Fraktur - Orsaker, symtom, diagnos och behandling

Fraktur

Fraktur - Detta är en fullständig eller partiell störning av benets integritet som härrör från effekten som överstiger styrksegenskaperna hos benvävnad. Tecken på frakturen är patologisk rörlighet, attityder (benkris), yttre deformation, svullnad, begränsning av funktion och skarp ömhet, medan en eller flera symtom kan vara frånvarande. Diagnosen är gjord på grundval av anamnesis, klagomål, inspektionsdata och radiografi. Behandling kan vara konservativ eller operativ, innebär immobilisering med användning av gipsledningar eller skelettexponering eller fixering genom att installera metallkonstruktioner.

Allmän

Frakturen är ett brott mot benets integritet som ett resultat av en traumatisk inverkan. Är utbredd skada. Under hela livet måste de flesta bära en eller flera frakturer. Cirka 80% av det totala antalet skador utgör frakturer av rörformiga ben. Tillsammans med benet under skada lider omgivande vävnader. Ofta finns det ett brott mot integriteten i närliggande muskler, vilket här ofta uppstår kompression eller bryt nerver och fartyg.

Frakturer kan vara fasta eller flera, komplicerade eller inte komplicerade av skador på olika anatomiska strukturer och inre organ. Det finns viss kombination av skador i klinisk traumatologi. Under frakturer observerade revbenen ofta skador på pleura och lungorna med utvecklingen av hemotorax eller pneumotorax, med nedsatt integritet av skalleens ben, bildandet av intracerebralt hematom, skador på hjärnskal och hjärnämnen, etc. . Behandling av frakturer utförs av ortopedisk trauma.

Fraktur

Fraktur

Orsaker till fraktur

Benintegritetsbrott sker med intensiva direkta eller indirekta effekter. Den direkta orsaken till frakturen kan vara ett rakt slag, fall, bilolycka, industriell olycka, brottslighet, etc. Det finns typiska mekanismer av frakturer av olika ben, vilket medför förekomsten av vissa skador.

Klassificering

Beroende på den ursprungliga benstrukturen är alla frakturer uppdelade i två stora grupper: traumatisk och patologisk. Traumatiska frakturer uppstår på ett hälsosamt oförändrat ben, patologiskt - på benet, som påverkas av någon patologisk process och som ett resultat, delvis förlorade sin styrka. För att bilda en traumatisk fraktur är en signifikant inverkan nödvändig: ett starkt slag, släpp från en tillräckligt stor höjd etc. Patologiska frakturer utvecklas med mindre effekter: en liten inverkan som faller från höjden av sin egen tillväxt, muskelspänning , eller till och med en kupp i sängen.

Med tanke på närvaron eller frånvaron av ett meddelande mellan skador och den yttre miljön är alla frakturer uppdelade i stängda (utan skador på huden och slemhinnorna) och öppnas (med nedsatt hudintegritet eller slemhinnor). Enkelt uttryckt, med öppna frakturer på huden eller slemhinnan är det ett sår, och det finns inget sår. Öppna frakturer är i sin tur uppdelade i primären, där såret uppträder vid tidpunkten för traumatisk exponering och den sekundära öppna, där såret bildas efter ett tag efter skada som ett resultat av den sekundära förskjutningen och hudskador på ett av fragmenten.

Beroende på skadans nivå, är följande frakturer särskiljande:

  • Epiatri (intra-art) - åtföljd av skador på de gemensamma ytorna, kapselns gap och de gemensamma buntarna. Ibland kombineras med dislokation eller sublifting - i det här fallet pratar de om frakturen.
  • Metafriär (Olja) - uppstår i zonen mellan epifys och diafysi. Det är ofta möjligt (det distala fragmentet introduceras i det proximala). Visar fragment, som regel är frånvarande.
  • Diaphyisar - bildas i mitten av benet. Den vanligaste. De skiljer sig åt i största mångfalden - från relativt enkel till allvarlig multi-dansade skador. Vanligtvis åtföljd av förskjutningen av fragment. Riktningen och graden av förskjutning bestäms av vektorn av traumatiska effekter, vikten av den perifera delen av lemmen och några andra faktorer som är fästa vid musklerna.

Med tanke på naturen av frukosten, är den tvärgående, snedställda, longitudinella, skruvformade, cositulära, polyfokala, fragmenterade, kompressionen och brutna och tårta frakturer särskiljande. I den metafrizar- och epifizarzon uppträder V- och T-formad skada. Vid störning av integriteten hos det svampiga benet observeras vanligtvis ett fragment i en annan och kompression av benvävnad, i vilken benämnet kollapsas och krossas. Med enkla frakturer är benet uppdelat i två fragment: distal (perifer) och proximal (centralt). Med polyphokal (dubbel, trippel etc.) bildar skador under benet två eller större bedrägerier.

För konvolverfrakturer är bildandet av flera fragment, men belägna "närmare", i en zon av benet (skillnaden mellan polyphokal och sidelisk skada tillräckligt villkorligt, därför i klinisk praxis är det övergripande termen "Ultold" -frakturer vanligtvis Begagnade). I det fall då benet förstörs och blir mycket fragment på ett avsevärt avstånd, kallas frakturerna fragmenterade.

Med hänsyn till skadans mekanism, frakturer från kompression eller kompression, vridning och flexion, skador som orsakas av skift- och avrivningsfrakturer. Skador på kompression eller kompression bildas inom området för metafys av rörformiga ben och kroppar i ryggkotorna. Frakturer från böjning kan uppstå under verkan av indirekta eller direkta krafter. För sådan skada karakteriseras bildandet av en tvärgående benbrytning på ena sidan och ett triangulärt fragment på den andra.

Skador från vridning bildas när ett försök till benets tvångsrotation runt sin längdaxel (ett karakteristiskt exempel är en "polisfraktur" på axeln när den skruvas av handen); Broil linje passerar spiral eller skruv. Orsaken till avrivningsfrakturer är en stark muskelspänning, på grund av benet är ett litet fragment i fältet av muskelfäste brutet; Sådana skador kan förekomma inom området för anklarna, patella och axelköp. Skjuvskador observeras när de utsätts för direktkraft; De kännetecknas av ett tvärgående plan av en paus.

Beroende på graden av skada på benet, är fullständiga och ofullständiga frakturer särskiljande. Det är ofullständigt relaterat till integriteten hos benet i bentypen (frakturen sprider sig mindre än hälften av benets diameter), sprickor (frakturen upptar mer än hälften av diametern), sprickbildning eller tryck. Med ofullständig skada på benbenen i fragment observeras inte. Med fullständiga frakturer är en förskjutning möjlig (fraktur med förskjutning) i längd, i en vinkel, på periferin, i bredd och längs axeln (rotation).

Det finns också flera och isolerade frakturer. När integriteten hos en anatomi-funktionell bildning är isolerad, observeras höftens integritet, med multipelskador på flera ben eller ett ben på flera ställen (den samtidiga frakturen av diafysen och nacken av höften, båda benens fraktur; fartygen och underarmsfrakturen). Om benet är bräckligt orsakar skador på de inre organen talar de om en komplicerad fraktur (till exempel en spinalfraktur med skador på ryggmärgen).

Alla frakturer åtföljs av en mer eller mindre uttalad mjukvävnad, som beror på både direkt genom traumatisk påverkan och förskjutningen av benfragment. Vanligtvis i skadazonen finns blödningar, blåmärken av mjuka vävnader, lokala muskelbrott och raster av små kärl. Alla listade i kombination med blödning från benfragment blir orsaken till bildandet av hematom. I vissa fall skadas de blandade benfragmenten nerver och huvudfartyg. Det är också möjligt att komprimera nerverna, kärlen och musklerna mellan fragment.

Symptom på fraktur

Allokera absoluta och relativa tecken på benintegritet. Absoluta egenskaper är deformationen av lemmen, attityderna (benkrisen, som kan skilja sig i örat eller bestäms under fingrarna hos läkaren under palpation), patologisk rörlighet och med öppna skador - benfragment som är synliga i såret. De relativa särdragen innefattar smärta, svullnad, hematom, kränkning av funktion och hemartros (endast med intra-artikulära frakturer). Smärtan förbättras när man försöker flytta på rörelser och axiell belastning. Ödem och hematom uppträder vanligtvis efter en tid efter skada och gradvis växa. Överträdelse av funktionen uttrycks för att begränsa rörlighet, oförmåga eller svårighetsgrad. Beroende på lokalisering och typ av skada kan några av de absoluta eller relativa egenskaperna vara frånvarande.

Tillsammans med lokala symptom, för stora och flera frakturer, vanliga manifestationer som orsakas av traumatisk chock och blodförlust på grund av blödning från benfragment och skadade närliggande fartyg. Vid det första skedet finns en spänning, underskattning av svårighetsgraden av sin egen stat, takykardi, tachipne, pallor, kall klibbig svett. Beroende på övervägande av vissa faktorer kan blodtrycket minskas, mindre ofta - ökat något. Därefter blir patienten trög, hämmad, blodtrycket minskar, mängden urin som släpps minskas, törst och torrhet i munnen observerar, i svåra fall är det en förlust av medvetenhet och respiratoriska störningar.

Komplikationer

Tidiga komplikationer inkluderar hudnekros på grund av direkt skada eller tryck av benfragment från insidan. När blodklustret i det subfasiska utrymmet uppträder ett underfascialt hypertensionsbestämt syndrom på grund av kompressionen av kärlnerven och åtföljs av en kränkning av blodtillförsel och innervation av perifera extremiteter. I vissa fall, på grund av detta syndrom eller relaterad skada på huvudartären, otillräcklig av blodtillförseln till lemmen, kan gangren av benen, trombos av artärerna och venerna utvecklas. Skador eller pressning av nerven är fylld med utvecklingen av paresium eller förlamning. Mycket sällan stängda benskador är komplicerade av blomningen av hematom. De vanligaste tidiga komplikationerna av öppna frakturer är sårets och osteomyelit. Med flera och kombinerade skador är fettemboli möjlig.

Sena komplikationer av frakturer är fel och långsamma kult av fragment, bristen på fusion och falska leder. Vid intraartikulär och tillfälliga skador bildas heterotopiska paraartikulär maskoder ofta, utfällningsartros utvecklas. Post-traumatiska kontrakturer kan bildas med alla typer av frakturer, både intra och omfamna. Deras orsak är den långvariga immobiliseringen av lemmen eller icke-konstruiteten hos de ledade ytorna på grund av det felaktiga fragmentet av fragment.

Diagnostik

Eftersom kliniken med sådana skador är mycket varierade, och vissa tecken i vissa fall är frånvarande, när man gör en diagnos, betalas mycket uppmärksamhet inte bara på den kliniska bilden utan också för att klargöra omständigheterna i den traumatiska effekten. För de flesta frakturer kännetecknas en typisk mekanism, så, när det faller ut ur fraktur, uppträder strålfrakturen ofta på en typisk plats, när benfrakturen vrids - fotens fraktur, när de faller på fötterna eller skinkorna från en Höjd är en kompressionskertebraäckfraktur.

Patientens undersökning innehåller en grundlig inspektion för eventuella komplikationer. Vid skador på benen i benen måste puls och känslighet i distala avdelningar kontrolleras, reflexerna och hudkänsligheten utvärderas under ryggradens frakturer, och revbenen är skadade, auskultation av lungorna är gjord mm . Särskild uppmärksamhet ägnas åt patienter som är omedvetna eller i ett tillstånd av uttryckt alkohol. I misstänkt för en komplicerad fraktur föreskrivs konsultationer av relevanta specialister (neurokirurg, kärlkirurg) och ytterligare forskning (till exempel angiografi eller ett eko).

Den slutliga diagnosen är monterad på grundval av radiografi. De rytmiska tecknen på frakturen innefattar en upplysningslinje i skadans område, förskjutningen av fragment, brytningen av det kortikala skiktet, benets deformation och förändringen i benstrukturen (upplysning när fragmenten av Plana ben skiftas, tätningen med kompression och fragmenterade frakturer). Hos barn, förutom de listade radiologiska symptomen, under epiphisheyolise, kan deformationen av broskplattan hos sproutzonen observeras och under frakturer av typen av grön gren - begränsad övervakning av det kortikala skiktet.

Behandling av fraktur

Behandling kan utföras i skadan eller under förutsättningarna för traumatologisk separation, för att vara konservativ eller operativ. Syftet med behandlingen är den mest exakta jämförelsen av fragment för den efterföljande adekvata striden och återställa funktionen hos det skadade segmentet. Tillsammans med detta tar chocken åtgärder för att normalisera aktiviteterna hos alla organ och system, med skador på de inre organen eller viktiga anatomiska formationer - operationer eller manipulation för att återställa sin integritet och normal funktion.

På scenen för första hjälpen, smärtlindring och tillfällig immobilisering med speciella däck eller inlämnade objekt (till exempel brädor). Med öppna frakturer, om möjligt, ta bort föroreningar runt såret, såret är stängt med ett sterilt bandage. Med intensiv blödning införa sele. Utföra åtgärder för att bekämpa chock och blodförlust. När du går in på sjukhuset utförs blockaden av skador av en omposition under lokalbedövning eller allmän anestesi. Repositionen kan stängas eller öppnas, det vill säga genom ett operativt snitt. Därefter fixeras fragmenten med användning av gipsbandage, skelettsträckning, såväl som externa eller interna metallkonstruktioner: plattor, stift, skruvar, ekrar, fästen och kompressionsdistraheringsanordningar.

Konservativa behandlingar är uppdelade i immobilisering, funktionell och dragkraft. Immobiliseringstekniker (gipsledningar) används vanligtvis i frakturer utan förskjutning eller med en liten förskjutning. I vissa fall används gips också i svåra skador vid det sista steget, efter avlägsnande av skelettextrakt eller kirurgisk behandling. Funktionella tekniker visas huvudsakligen i kompressionsvotbrala frakturer. Skelettsträckning används vanligtvis vid behandling av instabila frakturer: vanlig, skruv, bricka etc.

Tillsammans med konservativa tekniker finns det ett stort antal kirurgiska metoder för behandling av frakturer. Absolut vittnesbörd om drift är en signifikant skillnad mellan fragment, med undantag av möjligheten att kämpa (till exempel en fraktur av en permanent eller armbågeprocess); skada på nerver och huvudfartyg; Interposition av ett fragment i fogens ihåliga med intraartikulära frakturer; Hotet om framväxten av den sekundära öppna frakturen med sluten skada. Relativa avläsningar inkluderar interpositionen av mjuka vävnader, den sekundära förskjutningen av benfragmenten, möjligheten till tidig aktivering av patienten, vilket reducerar behandlingstiden och underlättar patientens vård.

LFC och fysioterapi används i stor utsträckning som ytterligare behandlingsmetoder. Vid det ursprungliga steget, UHF, inductothermia och ultraljud föreskrivs för att bekämpa smärta, förbättra blodcirkulationen och reducera ödem. I framtiden används elektrostimuleringen av muskler, UV-bestrålning, elektrofores eller phonofores. För att stimulera slaget används laserterapi, fjärr- och applikationsmagnetoterapi, variabler och konstanta strömmar.

Terapeutisk fysisk utbildning är en av de viktigaste komponenterna i behandling och rehabilitering under frakturer. Vid det första skedet använder övningar övningar för att förhindra hypostatiska komplikationer, därefter blir LFC: s huvuduppgift stimulering av reparativa metaboliska processer, liksom förebyggande av kontrakturer. Programmet för träningsläkare av LFC eller rehabilitologerna är individuellt, med hänsyn till arten och skadan, ålder och det övergripande tillståndet hos patienten. I de tidiga stadierna, andningsövningar, övningar för isometrisk muskelspänning och aktiva rörelser i friska extremitetssegment. Då är patienten utbildad att gå på kryckor (utan belastning eller med en belastning på den skadade lemmen), i den efterföljande belastningen ökar gradvis. Efter avlägsnande av gipsbandage utförs åtgärder för att återställa komplexa samordnade rörelser, muskelstyrka och gemensam rörlighet.

Vid användning av funktionella metoder (till exempel med spinalfrakturer) är LFC en ledande behandlingsteknik. Patienten är utbildad av speciella övningar som syftar till att stärka den muskulösa korsetten, ryggradens dekomprimering och produktion av motorstereotyper, med undantag av skadan. Först utförs övningarna som ligger och står sedan på knäna och sedan - och i stående position.

Dessutom, med alla typer av frakturer, används en massage, vilket gör det möjligt att förbättra blodcirkulationen och aktivera metaboliska processer inom skadans område. Vid det sista steget skickas patienter till sanatorium-resort behandling, umodobrom, radon, klorid-natrium, barrträd och barrträd i läkemedel är föreskrivna och rehabiliterande åtgärder under förutsättningarna för specialiserade rehabiliteringscentraler.

Benfrakturen är en partiell eller fullständig överträdelse av strukturen av benvävnad. Den främsta orsaken till frakturer är den fysiska aktiviteten som skapas på en persons skelett, som överstiger styrkan hos benen. Men frakturer uppstår också i olika sjukdomar, på grund av vilka benvävnader som tunna och förlora styrka.

Låt oss mer detaljera begreppet en fraktur och dess skillnader från dislokation över symptom, vi kommer också att beskriva de främsta orsakerna till skador och reglerna för tillhandahållande av första hjälpen.

Benfraktur - definition och betydelse

Fraktur är en vanlig naturskada. Mekanismen för framväxten av denna typ av skada hos människor är densamma som alla ryggradsdjur. Cirka 80% av alla brutna ben faller på det rörformiga: lårbenet, strålande, bäcken. Inte bara ben är skadade, men även närliggande mjukare tyger - muskler och fartyg. Mindre ofta klämmer eller en fullständig paus av nervändar.

Frakturer i det verkliga livet kombineras med skador på olika organ och organismsystem. Sådana sjukdomar i medicin kallas kombinerade skador. Till exempel, under frakturer utvecklar revbenen pleurisy och under skador på skallen i skallen - intracerebrala hematom.

Vad är frakturerna: allmänt accepterade medicinska klassificeringar

Frakturer klassificeras enligt flera kriterier: genom plats av fragment, placering av skada och formen av en trasig sektion.

Beroende på platsen för fragment av benfrakturer är öppna och stängda. I det första fallet åtföljs skadan av skador på de mjuka vävnaderna, upp till den punkt som benet visar sig vara synligt. Med en sluten fraktur, händer detta inte: Mjuka vävnader är helt, inga blödningar.

Öppna frakturer är uppdelade i primär och sekundär. I det första fallet är mjuka vävnader skadade på grund av en yttre provokingfaktor och i det andra på grund av det faktum att benet är avlindat av vävnaden och bildar genom såret.

Det finns separata typer, som är stängda frakturer:

  • Kombinerad . Kännetecknas av flera skador på inre organ.
  • Kombinerad . Visas på grund av yttre påverkan, såsom skador eller strålning.
  • Flera olika . Digrade flera ben omedelbart.
  • Enda . Endast ett ben är skadat.
  • Full . Tärningarna är separerade från varandra.
  • Ofullständig - Benet är inte uppdelat, men det finns sprickor och kantfragment på dess yta.

Den svåraste typen av skada är en benfraktur. På grund av frakturen med förskjutning uppstår komplikationer: som förlamning av lemmarna eller förlusten av deras känslighet, förlust av funktionshinder och ibland dödlig utfall.

På plats klassificeras frakturen i följande typer:

  • Epifysiolys - med nederlaget av zonen av tillväxten av benvävnad hos barn.
  • Ephysiärt - med skada på försiktigheten av lednaden.
  • Diaphizär - Skador på rörformiga ben.
  • Ökad - associerad med skador på svampiga benelement.

Det svåraste är härdbart övervägt Ephysiärt Typ av frakturer. Det kombineras ofta med dislokation, vilket inte tillåter dig att omedelbart bestämma typen av skada och tilldela noggrann behandling.

En annan klassificering av frakturer ges i form av skador på benet:

  • Tvärgående - Fellinjen är vinkelrätt mot själva tärningarna.
  • Longitisk - Frakturlinjen är belägen parallellt med skadade hudvävnader.
  • Sned - Fellinjen är belägen i en vinkel mot det rörformiga benet själv
  • Årgång - Typ av fraktur, i vilken benfragment skiftas i förhållande till det ursprungliga läget.
  • Ostrochet - Under skada bildas ingen sprickledning, men separata fragment visas på benområdet.
  • Kilformig - Denna typ av fraktur är karakteristisk för ryggradsskadorna, när ett ben pressas till ett annat och bildar sprickor och kilformade defekter på dess yta.
  • Kompression - Typ av fraktur, där många små skräp bildas på det skadade området av benvävnad.

 

5 mest frekventa typer av benfrakturer

Statistik över frakturer bedövas. Enligt data bryter nästan varje person i utvecklade eller utvecklingsländer 1-2 gånger i livet ben och leder. 9 miljoner fall av sådana skador registreras årligen i Ryssland, i USA 7 miljoner. Denna skada på leder och ben är den vanligaste, för att människor måste dyka upp för att kontakta traumatologerna.

Olika typer av frakturer finns med en annan frekvens. Detta beror på olika benvävstjocklek vid olika delar av kroppen och det faktum att var och en av avdelningarna står för ojämn belastning. Tänk på de vanligaste typerna av frakturer och deras egenskaper:

1 - Fraktur av det radiella benet till hands

Denna sjukdom står för upp till 22% av alla frakturer. På bilden kan du se var strålningsbenet är beläget på handen.

Enligt ICD 10 har handbenfrakturen kod S52. 5. Koden S 52 på ICD 10 tilldelades en annan ofta funnen skada - axelbenets slag.

Den främsta orsaken till strålens strålning och axelben är fallet, vilket innebär att en person instinktivt ersätter lemmarna.

2 - Fracture of the Hip Neck

På ICD 10 tilldelas denna typ av fraktur S72-koden. Orsaken till skada faller från höjd eller degenerativa processer i kroppen.

På bilden, se var nacken på låret är beläget

Enligt statistiken efter sprickning av höfthalsen efter 65 år är patienter i 88% av fallen inaktiverade och dö 1-2 år efter skada.

3 - Ankelfraktur

Enligt CCB 10 är S82.5-koden tilldelad sjukdomen. Denna skada klassificeras till lateral och distal vy (intern och extern).

På bilden, se var fotleden är belägen.

Den främsta orsaken till skadan är att uppmana på gatan i den kalla säsongen eller slarvig nedstigning på trappan. Det förekommer när det faller på benet, böjd i knäleden.

4 - Fracture av ansiktsskalle (näsa och underkäke)

Skador i det överväldigande fallet finns hos dem som ofta kommer till slagsmål eller yrkesverksamma. Klassificering av näsben och nedre käftar på ICD 10:

  • Fraktur av nasalben - kod s02. 2;
  • Fracture av bottenkäftbenen - kod s02. 61.

Sådan skada är mycket farlig.

5 - Spädbarns spill och ländryggen

Skada uppstår som ett resultat av att falla på raka ben med hög höjd. Efter brytningen av bröstkorgen uppstår ett större antal neurologiska komplikationer, särskilt när det gäller barn.

Launcher och thoracic ryggrad se bilder.

MO MKB10 Dessa skador ger följande klassificering:

  • Kompressionsfraktur av ländryggen - kod s 32,0;
  • Fraktur av bröstkorgen - koden S22. 0.

I bränslebrödet innefattar ryggraden också skada på revben: Kod på ICD 10 - S 22. 3. Den främsta orsaken till skador på revben och bröst är en olycka.

3 tecken på fraktur: absolut och släkting

Nästan alla typer av frakturer har allmänna symptom. Det finns tecken för vilka du bara kan misstänka skadan (de kallas relativ). Enligt andra särdrag (absolut) är det möjligt att avslöja det brutna benet med en 100% sannolikhet.

Hur man skiljer blåmärken från fraktur ! Rätt tecken som kännetecknas av Bruised Detta är förmågan att flytta skadad led eller lem (även om det kommer att skada). En mycket viktig kännetecken för frakturer är den årliga möjligheten till normal rörelse och rörelse. Till exempel, om en ankel ished, kommer en person inte att kunna flytta stoppet, i den rena och tummen på benet.

Den första gruppen av tecken på frakturer inkluderar:

  • Smärta och obehag inom skadestånd . Smärtan intensifieras när man försöker flytta. Denna funktion är också karakteristisk för stark skada.
  • Sopa av mjuka vävnader nära den smärtsamma leden . Dessa symptom är också karakteristiska för dislokation. Men det finns en regel, hur man skiljer en fraktur från dislokation .

Hur man skiljer en fraktur från dislokation! När dislokation finns det ingen patologisk rörlighet i foget, och krossen hörs inte på platsen för benet, eftersom det händer om benet är trasigt.

  • Bloodstocks på det drabbade området . Tecknet är också karakteristiskt för frakturer och för sträckning. Därför måste du bekanta dig med ett annat memo, hur man skiljer skador.

Hur man skiljer sträcker sig från frakturen! När spänningen ändras inte längden på de skadade lemmarna och deformerar inte lederna.

Enligt relativa egenskaper är det omöjligt att säkert säga, det finns en fraktur eller inte: du måste vara uppmärksam på absolut. Om en kris observeras i benet eller handen, deformationen av leden eller dess patologiska rörlighet (absoluta tecken), kan vi prata om allvarligare skada än stretching, bruised och dislokation.

Diagnos av frakturer

En kirurg eller traumatolog är engagerad i diagnosen skada. Du kan självständigt skilja frakturer från andra skador (dislokation, blåmärken), men endast läkaren kan bestämma graden av dess svårighetsgrad.

Den huvudsakliga diagnosmetoden är röntgen i två utsprång. Se hur det ser ut som en fraktur på bilden:

Om det finns tecken på en öppen fraktur av lemmen, kommer läkaren dessutom att utse en patient MR-eller ultraljud för att avslöja hur fragmenten skadade mjuka vävnader och är nervösa ändringar.

Första hjälpen för frakturer - 3 mycket viktiga steg

När frakturer är mycket viktiga korrekt och omedelbart hjälpa till. Sekventiella kompetenta åtgärder kommer att förhindra konsekvenserna av skada och smärta i offret.

Villkor och förfaranden för första hjälpen:

  1. Ring en ambulans . Redigera fogen själv är något som inte kan göras under frakturer. Innan vi lämnar nödsituationerna ger offret konsekvent första hjälpen .
  2. Ge offeret smärtstillande medel - Ketanov eller Naz. Det är bättre om den anestetiska kommer att introduceras intramuskulärt, så de kommer att fungera snabbare. Om det inte finns någon ampull med ett läkemedel, används beredningar i tablettform. Anestesi är något som behöver göras under frakturer. Annars kommer en person att känna sig intensiv smärta när man försöker fixa den skadade lemmen, även smärtskocker är möjlig.
  3. Säkra däckets led . Sätt in däcket till frakturen så att benen inte är skadade av mjuka tyger. När du tillhandahåller första hjälpen kan du använda Scribe Tools: Träskiva , skidpinnar. Om det inte finns några föremål som är lämpliga för att skina, används kroppen av offret själv som däck. Till exempel är det trasiga benet fixerat till en hälsosam med ett bandage eller kläder. Den övre trasiga lemmen är fixerad med ett däck till nacke eller torso.

Efterföljande förstahjälpregler beror på typen av fraktur. Om det är öppet, kommer hjälpen att inkludera desinfektion av såret och stoppar blödning före däcköverlagring. Bakterier genom såret kan snabbt komma in och orsaka gangrenben. Innan du fixerar fogen i samma position. Det är nödvändigt att sätta på det skadade området en antiseptisk servett, fuktad av väteperoxid.

Med en öppen fraktur från såret är blod ofta så souoed, så du behöver veta hur man stoppar det korrekt. Assistenter måste korrekt bestämma utseendet på blödningen:

  • Venös . Blod är långsamt och har en mörk röd nyans (brun färg). I det här fallet är selen överlagd under frakturen.
  • Arteriell . Blod flyter över en pulserande stråle och har en skarlet färg - selen är fixerad över såren snabbt, så att blodet flyter så lite som möjligt.

Istället för en sele kan du använda bandage, dressingar eller klädflikar; Om du behöver klippa kläder med en kniv. Under bandaget måste sättas på ett anteckningsark. I det måste personer som tillhandahåller första hjälpen ange tiden för att överlappa det klämbandet. Om ambulansen är försenad, försvagar varje 30 minuter selen!

Om en person bröt sin bröstkorg eller ländryggen, ålägger däcket inte. I det här fallet omfattar första hjälpen endast nödsamtal, anestesi och blodstopp. Om du behöver överföra offeret från scenen, till exempel med en körväg, då för denna användning endast Hårdsträckt . Personen är fixerad på sträckare, så att den inte flyger. Med en fraktur av den cervikala ryggraden Immobiliserande krage .

Metoder för behandling av frakturer: vad de gör på sjukhuset

De grundläggande principerna för sjukhusbehandling är bevarandet av patientens liv, eliminering av anatomiska störningar (muskelklämmor), återställer driften av inre organ och skadade lemmar.

Operativa metoder

Den huvudsakliga metoden för behandling av stängda frakturer fixar fogen med hjälp av gips, longet eller styv ortos. Om benfragment har skiftats, innefattar behandlingsplanen dessutom sträckningen - en lång jämförelse av fragment med användning av ett lastsystem.

Exakt kirurgiska behandlingsmetoder. Frakturer behandlas med osteosyntes - anslutande benfragment med hjälp av stift, skruvar.

Moderna metoder för behandling av frakturer innebär fullständig protetik. Detta är när de gemensamma förändringarna helt eller delvis. den «Gyllene standardbehandling »Gård av höfthals hos äldre patienter.

Konservativa metoder

Efter skada upplever människor smärta, så de behöver veta vad de ska ta med frakturer. Vanligtvis på sjukhuspatienterna, särskilt med brutna spines, ger narkotiska smärtstillande medel - Kodein . Därefter, gå till nesteroid droger - Analgin , Ketarol. .

Efter frakturer ökar risken för blodbildning, så behöver dessutom dricka förberedelser som förhindrar blodkoagulering, de kallas antikoagulantier på olika sätt - Heparin , Eanoxaparin .

Om frakturen är öppen, måste du förhindra en bakteriell infektion som kommer inuti såret. För denna användning antibiotika ( Ceftriaxon eller Cefotaxim ) eller antibakteriella läkemedel ( Metronidazol. , Ploksacin ).

Från hur behandlingen framgångsrikt passerar, beror det, hur mycket tid måste gå i gips när en fraktur. I genomsnitt är behandlingsperioden från 1 till 2 månader.

Fysioterapeutisk metod

Sjukgymnastik vid behandling av frakturer används i ordning. För att ta bort svullnad med mjuka vävnader och lindra smärtsamt syndrom. Förfaranden bidrar till den snabba regenerering av ben, eftersom de förbättrar blodtillförseln till det skadade området.

Under den akuta perioden föreskrivs patienter sådana behandlingsmetoder som magnetisk terapi (det görs även genom ett gipsbandage). Magnetoterapi minskar inte bara smärta, men eliminerar pressning av mjuka vävnader.

Förutom magnetoterapi används en annan effektiv behandlingsmetod - kryoterapi. Men förfarandet är endast möjligt på de områden som är fria från gipsbandage. Huvudsyftet med utnämningen av kryoterapi är avlägsnande av ödem med mjuka vävnader på grund av minskning av blodkärl.

Efter ett element i försämringssteget till de listade fysioterapibehandlingsmetoderna tillsätts ultraljudsbehandling med hydrokortison och elektrostimulering. Dessa tekniker hjälper till att återställa den förlorade muskulösa volymen efter frakturer.

En viktig betydelse för behandlingen spelas också av terapeutisk och rekreationskultur. Efter att ha tagit bort gipset är det nödvändigt att gradvis utveckla lemmar och leder så att de förvärvar den första rörligheten. Lär dig hur man utvecklar en strålning och axelben efter en handfraktur från videon och råd av läkare.

Sprickben
Bruten fast arm.jpg.
Utseende och motsvarande röntgenbild av en fraktur
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Diseasesdb. 4939.
Maska. D050723.

Sprickben - Komplett eller partiell störning av benets integritet med en belastning som överstiger styrkan i det traumatiska området av skelettet. Frakturer kan uppstå både på grund av skada och som ett resultat av olika sjukdomar som åtföljs av förändringar i styrksegenskaperna hos benvävnad.

Svårighetsgraden av statusen för frakturer beror på storleken på skadade ben och deras nummer. Flera frakturer av stora rörformiga ben leder till utvecklingen av massiv blodförlust och traumatisk chock. Även patienter efter sådana skador återställs långsamt, återhämtningen kan ta flera månader. [ett]

Betydelsen av problemet

Benfrakturen är en ganska vanlig typ av skada i vilda djur.

Benfrakturer hos människor skiljer sig inte fundamentalt från liknande frakturer från andra vertebratdjur. Följande är frakturer på människokroppens exempel, men alla ovanstående tekniker och tecken, med ändring av skelettens egenskaper, kan hänföras till alla vertebrala djur.

Problemet med behandling av frakturer har alltid varit betydande, både för en separat individ och för samhället. I alla mänskliga civilisationer finns det en analog av yrket "Kostoprava" - en person som är professionellt engagerad i restaureringen av brutna lemmar av människor och djur. Så, när man analyserar 36 skelett av Neanderthals, som har frakturer, endast 11 resultaten av behandlingen av frakturen anses vara otillfredsställande. Detta visar att redan på en sådan utvecklingsnivå översteg effektiviteten av vård för frakturer med 70%, visste primitiva människor om frakturer och visste hur man behandlade dem. [L 1]

Grundläggande principer för behandling av frakturer har inte förändrats från era av antiken [L 2] [2] Även om modern kirurgi och tillåtet att återställa den anatomiska strukturen hos benen med komplexa, fångade, flersidiga frakturer, frakturer felaktigt bräckliga, utan att återställa benets normala läge och många andra typer av skador [L 3] .

Klassificering

Typer av frakturer klassificeras enligt flera kriterier, detta beror på bristen på likformiga orsaker och lokalisering av frakturer.

I moderna klassificeringar särskiljs typerna av frakturer beroende på följande funktioner:

På grund av förekomsten
  • Traumatisk - orsakad av yttre inflytande.
  • Patologisk - som uppstår med minimala externa effekter på grund av förstörelsen av benet med viss patologisk process (till exempel tuberkulos, tumör eller annat).
Genom svårighetsgrad av nederlaget
  • Utan offset (till exempel, under uppfattningen).
  • Med förskjutning av fragment [3] .
  • Ofullständiga - sprickor och sovsalar.
I form och riktning av fraktur
  • Tvärgående - Spricklinjen är villkorligt vinkelrätt mot det rörformiga benets axel.
  • Longitisk - Linjen av fraktur som är villkorligt parallellt med axeln hos det rörformiga benet.
  • Sned - Fraktlinjen passerar under en spetsig vinkel mot det rörformiga benets axel.
  • Årgång - Det finns en rotation av benfragment, benfragment "ruttna" i förhållande till dess normala läge.
  • Ostrochet - Det finns ingen enkel linje av fraktur, benet i skadans plats är fragmenterad på separata fragment.
  • Kilformig - som regel inträffar under ryggraden, när ett ben pressas till ett annat, bildar en kilformad deformation.
  • Fomb - Benfragment växlar proximalt på axeln hos det rörformiga benet eller är belägna utanför huvudplanet för det svampiga benet.
  • Kompression - Benbrott är små, tydliga, det finns ingen enda frakturlinje.
Hudintegritet
  • Stängd - utan ett meddelande med en extern miljö.
  • Öppen - Kommunicera med den yttre miljön.
Av komplikationer

De vanligaste typerna av frakturer har också allmänt accepterat namn - med namnet på författaren, först beskrev dem.

Så, till exempel, en fraktur av den halvformade kylningen av det radiella benet, kallas collingsfrakturen. Dessutom innefattar den ganska kända typen av skador på den övre delen en gjutfraktur, som uppträder vid en fraktur av armbågbenet i den övre tredjedelen och dislokationen av det radiella benhuvudet med skada på raden av radionerven och Fraktur av goleazzi, som är en fraktur av det radiella benet i den nedre delen med en nedbrytning av distal radio-ulnar-artikulering och dislokalisering i denna led. [fyra] [fem]

I barns och ungdomlig ålder observeras frakturer på den icke-federerade sprout (Epiphyseal) linjen - epifysiolys. Hos äldre uppstår frakturer med en signifikant mindre traumatisk belastning, och återhämtningstiden ökar. Detta beror på en förändring i förhållandet mellan benet och organiska komponenter i benet.

Benfrakturer uppstår som ett resultat av en belastning som överstiger gränsen för deras styrka. För varje ben, på olika axlar, skiljer sig de maximala belastningsvärdena. Fraktstypen i varje fall beror på riktningen för den applicerade kraftvektorn. Till exempel, om slaget har vinkelrätt mot det rörformiga benet, är det en tvärgående fraktur, när vektorns applikation appliceras parallellt med benets axel, longitudinella och konitliga frakturer uppstår. [6]

Förhållandet mellan olika typer av frakturer förändrats över tiden, så, exempelvis om tibiens stötfångare frakturer och de omfattande frakturerna hos de livmoderhala ryggkotorna var ganska sällsynta, nu utgör de en signifikant procentandel av frakturer under bilskador. [7] [8]

Med utvecklingen av teknik ökar den kinetiska energin, vilket kan styra mänskligheten. Kraften hos moderna tekniska anordningar överstiger väsentligt styrkan hos det mänskliga skelettet. Nu har det blivit ganska vanlig inverkan på den mänskliga energin i en sådan order, som bara hundra år sedan skulle vara unik eller alls omöjligt. I detta avseende, när nivån på teknisk utveckling hörs, läggs nya, alltmer komplicerade uppgifter före traumatologi och ortopedi. [9] [2]

Det finns typiska platser av frakturer. Som regel är de på de platser där benet upplever den största belastningen, eller där dess styrka är lägre. De vanligaste frakturerna inkluderar:

  • Fracture av radiellt ben på en typisk plats. I 70% av fallen genom skademekanismen är det en omfattande fraktur.
  • Fraktur av den kirurgiska cervikala axeln.
  • En spänningsbenfraktur i mitten av tredje är den så kallade "stötfångaren" - en utbredd typ av skada som i regel inträffar med vägskador.
  • Fraktur av mediala och laterala anklar.
  • Fracture of the Hip Neck. En svår, men ganska vanlig fraktur är för närvarande utbredd hos äldre, det mest effektiva sättet att behandla är installationen av en artificiell höftled.
  • Olika frakturer av skallen på skallen.

Förutom dessa säten av frakturer är många andra möjliga. Faktum är att något ben kan brytas någonstans under hela sitt hela. [L 4]

Benvävnad består av mineral- och organiska komponenter. Benkompositionen är ganska komplicerad, den organiska delen av benet är 30% av sin massa, mineral 60%, står för 10%. Mineralkomponenten ger styrka och består huvudsakligen av kalcium, fosfor och spårämnen. Den organiska komponenten är ett kollagen som gör benet mer elastiskt. Kollagenstyrka för sträckning - 150 kg / cm², skärstyrka - 680 kg / cm², diskontinuerlig förlängning - 20-25%. Vid uppvärmning reduceras kollagenfibrer med ungefär en tredjedel av dess längd. [L 5] Tubular ben är mest motståndskraftiga mot lasten längs sin axel. Spottoress är mindre hållbara, men lika resistenta mot lasten i alla riktningar.

Med en fraktur av benvävnad uppträder blödning, vilket inte stannar på grund av det faktum att kärlen är fixerade i mineraldelen av benet och kan inte falla. Volymen av blödning beror på typen av fraktur och dess lokalisering, så, till exempel under sprickor av benbenen, offret förlorar 500-700 ml blod. Som ett resultat av denna blödning bildas hematom, vilket därefter omger benfragment. [3]

På platsen för blödning finns en matsal och filament av fibrinfilament, som därefter tjänar som grund för bildandet av proteinmatrisen av benvävnad. Att stoppa blödning från benvävnad är en svår uppgift och med komplexa övertygande är öppna frakturer endast i ett utrustat operatörsrum. [L 5]

Ursprungsmekanism

Traumatisk fraktur - Det är skada på strukturen av benvävnad under påverkan av yttre kraft som överstiger standardstyrkans egenskaper hos det skadade elementet i skelettet. Denna typ av frakturer är vanligast för närvarande. [tio] Det kan förekomma med olika skäl, allt från att falla från höjd och slutar med skottlossningar. Den mest allvarligt övervägda kombinerade och kombinerade frakturer - frakturer av flera ben eller deras kombination med annan skada, såsom sår eller brännskador.

Patologisk fraktur av ben - Benfraktur i zonen av sin patologiska omstrukturering (lesioner av någon sjukdom - tumör, osteomyelit, osteoporos, etc.).

Det mest levande symptom som indikerar den patologiska karaktären är förekomsten av en fraktur från en otillräcklig skada (eller utan skada). I vissa fall kan med anamnesis, smärta eller obehag i frakturområdet avslöjas innan det visas. Mer tillförlitlig vid diagnosen av den patologiska naturen hos frakturmetoderna för radiografi, dator eller magnetisk resonansomografi. I vissa fall kan arten av den patologiska processen, som orsakade frakturen, kan du bara etablera biopsi. [elva]

Konsekvenser av skada

Efter förekomsten av frakturen är det ett brott mot benets integritet, blödning sker och svår smärta. Med fulla frakturer av rörformiga ben finns också ett skifte av benfragment. Detta beror på det faktum att musklerna i förekommande fall reduceras, och eftersom de är fästa på benen drar de ändarna av benfragment, förvärrar allvarligheten av skada och leder ofta till ytterligare skador. I regionen av den stängda frakturen bildas ett hematom och med en öppen fraktur och stark utomhusblödning. Det mer massiva muskulära skiktet i området av brutet ben, desto hårdare förflyttning av benfragment och deras retention i rätt läge för tillräcklig benåtervinning. [L 5]

Regeneration

Fångst av fragment efter frakturen åtföljs av bildandet av ett nytt tyg, vilket resulterar i vilket benmjölk. Tidpunkten för frakturläkning sträcker sig från flera veckor till flera månader, beroende på ålder (barnfrakturer snabbare), den allmänna tillståndet i kroppen och de lokala orsakerna - det ömsesidiga läget av fragment, typ av fraktur etc.

Reduktionen av benvävnad uppträder på grund av divisionen av celler i det kambialtskiktet av periosteum, endosta, ouppköp benmärgsceller och mesenkymala celler (adventitia av fartyg). [L 6]

I regenereringsprocessen kan 4 huvudstadier särskiljas:

  1. Autolys - Som svar på skadans utveckling utvecklas ödem, det finns en aktiv migrering av leukocyter, autolys av döda vävnader. Når högst 3-4 dagar efter en fraktur, sedan gradvis successivt.
  2. Proliferation och differentiering - Aktiv reproduktion av benvävnadsceller och aktiv generation av mineralbenben. Under negativa förhållanden bildas ett broskväv först, vilket därefter mineraliseras och ersätts med ben.
  3. Perestroika benvävnad - Blodtillförseln till benet återställs, benkompaktsubstansen är formad av benbalkar.
  4. Full återhämtning - Restaurering av benmärgskanalen, orienteringen av benbalkar i enlighet med lastens kraftledningar, bildandet av periosteum, återställandet av funktionaliteten hos det skadade området.

På platsen av frakturen är formad benmjölk. 4 typer av benmjöl är isolerade:

  1. Perukosal - En liten förtjockning längs linjerna av frakturen är formad.
  2. Endoostal - Benmjölk är belägen inuti benet, det är möjligt att en liten minskning av benets tjocklek på sprickplatsen.
  3. Intermediär - Benmjölk är belägen mellan benfragarna, bensprofilen ändras inte.
  4. Parapsof - omger benet med ett ganska stort utskjutande, kan snedvrida benets form och struktur.

Den typ av benkorn som bildas beror på en persons regenerativa förmågor och lokalisering av frakturen. [L 7]

Diagnostik

Det finns relativa och absoluta tecken på fraktur, släktingar är ungefärliga, och tillåta oss att bara misstänka skadan av denna typ. Absoluta tecken bekräftar frakturens faktum och tillåter det att skilja det från andra, som liknar kliniska tecken på skador.

På skadans plats

Diagnos "Fraktur" möjliggör vissa kriterier. Frakturen är en diagnos som är klinisk och endast bekräftad röntgen.

Relativa tecken på fraktur

  • Smärta förbättras vid frakturens scen när du simulerar axiell belastning. Till exempel, när du trycker på hälen, kommer smärta i Tibia att öka dramatiskt.
  • OTK - uppstår i området, som regel, inte omedelbart. Barer relativt liten diagnostisk information.
  • Hematom - visas på frakturfältet (inte omedelbart). Det pulserande hematomet indikerar fortsatt intensiv blödning.
  • Brott mot funktionen hos den skadade lemmen - innebär omöjligheten av belastningen på den skadade delen av kroppen och en signifikant begränsning av rörlighet.

Ändra formen av lem med en fraktur av radiellt ben.

Absoluta tecken på fraktur

  • En onaturlig position av lemmen.
  • Patologisk rörlighet (med inte fullständiga frakturer är inte alltid bestämd) - Limmen är rörlig på den plats där det inte finns någon gemensam.
  • Kapital (egen crunch) känns till hands på sprickplatsen, ibland hörs örat. Väl hörbar när den pressas av fonenoskopet till grund för skador.
  • Benfragment [3] - Med en öppen fraktur kan de vara synliga i såret.

I sjukhuset

Röntgenstudie ger dig möjlighet att noggrant ställa in typen av fraktur och positionen för bräcklig. Radiografi är en standarddiagnostisk metod när du bekräftar frakturen. Det är närvaron av en röntgenbild av ett skadat område som tjänar som en objektiv bekräftelse på frakturens faktum. Bilden ska innehålla två leder som är distala och proximala lesionsplats, benet måste avbildas i två utsprång, raka och sidan. I överensstämmelse med dessa villkor kommer röntgenundersökningen att vara tillräcklig och full, och möjligheten till felaktig diagnostik är minimal. [L 8]

Röntgenbild av den konsoliderande frakturen hos båda kajbenen med fixering av tibiafrakturen genom intramedullär osteosynthesis UTN med statisk blockering.

På röntgen, sprickan av tibia, utsatt för kirurgisk behandling. 4 ögonblicksbild i 2 utsprång. På det första paret av bilder - den övre tredjedel av underbenet och knäleden (foget, belägna proximala ställen av frakturen), i det andra paret av skott - en fotledsledning (leden, belägen distal scen av frakturen ). Tibialbenet är fixerat av en anterograf som är inmatad i Joystone Carnail-kanalen (UTN - unreamed tibial nagel), blockerad med 5 skruvar. Med denna design kan du fixa fragment och ger tillräcklig regenerering. Efter bildandet av benkornet avlägsnas metallfixaren.

Behandling

När det gäller fraktur är det mycket viktigt att tillhandahålla en tidig tillhandahållande av sjukvård. I tid förutsatt att sjukvård kan rädda offerets liv och förhindra utveckling av allvarliga komplikationer. Ofta är frakturerna själva ofta farliga och deras medföljande patologiska förhållanden, såsom traumatisk chock och blödning.

Första prefiguren

En person som har den första prefiguren hjälp kan:

  1. Uppskatta svårighetsgraden av offrets tillstånd och lokalisering av skador.
  2. Om det är blödning - stoppa det.
  3. Att avgöra om offrets rörelse är möjlig före ankomsten av en kvalificerad medicinsk personal. Det rekommenderas inte att överföra eller flytta patienten under ryggradsskador och flera frakturer.
  4. I händelse av skada att immobilisera [12] Skadad tomt, införa en buss. En buss kan fungera som ett föremål som förhindrar rörelse i den skadade lemmen (spännande leder över och under frakturen).
  5. I avsaknad av kontraindikationer till rörelsen av offret transporteras till den medicinska institutionen.
  6. Om den medicinska personalen är svår eller omöjlig och det finns kontraindikationer för offerets rörelse, ger den möjlighet att fullständigt immobilisering av skadade sektioner, varefter stretchsträckan används för vilket offeret är beroende av.

Första sjukvården

Det första medicinska biståndet kan tillhandahållas både på plats och i en skada eller sjukhus. Vid denna tidpunkt är det viktigt att uppskatta svårighetsgraden av offerets tillstånd, för att förebygga eller underlätta skadorekomplikationer, för att bestämma volymen av ytterligare behandling.

Taktik av läkaren

Om läkaren misstänker en fraktur på offret, har han följande aktiviteter:

  1. Bedömer svårighetsgraden av offrets tillstånd. I händelse av komplikationer börjar först och främst kämpa med den farligaste för livet. De vanligaste komplikationerna är chock och blodförlust.
  2. Genomför en differentialdiagnos, det är övertygat om att den befintliga skadan är frakturen och inte dislokation, sträckning eller skada.
  3. Med klinisk bekräftelse på diagnosen och lindringen av stater som hotar, genomför immobiliseringen av ett skadat område som effektivt i befintliga förhållanden.
  4. Efter genomförandet av adekvat immobilisering beslutar om behovet av sjukhusets offer eller på grund av poliklinisk behandling.

Immobiliseringsregler

Vid genomförandet av transport (tillfällig) immobilisering av lemmarna, en person som måste följa följande regler:

  • Fixa lemmen i den position där den är efter skada, men försök inte att korrigera benet på plats.
  • Fixa minst 2 leder (över och under frakturen). Vid skada, höft och axelfogar 3 leder.
  • När däcket överlappar och närvaron av sår, först proces såren och stoppa blödningen.

Kvalificerad sjukvård

Kvalificerad sjukvård är speciellt nödvändig vid komplexa övertygande frakturer, när retentionen av benfragment i rätt läge är svårt eller omöjligt utan specialiserade behandlingsmetoder. Vid behandling av frakturer utförs både konservativ och operativ metod, röntgenstyrning utförs var 5-7 dagar - effektiviteten av omställningen och regenerering beräknas. [L 5]

Behandling av frakturer kan innefatta följande aktiviteter:

Anestesi och anestesi

Smärtan är en skada signal, men efter att ha överskridit ett visst tröskelvärde blir det farligt. Därför, med eventuella skador, inklusive frakturer, behöver därför styra intensiteten av smärta.

När frakturer kan effektiv anestesi endast uppnås genom att kombinera läkemedel för allmän anestesi och lokalbedövning. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar: Allmänna anestesi är enklare i prestanda, men mer giftiga och mindre elevande; Lokalbedövning för frakturer kräver en honad exekveringsteknik, särskilt i komplexa lokaliseringar, till exempel under spinalfrakturer. Det bör också noteras att upprätthållande av lokalbedövning är svårare och tidskrävande än allmän anestesi. [L 9]

Konservativ behandling

Metoderna för konservativ behandling av frakturer är kända för mänskligheten från antiken och har praktiskt taget inte förändrats från antiken. De kan delas upp i tre grupper.

Immobiliseringsmetoder

Immobilisering (fixativ) - användningen av gipsbandage (eller polymeranaloger) efter en sluten omplacering eller utan omplacering om frakturen utan förskjutning.

När man bildar ett immobiliserande förband, är följande steg särskiljande:

  • Framställning av gipsbandage eller deras analoger - Bandage, impregnerad med gips eller dess polymeranalog, läggs ut i närheten av arenan av immobilisering. Vatten är beredd för deras efterföljande vätning. Gypsumbandage är fuktad pre-polymer i processen för bildning av långa.
  • Bildning av gips longets - På den jämna rena ytan läggs ut ett lager av ett lager av bandage definierad, förmätande längd. För olika delar av kroppen är antalet lager av gips longets olika. För underarmen, axeln - 5-6 lager, för shin-8-10 lager, för höfterna - 10-12 lager.
  • Bandageöverlägg - Efter behandling av ett nötning med en lösning av antiseptisk för alla benutsprång, som faller under det immobiliserande bandaget, staplas bitar av ull eller vävnad för att förhindra att förekomsten av läggning ut. Därefter är extremiteten installerad plasteringslion eller dess polymeranalog och cirkulär bynering utförs. Följande regler följs:
  1. Limmen, om möjligt, är i ett fysiologiskt fördelaktigt läge.
  2. Bandaget måste nödvändigtvis täcka två leder - en distal, den andra proximala platsen för frakturen.
  3. Bandaget är inte vridet, men klippt.
  4. De distala sektionerna i benen (fingertopparna) bör vara öppna.

Det sista objektet är särskilt viktigt. Efter införandet av förbandet kan ödemet av mjuka vävnader utvecklas, och när tecken på etoxen på de distala delarna av lemmen visas, måste du hålla bandet i längdriktningen för att förhindra utvecklingen av trofiska förändringar. [L 10]

Träningsmetoder

Användningen av olika typer av sträckning - skelett, mindre ofta - manschett, leuccofustic, lim. Syftet med dragkraft är att skapa en sträckning, som är avsedd att neutralisera effekten av muskelreservoarer som är fästa vid benfragment, förhindrar förskjutning av dem i förhållande till varandra och skapar betingelser för adekvat regenerering av benvävnad.

Skelettutsläpp - Tractionsmetod i vilket lasten som säkerställer upprätthållandet av benfragment i ett läge optimalt för regenerering, är fäst vid nålen, utförs genom benet. Till exempel, under sprickor av benet, utförs sticknålen genom hälbenet. Med höftfrakturer - genom Tibia Jergis.

Lasten består som regel av en uppsättning rundplattor av den förutbestämda massan, sätt på stången. Massan av plattor är standard och är 500 och 1000 gram. Den ansluts med en metallkabel, som är ansluten till vårdämparen. Spjällets uppgift är utmattning av oscillationer, oundvikligen uppstår när patienten flyttas i sängen och skiftar lasten.

Skelettsträckan har både sina fördelar och nackdelar. Fördelarna innefattar den relativa enkelheten i utförandet och effektiviteten av dragkraften, tillförlitligheten hos lastfixeringen. Nackdelen är den långsiktiga tvungen immobilisering av patienten, vilket negativt påverkar dess allmänna tillstånd.

Andra metoder för extrahering appliceras relativt sällan på grund av låg effektivitet. Detta beror på oförmågan i dessa metoder för att fixera lastfästet som väger mer än 4-5 kilo. Följaktligen kan det endast appliceras under mindre ben som kan vara tillräckligt reposerade och utan dragbehandlingsmetoder.

Principerna är desamma för alla dragningsmetoder: Lesionens distala ställe är fäst en last som ger tillräcklig sträckning. Lastens vikt beror på benet för vilket dragkraft utförs. Typer av förlängningar skiljer sig endast i vägen för att fästa lasten. [L 11]

Funktionella metoder

Funktionell är behandlingsmetoderna utan immobilisering eller med minimal immobilisering av ett skadat segment. Appliceras relativt sällan - i fallet med frakturer av små ben eller sprickor i rörformiga ben. De är att säkerställa relativ resten av det drabbade området.

Operativ behandling

Metoderna för kirurgisk behandling uppstod relativt nyligen. Så i Ryssland utfördes den första operationen av osteosyntes 1805 av E. O. Mukhin. [L 5]

Ofta kan frackarna av svampiga ben inte återställas tillräckligt av konservativa behandlingsmetoder. Till exempel kräver frakturerna av benen på skalle av skallen utföra metallostosyntes, och frakturerna i den övre eller undre käften för adekvat omposition behöver ofta externa fixeringsanordningar.

  • Stängt omposition och paketmetallosyntes. Fixering av benfragment genom ekrar eller plattor som utförs genom huden.
  • Multinavasiv metosyntes. Fixering av benfragment av en platta fixerad i skruvarnas ben och belägen subkutant.
  • Öppna omplacering. Manuell benbettreposition med efterföljande fixering med stift, fästen eller plattor (beroende på situationen) under operationen.
  • Införandet av en apparat av extern kompression-distraktion osteosyntes. Fixering av benfragment med hjälp av en extern fixeringsanordning (till exempel en Orizarov-apparat). [tretton]

Vid otillräcklighet av benåtervinningen efter behandlingen tillåts en upprepad omställning. Vid driftsförhållanden görs den snygga förstörelsen av felaktigt konstruerad tärning, och sedan tillämpas en av de kirurgiska metoderna för behandling. Valet av tekniker utförs av en läkare beroende på lokalisering av frakturen, patientens tillstånd och många andra faktorer.

Rehabilitering

Som hjälpbehandlingar, medicinsk gymnastik, massage, fysioterapeutisk behandling utförs. Återhämtningsperioden under frakturer bestäms i stor utsträckning av komplexiteten och lokaliseringen av frakturen. De varierar från några veckor till flera månader. I vissa fall uppstår återställningen efter frakturen, en falsk ledning bildas. I sådana situationer används olika metoder för endoprostetika. [L 12]

Anteckningar

Referenser
  1. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 398.
  2. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 398-399.
  3. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Föreläsning 6. På frakturer av ben, deras behandling och regenerering av benvävnad. Iv // dekret. op.
  6. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 423.
  7. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 422-424.
  8. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Föreläsning 4. Långvariga intraskoyblockader vid behandling av skador och deras komplikationer //-dekret. op.
  10. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 433-434.
  11. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 435-436.
  12. Petrov S. V. Dekret. op. - s. 441.

Länkar

Litteratur

  • Polyakov V. A. Valda föreläsningar på traumatologi. - m.: Medicin, 1980. - 272 s. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Allmän kirurgi: lärobok för universitet. - 2: a ed. - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0
Frakturer (Sx2)
Huvud

Skalle • Skull Arch • Bas av skalle • Nasala ben • ELETS • Kindben • Överkäke • Underkäke

Ryggrad

Halsringning • Kompression • Kilformad • Bröstavdelning • Ländryggsavdelning • Cresan • Coccyx

Bröstkorg

RIBRA • Stor • Rengöring

Övre extremitet

Skyffel • Clavicle • Axel • Underarm (Ilk Bone · Strålningsben) • Handled (Paluum Bone) • Stift • Fingrar

Substanti

Ilium • Lobc Bone • Merilic WPadina • Lår (nacke · Fullbordande Utsatt Diafysi Nizhny End) • Phanenitor • Hud (tibia · Medial ankel · Muloberstovben · Lateral fotled · Stötfångare fraktur) • Stoppa (tranny ben · Häl · Representerad · Plus Fingrar)

se även

Störande fraktur • Franced fraktur • Kära ben • Salter Harris Fracture

En fraktur är en skada vid vilken benskada uppstår. Samtidigt visar benets styrka vara lägre än kraften att påverka faktorn. Det finns en klassificering av frakturer som hjälper läkare att göra en diagnos och tilldela korrekt behandling.

Frakturbehandling

Frakturer och deras symptom

Symtom varierar beroende på typ av fraktur. Till exempel, under ryggradens skada, kanske smärtsyndrom inte visas vid effektpunkten, men i nedre extremiteterna. Förskjutningsskadorna leder alltid till utseendet av deformation och atypisk rörlighet. De flesta frakturer åtföljs av en stark oupphörlig med tiden smärtsyndrom, utseendet av svullnad, rodnad, hud sinusiness vid skadan, bildandet av hematom. När du skadar lemmen misslyckas dess referens- och motorfunktion.

En öppen fraktur är lätt att känna igen ett öppet blödande sår, ofta med benfragment som sticker ut ur det. Med slutna benben kan de dricka genom huden utan att stansa den. Rib trauma är alltid åtföljd av svårigheter andning, ömhet, hosta, ibland hemoop. Förskjutningsfrakturen orsakar alltid en märkbar deformation av benet om lemmen är skadad, det kan tyckas vara längre eller kortare än normalt.

Beroendet av skada från ålder

Strukturen av barnets ben är mer flexibel och inte så hållbar, som hos vuxna, på grund av vilka deras muskuloskeletala system är mer sårbart för skador. Dessutom är den ökade risken för skada hos barn i samband med hög aktivitet och otillräcklig självbevarande färdigheter. Hos äldre i processen med åldersrelaterade förändringar från benvävnad tvättas kalciumsalter, varför skelettet blir mer bräckligt. Dessutom kan blodcirkulationen som försämras på grund av ålder leda till en försämring av jämvikt, yrsel, vilket ökar risken för att falla.

I mogna människor är risken för skada förknippad med säsongsbetonade väderförhållanden, fysisk arbetskraft, sportaktiviteter.

Fraktur i ett barn

Grundläggande symptom

Nästan alla typer av frakturer har liknande, ganska ljus klinisk karotin. Tecken kan variera beroende på olika faktorer, men fördela allmänna symptom på benskador: svår smärta, som inte passerar över tiden, rodnad, ödem, hematombildning, hud sinusiness vid skadan.

Några av dessa symptom är absoluta tecken på frakturen, någon släkting. Övervägandet av vissa tecken beror på typen av skada.

Klassificering av benfrakturer

För att förenkla arbetet med medicinska arbetstagare finns det en klassificering av benfrakturer. Skador skiljer sig åt olika faktorer, inklusive form och placering av benfragment, liksom orsaken till skada.

Orsaker till skada

Beroende på orsaken till skador på frakturer finns det patologiskt eller traumatiskt. Bland de patologiska är följande sorter särskiljande:

  1. Surgent of Bones efter operationen.
  2. Förekomsten av kroniska patologier.
  3. Osteoporos.
  4. Bencystor.
  5. Närvaron av tumörer.

Traumatisk skada är uppdelad i direkt och indirekt. Direkt inkluderar eventuella skador där exponeringsplatsen för tyg sammanfaller med störningsplatsen av benets integritet. Annars kallas frakturen indirekt.

Meddelande benfragment

Beroende på platsen för benfragment, skiljer 2 typer av frakturer. Om integriteten hos mjuka vävnader är trasig, kallas frakturen öppen. Om det inte finns någon sådan skada - stängd.

Öppna och stängda fraktur

Öppna frakturer är i sin tur uppdelade i primär och sekundär. I det första fallet bildas skador på mjuka vävnader vid tidpunkten för skada. Den sekundära inträffar när benfragmenten skadar huden, stansar den och bildar såret.

Stängda frakturer är uppdelade i följande typer:

  • Kombinerad. Det kännetecknas av den möjliga närvaron av skador på viscerala organ.
  • Kombinerad. Orsaken till skada var kemisk, strålning och mekaniska faktorer.
  • Flera olika. I det här fallet är det skador på flera ben på en gång.
  • Enhet. Klockor bara en benskada.
  • Full. Det finns en fullständig separation av benets ändar, deras förskjutning observeras.
  • Ofullständig. Benfragment är inte uppdelade. Sådana defekter testas, sprickor, hål och gränsfrakturer.

De svåraste, farliga och långa helande typerna av skador är frakturer med en förskjutning. De kan provocera tunga komplikationer: förlust av känslighet, förlamning, blödning, kongestiva processer. Skador på stora muskler och blodkärl kan leda till döden.

Plats

Beroende på plats är skada uppdelad i följande typer:

  1. Epiphysiolys - Bone Growth Zone Skada hos barn.
  2. Epiphysal - Skador i lederna i lederna.
  3. Metafriär - i det gemensamma området.
  4. Diaphyzar - Skador av ändarna av rörformiga ben.
  5. Komplett - Skador på svampiga benelement.
  6. Skador på rörformiga ben.

Epiatrisk skada är en kombination av fraktur och dislokation. Detta komplicerar behandlingsprocessen och gör återhämtningsperioden längre.

Form av frakturlinje

Beroende på frakturlinjen är de uppdelade i följande typer:

  1. Tvärgående.
  2. Longitudinell.
  3. Sned.
  4. Skruva.
  5. Associerad.

Formfraktur

I tvärgående frakturer anses skada stabil, eftersom ingen förskjutning uppstår. I andra fall dras benen bakom musklerna, och deras fragment börjar sprida, om de inte är omedelbart fixerade.

Vid skuldskador bildas flera skarpa fragment, vilka absorberas i mjuka vävnader, skador. Sådana skador kräver långsiktig behandling och rehabilitering.

Möjliga komplikationer av frakturer

Komplikationer i skador på ben är uppdelade i tre grupper:

  1. Benstörningar. Felaktig läkning, patologisk förändring i längden på den skadade lemmen, bildandet av en falsk ledning.
  2. Störningar från mjuka vävnader. Blödning, muskelvävnad atrofi, innervation försämring och blodflöde.
  3. Spridningen av infektion i såret eller i hela kroppen.

Frakturen kanske inte kämpar om benet är fel att ljuga. Om mjuka vävnader faller mellan ben, kan en falsk ledning bildas, för att lemmen kommer att förlora förmågan att röra sig normalt.

Skador på nervstammen under skada kan orsaka bildandet av ett stort benhörn, vilket leder till förlamning och paresser, liksom en kränkning av metaboliska processer i vävnaderna. Alla dessa komplikationer kan i slutändan orsaka funktionshinder.

Atrofi muskler efter en fraktur

Långfristig immobilisering av lemmen leder till atrofiska processer i musklerna och kränkningen av ledets rörlighet. Och även vid avlägsnande av gips kan observeras svullnad, hud sinusiness. För att undvika detta förskriva terapeutiska förfaranden, speciella träningskurser.

Smittsamma komplikationer förekommer i öppen skada på benet när patogena mikrober faller i såret och appliceras på kroppen. För att förhindra dem desinficeras såret och stängs med ett bandage, sår sys, antibiotika behandlas.

Med felaktigt eller åtdragen behandling, bildandet av ärr, som börjar sätta press på kärlen och nerverna, vilket leder till utseendet av kronisk smärta efter slutet av behandlingen. I det här fallet kan patienten inte gå under en lång tid, för att överföra tyngdkraften, känner smärta vid förändring av väderförhållanden.

Diagnos av benfraktur

Du kan diagnostisera skada, baserat på symptomen, men det finns en chans att förvirra det med en stark skada eller spricka på grund av liknande symtom. Efter att ha lämnat första sjukvården måste du leverera offeret till sjukhuset, där en kvalificerad specialist kommer att kunna undersöka honom.

Frakturinspektion

Det mest exakta sättet att bestämma frakturen är att göra röntgen i olika utsprång. Detta kommer inte bara att bestämma den skada, men också att studera det bra från alla sidor. Som regel är det tillräckligt att bilda en noggrann diagnos av denna procedur. Efter henne kan läkaren tilldela behandling och införa gips.

Relativa tecken på fraktur

Nästan skador på benvävnad åtföljs av följande relativa egenskaper:

  • Starkt smärtsyndrom, inte försvagat med tiden;
  • Förlust av motorfunktion;
  • svullnad och rodnad i huden;
  • Utseendet på blåmärken.

VIKTIGT: Dessa tecken är inte alltid uppenbara och kan vara symtom på en annan skada. Endast en läkare kan diagnostisera den.

Absoluta tecken på fraktur

De absoluta tecknen på benskada är bifogade - en karakteristisk knä av benfragment när man försöker flytta den skadade lemmen eller förlåta det, deformation, liksom patologisk rörlighet vid skadan. Dessa symptom blir inte alltid dominerande, men om det presenteras kan frakturen definieras säkert.

Första hjälpen för sprickor av lemmar

Offret måste omedelbart tillhandahålla första sjukvården. VIKTIGT: De rätta åtgärderna i de första ögonblicken efter skada kommer att undvika traumatisk chock, liksom komplikationer för vidare behandling.

Uppskatta skadan

Vad du behöver göra först:

  • Uppskatta skador, deras svårighetsgrad och det övergripande tillståndet hos offret.
  • Stoppa blödning, desinfektionssår.
  • Jävla offeret bedövas.
  • Om det behövs, flytta offret till ett bekvämare läge där han kommer att kunna vänta på ambulans. Innan det är viktigt att uppskatta huruvida transport är möjlig: det är omöjligt att på något sätt flytta patienter med en spinal fraktur.
  • Föreställ dig ett skadat område, införa ett däck från rättsmedel.

Om oberoende transport av offret är omöjligt, efter att ha hjälpt dig måste du omedelbart orsaka ambulans.

Sluta blöda

Med öppen skada på benen kan allvarlig venös eller arteriell blödning öppnas. Det måste stoppas med hjälp av en medicinsk sele eller användning för att göra så åtgärd: bälte, slips, bit av tyg från kläder.

Innan du tillämpar sele måste du bestämma vilken typ av blödning. Detta kan göras i blodets färg och hastigheten på dess val:

  1. Venös blödning - blod flyter långsamt, jämnt, har en mörk färg. Sele måste åläggas under skadan.
  2. Arteriell blödning är ljust rött blod, slår från såret med jerks. Sele inbegriper ovanifrån den skadade zonen.

VIKTIGT: Ambulans kan inte komma omedelbart efter att ha ringt. För att inte ge lemmar att dö måste sele försämras varje 1,5 timmar och dra åt igen igen. Därför bör tidpunkten för seleens införande registreras och glöm inte att informera sina ambulansläkare.

Bearbetning sprang.

För att undvika blodinfektion, såret med öppen skada måste du snabbt bearbeta det antiseptiska medlet och sätta ett sterilt bandage. För detta är den vanliga väteperoxiden lämplig. Därefter behöver skadans plats att immobilisera.

Immobilisering

Immobilisering eller fixering av skadade ben är den viktigaste typen av sjukvård för frakturer. På de skadade lemmarna ålägger ett däck - ett fast foder som kan tillverkas av rättsmedel, såsom en träskiva. I avsaknad av lämpliga material kan de nedre extremiteterna vara bundna, medan frisk kommer att fungera som ett däck för skadat, och den övre hänger på halsduken, en halsduk eller ett bandage, som rider runt halsen. Detta kommer att undvika förskjutningen av benfragment och ytterligare komplikationer under transporten av patienten.

Anestesi

Med en stark smärta är det nödvändigt att ge patientanalgetiska läkemedel - analgin, ketorol, ibuprofen. Innan du spenderar några manipuleringar med ett skadat område: Sätt bussen eller försök att palpera det, det är nödvändigt att göra det nödvändigt, annars kan offret förlora medvetandet från smärta.

Deprimerande när fraktur

Till vilken läkare att vända

När frakturen är till hjälp måste du kontakta en traumatolog eller kirurg, du kan också referera till terapeuten. Läkaren kommer att inspektera, bestämma typen av skada och välja behandlingens taktik. Patientens rehabiliteringsperiod kan skickas till en nål eller reflexoterapeut, en rehabilitoldoktor, en specialist inom terapeutisk fysisk utbildning.

Video på ämnet

Olika typer av benfrakturer kännetecknas av olika symtom och kräver olika behandlingstaktik. För att underlätta diagnosen skapades en klassificering, med hänsyn till lokalisering, form och plats för benfragment, liksom orsakerna till skada. Efter denna klassificering kan läkaren sätta en noggrann diagnos och bestämma behandlingens bästa taktik.

Frakturen är den resulterande störningen av benvävnadsintegritet under mekanisk exponering, vilket i de flesta fall uppstår som en följd av skada, men är inte sällsynta och fall av dess bildning som ett resultat av dystrofisk (artros, rickets), inflammatorisk (ben tuberkulos, osteomyelit) och tumör (bencancer) sjukdomar.

Offret för offret beror på storleken på det trasiga segmentet, antalet och svårighetsgraden av den erhållna skadorna, antalet och graden av rörlighet för benfragment, såväl som från ett antal externa faktorer till vilka tillgängligheten och kvaliteten på Anestesi och material för att tillhandahålla första hjälpen, metoder för att transportera offer, väderförhållanden och t. d.

Behandlingens framgång beror till stor del på hur aktuell och kvalificerad gjordes för första hjälpen. Nyckelvärdet för effektiviteten av behandlingen har noggrannheten i diagnosen, dvs hur korrekt doktorn tolkar radiografi. Behandling och rehabilitering av patienten tar lång tid och kräver strikt överensstämmelse med immobiliseringsläget för den skadade delen av kroppen.

Klassificering av frakturer

Med tanke på antalet delar av ett mänskligt skelett, med förbehåll för sådan skada, såväl som att ta hänsyn till mångfalden av sin etiologi, bör det sägas att frakturer är mycket olika både av orsakerna till förekomsten och i deras konsekvenser för kroppen . Klassificering av frakturerDe befintliga typerna av frakturer, liksom läkarna vid de förvaringsmetoder och metoderna för deras behandling, är väl beskrivna i traumatologi. Men över hela frakturer vet mänskligheten fortfarande inte. Detta framgår av det faktum att läkare inte alltid kan uppnå fullständig återställande av integriteten hos fasta vävnader och den nödvändiga rehabiliteringsgraden av skadade leder.

Vilken som helst fraktur är resultatet av belastningen, som är överlägsen benhållfasthetsgränserna och uppträder alltid under den mänskliga motorns aktivitet. I detta fall är värdena för den maximala belastningen för varje enskilt ben olika. De är direkt beroende av vinkeln (vektorer) av de gjorda mekaniska effekterna och på tillståndet av benvävnad vid tidpunkten för fysiska effekter (påverkan, paus, skarp axiell rörelse etc.).

Under förutsättning av fasta vävnader i kroppen är deras mineralkomposition, som kan skilja sig från det normala på grund av åldersrelaterade förändringar eller effekterna av vilka patogena faktorerna. Så blir skelettet mer ömtåligt, eftersom organismen håller med. Olika bensjukdomar (dystrofiska tumör, inflammatoriska) är i samma utsträckning som kan försvaga benstyrka.

Baserat på det föregående kännetecknas typerna av benfrakturer på följande skäl:

  • på grund av deras förekomst
  • på hudens integritet
  • att lokalisera den erhållna skadan
  • i riktning och form av en fraktur;
  • av ursprungsmekanismen
  • Beroende på svårighetsgraden av skador
  • Med antal skador.

På grund av förekomsten

På grund av förekomsten, dvs baserat på skadans art, är benfrakturer uppdelade i: Klassificering på grund av förekomsten

  1. Traumatiska frakturer som representerar konsekvenserna av en mekanisk inverkan på en eller annan del av muskuloskeletala systemet, det vill säga påverkan, skarp paus, axiell belastning (vridning), stark kompression etc. Orsaken här kan betjäna produktion, hushåll, sportskador eller kamp sårade.
  2. Patologiska frakturer, som är förstörelsen av fast vävnad orsakad av den patologiska omstruktureringen av dess struktur, d.v.s. med dess bedrägeri med osteomyelit, osteoporos, tuberkulos och andra befintliga bensjukdomar som är uppdelade i dystrofisk, inflammatorisk och tumör. Alla i en grad eller en annan försvagar skelettet och därigenom bidrar till förekomsten av skador på denna typ.

Hudintegritet

Beroende på graden av skador på de mjuka vävnaderna, inklusive hudkåpa, är benfrakturer uppdelade i stängda och öppna.

Stängda frakturer, som är en sluten benskada, inte åtföljd av skada på fältet för mild vävnadsskada och icke-rapporterad med den yttre miljön. Diagnosen görs på grundval av en undersökning av offret och med hänsyn till externa manifestationer (akut smärta i det skadade segmentet av muskuloskeletala systemet, dess möjliga deformation, svullnad, hematom, brott mot motorfunktioner, patologisk rörlighet etc.) . Klassificering för hudens integritetEftersom några av dessa symtom kan vara frånvarande, görs den slutliga diagnosen på grundval av radiografiska data.

Öppna frakturer, som är skador på benet, där skadans område kommuniceras med det yttre mediet genom såret på huden eller mindre ofta, slemhinnan. Den största frekvensen är öppna frakturer av benen. I skadans område observeras såret, applicerat från insidan av ett av benfragmenten. Benfragment kan vara synliga i såret, även om detta inte alltid händer.

Diagnosen görs på grundval av en undersökning av offret och inspektionen, det vill säga med hänsyn till de yttre manifestationerna av skada: akut smärta i det skadade segmentet av muskuloskeletala systemet, det är uttryckligen uttalade deformation, blödning från ben och dissekerade mjuka vävnader , svullnad, hematom, kränkning av motorfunktioner, patologisk rörlighet, attityder (skarpt ljud) etc.

Enligt den befintliga statistiken är denna typ av skada cirka 10% av alla fall av skada på det mänskliga muskuloskeletala systemet. Oftast har han en traumatisk natur och uppstår som ett resultat av fallande, industriella olyckor, bilolycka eller kampskada. Ofta kombinerar den med andra skador - blåmärken, dislokationer, stängda frakturer.

Öppna formulär är mycket större än stängda, med förbehåll för olika komplikationer.

Genom lokalisering av skador

Genom lokalisering av skada, dvs enligt anatomiska indikatorer, är benfrakturer uppdelade i följande typer: Lokaliseringsklassificering

  1. Epiatriska, eller intraartikulär, skador är de mest allvarliga typerna av fraktur. Oftast påverkar de den stora strålen, axeln och radiella benen. De är ofta komplicerade av skador på periosteum, bryta och sträcka buntar, förskjutning av benfragment.
  2. Metafriär eller ocolerbar, skador - en kränkning av segmentens integritet lokaliserade i området för rörformigt ben med ett tunt kortikalt skikt. Okolossertivfrakturen händer ofta i en inramad, det vill säga med det, tränger fragmenten en i en annan utan en stor axiell förskjutning.
  3. Diaphizar skador - integriteten hos den centrala delen av det rörformiga benet, lokaliserad i sin mittdel. Denna typ har den största frekvensen bland skadorna på den stora Bertova, axel- och radiella benen.

I riktning och form av en fraktur

Benfrakturer i riktning och form är uppdelade i följande typer: Klassificering mot riktning och form av en fraktur

  • tvärgående, som bestäms om frakturlinjen med avseende på benets axel är belägen i en vinkel nära 90 °;
  • sned, som anges om frakturlinjen med avseende på benets axel är belägen i en vinkel med värdet signifikant mindre än 90 °;
  • skruvliknande, som definieras om frakturlinjen har en spiralform;
  • Associerad, som anges om det finns fragment på linjerna;
  • Kilformad, som anges om ett ben pressas till ett annat, bildar en kilformad deformation;
  • Kompression, som anges om benet är fragmenterat, bär spricklinjen fuzzy-konturer.

En separat sort är gränsfrakturer, i vilka ett litet fragment av benvävnad är fylld från benet.

Av ursprungsmekanismen

Beroende på ursprungsmekanismen kan benets fraktur vara resultatet av pressning, kompression, böjning (brytning) och vridning. En separat kategori är separerbara frakturer. Klassificering för skademekanismSkador från klämning och kompression sker längs antingen över benets axel. Vid korspressning uppstår konvolver och kompressionsfrakturer. Med långpressning förekommer snedställda och kilformade frakturer oftare. Långa rörformiga ben bryter oftast med tvärgående kläm och plana ben - med längsgående.

Skador på böjben uppstår som ett resultat av en skarp brytning av ett segment av muskuloskeletala systemet som överstiger dess elasticitet. Sådana skador uppstår i de flesta fall när det faller, det finns dock fall av deras utseende under industriell verksamhet och under sportbelastningar.

Skador från vridning sker med axiell belastning på benet, vid vilken ena änden av benet var fast fixerat, och den andra änden utsätts för vridning. Strax under sådana omständigheter uppstår skruvliknande frakturer. Oftast är de föremål för stora rörformiga ben, dvs lårben, tibial och små ben; Axel, armbåge och radiellt ben.

Temporiabla former uppstår som ett resultat av plötsliga och starka muskelkontraktioner. De utsätts för de fragment av ben som buntar och senor är fästa. Så det finns övervägande skador på anklarna, hälbenet och knäbägaren.

Genom svårighetsgrad

Gravity ClassificationEnligt svårighetsgraden av skador bland frakturer, komplett och ofullständig. Full representerar förstörelsen av benet med förlust av motståndskraft mot böjning och manifestera det med attityder - en karakteristisk crunch med axiell belastning. I det här fallet är benet skadat för all sin tjocklek.

Under termen "ofullständig fraktur" i traumatologi förstår sprickor i benen, som uppstår som ett resultat av slag eller stark kompression. De medför inte förlusten av motståndskraft mot böjning och utseendet av attityder, så deras symptom tolkas ofta felaktigt som en manifestation av skadan. En spricka (Fissura) är en ofullständig störning av benets integritet, där frakturplanet inte gissar, och på röntgen, finns det ett longitudinellt tvärlumen, vilket inte korsar hela benprofilen.

Unga barn har också ersättningsfrakturer, dvs benskador som inte åtföljs av förstörelsen av periosteum.

Genom antal skador

En viktig punkt när man överväger frågan om vilken frakturer är, är separation av enskilda och multipla frakturer och klinisk distinktion av kombinerade och multipla skador. Klassificering av skadorEnstaka eller isolerade bör frakturen betraktas som en enkel nedsatt integritet hos ett mänskligt skelettsegment utan en kombination med annan skada (skada, dislokation eller sträckning).

Kombinerat, eller kombinerat, fraktur - en enda kränkning av integriteten hos ett mänskligt skelettsegment i kombination med annan skada (skada, dislokation eller sträckning).

Flera frakturer är ett brott mot integriteten hos en del av muskuloskeletala systemet på flera ställen (till exempel den medeldel av lårbenet på olika nivåer) och integriteten hos två eller flera segment samtidigt.

Fraktmekanism

FraktmekanismMekanismen för benfrakturer beror på graden av elasticitet hos benvävnad, som i sin tur bestäms av dess mineralkomposition. Och om traumatiska frakturer kan uppstå oavsett graden av styrkan och elasticitet hos benvävnad, är patologisk nästan alltid på grund av den nedsatt mineralkompositionen.

Följaktligen är svaret på frågan om vad en fraktur är annorlunda i dessa två olika situationer. I ett fall representerar det resultatet av en mekanisk effekt, som är överlägsen gränsen för naturlig styrka och i den andra - resultatet av mineralernas obalans i strukturen av delar av det humana muskuloskeletala systemet.

Orsaker

Typer och tecken på frakturer bestäms i stor utsträckning av orsakerna till deras förekomst. Orsakerna till frakturer ska uppstå vid förekomsten av tillstånd under vilka kraften gjordes till det ett eller ett annat segment av det humana muskuloskeletala systemet under tryck, brytning, påverkan, vridning etc. överstiger styrkan hos detta segment. Därför är det nödvändigt att, om möjligt, inte tillåta kritiska belastningar på skelettet och noggrant överensstämmer med de etablerade säkerhetsbestämmelserna i vardagen, under sport, i produktion, i transport etc.

Symptom

Frakturen kan diagnostiseras av följande funktioner: Symptom på frakturer

  1. I området av påstådd skada finns en skarp stal smärta, bestrålning över skador. Smärtan förbättras kraftigt genom att känna frakturens plats och vid körning, speciellt med den axiella belastningen på det skadade segmentet.
  2. Ödem och, eventuellt hematom (sinusien), som konsekvent sprider sig runt den skada.
  3. Förtryck av lemmens rörlighet, uttryckt i avsaknad av förmågan att fullt ut böja den och blandar den.
  4. Hematom (blåmärken) inom skadeståndet; Blod i stället för mekanisk exponering. När fingerfrakturen är möjlig, blåmärken under nagelplattan följt av dess avlägsnande.
  5. Den reversibla lemens patologiska rörlighet (dess onaturliga böjning är inte på ledig plats).
  6. Kapital, d.v.s., skadad med axiell rörelse, känsla friktion av benbenet.
  7. Möjlig (men valfri) deformation av lemens skissor som orsakas av förskjutningen av den trasiga delen under verkan av sena spänning.
  8. I svåra fall kan med öppna former tillsammans med såret vara sömmar och fragment kan vara synliga.

Den slutliga diagnosen i alla fall kan endast levereras med radiografi.

Diagnostik

Diagnos av frakturerPå grundskiljaktigheten av diagnosen, särskilt från korrektheten av tolkningen av röntgendata, beror tillräckligheten av valda metoder och behandlingsmetoder i många avseenden.

För att diagnostisera skador av detta slag används kliniska och instrumentella undersökningsmetoder. Under den kliniska undersökningen pekar doktorn patienten om skadans omständigheter, inspekterar frakturplatsen, etablerar förekomsten av förändringar i det berörda organens naturliga konturer, undersöker graden av rörligheten, kontrollerar känsligheten genom palpation, bestämmer Nivå av blodtillförsel till lemmen.

Instrumentala metoder för att diagnostisera frakturer är i de flesta fall röntgen. Ibland, om nödvändigt, använder mer detaljerad visualisering beräknad tomografi, kärnmagnetisk tomografi, etc.

Första hjälpen

Första hjälpen för frakturerNär första hjälpen är den skadade primära uppgiften att immobilisera sprickplatsen. Detta kan göras med hjälp av ett däck, som kan användas för att använda ett bräde som är lämpligt i storlek och vikt, vilket är bindande med bandage. I avsaknad av ett bandage är det möjligt för detta ändamål att använda någon ren vävnad, bryta den på bandet 10-12 cm bred.

För öppna frakturer är det viktigt att hantera såret med antiseptiska medel (jod, alkohol eller grön) och införa ett bandagebandage på såret. Med riklig blödning som härrör från skador på stora blodkärl, före läkarens ankomst, är det nödvändigt att införa sele eller ett gouringbandage.

För att övervinna smärtsyndrom är det tillåtet att ge en patientbedövning.

I inget fall kan du försöka självständigt jämföra fragment, speciellt med öppna former.

Behandling

Behandling utser och implementerar en traumatolog efter diagnos. Konservativ behandling av frakturerFörfarandet för dess handlingar är följande:

  1. Anestesi utförs.
  2. Efter studien av röntgendata, med full fraktur, är en jämförelse (justering) av fragment gjord och gips Langeta är överlagd eller ett immobiliserande bandage.
  3. Med öppna former utförs en operation på jämförelse (justering) av fragment, sömmarna på såret och det immobiliserande bandaget är överlagda, vilket under den efterföljande perioden efter att ha läker såret ersätts med en gipslang.

Dessutom är patienten föreskrivna droger som syftar till:

  • minskning av smärtsyndrom;
  • acceleration av fästning av tyg;
  • Restaurering av kalciummetabolism;
  • förstärkning av benens struktur;
  • restaurering av periosteum;
  • justering av mineralkompositionen av benvävnad.

Hur ben växer

Hur ben växerAccelerationsprocessen innehåller fyra steg:

  1. I det första steget uppsamlas blod vid korsningen av fragment, gradvis bildar en viskös massa och sedan fibrer, på basis av vilken benet regenereras.
  2. I det andra steget av kopplingen är fylld med osteoklaster och osteoblaster.
  3. I det tredje steget bildas benkorn
  4. Vid det fjärde steget växer ändarna av benen.

Möjliga komplikationer

I ett antal möjliga komplikationer bör en traumatisk chock, lemggangren, sekundär blödning, uppdelning, suppuration i området för operation som genomfördes och olika sjukdomar i den inflammatoriska naturen, anges.

Fraktur

Fraktur är ett brott mot benets integritet. Beroende på dess natur bildas antingen två fragment eller två eller flera fragment. Naturligtvis kan i det här fallet tillfälligt inte uppfylla sina funktioner - vilket garanterar stöd och rörelse.

Kroppen har en mekanism som är ansvarig för återhämtning: benvävnad kan avfyra. Men för det här snabbt och rätt måste du ordentligt jämföra och fixa fragment.

Genom beslutet av denna uppgift och är engagerad i en traumatolog.

I CALT kan du få råd med en ortopedisk traumatolog.

  • Primär konsultation - 2.700
  • Upprepad samråd - 1 800.
Boka tid

Orsaker

För att benet ska bryta är det nödvändigt att ha någon av följande skäl:

  • Starkt slag av något föremål. På den plats där han föll kunde benet bryta.
  • Ett fall. Det händer ofta från höjd. Men ibland för att bryta något, faller tillräckligt av höjden av sin egen tillväxt.
  • Stark benpressning. Till exempel, fragment av olika kollapsande massiva strukturer.
  • Överdriven våldsam rörelse. Till exempel uppträder den livliga frakturen ofta när benen svänger, till exempel under skridskoåkning.

Symptom

För alla typer av benfrakturer karakteriseras vissa vanliga symptom:

  • Smärta. Under skada är det starkt, skarpt och efter att ha blivit dumt. Förstärkning av smärta under axiell belastning.
  • Deformation. Om fragment flyttas i förhållande till varandra, tar benet eller handen en onaturlig form.
  • Svullnad. Hon börjar växa omedelbart efter skada.
  • Subkutan blödning - hematom. Skarpa stötar skadar små blodkärl, och blod hälls under huden.
  • Överträdelse av funktionen. Om du ber offeret att röra sig skadat med fot eller hand, kommer det inte att fungera på grund av svår smärta, sträckande muskler och skador på ligament.

De farligaste frakturerna i skallen på skalle, ryggkotor, revben, bäckenben. De kan skada inre organ och nervsystemet. Faren representerar också flera frakturer, de kan leda till ett chocktillstånd.

Tecken på fraktur

Det finns relativa och absoluta tecken på en fraktur. Bland släktingar är följande:

  • Hematomer på grund av intern blödning på grund av kärlskada. I frakturzonen finns en svullnad och ett stort hematom, vars beröring orsakar en akut smärta.
  • Skärning och outhärdlig smärta i det drabbade området. I sällsynta fall förlorar människor medvetandet från smärta.
  • Oförmågan att flytta lemmen (fullständig förlust av motorfunktion).
  • Svullnaden av mjuka vävnader indikerar en fraktur eller dislider.

Absoluta tecken på fraktur:

  • Med öppna frakturer är fragmenten tydligt synliga och krökningen av benet och det onaturliga läget (sprickan av mjuka vävnader saknas) detekteras.
  • Utseendet på klick och bitar, liksom överflödig rörlighet i det drabbade området.
  • Förlust av motorfunktion (person kan inte flytta lemmen och uppleva akut smärta). Ofta liknar symtomen stark skada eller dislokation, därför krävs differentiell diagnos.

Typer av frakturer

Fraktur

Traumatic - Visas på grund av skador på benen, vilket leder till en förändring i form, integritet och struktur. Tunga skador kan uppstå som ett resultat av en olycka, fallande, chocker i kontaktlägen av kampsport eller i professionell sport.

Patologisk - uppstår på grund av överträdelse av bentäthet. Uppträder ofta med sådana sjukdomar som osteoporos och osteomyelit. Äldre och barn faller i riskgruppen, eftersom bristen på kalcium ofta observeras i deras organism.

Det tar också separation på fullständiga och ofullständiga frakturer. Helt är en benförskjutning och penetration av fragment i mjuka vävnader, och med ofullständig partiell förstörelse av benvävnad på grund av chocker (sprickor bildas).

Det finns 6 typer av frakturer som beror på skador på benet:

  • Vintage - vända ben.
  • Associates är skador som åtföljs av krossande ben och penetration av fragment i mjukvävnader.
  • TRANSVERSE - En frakturlinje är ungefär vinkelrätt mot det rörformiga benets axel.
  • Wedge-formade - ben pressas in i varandra när du slår.
  • Längdslinjen av fraktur är ungefär parallell med axeln hos det rörformiga benet.
  • Kosy - Bilden visar en rak vinkel mellan benets axel och frakturlinjen.

Öppen spricka

Det bestäms lätt av traumatologen, eftersom benfragmenten är tydligt synliga på grund av bristning av mjuka vävnader. Detta är den svåraste graden, eftersom infektioner och patogena bakterier snabbt kommer in i det öppna såret. Vid sen överklagande till doktorn kan utvecklingen av gangrener börja. Om du inte startar behandlingen är ett dödligt resultat möjligt.

Stängd fraktur

Det kännetecknas av ett brott mot benets integritet utan att bryta mjuka vävnader och penetrering av infektion. Det observeras ofta benförskjutning, så för noggrann diagnostik använder experter radiografi. Denna kategori innefattar också sprickor som orsakar akut smärta och bryter mot lemlighetens rörlighet. Om du inte utför behandling av sprickor, är deformationen av benvävnad möjlig.

Första hjälpen

Om frakturen är supet är det nödvändigt att säkerställa offeret fullt av fred, immobilisering, tillförlitlig fixering av regionen av den avsedda frakturen. Till exempel kan en hand läggas i en Golk, att klättra med bandage eller klädesplagg till kroppen, en tät bräda eller en bit inredning. Du kan mata foten till förstärkningen, till styrelsen, till ett friskt ben.

Om ryggraden är misstänkt måste du sätta en person på en tät träsköld eller någon tät jämn yta. Beroende på skadans allvar, måste du omedelbart antingen ta offret till trauman eller ringa "ambulans". I den tvärvetenskapliga CALT CLINIC är behandling av frakturer engagerade

Högkvalificerade traumatologer

.

Diagnostik

Benskada detekteras lätt under radiografi. På röntgenstrålar är en spricka eller en frakturlinje tydligt synlig. Om tvivel uppstår, utförs datortomografi - en studie som hjälper ännu mer exakt och utvärderat benets tillstånd.

Våra läkare

Marina Vitaly Semenovich

Doctor Traumatologist-Ortopedist, chef för minimalt invasiv traumatologi och ortopedi

36 år gammal

Boka tid Zubikov Vladimir Sergeevich

Doktor Traumatologist-Ortopedist, Läkare av medicinska vetenskaper, Doktor i högsta kategori, professor

Larm 44 år

Boka tid

Behandling

Fraktur

Behandling beror på typen och svårighetsgraden av frakturen:

  • Med sprickor och konventionella frakturer utan förskjutning innebär en gips-longeta. Termen av dess slitage beror på vilket ben som i genomsnitt leder - 2 - 4 veckor.
  • När frakturer med förskjutning kan en sluten omplacering utföras: Läkaren jämför sig bräcklig under lokal eller generell anestesi och omedelbart pålägger en gips longet.
  • Ibland kan en skelettsträcka utföras: genom ett fragment av benet utförs kniven, till vilken lasten suspenderas.
  • Vid komplexa frakturer med förskjutning kan en öppen omposition och osteosyntes utföras: läkaren gör en snitt, jämför fragment och fastnar dem med olika metallkonstruktioner.
  • Ibland visas införandet av en orinatorapparat eller liknande anordningar: ekrar utförs genom hudens punktering och benstycken, och därefter uppsamlas metallanordningen på dem, vilket ger den korrekta benkonfigurationen.
  • Andra typer av osteosyntes.

I en tvärvetenskaplig klinik använder Celt erfarna traumatologer och installerad modern utrustning. Våra specialister använder den mest progressiva tekniken för att tillhandahålla som fullfjädrad, effektiv och snabb behandling av olika benskador. I vår traumatologiska avdelning utförs komplexa kirurgiska ingrepp.

Tjänster av ortopedi och traumatologi i Calt

Administrationen av Zelt JSc uppdaterar regelbundet prislistan som publiceras på den kliniska webbplatsen. För att undvika eventuella missförstånd ber vi dig att klargöra kostnaden för tjänster via telefon: +7 (495) 788 33 88
Frakturben

Fraktur - Komplett eller partiell störning av benets integritet med skada på de omgivande mjuka vävnaderna. Detta är en frekvent patologi som utgör cirka 6-7% av alla stängda skador. De vanligaste frakturerna i foten i foten - 23,5% och benen i underarmen - 11,5% av fallen (enligt Krupko I. L.) öppna frakturer i fredstid finns i mindre än 10% av fallen från alla frakturer.

Symptom på frakturer

  1. Absoluta symptom (pålitliga tecken). Karakteriseras endast för frakturer. Speciellt kontrolleras endast av en läkare och efter anestesi! Ofta känner dessa tecken offret själv.
    • Patologisk rörlighet - Limens rörlighet är normal, inte karakteristisk för denna zon.
    • Ben attityder - Ljud och känsla på typ av snökris, orsakad av friktion av benfragment av varandra.
    • Synliga benfragment (med öppen fraktur).
  2. Relativa symptom (sannolika tecken). Det är inte bara för frakturer, men också med annan skada (till exempel dislokation, ligamentskador):
    • smärta;
    • brott mot lemfunktionen;
    • Mjukvävnadödem;
    • hematom;
    • Ändra lemform.

Bruten arm

Fraktur klassificeringar

På grund av förekomsten

1. Traumatisk - som härrör från skademakten. Benets struktur och dess mekaniska hållfasthet är vanligtvis normal. Kraften i den traumatiska faktorn är hög.

2. Patologisk - uppstår spontant eller under påverkan av den extremt små kraften i den traumatiska faktorn (nysning, ändring av kroppens läge, höja det stabila ämnet).

Anledningen är i förändringen i strukturen av benvävnad och minskar benets mekaniska hållfasthet (osteoporos, metastaser av maligna tumörer, ben tuberkulos).

Efter typ av benfragment

  1. Utan offset.
  2. Med offset:
    • av längd;
    • i bredd;
    • av periferin;
    • i en vinkel;
    • med fragmentens skillnader;
    • Kombinerade frakturer.

I förhållande till den omgivande huden:

På frakturlinjen:

  • tvärgående;
  • sned;
  • skruvliknande;
  • inramad;
  • tårfylld.

Röntgen

Diagnostik

Diagnos och behandling utförs av en traumatolog, mindre ofta kirurg. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är Radiografi I två projektioner - rak och lateral. För vissa typer av frakturer används speciella utsprång (till exempel iliac och låsbar med en fraktur av den godded depression). Mer informativ (och dyr) metod är Röntgenberäkrad tomografi (RTC) så att du kan få en voluminös 3D-bild av ett skadat segment. För ytterligare diagnos av mjukvävnadsskada användning Magnetisk resonansbildning (MRI), ultraljudsforskning (ultraljud) mindre sannolikt - Angiografi, elektronomygrafi.

Behandling av benfrakturer

Grundläggande principer för behandling av frakturer - Bevarande av patientens liv, eliminering av anatomiska störningar som hindrar viktiga organens aktiviteter, återställer anatomin och funktionerna hos skadade lemmar.

För behandling av stängda frakturer gäller Immobilisering - Immobilisering av det skadade segmentet med gipslineringar, plastängar eller hårda ortoser. När benfragmenten skiftas, kan skelettextrakt (långvarig fraktion av fragment med användning av ett lastsystem). Många frakturer kräver Kirurgiskt ingrepp . Dess fördelar är högkvalitativ jämförelse och tillförlitlig fixering av fragment, möjligheten till tidig aktivering av patienten, vilket minskar tiden för vistelsen på sjukhuset och tidpunkten för tillfällig funktionshinder. Den innehåller osteosyntes - föreningen med benfragment med plattor, stift, skruvar och endoprostetika - komplett eller partiell ersättning av fogen ("Golden Standard" under femorala frakturer hos äldre).

Medicia behandling Rättigheter om avlägsnande av smärta och förhindra utveckling av komplikationer. För anestesi används narkotiska droger (endast på sjukhuset - med allvarliga skador och hotet om utveckling av traumatisk chock), icke-steroidala antiinflammatoriska (NSAID). Bland de senare, företrädesvis preparat med rådande narkosaktivitet - analgin, ketorol, ketonal. För förebyggande av trombos (i sprickorna i de nedre lembenet, såväl som i liggande patienter), föreskrivs antikoagulanter (förhindrande av blodintag) - injektionsderivat av heparin (heparin, fraktioniparin, enochapparin) och moderna tabletterade verktyg - Pradaks, XARELTO, liksom antiagreganter (förbättrad blodfluiditet) - Aspirin, Clopidogrel, Trental. Med öppna frakturer krävs förebyggande av smittsamma komplikationer. För detta ändamål används antibiotika (oftare cefalosporiner - ceftriaxon, cefotaxim) och antibakteriella läkemedel (offloxacin. Befloxacin, metronidazol).

Frakturer

Fysisk kyrka Den används i den akuta perioden för att minska det traumatiska ödem och smärtsyndrom, och i rehabiliteringsfasen - för att förbättra blodcirkulationen i frakturens zon och mogning av benkornet.

I den akuta perioden mest effektiva Magnetoterapi . Den kan användas även genom ett gipsbandage som inte är ett hinder för magnetfältet. Vid avlägsnande av ödem sker en bra smärtstillande effekt, kompressionen av mjuka vävnader minskar, sannolikheten för utvecklingen av bubblor på huden reduceras, vilket är kontraindicerat till kirurgisk behandling.

Kryoterapi Det är ett bra tillägg till magnetfältet, men det är möjligt att endast använda det dominerade området fritt från immobiliserande bandage. Lokal temperaturminskning minskar känsligheten hos smärta receptorer, smalnar blodkärl, vilket reducerar ödem.

Under rehabiliteringsperioden är arsenalen av fysioterapeutiska metoder mer varierande. Förutom de ovan beskrivna metoderna, gäller Ultraljudsbehandling (phonophores) med hydrokortisonsalva för smärtlindring och mjukgörande tyger efter immobilisering. Elektromerabilitet syftar till att återställa den förlorade volymen av musklerna.

Laserterapi Utökar blodkärlen ovanför sprickzonen, vilket bidrar till mogningen av benkornet. Shock-Wave Therapy förstör smärta och icke-livskraftiga celler, vilket bidrar till regenerering av vävnader, förbättrar bildandet av benkorn.

Förebyggande

Förebyggandet av benfrakturer är slitagorna på en slipad sula, överensstämmelse med vägens regler, regelbundna klasser av fysisk kultur för att förbättra samordningen av rörelser, uppmärksam inställning till deras hälsa. Separat är det nödvändigt att nämna behovet av densitometri (studier av mineraldensiteten hos benvävnad) hos personer över 50 år, särskilt hos kvinnor.

Ställ en fråga till doktorn

Jag förblev frågor om ämnet "Symptom och behandling av benfrakturer"? Fråga dem till doktorn och få ett gratis samråd.

Добавить комментарий