei părți a sistemului musculo-schelet în mai multe locuri (de exemplu, partea mijlocie a osului femural la diferite niveluri) și integritatea a două sau mai multe segmente simultan.

Mecanism de fractură

Mecanism de fracturăMecanismul fracturilor osoase depinde de gradul de elasticitate al țesutului osos, care, la rândul său, este determinat de compoziția sa minerală. Și dacă fracturile traumatice pot apărea indiferent de gradul de rezistență și elasticitate al țesutului osos, atunci patologia este aproape întotdeauna datorită compoziției minerale afectate.

În consecință, răspunsul la întrebarea a ceea ce o fractură este diferită în aceste două situații diferite. Într-un caz, acesta reprezintă rezultatul unui efect mecanic, care este superior limitei rezistenței naturale și, în cealaltă - rezultatul dezechilibrului mineralelor în structura unor părți ale sistemului musculoscheletal uman.

Cauze

Tipurile și semnele de fracturi sunt în mare măsură determinate de cauzele apariției lor. Cauzele fracturilor trebuie să apară în apariția condițiilor în care forța sa îndreptat spre unul sau la un alt segment al sistemului musculo-scheletic uman în timpul presiunii, ruperii, impactului, rotirii etc., depășește rezistența acestui segment. Prin urmare, este necesar, dacă este posibil, nu permiteți sarcini critice la schelet și respectarea cu atenție a reglementărilor de siguranță stabilite în viața de zi cu zi, în timpul sportului, în producție, în transport etc.

Simptome

Fractura poate fi diagnosticată prin următoarele caracteristici: Simptomele fracturilor

  1. În zona pretinsă deteriorări, există o durere ascuțită a furat, iradiarizarea deteriorării deasupra. Durerea este puternic îmbunătățită prin senzația de loc de fractură și atunci când conduceți, în special cu sarcina axială pe segmentul deteriorat.
  2. Edemul și, eventual, hematomul (Sinuzia), propagând în mod constant în jurul locului de daune.
  3. Oprimarea mobilității membrelor, exprimată în absența capacității de ao îndoi pe deplin și de a se amesteca.
  4. Hematoma (vânătăi) în zona daunelor; Sânge în locul expunerii mecanice. Când fractura cu degetul este posibilă, vânătăile sub placa de unghii urmată de detașarea sa.
  5. Mobilitatea patologică a membrelor reversibile (îndoirea sa nefiresc nu este în locul articulației).
  6. Capital, adică, rănit cu mișcare axială, senzația de frecare a osului osos.
  7. Posibilă (dar opțional) deformarea contururilor membre cauzate de deplasarea părții rupte sub acțiunea tensiunii tendonului.
  8. În cazuri dificile, cu forme deschise, împreună cu rana pot fi cusături și fragmente pot fi vizibile.

Diagnosticul final în toate cazurile poate fi livrat numai prin radiografie.

Diagnosticare

Diagnosticarea fracturilorCu privire la gradul de fiabilitate a diagnosticului, în special din corectitudinea interpretării datelor cu raze X, caracterul adecvat al metodelor și metodelor de tratament depinde de multe privințe.

Pentru a diagnostica leziunile de acest tip, sunt utilizate metode de examinare clinică și instrumentală. În timpul examinării clinice, medicul prezintă pacientul cu privire la circumstanțele de rănire, inspectează locul de fractură, stabilește prezența modificărilor în conturile naturale ale organului afectat, examinează gradul de mobilitate, verifică sensibilitatea prin palpare, determină Nivelul de alimentare cu sânge la nivelul membrelor.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea fracturilor în majoritatea cazurilor sunt radiografia. Uneori, dacă este necesar, vizualizarea mai detaliată utilizează tomografie computerizată, tomografie magnetică nucleară etc.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru fracturiCând primul ajutor, sarcina primară rănită este de a imobiliza site-ul de fractură. Acest lucru se poate face folosind o anvelopă, care poate fi utilizată pentru a utiliza o placă potrivită în dimensiune și greutate, care este legată cu bandaje. În absența unui bandaj, este posibil ca acest scop să folosească orice țesut curat, spargându-l pe panglică de 10-12 cm lățime.

Pentru fracturi deschise, este important să se ocupe de rana cu mijloace antiseptice (iod, alcool sau verde) și impune un bandaj de bandaj pe rană. Cu sângerări abundente care rezultă din deteriorarea vaselor de sânge mari, înainte de sosirea medicii, este necesar să se impună hamul sau un bandaj de îmbrăcăminte.

Pentru a depăși sindromul de durere, este permis să se ofere un anestezic pacient.

În nici un caz nu puteți încerca să comparați în mod independent fragmentele, în special cu formularele deschise.

Tratament

Tratamentul numește și implementează un traumatolog după diagnosticare. Tratamentul conservator al fracturilorProcedura de acțiuni este următoarea:

  1. Anestezia se efectuează.
  2. După studiul datelor cu raze X, cu o fractură completă, se face o comparație (ajustarea) fragmentelor, iar tencuiala Langeta este suprapusă sau un bandaj imobilizat.
  3. Cu formulare deschise, se efectuează o operație pe comparație (ajustare) a fragmentelor, cusăturile de pe rana și bandajul de imobilizare sunt suprapuse, care, în perioada ulterioară, după vindecarea plăgii, se înlocuiește cu un gips Langet.

În plus, pacientul este medicamente prescrise destinate:

  • reducerea sindromului durerii;
  • accelerarea de fixare a țesăturii;
  • Restaurarea metabolismului de calciu;
  • consolidarea structurii oaselor;
  • Restaurarea periostului;
  • ajustarea compoziției minerale a țesutului osos.

Cum se dezvoltă oasele

Cum se dezvoltă oaseleProcesul de accelerare include patru etape:

  1. În prima etapă, sângele este colectat la intersecția fragmentelor, formând treptat o masă vâscoasă și apoi fibre, pe baza căreia osul este regenerat.
  2. În a doua etapă a ambreiajului este umplut cu osteoclaste și osteoblaste.
  3. În a treia etapă, se formează porumbul osos
  4. La a patra etapă, capetele oaselor sunt în creștere.

Posibile complicații

Într-o serie de complicații posibile, ar trebui să se precizeze un șoc traumatic, un gangrenă al membrului, sângerări secundare, defecțiuni, supurație în domeniul intervenției chirurgicale efectuate și diverse boli ale naturii inflamatorii.

Fractură

Fractura este o încălcare a integrității osului. În funcție de natura sa, fie două fragmente sunt formate, fie două sau mai multe fragmente. Desigur, în acest caz, osul temporar nu își poate îndeplini funcțiile - asigurând sprijin și mișcare.

Corpul are un mecanism responsabil pentru recuperare: țesutul osos poate trage. Dar, pentru acest lucru rapid și drept, trebuie să comparați și să fixați corect fragmentele.

Prin decizia acestei sarcini și este angajată într-un traumatolog.

În Calt, puteți obține sfaturi cu un traumatolog ortopedic.

  • Consultarea primară - 2.700.
  • Consultarea repetată - 1 800.
Face o programare

Cauze

Pentru ca osul să se rupă, este necesar să existe unul din următoarele motive:

  • Lovitură puternică prin orice obiect. În locul unde a căzut, osul se poate sparge.
  • O cădere. Adesea se întâmplă de la înălțime. Dar, uneori, pentru a sparge ceva, căderea suficient de la înălțimea propriei creșteri.
  • Stoarcerea osoasă puternică. De exemplu, fragmente de diferite structuri masive colaps.
  • Mișcarea violentă excesivă. De exemplu, fractura vibrantă apare adesea atunci când picioarele se întorc, de exemplu, în timpul patinării.

Simptome

Pentru toate tipurile de fracturi osoase, anumite simptome comune sunt caracterizate:

  • Durere. În timpul rănirii, este puternică, ascuțită și după ce a devenit proastă. Consolidarea durerii în timpul încărcării axiale.
  • Deformare. Dacă fragmentele sunt deplasate una față de cealaltă, piciorul sau mâna ia o formă nenaturală.
  • Umflătură. Începe să crească imediat după rănire.
  • Hemoragie subcutanată - Hematoma. Bumpurile ascuțite dăunează vaselor mici de sânge, iar sângele este turnat sub piele.
  • Încălcarea funcției. Dacă cereți victimei să se miște deteriorate de picior sau de mână, nu va funcționa din cauza durerii severe, a mușchilor de întindere și a deteriorării ligamentelor.

Cele mai periculoase fracturi ale oaselor craniului, vertebrelor, coastelor, oaselor pelvine. Acestea pot deteriora organele interne și sistemul nervos. PERICOL reprezintă, de asemenea, mai multe fracturi, ele pot duce la un stat de șoc.

Semne de fractură

Există semne relative și absolute ale unei fracturi. Printre rude sunt următoarele:

  • Hematoame datorate hemoragiei interne datorate leziunilor vasului. În zona de fractură există o umflare și o hematom mare, a cărei atingere provoacă o durere acută.
  • Tăierea și durerea insuportabilă în zona afectată. În cazuri rare, oamenii își pierd conștiința de durere.
  • Incapacitatea de a muta membrele (pierderea completă a funcției motorii).
  • Umflarea țesuturilor moi indică o fractură sau un dislișitor.

Semne absolute de fractură:

  • Cu fracturi deschise, fragmentele sunt clar vizibile, iar curbura osului și poziția nenaturală (ruperea țesuturilor moi lipsesc) este detectată.
  • Apariția clicurilor și a bucăților, precum și a excesului de mobilitate în zona afectată.
  • Pierderea funcției motorii (persoana nu poate muta membrul și experimentează durerea acută). Adesea, simptomele seamănă cu o rănire sau de dislocare puternică, este necesară diagnosticul diferențial.

Tipuri de fracturi

Fractură

Traumatic - apare datorită deteriorării oaselor, ceea ce duce la o schimbare a formei, integrității și structurii. Leziunile grele pot apărea ca urmare a unui accident, cădere, șocuri în modurile de contact ale artelor marțiale sau în sporturi profesionale.

Patologia - apare din cauza încălcării densității osoase. Apar adesea cu astfel de boli ca osteoporoză și osteomielită. Vârstnicii și copiii se încadrează în grupul de risc, deoarece lipsa de calciu este adesea observată în organismul lor.

De asemenea, se separă pe fracturi complete și incomplete. În total, există o offset osoasă și o penetrare a fragmentelor în țesuturi moi și cu distrugerea parțială incompletă a țesutului osos datorită șocurilor (crăpăturile sunt formate).

Există 6 tipuri de fracturi care depind de direcția de deteriorare a osului:

  • Vintage - Bones de întoarcere.
  • Asociații sunt răni care sunt însoțite de oase zdrobitoare și de penetrare a fragmentelor în țesuturi moi.
  • Transversal - o linie de fractură este aproximativ perpendiculară pe axa osului tubular.
  • Pahare în formă de pană sunt apăsate unul în celălalt atunci când lovește.
  • Linia longitudinală a fracturii este aproximativ paralelă cu axa osului tubular.
  • Kosy - imaginea prezintă un unghi drept între axa osului și linia de fractură.

Fractură deschisă

Este ușor de determinat de traumatolog, deoarece fragmentele osoase sunt vizibile în mod clar datorită ruperii țesuturilor moi. Aceasta este gradul cel mai greu, deoarece infecțiile și bacteriile patogene vor pătrunde rapid în rana deschisă. La întârzierea apelului la medic, poate începe dezvoltarea gangrenelor. Dacă nu porniți tratamentul, atunci este posibil un rezultat fatal.

Fractură închisă

Se caracterizează printr-o încălcare a integrității osului fără a sparge țesuturile moi și penetrarea infecției. Este adesea observată offset osos, deci pentru diagnosticarea exactă, experții utilizează radiografia. Aceste categorii includ, de asemenea, crăpături care provoacă dureri acute și încalcă mobilitatea membrelor. Dacă nu efectuați tratamentul de fisuri, atunci este posibilă deformarea țesutului osos.

Primul ajutor

Dacă fractura este necesară, este necesar să se asigure victima plină de pace, imobilizare, fixare fiabilă a regiunii fracturii intenționate. De exemplu, o mână poate fi așezată într-un golk, pentru a urca cu bandaje sau resturi de îmbrăcăminte la corp, o placă densă sau o bucată de fitinguri. Puteți hrăni piciorul la armare, la bord, la un picior sănătos.

Dacă este suspectată fractura spinării, trebuie să puneți o persoană pe un scut denurit din lemn sau pe orice suprafață densă netedă. În funcție de severitatea rănirii, trebuie să luați imediat victima la traume, fie să apelați "ambulanță". În clinica Calt multidisciplinară, se angajează tratamentul fracturilor

Traumatologi cu înaltă calificare

.

Diagnosticare

Daunele osoase sunt ușor de detectate în timpul radiografiei. Pe razele X, o crack sau o linie de fractură este clar vizibilă. Dacă apar îndoieli, se efectuează tomografia computerizată - un studiu care ajută și mai precis și evaluează starea oaselor.

Medicii noștri

Marina Vitaly Semenovich.

Doctor Traumatolog-ortopedist, șef de traumatologie minim invazivă și ortopedie

36 de ani

Face o programare Zubikov Vladimir Sergeevich.

Doctor Traumatolog-Ortopedist, Doctor de Științe Medicale, Doctor în Cea mai înaltă categorie, Profesor

Alarmă 44 de ani

Face o programare

Tratament

Fractură

Tratamentul depinde de tipul și severitatea fracturii:

  • Cu fisuri și fracturi convenționale fără deplasare impune o dontă de gips. Termenul de purtare a acesteia depinde de faptul că osul a suferit, în medie - 2 - 4 săptămâni.
  • Atunci când fracturile cu deplasare, se poate efectua o repoziție închisă: medicul se compară fragil sub anestezie locală sau generală și impune imediat o dungă de ipsos.
  • Uneori poate fi efectuată o întindere scheletică: printr-un fragment al osului, cuțitul este efectuat, la care se suspendă mărfurile.
  • În cazul fracturilor complexe cu deplasare, se poate efectua o repoziție deschisă și o osteosinteză: medicul face o tăietură, compară fragmentele și le fixează cu diferite structuri metalice.
  • Uneori se arată impunerea unui aparat de orinant sau a dispozitivelor similare: spițele sunt efectuate prin puncția pielii și a pieselor osoase și apoi aparatul metalic este colectat pe ele, ceea ce asigură configurația corectă a osului.
  • Alte tipuri de osteosinteză.

Într-o clinică multidisciplinară, Celt utilizează traumatologi cu experiență și echipamente moderne instalate. Specialiștii noștri utilizează cele mai progresive tehnologii pentru a oferi ca tratament complet, eficient și rapid al diferitelor daune osoase. În departamentul nostru de traumatologie, se efectuează intervenții chirurgicale complexe.

Servicii de ortopedie și traumatologie în Calt

Administrația Zelt JSC actualizează în mod regulat lista de prețuri postate pe site-ul Clinic. Cu toate acestea, pentru a evita posibilele neînțelegeri, vă rugăm să clarificați costul serviciilor prin telefon: +7 (495) 788 33 88
Bonele de fractură

Fractură - întreruperea completă sau parțială a integrității osului cu deteriorarea țesuturilor moi din jur. Aceasta este o patologie frecventă care reprezintă aproximativ 6-7% din toate rănile închise. Cele mai comune fracturi ale oaselor piciorului - 23,5% și oasele antebrațului - 11,5% din cazuri (conform lui Krupko I. L.) Fracturile deschise în timp de pace se găsesc în mai puțin de 10% din cazuri din toate fracturile.

Simptomele fracturilor

  1. Simptome absolute (semne fiabile). Caracterizat numai pentru fracturi. Special verificat numai de un medic și după anestezie! Adesea, aceste semne simt că victima însuși.
    • Mobilitatea patologică - mobilitatea membrelor este normală, nu caracteristică acestei zone.
    • Atitudini osoase - sunet și senzație de tip de criză de zăpadă, cauzate de frecare de fragmente osoase unul de celălalt.
    • Fragmente osoase vizibile (cu o fractură deschisă).
  2. Simptome relative (semne probabile). Se găsește nu numai pentru fracturi, ci și cu alte daune (de exemplu, dislocarea, daunele ligamentelor):
    • durere;
    • încălcarea funcției membrelor;
    • Edem de țesut moale;
    • Hematoma;
    • Schimbați forma membrelor.

Braț rupt

Clasificări de fractură

Datorită apariției

1. Traumatic - rezultat din factorul de vătămare. Structura osului și rezistența mecanică este de obicei normală. Puterea factorului traumatic este ridicată.

2. Patologia - care apare spontan sau sub influența forței extrem de mici a factorului traumatic (strănut, schimbarea poziției corpului, ridicând subiectul stabil).

Motivul este în schimbarea structurii țesutului osos și reduce rezistența mecanică a osului (osteoporoza, metastazele de tumori maligne, tuberculoza osoasă).

După tipul de fragmente osoase

  1. Fără compensare.
  2. Cu offset:
    • prin lungime;
    • în lățime;
    • prin periferia;
    • la un unghi;
    • cu discrepanța fragmentelor;
    • Fracturi combinate.

În legătură cu pielea înconjurătoare:

Pe linia de fractură:

  • transversal;
  • oblic;
  • șurub;
  • încadrat;
  • înlăcrimat.

Raze X

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un traumatolog, mai puțin frecvent chirurg. Metoda principală de diagnosticare este Radiografie În două proiecții - drepte și laterale. Pentru unele tipuri de fracturi, se utilizează proiecții speciale (de exemplu, iliac și blocabil cu o fractură a depresiei dumnezei). Metoda mai informativă (și costisitoare) este Tomografie computerizată cu raze X (RTC) permițându-vă să obțineți o imagine voluminoasă 3D a unui segment deteriorat. Pentru diagnosticarea suplimentară a afectării afectării țesutului moale Imagini de rezonanță magnetică (RMN), Cercetare cu ultrasunete (ultrasunete) mai putin probabil - Angiografie, electronomirografie.

Tratamentul fracturilor osoase

Principiile de bază ale tratamentului fracturilor - Conservarea vieții pacientului, eliminarea tulburărilor anatomice care împiedică activitățile organelor vitale, restabilind anatomia și funcțiile membrelor deteriorate.

Pentru tratamentul fracturilor închise se aplică Imobilizare - Imobilizarea segmentului deteriorat cu pansamente de tencuială, lungimi din plastic sau ordeze dur. Când fragmentele osoase sunt mutate, extractele scheletice (fracția pe termen lung a fragmentelor utilizând un sistem de marfă). Multe fracturi necesită Intervenție chirurgicală . Avantajele sale sunt compararea de înaltă calitate și fixarea fiabilă a fragmentelor, posibilitatea activării timpurii a pacientului, reducând timpul de ședere în spitalul și timpul de handicap temporar. Acesta include osteosinteza - compusul fragmentelor osoase cu plăci, știfturi, șuruburi și endoprostice - înlocuirea completă sau parțială a articulației ("standard de aur" în timpul fracturilor femurale la vârstnici).

Tratament medicină Drepturi privind îndepărtarea durerii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pentru anestezie, sunt utilizate medicamente narcotice (numai în spital - cu leziuni severe și amenințarea de dezvoltare a șocului traumatic), antiinflamatorii nesteroidieni (AINS). Printre acestea din urmă, preparate preparate cu activitate anestezică predominantă - Analgin, Kitorol, Ketonal. Pentru prevenirea trombozei (în fracturile oaselor inferioare ale membrelor, precum și la pacienții mincinoși), anticoagulanții sunt prescrise (prevenirea aportului de sânge) - derivații de injecție de heparină (heparină, fractiparină, enochapparină) și instrumente compuse moderne - Pradaks, Xarelto, precum și antiagregații (îmbunătățirea fluidității sângelui) - aspirină, clopidogrel, Trental. Cu fracturi deschise, este necesară prevenirea complicațiilor infecțioase. În acest scop, se utilizează antibiotice (mai des cefalosporine - Ceftriaxone, cefotaxim) și medicamente antibacteriene (Offloxacin. Befloxacin, Metronidazol).

Fracturi

Biserica fizică Se utilizează în perioada acută pentru a reduce edemul traumatic și sindromul durerii și în faza de reabilitare - îmbunătățirea circulației sângelui în zona de fractură și maturarea porumbului osos.

În perioada acută cea mai eficientă Magnetoterapie . Acesta poate fi folosit chiar și printr-un bandaj de gips, care nu este un obstacol pentru câmpul magnetic. La îndepărtarea edemei, apare un efect de analbrican bun, comprimarea țesuturilor moi scade, probabilitatea dezvoltării bulelor pe piele este redusă, care sunt contraindicate tratamentului chirurgical.

Crioterapie Este un bun plus față de câmpul magnetic, dar este posibil să se folosească numai în zona dominată de bandaje de imobilizare. Declinul temperaturii locale reduce sensibilitatea receptorilor de durere, îngustă vasele de sânge, reducând edemul.

În timpul perioadei de reabilitare, arsenalul metodelor fizioterapeutice este mai divers. În plus față de metodele descrise mai sus, se aplică Terapie cu ultrasunete (fonoforesis) cu unguent hidrocortizon pentru ameliorarea durerii și țesături de înmuiere după imobilizare. Electromabilitatea vizează restabilirea volumului pierdut de mușchi.

Terapie cu laser Extinde vasele de sânge deasupra zonei de fractură, contribuind la maturarea porumbului osos. Terapia cu undă de șoc distruge durerea și celulele non-viabile, contribuind la regenerarea țesuturilor, îmbunătățește formarea porumbului osos.

Prevenirea

Prevenirea fracturilor osoase este pantofii de purtare pe o talpă anti-alunecare, respectarea regulilor drumului, clase regulate de cultură fizică pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor, atitudinea atentă față de sănătatea lor. În mod separat, este necesar să se menționeze nevoia de densitometrie (studii ale densității minerale a țesutului osos) la persoanele de peste 50 de ani, în special la femei.

Puneți o întrebare medicului

Am rămas întrebări cu privire la subiectul "Simptome și tratament al fracturilor osoase"? Întrebați-le medicului și obțineți o consultare gratuită.

Добавить комментарий