Fracture - Mga sanhi, sintomas, pagsusuri at paggamot

Bali

Bali - Ito ay isang kumpletong o bahagyang disorder ng integridad ng buto na nagreresulta mula sa epekto paglampas sa mga katangian ng lakas ng buto tissue. Ang mga palatandaan ng bali ay pathological mobility, attitudes (bone crunch), panlabas na pagpapapangit, pamamaga, paghihigpit ng pag-andar at matalim na sakit, habang ang isa o higit pang mga sintomas ay maaaring absent. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, reklamo, data ng inspeksyon at mga resulta ng radiography. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo o pagpapatakbo, nagpapahiwatig ng immobilization gamit ang dyipsum dressings o skeletal exposure o fixation sa pamamagitan ng pag-install ng mga istraktura ng metal.

Pangkalahatan

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto bilang resulta ng isang traumatikong epekto. Ay laganap na pinsala. Sa buong buhay, karamihan sa mga tao ay kailangang magdala ng isa o higit pang mga fractures. Humigit-kumulang 80% ng kabuuang bilang ng pinsala ang bumubuo ng mga bali ng pantubo. Kasama ang buto sa panahon ng pinsala, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagdurusa. Mas madalas na may paglabag sa integridad ng mga kalapit na kalamnan, mas madalas na lumitaw ang compression o breaking nerves at vessels.

Ang mga fractures ay maaaring solid o maramihang, kumplikado o hindi kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang anatomical na istruktura at mga panloob na organo. Mayroong ilang mga kumbinasyon ng mga pinsala sa klinikal na traumatology. Kaya, sa panahon ng fractures, ang mga buto-buto ay madalas na sinusunod pinsala sa pleura at ang baga sa pag-unlad ng hemotorax o pneumothorax, na may kapansanan integridad ng mga buto ng bungo, ang pagbuo ng intracerebral hematoma, pinsala sa utak shell at utak sangkap, atbp . Ang paggamot ng mga fractures ay isinasagawa ng orthopedic trauma.

Bali

Bali

Mga sanhi ng bali

Ang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari na may matinding direktang o hindi direktang epekto. Ang direktang sanhi ng bali ay maaaring maging isang tuwid na suntok, pagkahulog, aksidente sa sasakyan, aksidente sa industriya, kriminal na pangyayari, atbp. May mga tipikal na mekanismo ng mga bali ng iba't ibang mga buto, na nagiging sanhi ng paglitaw ng ilang mga pinsala.

Pag-uuri

Depende sa unang istraktura ng buto, ang lahat ng fractures ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: traumatiko at pathological. Ang mga traumatiko fractures ay lumitaw sa isang malusog na hindi nagbabagong buto, patolohiya - sa buto, naapektuhan ng ilang proseso ng pathological at bilang isang resulta, bahagyang nawala ang lakas nito. Upang bumuo ng isang traumatiko bali, isang makabuluhang epekto ay kinakailangan: isang malakas na suntok, drop mula sa isang sapat na malaking taas, atbp Pathological fractures ay pagbuo ng mga menor de edad epekto: isang bahagyang epekto, bumabagsak mula sa taas ng sariling paglago, kalamnan pag-igting , o kahit isang kudeta sa kama.

Sa pagsasaalang-alang sa presensya o kawalan ng isang mensahe sa pagitan ng lugar ng pinsala at ang panlabas na kapaligiran, ang lahat ng fractures ay nahahati sa sarado (walang pinsala sa balat at mucous membranes) at bukas (na may kapansanan sa integridad ng balat o mucous membranes). Lamang ilagay, na may bukas na fractures sa balat o mauhog lamad may sugat, at walang sugat. Bukas fractures, sa turn, ay nahahati sa pangunahing bukas, kung saan ang sugat ay nangyayari sa panahon ng traumatiko pagkakalantad at ang pangalawang bukas, kung saan ang sugat ay nabuo pagkatapos ng isang sandali pagkatapos ng pinsala bilang isang resulta ng pangalawang offset at pinsala sa balat sa isa sa mga fragment.

Depende sa antas ng pinsala, ang mga sumusunod na fractures ay nakikilala:

  • Epiatrics. (intra-art) - sinamahan ng pinsala sa magkasanib na ibabaw, ang puwang ng capsule at joint bundle. Minsan pinagsama sa dislocation o sublifting - sa kasong ito ay nagsasalita sila tungkol sa bali.
  • Metaphizar. (Langis) - lumabas sa zone sa pagitan ng epiphysis at diaphysia. Kadalasan ay posible (ang distal fragment ay ipinakilala sa proximal). Nagpapakita ng mga fragment, bilang isang panuntunan, ay wala.
  • Diaphyisar. - ay nabuo sa gitnang bahagi ng buto. Ang pinaka-karaniwan. Naiiba sila sa pinakadakilang sari-sari - mula sa medyo simple hanggang malubhang pinsala sa multi-danced. Karaniwan ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang direksyon at antas ng pag-aalis ay tinutukoy ng vector ng mga traumatikong epekto, ang bigat ng paligid bahagi ng paa at ilang iba pang mga kadahilanan na naka-attach sa mga bumps ng mga kalamnan.

Dahil sa likas na katangian ng almusal, ang nakahalang, pahilig, longitudinal, hugis ng tornilyo, condiscular, polyfocal, pira-piraso, compression, at sirang at luha fractures ay nakikilala. Sa metaphizar at Epifizar zone, ang V- at T-shaped na pinsala ay nangyayari. Sa pagkagambala ng integridad ng spongy bone, ang pagpapakilala ng isang fragment sa isa pa at compression ng buto tissue ay karaniwang sinusunod, kung saan ang buto sangkap ay collapsed at durog. Sa simpleng fractures, ang buto ay nahahati sa dalawang fragment: distal (peripheral) at proximal (gitnang). Na may polyphocal (double, triple, atbp) na pinsala sa panahon ng buto ay bumubuo ng dalawa o mas malaking pandaraya.

Para sa mga fractures ng convolver, ang pagbuo ng ilang mga fragment, ngunit matatagpuan "mas malapit", sa isang zone ng buto (ang pagkakaiba sa pagitan ng polyphocal at sidelic na pinsala ay sapat na kondisyon, samakatuwid, sa clinical practure, ang pangkalahatang terminong "Ultold" fractures ay karaniwang ginamit). Sa kaso kapag ang buto ay nawasak at nagiging maraming mga fragment sa isang malaking distansya, ang fractures ay tinatawag na pira-piraso.

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pinsala, fractures mula sa compression o compression, twisting at flexion, pinsala na dulot ng shift at luha-off fractures. Ang pinsala sa compression o compression ay nabuo sa larangan ng metaphysis ng tubular bones at mga katawan ng vertebrae. Ang mga fractures mula sa baluktot ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng hindi direktang o direktang pwersa; Para sa naturang pinsala, ang pagbuo ng isang nakahalang buto break sa isang gilid at isang triangular fragment sa iba pang ay characterized.

Ang pinsala mula sa pag-twist ay nabuo kapag ang isang pagtatangka sa sapilitang pag-ikot ng buto sa paligid ng longitudinal axis nito (isang halimbawa ng halimbawa ay isang "bali ng pulisya" ng balikat kapag walang pag-unscrew ang kamay); Ang line line ay pumasa sa spiral o tornilyo. Ang sanhi ng luha-off fractures ay isang malakas na pag-igting ng kalamnan, dahil sa buto, isang maliit na piraso sa larangan ng attachment ng kalamnan ay nasira; Ang mga naturang pinsala ay maaaring mangyari sa lugar ng mga bukung-bukong, patella at supermarket ng balikat. Ang pinsala sa paggupit ay sinusunod kapag nakalantad sa direktang puwersa; Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang transverse plane ng isang pahinga.

Depende sa antas ng pinsala sa buto, kumpleto at hindi kumpleto fractures ay nakikilala. Ito ay hindi kumpleto na may kaugnayan sa integridad ng buto ng uri ng buto (ang bali ay kumakalat ng mas mababa sa kalahati ng diameter ng buto), mga bitak (ang bali ay sumasakop ng higit sa kalahati ng lapad), crack o presyon. Na may hindi kumpletong pinsala sa mga buto ng buto ng mga fragment ay hindi sinusunod. Sa kumpletong fractures, ang isang pag-aalis ay posible (bali na may pag-aalis) sa haba, sa isang anggulo, sa paligid, sa lapad at kasama ang axis (paikot).

Mayroon ding maramihang at ilang fractures. Kapag ang integridad ng isang anatomya-functional na pagbuo ay nakahiwalay, ang integridad ng balakang, ang bali ng bukung-bukong) ay sinusunod, na may maramihang - pinsala sa ilang mga buto o isang buto sa maraming lugar (ang sabay-sabay na bali ng diaphysis at leeg ng ang balakang; ang bali ng parehong mga binti; ang mga barko at forearm fracture). Kung ang buto babasagin ay nagiging sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo, pinag-uusapan nila ang isang komplikadong bali (halimbawa, isang spinal fracture na may pinsala sa spinal cord).

Ang lahat ng mga fractures ay sinamahan ng isang mas o mas malinaw na malambot na tisyu, na kung saan ay dahil sa parehong direkta sa pamamagitan ng traumatiko epekto at ang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Karaniwan sa zone ng pinsala ay may mga hemorrhages, bruise ng soft tissues, lokal na kalamnan break at break ng maliit na vessels. Ang lahat ng nakalista sa kumbinasyon ng pagdurugo mula sa mga fragment ng buto ay nagiging sanhi ng pagbuo ng hematoma. Sa ilang mga kaso, ang halo-halong mga fragment ng buto ay nagkasira ng mga nerbiyos at pangunahing mga sisidlan. Posible rin na i-compress ang mga nerbiyos, barko at kalamnan sa pagitan ng mga fragment.

Mga sintomas ng bali

Maglaan ng absolute at kamag-anak na mga palatandaan ng integridad ng buto. Ang mga ganap na tampok ay ang pagpapapangit ng paa, saloobin (buto langutngot, na maaaring magkakaiba sa tainga o tinutukoy sa ilalim ng mga daliri ng doktor sa panahon ng palpation), pathological kadaliang mapakilos, at may bukas na pinsala - mga fragment ng buto na nakikita sa sugat. Kabilang sa mga kamag-anak na tampok ang sakit, pamamaga, hematoma, paglabag sa function at hemarthrosis (lamang sa intra-articular fractures). Ang sakit ay pinahusay kapag sinusubukan ang mga paggalaw at axial load. Ang edema at hematoma ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pinsala at unti-unting lumalaki. Ang paglabag sa function ay ipinahayag sa paglilimita ng kadaliang mapakilos, kawalan ng kakayahan o kahirapan. Depende sa lokalisasyon at uri ng pinsala, ang ilan sa mga ganap o kamag-anak na mga tampok ay maaaring absent.

Kasama ang mga lokal na sintomas, para sa malaki at maramihang mga fractures, karaniwang mga manifestations na sanhi ng traumatiko shock at pagkawala ng dugo dahil sa dumudugo mula sa buto fragment at nasira malapit na mga vessel. Sa unang yugto, mayroong kaguluhan, underestimation ng kalubhaan ng sarili nitong estado, tachycardia, tachipne, pallor, malamig na sticky pawis. Depende sa pamamayani ng ilang mga kadahilanan, ang presyon ng dugo ay maaaring mabawasan, mas madalas - bahagyang nadagdagan. Sa dakong huli, ang pasyente ay nagiging tamad, inhibited, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang halaga ng ihi na inilabas ay bumababa, ang uhaw at pagkatuyo sa bibig ay nagmamasid, sa mga mahirap na kaso ay may pagkawala ng kamalayan at mga sakit sa paghinga.

Mga komplikasyon

Ang mga unang komplikasyon ay kinabibilangan ng balat nekrosis dahil sa direktang pinsala o presyon ng mga fragment ng buto mula sa loob. Kapag ang cluster ng dugo sa subfascial space, ang isang subfascial hypertensional syndrome ay nangyayari, dahil sa compression ng vascular-nerve beam at sinamahan ng isang paglabag sa supply ng dugo at innervation ng paligid limbs. Sa ilang mga kaso, dahil sa syndrome na ito o kaugnay na pinsala sa pangunahing arterya, hindi sapat ang suplay ng dugo sa paa, ang gangrene ng mga limbs, trombosis ng mga arterya at veins ay maaaring binuo. Ang pinsala o pagpigil ng ugat ay puno ng pag-unlad ng paresium o paralisis. Ang napaka-bihirang sarado na pinsala sa buto ay kumplikado sa pamamagitan ng booming ng hematoma. Ang pinaka-karaniwang maagang komplikasyon ng bukas na fractures ay ang suppuration ng sugat at osteomyelitis. Na may maramihang at pinagsamang pinsala, posible ang taba ng embolismo.

Ang huli na komplikasyon ng mga fractures ay ang mali at mabagal na nadama ng mga fragment, kakulangan ng fusion at false joints. Sa intra-articular at paminsan-minsang pinsala, ang mga mascodes ng heterotopic paraarticular ay madalas na nabuo, ang post-trap arthrosis ay bubuo. Ang mga kontrakturang post-traumatiko ay maaaring mabuo sa lahat ng uri ng fractures, parehong intra at embracing. Ang kanilang dahilan ay ang matagal na immobilization ng paa o ang di-contrinacy ng articular ibabaw dahil sa maling fragment ng mga fragment.

Diagnostics.

Dahil ang klinika na may naturang mga pinsala ay magkakaiba, at ang ilang mga palatandaan sa ilang mga kaso ay wala, kapag gumagawa ng diagnosis, maraming pansin ang binabayaran hindi lamang sa klinikal na larawan, kundi upang linawin ang mga kalagayan ng traumatikong epekto. Para sa karamihan ng mga fractures, ang isang tipikal na mekanismo ay nailalarawan, kaya, kapag bumagsak sa bali, ang beam fracture ay madalas na nangyayari sa isang tipikal na lugar, kapag ang leg fracture ay nakabukas - ang bali ng bukung-bukong, kapag bumabagsak sa kanyang mga paa o pigi mula sa isang Ang taas ay isang compression vertebrae fracture.

Kasama sa survey ng pasyente ang masusing inspeksyon para sa posibleng mga komplikasyon. Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng mga limbs, ang pulso at sensitivity sa distal na kagawaran ay dapat suriin, ang mga reflexes at sensitivity ng balat ay sinusuri sa panahon ng fractures ng gulugod, at ang mga buto ay nasira, ang auscultation ng baga ay ginawa, atbp . Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga pasyente na walang malay o sa isang estado ng ipinahayag na alak. Sa pinaghihinalaang isang komplikadong bali, ang mga konsultasyon ng mga may-katuturang espesyalista (neurosurgeon, vascular surgeon) at karagdagang pananaliksik (halimbawa, angiography o isang echo) ay inireseta.

Ang huling diagnosis ay naka-mount sa batayan ng radiography. Ang mga rhythmic signs ng bali ay may kasamang linya ng paliwanag sa lugar ng pinsala, ang pag-aalis ng mga fragment, ang break ng cortical layer, ang pagpapapangit ng buto at pagbabago sa istraktura ng buto (paliwanag kapag ang mga fragment ng Ang mga flat bone ay inilipat, ang selyo na may compression at fragmented fractures). Sa mga bata, bilang karagdagan sa nakalistang mga sintomas ng radiological, sa panahon ng epiphisheyolise, ang pagpapapangit ng kartilago plate ng sprout zone ay maaaring sundin, at sa panahon ng fractures sa pamamagitan ng uri ng berdeng sangay - limitadong pagsubaybay ng cortical layer.

Paggamot ng bali

Ang paggamot ay maaaring isagawa sa pinsala o sa ilalim ng mga kondisyon ng traumatological paghihiwalay, upang maging konserbatibo o pagpapatakbo. Ang layunin ng paggamot ay ang pinaka-tumpak na paghahambing ng mga fragment para sa kasunod na sapat na labanan at ibalik ang pag-andar ng nasira na segment. Kasama nito, ang shock ay tumatagal ng mga hakbang upang gawing normal ang mga gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema, na may pinsala sa mga panloob na organo o mahalagang anatomical formations - operasyon o pagmamanipula upang ibalik ang kanilang integridad at normal na pag-andar.

Sa yugto ng first aid, lunas sa sakit at pansamantalang immobilization gamit ang mga espesyal na gulong o isinumite na mga bagay (halimbawa, mga board). Sa bukas na fractures, kung maaari, alisin ang polusyon sa paligid ng sugat, ang sugat ay sarado na may isang payat na bendahe. Na may masinsinang pagdurugo magpataw ng harness. Magsagawa ng mga hakbang upang labanan ang pagkabigla at pagkawala ng dugo. Kapag pumapasok sa ospital, ang pagbawalan ng pinsala ay isinasagawa ng isang reposisyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang reposit ay maaaring sarado o bukas, iyon ay, sa pamamagitan ng isang operational incision. Pagkatapos ay ang mga fragment ay naayos gamit ang mga gypsum bandage, skeletal stretching, pati na rin ang panlabas o panloob na mga istraktura ng metal: mga plato, mga pin, mga screws, spokes, bracket, at mga aparatong kaguluhan sa compression.

Ang konserbatibong paggamot ay nahahati sa immobilization, functional at traction. Ang mga pamamaraan ng immobilization (dyipsum dressings) ay karaniwang ginagamit sa fractures nang walang pag-aalis o may bahagyang pag-aalis. Sa ilang mga kaso, ang dyipsum ay ginagamit din sa mahirap na pinsala sa huling yugto, pagkatapos alisin ang mga skeletal extracts o kirurhiko paggamot. Ang mga functional na diskarte ay ipinapakita pangunahin sa compression vertebral fractures. Ang skeletal stretching ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga hindi matatag na fractures: karaniwang, tornilyo, brazy, atbp.

Kasama ang mga diskarte sa konserbatibo, mayroong isang malaking bilang ng mga operasyon ng paggamot ng mga fractures. Ang ganap na patotoo sa operasyon ay isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga fragment, hindi kasama ang posibilidad ng paglaban (halimbawa, isang bali ng isang permanenteng o elbow na proseso); pinsala sa mga nerbiyos at pangunahing mga sisidlan; Interposisyon ng isang fragment sa guwang ng magkasanib na may intra-articular fractures; Ang banta ng paglitaw ng pangalawang bukas na bali na may saradong pinsala. Kabilang sa mga kamag-anak na pagbabasa ang interposisyon ng malambot na tisyu, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang posibilidad ng maagang pag-activate ng pasyente, na binabawasan ang oras ng paggamot at pangasiwaan ang pangangalaga ng pasyente.

Ang LFC at Physiotherapy ay malawakang ginagamit bilang karagdagang mga pamamaraan ng paggamot. Sa unang yugto, UHF, inductothermia at ultrasound ay inireseta upang labanan ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pagbabawas ng edema. Sa hinaharap, ang electrostimulation ng mga kalamnan, UV irradiation, electrophoresis o phonophoresis ay ginagamit. Upang pasiglahin ang labanan, ang laser therapy, remote at appliquational magnetotherapy, variable at constant currents ay ginagamit.

Ang therapeutic physical education ay isa sa mga pinakamahalagang bahagi ng paggamot at rehabilitasyon sa panahon ng fractures. Sa unang yugto, ang pagsasanay ay gumagamit ng pagsasanay upang maiwasan ang mga hypostatic na komplikasyon, sa dakong huli ang pangunahing gawain ng LFC ay nagiging pagpapasigla ng mga reparative metabolic process, pati na rin ang pag-iwas sa mga kontrata. Ang programa ng mga doktor ng ehersisyo ng LFC o rehabilitologist ay isa-isa, isinasaalang-alang ang kalikasan at panahon ng pinsala, edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa maagang yugto, ang mga pagsasanay sa paghinga, pagsasanay para sa isometric na pag-igting ng kalamnan at mga aktibong paggalaw sa malusog na mga segment ng paa. Pagkatapos ay ang pasyente ay sinanay upang lumakad sa crutches (walang load o may isang load sa nasira limb), sa kasunod na pag-load unti pagtaas. Pagkatapos alisin ang gypsum bandage, ang mga panukala ay isinasagawa upang ibalik ang kumplikadong mga paggalaw ng coordinated, lakas ng kalamnan at joint mobility.

Kapag gumagamit ng mga functional na pamamaraan (halimbawa, may spinal fractures), ang LFC ay isang nangungunang pamamaraan sa paggamot. Ang pasyente ay sinanay ng mga espesyal na pagsasanay na naglalayong palakasin ang muscular corset, ang decompression ng gulugod at ang produksyon ng mga stereotypes ng motor, hindi kasama ang paglala ng pinsala. Sa una, ang mga pagsasanay ay ginaganap na namamalagi, pagkatapos - nakatayo sa mga tuhod, at pagkatapos - at sa nakatayo na posisyon.

Bilang karagdagan, sa lahat ng uri ng fractures, ang isang masahe ay ginagamit, na nagbibigay-daan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at i-activate ang mga proseso ng metabolic sa lugar ng pinsala. Sa huling yugto, ang mga pasyente ay ipinadala sa paggamot sa Sanatorium-Resort, Umodobromic, Radon, Chloride-Sodium, Coniferous at Coniferous Healing Baths ay inireseta, at mga rehabilitating na hakbang sa mga kondisyon ng mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Ang bali ng buto ay isang bahagyang o kumpletong paglabag sa istraktura ng tisyu ng buto. Ang pangunahing sanhi ng fractures ay ang pisikal na aktibidad na nilikha sa balangkas ng isang tao, na lumampas sa lakas ng mga buto. Ngunit ang mga fractures ay lumitaw din sa iba't ibang sakit, dahil sa kung saan ang mga tisyu ng buto ay malabnaw at nawalan ng lakas.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang konsepto ng isang bali at mga pagkakaiba nito mula sa paglinsad sa mga sintomas, ilalarawan din natin ang mga pangunahing sanhi ng mga pinsala at mga patakaran para sa pagkakaloob ng first aid.

Bone fracture - kahulugan at kabuluhan ng problema

Ang bali ay isang pangkaraniwang likas na pinsala. Ang mekanismo para sa paglitaw ng ganitong uri ng pinsala sa mga tao ay katulad ng lahat ng vertebrates. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng sirang buto ay nahulog sa pantubo: ang femoral, nagliliwanag, pelvic. Hindi lamang ang mga buto ay nasira, kundi pati na rin ang malapit na malambot na tela - mga kalamnan at mga sisidlan. Mas madalas na lamutak o isang kumpletong pahinga ng nerve endings.

Ang mga fractures sa totoong buhay ay pinagsama sa pinsala sa iba't ibang mga organo at organismo system. Ang mga sakit sa gamot ay tinatawag na pinagsamang pinsala. Halimbawa, sa panahon ng fractures, ang mga buto-buto ay nagpapaunlad ng pleurisy, at sa panahon ng pinsala sa mga buto ng bungo - intracerebral hematomas.

Ano ang mga fractures: Karaniwang tinatanggap ang mga medikal na klasipikasyon

Ang mga fractures ay inuri ayon sa ilang pamantayan: sa pamamagitan ng lokasyon ng mga fragment, lokasyon ng pinsala at ang anyo ng isang sirang seksyon.

Depende sa lokasyon ng mga fragment ng buto fractures ay bukas at sarado. Sa unang kaso, ang pinsala ay sinamahan ng pinsala sa malambot na tisyu, hanggang sa punto na ang buto ay lumabas upang makita. Sa isang closed fracture, hindi ito mangyayari: Ang mga malambot na tisyu ay nananatiling buo, walang pagdurugo.

Ang mga bukas na fractures ay nahahati sa pangunahin at pangalawang. Sa unang kaso, ang mga malambot na tisyu ay nasugatan dahil sa isang panlabas na kagalit na kadahilanan, at sa pangalawa, dahil sa ang katunayan na ang buto ay sugat sa tisyu, na bumubuo sa sugat.

May mga hiwalay na uri, na sarado fractures:

  • Pinagsama . Nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang pinsala sa mga panloob na organo.
  • Pinagsama . Lumitaw dahil sa panlabas na impluwensiya, tulad ng mga pinsala o radiation.
  • Maramihang . Digured ilang mga buto kaagad.
  • Single . Isang buto lamang ang nasugatan.
  • Puno . Ang mga dulo ng dice ay pinaghiwalay mula sa bawat isa.
  • Hindi kumpleto - Ang buto ay hindi nahahati, ngunit may mga bitak at gilid fragment sa ibabaw nito.

Ang pinakamahirap na uri ng pinsala ay isang bali ng buto. Dahil sa bali na may pag-aalis, ang mga komplikasyon ay lumitaw: bilang pagkalumpo ng mga limbs o pagkawala ng kanilang sensitivity, pagkawala ng kapansanan, at kung minsan ay nakamamatay na kinalabasan.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang fracture ay inuri sa mga sumusunod na uri:

  • Epiphysiolysis. - Gamit ang pagkatalo ng zone ng paglago ng buto tissue sa mga bata.
  • Epphysiary. - may pinsala sa pag-iingat ng joint.
  • Diaphizar. - Pinsala sa pantubo na buto.
  • Nadagdagan - Nauugnay sa pinsala sa mga spongy elemento ng buto.

Ang pinakamahirap ay maituturing na itinuturing Epphysiary. Uri ng fractures. Ito ay madalas na pinagsama sa dislokasyon, na hindi nagpapahintulot sa iyo na agad na matukoy ang uri ng pinsala at magtalaga ng tumpak na paggamot.

Ang isa pang pag-uuri ng mga fractures ay ibinibigay sa anyo ng pinsala sa buto:

  • Transverse. - Ang linya ng kasalanan ay perpendikular sa dice mismo.
  • Longitian - Ang linya ng fracture ay matatagpuan kahilera sa nasira na tela ng balat.
  • Pahilig - Ang linya ng kasalanan ay matatagpuan sa isang anggulo sa tubular bone mismo
  • Vintage - Uri ng bali, kung saan ang mga fragment ng buto ay inilipat na may kaugnayan sa unang posisyon.
  • Ostrochet. - Sa panahon ng pinsala, walang linya ng fracture ay nabuo, ngunit ang mga hiwalay na fragment ay lumilitaw sa lugar ng buto.
  • Hugis-wedge. - Ang ganitong uri ng bali ay katangian ng mga pinsala sa gulugod, kapag ang isang buto ay pinindot sa isa pa at bumubuo ng mga bitak at hugis ng wedge na mga depekto sa ibabaw nito.
  • Compression - Ang uri ng bali, kung saan maraming maliliit na mga labi ang nabuo sa nasira na lugar ng tisyu ng buto.

 

5 pinaka-madalas na uri ng buto fractures.

Ang mga istatistika sa fractures ay masindak. Ayon sa data, halos bawat tao sa binuo o pagbuo ng mga bansa 1-2 beses sa buhay break buto at joints. 9 milyong kaso ng naturang mga pinsala ay nakarehistro taun-taon sa Russia, sa US 7 milyon. Ang pinsala na ito ng mga joints at mga buto ay ang pinaka-madalas, dahil kung saan ang mga tao ay kailangang lumabas upang makipag-ugnay sa mga traumatologist.

Ang iba't ibang uri ng fractures ay matatagpuan sa ibang dalas. Ito ay dahil sa iba't ibang buto tissue kapal sa iba't ibang bahagi ng katawan at ang katunayan na ang bawat isa sa mga kagawaran account para sa hindi pantay na pag-load. Isaalang-alang ang pinaka-madalas na uri ng fractures at ang kanilang mga tampok:

1 - ang bali ng radial bone sa kamay

Ang sakit na ito ay para sa hanggang sa 22% ng lahat ng fractures. Sa larawan maaari mong makita kung saan ang radiation bone ay matatagpuan sa kamay.

Ayon sa ICD 10, ang fracture ng kamay ay may code S52. 5. Ang code S 52 sa ICD 10 ay itinalaga ng isa pang madalas na natagpuan pinsala - ang stroke ng buto balikat.

Ang pangunahing dahilan para sa radiation at balikat buto ng mga kamay ay ang pagkahulog, bilang isang resulta ng kung saan ang isang tao ay likas na pinalitan ang mga limbs.

2 - bali ng hip leeg

Sa ICD 10, ang ganitong uri ng bali ay itinalaga sa code ng S72. Ang sanhi ng pinsala ay bumaba mula sa taas o degenerative na proseso sa katawan.

Sa larawan, tingnan kung saan matatagpuan ang leeg ng hita

Ayon sa mga istatistika pagkatapos ng fracturing ng hip leeg pagkatapos ng 65 taon, ang mga pasyente sa 88% ng mga kaso ay nananatiling may kapansanan at namatay 1-2 taon pagkatapos ng pinsala.

3 - Ankle fracture.

Ayon sa CCB 10, ang S82.5 code ay itinalaga sa sakit. Ang pinsala na ito ay inuri sa lateral at distal view (panloob at panlabas).

Sa larawan, tingnan kung saan matatagpuan ang bukung-bukong.

Ang pangunahing dahilan para sa pinsala ay upang mag-prompt sa kalye sa malamig na panahon o bulagsak na pinagmulan sa hagdan. Ito ay nangyayari kapag bumabagsak sa binti, baluktot sa kasukasuan ng tuhod.

4 - bali ng facial skull (ilong at mas mababang panga)

Ang mga pinsala sa napakaraming kaso ay matatagpuan sa mga madalas na nakikipaglaban o mga propesyonal. Pag-uuri ng mga buto ng ilong at mas mababang jaws sa ICD 10:

  • Bali ng mga buto ng ilong - code s02. 2;
  • Bali ng mga buto ng panga - code s02. 61.

Ang ganitong pinsala ay lubhang mapanganib.

5 - bali ng sanggol at lumbar spine.

Ang pinsala ay nagmumula bilang resulta ng pagbagsak sa tuwid na mga binti na may mataas na taas. Matapos ang bali ng thoracic spine, ang isang mas malaking bilang ng mga komplikasyon ng neurological ay lumitaw, lalo na pagdating sa mga bata.

Ang launcher at thoracic spine ay nakakakita ng mga larawan.

Mo MKB10 Ang mga pinsalang ito ay nagbibigay ng sumusunod na pag-uuri:

  • Compression fracture ng lumbar spine - code S 32.0;
  • Bali ng thoracic spine - code s22. 0.

Sa pangkat ng mga fractures ng dibdib, ang gulugod ay kabilang din ang pinsala sa mga buto-buto: code sa ICD 10 - S 22. 3. Ang pangunahing dahilan para sa pinsala ng mga buto at dibdib ay isang aksidente.

3 Mga Palatandaan ng Fracture: Absolute at Relative.

Halos lahat ng uri ng fractures ay may mga pangkalahatang sintomas. May mga palatandaan kung saan maaari mo lamang pinaghihinalaan ang pinsala (sila ay tinatawag na kamag-anak). Ayon sa iba pang mga tampok (absolute), posible na ihayag ang sirang buto na may 100% na posibilidad.

Paano makilala ang bruise mula sa bali Labanan! Ang tamang tanda na nakikilala sa pamamagitan ng lamog. Ito ang kakayahang ilipat ang nasira na pinagsamang o paa (bagaman nasaktan). Ang isang napakahalagang natatanging katangian ng fractures ay ang taunang posibilidad ng normal na kilusan at kilusan. Halimbawa, kung ang isang bukung-bukong ished, ang isang tao ay hindi magagawang ilipat ang stop, sa malinis at hinlalaki sa binti.

Kabilang sa unang grupo ng mga palatandaan ng fractures ang:

  • Sakit at kakulangan sa ginhawa sa larangan ng pinsala . Ang sakit ay intensified kapag sinusubukang ilipat. Ang tampok na ito ay katangian din ng malakas na pinsala.
  • Sweeping ng malambot na tisyu malapit sa masakit na pinagsamang . Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng dislocation. Ngunit mayroong isang panuntunan, kung paano makilala ang isang bali mula sa dislocation .

Paano makilala ang isang bali mula sa dislokasyon! Kapag ang paglinsad, walang pathological kadaliang mapakilos ng kasukasuan, at ang langutngot ay hindi narinig sa lugar ng pinsala sa buto, dahil ito ay nangyayari kung ang buto ay nasira.

  • Bloodstocks sa apektadong lugar . Ang pag-sign ay katangian din ng mga fractures, at para sa kahabaan. Samakatuwid, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa isa pang memo, kung paano makilala ang mga pinsala.

Paano makilala ang paglawak mula sa bali! Kapag ang pag-igting, ang haba ng nasira limbs ay hindi nagbabago at hindi deform ang mga joints.

Ayon sa mga kamag-anak na tampok, imposible na sabihin para sigurado, mayroong isang bali o hindi: kailangan mong magbayad ng pansin sa absolute. Kung ang isang langutngot ay sinusunod sa binti o kamay, ang pagpapapangit ng joint o nito pathological kadaliang mapakilos (absolute palatandaan), pagkatapos ay maaari naming pag-usapan ang tungkol sa mas malubhang pinsala kaysa sa stretching, bruised at dislocation.

Diagnosis ng fractures.

Ang isang siruhano o traumatologist ay nakikibahagi sa diagnosis ng pinsala. Maaari mong malaya na makilala ang mga fractures mula sa iba pang mga pinsala (dislocation, bruise), ngunit tanging ang doktor ay maaaring matukoy ang antas ng kalubhaan nito.

Ang pangunahing paraan ng diagnosis ay x-ray sa dalawang projection. Tingnan kung ano ang hitsura ng isang bali sa larawan:

Kung may mga palatandaan ng isang bukas na bali ng paa, ang doktor ay magkakaroon din ng isang pasyente na MRI o ultrasound upang ipakita kung paano nasira ang mga fragment na malambot na tisyu at nervous endings.

Unang tulong para sa fractures - 3 napakahalagang yugto

Kapag ang mga fractures ay napakahalaga ng tama at agad na tumulong. Ang mga sunud-sunod na karapat-dapat na pagkilos ay maiiwasan ang mga kahihinatnan ng pinsala at sakit sa biktima.

Mga tuntunin at pamamaraan para sa pangunang lunas:

  1. Tumawag ng ambulansya . I-edit ang joint mismo ay isang bagay na hindi maaaring gawin sa panahon ng fractures. Bago umalis sa mga emerhensiya, ang biktima ay nagbibigay ng pare-pareho na pangunang lunas .
  2. Bigyan ang mga painkillers ng biktima - Ketanov o naz. Ito ay mas mahusay kung ang anesthetic ay ipakilala intramuscularly, kaya sila ay gumana nang mas mabilis. Kung walang ampoule na may isang gamot sa kamay, ang mga paghahanda ay ginagamit sa tablet form. Anesthesia ay isang bagay na kailangang gawin sa panahon ng fractures. Kung hindi man, ang isang tao ay makadarama ng masinsinang magkasanib na sakit kapag sinusubukan mong ayusin ang nasugatan na paa, kahit na ang sakit ng sakit ay posible.
  3. Secure ang joint ng gulong . Ipasok ang gulong sa bali upang ang mga buto ay hindi nasira ng mga soft fabrics. Kapag nagbibigay ng first aid, maaari mong gamitin ang mga tool ng Scribe: Wooden Board , ski sticks. Kung walang mga bagay na angkop para sa nagniningning, ang katawan ng biktima mismo ay ginagamit bilang isang gulong. Halimbawa, ang sirang binti ay nakatakda sa isang malusog na may bendahe o damit. Ang itaas na sirang paa ay naayos na may gulong sa leeg o katawan.

Ang kasunod na mga panuntunan sa pangunang lunas ay nakasalalay sa uri ng bali. Kung bukas ito, pagkatapos ay ang tulong ay magsasama ng pagdidisimpekta ng sugat at huminto sa pagdurugo bago ang overlay ng gulong. Ang bakterya sa pamamagitan ng sugat ay maaaring mabilis na makapasok at maging sanhi ng mga limbs ng Gangren. Bago ayusin ang pinagsamang sa parehong posisyon. Kinakailangan na ilagay ang nasugatan na lugar ng isang antiseptikong napkin, moistened sa pamamagitan ng hydrogen peroxide.

Sa isang bukas na bali mula sa sugat, ang dugo ay madalas na soooed, kaya kailangan mong malaman kung paano itigil ito ng tama. Ang mga katulong ay dapat na matukoy nang tama ang hitsura ng pagdurugo:

  • Venous . Ang dugo ay mabagal at may madilim na pulang lilim (kayumanggi kulay). Sa kasong ito, ang harness ay superimposed sa ibaba ng bali.
  • Arterial. . Ang dugo ay dumadaloy sa isang pulsating jet at may kulay pula - ang harness ay naayos sa itaas ng mga sugat nang mabilis, upang ang dugo ay dumadaloy nang kaunti hangga't maaari.

Sa halip ng isang pakinabangan, maaari mong gamitin ang mga bendahe, dressing o flaps ng damit; Kung kailangan mong i-cut ang mga damit na may kutsilyo. Sa ilalim ng bendahe ay dapat ilagay sa isang tala sheet. Sa loob nito, ang mga taong nagbibigay ng unang tulong ay dapat tukuyin ang oras para sa overlaying ang squeezing bandage. Kung ang ambulansya ay naantala, pagkatapos tuwing 30 minuto ay humina sa harness!

Kung ang isang tao ay sinira ang kanyang dibdib o lumbar spine, ang gulong ay hindi nagpapataw. Sa kasong ito, ang pangunang lunas ay may kasamang emergency call, anesthesia at stop ng dugo. Kung kailangan mong ilipat ang biktima mula sa eksena, halimbawa, na may daanan, pagkatapos ay para sa paggamit lamang Hard stretcher. . Ang tao ay nakatakda sa mga stretchers, upang hindi lumipad. Na may bali ng paggamit ng servikal spine. Immobilizing collar. .

Mga pamamaraan para sa paggamot ng fractures: Ano ang ginagawa nila sa ospital

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa ospital ay ang pangangalaga ng buhay ng pasyente, pag-aalis ng mga anatomical disorder (kalamnan clamp), pagpapanumbalik ng operasyon ng mga panloob na organo at nasira na mga limbs.

Mga pamamaraan ng pagpapatakbo

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng closed fractures ay pag-aayos ng joint sa tulong ng plaster, longet o matibay orthosis. Kung ang mga fragment ng buto ay lumipat, pagkatapos ay ang plano ng paggamot ay kabilang din ang lumalawak - isang mahabang paghahambing ng mga fragment gamit ang isang sistema ng kargamento.

Eksaktong mga pamamaraan sa paggamot. Ang mga fractures ay itinuturing na may osteosynthesis - pagkonekta ng mga fragment ng buto gamit ang mga pin, screws.

Ang mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng mga fracture ay nagpapahiwatig ng kumpletong prosthetics. Ito ay kapag ang magkasanib na pagbabago sa kabuuan o bahagi. ito «Golden Standard Treatment. »Sakahan ng hip leeg sa mga matatandang pasyente.

Konserbatibong pamamaraan

Pagkatapos ng pinsala, ang mga tao ay nakakaranas ng sakit, kaya kailangan nilang malaman kung ano ang dadalhin sa fractures. Karaniwan sa mga pasyente ng ospital, lalo na sa mga sirang spine, magbigay ng narkotikong mga painkiller - Codeine. . Pagkatapos nito, pumunta sa nesteroid drugs - Analgin. , Ketarol. .

Pagkatapos ng fractures, ang panganib ng pagbuo ng dugo ay nagdaragdag, kaya kailangan ding uminom ng mga paghahanda na pumipigil sa clotting ng dugo, ang mga ito ay tinatawag na anticoagulants naiiba - Heparin. , Eanoxaparin .

Kung bukas ang bali, kailangan mong pigilan ang impeksiyon ng bacterial na nasa loob ng sugat. Para sa paggamit ng antibiotics ( Ceftriaxon. O. Cefotaxim ) o antibacterial drugs ( Metronidazole. , Ploksacin. ).

Mula sa kung paano matagumpay ang paggamot, depende ito, kung gaano karaming oras ang kailangang lumakad sa dyipsum kapag ang isang bali. Sa karaniwan, ang panahon ng paggamot ay mula 1 hanggang 2 buwan.

Physiotherapeutic method.

Ang physiotherapy sa paggamot ng mga fractures ay ginagamit sa pagkakasunud-sunod. Upang alisin ang pamamaga na may malambot na tisyu at magpapagaan ng masakit na syndrome. Ang mga pamamaraan ay nakakatulong sa mabilis na pagbabagong-buhay ng mga buto, habang pinapabuti nila ang suplay ng dugo sa nasugatan na lugar.

Sa talamak na panahon, ang mga pasyente ay inireseta tulad ng mga pamamaraan ng paggamot tulad ng magnetic therapy (ito ay tapos na kahit na sa pamamagitan ng isang dyipsum bendahe). Ang Magnetotherapy ay hindi lamang binabawasan ang sakit, ngunit inaalis ang lamutak na malambot na tisyu.

Bilang karagdagan sa magnetootherapy, isa pang epektibong paraan ng paggamot ay ginagamit - cryotherapy. Ngunit ang pamamaraan ay posible lamang sa mga lugar na libre mula sa gypsum bandage. Ang pangunahing layunin ng appointment ng cryotherapy ay ang pag-alis ng edema na may malambot na tisyu dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo.

Pagkatapos ng isang elemento ng paglala yugto sa nakalistang mga pamamaraan sa paggamot ng physiotherapy, ang ultrasonic therapy na may hydrocortisone at electrostimulation ay idinagdag. Ang mga pamamaraan na ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng nawawalang dami ng laman pagkatapos ng fractures.

Ang isang mahalagang kahalagahan sa paggamot ay nilalaro din ng therapeutic at libangan na pisikal na kultura. Pagkatapos alisin ang dyipsum, ito ay kinakailangan upang unti-unting bumuo ng mga limbs at joints upang makakuha sila ng paunang kadaliang mapakilos. Alamin kung paano bumuo ng isang radiation at balikat buto pagkatapos ng isang bali ng kamay mula sa video at ang payo ng mga doktor.

Fracture bone.
Broken fixed arm.jpg.
Hitsura at kaukulang x-ray na imahe ng isang bali
MKB-10. T14.2.
MKB-9. 829.
Diseaseds. 4939.
Mesh. D050723.

Fracture bone. - Kumpletuhin o bahagyang pagkagambala ng integridad ng buto na may isang load na lumalampas sa lakas ng traumatiko na lugar ng balangkas. Maaaring lumitaw ang mga fractures dahil sa pinsala at bilang resulta ng iba't ibang sakit na sinamahan ng mga pagbabago sa mga katangian ng lakas ng tisyu ng buto.

Ang kalubhaan ng katayuan para sa fractures ay dahil sa laki ng mga nasira na buto at ang kanilang numero. Maramihang mga fractures ng malaking tubular buto humantong sa pag-unlad ng napakalaking pagkawala ng dugo at traumatiko shock. Gayundin ang mga pasyente pagkatapos ng naturang mga pinsala ay dahan-dahan na naibalik, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang buwan. [isa]

Ang kahalagahan ng problema

Ang bali ng buto ay isang pangkaraniwang uri ng pinsala sa mga hayop.

Ang buto fractures sa mga tao ay hindi sa panimula naiiba mula sa mga katulad na fractures mula sa iba pang mga vertebrate hayop. Ang mga sumusunod ay fractures sa halimbawa ng katawan ng tao, ngunit ang lahat ng mga diskarte sa itaas at mga palatandaan, na may susog sa mga katangian ng balangkas, ay maaaring maiugnay sa lahat ng mga vertebral na hayop.

Ang problema ng paggamot ng mga fractures ay palaging makabuluhan, kapwa para sa isang hiwalay na indibidwal at para sa lipunan. Sa lahat ng mga sibilisasyon ng tao ay may analogue ng propesyon ng "Kostoprava" - isang tao na propesyonal na nakikibahagi sa pagpapanumbalik ng mga sirang limbs ng mga tao at hayop. Kaya, kapag pinag-aaralan ang 36 skeletons ng Neanderthals, pagkakaroon ng fractures, 11 lamang ang mga resulta ng paggamot ng bali ay itinuturing na hindi kasiya-siya. Ipinakikita nito na sa ganitong antas ng pag-unlad, ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal para sa mga fractures ay lumagpas sa 70%, ang mga primitive na tao ay nakakaalam tungkol sa mga fractures at alam kung paano ituring ang mga ito. [L 1]

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga fractures ay hindi nagbago mula sa panahon ng unang panahon [L 2] [2] Kahit na modernong operasyon at pinapayagan na ibalik ang anatomical na istraktura ng mga buto na may kumplikadong, nakulong, multi-panig fractures, fractures hindi tama babasagin, nang walang pagpapanumbalik ng normal na posisyon ng buto, at maraming iba pang mga uri ng pinsala [L 3] .

Pag-uuri

Ang mga uri ng fractures ay inuri ayon sa ilang pamantayan, ito ay dahil sa kakulangan ng mga pare-parehong dahilan at lokalisasyon ng fractures.

Sa modernong mga klasipikasyon, ang mga uri ng fractures ay nakikilala depende sa mga sumusunod na tampok:

Dahil sa paglitaw
  • Traumatiko - sanhi ng panlabas na impluwensya.
  • Pathological - Nagmumula sa minimal na panlabas na mga epekto dahil sa pagkawasak ng buto na may ilang mga pathological na proseso (halimbawa, tuberculosis, tumor o iba pa).
Sa kalubhaan ng pagkatalo
  • Nang walang offset (halimbawa, sa ilalim ng pang-unawa).
  • Na may displacement ng mga fragment [3] .
  • Hindi kumpleto - mga bitak at dorm.
Sa anyo at direksyon ng bali
  • Transverse. - Ang linya ng bali ay may pasubali na perpendikular sa axis ng tubular bone.
  • Longitian - Ang linya ng fracture kondisyon parallel sa axis ng tubular buto.
  • Pahilig - Ang linya ng fracture ay pumasa sa ilalim ng isang matinding anggulo sa axis ng tubular bone.
  • Vintage - May isang pag-ikot ng mga fragment ng buto, mga fragment ng buto na "rotted" na may kaugnayan sa normal na posisyon nito.
  • Ostrochet. - Walang solong linya ng bali, ang buto sa lugar ng pinsala ay pira-piraso sa hiwalay na mga fragment.
  • Hugis-wedge. - Bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari sa panahon ng spinal fractures, kapag ang isang buto ay pinindot sa isa pa, na bumubuo ng wedge-shaped deformation.
  • Fombing - Mga fragment ng buto shift proximal sa axis ng tubular buto o ay matatagpuan sa labas ng pangunahing eroplano ng spongy buto.
  • Compression - Ang mga frails ng buto ay maliit, malinaw, walang solong linya ng bali.
Integridad ng balat
  • Sarado - Walang mensahe na may panlabas na kapaligiran.
  • Bukas - Pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran.
Sa pamamagitan ng mga komplikasyon

Gayundin, ang mga pinaka-karaniwang uri ng fractures ay karaniwang tinatanggap ang mga pangalan - sa pangalan ng may-akda, unang inilarawan ang mga ito.

Kaya, halimbawa, ang isang bali ng hugis-semi na pagpapalamig ng radial bone, ay tinatawag na collings fracture. Gayundin, ang medyo kilalang uri ng mga pinsala sa itaas na paa ay may kasamang paghubog ng bali, na nagaganap sa isang bali ng buto ng siko sa itaas na pangatlo at paglinsad ng radial bone head na may pinsala sa sangay ng radiot nerve, at ang bali ng Goleazzi, na isang bali ng radial bone sa mas mababang ikatlo na may breakdown ng distal radio-ulnar articulation at dislocate sa joint na ito. [Apat] [limang]

Sa edad at kabataan na edad, ang mga fractures ay sinusunod sa linya ng di-federated sprout (epiphyseal) - epiphysiolysis. Sa mga matatanda, ang mga fractures ay nangyayari sa isang mas maliit na traumatiko load, at ang pagtaas ng oras ng pagbawi. Ito ay dahil sa isang pagbabago sa ratio ng mineral at organic na bahagi ng buto.

Ang buto fractures ay lumitaw bilang isang resulta ng isang load na lumalagpas sa limitasyon ng kanilang lakas. Para sa bawat buto, sa iba't ibang mga axes, naiiba ang maximum na halaga ng pag-load. Ang uri ng bali sa bawat kaso ay depende sa direksyon ng vector na inilapat na puwersa. Halimbawa, kung ang suntok ay patayo sa tubular bone, pagkatapos ay may isang transverse fracture, kapag ang vector application ay inilapat parallel sa axis ng buto, longitudinal at condiscular fractures mangyari. [6]

Ang ratio ng iba't ibang uri ng fractures ay nagbago sa paglipas ng panahon, kaya, halimbawa, kung ang bumper fractures ng tibia at ang malawak na fractures ng cervical vertebrae ay medyo bihira, ngayon ay bumubuo sila ng isang makabuluhang porsyento ng mga fractures sa panahon ng pinsala sa kotse. [7] [8]

Sa pag-unlad ng teknolohiya, ang kinetic energy ay nagdaragdag, na maaaring makontrol ang sangkatauhan. Ang kapangyarihan ng mga modernong teknikal na aparato ay higit na lumampas sa lakas ng balangkas ng tao. Ngayon ito ay naging medyo ordinaryong epekto sa enerhiya ng tao ng tulad ng isang order, na lamang ng isang daang taon na ang nakaraan ay natatangi o sa lahat imposible. Sa pagsasaalang-alang na ito, dahil ang antas ng teknikal na pag-unlad ay naririnig, bago, ang mas kumplikadong mga gawain ay inilalagay bago ang traumatology at orthopedics. [9] [2]

May mga tipikal na lokasyon ng fractures. Bilang isang panuntunan, sila ay nasa mga lugar na kung saan ang buto ay nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga, o kung saan ang lakas nito ay mas mababa. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang fractures ang:

  • Bali ng radial bone sa isang tipikal na lugar. Sa 70% ng mga kaso sa pamamagitan ng mekanismo ng pinsala, ito ay isang malawak na bali.
  • Bali ng kirurhiko servikal balikat.
  • Ang isang secline leg fracture sa gitna ikatlong ay ang tinatawag na "bumper fracture" - isang malawak na uri ng pinsala na nangyayari, bilang isang panuntunan, na may pinsala sa kalsada.
  • Bali ng medial at lateral ankles.
  • Bali ng leeg ng hip. Ang isang mahirap, ngunit sa halip karaniwang bali ay kasalukuyang laganap sa mga matatanda, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay ang pag-install ng isang artipisyal na hip joint.
  • Iba't ibang mga fractures ng mga buto ng bungo.

Bilang karagdagan sa mga upuan ng fractures, marami pang iba ay posible. Sa katunayan, ang anumang buto ay maaaring masira kahit saan sa kabuuan nito. [L 4]

Ang tisyu ng buto ay binubuo ng mga bahagi ng mineral at organic. Ang komposisyon ng buto ay medyo kumplikado, ang organic na bahagi ng buto ay 30% ng kanyang masa, mineral na 60%, account para sa 10%. Ang bahagi ng mineral ay nagbibigay ng lakas at binubuo pangunahin ng mga kaltsyum, phosphorus at mga elemento ng bakas. Ang organic component ay isang collagen na ginagawang mas nababanat ang buto. Collagen Strength for Stretching - 150 kg / cm², cutting strength - 680 kg / cm², discontinuous elongation - 20-25%. Kapag pinainit, ang mga collagen fibers ay nabawasan ng halos isang third ng haba nito. [L 5] Ang mga tubular na buto ay pinaka-lumalaban sa pag-load kasama ang axis nito. Ang spongeless ay mas matibay, ngunit pantay na lumalaban sa pag-load sa lahat ng direksyon.

Sa isang bali ng tisyu ng buto, ang pagdurugo ay nangyayari, na hindi hihinto dahil sa ang katunayan na ang mga barko ay naayos sa mineral na bahagi ng buto at hindi mahulog. Ang dami ng dumudugo ay nakasalalay sa uri ng bali at lokalisasyon nito, kaya, halimbawa, sa panahon ng mga bali ng mga buto ng binti, ang biktima ay nawawala ang 500-700 ML ng dugo. Bilang isang resulta ng pagdurugo na ito, ang hematoma ay nabuo, na pagkatapos ay pumapaligid sa mga fragment ng buto. [3]

Sa lugar ng pagdurugo ay may isang kainan at filament ng fibrin filament, na pagkatapos ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng protina matrix ng buto tissue. Ang pagtigil sa pagdurugo mula sa tisyu ng buto ay isang mahirap na gawain at may kumplikadong mga bukas na bali ng mga bali ay posible lamang sa isang operating room na nilagyan. [L 5]

Mekanismo ng pinagmulan

Traumatiko bali - Ito ay pinsala sa istraktura ng buto tissue sa ilalim ng impluwensiya ng panlabas na puwersa na lumalampas sa karaniwang mga katangian ng lakas ng nasira elemento ng balangkas. Ang ganitong uri ng fractures ay pinaka-karaniwan sa kasalukuyan. [sampu] Maaaring mangyari ito sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan, mula sa pagbagsak mula sa taas at nagtatapos sa mga sugat ng baril. Ang pinaka-malubhang itinuturing na pinagsama at pinagsamang fractures - fractures ng ilang mga buto o ang kanilang kumbinasyon sa iba pang mga pinsala, tulad ng mga sugat o pagkasunog.

Pathological fracture ng buto. - Bone fracture sa zone ng pathological restructuring nito (lesyon ng anumang sakit - tumor, osteomyelitis, osteoporosis, atbp.).

Ang pinaka-matingkad na sintomas na nagpapahiwatig ng pathological character ay ang paglitaw ng isang bali mula sa isang hindi sapat na pinsala (o walang pinsala). Sa ilang mga kaso, may anamnesis, sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng bali ay maaaring ihayag bago ito lumitaw. Mas maaasahan sa diagnosis ng pathological kalikasan ng mga paraan ng bali ng radiography, computer o magnetic resonance tomography. Sa ilang mga kaso, ang likas na katangian ng proseso ng pathological, na naging sanhi ng bali, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag lamang ng biopsy. [Eleven]

Mga kahihinatnan ng pinsala

Matapos ang paglitaw ng bali, may paglabag sa integridad ng buto, dumudugo ang nangyayari at matinding sakit. Sa buong fractures ng pantubo buto mayroon ding isang shift ng mga fragment ng buto. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglitaw ng sakit na impulsasyon, ang mga kalamnan ay reflexively nabawasan, at dahil sila ay naka-attach sa mga buto, sila pull ang mga dulo ng buto fragment, nagpapalubha ng kalubhaan ng pinsala at madalas na humahantong sa karagdagang pinsala. Sa rehiyon ng closed fracture, ang hematoma ay nabuo, at may bukas na bali at malakas na dumudugo. Ang mas malawak na maskulado layer sa lugar ng sirang buto, mas mahirap ang reposition ng mga fragment ng buto at ang kanilang pagpapanatili sa tamang posisyon para sa sapat na pagbawi ng buto. [L 5]

Pagbabagong-buhay

Ang pagkuha ng mga fragment pagkatapos ng fracture ay sinamahan ng pagbuo ng isang bagong tela, bilang isang resulta ng kung saan ang buto mais ay lilitaw. Ang timing ng fracture healing ranges mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, depende sa edad (mga bata fractures mas mabilis), ang pangkalahatang estado ng katawan at mga lokal na dahilan - ang mutual na lokasyon ng mga fragment, ang uri ng bali, atbp.

Ang pagbabawas ng tisyu ng buto ay nangyayari dahil sa dibisyon ng mga selula ng cambial layer ng periosteum, Endosta, walang mga buto ng utak ng buto at mesenchymal cells (Adventitia of vessels). [L 6]

Sa proseso ng pagbabagong-buhay, ang 4 pangunahing yugto ay maaaring makilala:

  1. Autolysis - Bilang tugon sa pag-unlad ng pinsala, ang edema ay bubuo, mayroong isang aktibong paglilipat ng leukocytes, autolysis ng mga patay na tisyu. Umabot sa isang maximum na 3-4 araw pagkatapos ng isang bali, pagkatapos ay unti-unti subsides.
  2. Paglaganap at pagkita ng kaibhan - Aktibong pagpaparami ng mga selula ng tisyu ng buto at aktibong henerasyon ng buto ng buto ng mineral. Sa ilalim ng masamang kondisyon, ang isang cartilage tela ay unang nabuo, na kung saan ay mineralized at pinalitan ng buto.
  3. Perestroika bone tissue. - Ang supply ng dugo sa buto ay naibalik, ang buto compact substance ay nabuo mula sa buto beam.
  4. Magaling na - Pagpapanumbalik ng channel ng utak ng buto, ang oryentasyon ng mga beam ng buto alinsunod sa mga linya ng kuryente ng pag-load, ang pagbuo ng periosteum, ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng nasira na lugar.

Sa site ng bali ay nabuo ang mais ng buto. 4 na uri ng mais na mais ay nakahiwalay:

  1. Periosal - Ang isang maliit na pampalapot sa mga linya ng bali ay nabuo.
  2. Endoostal. - Ang mais na mais ay matatagpuan sa loob ng buto, posible sa isang maliit na pagbaba sa kapal ng buto sa fracture site.
  3. Intermedial. - Ang mais na mais ay matatagpuan sa pagitan ng mga frails ng buto, ang buto ng profile ay hindi nabago.
  4. Parapsof - pumapalibot sa buto na may isang pangunahing pangunahing protrusion, maaaring i-distort ang hugis at istraktura ng buto.

Ang uri ng corn ng buto na nabuo ay nakasalalay sa pagbabagong-buhay ng mga kakayahan ng isang tao at ang lokalisasyon ng bali. [L 7]

Diagnostics.

May mga kamag-anak at ganap na palatandaan ng bali, ang mga kamag-anak ay humigit-kumulang, at pinapayagan kaming maghinala lamang sa pinsala ng ganitong uri. Ang mga ganap na palatandaan kumpirmahin ang katunayan ng bali, at payagan ito upang makilala ito mula sa iba, katulad ng mga klinikal na palatandaan ng mga pinsala.

Sa site ng pinsala

Ang diagnosis na "fracture" ay nagbibigay-daan sa ilang pamantayan. Ang bali ay isang diagnosis na nakatakda sa clinically at nakumpirma lamang ang x-ray.

Kamag-anak na mga palatandaan ng bali

  • Ang sakit ay pinahusay sa pinangyarihan ng bali kapag simulate ang axial load. Halimbawa, kapag ang pag-tap sa sakong, ang sakit sa turn ng tibia ay lalago nang malaki.
  • OTK - arises sa lugar ng pinsala, bilang isang patakaran, hindi kaagad. Ang mga bar ay medyo maliit na diagnostic na impormasyon.
  • Hematoma - Lumilitaw sa larangan ng bali (hindi kaagad). Ang pulsating hematoma ay nagpapahiwatig ng patuloy na matinding pagdurugo.
  • Paglabag sa pag-andar ng nasira na paa - nagpapahiwatig ng imposible ng pag-load sa nasira na bahagi ng katawan at isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos.

Pagbabago ng anyo ng paa na may bali ng radial bone.

Absolute signs of fracture.

  • Hindi likas na posisyon ng paa.
  • Pathological Mobility (na may hindi kumpletong fractures ay hindi laging tinutukoy) - Ang paa ay naitataas sa lugar kung saan walang pinagsamang.
  • Ang kabisera (kakaibang langutngot) ay naramdaman sa lugar ng bali, kung minsan ay narinig ang tainga. Mahusay na naririnig kapag pinindot ng phoneneoscope sa lugar ng pinsala.
  • Buto fragments. [3] - Sa isang bukas na bali, maaari silang makita sa sugat.

Sa ospital

Pinapayagan ka ng X-ray na pag-aaral na mas tumpak na itakda ang uri ng bali at ang posisyon ng marupok. Ang radiography ay isang karaniwang paraan ng diagnostic kapag nagkukumpirma ng bali. Ito ang pagkakaroon ng isang X-ray na larawan ng isang nasira na lugar na nagsisilbing isang layunin na kumpirmasyon ng katotohanan ng bali. Ang larawan ay dapat maglaman ng dalawang joints na matatagpuan distal at proximal na lugar ng sugat, ang buto ay dapat na itinatanghal sa dalawang projection, tuwid at gilid. Sa pagsunod sa mga kondisyong ito, ang pagsusuri ng X-ray ay sapat at puno, at ang posibilidad ng maling diagnostic ay minimal. [L 8]

X-ray na imahe ng pagsasama-sama ng bali ng parehong puwesto ng puwesto na may pag-aayos ng tibia fracture ng intramedullary osteosynthesis UTN na may static blocking.

Sa radiograph, ang bali ng tibia, na nakalantad sa kirurhiko paggamot. 4 snapshot sa 2 projection. Sa unang pares ng mga imahe - ang itaas na ikatlo ng mas mababang binti at ang kasukasuan ng tuhod (ang pinagsamang, matatagpuan proximal na lugar ng bali), sa pangalawang pares ng mga pag-shot - isang bukung-bukong joint (ang joint, na matatagpuan distal pinangyarihan ng bali ). Ang buto ng tibial ay naayos ng isang anterographer na ipinasok sa joystone carnail channel (Utn - Unreaming Tibial Nail), hinarangan ng 5 screws. Ang disenyo na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga fragment at nagbibigay ng sapat na pagbabagong-buhay. Matapos ang pagbuo ng corn ng buto, ang metal fixer ay aalisin.

Paggamot

Sa kaso ng isang bali, napakahalaga na magbigay ng isang napapanahong probisyon ng pangangalagang medikal. Sa oras na ibinigay ang pangangalagang medikal ay maaaring i-save ang buhay ng biktima at pigilan ang pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon. Kadalasan, ang mga fractures mismo ay madalas na mapanganib, at ang kanilang kasamang mga kondisyon ng pathological, tulad ng traumatiko shock at dumudugo.

Unang prefigure

Ang isang tao na may unang tulong sa prefigure ay maaaring:

  1. Tantiyahin ang kalubhaan ng kalagayan ng biktima at lokalisasyon ng pinsala.
  2. Kung may dumudugo - itigil ito.
  3. Upang matukoy kung ang paggalaw ng biktima ay posible bago dumating ang isang kwalipikadong mga tauhan ng medikal. Hindi inirerekomenda na ilipat o ilipat ang pasyente sa panahon ng pinsala sa spinal at maraming fractures.
  4. Sa kaso ng pinsala upang i-immobilize [12] Nasira plot, magpataw ng isang bus. Ang isang bus ay maaaring maglingkod bilang anumang bagay na maiiwasan ang kilusan sa nasira na paa (kapana-panabik na joints sa itaas at sa ibaba ng bali).
  5. Sa kawalan ng contraindications sa kilusan ng biktima na inihatid sa institusyong medikal.
  6. Kung ang pag-access ng mga medikal na tauhan ay mahirap o imposible at may mga contraindications sa kilusan ng biktima, ito ay nagbibigay para sa posibilidad ng kumpletong immobilization ng nasira seksyon, pagkatapos kung saan stretch stretch ay ginagamit kung saan ang biktima ay reliated.

Unang medikal na pangangalaga

Ang unang tulong medikal ay maaaring ibigay sa parehong lugar at sa isang pinsala o ospital. Sa puntong ito, mahalaga na tantyahin ang kalubhaan ng estado ng biktima, upang maiwasan o mapadali ang mga komplikasyon sa pinsala, upang matukoy ang dami ng karagdagang paggamot.

Mga taktika ng doktor

Kung ang doktor ay naghihinala ng bali sa biktima, hawak niya ang mga sumusunod na gawain:

  1. Tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima. Sa kaganapan ng mga komplikasyon, una sa lahat ay nagsisimula upang labanan ang pinaka-mapanganib para sa buhay. Ang pinaka-madalas na komplikasyon ay shock at pagkawala ng dugo.
  2. Nagsasagawa ng isang diagnosis ng kaugalian, ito ay kumbinsido na ang umiiral na pinsala ay ang bali, at hindi dislokasyon, lumalawak o pinsala.
  3. Sa klinikal na kumpirmasyon ng diagnosis at ang lunas ng mga estado na nagbabanta, nagsasagawa ng immobilization ng isang nasira na lugar na epektibo sa mga umiiral na kondisyon.
  4. Matapos ang pagpapatupad ng sapat na immobilization ay nagpasiya sa pangangailangan na iospital ang mga biktima ng ospital o sa pag-uugali ng paggamot sa outpatient.

Mga Panuntunan sa Immobilization

Kapag nagdadala ng transportasyon (pansamantalang) immobilization ng mga limbs, isang tao na kailangang sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

  • Ayusin ang paa sa posisyon kung saan ito ay pagkatapos ng pinsala, ngunit hindi subukan upang iwasto ang buto sa lugar.
  • Ayusin ang hindi bababa sa 2 joints (sa itaas at sa ibaba ng bali). Sa kaso ng pinsala, hip at balikat ayusin ang 3 joints.
  • Kapag ang gulong ay magkasanib at ang pagkakaroon ng mga sugat, unang proseso ang mga sugat at itigil ang pagdurugo.

Kwalipikadong medikal na pangangalaga

Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay lalo na kinakailangan sa kaso ng kumplikadong mga bali ng bali, kapag ang pagpapanatili ng mga fragment ng buto sa tamang posisyon ay mahirap o imposible nang walang espesyal na pamamaraan ng paggamot. Sa paggamot ng fractures parehong konserbatibo at pagpapatakbo pamamaraan, X-ray kontrol ay isinasagawa tuwing 5-7 araw - ang pagiging epektibo ng reposition at pagbabagong-buhay ay tinatayang. [L 5]

Ang paggamot ng fractures ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na gawain:

Anesthesia at anesthesia.

Ang sakit ay isang pinsala signal, ngunit pagkatapos ng paglampas sa isang tiyak na threshold, ito ay nagiging mapanganib. Samakatuwid, sa anumang pinsala, kabilang ang mga fractures, kailangan mong kontrolin ang intensity ng sakit.

Kapag ang fractures, ang epektibong anesthesia ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito ay may mga pakinabang at disadvantages: pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas simple sa pagganap, ngunit mas nakakalason at mas mababa electively; Ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa mga fractures ay nangangailangan ng isang honed na pamamaraan ng pagpapatupad, lalo na sa mga kumplikadong localization, halimbawa, sa panahon ng spinal fractures. Dapat din itong pansinin na ang pagpapanatili ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay mas mahirap at matagal kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. [L 9]

Konserbatibong paggamot

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng mga fractures ay kilala sa sangkatauhan mula sa unang panahon at halos hindi nagbago mula sa sinaunang panahon. Maaari silang nahahati sa tatlong grupo.

Mga pamamaraan ng immobilization

Immobilizational (fixative) - ang paggamit ng mga gypsum bandages (o polimer analogs) pagkatapos ng isang closed reposition o walang reposition kung ang bali nang walang pag-aalis.

Kapag bumubuo ng isang immobilizing dressing, ang mga sumusunod na hakbang ay nakikilala:

  • Paghahanda ng mga bendahe ng dyipsum o sa kanilang mga analog - Ang bendahe, pinapagbinhi ng plaster o ang polimer analogue nito, ay inilatag sa malapit sa lugar ng immobilization. Ang tubig ay inihanda para sa kanilang kasunod na basa. Ang Gypsum bandage ay wetted pre-polymeric sa proseso ng pagbuo ng longets.
  • Pagbuo ng longets plaster. - Sa makinis na malinis na ibabaw ay inilatag ang isang layer ng isang layer ng bandage tinukoy, pre-sinusukat haba. Para sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang bilang ng mga layer ng mga longet ng plaster ay iba. Para sa mga bisig, ang balikat - 5-6 layers, para sa Shin - 8-10 layers, para sa hips - 10-12 layer.
  • Bendage overlay. - Matapos ang paggamot ng isang abrasion na may isang solusyon ng antiseptiko sa lahat ng buto protrusions, bumabagsak sa ilalim ng immobilizing bendahe, piraso ng lana o tissue ay nakasalansan upang maiwasan ang paglitaw ng pagtula. Pagkatapos ay ang extremity ay naka-install plastering Lionet o ang polimer analogue at circular bysnation ay isinasagawa. Ang mga sumusunod na alituntunin ay sinusunod:
  1. Ang paa, kung maaari, ay nasa isang physiologically advantageous posisyon.
  2. Ang bendahe ay kinakailangang takpan ang dalawang joints - isang distal, ang iba pang proximal na lugar ng bali.
  3. Ang bendahe ay hindi baluktot, ngunit pinutol.
  4. Ang distal na mga seksyon ng mga limbs (mga kamay) ay dapat manatiling bukas.

Ang huling item ay lalong mahalaga. Matapos ang pagpapataw ng dressing, ang edema ng malambot na tisyu ay maaaring bumuo, at kapag ang mga palatandaan ng ethox sa mga distal na bahagi ng paa ay lilitaw, kailangan mong sumunod sa bendahe longitudinally upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa tropiko. [L 10]

Mga pamamaraan ng pagsasanay

Ang paggamit ng iba't ibang uri ng stretching - kalansay, mas madalas - sampal, leuccophustic, malagkit. Ang layunin ng traksyon ay upang lumikha ng isang kahabaan, na kung saan ay inilaan upang neutralisahin ang epekto ng mga reservoir ng kalamnan na naka-attach sa mga fragment ng buto, maiwasan ang pag-aalis ng mga ito na may kaugnayan sa bawat isa at lumikha ng mga kondisyon para sa sapat na pagbabagong-buhay ng buto tissue.

Skeletal exhaust - paraan ng traksyon kung saan ang kargamento na nagsisiguro na ang pagpapanatili ng mga fragment ng buto sa isang posisyon na pinakamainam para sa pagbabagong-buhay, ay naka-attach sa karayom, na isinagawa sa pamamagitan ng buto. Halimbawa, sa panahon ng mga fractures ng binti, ang karayom ​​sa pagniniting ay isinasagawa sa pamamagitan ng buto ng takong. Na may hip fractures - sa pamamagitan ng tibia jergis.

Ang kargamento, bilang isang panuntunan, ay binubuo ng isang hanay ng mga round plates ng predetermined mass, ilagay sa pamalo. Ang masa ng mga plato ay karaniwang at 500 at 1000 gramo. Nag-uugnay ito sa isang metal cable, na konektado sa spring damper. Ang gawain ng damper ay ang pagkahapo ng mga oscillations, hindi maaaring hindi nagmumula kapag ang pasyente ay gumagalaw sa kama at paglilipat ng karga.

Ang skeletal stretch ay parehong ang kanilang mga pakinabang at disadvantages. Kabilang sa mga bentahe ang kamag-anak na pagiging simple ng pagpapatupad at ang kahusayan ng traksyon, pagiging maaasahan ng pagkumpirma ng karga. Ang kawalan ay ang pang-matagalang sapilitang immobilization ng pasyente, negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kalagayan nito.

Ang iba pang mga paraan ng pagkuha ay inilalapat nang relatibong bihira dahil sa mababang kahusayan. Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan sa mga pamamaraan ng pag-aayos ng cargo fastening na tumitimbang ng higit sa 4-5 kilo. Alinsunod dito, maaari lamang itong ilapat sa mga menor de edad na buto na maaaring sapat na reposed at walang mga pamamaraan ng paggamot ng traksyon.

Ang mga prinsipyo ay pareho para sa lahat ng mga pamamaraan ng tracting: ang distal na lugar ng sugat ay naka-attach ng isang karga na nagbibigay ng sapat na kahabaan. Ang bigat ng kargamento ay nakasalalay sa buto kung saan isinasagawa ang traksyon. Ang mga uri ng mga extension ay naiiba lamang sa paraan ng pag-fasten ng karga. [L 11]

Mga functional na pamamaraan

Ang pagganap ay ang mga pamamaraan ng paggamot na walang immobilization o may minimal immobilization ng isang nasira segment. Inilapat nang relatibong bihira - sa kaso ng mga fractures ng mga maliliit na buto o mga bitak sa pantubo na buto. Sila ay upang matiyak ang kamag-anak na natitirang bahagi ng apektadong lugar.

Pagpapatakbo ng paggamot

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ay lumitaw medyo kamakailan. Kaya, sa Russia, ang unang operasyon ng osteosynthesis ay natupad noong 1805 ni E. O. Mukhin. [L 5]

Kadalasan ang mga fractures ng spongy bones ay hindi sapat na naibalik sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Halimbawa, ang mga bali ng mga buto ng bungo ng bungo ay nangangailangan ng pagsasakatuparan ng metalostosynthesis, at ang mga fractures ng upper o lower jaw para sa sapat na reposisyon ay kadalasang nangangailangan ng mga panlabas na fixation device.

  • Isinara ang reposition at parcel metalosynthesis. Pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng mga spokes o plates na isinagawa sa pamamagitan ng balat.
  • Multinavasive methosynthesis. Pag-aayos ng mga fragment ng buto ng isang plato na naayos sa mga buto ng mga screws at matatagpuan subcutaneously.
  • Bukas na reposisyon. Manu-manong Bone Bite muling iposisyon sa kasunod na pag-aayos na may mga pin, mga bracket o plates (depende sa sitwasyon) sa panahon ng operasyon.
  • Ang pagpapataw ng isang kasangkapan sa labas ng compression-distraction osteosynthesis. Pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng panlabas na aparato ng pag-aayos (halimbawa, isang aparatong orizarov). [labintatlo]

Sa kaso ng kakulangan ng pagbawi ng buto pagkatapos ng paggamot, pinapayagan ang paulit-ulit na reposisyon. Sa mga kondisyon ng operating, ang malinis na pagkawasak ng hindi tama na contrived dice ay ginawa, at pagkatapos ay isa sa mga pamamaraan ng paggamot ng paggamot ay inilalapat. Ang pagpili ng mga diskarte ay isinasagawa ng isang doktor depende sa lokalisasyon ng bali, ang estado ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan.

Rehabilitasyon

Bilang auxiliary treatment, medikal na himnastiko, massage, physiotherapeutic treatment ay isinasagawa. Ang panahon ng pagbawi sa panahon ng fractures ay higit na tinutukoy ng pagiging kumplikado at lokalisasyon ng bali. Nag-iiba sila mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik pagkatapos ng bali ay hindi mangyayari, ang isang maling kasukasuan ay nabuo. Sa ganitong sitwasyon, ang iba't ibang mga paraan ng endoprosthetics ay ginagamit. [L 12]

Mga Tala

Mga sanggunian
  1. Petrov S. V. Utos op. - P. 398.
  2. Petrov S. V. Utos op. - P. 398-399.
  3. Petrov S. V. Utos op. - P. 400, 437-441.
  4. Petrov S. V. Utos op. - P. 392-398.
  5. 1 2 3 4 5 Polyakov V. A. Lecture 6. Sa fractures ng mga buto, ang kanilang paggamot at pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto. Iv // Decree. op.
  6. Petrov S. V. Utos op. - P. 423.
  7. Petrov S. V. Utos op. - P. 422-424.
  8. Petrov S. V. Utos op. - P. 426-427.
  9. Polyakov V. A. Panayam 4. Matagal na mga blockade ng Intraskoy sa paggamot ng mga pinsala at ang kanilang mga komplikasyon // dekreto. op.
  10. Petrov S. V. Utos op. - P. 433-434.
  11. Petrov S. V. Utos op. - P. 435-436.
  12. Petrov S. V. Utos op. - p. 441.

Mga Links.

Literatura

  • Polyakov V. A. Napiling mga lektura sa traumatology. - M.: Gamot, 1980. - 272 p. - ISBN UDC 617-001 (081)
  • Petrov S. V. Pangkalahatang pagtitistis: aklat-aralin para sa mga unibersidad. - 2nd ed. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0.
Fractures. (Sx2)
Ulo

Bungo • Skull Arch • Base ng bungo • Mga buto ng ilong • Elets • Panga • Itaas na panga • Lower jaw.

Spine

Neckline • Compression • Hugis-wedge • Departamento ng dibdib • Lumbar Department • Cresan • Coccyx.

Rib Cage.

Ribra • Malaki • Paglilinis ng dibdib

Itaas na paa

Shovel • Clavicle • Balikat Bisig (ilk bone · Radiation bone) • Pulso (paluum bone) • PIN • Mga daliri

Substantiya.

Ilium • Lobc bone • Merilic wpadina • Hita (leeg · Accomplishing. Nakalantad Diaphysia. Nizhny End) • Phanenitor • Balat (tibia · Medial ankle · Muloberstov bone · Lateral ankle · Bumper fracture) • Itigil (Tranny Bone · Takong · Kinakatawan · Plus. Mga daliri)

Tingnan din

Disruptive fracture • Franced fracture • Mahal na buto • Salter Harris fracture.

Ang bali ay isang pinsala kung saan nangyayari ang pinsala ng buto. Kasabay nito, ang lakas ng buto ay lumalabas upang maging mas mababa kaysa sa puwersa ng nakakaapekto sa kadahilanan. May isang pag-uuri ng mga fractures na tumutulong sa mga doktor na gumawa ng diagnosis at magtalaga ng tamang paggamot.

Paggamot ng bali

Fractures at ang kanilang mga sintomas

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa uri ng bali. Halimbawa, sa panahon ng pinsala ng gulugod, ang sakit syndrome ay hindi maaaring lumitaw sa punto ng epekto, ngunit sa mas mababang mga limbs. Ang pinsala sa pag-aalis ay laging humahantong sa hitsura ng pagpapapangit at hindi normal na kadaliang kumilos. Karamihan sa mga fractures ay sinamahan ng isang malakas na walang humpay sa oras ng sakit syndrome, ang hitsura ng pamamaga, pamumula, balat sinusess sa pinsala, ang pagbuo ng hematoma. Kapag nasugatan ang paa, ang reference at motor function ay nabigo.

Ang isang bukas na bali ay madaling makilala ang isang bukas na sugat na dumudugo, madalas na may mga fragment ng buto na nananatili dito. Sa sarado buto buto, maaari silang uminom sa pamamagitan ng balat nang walang pagsuntok ito. Ang rib trauma ay palaging sinamahan ng kahirapan sa paghinga, sakit, ubo, kung minsan hemoop. Ang pag-aalis ng bali ay palaging nagiging sanhi ng isang kapansin-pansin na pagpapapangit ng buto kung ang paa ay nasira, maaaring mukhang mas mahaba o mas maikli kaysa sa normal.

Ang pagtitiwala ng pinsala mula sa edad

Ang istraktura ng mga buto ng sanggol ay mas nababaluktot at hindi kaya matibay, tulad ng sa mga matatanda, dahil kung saan ang kanilang musculoskeletal system ay mas mahina sa mga pinsala. Bilang karagdagan, ang mas mataas na panganib ng pinsala sa mga bata ay nauugnay sa mataas na aktibidad at hindi sapat na kasanayan sa pagpapanatili ng sarili. Sa mga matatanda sa proseso ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad mula sa tisyu ng buto, ang mga kaltsyum na asing-gamot ay hugasan, na ang dahilan kung bakit ang balangkas ay nagiging mas marupok. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapasama dahil sa edad ay maaaring humantong sa isang pagkasira ng punto ng balanse, pagkahilo, pagtaas ng panganib ng pagbagsak.

Sa mga mature na tao, ang panganib ng pinsala ay nauugnay sa mga kondisyon ng panahon, pisikal na paggawa, mga aktibidad sa palakasan.

Bali sa isang bata

Pangunahing mga sintomas

Halos lahat ng uri ng fractures ay may katulad na, medyo maliwanag na clinical carotine. Ang mga palatandaan ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit maglaan ng mga pangkalahatang sintomas ng pinsala ng buto: malubhang sakit, hindi dumaraan sa paglipas ng panahon, pamumula, edema, hematoma formation, balat sinusess sa pinsala.

Ang ilan sa mga sintomas ay ganap na palatandaan ng bali, ilang kamag-anak. Ang pamamayani ng ilang mga palatandaan ay depende sa uri ng pinsala.

Pag-uuri ng mga bali ng buto

Upang gawing simple ang gawain ng mga medikal na manggagawa, mayroong isang pag-uuri ng buto fractures. Ang pinsala ay naiiba sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang hugis at paglalagay ng mga fragment ng buto, pati na rin ang sanhi ng pinsala.

Mga sanhi ng pinsala

Depende sa sanhi ng pinsala sa fractures, may pathological o traumatiko. Kabilang sa pathological, ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

  1. Salgent ng mga buto pagkatapos ng operasyon.
  2. Ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies.
  3. Osteoporosis.
  4. Buto cysts.
  5. Ang pagkakaroon ng mga tumor.

Ang traumatikong pinsala ay nahahati sa direktang at hindi direkta. Kasama sa direktang anumang pinsala kung saan ang lugar ng pagkakalantad sa tela ay tumutugma sa lugar ng pagkagambala ng integridad ng buto. Kung hindi, ang bali ay tinatawag na hindi direkta.

Mga fragment ng buto ng mensahe

Depende sa lokasyon ng mga fragment ng buto, ang 2 uri ng fractures ay nakikilala. Kung ang integridad ng malambot na tisyu ay nasira, ang bali ay tinatawag na bukas. Kung walang ganitong pinsala - sarado.

Bukas at sarado na bali

Ang bukas na fractures, naman ay nahahati sa pangunahin at pangalawang. Sa unang kaso, ang pinsala sa malambot na tisyu ay nabuo sa panahon ng pinsala. Ang pangalawang nangyayari kapag ang mga fragment ng buto ay pumipinsala sa balat, sinuntok ito at bumubuo ng sugat.

Ang mga saradong fractures ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  • Pinagsama. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pagkakaroon ng pinsala sa mga organo ng visceral.
  • Pinagsama. Ang sanhi ng pinsala ay kemikal, radiation at mekanikal na mga kadahilanan.
  • Maramihang. Sa kasong ito, may pinsala sa ilang mga buto nang sabay-sabay.
  • Yunit. Pinapanood lamang ang isang pinsala sa buto.
  • Buong. Mayroong isang kumpletong paghihiwalay ng mga dulo ng buto, ang kanilang offset ay sinusunod.
  • Hindi kumpleto. Ang mga fragment ng buto ay hindi nahahati. Ang mga naturang depekto ay nasubok, mga bitak, butas at hangganan ng mga bali.

Ang pinaka mahirap, mapanganib at mahabang uri ng pagpapagaling ng mga pinsala ay mga fractures na may displacement. Maaari silang pukawin ang mabibigat na komplikasyon: pagkawala ng sensitivity, paralisis, dumudugo, mga proseso ng congestive. Ang mga pinsala ng malalaking kalamnan at mga daluyan ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Lokasyon

Depende sa lokasyon, ang pinsala ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  1. Epiphysiolysis - pinsala sa paglago ng buto sa mga bata.
  2. Epiphyseal - pinsala sa mga joints ng joints.
  3. Metaphizar - sa joint area.
  4. Diaphyzar - Mga pinsala ng mga dulo ng pantubo na buto.
  5. Kumpletuhin - Mga pinsala ng mga elemento ng spongy bone.
  6. Pinsala sa pantubo na buto.

Ang epiatric injury ay isang kumbinasyon ng fracture at dislocation. Ito ay kumplikado sa proseso ng paggamot, at ginagawang mas mahaba ang panahon ng pagbawi.

Form ng fracture line.

Depende sa linya ng bali, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

  1. Transverse.
  2. Longitudinal.
  3. Pahilig.
  4. Tornilyo.
  5. Nauugnay.

Form fracture.

Sa transverse fractures, ang pinsala ay itinuturing na matatag, dahil walang pag-aalis. Sa ibang mga kaso, ang mga buto ay inilabas sa likod ng mga kalamnan, at ang kanilang mga fragment ay nagsisimula upang ikalat, kung hindi sila agad naayos.

Sa kaso ng sull pinsala, maraming matalim na mga fragment ay nabuo, na kung saan ay nasisipsip sa malambot na tisyu, pinsala. Ang mga naturang pinsala ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon.

Mga posibleng komplikasyon ng fractures.

Ang mga komplikasyon sa pinsala ng mga buto ay nahahati sa tatlong grupo:

  1. Buto disorder. Maling pagpapagaling, pathological pagbabago sa haba ng nasira paa, ang pagbuo ng isang maling kasukasuan.
  2. Disorder mula sa malambot na tisyu. Pagdurugo, kalamnan tissue pagkasayang, pagkasira ng kalungkutan at daloy ng dugo.
  3. Ang pagkalat ng impeksiyon sa sugat o sa buong katawan.

Ang bali ay hindi maaaring labanan kung ang buto ay mali upang magsinungaling. Kung ang mga malambot na tisyu ay nahuhulog sa pagitan ng mga buto, ang isang maling kasukasuan ay maaaring bumubuo, dahil kung saan ang paa ay mawawalan ng kakayahang lumipat nang normal.

Ang pinsala sa mga nerve trunks sa panahon ng pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang malaking sulok ng buto, na hahantong sa paralisis at mga paresses, pati na rin ang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito, sa huli, ay maaaring maging sanhi ng kapansanan.

Atrophy muscles pagkatapos ng isang bali

Ang pangmatagalang immobilization ng paa ay hahantong sa mga proseso ng atrophic sa mga kalamnan at paglabag sa kadaliang mapakilos ng mga joints. At kapag ang pag-alis ng dyipsum ay maaaring sundin pamamaga, sinus kasalanan ng balat. Upang maiwasan ang prescribe therapeutic procedures, espesyal na ehersisyo kurso.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari sa bukas na pinsala sa buto kapag ang mga pathogenic microbes ay nahulog sa sugat at nalalapat sa katawan. Upang maiwasan ang mga ito, ang sugat ay disinfected at sarado na may bendahe, mga sugat ay sewn, antibiotics ay ginagamot.

Sa maling o tightened paggamot, ang pagbuo ng mga scars, na nagsisimula upang ilagay ang presyon sa mga vessel at nerbiyos, na humahantong sa hitsura ng malalang sakit pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring maglakad nang mahabang panahon, upang maglipat ng gravity, nararamdaman ang sakit kapag nagbabago ang mga kondisyon ng panahon.

Diagnosis ng bali ng buto

Maaari mong masuri ang pinsala, batay sa mga sintomas, ngunit may pagkakataon na lituhin ito ng isang malakas na pinsala o pumutok dahil sa mga katulad na sintomas. Pagkatapos ng pagbibigay ng unang pangangalagang medikal, kailangan mong ihatid ang biktima sa ospital, kung saan ang isang kwalipikadong espesyalista ay magagawang suriin siya.

Inspeksyon ng fracture

Ang pinaka-tumpak na paraan upang matukoy ang bali ay upang gumawa ng x-ray sa iba't ibang mga projection. Hindi lamang nito matukoy ang lugar ng pinsala, kundi pati na rin upang pag-aralan ito nang maayos mula sa lahat ng panig. Bilang isang patakaran, sapat na upang bumuo ng isang tumpak na diagnosis ng pamamaraan na ito. Pagkatapos niya, ang doktor ay maaaring magtalaga ng paggamot at magpataw ng dyipsum.

Kamag-anak na mga palatandaan ng bali

Halos anumang pinsala sa tisyu ng buto ay sinamahan ng mga sumusunod na kamag-anak na mga tampok:

  • Malakas na sakit syndrome, hindi weakened sa oras;
  • pagkawala ng motor function;
  • pamamaga at pamumula ng balat;
  • Ang hitsura ng mga bruises.

Mahalaga: Ang mga palatandaang ito ay hindi laging ipinakita at maaaring mga sintomas ng isa pang pinsala. Maaari lamang i-diagnose ito ng doktor.

Absolute signs of fracture.

Ang mga ganap na palatandaan ng pinsala sa buto ay attachment - isang katangian ng mga fragment ng buto kapag sinusubukang ilipat ang nasira na paa o patawarin ito, pagpapapangit, pati na rin ang pathological mobility sa pinsala. Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging magiging nangingibabaw, ngunit kung ito ay ipinakita, ang bali ay maaaring tinukoy para sigurado.

Unang tulong para sa fractures ng limbs

Kailangan ng biktima na agad na magbigay ng unang medikal na pangangalaga. Mahalaga: Ang mga tamang pagkilos sa mga unang sandali pagkatapos ng pinsala ay maiiwasan ang traumatiko shock, pati na rin ang mga komplikasyon para sa karagdagang paggamot.

Tantiyahin ang pinsala

Ano ang kailangan mong gawin muna:

  • Tantiyahin ang pinsala, ang kanilang kalubhaan at ang pangkalahatang kalagayan ng biktima.
  • Itigil ang pagdurugo, disinfection wound.
  • Sumpain ang anestesya ng biktima.
  • Kung kinakailangan, ilipat ang biktima sa isang mas maginhawang posisyon kung saan siya ay maghintay para sa ambulansya. Bago ito mahalaga na tantiyahin kung ang transportasyon ay posible: imposibleng sa anumang paraan ilipat ang mga pasyente na may isang spinal fracture.
  • Isipin ang isang nasira na lugar, magpataw ng isang gulong mula sa mga remedyo.

Kung imposible ang independiyenteng transportasyon ng biktima, pagkatapos ng pagtulong kailangan mong agad na maging sanhi ng ambulansya.

Huminto sa pagdurugo

Sa bukas na pinsala sa mga buto, maaaring mabuksan ang matinding venous o arterial dumudugo. Kailangan itong huminto sa paggamit ng medikal na harness o gamitin upang gawin ito: sinturon, kurbatang, piraso ng tela mula sa mga damit.

Bago ilapat ang harness, kailangan mong matukoy ang uri ng pagdurugo. Ito ay maaaring gawin sa kulay ng dugo at ang bilis ng pagpili nito:

  1. Venous dumudugo - daloy ng dugo nang dahan-dahan, pantay-pantay, may madilim na kulay. Ang harness ay dapat ipataw sa ilalim ng pinsala.
  2. Arterial dumudugo ay maliwanag na pulang dugo, beats mula sa sugat na may jerks. Ang harness ay nagpapataw mula sa itaas ng nasugatan na zone.

Mahalaga: Hindi kaagad dumating ang ambulansya pagkatapos ng pagtawag. Upang hindi magbigay ng mga limbs upang mamatay, ang harness ay kailangang magpahina sa bawat 1.5 oras, at pagkatapos ay higpitan muli. Samakatuwid, ang oras ng pagpapataw ng harness ay dapat na maitala at huwag kalimutang ipaalam ang kanyang mga doktor ng ambulansya.

Pagproseso ng Ran.

Upang maiwasan ang impeksiyon ng dugo, ang sugat na may bukas na pinsala na kailangan mo upang mabilis na iproseso ang antiseptic agent at maglagay ng sterile bandage. Para sa mga ito, ang karaniwang hydrogen peroxide ay angkop. Pagkatapos nito, ang lugar ng pinsala ay kailangang magpawalang-bisa.

Immobilization.

Ang immobilization o pag-aayos ng mga nasira na buto ay ang pangunahing uri ng pangangalagang medikal para sa mga fractures. Sa nasugatan na mga limbs ay nagpapataw ng isang gulong - isang solidong lining na maaaring gawin mula sa mga remedyo, tulad ng kahoy na board. Sa kawalan ng angkop na mga materyales, ang mas mababang mga limbs ay maaaring magkasama, habang ang malusog ay magsisilbing gulong para sa nasira, at ang itaas na hang sa bandana, isang bandana o isang bendahe, na nakasakay sa leeg. Iwasan nito ang pag-aalis ng mga fragment ng buto at karagdagang komplikasyon sa panahon ng transportasyon ng pasyente.

Anesthesia.

Sa isang malakas na sakit, ito ay kinakailangan upang magbigay ng pasyente analgesic gamot - analgin, ketorol, ibuprofen. Bago gumastos ng ilang mga manipulasyon sa isang nasira na lugar: ilagay ang bus o subukan upang palpate ito, ito ay kinakailangan upang gawin itong kinakailangan kung hindi man ang biktima ay maaaring mawalan ng kamalayan mula sa sakit.

Depressing kapag bali

Kung saan ang doktor upang buksan

Kapag ang bali ay para sa tulong, kailangan mong makipag-ugnay sa isang traumatologist o siruhano, maaari mo ring sumangguni sa therapist. Susuriin ng doktor, matukoy ang uri ng pinsala at piliin ang mga taktika ng paggamot. Ang panahon ng rehabilitasyon ng pasyente ay maaaring ipadala sa isang karayom ​​o reflexotherapist, isang rehabilitol na doktor, isang espesyalista sa therapeutic physical education.

Video sa paksa

Ang iba't ibang uri ng buto fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas at nangangailangan ng iba't ibang mga taktika sa paggamot. Upang mapadali ang diagnosis, isang klasipikasyon ang nilikha, isinasaalang-alang ang lokalisasyon, hugis at lokasyon ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga sanhi ng pinsala. Kasunod ng pag-uuri na ito, ang doktor ay maaaring maglagay ng tumpak na diagnosis at matukoy ang pinakamahusay na taktika ng paggamot.

Ang bali ay ang nagresultang disorder ng integridad ng tisyu ng buto sa ilalim ng mekanikal na pagkakalantad, na sa karamihan ng mga kaso ay lumitaw bilang resulta ng pinsala, ngunit hindi bihira at mga kaso ng pagbuo nito bilang isang resulta ng dystrophic (arthrosis, rickets), nagpapaalab (buto tuberculosis, osteomyelitis) at tumor (buto kanser) sakit.

Ang kalagayan ng biktima ay nakasalalay sa laki ng sirang segment, ang bilang at kalubhaan ng pinsala na nakuha, ang bilang at antas ng kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto, pati na rin mula sa isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan kung saan ang availability at kalidad ng Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam at mga materyales upang magbigay ng first aid, mga paraan ng transportasyon ng biktima, mga kondisyon ng panahon at t. d.

Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano napapanahon at kwalipikado ang unang tulong. Ang pangunahing halaga para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang katumpakan ng diagnosis, i.e., kung paano tama ang doktor interprets radiography patotoo. Ang paggamot at rehabilitasyon ng pasyente ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mode ng immobilization ng nasira na bahagi ng katawan.

Pag-uuri ng mga fractures

Dahil sa bilang ng mga bahagi ng isang balangkas ng tao, napapailalim sa naturang pinsala, pati na rin isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng kanilang etiology, dapat sabihin na ang mga fractures ay ibang-iba para sa mga dahilan para sa paglitaw at sa kanilang mga kahihinatnan para sa katawan . Pag-uuri ng mga fracturesAng umiiral na mga uri ng fractures, pati na rin ang mga doktor sa mga pamamaraan at pamamaraan ng pagtatapon ng kanilang paggamot, ay mahusay na inilarawan sa traumatology. Gayunpaman, ang lahat ng mga fractures, ang sangkatauhan ay hindi pa rin alam. Ito ay pinatunayan ng katotohanan na ang mga doktor ay hindi laging makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng integridad ng mga solidong tisyu at ang kinakailangang antas ng rehabilitasyon ng mga nasira na joints.

Ang anumang bali ay ang resulta ng pag-load, na higit na mataas sa mga limitasyon ng lakas ng buto, at laging nangyayari sa panahon ng aktibidad ng motor. Sa kasong ito, ang mga halaga ng maximum na pag-load para sa bawat indibidwal na buto ay naiiba. Ang mga ito ay direktang nakasalalay sa anggulo (vectors) ng nai-render na mekanikal na epekto at sa estado ng buto tissue sa oras ng pisikal na mga epekto (epekto, break, matalim ehe kilusan, atbp.).

Sa ilalim ng kondisyon ng mga solidong tisyu ng katawan ay nauunawaan na ang kanilang komposisyon sa mineral, na maaaring naiiba mula sa normal dahil sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad o ang epekto ng anumang mga pathogenic na kadahilanan. Kaya, ang balangkas ay nagiging mas marupok habang sumasang-ayon ang organismo. Iba't ibang mga sakit sa buto (dystrophic, tumor, nagpapasiklab) ay sa parehong lawak na may kakayahang pagpapahina ng lakas ng buto.

Batay sa nabanggit, ang mga uri ng buto fractures ay nakikilala sa mga sumusunod na lugar:

  • dahil sa kanilang paglitaw;
  • sa integridad ng balat;
  • upang i-localize ang pinsala na nakuha;
  • sa direksyon at anyo ng isang bali;
  • sa pamamagitan ng mekanismo ng pinagmulan;
  • Ayon sa kalubhaan ng pinsala;
  • Sa bilang ng pinsala.

Dahil sa paglitaw

Dahil sa paglitaw, i.e., batay sa likas na pinsala, ang mga buto fractures ay nahahati sa: Pag-uuri dahil sa pangyayari

  1. Traumatiko fractures na kumakatawan sa mga kahihinatnan ng isang mekanikal epekto sa isa o ibang bahagi ng musculoskeletal system, iyon ay, ang epekto, matalim break, ehe load (pag-on), malakas na compression, atbp Ang dahilan dito ay maaaring maglingkod sa produksyon, sambahayan, mga pinsala sa sports o sugat na sugat.
  2. Pathological fractures, na kung saan ay ang pagkawasak ng solid tissue na dulot ng pathological restructuring ng istraktura nito, i.e., na may panlilinlang nito sa osteomyelitis, osteoporosis, tuberculosis at iba pang mga umiiral na sakit ng buto na nahahati sa dystrophic, inflammatory at tumor. Ang lahat ng mga ito sa isang degree o iba pang nagpapahina sa balangkas at sa gayon ay mag-ambag sa paglitaw ng mga pinsala ng ganitong uri.

Integridad ng balat

Depende sa antas ng pinsala sa malambot na tisyu, kabilang ang takip ng balat, ang mga buto fractures ay nahahati sa sarado at bukas.

Sarado fractures, na kung saan ay isang sarado pinsala buto, hindi sinamahan ng pinsala sa larangan ng banayad na pinsala sa tissue at hindi iniulat sa panlabas na kapaligiran. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey ng biktima at isinasaalang-alang ang mga panlabas na manifestations (talamak na sakit sa nasira na segment ng sistema ng musculoskeletal, ang posibleng pagpapapangit, pamamaga, hematoma, paglabag sa mga function ng motor, pathological mobility, atbp.) . Pag-uuri para sa integridad ng balatDahil ang ilan sa mga sintomas ay maaaring wala, ang huling pagsusuri ay ginawa batay sa data ng radiography.

Bukas fractures, na kung saan ay pinsala sa buto, kung saan ang lugar ng pinsala ay nakipag-ugnayan sa panlabas na daluyan sa pamamagitan ng sugat sa balat o, mas madalas, ang mauhog lamad. Ang pinakamalaking dalas ay bukas fractures ng limbs. Sa lugar ng pinsala, ang sugat ay sinusunod, inilapat mula sa loob ng isa sa mga fragment ng buto. Ang mga fragment ng buto ay maaaring makita sa sugat, bagaman hindi ito nangyayari.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey ng biktima at inspeksyon, ibig sabihin, isinasaalang-alang ang mga panlabas na manifestations ng pinsala: talamak na sakit sa nasira na segment ng sistema ng musculoskeletal, ang malinaw na binibigkas na pagpapapangit, dumudugo mula sa mga buto at dissected soft tissues , pamamaga, hematoma, paglabag sa mga function ng motor, pathological mobility, attitudes (malutong tunog), atbp.

Ayon sa umiiral na mga istatistika, ang ganitong uri ng pinsala ay halos 10% ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa sistema ng musculoskeletal ng tao. Kadalasan, siya ay may traumatiko kalikasan at arises bilang isang resulta ng pagbagsak, pang-industriya aksidente, aksidente sa automotive o pinsala sa labanan. Kadalasan ito ay pinagsasama sa iba pang mga pinsala - bruises, dislocations, closed fractures.

Ang mga bukas na anyo ay mas malaki kaysa sa sarado, napapailalim sa iba't ibang mga komplikasyon.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pinsala

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pinsala, i.e., ayon sa anatomical indicator, buto fractures ay nahahati sa mga sumusunod na uri: Pag-uuri ng lokalisasyon

  1. Epiatric, o intra-articular, pinsala ay ang pinaka-malubhang uri ng bali. Kadalasan ay nakakaapekto sila sa malaking beam, balikat at mga hugis ng bituin. Ang mga ito ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa periosteum, paglabag at stretching bundle, pag-aalis ng mga fragment ng buto.
  2. Ang metaphizar, o ocolatable, pinsala - isang paglabag sa integridad ng mga segment na naisalokal sa larangan ng tubular bone na may manipis na cortical layer. Ang Okolossertive fracture ay madalas na nangyayari sa isang naka-frame, iyon ay, kasama ito, ang mga fragment ay tumagos sa isa't isa nang walang malaking pag-aalis ng ehe.
  3. Ang mga pinsala sa diaphizar - ang integridad ng gitnang bahagi ng tubular bone, na naisalokal sa gitnang bahagi nito. Ang uri na ito ay may pinakamalaking dalas sa pinsala sa malaking berova, balikat at mga buto sa hugis ng bituin.

Sa direksyon at anyo ng isang bali

Buto fractures sa direksyon at form ay nahahati sa mga sumusunod na uri: Pag-uuri patungo sa direksyon at anyo ng isang bali

  • transverse, na kung saan ay tinutukoy kung ang linya ng bali na may paggalang sa axis ng buto ay matatagpuan sa isang anggulo malapit sa 90˚;
  • pahilig, na kung saan ay nakasaad kung ang linya ng bali na may paggalang sa axis ng buto ay matatagpuan sa isang anggulo na may halaga na mas mababa sa 90˚;
  • tornilyo-tulad ng, na kung saan ay tinukoy kung ang linya ng fracture ay may isang spiral hugis;
  • Nauugnay, na kung saan ay nakasaad kung may mga fragment sa mga linya;
  • Wedge-shaped, na kung saan ay nakasaad kung ang isang buto ay pinindot sa isa pa, na bumubuo ng hugis-wedge na pagpapapangit;
  • Ang compression, na nakasaad kung ang buto ay pira-piraso, ang linya ng bali ay nagsuot ng malabo na mga balangkas.

Ang isang hiwalay na pagkakaiba ay mga bali ng hangganan, kung saan ang isang maliit na piraso ng tisyu ng buto ay littered mula sa buto.

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pinagmulan

Depende sa mekanismo ng pinagmulan, ang bali ng buto ay maaaring resulta ng lamutak, compression, baluktot (paglabag) at pag-twist. Ang isang hiwalay na kategorya ay hiwalay na fractures. Pag-uuri para sa mekanismo ng pinsalaAng pinsala mula sa lamutak at compression ay nangyayari sa kabuuan ng axis ng buto. Sa kaso ng cross-squeezing, convolver at compression fractures arise. Na may mahabang lamutak, oblique at wedge-shaped fractures mangyari mas madalas. Long pantubo buto masira madalas na may nakahalang lamut, at flat buto - na may paayon.

Ang pinsala sa mga bending bone ay nagaganap bilang isang resulta ng isang matalim na pagsira ng isang segment ng sistema ng musculoskeletal na lumalagpas sa pagkalastiko nito. Gayunpaman, ang mga naturang pinsala ay lumitaw sa karamihan ng mga kaso kapag bumabagsak, gayunpaman, may mga kaso ng kanilang hitsura sa panahon ng pang-industriya na aktibidad at sa panahon ng mga naglo-load ng sports.

Ang pinsala mula sa pag-twist ay nangyayari sa pag-load ng ehe sa buto, kung saan ang isang dulo ng buto ay matatag na naayos, at ang pangalawang dulo ay napapailalim sa pag-twist. Sa ilalim lamang ng gayong mga kalagayan, lumitaw ang mga fractures na tornilyo. Kadalasan, sila ay napapailalim sa malalaking tubular buto, i.e., femoral, tibial at maliit na buto; Balikat, siko at mga buto sa hugis ng bituin.

Ang mga pansamantalang porma ay lumitaw bilang isang resulta ng biglaang at malakas na contraction ng kalamnan. Ang mga ito ay napapailalim sa mga fragment ng mga buto kung saan naka-attach ang mga bundle at tendon. Kaya may nakararami pinsala sa mga ankles, ang buto ng takong at tuhod ng tuhod.

Sa kalubhaan

Gravity classification.Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa mga fractures, kumpleto at hindi kumpleto. Buong kumakatawan sa pagkawasak ng buto na may pagkawala ng paglaban sa baluktot at manifest ito sa mga saloobin - isang katangian langutngot na may axial load. Sa kasong ito, ang buto ay nasira sa lahat ng kapal nito.

Sa ilalim ng terminong "hindi kumpletong bali" sa traumatolohiya ay nauunawaan ang mga bitak sa mga buto, na lumitaw bilang resulta ng epekto o malakas na compression. Hindi sila nagsasangkot ng pagkawala ng paglaban sa baluktot at ang hitsura ng mga saloobin, kaya ang kanilang mga sintomas ay kadalasang nagkakamali na binigyang-kahulugan bilang pagpapakita ng pinsala. Ang isang crack (Fissura) ay isang hindi kumpletong pagkagambala ng integridad ng buto, kung saan ang bali ng eroplano ay hindi hulaan, at sa x-ray, mayroong isang longitudinal cross-lumen, na hindi tumatawid sa buong profile ng buto.

Ang mga bata ay may kapalit na fractures, i.e., pinsala sa buto na hindi sinamahan ng pagkawasak ng periosteum.

Sa pamamagitan ng bilang ng pinsala

Isang mahalagang punto kapag isinasaalang-alang ang tanong kung saan ang mga fractures ay ang paghihiwalay ng solong at maramihang mga fractures at clinical distinction ng pinagsama at maramihang pinsala. Pag-uuri sa pamamagitan ng pinsalaSingle, o nakahiwalay, ang bali ay dapat isaalang-alang ang isang solong kapansanan ng integridad ng isang tao skeleton segment na walang kumbinasyon sa iba pang mga pinsala (pinsala, dislokasyon o lumalawak).

Pinagsama, o pinagsama, bali - isang solong paglabag sa integridad ng isang segment ng kalansay ng tao na kumbinasyon ng iba pang pinsala (pinsala, paglinsad o pag-uunat).

Maramihang mga fractures ay isang paglabag sa integridad ng isang bahagi ng musculoskeletal system sa ilang mga lugar (halimbawa, ang gitnang bahagi ng femoral buto sa iba't ibang mga antas) at ang integridad ng dalawa o higit pang mga segment nang sabay-sabay.

Mekanismo ng bali

Mekanismo ng baliAng mekanismo ng buto fractures ay depende sa antas ng pagkalastiko ng buto tissue, na, sa turn, ay tinutukoy ng kanyang mineral komposisyon. At kung ang traumatiko fractures ay maaaring mangyari anuman ang antas ng lakas at pagkalastiko ng buto tissue, pagkatapos pathological ay halos palaging dahil sa kapansanan mineral komposisyon.

Alinsunod dito, ang sagot sa tanong ng kung ano ang isang bali ay naiiba sa dalawang magkakaibang sitwasyon. Sa isang kaso, ito ay kumakatawan sa resulta ng isang mekanikal na epekto, na kung saan ay higit na mataas sa limitasyon ng likas na lakas, at sa iba pa - ang resulta ng kawalan ng timbang ng mga mineral sa istraktura ng mga bahagi ng sistema ng musculoskeletal system.

Mga sanhi

Ang mga uri at palatandaan ng fractures ay higit na tinutukoy ng mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ang mga sanhi ng fractures ay dapat mangyari sa paglitaw ng mga kondisyon kung saan ang puwersa na ibinigay sa isa o ibang bahagi ng sistema ng musculoskeletal ng tao sa panahon ng presyon, paglabag, epekto, pag-on, atbp., Ay lumampas sa lakas ng segment na ito. Samakatuwid, ito ay kinakailangan, kung maaari, hindi pahintulutan ang mga kritikal na naglo-load sa balangkas at maingat na sumunod sa mga itinatag na regulasyon sa kaligtasan sa pang-araw-araw na buhay, sa panahon ng sports, sa produksyon, sa transportasyon, atbp.

Mga sintomas

Ang bali ay maaaring masuri ng mga sumusunod na tampok: Mga sintomas ng fractures.

  1. Sa lugar ng pinaghihinalaang pinsala, mayroong isang matalim na sakit na nakawin, na nag-irradiate sa itaas ng pinsala. Ang sakit ay masakit na pinahusay ng pakiramdam ang lugar ng bali at kapag nagmamaneho, lalo na sa pag-load ng ehe sa nasira na segment.
  2. Edema at, posibleng, hematoma (sinusia), patuloy na nagpapalaganap sa lugar ng pinsala.
  3. Ang pang-aapi ng kadaliang mapakilos ng paa, ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang ganap na yumuko ito at pinagsasama ito.
  4. Hematoma (bruise) sa lugar ng pinsala; Dugo sa lugar ng mekanikal na pagkakalantad. Kapag ang finger fracture ay posible, bruises sa ilalim ng kuko plate na sinusundan ng detatsment nito.
  5. Ang pathological mobility ng reverse limb (ang hindi likas na baluktot ay wala sa lugar ng joint).
  6. Capital, i.e., nasaktan na may ehe kilusan, pakiramdam alitan ng buto buto.
  7. Posibleng (ngunit opsyonal) pagpapapangit ng mga balangkas ng paa na dulot ng pag-aalis ng sirang bahagi sa ilalim ng pagkilos ng tensyon ng tendon.
  8. Sa mga mahirap na kaso, na may mga bukas na anyo, kasama ang sugat ay maaaring maging seams at fragments ay maaaring makita.

Ang huling diagnosis sa lahat ng mga kaso ay maaari lamang maihatid gamit ang radiography.

Diagnostics.

Diagnosis ng fractures.Sa antas ng pagiging maaasahan ng diagnosis, lalo na mula sa katumpakan ng interpretasyon ng x-ray data, ang kasapatan ng mga inihalal na pamamaraan at pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming aspeto.

Upang masuri ang mga pinsala ng ganitong uri, ginagamit ang mga klinikal at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Sa panahon ng klinikal na pagsusuri, ang doktor ay nagtutulak sa pasyente tungkol sa mga kalagayan ng pinsala, sinuri ang fracture site, nagtatatag ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga likas na balangkas ng apektadong organ, sinuri ang antas ng kadaliang kumilos, tinutukoy ang sensitivity sa pamamagitan ng palpation, tinutukoy ang antas ng supply ng dugo sa paa.

Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga fracture sa karamihan ng mga kaso ay x-ray. Minsan, kung kinakailangan, mas detalyadong visualization ay gumagamit ng computed tomography, nuclear magnetic tomography, atbp.

Unang tulong

Unang tulong para sa fractures.Kapag unang aid, ang nasugatan na pangunahing gawain ay upang i-immobilize ang fracture site. Magagawa ito gamit ang isang gulong, na maaaring magamit upang magamit ang isang board na angkop sa laki at timbang, na may bisa sa mga bendahe. Sa kawalan ng isang bendahe, posible para sa layuning ito na gumamit ng anumang malinis na tisyu, sinira ito sa laso 10-12 cm ang lapad.

Para sa mga bukas na fractures, mahalaga na pangasiwaan ang sugat sa ibig sabihin ng antiseptiko (yodo, alkohol o berde) at magpataw ng bendahe sa sugat. Sa masaganang pagdurugo na nagmumula sa pinsala sa malalaking daluyan ng dugo, bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangan upang magpataw ng harness o isang gouring bandage.

Upang mapagtagumpayan ang sakit syndrome, ito ay pinahihintulutan na magbigay ng isang pasyente anestesya.

Sa anumang kaso maaari mong subukan na independiyenteng ihambing ang mga fragment, lalo na sa mga bukas na form.

Paggamot

Ang paggamot ay nagtatalaga at nagpapatupad ng isang traumatologist pagkatapos ng diagnosis. Konserbatibong paggamot ng fractures.Ang pamamaraan para sa mga pagkilos nito ay ang mga sumusunod:

  1. Ginagawa ang anesthesia.
  2. Matapos ang pag-aaral ng x-ray data, na may isang buong bali, ang paghahambing (pagsasaayos) ng mga fragment ay ginawa at ang plaster na si Langeta ay superimposed o isang immobilizing bandage.
  3. Sa bukas na mga form, ang isang operasyon ay isinasagawa sa paghahambing (pagsasaayos) ng mga fragment, ang mga seams sa sugat at ang immobilizing bandage ay superimposed, na, sa kasunod na panahon, pagkatapos ng pagpapagaling sa sugat, ay pinalitan ng isang dyipsum na Langet.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalayong:

  • pagbabawas ng sakit syndrome;
  • acceleration ng fastening ng tela;
  • Pagpapanumbalik ng kaltsyum metabolismo;
  • pagpapalakas ng istraktura ng mga buto;
  • Pagpapanumbalik ng periosteum;
  • Pagsasaayos ng mineral na komposisyon ng tisyu ng buto.

Paano lumalaki ang mga buto

Paano lumalaki ang mga butoKasama sa proseso ng acceleration ang apat na yugto:

  1. Sa unang yugto, ang dugo ay nakolekta sa junction ng mga fragment, dahan-dahan na bumubuo ng isang malagkit na masa, at pagkatapos fibers, batay sa kung saan ang buto ay regenerated.
  2. Sa ikalawang yugto ng clutch ay puno ng mga osteoclast at osteoblasts.
  3. Sa ikatlong yugto, nabuo ang mais na mais
  4. Sa ikaapat na yugto, ang mga dulo ng mga buto ay lumalaki.

Mga posibleng komplikasyon

Sa isang bilang ng mga posibleng komplikasyon, isang traumatiko shock, paa gangrene, pangalawang dumudugo, breakdown, suppuration sa lugar ng operasyon na isinasagawa at iba't-ibang mga sakit ng inflammatory kalikasan, ay dapat na tinukoy.

Bali

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto. Depende sa kalikasan nito, alinman sa dalawang fragment ay nabuo o dalawa o higit pang mga fragment. Siyempre, sa kasong ito, ang buto pansamantalang hindi maaaring matupad ang mga function nito - tinitiyak ang suporta at kilusan.

Ang katawan ay may isang mekanismo na responsable para sa pagbawi: ang tisyu ng buto ay maaaring sunugin. Ngunit para sa mabilis at tama, kailangan mong maayos na ihambing at ayusin ang mga fragment.

Sa pamamagitan ng desisyon ng gawaing ito at nakikibahagi sa isang traumatologist.

Sa Calt, maaari kang makakuha ng payo sa isang orthopedic traumatologist.

  • Pangunahing konsultasyon - 2,700.
  • Paulit-ulit na konsultasyon - 1 800.
Gumawa ng appointment

Mga sanhi

Upang masira ang buto, kinakailangan na magkaroon ng isa sa mga sumusunod na dahilan:

  • Malakas na suntok sa anumang bagay. Sa lugar kung saan siya nahulog, ang buto ay maaaring masira.
  • Isang pagkahulog. Madalas itong nangyayari mula sa taas. Ngunit kung minsan ay upang masira ang isang bagay, sapat na mahulog mula sa taas ng sarili nitong paglago.
  • Malakas na buto lamok. Halimbawa, ang mga fragment ng iba't ibang mga collapsing massive structures.
  • Labis na marahas na kilusan. Halimbawa, ang makulay na bali ay kadalasang nangyayari kapag ang mga binti ay lumiko, halimbawa, sa panahon ng skating.

Mga sintomas

Para sa lahat ng uri ng buto fractures, ang ilang mga karaniwang sintomas ay characterized:

  • Sakit. Sa panahon ng pinsala, ito ay malakas, matalim, at pagkatapos maging hangal. Pagpapalakas ng sakit sa panahon ng pag-load ng ehe.
  • Pagpapapangit. Kung ang mga fragment ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa, pagkatapos ay ang binti o kamay ay tumatagal ng isang hindi likas na anyo.
  • Pamamaga. Nagsisimula siyang lumaki pagkatapos ng pinsala.
  • Subcutaneous hemorrhage - hematoma. Ang mga matalim na bumps ay pumipinsala sa maliliit na daluyan ng dugo, at ang dugo ay ibinuhos sa ilalim ng balat.
  • Paglabag sa function. Kung hilingin mo sa biktima na ilipat ang napinsala sa pamamagitan ng paa o kamay, hindi ito gagana dahil sa matinding sakit, lumalawak na mga kalamnan at pinsala sa ligaments.

Ang pinaka-mapanganib na fractures ng mga buto ng bungo, vertebrae, buto-buto, pelvic buto. Maaari silang makapinsala sa mga panloob na organo at nervous system. Ang panganib ay kumakatawan din sa maraming fractures, maaari silang humantong sa isang shock estado.

Mga palatandaan ng bali

May mga kamag-anak at ganap na mga palatandaan ng isang bali. Kabilang sa mga kamag-anak ang mga sumusunod:

  • Hematomas dahil sa panloob na pagdurugo dahil sa pinsala ng barko. Sa fracture zone mayroong isang pamamaga at isang malaking hematoma, ang hawakan ng kung saan nagiging sanhi ng isang matinding sakit.
  • Pagputol at hindi maituturing na sakit sa apektadong lugar. Sa mga bihirang kaso, ang mga tao ay nawalan ng kamalayan mula sa sakit.
  • Ang kawalan ng kakayahan upang ilipat ang paa (kumpletong pagkawala ng motor function).
  • Ang pamamaga ng malambot na tisyu ay nagpapahiwatig ng isang bali o dislider.

Absolute signs of fracture:

  • Sa bukas na fractures, ang mga fragment ay malinaw na nakikita, at ang kurbada ng buto at ang hindi likas na posisyon (ang pagkalagot ng malambot na tisyu ay nawawala) ay napansin.
  • Ang hitsura ng mga pag-click at chunks, pati na rin ang labis na kadaliang mapakilos sa apektadong lugar.
  • Pagkawala ng motor function (tao ay hindi maaaring ilipat ang paa at karanasan talamak sakit). Kadalasan ang mga sintomas ay katulad ng malakas na pinsala o dislokasyon, samakatuwid ay kinakailangan ang diagnosis.

Mga uri ng fractures.

Bali

Traumatiko - lumitaw dahil sa pinsala sa mga buto, na humahantong sa isang pagbabago sa hugis, integridad at istraktura. Ang mabigat na pinsala ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng isang aksidente, pagbagsak, shocks sa mga contact mode ng martial arts o sa propesyonal na sports.

Pathological - lumitaw dahil sa paglabag sa density ng buto. Madalas na nangyari sa mga sakit tulad ng osteoporosis at osteomyelitis. Ang mga matatanda at mga bata ay nahulog sa grupo ng panganib, dahil ang kakulangan ng kaltsyum ay madalas na sinusunod sa kanilang organismo.

Ito rin ay tumatagal ng paghihiwalay sa kumpleto at hindi kumpleto fractures. Sa buong may buto offset at pagpasok ng mga fragment sa malambot na tisyu, at may hindi kumpletong bahagyang pagkawasak ng buto tissue dahil sa shocks (basag ay nabuo).

Mayroong 6 na uri ng fractures na nakasalalay sa direksyon ng pinsala sa buto:

  • Vintage - nagiging buto.
  • Ang mga kasosyo ay mga pinsala na sinamahan ng pagdurog ng mga buto at pagtagos ng mga fragment sa malambot na tisyu.
  • Transverse - Ang isang linya ng bali ay humigit-kumulang na patayo sa axis ng tubular bone.
  • Hugis ng wedge - Ang mga buto ay pinindot sa bawat isa kapag ang pagpindot.
  • Longitudinal - linya ng bali ay humigit-kumulang parallel sa axis ng tubular buto.
  • Kosy - Ang larawan ay nagpapakita ng isang tuwid na anggulo sa pagitan ng axis ng buto at linya ng bali.

Bukas na bali

Madali itong matukoy ng traumatologist, dahil ang mga fragment ng buto ay malinaw na nakikita dahil sa pagkasira ng malambot na tisyu. Ito ang pinakamahirap na antas, dahil ang mga impeksiyon at pathogenic bacteria ay mabilis na tumagos sa bukas na sugat. Sa huli na apila sa doktor, ang pag-unlad ng mga Gangrenes ay maaaring magsimula. Kung hindi mo simulan ang paggamot, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Closed fracture.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng buto nang hindi sinira ang malambot na tisyu at ang pagtagos ng impeksiyon. Ito ay madalas na sinusunod buto offset, kaya para sa tumpak na diagnostic, ang mga eksperto ay gumagamit ng radiography. Kasama rin sa mga kategoryang ito ang mga bitak na nagdudulot ng matinding sakit at lumalabag sa kadaliang mapakilos ng paa. Kung hindi mo isinasagawa ang paggamot ng mga bitak, posible ang pagpapapangit ng tisyu ng buto.

Unang tulong

Kung ang bali ay supected, ito ay kinakailangan upang matiyak ang biktima na puno ng kapayapaan, immobilization, maaasahang pag-aayos ng rehiyon ng nilalayon na bali. Halimbawa, ang isang kamay ay maaaring mailagay sa isang golk, upang umakyat sa mga bendahe o mga scrap ng damit sa katawan, isang siksik na board o isang piraso ng fittings. Maaari mong pakainin ang paa sa reinforcement, sa board, sa isang malusog na binti.

Kung ang spinal fracture ay pinaghihinalaang, kailangan mong ilagay ang isang tao sa isang makapal na kahoy na kalasag o anumang siksik na makinis na ibabaw. Depende sa kalubhaan ng pinsala, kailangan mong agad na kunin ang biktima sa trauma, o tumawag sa "ambulansiya". Sa multidisciplinary calt clinic, ang paggamot ng fractures ay nakikibahagi

Mataas na kwalipikadong traumatologists.

.

Diagnostics.

Ang pinsala ng buto ay madaling napansin sa panahon ng radiography. Sa x-ray, isang crack o isang linya ng fracture ay malinaw na nakikita. Kung ang mga pagdududa ay lumitaw, pagkatapos ay isinasagawa ang tomography ng computer - isang pag-aaral na nakakatulong kahit na mas tumpak at suriin ang kalagayan ng mga buto.

Ang aming mga doktor

Marina Vitaly Semenovich.

Doctor traumatologist-orthopedist, pinuno ng minimally invasive traumatology at orthopedics

36 taong gulang

Gumawa ng appointment Zubikov Vladimir Sergeevich.

Doctor Traumatologist-Orthopedist, Doctor of Medical Sciences, Doctor of the Pinakamataas na Kategorya, Propesor

Alarma 44 taon

Gumawa ng appointment

Paggamot

Bali

Ang paggamot ay depende sa uri at kalubhaan ng bali:

  • Sa mga bitak at maginoo fractures nang walang pag-aalis magpataw ng isang dyipsum longeta. Ang termino ng suot nito ay depende sa kung aling buto ang nagdusa, sa karaniwan - 2 - 4 na linggo.
  • Kapag ang mga fractures na may pag-aalis, ang isang closed reposition ay maaaring isagawa: ang doktor ay naghahambing sa marupok sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at agad na nagpapataw ng longet ng plaster.
  • Minsan ang isang skeletal stretch ay maaaring isagawa: sa pamamagitan ng isang fragment ng buto, ang kutsilyo ay ginanap, kung saan ang cargo suspindihin.
  • Sa kaso ng mga kumplikadong fractures na may pag-aalis, ang isang bukas na reposisyon at osteosynthesis ay maaaring isagawa: ang doktor ay gumagawa ng isang hiwa, naghahambing ng mga fragment at pinapatibay ang mga ito sa iba't ibang mga istraktura ng metal.
  • Minsan ang pagpapataw ng isang aparatong orinator o katulad na mga aparato ay ipinapakita: ang mga spokes ay ginaganap sa pamamagitan ng pagbutas ng balat at mga piraso ng buto, at pagkatapos ay ang metal apparatus ay nakolekta sa mga ito, na nagbibigay ng tamang configuration ng buto.
  • Iba pang mga uri ng osteosynthesis.

Sa isang multidisciplinary clinic, ang Celt ay gumagamit ng mga nakaranas ng traumatologist at naka-install na modernong kagamitan. Ginagamit ng aming mga espesyalista ang pinaka-progresibong teknolohiya upang magbigay bilang ganap, mahusay at mabilis na paggamot ng iba't ibang pinsala sa buto. Sa aming departamento ng traumatology, ang mga kumplikadong kirurhiko interbensyon ay ginaganap.

Mga serbisyo ng orthopedics at traumatology sa Calt.

Ang pangangasiwa ng Zelt JSC ay regular na ina-update ang listahan ng presyo na nai-post sa website ng klinika. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga posibleng hindi pagkakaunawaan, hinihiling namin sa iyo na linawin ang halaga ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telepono: +7 (495) 788 33 88
Mga buto ng bali.

Bali - Kumpletuhin o bahagyang pagkagambala ng integridad ng buto na may pinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu. Ito ay isang madalas na patolohiya na bumubuo ng humigit-kumulang 6-7% ng lahat ng sarado na pinsala. Ang pinaka-karaniwang fractures ng mga buto ng paa - 23.5% at mga buto ng bisig - 11.5% ng mga kaso (ayon sa Krupko I. L.) bukas fractures sa kapayapaan ay matatagpuan sa mas mababa sa 10% ng mga kaso mula sa lahat ng fractures.

Mga sintomas ng fractures.

  1. Absolute sintomas (maaasahang mga palatandaan). Nailalarawan lamang para sa fractures. Espesyal na naka-check lamang ng isang doktor at pagkatapos ng anesthesia! Kadalasan, ang mga palatandaang ito ay nararamdaman ang biktima mismo.
    • Pathological Mobility - Ang kadaliang mapakilos ng paa, ay normal, hindi katangian ng zone na ito.
    • Buto attitudes - tunog at pakiramdam sa uri ng snow langutngot, sanhi ng alitan ng mga fragment ng buto ng bawat isa.
    • Nakikita ang mga fragment ng buto (na may bukas na bali).
  2. Kamag-anak na sintomas (posibleng mga palatandaan). Ito ay natagpuan hindi lamang para sa fractures, kundi pati na rin sa iba pang mga pinsala (halimbawa, dislocation, ligaments pinsala):
    • sakit;
    • paglabag sa function ng paa;
    • Soft tissue edema;
    • hematoma;
    • Baguhin ang hugis ng paa.

Sirang braso

Mga klasipikasyon ng bali

Dahil sa paglitaw

1. Traumatiko - nagmumula sa kadahilanan ng pinsala. Ang istraktura ng buto at mekanikal na lakas nito ay karaniwang normal. Ang kapangyarihan ng traumatiko na kadahilanan ay mataas.

2. Pathological - lumitaw spontaneously o sa ilalim ng impluwensiya ng napakaliit na puwersa ng traumatiko kadahilanan (pagbahin, pagbabago ng posisyon ng katawan, pagpapalaki ng matatag na paksa).

Ang dahilan ay nasa pagbabago sa istraktura ng buto tissue at bawasan ang mekanikal lakas ng buto (osteoporosis, metastases ng malignant tumors, buto tuberculosis).

Sa pamamagitan ng uri ng mga fragment ng buto

  1. Nang walang offset.
  2. May offset:
    • sa pamamagitan ng lenght;
    • sa lapad;
    • sa pamamagitan ng paligid;
    • sa isang anggulo;
    • na may pagkakaiba ng mga fragment;
    • Pinagsamang fractures.

May kaugnayan sa nakapalibot na balat:

Sa linya ng bali:

  • transverse;
  • pahilig;
  • tornilyo-tulad ng;
  • naka-frame;
  • luha.

X-Ray.

Diagnostics.

Ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng isang traumatologist, mas madalas na siruhano. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay Radiography. Sa dalawang projection - tuwid at lateral. Para sa ilang mga uri ng fractures, ang mga espesyal na projection ay ginagamit (halimbawa, iliac at lockable na may bali ng diyosang depression). Mas nakapagtuturo (at mahal) na paraan X-ray computed tomography (RTC) na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malaking imahe ng 3D ng isang nasira segment. Para sa karagdagang diagnosis ng paggamit ng soft tissue damage. Magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound research (ultrasound) malabong - Angiography, electronomyrography.

Paggamot ng buto fractures.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng fractures. - Pagpapanatili ng buhay ng pasyente, pag-aalis ng mga anatomical disorder na nakakahadlang sa mga gawain ng mahahalagang bahagi ng katawan, pagpapanumbalik ng anatomya at mga tungkulin ng mga napinsalang limbs.

Para sa paggamot ng closed fractures apply. Immobilization. - Immobilize ang nasira segment na may plaster dressings, plastic longs o mahirap orthoses. Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, ang mga skeletal extract (pangmatagalang bahagi ng mga fragment gamit ang isang sistema ng kargamento). Maraming mga fractures nangangailangan Kirurhiko interbensyon . Ang mga pakinabang nito ay mataas na kalidad na paghahambing at maaasahang pag-aayos ng mga fragment, ang posibilidad ng maagang pag-activate ng pasyente, binabawasan ang oras ng pananatili sa ospital at oras ng pansamantalang kapansanan. Kabilang dito ang osteosynthesis - ang tambalan ng mga fragment ng buto na may mga plato, pin, screws, at endoprosthetics - kumpleto o bahagyang kapalit ng joint ("golden standard" sa panahon ng femoral fractures sa mga matatanda).

Paggamot sa medisina Mga karapatan sa pagtanggal ng sakit at pagpigil sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon. Para sa kawalan ng pakiramdam, ang mga gamot na narkotiko ay ginagamit (lamang sa ospital - na may malubhang pinsala at pagbabanta ng pag-unlad ng traumatiko shock), non-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs). Kabilang sa huli, mas mabuti ang paghahanda sa umiiral na anesthetic activity - analgin, ketorol, ketonal. Para sa pag-iwas sa trombosis (sa mga bali ng mga buto ng paa, pati na rin sa mga pasyenteng namamalagi), ang mga anticoagulant ay inireseta (pumipigil sa paggamit ng dugo) - iniksyon derivatives ng heparin (heparin, fractioniparin, enochapparine) at modernong mga tablet na tool - pradaks, Xarelto, pati na rin ang mga antiagregante (pagpapabuti ng pagkalikido sa dugo) - Aspirin, Clopidogrel, Trental. Sa bukas na fractures, ang pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon ay kinakailangan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antibiotics (mas madalas na cephalosporins - ceftriaxone, cefotaxim) at antibacterial na gamot (offloxacin. Befloxacin, metronidazole).

Fractures.

Pisikal na simbahan Ginagamit ito sa talamak na panahon upang mabawasan ang traumatiko edema at sakit syndrome, at sa rehabilitasyon phase - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa zone ng bali at ripening ng buto ng mais.

Sa talamak na panahon na pinaka-epektibo Magnetotherapy. . Maaari itong magamit kahit na sa pamamagitan ng isang dyipsum bendahe na hindi isang balakid para sa magnetic field. Kapag inaalis ang edema, ang isang mahusay na epekto sa painkiller ay nangyayari, ang compression ng malambot na tisyu ay bumababa, ang posibilidad ng pag-unlad ng mga bula sa balat ay nabawasan, na kontraindikado sa kirurhiko paggamot.

Cryotherapy. Ito ay isang mahusay na karagdagan sa magnetic field, ngunit posible na gamitin lamang sa dominado lugar libre mula sa immobilizing bandages. Ang pagtanggi sa temperatura ng lokal ay binabawasan ang sensitivity ng mga receptor ng sakit, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, na binabawasan ang edema.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang arsenal ng physiotherapeutic na pamamaraan ay mas magkakaiba. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, ilapat Ultrasonic Therapy. (Phonophoresis) na may hydrocortisone ointment para sa sakit na lunas at paglambot tela pagkatapos ng immobilization. Ang electromability ay naglalayong ibalik ang nawalang dami ng mga kalamnan.

Laser therapy. Pinapalawak ang mga daluyan ng dugo sa itaas ng fracture zone, na nag-aambag sa ripening ng corn ng buto. Ang shock-wave therapy ay sumisira sa sakit at di-mabubuhay na mga selula, na nag-aambag sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu, nagpapabuti sa pagbuo ng mais na mais.

Prevention.

Ang pag-iwas sa buto fractures ay ang suot na sapatos sa isang di-slip solong, pagsunod sa mga patakaran ng kalsada, regular na mga klase ng pisikal na kultura upang mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw, maasikaso saloobin sa kanilang kalusugan. Hiwalay, kinakailangan na banggitin ang pangangailangan para sa densitometry (pag-aaral ng densidad ng buto ng buto) sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, lalo na sa mga kababaihan.

Magtanong ng isang katanungan sa doktor

Nananatili akong mga tanong sa paksa "Mga Sintomas at Paggamot ng Bone Fractures"? Hilingin sa kanila sa doktor at kumuha ng libreng konsultasyon.

Добавить комментарий